Expo magistral mi

MEDICINA INTERNA:UNA ESPECIALIDAD

VIGENTE?

Dr. Luis Antonio Ramírez OrtegaR3 Post-Grado de Medicina interna

HCSC-ULA

MEDICINA INTERNA:UNA ESPECIALIDAD VIGENTE?

HISTORIA DE LA MEDICINA INTERNA

HISTORIA DE LA MEDICINA INTERNA EN VENEZUELA

MEDICINA INTERNA: PERFIL DE INTERNISTA ACTUAL.

MEDICINA INTERNA: UNA ESPECIALIDAD VIGENTE?


Marongiu FA. Historia de la medicina interna. Buenos Aires, Argentina: Editorial Edimed; 1º Ed; 2012.

El hechicero de Cro-Magnón, representado en la pintura rupestre de la cueva de Ariége en Francia (c. 40,000 aC).

Siglo XVI a.C., con los papiros de Ebers (dolencias internas) y de Smith (dolencias externas) del antiguo Egipto.


Murillo GM. La Medicina Interna, su historia y sus textos. Med Int Mex 2009;25(6):527-529.

En el siglo III a.C. aparece en la India el Charaka Samitha Sutra.

«Un médico que falla en entrar en el cuerpo de un paciente con la lámpara del conocimiento y el entendimiento, nunca podrá tratar enfermedades. Deberá primero estudiar todos los factores, incluyendo el entorno, que influencian la enfermedad, y luego prescribir tratamiento. Es más importante prevenir una enfermedad que buscar su cura».



Corpus hippocraticum. “…No usaré el bisturí ni siquiera en los que sufran de la

piedra, sino que me retiraré a favor de aquellos que se dedican a este trabajo…”.

Hipócrates de Cos (c. 460-370 aC)

“Primum non nocere”



Galeno de Pérgamo (129-200d.C.)


Pablo Young ¿Cuándo nació la Medicina Interna? Rev Med Chile 2013; 141: 126-127

Volcher Coiter (1534-1576) En 1572 publicó su libro sobre anatomía titulado “Tablas anatómicas sobre las principales partes externas e internas del cuerpo humano”.

Luis Mercado (1525-1611) 1954 Opera omnia “Methodus medendi”


Delgado G. Nacimiento y desarrollo histórico de la clínica. Bol Ateneo «Juan César García» 1996;4:1-6..

Thomas Sydenham, siglo XVII, “observación de los fenómenos clínicos a la cabecera del enfermo.”Leopold Auenbrugger, 1761 la percusión en clínica.

René Teófilo Jacinto Laennec, 1816, la auscultación.Joseph Skoda,1839, el interrogatorio, la

inspección, la palpación, la percusión y la auscultación.


Murillo GM. La Medicina Interna, su historia y sus textos. Med Int Mex 2009;25(6):527-529.

Adolph Strümpel 1880. Tratado de Patología y Terapéutica especiales de las enfermedades internas

Friedriech, I Congreso Internacional de Medicina Interna (Verhandlungen des Kongresses für Innere Medizin) de Wiesbaden, Alemania, en 1882.


Humberto Reyes B. What is Internal Medicine?. Rev Méd Chile 2006; 134: 1338-44.

“…es aquella parte de la medicina que se separa de la cirugía, la ginecología y la obstetricia…”

William Osler, 1887 inició la residencia de Medicina en el Hospital Johns Hopkins, en Baltimore, Estados Unidos.

The Principles and Practice of Medicine, el gran tratado de William Osler, cuya 1ª edición (1892)


Humberto Reyes B. What is Internal Medicine?. Rev Méd Chile 2006; 134: 1338-44.

1894 La revista «Zentralblatt für Klinische Medizin» cambió su nombre a «Zentralblatt für Innere Medizin».

1901 Texto de medicina de J. von Merin, editado en Jena: «Lehrbuch der Inneren Medizin».

1906 En EE.UU se publicó un texto de medicina (Forschheimer) en cuyo título se incluyó el término «Medicina Interna».

1907 Se fundó la revista «Archives of Internal Medicine», editada por la American Medical Association.

1927 Se fundó la revista «Annals of Internal Medicine», editada por el American College of Physicians

1936 En EE UU se creó el «Board» de Medicina Interna

LA MEDICINA INTERNA EN VENEZUELA

Israel Montes de Oca y cols. Historia y Doctrina de la Medicina Interna en Venezuela. SIMV 2003

Clínica Médica, primera Cátedra, el 10 de marzo de 1894 en la Universidad del Zulia, Dr. Manuel A. Dagnino. El 6 de marzo de 1895, la Cátedra de Clínica Médica de la U.C.V, Dr. Santos Aníbal Dominici, Hospital Vargas de Caracas.


Israel Montes de Oca y cols. "Historia y Biografía documentada de la Sociedad Venezolana de Medicina Interna". Med Interna (Caracas) 2006;22(2):82-104

En 1949 Leopoldo García Maldonado. Hospital de Valencia, contrató al internista alemán Henrich Berning.

18 de Abril de 1956 se funda la Sociedad Venezolana de Medicina Interna presidida por el dr. J. M. Ruíz Rodríguez 90 fundadores, 22 internistas.



Presidente José María Ruiz Rodríguez

Vicepresidente José Ramón Zerpa Morales

Secretario general Henrique Benaim Pinto

Secretario de actas Augusto LeónTesorero Frank Rísquez CottonBibliotecario Edmundo Henríquez

Cedraro.Vocales Otto Lima Gómez

Félix PifanoJulio de ArmasFrancisco SamaniegoRené Finol1956-

1957



Dr. Hernrique Benaim Pinto1922-1979

Dr. Augusto León Cechini1921-2010



Dr. Otto Lima Gómez1924

LA MEDICINA INTERNA

BEESON PB. One hundred years of American Internal Medicine. A view from the inside. Ann Intern Med 1986; 105: 436-44.

