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  1. 1. ESCUELA DE MEDICINA DIANA MESTANZA NOVENO B DOCENTE: DR CESAR LLANGA 03/06/2015
  2. 2. Antipirtico. Analgsico. Antiinflamatorio no esteroide ACCIN TERAPUTICA ACCIN FARMACOLGICA Es un (AINE) derivado del cido propinico que inhibe la sntesis de prostaglandinas. Su accin estara mediada por la inhibicin de la actividad de la ciclooxigenasa a nivel de las neuronas del hipotlamo.
  3. 3. USO CLNICO ORAL: Tratamiento sintomtico de la fiebre y del dolor de intensidad leve o moderada como dolor de cabeza, dental, post- operatorio, musculoesqueltico, en nios > 3 meses Tratamiento de la artritis reumatoide infantil y de otros procesos reumticos agudos o crnicos que cursen con dolor e inflamacin en nios > 3 meses artritis idioptica juvenil autorizada a partir de los 6 meses
  4. 4. INTRAVENOSO: Tratamiento del conducto arterioso persistente hemodinmicamente significativo en recin nacidos prematuros de 34 semanas de edad gestacional
  5. 5. DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIN ORAL: Antipirtico: A partir de los 6 meses y hasta los 12 aos: Temperatura < 39C: 5 mg/Kg/dosis. Temperatura > 39C: 10 mg/Kg/dosis administrada cada 6- 8 horas. Dosis mxima diaria 40 mg/Kg/da hasta 800 1.600 mg/da. Analgsico : Nios y lactantes: 4-10 mg /Kg/dosis cada 6-8 horas. Dosis mxima diaria 40 mg/Kg/da. En > 12 aos: 800 - 1.600 mg /da, administrados en varias dosis, dependiendo de la intensidad del cuadro.
  6. 6. (autorizada a partir de los 6 meses) 6 meses-12 aos: 30-40 mg/Kg/da en 3 o 4 dosis Artritis Idioptica Juvenil 25 mg/Kg/dosis Fibrosis qustica en > 12 aos: 1.200 - 1.800 mg /da, administrados en varias dosis. En procesos inflamatorios
  7. 7. INTRAVENOSO: Tratamiento del conducto arterioso persistente hemodinmicamente significativo Consiste en un ciclo de 3 inyecciones intravenosas administradas a intervalos de 24 horas: 1 inyeccin (despus de las 6 primeras horas de vida): 10 mg/kg. 2 y 3 inyeccin: 5 mg/kg
  8. 8. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a ibuprofeno o a cualquiera de sus componentes Historia de asma severa, urticaria o reaccin alrgica a cido acetilsaliclico u otros AINE. trada asma / rinitis con o sin poliposis nasal Antecedentes de hemorragia o perforacin gastrointestinal Insuficiencia renal y/o heptica significativa cardiopatas congnitas ductus dependiente (coartacin artica severa, atresia pulmonar Enterocolitis necrosante conocida, o sospecha de la misma Enfermedad inflamatoria intestinal. sangrado activo gastrointestinal trombocitopenia o defectos de hemostasia.
  9. 9. EFECTOS SECUNDARIOS EN RECIN NACIDOS PREMATUROS: trombocitopenia y neutropenia. Aumento de la creatinina en sangre y disminucin del sodio en sangre. Sangre y sistema linftico Displasia broncopulmonar y hemorragia pulmomar Respiratorios hemorragia intraventricular.Sistema Nervioso oliguria y retencin de lquidos.Renales: Enterocolitis necrosante.Gastrointestinales
  10. 10. EN EL RESTO DE LA POBLACIN Dispepsia, diarrea nuseas vmitos dolor abdominal hemorragias lceras gastrointestinales
  11. 11. Cefalea vrtigo mareo fatiga o somnolencia Erupcin cutnea
  12. 12. PARACETAMOL (ACETAMINOFN)
  13. 13. Analgsico y antipirtico inhibidor de la sntesis de prostaglandinas perifrica y central por accin sobre la ciclooxigenasa Bloquea la generacin del impulso doloroso a nivel perifrico Acta sobre el centro hipotalmico regulador de la temperatura. .Su accin antiinflamatoria es muy dbil
  14. 14. USO CLNICO Tratamiento sintomtico del dolor leve o moderado y de la fiebre Uso va oral o intravenosa en recin nacidos prematuros para el cierre del conducto arterioso persistente.
  15. 15. DOSIS Y PAUTA DE ADMINISTRACIN ORAL Recin nacidos a trmino 10 das: 10-15 mg/kg/dosis cada 4-6 horas dosis mxima diaria: 90 mg/kg/da. Nios < 10 aos: 15 mg/kg/6 h o 10 mg/kg/4 h. Nios a partir de los 10 aos: 500-650 mg/4-6 h; mx. 4 g/da.
