Expo 1 Operatoria

5/17/2018 Expo 1 Operatoria - slidepdf.com

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C H R Y S T O P H E R E L W I N Q U I N T A L

A L I C I A S E V I L L A N O

J O S E L U I S S A N D O V A L

V I C T O R P A C H E C O

W I L H E L M S A L A Z A R S A N T O S

Operatoria dental



• En 1960 . g reene y vermi l l ion c rearon e l índ ice deh ig ie n e b u c a l

• Má s t a r d e lo s im p l i f i c a r on p a r a in c lu i r s ó lo s e issuper f ic ies denta les representa t i vas de todos loss e g m e n to s a n t e r io r e s y p o s t e r io r e s d e l a b o c a .

• Mid e l a s u p e r f i c ie d e l d ie n t e c u b ie r t a c o n d e s e c h o s y

c á lc u lo .• Asimismo, lo prác t ico de es tab lecer e l peso y groso r de

lo s d e p ó s i t o s b la n d o s in c i t ó a l a s u p o s ic ió n d e q u e e ntanto más suc ia se encont rase la boca , mayor ser ía e lá rea cub ie r ta por los desechos .

Indice de higiene oral

simplificado



Esta inferencia también denota un factor relativo al tiempo, dado quemientras más tiempo se abandonen las prácticas de higiene bucal,mayores son las probabilidades de que los desechos cubran la superficiedel diente.

El OHI-S consta de dos elementos: un índice de desechos simplificado(ID-S) y un índice de cálculo simplificado (IC-S).

Cada uno se valora en una escala de O a 3. Sólo se emplean para el examen un espejo bucal y un explorador dental

tipo hoz o cayado de pastor, y no se usan agentes reveladores. Las seis superficies dentales examinadas en el OHI-S son las

vestibulares del primer molar superior derecho, el incisivo centralsuperior derecho, el primer molar superior izquierdo y el incisivo centralinferior izquierdo. Asimismo, las linguales del primer molar inferiorizquierdo y el primer molar inferior derecho.

Cada superficie dental es dividida horizontalmente en tercios gingival,medio e incisal.



ID-S

Para el ID-S, se coloca un explorador dental en el tercio incisal del dientey se desplaza hacia el tercio gingival, según los criterios expuestos en elcuadro siguiente:

Criterio para calificar los componentes sobre los desechos bucales(DI-S) y el cálculo (CI-S) en el índice de higiene oral simplificado

(OHI-S)0 No hay presencia de residuos o manchas

1 Desechos blandos que cubren no más de una tercera parte de lasuperficie dental o hay presencia de pigmentación extrínseca sin otros residuos,sin importar la superficie cubierta

2 Desechos blandos que cubren más de una tercera parte, pero menos dela tercera parte de la superficie dental expuesta

3 Residuos blandos que cubren más de la tercera parte de la superficiedental expuesta



ID-S

La calificación DI-S se obtiene por persona totalizando la puntuación delos desechos por superficie dental y dividiendo el resultado entre lacantidad de superficies examinadas.



IC-S

Indice del cálculo (IC-S)

0 No hay sarro presente

1 Cálculo supragingival que cubre no más de una tercera parte de lasuperficie dental expuesta

2 Sarro supragingival que cubre más de un tercio, pero menos de dosterceras partes de la superficie dental expuesta o hay presencia de vetasindividuales de cálculo subgingival alrededor de la porción cervical del diente, oambos.

3 Sarro supragingival que cubre más de dos tercios de la superficie dental

expuesta, o hay una banda gruesa continua de cálculo subgingival alrededor dela parte cervical del diente, o ambos



IC-S

La valoración IC-S se practica colocando con cuidado un explorador dentalen el surco gingival distal y llevándolo en sentido subgingival desde el áreade contacto distal hacia la mesial (una mitad de la circunferencia dental esconsiderada como la unidad de calificación).



IC.S

La puntuación CI-S se obtiene por persona redondeando lascalificaciones del cálculo por superficie dentaria y dividiendo el resultadoentre la cantidad de superficies examinadas.

OHI-S La calificación OHI-S por persona es el total de las calificaciones DI-S y

CI-S por sujeto. Los valores clínicos de la higiene bucal que pueden vincularse con las

calificaciones OHI-S para grupos son los siguientes:

Adecuado 0.0 - 1.2

Aceptable 1.3 - 3.0

Deficiente 3.1 - 6.0



La relevancia del parámetro 0HI-S es que, al igual que el índice de placa,es muy empleado en todo el mundo y contribuye de manera considerablea la comprensión de la enfermedad periodontal.

