Exploración física general al recién nacido

EST. LIC. ENF. NESTOR VILLEDA HERNANDEZ.

“Siempre que enseñes, enseña a dudar lo que enseñas”

José Ortega y Gasset

1. CONCEPTO DE EXPLORACIÒN FISICA EN EL R/N

Proceso sistematizado de investigación o examen de los distintos aparatos y órganos internos y externos en el recién nacido.

2. OBJETIVOS DE ENFERMERIA EN LA EXPLORACION FISICA AL NEONATO

Valorar el estado fisiológico del niño en el periodo inmediato al nacimiento y la suficiencia de su adaptación a la vida extrauterina durante las primeras 6 a 8 hrs.

Observar y anotar las características físicas del bebe.

Calcular la edad gestacional del neonato.

Valorar la aptitud del neonato.

Emplear la valoración del neonato para instruir a los padres sobre su hijo.

3. SIGNOS VITALES

F. Respiratoria• 20-30 x`

F. Cardiaca• 120-160 x`

Temperatura• 36.4-37.2 ªC

T/A• Al nacer es de

80/46

4. SOMATOMETRIA

PESO: 2500-4250

g

TALLA: 49.5 cm

C. TORACICA:

33 CM

C. CEFALICA: 35.5 cm

5. DATOS FISICOS EN LA VALORACION AL NEONATO

CABEZA

TAMAÑO:La circunferencia cefálica

es de 35.5 cm

MicrocefaliaMacrocefalia

Retraso intrauterino del crecimiento

Trastornos genéticosSíndrome de alcoholismo

fetalHidrocefalia.

FORMA: Cabeza redonda, con amoldamiento leve a

moderadoCaput succedaneum

Amoldamiento graveBraquicefalia con occipucio

planoCéfalo hematoma

Cráneo tabes

Desproporción céfalo pélvica

Síndrome de DownTraumatismo cráneo

cefálico Post madurez

FONTANELAFontanela anterior en

forma de rombo, de 3 a 4 cm de largo por 2 a 3 cm de ancho (cierra entre los 12 y 18 meses de edad)

Fontanela posterior: forma triangular, puede estar

cerrada al nacer, a causa del amoldamiento

(normalmente cierra entre las 8 a las 12 semanas

Fontanela abombada y tensa

Fontanela anormalmente grande, amplia y abierta

Fontanela deprimida

Hidrocefalia, meningitis.

Hopotiroidismos, retraso IUC, prematurez.

Deshidratacion

SUTURASSuturas poco separadas o

sobre puestas al nacer debido al amoldamiento

Suturas ampliamente separadas

Cierre prematuro de las suturas

(craneosinostosis)

HipotiroidismoHidrocefaliaPrematurez

Retraso intrauterino del crecimiento

Trastornos genéticos

PELOPelo sedoso, puede estar

rizado o quebradizo, según los rasgos

familiares o raciales.

Fino y lanoso, escaso aspero y quebradizo

Linea de implantación del pelo baja, frente baja

PrematurezTrastornos endocrinosTrastornos genéticos

Trastornos del crecimiento intrauterino

Trastornos genéticos

OJOS

ASPECTO Y POSICIÓNOjos simétricamente

espaciados, separados entre si por menos de 3

cm, con secreción transitoria secundaria a conjuntivitis química.

seudoestrabismo

Agenesia (falta de desarrollo)

Hipertelorismo (separación excesiva de

los ojos)Secreción purulenta

excesiva

Trastornos genéticosLesión teratógenooftalmia neonatal

Conjuntivitis por clamidias

CORNEA Y CRISTALINOTrasparente y sin

manchas

Cornea grande o desigual

Ulceraciones cornealesOpacidad del cristalino

Glaucoma congénitoInfección por herpes

virusCataratas (infección por

virus de la viruela)

