Expo prehospi 2

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CAMPUS COYOACAN CIENCIAS DE LA SALUD ESTUDIANTES DE LA LICENCIATURA EN ENFERMERIA Castro Castelán Nataly Guerrero Ramírez Perla Roció Palacios Tovar Juan Jesús Peñaloza Estrada Mayra Nayeli México Distrito Federal, Delegación Coyoacán a 20 de Febrero del 2017

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CAMPUS COYOACAN

CIENCIAS DE LA SALUD

ESTUDIANTES DE LA LICENCIATURA EN ENFERMERIA

Castro Castelán NatalyGuerrero Ramírez Perla Roció

Palacios Tovar Juan JesúsPeñaloza Estrada Mayra Nayeli

México Distrito Federal, Delegación Coyoacán a 20 de Febrero del 2017

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Atención de lesiones en caso de siniestro de bajo impacto.

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Trauma de Tórax El trauma torácico es directamente responsable

del 25% de las muertes por trauma en el mundo,

muchas de las cuales pudieron ser evitadas.

Entre el 50 y 85% de las muertes ocurren en el

lugar de la escena. Del resto, 25% mueren en las

primeras horas y otro 25% a la semana de haber

ocurrido.

Pacientes con trauma cerrado de tórax en

quienes no hay dolor, signos vitales normales,

ruidos respiratorios simétricos y no duele a la

palpación, tienen una incidencia <1% de

neumotórax y hemotórax.

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Las principales patologías que podrían poner en riesgo lavida del paciente con un trauma de tórax son:

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EVALUACIÓNVALORACIÓN PRIMARIA

Resulta fundamental la secuencia

ABCDE del trauma para poder llevar

a cabo la evaluación del paciente

con trauma de tórax.

A: Vía aérea permeable con control

de columna cervical.

B: Buena respiración

observando, palpando, escuchando

y percutiendo.

C: Circulación y control de

hemorragias

El pulso del paciente debe ser

valorado para determinar calidad,

frecuencia y regularidad.

VALORACIÓN SECUNDARIA

Contusión pulmonar

Contusión miocárdica

Ruptura de tráquea

Ruptura de esófago

Ruptura diafragmática

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RECURSOS NECESARIOSPara la atención de estos pacientes, será necesario tener a la mano:

#4-50 y #5 + 50

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Tratamiento

https://www.youtube.com/watch

?v=XuRb8wm5wks&feature=share

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PARTO DE EMERGENCIA

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PACIENTE EMBARAZADA

Implica una situación

particular para los equipos

de intervención

prehospitalaria, ya involucra

cambios anatómicos y

fisiológicos que deben ser

tenidos en cuenta en el

momento de ofrecer una

intervención integral.

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Normalmente cuando A LA MUJER SE LE ROMPE LA FUENTE o tiene

contracciones frecuentes hay tiempo suficiente para acudir a un centro médico y

que sea ASISTIDO el parto, AUNQUE puede darse el caso de que el parto se

efectúe en otro entorno. En ese caso, la embarazada requerirá ayuda hasta que

lleguen las asistencias médicas.

PARTO DE URGENCIA

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MATERIALES NECESARIOS

1. Elementos de bioseguridad

Guantes, lentes, tapabocas, blusa.

2. Kit.

Tijeras

Cinta, banda elástica o sutura estéril para ligar el cordón

Compresas, gasas

Sábanas

Toallas

Bolsas plásticas

3. Aspirador

Sondas para aspiración

Perilla para aspiración

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TIPOS DE PACIENTES

Paciente con trauma: Se

aplicará el ABCDE del trauma

y se procederá al traslado al

lugar adecuado.

Paciente consciente:

Determinación de un cuadro

crítico o de un cuadro

estable.

Las pacientes estables:

Brindan más tiempo de

evaluación

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Aborto o amenaza de aborto: Se trasladara a una clínica si hay:

Dolor abdominal hipogástrico

Sangrado vaginal

Salida de coágulos a nivel vaginal

Deben tomarse los signos vitales y se procede al traslado a una institución que debe ser de segundo nivel.