La eficacia principal del 0HI-S es su utilización en estudiosepidemiológicos y en la valoración de los programas de educación sobre

la salud dental También puede evaluar el grado de aseo bucal de un individuo y puede,

en grado más limitado, servir en estudios clínicos.

El índice es de fácil uso dado que los criterios son objetivos, el examenpuede realizarse sin demora y se puede alcanzar un nivel alto decapacidad de duplicación con un mínimo de sesiones de capacitación.



PLACA DENTOBACTERIANA



El cepillado de los dientes es el método de higieneoral más ampliamente difundido.

Entre el 80 y el 90% de la población se cepilla los

dientes una o dos veces al día, por razonesdiferentes, pero no siempre para prevenir la placa bacteriana.



La placa es una masa blanda, adherente decolonias bacterianas que se coleccionan sobrela superficie de los dientes, encía, lengua,

paladar, otras superficies bucales (prótesis,etc.), cuando no se practica métodosadecuados de higiene bucal.



MEDICION DE LA PLACA BACTERIANA

Indicador cuantitativo

Indicador cualitativo

Se aplica tanto a nivel

individual para evaluación de

estado de higiene bucal como

en estudios clínicos para

establecer la eficacia de los

procedimientos de higiene.



Indicadores cuantitativos

Los criterios mas comunes para la cuantificación deplaca son:

1) La medición de la extensión de las áreas ocupadas

por la placa2) La medición del grosor de la placa

3) La medición del peso de la placa en una basecuantitativa



Los índices utilizados a nivel clínico o experimentalson:

1) Índice de higiene bucal de GREEN Y

VERMILLON.2) Índice de higiene bucal de QUIGLEY Y HEIN

3) Índice de placa de LOE Y SILNESS

4) Índice de O´LEARY



Índice de higiene bucal de GREEN Y VERMILLON

Componentes del Índice: - Índices de depósitos blandos:

→restos de alimentos, pigmentos.

→Placa Bacteriana. - Índice de depósitos duros:

→cálculo.



Dientes que mide:

1.1 1.6

2.6

4.6

3.6

3.1

Dientes superiores se les mide porla cara vestibular

Dientes inferiores, se les mide por lacara lingual.I.C.I.I se mide por vestibular



Criterios: DEPOSITOS BLANDOS

0= No hay depósitos ni pigmentaciones

1= Existen depósitos en no más del 1/3, o hay pigmentación

2= Existen depósitos que cubren más del 1/3, peromenos que 2/3

3= Los depósitos cubren más de 2/3 de la superficiedentaria



DEPOSITOS DUROS

0= No hay tártaro

1= Tártaro supragingival que cubre no más de 1/3 de la superficiedentaria

2= Tártaro supragingival que cubre más de 1/3, pero menos que 2/3 de

la superficiedentaria, o bien hay porciones aisladas de tártarosupragingival.

3= Tártaro supragingival que cubre más de 2/3 de la superficie dentaria

examinada, oexiste una banda gruesa continua de tártaro supragingival

que rodea la porción cervicaldel diente.



Cálculo del índice:

Índice = Suma de códigos

Nº de Dientes

Para cada persona se suman los valores de depósitos

blandos y se les divide por la cantidad de superficies valoradas. Se realiza el mismo procedimiento decálculo para los depósitos duros



Índice de higiene bucal de QUIGLEY Y HEIN

0= no hay placa 1= placa en el margen cervical del diente

2= continua la placa en el margen cervical hasta

1mm 3=Banda mayor a un milímetro de ancho, pero que

cubre menos de una tercera parte de la coron

4=La placa cubre un tercio pero no más de dosterceras parte de la corona

5=La placa cubre dos tercios o más de la corona.



Carranza. Newman. Periodontología Clínica. Edit. Mac Graw-Hill Interamericana. 1998. Capítulo 5 "Epidemiología de lostrastornos gingival y periodontal BIBLIOGRAFIA

Se valoró la placa en las superficies vestibulares y linguales de toda la dentición luego de usar unagente revelador. Se obtenía una calificación de laplaca por persona sumando todas las calificaciones

de la placa y dividiendo el resultado entre la cantidadde superficies examinadas. Este sistema decuantificación de la placa es relativamente sencillode usar debido a las definiciones objetivas de cada

puntuación numérica. El mérito de este índicede placa es su aplicación en estudios longitudinales y ensayos clínicos sobre agentes preventivos y terapéuticos.



