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Experto/a en Gestión de la

Violencia de Proximidad

Diploma de Postgrado

MÓDULO 5: MANEJO DEL ESTRÉS

Funded by the European Union

Justice Programme (2014-2020). Rights, Equality and Citizenship Programme (REC)

Universidad de Jaén

enero-febrero 2019

Experto/a en Gestión

de la Violencia de Proximidad

• Aproximación cultural a la Violencia de Género: lidiar con

situaciones difíciles.

• Cómo ayudar al personal a confiar en su respuesta, asegurando

que sea apropiada y sensible.

• Qué pueden y no pueden hacer las y los técnicos expertos en

gestión de violencia cómo organización, dónde están los límites.

• Cómo proteger al personal de las agresiones y de su gestión del

estrés.

• Qué pueden hacer las y los técnicos expertos para asegurar el

bienestar de las mujeres.


Justice Programme (2014-2020). Rights, Equality and Citizenship Programme



• Aproximación cultural a la Violencia de Género: lidiar con

situaciones difíciles.

• Si bien todas las víctimas son importantes y únicas, las

víctimas de violencia de género reúnen características

particulares que agravan aún más la victimización: la

multivictimización, la victimización indirecta de parte o del

total de la familia, y la desestructuración de la red social

primaria de apoyo.





• La multivictimización refiere que las víctimas de violencia de

género generalmente no sólo sufren los ataques en una única

ocasión, sino que éstos son continuados, esto es,

experimentan continuas experiencias de violencia (Mawby y

Walklate, 1994).

• Se entiende por victimización indirecta, el proceso de

victimización generado en una persona que no ha sufrido

ningún delito, sino que éste es producto del contagio de otra

que sí lo ha sufrido y con la que mantiene una relación

cercana (Denkers y Winkel, 1993),





• La mujer víctima de violencia de género puede dejar a un

lado su estructura social por miedo a la estigmatización, por

sintomatología de ansiedad, etc.

• Esta pérdida de apoyo social, que se sabe que es un factor

protector, puede ir agravando su sintomatología y la

secuencia de maltrato, con lo que las agresiones pueden ser

más frecuentes y sus síntomas más crónicos.

• Estas características diferenciadoras de cualquier otro tipo de

violencia, hacen necesario potenciar el abordaje

multidisciplinar.





• Cómo ayudar al personal a confiar en su respuesta, asegurando que sea apropiada y sensible.

QUÉ ES LA PRIMERA AYUDA PSICOLÓGICA

✓ Modo de prestar ayuda y dar soporte emocional a las personas afectadaspor una grave situación de crisis.

✓ Recibir ayuda en los primeros momentos en los que una persona seenfrenta a un hecho traumático es fundamental para reducir laprobabilidad de sufrir un daño psicológico posterior.

✓ DAÑO TOTAL = DAÑO PRIMARIO + SECUELAS





OBJETIVOS DE LA P.A.P.

▪ OBJETIVO GENERAL: Ayudar de forma inmediata a las personasafectadas a atenuar el impacto emocional causado por un acontecimientoadverso.

▪ OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

✓ Aliviar el sufrimiento psicológico.

✓ Prevenir o atenuar el daño psicológico.

✓ Facilitar la reorganización para incorporarse con el menor daño posible a suvida.

▪ OBJETIVO FINAL: Restablecimiento del equilibrio emocional.





Qué NO es P.A.P.

✓ No es algo que sólo puedan hacer los profesionales.

✓ No es un asesoramiento profesional.

✓ No es un “desahogo psicológico”.

✓ No es un análisis de la situación.

✓ No se trata de presionar a las personas para que hablen.





DEFINICIÓN DE CRISIS

• Crisis: Estado temporal de trastorno, caracterizado por laincapacidad del individuo para abordar las situaciones utilizando susmétodos habituales de afrontamiento.

❑ Características de la crisis:

✓ Súbita.

✓ De corta duración.

✓ Fallan los recursos de afrontamiento.

✓ Puede producir comportamientos peligrosos, inadecuados y autodestructivos





• FASE IMPACTO:

▪ Respuesta cognitiva: Capacidad reducida para pensar y actuar. Déficit en la percepción del tiempo y de la realidad. SHOCK.