Sangrado vaginal: Esta situación tiene diferentes implicaciones de acuerdo con la edad gestacional.

Una hemorragia vaginal configura situaciones que incluso pueden ser amenazantes para la vida de la

madre.

Signos vitales

Colocar una compresa o toalla vaginal de protección y proceder al traslado con soporte

(administración de líquidos, monitorizar signos vitales en la madre y frecuencia cardiaca fetal.

Parto:

Utilizar todos los elementos de bioseguridad (guantes, lentes, tapabocas, blusa).

No tocar el área vaginal de la paciente, excepto si se desencadena el parto, y siempre en presencia de

un familiar o mínimo de un compañero de equipo.

No permitir que la paciente vaya al sanitario si lo solicita por sensación de pujo o deseos de hacer

deposición, ya que esto puede significar un parto inminente.

FACTORES DE RIESGO

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PASOS A SEGUIR EN LA ATENCION DEL PARTO

Brindar seguridad a la madre.

Animar a empujar.

La cabeza del bebé.

Cordón umbilical enrollado al cuello.

Salida de hombros.

Niño venga de nalgas.

Limpiar la boca y la nariz del bebé.

Se pondrá el bebé en el regazo de la madre.

Cortar el cordón umbilical

Expulsión de placenta.

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COMPLICACIONESCuando se hace la atención de un parto, se pueden

presentar las siguientes complicaciones:

Retención de la cabeza

Asfixia perinatal

Hemorragia maternofetal

Muerte materno fetal

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Reacciones Alérgicas Las reacciones alérgicas varían de leves a graves y pueden limitarse a una

pequeña área del cuerpo o afectar todo el cuerpo. La mayoría de las

reacciones ocurren segundos o minutos después de la exposición al alérgeno,

pero otras pueden presentarse varias horas después, particularmente si el

alérgeno ocasiona una reacción después de que es parcialmente digerido.

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La anafilaxia es una reacción grave y repentina que

ocurre minutos después de la exposición a un alérgeno,

puede empeorar rápidamente y puede causar la muerte

en tan sólo 15 minutos si no se recibe tratamiento, por lo

que se necesita atención médica inmediata.

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Causas Entre los alérgenos más comunes están:

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Síntomas Los síntomas más comunes de las reacciones alérgicas leves son:

Los síntomas que pueden indicar una reacción alérgica moderada o grave son:

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Primeros auxilios En caso de reacciones que van de leves a moderadas:

Se debe calmar y darle seguridad a la víctima, pues la ansiedad puede aumentar la gravedad dela reacción.

Es necesario identificar el alérgeno y hacer que la víctima evite futuros contactos con el mismo. Sila reacción alérgica es causada por la picadura de una abeja melífera, se debe sacar el aguijónde la piel raspándola con algo firme (como una uña o tarjeta de crédito plástica). No se debenutilizar pinzas pues el apretar el aguijón puede liberar más veneno.

Si la víctima presenta una erupción pruriginosa, se debe aplicar una loción de calamina ycompresas frías. Hay que evitar el uso de lociones medicadas.

Es importante observar si los signos de sufrimiento en la víctima aumentan.

Buscar ayuda médica. Para una reacción leve, el médico puede recomendar medicamentos deventa libre (como los antihistamínicos).

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En caso de una reacción alérgica severa (anafilaxia):

Se deben examinar las vías respiratorias, la respiracióny la circulación de la víctima (el ABC del Soporte VitalBásico). Un signo de advertencia de inflamaciónpeligrosa de la garganta es una voz muy ronca osusurrante, o sonidos roncos cuando la víctima estáinhalando aire.

Si la víctima presenta dificultad respiratoria, debilidadextrema o pérdida del conocimiento, se debe llamarde inmediato al servicio médico de emergencias y deser necesario empezar respiración boca a boca yreanimación cardiopulmonar.

Se debe calmar a la víctima y darle confianza.

Si la reacción alérgica es producida por una picadurade abeja, se debe sacar el aguijón de la pielraspando con algo firme (con una uña o con unatarjeta de crédito plástica). No se deben usar pinzas,pues al apretar el aguijón puede liberarse másveneno.