Índice de placa de LOE Y SILNESS

Este índice se utiliza con el mismo criterio que elde índice de O´Leary, pero permite establecer gradosde intensidad del acumulo de placa, no necesita laaplicación de sustancias descubridoras y puedeutilizarse en piezas dentarias seleccionadasrepresentativas de toda la boca, tales como ( 1.6, 2.1,2.4, 3.6, 4.1,y 4.4) en cuatro sitios por diente, mesial

vestibular distal y palatino



0= no hay placa 1=No hay placa a simple vista. Hay placa cuando se

realiza el pasaje de sonda ó explorador por el área

dentogingival 2=Hay placa bacteriana a simple vista

3=Hay placa bacteriana a simple vista rodeando eldiente, incluso por espacios interdentales. Puede

haber cálculos.



Índice de O´LEARY

En este indice se indica la acumulacion de placa conla pastilla reveladora.

N° de superficies libres con placa teñida x100

N° total de superficies libres presentes



CONTROL QUIMICO DE PLACA BACTERIANA

Puede efectuarse mediante el empleo de criterios deprevención o de tratamiento de una infección activa.

Los agentes quimioterapicos preventivos se utilizan

como alternativa para controlar toda la masa deplaca bacteriana.



Agentes

Químicos

•Contenido de fósforo:

• Agentes de contenido de calcio

• Antisépticos

•Clorhexidina en baja concentracion

•Clorhexidina en alta concentracion



ODONTOGRAMA

SIMBOLOGÍA



APARATO ORTODONTICO FIJO

Se dibujará un cuadrado con una cruz en su interior, a niveldel dibujo de las piezas dentarias que correspondan a losextremos del aparato, uniendo ambos cuadrados con unalínea rectase registrará este símbolo de color azul, a la

altura de los ápices de las piezasdentarias cuando se encuentre en buen estado y en color rojo cuando se encuentre en mal estado. Se detallaráen especificaciones el tipo de aparatología encontrado.



APARATO ORTODONTICO REMOVIBLE

Se dibujará una línea en zig – zag de color azul a la alturade los ápices de las piezas dentarias del maxilar entratamiento y este deberá ser de color rojo cuando seencuentre en mal estado. Se detallará en especificaciones el

tipo de aparatología encontrada.



CARIES Se deberá dibujar la lesión siguiendo su forma en las

superficies comprometidas y será totalmente pintado concolor rojo.

DIENTE EN CLAVIJA Se dibujará un triángulo de color azul circunscribiendo el

número que corresponde a la pieza dentaria que presentaesta característica.

CORONA DEFINITIVA



CORONA DEFINITIVA

Se dibujará una circunferencia de color azul, que encierre la corona

de la pieza dentaria que presenta este tratamiento. Enel recuadro correspondiente se anotará las siglas del tipo de coronaen letras mayúsculas y de color azul.

Corona Completa=CC (Solo Coronas Metálicas)

Corona Fenestrada=CF

Corona Metal Cerámico=CMC (Corona metálica revestida,Completamente con material estético)

Corona Tres Cuartos=¾ (Corona parcial metálica)

Corona Veneer=CV (Corona metálica con frente estético)

Corona Jacket=CJ (Corona estética libre de metal)

En especificaciones se deberá registrar el color del metal de lacorona, dorada o plateada.



CORONA TEMPORAL

Se dibujará una circunferencia de color rojo, que encierrela corona de la pieza dentaria que presenta

este tratamiento

SUPERFICIE DESGASTADA

Se registrará con las letras DES en mayúsculas de color

azul en el recuadro que corresponde a la pieza dentariaque presenta esta característica

DIASTEMA

Se dibujará el signo del paréntesis invertido de color azul,entre las piezas dentarias que se encuentran separadas.



DIENTE AUSENTE

Se dibujará un aspa de color azul sobre la figura de la pieza dentariaque no se observa.

1.10 DIENTE DISCROMICO

Se registra con las letras DIS en mayúscula de color azul, en el recuadro correspondiente a la pieza dentaria que presenta esta

característica.

1.11 DIENTE ECTOPICO

Se registrará con la letra E en mayúscula de color azul, dentro

del recuadro respectivo, cuando la pieza dentaria presente estacaracterística.



EDENTULO TOTAL

Se dibujará una línea recta horizontal de color azul a la alturade las coronas delas piezas dentarias del maxilar edentulo.

EXTRUSION

Se dibujará una flecha de color azul, dirigida hacia el planooclusal de la pieza dentaria que presenta esta característica.

FRACTURA

Se dibujará una línea recta de color rojo, en el sentido de lafractura sobre la figura de la corona y/o la raíz según sea elcaso.



GEMINACION / FUSION

Se dibujará dos circunferencias unidas de color azul,encerrando los números que corresponden a las piezas

dentarias que presentan estas características.

GIROVERSION

Se dibujará una flecha curva de color azul siguiendo el sentidode la giroversión, a nivel del plano oclusal.

IMPLANTE

Se registrará las letras IMP en mayúscula, de color azul, en el recuadro correspondiente a la pieza dentaria reemplazada.



