UNIVERSIDAD AUTÓNOMA METROPOLITANA UNIDAD XOCHIMILCO

Licenciatura en EstomatologíaElaborado por : Hernández Hernández Gustavo López Valdez Tania Modulo: Dentición Primaria Unidad Fisiológica De La Oclusión.Séptimo trimestre/ 15I

Absceso fénix

Absceso fénix Exacerbación aguda de una lesión crónica

Llamado: absceso apical crónico agudizado, absceso alveolar

agudo secundario

Reacción inflamatoria aguda de una lesión crónica existente, como un quiste o un granuloma(Nisha 2013)

Etiología Salida de

irritantes del conducto

radicular hacia tejidos peri radiculares

La extensión de la lesión depende de la potencia de

los irritantes

Lesiones periapicales crónicas que pasan de asintomáticas a reactivas e inflamatorias agudizadas (Nisha 2013)

Productos pulpares necróticos o bacterianos (Nisha 2013)

Sistema inmune

Irritantes

Permanecerá Estado crónico

De lo

contra

rio

Factores causales vencen a los

elementos de defensa

Avanzan a peri ápice

Agudiza

Se forma exudado purulento

Debajo del periostio

Perfora periostio y produce una

INFLAMACIÓN DIFUSA

Se formara un absceso subcutáneo

Fistula

Características clínicas a.- Pruebas de vitalidad: - Negativas

b.- Dolor espontáneo: - Muy intenso, pulsátil, localizado.

c.- Dolor a la palpación sobre apical:- positivo

d.- Dolor a la percusión: - positivo

e.- Movilidad: -positivo

f.- Afectación de los tejidos blandos:- Inflamación localizada, difusa, celulitis

g.- Radiográficamente:- Imagen radiolúcidas apical

(Nisha 2013) menciona la extrusión dentalSe puede acompañar de trismos e impotencia funcional(abrir

boca)

Características radiográficas

Zona radiolúcida difusa debido al proceso inflamatorio crónico ya existente.

Zona radiolúcida poco definida ubicada en la zona del ápice del primero molar inferior derecho, se observa una obturación del canal radicular posterior a un tratamiento de conductos.

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Se observa en la corona de este premolar una obturación metálica que cubre gran parte de ésta, se observa una obturación en el conducto visible y en la zona periradicular un área radiolúcida que corresponde con una periodontitis apical crónica agudizada.

Diagnóstico(Nisha 2013)

Asociado con tratamiento de conductos previo o inicial

Las pruebas pulpares son negativas Las radiografías muestran áreas amplias de

radiolucidez en el ápice creadas por tejido conectivo inflamado el cual ha reemplazado al hueso alveolar

El diagnóstico diferencial del absceso apical agudo debe hacerse basado en el historial del paciente, síntomas y resultados de las pruebas clínicas.

Diagnostico

Absceso periapical agudo

Absceso fénix

En su fase inicial radiográficamente muestra un ligero

ensanchamiento del espacio del ligamento

periodontal.

Radiolucidez periapical

Tratamiento en lesiónes tratadas previamente (Nisha 2014)

Establecer vía de drenaje – incisión

Una vez que los síntomas se aminoren, continuar el tratamiento de conductos

Tratamiento

Apertura cameral para crear una vía de drenaje para aliviar sintomatología

Retirar tejido necrótico

Realizar obturación temporal de hidróxido de calcio

Esperar la completa eliminación de la sintomatología para finalizar el tratamiento de endodoncia

Uso de antiinflamatorios y/o antibiótico.

Referencias

Kenneth M, Hargreaves LH, Berman C. Cohen. Vías de la pulpa. 8va. Ed. España: Elsevier; 2002.

Nisha G, Amit G. Textbook of Endodontics. 3 ed. Bangladesh: Jp Medical Ltd; 2014.

Kenneth M, Hargreaves LH, Berman C. Cohen. Cohen’s pathways of the pulp, 10 Ed. USA: Elsevier; 2011.