IRISDependiendo la genética

Iris rosadoColobomas (lesiones o surcos de la estructura)Manchas de Brushfield

AlbinismoPueden ser benignos o

acompañarse de trastornos genéticosSíndrome de Down

ESCLERÓTICA Y CONJUNTIVA

Esclerótica blanca o ligeramente azul

Ictérica después de las primeras 24 horas

Conjuntivitis químicaHemorragia

subconjuntival

Esclerótica azul verdaderaIctérica dentro de las

primeras 24 horasSecreción purulenta

persistente

Osteogenesis imperfectaIctericia patológicaOftalmia neonatal

Conjuntivitis por clamidia

PUPILASPupilas iguales y reactivas

a la luz

AnisocoriaNo reactivas y fijas

Lesión neurológica

RETINAPresencia de reflejo rojo

PARPADOS Y GLÁNDULAS LAGRIMALES

Parpados completamente cerrados

Edema, eritema y petequias transitorios

Pliegues de los epicantos en lactantes orientales

ausencia de reflejo rojo

Parpados cerrados y fusionados

PtosisFisuras palpebrales

acortadasPliegues en los epicantos en lactantes no orientales

Cataratas congénitas

Trastornos genéticosPre madurez grave

Lesión del undécimo nervio craneal

Síndrome de alcoholismo fetal

Síndrome de Down

PESTAÑASAusencia de lagrimas

Lagrimeo escasoLagrimeo excesivo Conducto lagrimal

tapado

FUNCIÓN NEUROMUSCULAR

Capacidad transitoria de persecución y fijaciónEstrabismo transitorio

Movimientos oculares en ojos de muñecaReflejo gabelar

(parpadeo)

Estrabismo persistenteNistagmo vertical

Signo de sol ponienteFalta de reflejo gabelar

Trastorno neuromuscularTrastornos convulsivos

Trastorno del SNCLesión del SNC

OIDOS

PABELLONES AURICULARES

normalmente implantados a nivel de la línea que se traza en sentido horizontal desde

el canto externo del ojo o por arriba de este.

OREJAS:

bien formadas y firmes con buen rebote si se pliegan

contra la cabeza.

orejas de implantación baja

Pabellón auricular blando y malformado, con poco

cartílago

Pre madurez

NARIZ

Nariz en línea media, con puente plano y

amplio, el lactante esta obligado a respirar por

la nariz.

Secreción nasal escasa

Estornudos ocasionales.

Corta y vuelta hacia arriba

Aleteo nasa, estertor respiratorio

Secreción abundanteEstornudos frecuentes

coriza

Síndrome de alcoholismo fetal

Obstrucción nasal, atresia de coanasAnomalías del SNC

InfecciónSífilis congénita

BOCA Y BARBILLAboca húmeda y sonrosada con escasa producción de

saliva.Lengua con frenillo corto

Labios intactos movimientos simétricos

con el llanto y la succión, perlas de eptein.

Almohadillas grasosas de succión de mejillas

Paladar intactoPresencia de reflejos de

búsqueda, succión, deglución y nauseoso.

Fusión de labios, atresia de labios o agenesia de

estructuras bucalesAsimetría de la boca con

la succión o el llantoLambio hendido

MacroglosiaPlacas blancas sobre la

lenguaPaladar hendido

Úvula que no esta en la línea media

Ausencia de reflejos

Trastornos genéticosLesión teratógeno

Lesión del nervio facialPrematurez

TEGUMENTOS

ASPECTO Y TEXTURA GENERALES

La piel es lisa y flexible, con buena turgencia y una capa visible de tejido adiposos por

debajoDescamación superficial después

de las primeras 24 horasRara veces venas visibles

Piel gruesa y con consistencia de cuero, resquebrajada y con

descamación generalizadaUñas largas

Piel delgada y transparente con

mínimo tejido adiposo y mucha venas

visibles.

Postmadurez

Premadurez

Vernix solo en surcos cutáneos

Lanugo por zonas o ausente

Uñas blandas y plegables, pero bien formadas

Capa gruesa de vernix o lanugo

Uñas delgadas y poco desarrolladas

Piel gruesa con poca turgencia y mínimo tejido

adiposoPiel, cordón umbilical y

uñas teñidas de meconioEdema generalizado

Retraso intrauterino del crecimiento

Malnutrición materna crónica

Eritroblastosis fetal grave

COLORPiel rosada con

pigmentación, incompleta al nacer

MoteadoSigno de arleqin

Ictericia (después de 24 horas)