INTRUSION

Se dibujará una flecha de color azul, dirigida hacia el ápice de lapieza dentaria que presenta esta característica.

MICRODONCIA

Se registrará con las letras MIC en mayúscula de color azul, en

el recuadro quecorresponde a la pieza dentaria que presentaesta característica

MACRODONCIA Se registrará con las letras MAC en mayúscula de color azul,

en el recuadro quecorresponde a la pieza dentaria que presentaesta característica.



MIGRACION

Se dibujará una flecha recta horizontal de color azul siguiendo elsentido de la migración, a nivel del plano oclusal.

MOVILIDAD

Se registrará en azul con letra M seguida del grado de movilidadpatológica en

números arábigos, utilizando la clasificación de Millar, en el recuadro correspondiente a la pieza dentaria que presenta estacaracterística.

OBTURACION TEMPORAL

Se deberá dibujar en rojo el contorno de la obturación siguiendo suforma en las superficies comprometidas.



PROTESIS FIJA

Se dibujará una línea recta horizontal de color azul que indica laextensión del puente, con líneas verticales sobre los pilares. Estarágraficado a nivel de los ápices de las piezas dentarias

comprometidas. Será de color rojo cuando se encuentre en malestado.

PROTESIS REMOVIBLE

Se dibujará en color azul dos líneas horizontales paralelas siguiendoel plano oclusal de las piezas dentarias reemplazadas.



PROTESIS TOTAL

Se dibujará dos líneas rectas paralelas y horizontales de color azul ala altura delas coronas de las piezas dentarias del maxilar

edentulo. El diagrama será de color rojo cuando se encuentre enmal estado. El tipo de material será registrado en el ítemde especificaciones.

REMANENTE RADICULAR

Se registrará con las letras RR mayúscula de color rojo, sobre la raíz

de la pieza dentaria correspondiente.

RESTARURACIONES



Se deberá dibujar la restauración siguiendo su forma en las superficiescomprometidas y será totalmente pintado con color azul. En el recuadro correspondiente se anotará las siglas del tipo de materialempleado, en letras mayúsculas y de color azul.

Amalgama=AM

Resina=R

Ionómero de Vidrio=IV

Incrustación Metálica=IMIncrustación Estética=IE

SUPERNUMERARIO

Se registrará con la letra S mayúscula encerrada en unacircunferencia de color azul, localizada entre los ápices de laspiezas dentarias adyacentes a esta

RANSPOSICION



RANSPOSICION Se dibujará dos flechas curvas de color azul entrecruzadas, a la altura de

losnúmeros de las piezas dentarias que presentan esta característica.

TRATAMIENTO PULPAR Se dibujará una línea recta vertical de color azul, en la representación

gráfica de la raíz de la pieza dentaria que presenta este tratamiento. Enel recuadro correspondiente se anotará las siglas del tipo de tratamientopulpar, en letras mayúsculas de color azul cuando se encuentre en buenestado y en color rojo cuando se encuentren en mal estado.

TC=Tratamiento de conductos. PC=Pulpectomía. PP=Pulpotomia



PERNO/MUÑÓN Dibujar una línea vertical de color azul

.DIENTE EN ERUPCION

Dibujar flechas en zigzag



ODONTOGRAMA



Denominados tambièn como Diagramas dentarios o

Dentogramas Es obvio decir que resulta demasiado largoescribir el nombre completo de cada uno de los dientes.Por lo tanto, para hacer referencia a ellos en lasrelaciones o historias clínicas, se han ideado algunas

formas o diagramas para hacer su registro por medio designos, que sustituyen sus nombres con toda precisión y,a la vez, se ahorra espacio y tiempo.



El diagrama de Zsimondy (1861), conocido también comodiagrama de cuadrante, tiene varias modalidades :1.-Usanúmeros arábigos2.-Usa números romanos, 3.- Usaletras mayúsculas del alfabeto, y es el más común por

sencillo y accesible

Los números arábigos sirven para designar la dentadura

adulta y los romanos y las letras para designar la infantil.



8 7 6 5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5 6 7 88 7 6 5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5 6 7 8

V IV III II I | I II III IV V V IV III II I | I II III IV V



¿Cómo es un odontograma?

ES UNA REPRESENTACIÓN ANATÓMICA OESQUEMÁTICA DE LOS DIENTES,ORGANIZADOS POR CUADRANTES, Y

SOBRE LOS QUE SE SEÑALAN LASPATOLOGÍAS Y/O TRATAMIENTOS CON LOSQUE LLEGA EL PACIENTE



Rafael Esponda Vila. Anatómia Dental .Quintaedición

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