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Si la víctima tiene a la mano un

medicamento de emergencia para

casos de alergia, debe ayudársele a

inyectar dicho medicamento. Evítese

administrar medicamentos orales si la

víctima presenta dificultad respiratoria.

Deben tomarse medidas para prevenir

el shock. Se coloca a la víctima en

posición horizontal, se le levantan las

piernas a unos 30 cm (un pie) de altura

y se cubre con un abrigo o cobija. NO

se debe colocar a la víctima en esta

posición, si se sospecha de una lesión

en la cabeza, cuello, espalda o piernas

o si le causa incomodidad.

Si la víctima pierde el conocimiento,

hay que aplicarle primeros auxilios en

caso de pérdida del conocimiento y

llamar al 911.

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Que no hacer NO SE DEBE suponer que cualquier inyección que la víctima haya

podido recibir contra la alergia la protegerá completamente.

NO SE DEBE colocar una almohada debajo de la cabeza de la

víctima si tiene dificultad respiratoria, pues las vías respiratorias se

pueden bloquear.

NO SE DEBE administrar nada por vía oral si la víctima tiene dificultad

respiratoria.

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LESIONES POR DESCARGAS ELÉCTRICAS

El cuerpo humano es un buen conductor de electricidad; es decir, ésta

pasa fácilmente a través del mismo. Es por eso que el contacto directo con

una corriente eléctrica puede ser mortal.

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ANTECEDENTES

En 1746 en Holanda se produce la primera descarga eléctrica artificial

recibida por un humano.

En 1879 se obtiene la primera información del daño que podía causar la

electricidad.

La primera muerte por electricidad se registro en Lyon, Francia cuando un

carpintero que instalaba luces en el escenario de un teatro recibió una

descarga eléctrica de corriente alterna de 250 voltios.

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Para que circule una corriente eléctrica deben cumplirse las siguientes condiciones:

Debe existir un circuito eléctrico formado por elementos conductores.

Debe existir existir una diferencia de potencial eléctrico.

Se requiere que el circuito eléctrico esté cerrado.

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PRINCIPALES FUENTES DE ELECTRICIDAD QUE CAUSAN LESIONES

ACCIDENTES DOMÉSTICOS

ACCIDENTES INDUSTRIALES

ACCIDENTES PROFESIONALES

ACCIDENTES POR RAYOS

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MECANISMOS DE CONTACTO

EL CONTACTO DIRECTO

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EL ARCO ELÉCTRICO

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LESIONES

PIEL

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TRATAMIENTO SI la victima sigue en contacto con la corriente, se debe interrumpir por el personal autorizado.

EL PERSONAL DE ATENCIÓN PREHOSPITALARIA NO DEBE ACERCARSE POR LA POSIBILIDAD DEL ARCO ELÉCTRICO.

Una vez que la escena del accidente esta controlada se valora al paciente con la secuencia CABD (Compresiones torácicas, Apertura de la vía aérea y Buena respiración)

Debe quitarse la ropa a la víctima y tomar medidas para prevenir la hipotermia.

En caso de quemaduras leves debe sumergirse inmediatamente la piel quemada en agua o cubrirla con una tela o gasa empapada en agua fría para contrarrestar el choque térmico.

Debe comenzar por una intravenosa para reponer fluidos.

Es necesario el uso de camilla rígida.

Las fracturas deben ser estabilizadas y las quemaduras cubiertas con vendas estériles secas.

Durante el transporte es importante el monitoreo del estado neurovascular de las extremidades.

Las lesiones eléctricas deben tratarse mas como un trauma por aplastamiento que como un quemado.

Todos los pacientes con lesión eléctrica por alto voltaje deben ser trasladados a un hospital y realizarse un electrocardiograma, análisis de enzimas cardíacas, uroanálisis y estudios radiológicos apropiados para sus lesiones.

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RECOMENDACIONES

https://www.youtube.com/watch?v=9y39VgHqjDA

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Picaduras y

Mordeduras.

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• Las picaduras son

lesiones producidas

por insectos o animales

que inoculan tóxicos.

• Las mordeduras son

lesiones que pueden

poner en riesgo la vida.

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MORDEDURA DE SERPIENTE.

