Cartas de Sensibilidad Introducción Atlas de Sensibilidad ...
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EXPLORACIÓN DE SENSIBILIDAD GNÓSTICA
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA
CLÍNICAS MÉDICAS
Elaboró: - Martínez Salinas Rebeca. - Mendoza García Sandra. Asesor: - Aguilar Espíndola María del Carmen.
Ciudad de México, septiembre 2018. Grupo 1307
12/09/18 1- Contreras GN, Trejo LJA. Manual para la exploración neurológica, 4a ed. Manual Moderno, 2013, 43-51 pp. 2- Surós Forns J, Surós Batllo ́ A, Surós Batllo ́ J. Semiología médica y técnica exploratoria. Barcelona: Masson; 2001. p. 845-847.
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Exploración de sensibilidad gnóstica| DEFINICIÓN
Gnóstica o Discriminativa – Sensaciones o percepciones del propio organismo o del ambiente que permiten conocer las
cualidades de los objetos.
CO
MP
RE
ND
E Sensibilidad táctil fina o discriminativa →
Estereognosia
Sensibilidad vibratoria → Palestesia
Sensibilidad a la posición de los segmentos corporales → Batiestesia C
OM
PR
EN
DE
Sensibilidad al peso → Barognosia
Sensibilidad a la presión → Barestesia
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Exploración de sensibilidad gnóstica| FUNDAMENTO MORFOFISIOLÓGICO
Propioceptores son los corpúsculos de Pacini.
Corpúsculos de Meissner en dermis.
Órganos tendinosos de Golgi-Mazzoni y
receptores de Kühnne.
• Barestesia. • Barognosia.
• Estereognosia.
• Palestesia. • Batiestesia. • Grafestesia.
12/09/18 1- Contreras GN, Trejo LJA. Manual para la exploración neurológica, 4a ed. Manual Moderno, 2013, 43-51 pp. 4
Exploración de sensibilidad gnóstica| FUNDAMENTO MORFOFISIOLÓGICO
• Se originan fibras →
NPA Propioceptores
• Cordones de Goll y Burdach.
Médula espinal • Núcleos
del mismo nombre.
Bulbo raquídeo
• Decusación y ↑ núcleo
posteroventral de tálamo
óptico.
Cinta de Reil media
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Exploración de sensibilidad gnóstica| FUNDAMENTO MORFOFISIOLÓGICO
↑ Fibra por el brazo posterior en la cápsula interna
Zonas 3, 1 y 2 de Brodmann
Circunvolución ascendente o área somestésica.
En el Fascículo propioceptivo espino-bulbo-tálamo-cortical.
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Exploración de sensibilidad gnóstica| TÉCNICA EXPLORATORIA
Sensibilidad táctil fina discriminativa o Estereognosia • Ojos cerrados, se coloca de manera alternativa en cada palma
objetos comunes (moneda, llave, peine, etc). El paciente deberá identificar las características del objeto del que se trata y el nombre del mismo.
Grafestesia • El paciente debe estar con los ojos cerrados, el explorador
escribirá un número o una letra en la mano del paciente y éste deberá identificarlo.
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Exploración de sensibilidad gnóstica| TÉCNICA EXPLORATORIA
Sensibilidad al peso o Barognosia • Con los ojos cerrados se pedirá al paciente que extienda las
manos al frente, se le colocaran objetos de diferente peso y se pedirá que indique cuál de ellos pesa más.
Sensibilidad a la presión o Barestesia • El explorador ejercerá presión con los pulpejos en
extremidades superiores, tronco y extremidades inferiores del paciente, variando la intensidad y de sitio.
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Exploración de sensibilidad gnóstica| TÉCNICA EXPLORATORIA
Sensibilidad a la posición de los Segmentos corporales • Exploración pasiva de articulaciones (codo, muñeca, rodilla y
tobillo). Preguntar acerca de las posiciones que adoptan los segmentos corporales con dichos movimientos.
Sensibilidad a la posición de los Segmentos corporales • Exploración activa de articulaciones de falanges de miembro
superior e inferior y hacer preguntas acerca de la posición que adoptan los segmentos durante la exploración.
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Exploración de sensibilidad gnóstica| TÉCNICA EXPLORATORIA
Sensibilidad a la vibración o Palestesia
• El explorador hará vibrar un diapasón y lo colocará sobre las salientes óseas de las articulaciones metacarpofalángicas, codo y hombro de cada lado de forma alterna.
• Cambiar a articulaciones de miembro inferior y preguntar al paciente qué es lo que siente, dónde lo sienten y las diferencias de un lado o de otro.
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Exploración de sensibilidad gnóstica| TÉCNICA EXPLORATORIA
N O R M A L I D A D
Se perciben de forma simétrica y semejante. Esto indica que existe integridad en los receptores, las vías aferentes y los centro de integración cerebral de la sensibilidad gnóstica.
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Exploración de sensibilidad gnóstica| TÉCNICA EXPLORATORIA P
RIN
CIP
ALE
S
ALT
ER
AC
ION
ES
Puede presentarse hipognosia o agnosia → estereoagnosia, baroagnosia, abarestesia, abatiestesia
y apalestesia.
Lesión de los cordones posteriores de la Médula espinal por tabes dorsal, neurofirbomas o traumatismos. Aparece el signo de Romberg. Lesión del tallo cerebral por cisticercosis, neoplasias o padecimientos vasculares → Puede haber hemiagnosias alternas (lesión por arriba de la protuberancia).
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Exploración de sensibilidad gnóstica| TÉCNICA EXPLORATORIA
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Exploración de sensibilidad gnóstica| TÉCNICA EXPLORATORIA P
RIN
CIP
ALE
S
ALT
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AC
ION
ES
Lesión de la corteza cerebral del área somestésica en la
circunvolución parietal ascendente por traumatismos, cisticercosis cerebral, neoplasia cerebral, EVC →
Hipognosia y agnosia del tacto fino, peso, posición de segmentos corporales y vibración en el hemicuerpo del lado
opuesto a la lesión.
§ 1- Contreras GN, Trejo LJA. Manual para la exploración neurológica, 4a ed. Manual Moderno, 2013, 43-51 pp.
§ Surós Forns J, Surós Batllo ́ A, Surós Batllo ́ J. Semiología médica y técnica exploratoria. Barcelona: Masson; 2001. p. 845-847.
§ Ball J. Manual SEIDEL de exploración física. Barcelona: Elsevier; 2015.
§ Argente H, Alvarez M. Semiología médica. México: Editorial Médica Panamericana; 2006.
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