▪ Respuesta emocional: Apatía, negación, incredulidad, tristeza, rabia, pánico. Y UN ALTO NIVEL DE ANSIEDAD.

▪ Respuesta conductual: Hiperactividad o movilidad reducida.

• FASE DE REACCIÓN:

▪ Respuesta cognitiva: Toma de conciencia. Afectación del sistema de creencias y valores.

▪ Respuesta emocional: MUY INTENSA (ira, culpa, miedo, frustración, ansiedad…).

▪ Respuesta conductual: Aislamiento, evitación persistente, represión.

• FASE DE REORGANIZACIÓN: Adaptación a la nueva realidad.





REACCIONES PARALIZANTES

✓ Bloqueo mental (aturdimiento, desorientación).

✓ No toma conciencia, negación de lo ocurrido o del peligro.

✓ Desconexión de la realidad, sensación de irrealidad.

✓ Amnesia completa o parcial.

✓ Embotamiento/shock emocional.

✓ Indiferencia.

✓ No reacciona al tacto ni a las palabras.

✓ Lentitud o ausencia de movimientos.

✓ Procesión fantasma.

✓ Reducción de la conducta social.

✓ Sentimiento de incapacidad para afrontar la realidad y tomar decisiones.





REACCIONES HIPERACTIVAS:

✓ Confusión.

✓ Desorganización / Descoordinación.

✓ Desconfianza.

✓ Pérdida de Control.

✓ Pensamientos recurrentes sobre lo ocurrido.

✓ Expresión de diversas reacciones: rabia, ira, frustración, culpabilidad, desesperación, abandono, desamparo, soledad, incertidumbre, miedo, temor.

✓ Alto grado de ansiedad.

✓ Reacciones de miedo irracional.

✓ Conductas desadaptativas de agresividad, hostilidad, resentimiento.

✓ Conductas egocéntricas, de salvación, de dependencia, vulnerabilidad.

✓ Hipervigilancia, verborrea, bromas o propuestas inaceptables.

✓ Crisis de Angustia.





PRINCIPIO GENERAL DE LA P.A.P.: “ACTUAR CON CALMA”

• Identificarnos.

• Hablar en tono normal, sereno y mirándole a los ojos.

• Evitar comentarios inadecuados.

• Proporcionar necesidades básicas (sanitarias).

• Escuchar activamente.

• Mostrarse cercano a la persona.

• Dar información e instrucción si estamos seguros.

• Favorecer el desahogo emocional.

• Intentar disminuir las reacciones excesivas.

• Atender sus dudas y ofrecer alternativas.





¿CÓMO PRESTAR LA P.A.P.?

❑ Contribuir a satisfacer las necesidades básicas y de

supervivencia.

❑ Facilitar ventilación emocional.

❑ Reducir la tensión y la pena.

❑ Preservar una zona de seguridad e intimidad

❑ Proveer contacto social con familiares y amigos.

❑ Favorecer su autonomía.

❑ Empatizar con sinceridad.





❑ Ayudar a tomar pasos prácticos para resolver los

problemas.

❑ Ganarse la confianza y cooperación.

❑ Ser realista, objetivo y honesto.

❑ Enfatizar las cualidades y fortalezas.

❑ Actitud de aceptar incondicionalmente a la persona.

❑ Realizar preguntas saludables y eficaces.

❑ Retirarse y rotar si la situación supera al Profesional.





10 REGLAS de lo que NO se debe hacer

1. No aconsejar

2. No ponerse de ejemplo.

3. No enfatizar excesivamente los aspectos positivos.

4. No minimizar el hecho; la frase “No pasa nada” suele ser negativa.

5. No bromear, la ironía puede ser ofensiva o contraproducente.

6. No dramatizar.

7. No engañar a la víctima, ni fingir.

8. No favorecer la actitud de culparse.

9. No actuar defensivamente

10. No favorecer dependencias directas del afectado con el auxiliador.





P.A.P. A PERSONAS AGRESIVAS

Atraer la atención. Utilizar un tono firme.

Separar a la persona de espectadores.

Evitar obtener información de lo ocurrido en su presencia.

Dar tiempo.

Si estamos en un espacio cerrado, mantener la puerta abierta.

Contar con presencia de apoyo.