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El envenenamiento por serpientes produce

síntomas y signos locales. entre los que están:

1. Marcas de uno o dos colmillos

2. Edema que aparece durante la primera hora

3. Dolor local

4. Flictenas y necrosis alrededor del sitio de la

mordedura

5. Sangrado local

Los efectos de un envenenamiento sistémico son:

1. Sangrados en encías, en mucosa nasal, en orina o en

vómito.

2. Hipotensión.

3. Cambios en el nivel de conciencia.

4. Oliguria o anuria.

5. En los envenenamientos por serpientes de los géneros

Crotalus y Lachesis aparecen diversos síntomas

neurológicos

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Primer soporte:

1.Asegurar el área y alejar la persona de la serpiente.

Tranquilizar a la víctima y ponerla en reposo. Si es posible,

evitar que camine.

2. Quitar la ropa y las joyas que aprisionen la zona de la

mordedura.

3. No cortar, ni succionar con la boca. No aplicar hielo y evitar

los remedios tradicionales.

4. Es útil colocar una venda elástica ancha de la parte proximal

a la distal de la extremidad afectada, en casos de

envenenamientos por serpiente coral.

5. Lavar con abundante agua limpia y jabón el sitio de la herida

y luego irrigar a presión con agua limpia.

6. Colocar una férula en la extremidad y mantenerla en un nivel

más bajo que el del corazón.

7.Hidratar al paciente por vía oral o intravenosa en una

extremidad no afectada por la mordedura.

8. Evitar los sedantes y el alcohol.

9. Evacuar al paciente preferiblemente en camilla.

10. Inmovilizar.

11. Evitar el uso de cualquier medida externa que pudiera

predisponer a futura infección.

12. Se debe dar alta prioridad al transporte rápido del paciente

a un centro capacitado para la atención de este tipo de

urgencia.

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Tratamiento con suero antiofídico:

• Antiveneno polivalente diluido en 250 cm3 : Accidente leve: 2 - 3 ampollas. Accidente

moderado: 4- 6 ampollas. Accidente grave: 6-10 ampollas.

• Toxoide tetánico: se ordena intramuscular cuando las pruebas de coagulación estén

normalizadas (esto se hace a nivel intrahospitalario).

• Evitar el uso de AINES (por ser nefrotóxicos). Se sugiere el uso de opioides para

manejar el dolor.

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MORDEDURA DE ANIMAL O

HUMANO.

Las heridas causadas por mordedura de un animal o de una persona son de las lesiones más comunes

en los servicios de emergencia de los hospitales.

Sin embargo, según la Cruz Roja, la mordedura de gato acarrea más riesgos de infección que la de

un perro porque tienen más bacterias en la cavidad bucal. Asimismo, se llegan a

presentar mordeduras por animales de la vida silvestre que requieren atención médica específica, de

acuerdo con cada caso.

Las mordeduras de persona son sorprendentemente comunes y a menudo más peligrosas que las de un

animal porque en la boca humana hay gran variedad de bacterias. Algunas de estas mordeduras son

intencionales, mientras que otras lesiones son causadas en la piel al golpear accidentalmente a alguien

en los dientes.

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• Los principales síntomas o

malestares ante estos tipos

de mordeduras, son:

1. Laceraciones del tejido

2. Cortes

3. Avulsiones (separación violenta de

un tejido)

4. Marcas dentales

5. Hemorragia (pérdida de sangre)

6. Enrojecimiento

o inflamación alrededor de la herida

7. Inflamación de los ganglios

linfáticos

8. Síntomas similares a los de

la gripe: fiebre, sudores o escalofríos.

• Como parte del tratamiento, dependiendo del

proceso que desencadene la mordedura, ésta

puede requerir suministro de antibióticos para

prevenir una infección o simplemente

tratamiento local.

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PICADURAS.

Las picaduras son pequeñas heridas punzantes producidas principalmente por insectos,

artrópodos y animales marinos a través de las cuales inyectan sustancias tóxicas que

actúan localmente y en forma sistemática (en todo el cuerpo ) de acuerdo con la clase de

agente causante, la cantidad de tóxico y la respuesta orgánica.

