Exploracion de torax

Semiología del TóraxAnatomía clínica


Límite superior del tórax: por delante el relieve del borde

superior del manubrio esternal y ambas clavículas.

por detrás una línea trazada entre ambas articulaciones acromioclaviculares

pasando por la apófisis espinos de la 7ª cervical.


El límite inferior está representado por el relieve del reborde costal y apéndice xifoides,

extendiéndose por detrás hasta la 12ª costilla.

Objetivo conocer el estado físico y funcional del aparato cardiovascular y el respiratorio.


• Su configuración depende del hábito de la persona:

• Brevilineo: es un tórax ancho, con el ángulo xifoideo abierto.

• Longilineo: es un tórax estrecho, con un ángulo xifoideo cerrado.

• Normolineo: es un tórax mediano, con un ángulo xifoideo intermedio.


• División Topográfica del Tórax • En el examen del tórax se consideran tres partes:

Anterior Posterior

Lateral


• Cara Anterior• Región supraclavicular• Clavícula• ECM• Trapecio• Vértice del pulmón 3-5 cm

arriba de la articulación esterno clavicular


• Cara Anterior

• Región infraclavicular• Debajo de la clavícula • Región pectoral• Lóbulo pulmonar superior


• Cara Anterior• Región pectoral• Musculo pectoral• Surco de Sibson• Glándula mamaria

• Región costal• Debajo de región pectoral


• En la cara Anterior del tórax se consideran las líneas verticales:

• Línea media• Línea esternal• Línea mamaria• Línea axilar anterior


• En la caras Laterales

• Línea axilar anterior• Línea axilar media• Línea axilar posterior


• En la cara Posterior• omoplatoRegión escapularRegión supraescapularRegión infraescapular


• Las líneas de la cara Posterior:

• Línea media • Línea escapular


Regiones:1 Infraclavicular 2- Mamaria 3- Hipocondrio 4- Esternal 5- Supraescapular externa6- Supraescapular interna 7- Escapular 8- Escapulovertebral 9- Infraescapular externa10- Infraescapular interna.


• Proyección de los pulmones sobre la pared torácica

• Percusion del cuello hacia el tórax

• Lmamaria= 6 EI• LAM= 7 EI• Lescapular = 9 costilla

Semiología del TóraxInspección del Tórax


☺Descubrirse☺Iluminación conveniente☺Posición adecuada• Sitio y Posición Forma Volumen Estado de la superficie Movimientos


• Forma y volumen• Estudio simultaneo• Pulmones• Pleuras• presión negativa• Inspiración = tórax

aumentado• Espiración = compresión


• Forma y volumen• Forma de un cono truncado de base

inferior• Revestido de partes blandas = • Ensanchamiento de los hombros• Las regiones supra e infraclaviculares son

habitualmente deprimidas, pero nunca salientes en casos normales.


• Forma y volumenLa parte media de la cara anterior =

esternón = PlanaMúsculos pectorales, glándulas

mamariasCara posterior = depresión longitudinal

y mediana = apofisis espinosas de las vertebras dorsales

convexa


• Longilineos• es un tórax estrecho• Costillas muy inclinadas hacia

abajo• Espacios intercostales anchos• ángulo xifoideo cerrado.


• Brevilineo• es un tórax ancho• Costillas siguen casi horizontales• Espacios intercostales estrechos• el ángulo xifoideo abierto


• Aumento de todos los diámetros torácicos da origen al Tórax Enfisematoso

• Aumenta mas el antero-posterior• Tórax enfisematoso o en tonel• EI anchos• Región supraclavicular saliente• “Tórax inspiratorio permanente”


• Tórax tísico• Tuberculosis pulmonar• Parece hereditaria en las familias que

poseen predisposición especial a la TB

• Tórax largo• Predomina diámetro longitudinal• Disminución de diámetro transverso y

antero- posterior


• Tórax tísico• Costillas dirección oblicua hacia

abajo• Espacios intercostales amplios

“tórax espiratorio permanente”


• Tórax con vientre voluminoso, causado por un tumor, derrame ascítico abundante o gran meteorismo

• Base del tórax ensanchada• Cono truncado de base

inferior


• Normal= tórax simétrico• Derrame pleural = retracción

unilateral• El lado enfermo es menos

voluminoso que el sano • EI menos amplios• La columna vertebral se encorva

presentando concavidad hacia el lado enfermo.