  16. 16. RECTAL: (TIL SI VMITOS). Recin nacidos a trmino 10 das de vida: Dosis de carga: 30 mg/kg; posteriormente 20 mg/kg/dosis cada 6-8 horas; Dosis mxima diaria: 90 mg/kg/da. IV: cuando existe necesidad urgente o no son posibles otras vas Se utiliza como una perfusin durante 15 minutos. Se dosifica segn el peso del paciente.
  17. 17. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad. Insuficiencia hepatocelular grave. Hepatitis vrica
  18. 18. EFECTOS ADVERSOS Hepticos Aumento de las transaminasas, fosfatasa alcalina y la bilirrubina. A dosis altas se ha descrito hepatotoxicidad. Hipersensibilidad Exantema, urticaria, rash maculopapular, dermatitis alrgica Hematolgicos : trombocitopenia, leucopenia en tratamientos prolongados a dosis altas
  19. 19. METAMIZOL
  20. 20. Antiinflamatorio no esteroideo (AINE) derivado de la pirazolona Inhibe la sntesis de prostaglandinas. Tambin llamado dipirona Agente antiinflamatorio, analgsico y antitrmico no narctico metamizol sdico o metamizol magnsico superior al paracetamol en dolores agudos de tipo moderado o medio Relaja ligeramente la musculatura lisa, por lo que resulta especialmente til en dolores de tipo clico
  21. 21. INDICACIONES Tratamiento del dolor agudo post-operatorio o.post-traumtico. Dolor de tipo clico. Dolor de origen tumoral. Fiebre alta que no responde a otros antitrmicos. Dolores postoperatorios no intensos. Clicos. Dolores neoplsicos. Crisis de migraas Va oral Va rectal y va intramuscular o intravenosa lenta
  22. 22. DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIN VA ORAL METAMIZOL SDICO, METAMIZOL MAGNSICO 50-150 mg (2-6 gotas) hasta 4 veces por da. Lactantes > 4 meses y nios hasta 4 aos 250-375 mg (10- 15 gotas) hasta 4 veces por da Nios de 5 a 14 aos:
  23. 23. VA RECTAL METAMIZOL MAGNSICO Nios de 1 a 3 aos: supositorio infantil (250 mg), que puede repetirse 3 o 4 veces al da. Nios de 3 a 11 aos 1 supositorio infantil (500 mg), que puede repetirse hasta 4 veces en 24 horas a intervalos regulares.
  24. 24. VA IM O IV LENTA (NO MS DE 1 ML/ MINUTO) METAMIZOL MAGNSICO Nios de 3 a 11 meses: slo va IM- 6.4-17 mg/kg. Nios a partir de 1 a 14 aos: va IM o IV, 6.4-17 mg/kg hasta cada 6horas. Como analgsico: Dosis de 11 mg/kg/dosis Como antipirtico
  25. 25. METAMIZOL SDICO slo va IM- 5-9 mg/kg. Mximo 100 mg/6 h en lactantes 3-5 meses, 150 mg/6h en lactantes 6-11 meses Nios de 3 a 11 meses IM o IV: 5-8 mg/kg hasta cada 6 horas Nios a partir de 1 a 14 aos
  26. 26. CONTRAINDICACIONES Neonatos y lactantes menores de 3 meses o de menos de 5 kg de peso corporal. Lactantes menores de un ao por va intravenosa o rectal Hipersensibilidad conocida al metamizol o a otras pirazolonas Pacientes con sndrome conocido de asma o intolerancia (urticaria- angioedema) con porfiria heptica intermitente aguda deficiencia congnita de glucosa 6- fosfatodeshidrogenasa. con alteraciones de la funcin de la mdula sea o enfermedades del sistema hematopoytico.
  27. 27. EFECTOS SECUNDARIOS Digestivos: nuseas,sequedad de boca y vmitos hemorragia gastrointestinal Hematolgicos: Leucopenia, agranulocitosis, trombocitopenia Reacciones anafilcticas Picor, urticaria, hinchazn, angioedema, broncoespasmo, arritmias, choque
  28. 28. BIBLIOGRAFA PEDIAMECUMGozzoli V, Treggiari MM, Kleger GR, Roux-Lombard P, Fathi M, Pichard C, Romand JA. Randomized trial of the effect of antipyresis by metamizol,propacetamol o2004; Mar;30(3):401-7. Epub 2004 Jan 13 http://pediamecum.es/wp- content/farmacos/Ibuprofeno.pdf