Evitar tonos paternalistas y procurar hablarle como iguales.





Focalizar la atención en el aquí y ahora.

Si se tienen que establecer límites, hacerlo de manera calmada y racional.

Cuidado con el contacto físico.

Si el estado violento parece aumentar, proteger a las demás personas y a nosotros/as mismos/as

Si fuese necesaria la contención física, seguir con el diálogo y con la actitud calmada.

Aceptar nuestro estrés.

Procurar infundirle confianza.

Evitar la confrontación verbal





ESTRÉS

“El estrés se produce cuando la persona valora lo que

sucede como algo que supera los recursos con los que

cuenta y pone en peligro su bienestar personal. Por

medio se encuentra la evaluación cognitiva que realiza

el sujeto; pero además, tiene en cuenta el elemento

emocional que conlleva esta situación”(Lazarus y

Folkman, 1986).





“El estrés se produce por la

exposición del sujeto a

situaciones estresantes y la

percepción que el sujeto tienen

sobre sus propias capacidades

para resolver esa situación”





Tipos de estrés en base a su signo

Estrés positivo

• Al contrario de lo que la gente cree, el estrés no siempre hacedaño a la persona que lo padece. Este tipo de estrés surge cuandola persona está bajo presión, pero inconscientemente interpretaque los efectos de la situación le pueden otorgar algún beneficio.

• Este estrés hace que la persona afectada esté motivada y conmucha más energía, un buen ejemplo sería una competicióndeportiva donde los participantes deben tener un punto devitalidad para poder salir victoriosos. Este estrés está asociado conemociones positivas, como la felicidad.





Distrés o estrés negativo

• Cuando padecemos distrés anticipamos una situación

negativa creyendo que algo nos va a salir mal, lo cual

genera una ansiedad que nos paraliza por completo.

• El estrés negativo nos desequilibra y neutraliza los recursos

que en situaciones normales tendríamos a nuestra

disposición, lo cual acaba por generar tristeza, ira, etc.





Tipos de estrés en base a su duración

Estrés agudo

• Es el estrés que más personas experimentan y es causa delas exigencias que nos imponemos nosotros mismos olos demás. Estas exigencias son alimentadas respecto unpasado reciente, o en anticipaciones de un futuro próximo.En pequeñas dosis puede ser positivo pero en dosis máselevadas puede acaba por agotarnos, con severasconsecuencias en nuestra salud mental y física.

• Por suerte este tipo de estrés no dura mucho por lo que nodeja secuelas, aparte de ser de fácilmente llevadero.





Estrés crónico

• Es el estrés que aparece en prisiones, guerras o en situaciones depobreza extrema, situaciones en lo que se debe estarcontinuamente en alerta. Esta clase de estrés también puede venirde un trauma vivido en la niñez. Al causar una grandesesperanza, puede modificar las creencias y la escala devalores del individuo que lo padece.

• Sin lugar a dudas es el tipo de estrés es el más grave, con unosresultados destructivos severos para la salud psicológica de lapersona que lo padece. Las personas que lo sufren diariamentepresentan un desgaste mental y físico que puede dejarsecuelas durante toda la vida. La persona no puede cambiar lasituación estresante, pero tampoco puede huir, sencillamente nopuede hacer nada.





CARACTERíSTICAS DEL ESTRÉS

• Tradicionalmente se creía que sólo aparecía estrés trassobrecarga de responsabilidades.

• Actualmente la baja demanda de responsabilidades tambiéngenera estrés.

• Niveles elevados de estrés laboral, están asociados a trabajosque implican bajo nivel de preparación, destreza ohabilidades.

• Novedad, imprevisibilidad, ausencia de control y amenaza.





MANIFESTACIONES DEL ESTRÉS

• Alteración del sueño

• Estereotipias y temblores

• Mayor consumo de alcohol

• Mayor consumo de tabaco

• Mayor ingesta de comida

• Mayor rapidez en el habla

• Respuesta de Escape y Evitación

• Evitación de situaciones

• Llanto con facilidad

• Fatiga y agotamiento





• Pensamientos negativos

• Preocupación excesiva

• Menor concentración

• Sentimientos de inseguridad

• Sentimientos de inferioridad

• Sentimientos de incapacidad





SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO (SNS)

Aumento de TASA y FRECUENCA cardiaca

Patrón RESPIRATORIO rápido y entrecortado

Aumento SUDORACIÓN

SEQUEDAD de boca

Sensación de HORMIGUEO en el estómago

Náuseas, vómitos, mala digestión





• Tensión MUSCULAR (cuello, espalda...)