Palidez

Cianosis

PlétoraIctericia (dentro de las

primeras 24 horas(

AnemiaAsfixiaChoqueSepsis

HipotermiaCardiopatía congénita

Asfixia-anomalías cardiacas

HipoglucemiaSepsis

Obstrucción biliarReacciones a

medicamentos

CUELLO Y HOMBROSCuello corto y en línea

media, con cabeza sostenida también en

línea media

Líneas normales de movimiento. Capacidad

de elevar momentáneamente la

cabeza

Cuello anormalmente corto

Desviación de la línea media

Flexión lateralMovilidad limitadRigidez de nuca

Incapacidad para sostenes la cabeza

trastornos genéticos(síndrome de Turner)

Torticolis congénitaMeningitisPrematurez

AsfixiaLesión traumática del

SNC trastornos neuromuscular

Tráquea en línea media

Tiroides no palpable

Tráquea desviada

Tiroides hiperplasicoTumoración o

crepitación sobre la clavícula

Tumoración en el cuello

HipertiroidismoHipotiroidismo

Fractura de clavícula

TÒRAX

PULMONFrecuencia respiratoria

normaltaquipnea

SepsisInsuficiencia respiratoria

TORAX

PULMON

Frecuencia respiratoria normal

Extension respiratoria simétrica

Ruidos respiratorios claros iguales en ambos lados.

Estertores transitorios al nacer.

FORMA:

Tórax redondeado y simétrico, ingurgitación y secreción por el pezón.

CORAZÓN

Frecuencia cardiaca normal

Ritmo sinusual son arritmias transitorias

Soplos transitorios

.

DORSO CADERAS Y NALGAS

Dorso recto, columna vertebral intacta, postura de flexión ligera.

Pliegues glúteos simétricos.

Manchas mongólicas en las nalgas.

Equimosis transitorias en regiones glúteas después del parto en presentación pélvica

Ano permeable

ABDOMEN

Abdomen pleno, redondeado y blando

Ruidos intestinales

Hígado palpable 1 o 2 cm por debajo del borde costal izquierdo.

Cordón umbilical con Dos arterias y una vena.

GENITALES

FEMENINOS

Labios mayores de gran tamaño (pueden estar ligeramente edematosos), que cubren clítoris y labios menores.

Secreción vaginal mucoide transitoria

Seudomestruacion

Carnosidad himenal visible

Micción inicial dentro de las primeras 24 horas a 48 horas

Presencia de cristales de acido úrico

MASCULINOS

Pene con prepucio intacto (si no se ha hecho circuncisión)

El prepucio cubre el glande

Meato en el centro del glande a nivel de la punta del pene

Chorro urinario completo

Glande limpio edematoso y con membrana serosa no purulenta después de la circuncisión

Presencia de cristales de acido úrico en la orina

Escroto grande y arrugado.

Testículos descendidos

Edema transitorio en el saco escrotal después del nacimiento.

EXTREMIDADES BRAZOS Postura en flexión en reposo

Movimientos simétricos

Tono muscular potente y buen rebote a la extensión del brazo

Pulso humeral y radial palpables

MANOS Y DEDOS Dedos flexionados en reposo

Reflejo potente depresión

Movimientos simétricos de la mano

Pliegues palmares múltiples

Los cinco dedos en flexión pero rectos y separados

Uñas firmes, flexibles y bien formadas

Reflejo demoro simétrico

PIERNAS Piernas bien flexionadas en reposo

Aspecto ligueramente arqueado

Tono muscular potente, con buen rebote cuando se extienden las piernas

Pulsos femorales palpables

PIES Y DEDOS DE LOS PIES Los pies tienen almohadillas grasas en las plantas

Pliegue de la planta sobre por lo menos los dos tercios anteriores del pie

Tobillo móvil, con arco completo de movimiento

Pulsos medios palpables

Los cinco dedos del pie

Uñas de los dedos bien formadas

Presencia depresión plantar

Signo de babiski positivo

BIBLIOGRAFÍA

• Jean D. Nesson, “Consultor de enfermería obstétrica”, volumen 2, Centrum, España.

• J. M. Robinson M. D, Roberton M.D, “pediatría Practica”, el manual moderno, México DF, 1996.

• Dr. Gregorio Pérez Palacios, “normas y procedimientos de neonatología”, INPerIER, México DF, 2009.

• Reanimación Neonatal, American Heart Association, American Academy of Pediatrics, 6ª edición, EUA, 2011.

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