• La columna vertebral presenta normalmente varias encorvaduras…

• Las desviaciones patológicas:• Lordosis = hacia adelante• Cifosis= hacia atrás• Escoliosis= hacia los lados


• Tórax de zapatero• Depresión en la base del

apéndice xifoides• Presión que ejerce los

zapatos sobre el xifoides


• Tórax infundibular= Región esternal• Causa idiopática• Asociado degeneración mental • Tórax raquítico• Saliente muy marcada del esternón hacia

adelante• Tórax de pollo• Abultamiento en la unión de las costillas con los

cartílagos= rosario raquítico• Ensanchamiento de la base del tórax y cifosis• x


• Estado de la superficie• Piel• Frecuencia: herpes en zona

intercostal = vesículas• Dilatación venosa superficial =

tumores de mediastino que comprimen vasos profundos

• Edema localizado = empiema


• Movimiento del tórax• Movimientos respiratorios

Tipo respiratorio Frecuencia

Ritmo Disnea

Amplitud Simetría

Retracciones inspiratorias Expansiones espiratorias


• Tipo respiratorio• Según la participación de los músculos

respiratorios

o Costal superior → Músculos superiores, Mayor parte del acto respiratorio y costillas superiores ♀

o Abdominal → diafragma = niñoso Costal inferior → intermedio, costillas

inferiores ♂o Decúbito dorsal


• Frecuencia de movimientos respiratorios• Numero en unidad de tiempo• Inspección + palpación

Se coloca una mano sobre el tórax del enfermo y se cuenta el numero de movimientos que ejecuta

en la unidad de tiempo.


• Frecuencia de movimientos respiratorios• La modifican factores fisiológicos

o RN 44 X′o 5- 15 años 26 X′o Adulto 16-18 X′o ♀ es mayor ♂

o Escasa estatura > gran tallao Ejercicios musculares > reposo, sueño

o ↑ emoción, digestión y cuando la temperatura exterior asciende


• Frecuencia de movimientos respiratorios

• La modifican patológicas son por aumento = polipnea o disminución= bradipnea

Polipnea : fiebre, lesiones pulmonares

Bradipnea: asma


• Ritmo respiratorio• Ritmo: al modo que sucede un fenómeno• Cuando sucede igual es sus caracteres y a

intervalos de tiempo iguales, se dice que el fenómeno es rítmico, si sucede lo contrario se le califica de arrítmico.

• El ritmo respiratorio normal: inspiración rápida seguida, sin pausa, de espiración, la que se

compone de dos partes: la primera rápida, la segunda de mayor duración y lenta.


• Modificaciones del ritmo respiratorio Respiración de Biot

• Se caracteriza por pausas espiratorias que se presentan regular o irregularmente y que

separan a movimientos respiratorios de gran amplitud

o Meningítica, y es signo de pronostico grave


• Modificaciones del ritmo respiratorio Respiración de Cheyne Stokes Se caracteriza por movimientos respiratorios

que comienzan de pequeña amplitud, van exagerándose hasta llegar a un carácter

suspiroso, decrecen y terminan en un periodo de apnea, para continuar después con el

mismo ciclo.o Padecimientos cerebraleso Intoxicaciones exógenas

o No tiene gravedad por si misma


• Modificaciones del ritmo respiratorio Respiración de Kussmaul

Se caracteriza por ser profunda y forzadao Asociado con acidosis metabólica severa, y

particularmente con cetoacidosis diabética, pero también con insuficiencia renal.


• Disnea→ dificultad para respirar• Sensación del enfermo

• Interrogatorio Disnea inspiratoria

Disnea espiratoria: mus espiradores Disnea de esfuerzo


Amplitud y Simetría de los movimientos• Aumento: excitaciones psíquicas, ejercicios

musculares violentos, periodo digestivo• Disminuye: durante el reposo, síncope,

osificación de cartílagos costales


• Retracciones inspiratorias• Individuos de EI anchos• Casos anormales.- Tiro : depresión muy

acentuada y durante todo el periodo inspiratorio• Espacio intercostales bajos = Tiro intercostalHuecos supraclaviculares, supraesternal,Y en epigastrio= llamándose Tiro ..+

pérdida de elasticidad pulmonar – dificultad a la entrada


• Expansiones espiratorias• Fenómeno opuesto• Se presenta en la inspiración y consiste

en abovedamiento de las paredes blandas del tórax durante este tiempo de la respiración

• Dificultad a la salida• Bilaterales: vías respiratorias altas• Unilaterales: bronquios o en

ramificaciones

Exploracion de torax

Health & Medicine

Transcript of Exploracion de torax