• HORMIGUEO en manos y pies

• Tensión en MANDÍBULA

• DILATACIÓN de las pupilas

• MICCIONES frecuentes

• Aumento de la MOTILIDAD INTESTINAL





• PARESTESIAS (temblores)

• HEMIPARESIAS

• Pérdida o alteración en MENSTRUACIÓN

• CEFALEAS tensionales

• Liberación de ADRENALINA





1. Aumento ritmo y frecuencia cardiaca = aumenta velocidad flujo sanguíneo lo que favorece el aumento de O2 y elimina deshecho de los tejidos

2. Hormigueo = redistribución y menor probabilidad de desangramiento

3. Respiración acelerada = mayor aporte de O2

4. Sudoración = piel más escurridiza

5. Pupilas dilatadas = más luz y campo visual





6. Problemas digestivos = menor actividad digestiva

= mayor concentración energía en lucha-huída

7. Tensión muscular = lucha-huída

8. Estereotipias = expresión social de la

irritabilidad/agresión defensiva

9. Dificultad concentración = mayor atención en el peligro





Precipitadores

• Indefensión Aprendida. Cuando la persona percibeque poco o nada puede hacer para controlar unasituación estresante que le importa. No sueleexistir ánimo deprimido, ni baja AE niculpabilidad

• Agotamiento Vital. Se refiere a la conjunción detres síntomas: a) irritabilidad, b) desmoralizacióny c) pérdida de energía. No es burnout porque noexisten reacciones cínicas contra los usuarios.





BURNOUT

En el año de 1981 Maslach y Jackson proponen las siguientes

dimensiones del síndrome de desgaste profesional:

• Cansancio emocional: agotamiento emocional debido a las

exigencias del trabajo.

• Despersonalización: indiferencia y apatía frente a la sociedad.

• Baja realización personal: sentimientos de fracaso y de

realización personal.





ESTRÉS

• Sobreimplicación en los problemas

• Hiperactividad emocional

• El daño fisiológico es el sustrato primario

• Agotamiento o falta de energía física

• La baja conducta puede entenderse como reacción a preservar las energías físicas

• Puede tener efectos positivos en exposiciones moderadas (eustrés)





BURNOUT

• Falta de implicación

• Embotamiento emocional

• El daño emocional es el sustrato primario

• Agotamiento afecta a motivación y a energía psíquica

• La falta de conducta en burnout es como una pérdida de

ideales de referencia-tristeza

• Sólo tiene efectos negativos







Agotamiento físicoCefaleas y molestias

gastrointestinales

Pesadillas y disminución de la calidad del sueño

Imágenes intrusivas

Cambios Físicos y Psíquicos





Tristeza y escepticismo

sobre el futuro

Dificultad en encontrar límites entre el trabajo y

lo personal

Sentimientos de culpa por llevar una vida frívola

Cuestionamiento de los valores

personales

Aumento de la sensación de

peligro

Dificultades de concentración

Cambios Personales





Dificultad en expresar y sentir

emociones

Sensación de incomprensión por parte de los demás

Pérdida de confianza en los

demás y aislamiento social

Cambios sociales



1. Crisis de Ansiedad

2. Trastorno de Estrés Agudo

3. Trastorno de Estrés Postraumático

• Reexperimentación del suceso

• Conductas de evitación

• Reactivación psicofisiológica ante estímulos relacionados

4. Trastorno Depresivo Mayor

5. Trastorno Adaptativo de Tristeza (Duelo)

6. Trastornos Disociativos

• Fuga Disociativa

• Amnesia Disociativa





TÉCNICAS DE RELAJACIÓN

• Respiración lenta

• Respiración Diafragmática

• Relajación muscular progresiva

• Biofeedback

• Ejercicio físico

• Técnicas de Inervación Vagal

– Masaje Carótida

– Reflejo Varosinusal de Valsalva

– Técnica de la piscina

– Estimulación del ojo





• Parada de pensamiento

• Distracción cognitiva o Refocalización atencional

• Exposición al pensamiento. Cuándo pensar

• Entrenamiento en Autoinstrucciones

• Reestructuración cognitiva

• “Mindfulness” (conciencia plena)





