Expo Nefro Metabolismo Del Agua

7/31/2019 Expo Nefro Metabolismo Del Agua

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AGUA Componente mas importante

de todo el organismo.

Permite el transporte desustancias nutritivas y dedesecho.

Control trmico corporal


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FUNCIONES DEL AGUA

DISOLVENTE UNIVERSAL: Medio de transporte. ESTRUCTURAL: Componente de macromolculas

-Puentes de hidrgeno. TERMOREGULACIN: Sudoracin. SED: Participa en activacin de osmorreceptores y otros

mecanismos ante bajas concentraciones de agua. METABLICA: Sustrato de reacciones enzimticas

hidroxilos e hidrogeniones. LUBRICACIN: Articulaciones, cavidad abdominal y va

area.


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Al nacimiento constituye el 79% del peso corpor

Al ao de edad 60% (mantendiendose esta proporcin hasta la edad adulta.

Agua En relacin a cada rgano:-Msculos.75%-Piel..70%-Hueso...20%

-Rin80%-Pulmon..80%-Corazon..79%


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AGUA CORPORAL TOTAL

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55

AGUA EXTRACELULAR

AGUA INTERSTICIAL

AGUA INTRACELULAR

HUESO

T

E

J

I

D

O

C

O

N

EC

T

I

V

O

OTR OS

LIQUIDOS

INTER SITICIA

LES

PLASMA

AGUA

TR ANCELULAR


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AGUA INTRACELULAR

30-40% del peso corporaltotal (330 ml/kg en el adulto)

Sus limites estn dados por la membrana celular la cualtiene permeabilidad selectiva.


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AGUA EXTRACELULAR 20-25%

AGUA DEL PLASMA 45.5-5%

34-58ML/KG DE PESOAGUA INTERSICIAL 15%

120 ML/KG DE PESO

AGUA TRANSCELULAR 1-3%15 ML/GG


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IONES LIC LEC

SODIO 135 145*

POTASIO 155 - 160*

CALCIO 3.5 5.5

MAGNESIO 26 - 34

CLORO 116.6

HCO3- 27.4FOSFATOS 140

PROTENAS 54

CIDOS ORGNICOS 7.0

Los valores se expresan en mEq/l


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Composicin de los compartimiento

hdricos LIQUIDO EXTRACELULAR

Na (Catin) Cl y HCO3 (Aniones)

LIQUIDO INTRACELULAR K y Mg (Catin)Fosfatos orgnicos y protenas (Aniones)


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Equilibrio de Gibbd-Donnan

Na 210 +Cl 138-

Alb 4 -18

Na 80 +

Cl 80 -

Na 170 +Cl 98-Alb 4 -18

Na 120 +Cl 120-

El compartimiento que contiene la albmina tiene mosmolaridad por tanto tendr mayor efecto osmtico qucompartimiento opuesto.

A esta presin osmtica que se basa en la presencia de la protena se denominapresin onctica o coloidosmotica


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Fuerzas de Starling Esta dada por la presin hidrulica presen

en los capilares generada por la presin d

impulso de la sangre por el corazn. Q= Kf ( (Pc-Pi) (c-i)

Pc.-Presin hidrulica al interior del capilar.Pi.-Presin hidrulica en el espacio intersticial.c.-Presin Coloidosmotica del capilar.i.- Presin hidrulica del espacio intersticial


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CAPILAR

VENULAARTERIOLA

Vaso linftico

PH= 40 mm HgPO=25 mm Hg

PH=10mmHgPO= 25mmHg

PH=4 mm HgPO= 5mmHg

EspacioIntersticial

Agua


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Transporte Pasivo Intercambio de solutos ocurre de mane

espontnea y a favor de un gradiente de difuselectroqumico u osmtico.

Transporte Activo Movimiento de partculas depende de energa.

Sucede en contra de un gradiente qumico elctriu osmtico. Ejemp. Bomba Na-K-ATPasa


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PRESIN OSMTICA La presin osmtica es fuerza que ejerce el solvente paraque pasar de una zona de menor concentracin de soluto auna de mayor. En otras palabras, es la presin necesaria

para evitar la smosis.ECUACIN DE LA PRESIN OSMTICA: PV = NRT.