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Picaduras de abejas, avispas y hormigas.

Las picaduras de estos insectos son las más frecuentes. Ocasionalmente pueden causar la muerte,

debida casi siempre a la reacción alérgica aguda producida por el veneno que inoculan. La avispa y

la hormiga pueden utilizar su aguijón repetidamente, mientras que la abeja, especialmente la

productora de miel, deja su aguijón y el saco venenoso adherido a la piel de la víctima.

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Señales

No todas las personas reaccionan de la misma forma a estas picaduras. Las manifestaciones pueden

ser locales o generales.

Locales

Se presentan con mayor frecuencia y pueden ser:

Dolor.

Inflamación en forma de ampolla blanca, firme y elevada.

Enrojecimiento y rasquiña de la piel en el área de la picadura.

Generales

Se presentan por reacción alérgica:

Rasquiña generalizada.

Inflamación de labios y lengua.

Dolor de cabeza.

Malestar general.

Dolor de estómago (tipo cólico).

Sudoración abundante.v

Dificultad para respirar.

Ansiedad, pudiendo llegar al shock, coma y muerte.

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Atención general

En toda picadura se debe hacer lo siguiente:

Tranquilice a la persona.

Proporciónele reposo.

Retire el aguijón.

Raspe el aguijón con cuidado. Hágalo en

la misma dirección en la que penetró.

Utilice para ello el borde afilado de una

navaja o una tarjeta plástica.

Aplique compresas de agua helada o fría

sobre el área afectada para reducir la

inflamación y disminuir el dolor y la

absorción del veneno.

Si dispone del equipo de succión para

animal ponzoñoso, aspire varias veces.

Cuando se presenta reacción alérgica,

suministre un antialérgico (antihistamínico)

y traslade la víctima rápidamente al centro

asistencial.

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Las garrapatas se adhieren fuertemente a la piel o al cuero cabelludo. Estas transmiten

microorganismos causantes de diversas enfermedades (meningoencefalitis, fiebres hemorrágicas,

infecciones bacterianas diversas), aumentando este riesgo cuando más tiempo permanezca

adherida la garrapata a la piel.

Señales

Las picaduras de las garrapatas producen reacción local de prurito (rasquiña) y enrojecimiento.

Calambres.

Parálisis y dificultad respiratoria.

Picadura de garrapata

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Atención

Tapona el orificio de la lesión con aceite mineral, glicerina o vaselina para facilitar la extracción de la

garrapata.

Retírelas una vez que se haya desprendido, con la ayuda de unas pinzas. Si no tiene pinzas utilice

guantes o un trozo de plástico para proteger sus dedos. Se recomienda no puncionar o romperlas

dentro de la lesión porque se puede producir infección bacteriana.

Lave frotando la piel con agua y jabón, para remover los gérmenes que hayan quedado en la herida.

No es recomendable que use calor ni cigarrillo encendido porque lesionan la piel y no garantizan que

las garrapatas se desprendan completamente.

Traslade al centro asistencial, si no puede quitarlas, si parte de ellas permanecen en la piel, si se

desarrolla una erupción o síntoma de gripa.

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Picadura de araña, alacrán y escorpión.

Señales

Después de una picadura de alacrán puede manifestarse:

Inflamación local y dolor intenso.

Necrosis del área afectada caracterizada por

decoloración de la piel en el lugar de la picadura.

Adormecimiento de la lengua.

Calambres.

Aumento de salivación.

Distensión gástrica.

Convulsiones.

Shock, paro respiratorio o paro cardiorespiratorio.

Señales

La víctima generalmente no siente la picadura;

algunas veces se observan dos puntos rojos en el

lugar de la picadura.

Dolor local intenso, durante las dos primeras horas.

Calambres en el miembro afectado que puede

irradiarse a los músculos de la espalda.

Rigidez abdominal producida por el dolor.

Dificultad para respirar.

Náuseas y vómito, sudoración abundante, shock.

Picadura de arañaPicadura de alacrán y escorpión.

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Atención

Mantener a la víctima en calma inmóvil y por lo que la circulación es más lenta Esta actitud

dificulta la difusión del veneno.