PAUTAS CONDUCTUALES DE SENCILLA APLICACIÓN

• DESCANSAR

• ALIMENTACIÓN ADECUADA Y EJERCICIO FÍSICO

• ACTIVIDAD DE ENTRETENIMIENTO Y RECREO

• BUSCAR APOYO EN LOS COMPAÑEROS Y EL LA FAMILIA

• BUSCAR APOYO PROFESIONAL, SIN SENTIRSE INCÓMODO POR ELLO





• El afrontamiento o coping frente al estrés hace referencia al esfuerzo cognitivo y conductualy de carácter cambiante que se realiza para manejar las demandas específicas externas ointernas que son evaluadas de forma desbordante para la persona. Fernández-Abascal(2003):

• Reevaluación positiva. Afrontamiento activo enfocado a crear un nuevo significado a lasituación problema, intentando sacar la parte positiva.

• Reacción depresiva. La persona se siente desbordada por la situación y la enfoca demanera pesimista.

• Negación. Ausencia de aceptación del problema, por lo que se evita distorsionando larealidad para que su valoración sea acorde con nuestra valoración.

• Planificación. Análisis racional del problema para generar estrategias que puedan alterar lasituación problema.

• Conformismo. Se da cuando el individuo tiene sensación de falta de control personalsobre las consecuencias del problema y acepta la situación tal y como viene.

• Desconexión mental. Pensamientos distractivos para evitar pensar en el problema. Es loque sucede cuando aplicamos la técnica del oso polar.

• https://www.youtube.com/watch?time_continue=31&v=Ri-7h7N3a_k



https://psicopico.com/intenta-no-pensar-en-un-oso-polar/

https://www.youtube.com/watch?time_continue=31&v=Ri-7h7N3a_k



• Desarrollo personal. La situación supone un estímulo de aprendizajeque sirve para mejorar nuestras capacidades personales.

• Control emocional. Regularización de los recursos para manejar uocultar nuestros sentimientos.

• Distanciamiento. Supresión cognitiva de los efectos emocionales queacarrea el problema.

• Supresión de actividades distractoras. Búsqueda de solucionescentrándose exclusivamente en el problema objetivo.

• Refrenar el afrontamiento. No hacer nada hasta que no se tenga másinformación sobre el problema.

• Evitar el afrontamiento. No hacer nada pero con la previsión de quecualquier cosa que hagamos puede empeorar la situación.





• Resolución del problema. Realización de una acción directa y racional para solucionar el problema.

• Apoyo social al problema. Buscar información y consejo en los demás sobre las posibles soluciones al problema.

• Desconexión comportamental. Evitación de la solución al problema.

• Expresión emocional. Manifestaciones expresivas de la reacción emocional fruto del problema.

• Apoyo social emocional. Búsqueda de comprensión en los demás sobre la situación problema.

• Respuesta paliativa. Búsqueda de situaciones que evitan la situación estresante o nos hacen sentir mejor (comer, fumar, beber…).





Salud y estrés: personas con alta resistencia al estrés.

• Sensación de dominio (locus de control interno)

• Confianza en la resolución del problema (autoeficacia)

• Teniendo en cuenta estos rasgos podríamos decir que las

personas con alta resistencia al estrés comparten estas

características principales:





• Aceptan los cambios. Ya sean positivos o negativos. Son

percibidos como algo inevitable de la vida. Para estas

personas los cambios pueden ser una oportunidad de

crecimiento más que una amenaza a su propia persona. Son

personas con una alta resiliencia.

• No son catastrofistas. No hacen evaluaciones negativas y

sin remedio.





• Tienen una alta autoeficacia percibida. Es decir, confían

en sus propias capacidades para solucionar problemas. Se

perciben como personas valiosas.

• Son seres sociales. Se sienten fuertemente involucrados

con familia, amigos o compañeros por lo que su red de

apoyo es amplia.

• Alto sentido del compromiso. Son personas con alta

capacidad de dedicación y dirección en su vida y objetivos

personales.