Presin mecnica necesaria para mantener una solucin

equilibrio con un disolvente puro y evitar que este atraviela membrana semipermeable.


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PRESIN OSMTICA


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PRESIN ONCTICA Presin osmtica ejercida por una disolucin coloidal.

Ej. Protenas

3 factores contribuyen a su existencia: La presin osmtica que ejercen las partculascoloidales. La presin osmtica producida por el exceso departculas permeables.

La atraccin de agua que llevan a cabo loscoloides.


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Regulacin del equilibrio hdricDada fundamentalmente por :

-La sed-Hormona antidiuretica (ADH)-Renina angiotensina - Aldosterona.-Pptido natriurtico auricular (PNA).

*Estos mecanismos regulan la relacin entre solutoagua (osmolaridad de los lquidos)


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ISOTONISINAD287 mmosm/Kg/H2O


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SedEn circunstancias normales, la sed, reguladapor el centro ubicado en el hipotlamo medio,determina en gran parte el ingreso diario deagua.


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Sed


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Hormona AntidiurticaSe produce la secuencia opuesta deacontecimientos cuando el lquido extracelularse diluye demasiado.

q Se forma < ADHq Tbulos renales reducensu permeabilidad al agua

q Se reabsorbe menos aguaq Se forma un gran

volumen de orina diluida

Esto a su vez concentralos lquidos corporales ynormaliza la osmolaridad

plasmtica.


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Regulacin Renal

C i Dil i d


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Concentracin y Dilucin dela Orina

C i Dil i d l


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Concentracin y Dilucin de laOrina

C i Dil i d l


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Concentracin y Dilucin de laOrina


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equer m entos

Uno de los problemas en el clculo delquidos tanto de mantenimiento como de

reemplazo de prdidas previas y actuales lo

constituye elpatrn de referenciautilizado.


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equer m entos

Peso Corporal (kg)


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equer m en os

Superficie Corporal(m2)


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equer m enos

Gasto Calrico

q Induce con frecuencia al error deutilizar el metabolismo basal envez del gasto calrico total.

Gasto calrico por accin dinmica especfica Actividad muscular Crecimiento Prdidas por heces


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Requerimientos


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equer m entos

Eliminacin deagua:


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equer m entos

Volumen mnimode agua con la cual

el rin excreta lossolutos resultantesdel proceso

catablico corporal.

Agua ObligatoriaRenal


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Balance hdrico


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Ingresos y Egresos Lactantes Lactantes y Nios mayores Adultosml/kg24h ml/m2/24h ml/m2/24

INGRESOSVa oral 100 a 130 1000 a 1600 1700 a 2700

Agua de oxidacin 10 a 12 200 300Total 110 a 140 1200 a 1800 2000 a 3000

EGRESOSPerdidas insensibles 45 a 55 600 900Orina 50 a 80 600 a 1200 1200 a 2000

Heces 5 a 10 70 a 100 100 a 150Total 110 a 140 1200 a 1800 2000 a 3000


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Ingresos Agua ingerida como tal Dieta normal 1 100 ml.

Agua de oxidacin de los alimentos 1 grs de CH .........0.55ml de agua. 1 grs de protenas.0.41ml

1 grs de grasas..1.07ml


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Egresos Perdidas insensibles:

.Pulmn y piel .(aumentan en caso de fiebre y taquipnea)

. 600 M2/dia Orina

.600 a 1200ml /m2/dia Heces

.lactantes 5 a 10 ml / Kg /24 hrs.Adultos de 70 a 100 ml/m2/dia


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Requerimiento mnimos de agu Lactantes 100 a 130 ml/Kg/24 1000 a 1600 ml/m2/24 hrs. A cualquier edad.

Se obtiene de restar el agua de oxidacin a los egresostotales estimados. Con este aporte debe excretar volmenes urinarios

normales.

Volumen obligado de carga osmolal 350 mosm/m2/24 hr

Agua obligatoria renal 300ml/m2/24hrs.


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DESHIDRATACIONTipos

Causas yConsecuencias


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GR

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