Lavar la zona de la picadura con agua y jabón.

Si picado en los brazos o las piernas, debe mantenerlas altas.

Aplicar agua fría o bolsas de hielo, lo que disminuye la circulación tanto en el lugar como

produce cierto nivel de anestesia.

Evitar hacer torniquetes, apretar, cortar o sitio de perforación, ya que puede facilitar la

difusión del veneno.

No coma ningún alimento durante los primeros ocho a doce horas después de la picadura.

Atienda el shock y traslade la víctima rápidamente a un centro asistencial.

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Lesiones por frío La hipotermia se define como una disminución no intencional de la temperatura corporal,

hasta llegar por debajo de los 35ºC (95ºF).

El cuerpo humano establece un rango de funcionalidad normal entre 36.4°C y 37.5°C.

La hipotermia generalmente es más severa en pacientes ancianos, ya que los mecanismos

de compensación están disminuidos y las patologías de base disminuyen la capacidad de

respuesta metabólica.

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Clásicamente se determinan que los mecanismos para la pérdida de calor son :

1. Convección: Remoción de calor en la piel a

través de corrientes de aire.

2. Conducción: Intercambio directo de calor al

contacto entre dos cuerpos: el cuerpo más

caliente cede calor al más frío. El segundo

cuerpo puede ser sólido, gaseoso o líquido.

3. Evaporación: Se produce como consecuencia

de reacciones químicas corporal les que inducen

gasto calórico, especialmente al evaporarse

líquido de la piel.

4. Radiación: Los objetos fríos que rodean un

cuerpo cálido inducen en éste radiación de

energía en forma de calor. Se diferencia de la

conducción porque no requieren establecer un

contacto directo.

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TERAPIA INICIAL PARA TODOS LOS PACIENTES

• Retirar ropas húmedas, frías o mojadas

• Proteger de la pérdida calor (manta térmica o aluminizada)

• Ubicar el paciente en un área con aire tibio o caliente

• Evitar movimientos bruscos o actividad excesiva

• Monitorear la temperatura central y el ritmo cardíaco

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La hipotermia se clasifica de acuerdo con el valor de la temperatura central en:

a. Hipotermia leve (35°C a 32°C).

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b. Hipotermia moderada (32°C a 28ºC)

rigidez muscular, La frecuencia respiratoria disminuye y se inducen arritmias.

c. Hipotermia severa (< 28ºC)

rigor mortis

arritmias

disminucion

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CONGELAMIENTOEs un fenómeno que puede estar asociado a la hipotermia.

La congelación del tejido vital puede involucrar tejidos superficiales

o profundos, incluso extendiéndose al hueso.

Congelamiento Superficial:

Afecta la dermis y las capas subcutáneas poco

profundas y se caracteriza por la formación de

parches blancos o grises. La piel congelada es

firme pero no indurada.

Congelamiento profundo:

Afecta toda la dermis y las capas subdérmicas e

incluso puede involucrar un dedo entero o toda

un área del cuerpo. El tejido se siente duro y frío y

su color es blanco o gris.

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RECURSOS NECESARIOSPara realizar un adecuado manejo de la hipotermia y el congelamiento en la escena prehospitalaria es necesario tener el recurso mínimo para recalentamiento pasivo externo.

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MEDIDAS DE CALENTAMIENTO1. Recalentamiento pasivo: ambiente caliente,

cobijas calientes.

2. Recalentamiento externo activo: inmersión en

agua caliente, cobijas eléctricas, calentadores

ambientales.

3. Recalentamiento central activo: irrigación

gástrica o colónica con soluciones cristaloides

calientes; calentamiento por inhalación mediante

intubación y administración de oxígeno caliente y

húmedo; infusión de soluciones intravenosas

calientes; calentamiento por radioondas y

calentamiento por intercambiador de calor

externo.

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PASOS PARA ATENDER LA HIPOTERMIA1. El diagnóstico de hipotermia puede ser muy clarocuando existe la historia de exposición al frío con susfactores condicionantes, o luego de inmersión.