PRÁCTICA DE RELAJACIÓN

• En un lugar cómodo, tranquilo y con escasa estimulación distractora se introducen unas frases inductoras de calma como “Estás cómodo y relajado, puedes oír tu respiración, no se escuchan ruidos sólo el silencio...”. Posteriormente, empezando a trabajar el primer grupo muscular, se siguen las siguientes instrucciones:

• 1. Dirige la atención al brazo derecho, a la mano derecha en particular, ciérrala, estréchala con fuerza, y observa la tensión que se produce en la mano, y en el antebrazo (durante unos 5 u 8 segundos).

• 2. Deja de hacer fuerza, relaja la mano y déjala descansar donde la tienes apoyada. Observa la diferencia que existe entre la tensión y la relajación (10-15 segundos).





• Cierra otra vez con fuerza el puño derecho y siente la tensión en la mano y el antebrazo, obsérvalo detenidamente (10-15 segundos).

• 4. Y ahora afloja los músculos y deja de hacer fuerzapermitiendo que los dedos se distiendan relajados. Nota una vez más la diferencia entre tensión muscular y relajación (10-15 segundos).

• Y así sucesivamente con el resto de grupos musculares: manos, antebrazos, bíceps, hombros, frente, ojos, mandíbula, garganta, labios, cuello, nuca, espalda, pecho, abdomen, piernas (muslos y pantorrillas).





CUIDARSE A UNO MISMO

• Piense en lo que le ha ayudado a superar las dificultades en elpasado y en lo que puede hacer para mantenerse fuerte.

• Intente tomarse tiempo para comer, descansar y relajarse,aunque se trate de periodos breves.

• Intente mantener un horario de trabajo razonable de formaque no se agote demasiado.

• Considere, por ejemplo, dividir el trabajo entre varioscompañeros, trabajando por turnos durante la fase aguda dela crisis y tomando periodos de descanso regulares.





• Recuerde que usted no es responsable de resolver todos los

problemas de las personas. Haga lo que pueda para ayudar a

cada persona a ayudarse sí mismos.

• Reduzca al mínimo su consumo de alcohol, cafeína o

nicotina y evite los medicamentos sin receta.

• Controle con sus compañeros para ver cómo están llevando

la situación, y haga que ellos controlen con usted.

Encuentren formas de apoyarse mutuamente.

• Obtenga apoyo hablando con sus amigos, seres queridos, u

otras personas en las que confíe.





• Comparta su experiencia ofreciendo ayuda en una situación

de crisis con un supervisor, un colega, u otras personas en

las que confíe.

• Aprecie la ayuda que logró proporcionar, incluidos los

pequeños gestos.

• Aprenda a aceptar y reflexionar sobre lo que hizo bien, lo

que no salió demasiado bien, y las limitaciones de lo que

pudo hacer dadas las circunstancias.

• Tómese un tiempo, si es posible, para descansar y relajarse

antes de retomar su trabajo y los deberes de su vida normal.





TECNICAS GRUPALES PREVENTIVAS DE

TRASTORNOS DE ESTRÉS

• DEFUSING

• DEBRIEFING





DEFRIEFING

OBJETIVOS DEL DEBRIEFING

Aliviar el estrés sufrido tras una situación de emergencia. Generar el contexto donde se pueda expresar, de forma

segura, sentimientos y pensamientos sobre lo vivido.

Favorecer el apoyo intragrupal entre los que se han visto

implicados por la misma situación.

Prevenir posibles secuelas psicopatológicas en los intervinientes.

Normalizar las reacciones que están teniendo, evitando que se sientan diferentes al resto del grupo

Detectar las personas más afectadas, facilitándole la ayuda y el seguimiento que se requiera.





¿CUÁNDO REALIZARLO?

Conviene realizarlo entre las 48 a 72 horasposteriormente a la finalización de laintervención

No conviene ante de las 48 horas, ya quefactores como el cansancio, pueden alterarprocesos mentales de los afectados, noresultando positivo el encuentro.





El número de participantes conveniente está entre 5 a 20 personas.

Participación totalmente voluntaria.

No debe forzarse la incorporación al grupo de ninguna persona

Procurar que todas las personas hayan tenido un grado de exposición semejante a la situación de catástrofe o emergencia (trabajo realizado, acontecimientos vividos serán los más homogéneos posibles).