Paul B. Beeson, en 1986: “Medicina Interna es una especialidad médica que se dedica a la atención integral del adulto enfermo, enfocada al diagnóstico y el tratamiento no quirúrgico de las enfermedades que afectan a sus órganos y sistemas internos, y a su prevención.”

PERFÍL DEL INTERNISTA ACTUAL

José Ramón Romero, Decálogo del Médico Internista. Conferencia Magistral VI Jornadas Occidentales Medicina Interna, Octubre 2013

Humanista

Moral y Ética

Investigación Clínica

Relación Médico-Paciente

Enseña la Medicina

Profesionalista

MEDICINA INTERNA:UNA ESPECIALIDAD

VIGENTE?

UNA ESPECIALIDAD VIGENTE?

Israel Montes de Oca y cols. La doctrina de la Medicina Interna: sus raíces y vigencia. SIMV Mayo, 2013

“La medicina interna fue y será en forma imperecedera un freno a la deshumanización de la medicina; considera al paciente en su inmenso universo y multiplicidad de daños orgánicos y psíquicos, que son analizados por el internista, percibiendo el llanto del hombre enfermo y no necesariamente por una enfermedad; sino por el infortunio de la deshumanización, solo detectada por la más maravillosa de las relaciones humanas como es la relación médico-paciente.”



A. Leamus: “El médico internista asume un grado de responsabilidad ante la persona que no es común conseguir en otras ramas de la medicina y menos aun en otras profesiones”.

José Jordán: " En el frondoso árbol de las ciencias médicas, la medicina interna es el tronco de donde se nutren el resto de las especialidades, que son las ramas"


Aldereguía, escribió: "Injértense en la medicina interna las especialidades médicas, pero el tronco ha de seguir siendo la medicina interna“

.

Barsky AJ. The health paradox. N Engl J Med 1988;318(7):414-18.

Barsky ha denominado la " paradoja de la salud", en este caso con insatisfacciones de la población con una atención

fragmentada, despersonalizada y demasiado técnica, ha contribuido a encarecer tremendamente la prestación de los

servicios médicos.


Esta superespecialización imparable ha favorecido, de alguna manera, la fragmentación de la atención médica lo que ha evidenciado la necesidad de recuperar la formación troncal básica de cualquier especialista (LOPS, 2003)

Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS). Ley 44/2003. BOE 22/11/2003


Luis A. Barciela at cols. la medicina interna como modelo de práctica clínica. galicia, españa. 2008

El carácter integral e integrador, no competitivo, de nuestra especialidad es su mayor blindaje para nuestra continuidad.”

Pedro Gordo Fraile Medicina Interna. Hospital de la Costa. Burela.

Lugo

Por su preparación y orientación generalista, el internista es particularmente idóneo para comprender al paciente como persona y no sólo como un organismo enfermo”

Ciril Rozman Catedrático de Medicina

Profesor Emérito de la Universidad de Barcelona



El internista es el especialista que mejor está preparado para ofrecer a su paciente una atención integral. Un enfermo no es una mera

suma de diversos sistemas orgánicos que cada especialista es capaz de disecar en su vertiente que le es propia, sino un ser humano con

su complejidad bio-psico-social.”

Ciril Rozman Catedrático de Medicina

Profesor Emérito de la Universidad de Barcelona



1) Medicina Interna tiene capacidad de adaptación a cambios del entorno (fenómenos socio-demográficos, organizativos)

2) Medicina Interna es eficiente basada en la pervivencia del criterio clínico regulando los grandes avances/amenazas de la tecnología aplicada a la biomedicina.

3) Medicina Interna está comprometida con el profesionalismo (Blank L, 2003)

4) Medicina Interna está comprometida con la investigación clínica



La necesidad de más cuidado médico agudo, determinada por la mayor supervivencia de la

población, que inevitablemente puede hacer uso cada vez mejor de los recursos médicos

La necesidad de un cuidado coste–efectivo. En una época de recursos limitados deben disponerse prudentemente de los recursos diagnósticos y terapéuticos.

Es una necesidad:



La necesidad de un cambio en el tradicional paradigma diagnóstico.

La necesidad de un cambio en la forma en que los médicos trabajan dando preferencia más al trabajo en equipo que al individual. Ello implica un coordinador de los profesionales de la salud.



La necesidad del uso de los conocimientos basados en la evidencia, el “uso actualizado explícito y juicioso de la mejor evidencia disponible para tomar decisiones en el cuidado del

paciente individual”

La necesidad de ejercer la medicina según la ética médica, en un mundo en incesante cambio. Ello implica el abandono del paternalismo médico y la implicación cada vez mayor del

paciente en la toma de decisiones que le conciernen mediante el consentimiento informado.



“Los cambios inevitables de la ciencia y de lo humano, reforzaran la misión holística de la Medicina Interna, ya que por sus vertientes de permanencia en el tiempo, permitirá a su ejecutor, el internista, ayudar con indivisible sabiduría, eficiencia y amor al individuo y a la colectividad” Israel Montes de Oca 2013.


“ Una de las cualidades más importantes del médico es su interés por la humanidad, ya

que el secreto del cuidado del paciente es preocuparse

por él”

Francis Weld Peabody(1881-1927)

GRACIAS!!!

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Health & Medicine

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