2. Se debe tomar la temperatura corporal de manerarápida para determinar la severidad de la hipotermia yasí definir las maniobras para evitar la pérdida adicionalde calor.

3. En los pacientes con hipotermia moderada o severa, sedebe realizar el proceso de recalentamiento antes deutilizar las secuencias de reanimación para trauma oemergencia cardíaca.

4. En la hipotermia leve se utilizan los métodos derecalentamiento externo pasivo como el cubrimiento conmantas, el retiro de ropas húmedas y alejar al pacientede áreas frías o húmedas.

5. Las indicaciones de O2 para hipotermia leve son lasmismas que para pacientes sin hipotermia. Si lahipotermia es moderada o severa, administrar de 2 a 4LPM por cánula nasal.

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6. En pacientes con hipotermia moderada o severa secanaliza una vena.

7. El tratamiento de la hipotermia moderada y severainvolucra transmisión directa de calor externo ointernamente a partir de medios externos.

8. El recalentamiento interno activo involucra métodosinvasivos tales como paso de líquidos endovenososcalientes, calentamiento del oxígeno suministradoentre 40° y 45 °C.

9. Se debe mantener la ambulancia cerrada mientrasse realiza la operación de rescate, para lograr latemperatura más alta posible en el vehículo.

10. No se debe reanimar si la temperatura es menorde 15°C, si la vía aérea está congelada o con hielo osi todo el cuerpo está totalmente congelado.

11. Los tejidos helados deben manejarse muysuavemente antes, durante y después delrecalentamiento.

12. Revalorar continuamente los signos vitales y latemperatura del paciente.https://www.youtube.com/watch?v=ms

xK5zpkvsc&feature=share

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Lesiones por inmersión

ahogamiento se define como el proceso de sufrir dificultades respiratorias

por sumersión/inmersión en un líquido, con resultados que se clasifican en

muerte, morbilidad y no morbilidad.

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AGUA

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Victima Húmeda

Es aquella en la que la membrana alveolo-capilar se altera por la

presencia de líquido, disminuyendo el intercambio gaseoso. Debido a la

presencia de agua en los pulmones.

HIPOXEMIA: aparece cuando la aspiración de líquidos alcanza los

2.2ml/kg

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Page 84: Expo prehospi 2

Víctima seca Se asocia al laringo-espasmo y cierre glótico debido a un mecanismo de

defensa de la vía aérea ante la presencia de líquidos, el cual impide el

paso de aire hacia los pulmones.

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MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Predomina la falla respiratoria y la lesión neurológica.

La temperatura generalmente es baja

El esfuerzo respiratorio puede estar ausente, irregular o laborioso

Los pulmones pueden auscultarse limpios o tener estertores finos, roncus o sibilancias.

Puede desarrollarse infección pulmonar por aspiración de aguas contaminadas

La función respiratoria puede mejorar espontáneamente o deteriorarse rápidamente a

edema pulmonar Lesiones por Inmersión

La vasoconstricción periférica intensa y la depresión miocárdica pueden producir pulso

débil.

Los daños neurológico y pulmonar no necesariamente ocurren juntos. Aunque el daño

pulmonar extenso y la hipoxemia resultante pueden causar daño neurológico, todas las

combinaciones de leve y severo son posibles.

Page 87: Expo prehospi 2

signos y síntomas de las lesiones por ahogamiento inminente

Inflamación abdominal, náusea o vómito

Piel azulada

Confusión, dificultad para pensar o para recordar o pérdida del conocimiento

Tos, aumento en la respiración, falta de aliento o sibilancias

Ritmo cardíaco rápido o lento

Pulso débil o ausente

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VALORACIÓN Y CLASIFICACIÓN DEL AHOGAMIENTO

Grado 1: Auscultación pulmonar normal con tos.

Grado 2: Crépitos en cualquier parte de los campos

pulmonares.

Grado 3: Crépitos generalizados, sin hipotensión arterial.

Grado 4: Crépitos generalizados, con hipotensión arterial.

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TRATAMIENTO

Plan de emergencia interno en áreas de alto riesgo

Activación de la cadena de supervivencia

Extracción del paciente del agua con los cuidados respectivos

Inicio Valoración Primaria valoración de Spillman y Glasgow.

Implementación de medidas anti shock: Oxígeno, calor, posición lateral

de seguridad.

Transporte rápido al hospital.

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Paciente Suicida

se calcula que hay entre adultos mexicanos hay

cerca de 5 suicidios diarios, y una prevalencia de vida

de 5% en intentos suicidas. En los adolescentes es más

frecuente encontrar este tipo de urgencia. En 2010 el

suicidio fue la tercera causa de muerte violenta entre

los 15 y 25 años.

Se trata de un motivo de consulta prehospitalaria pone en evidencia la gran

importancia de prestar una atención adecuada desde el primer momento del

contacto del paciente y su familia con los servicios de salud.

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El intento de suicidio, si bien es un

evento frecuente en atención

prehospitalaria no constituye una

enfermedad; ya que la mayoría de

los casos ocurren en personas

expuestas a situaciones vitales

estresantes

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Cuando la conducta suicida se asocia a una enfermedad

como la depresión, el acto suicida puede ser el resultado final

de largos procesos en los que la estructuración y la planeación

conllevan a la comisión de intentos suicidas de mayor riesgo

letal y de recurrencia.

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Debe recordarse que invariablemente la conducta suicida es una salida a un

problema o a una crisis que está causando intenso sufrimiento, y por ello constituye un

verdadero llamado de atención, que nunca debe dejarse pasar desapercibido.

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Las intoxicaciones auto inducidas, ya

sea por ingesta de tóxicos,

especialmente inhibidores de

colinesterasas, o sobredosificación de

medicamentos.

En segundo lugar de frecuencia

están las heridas cortantes

autoinfligidas.

SITUACIONES DE CONDUCTAS SUICIDAS MAS FRECUENTES

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FACTORES DE RIESGO Género: Los hombres tienen mayor riesgo suicida que las mujeres, aunque estas últimas hacen más intentos.

Edad: Los adultos mayores y los adolescentes presentan mayor riesgo suicida que el resto de la población.

Estado civil: Las personas que recientemente han perdido su pareja sea por muerte o por separación tienen mayor

riesgo de suicidio, lo mismo que las personas solteras. Tener una pareja estable se considera un factor protector.

Situación laboral: El desempleo y los problemas económicos son importantes factores de riesgo.

Salud física: La presencia de enfermedades crónicas o discapacitantes, o de dolor crónico no manejado, eleva

notoriamente el riesgo suicida.

Religión: Personas con diferentes creencias religiosas, especialmente si pertenecen a grupos religiosos fuertemente

cohesionados, tienen menos riesgo suicida que las demás.

Redes de apoyo: Pertenecer a un grupo familiar, deportivo, social, cultural o de otra índole, cohesionado y estable,

es tal vez el principal factor protector.

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SINTOMAS DE UNA POSIBLE DEPRESIÓN:

Estado depresivo la mayor parte del día, según lo que indica el sujeto o la observación realizada por otros.

Disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades la mayor parte del día o casi a diario, según lo que indica el sujeto o la observación realizada por otros.

Pérdida o aumento importante de peso sin hacer dieta (un cambio de más del 5% del peso corporal en un mes), o pérdida o aumento del apetito casi a diario.

Insomnio o hipersomnio casi a diario.

Agitación o enlentecimiento psicomotriz casi a diario según lo que indica el sujeto o la observación realizada por otros.

Fatiga o pérdida de energía casi a diario.

Sentimientos de inutilidad o culpa excesivos o inapropiados (que pueden ser delirantes) casi a diario.

Disminución de la capacidad para pensar o para concentrarse, o indecisión casi a diario.

Pensamientos recurrentes de muerte.

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TIPOS DE PACIENTES SUICIDAS

Si el paciente reúne criterios de riesgo suicida alto debe ser trasladado

para el manejo intrahospitalario o un grupo de apoyo adecuado.

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TIPOS DE PACIENTES SUICIDAS

Si el paciente tiene un riesgo suicida bajo, o si tiene un riesgo moderado

pero cuenta con un adecuado apoyo familiar le puede prestar supervisión

y acompañamiento en el hogar.

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