Dirección del debriefing➔ psicólogo con experiencia en esta técnica.

Dominio de estrategias de intervención en crisis.

Conocimiento de los equipos de emergencias

Auxiliando a la dirección➔ un responsable del equipo de emergencias, pero que NO haya estado muy implicadodirectamente en la situación de emergencia.





➢ Presentación de todos los miembros.

➢ Explicar propósito de la reunión (beneficios, importancia)

➢ Resumen breve de todo el procedimiento

➢ Describir objetivos que se pretenden

➢ Dar a conocer las reglas del debriefing:

✓ No es necesario hablar de lo que no se quiera

✓ No forzar a nadie para que lo hagan

✓ Todas las manifestaciones serán respetadas

✓ Cada participante hablará de sí mismo no hacer críticas ni juicios de los demás

✓ Si alguien se siente muy mal debe de esforzarse por permanecer.

✓ Si no puede aguantar ➔ puede salir, pero debiendo volver lo antes posible

✓ Toda la información será confidencial

✓ Nadie hablará fuera de ese espacio.

✓ Se plantearan si quieren continuar o prefieren abandonar





➢ Cada participante comenta qué es lo que ha ocurrido

➢ Cómo se fueron desarrollando los hechos

➢ Describir completamente la situación de emergencia.





Expresar aquellos pensamientos y sentimientos experimentados a largo de los días

Comenzar por los pensamientos e ideas y que relaten algunos comportamientos que pusieron en marcha sin llegar a comprender el por qué.

Hablar de estos temas permitirá ir acercándose a los sentimientos más personales ➔EMOCIONES

Comenzar a expresar las emociones, “quedando al descubierto” ante los demás

Revisar pensamientos y sentimientos, una vez que han vuelto a la normalidad, en estos 2 ó 3 días





➢ Preguntar por las reacciones que han tenido.

➢ Cada miembro debe centrarse en “lo peor” que ha experimentado

➢ Síntomas que cada miembro ha tenido desde el incidente, así como respuestas de estrés y mecanismos de afrontamiento puestos en marcha





Permitir los aspectos más significativos de la sesión:

• * Principales pensamientos comunes

* Principales sentimientos que han compartido

Normalizar las reacciones que están teniendo, informándoles de otros que aún pueden aparecer, en los próximos días e incluso semanas.

Explorar estrategias de afrontamiento puestas en marcha

Proporcionar herramientas que le ayuden a elaborar adecuadamente esta experiencia.

Ayuda adicional: información acerca de cuando se deben de preocupar por sus reacciones.





LA COMUNICACIÓN DE MALAS NOTICIAS (CMN)

➢Qué decir

➢ Cómo decir

➢ Dónde

➢ Cuándo





PARA QUÉ APRENDER A DAR MN

•Disminuir el impacto emocional

•Permitir asimilar la nueva realidad





QUÉ ES UNA MALA NOTICIA

•MN es aquella que afecta

negativamente a las expectativas de la

persona, bien por ser ella la

directamente afectada o por ser alguna

persona de su entorno la afectada





• “Es una de las tareas más ingratas por tener una fuerte

CARGA DEANSIEDAD”

• Debemos evitar estar pendientes de

nuestras propias emociones

• Hay que centrarse en nuestro lenguaje

verbal y no verbal (qué palabras decimos

y cómo las decimos)





• Las personas necesitan un tiempo paracomprender mensajes de alta cargaemocional.

• Las personas entienden mejor de formaprogresiva, de lo simple a lo complejo.

• Los sentimientos y las emociones tienen asuperponerse a la razón





• Se suele producir la negación cuando el

mensaje es altamente incongruente con tus

expectativas.

• La frialdad afectiva del comunicador acentúa

la indefensión de la persona receptora.

• Sentirse comprendido hará que la persona

pueda ir asimiliando la nueva realidad.





• Una mala noticia siempre es mala. No puedes cambiar larealidad ni es conveniente adornarla.

• El objetivo no es evitar el dolor sino dar la noticia evitandoun mayor impacto psicológico y facilitar que se puedaasimilar la noticia de forma más equilibrada.

• Si se da una mala noticia de forma adecuada, puedes evitaraumentar el dolor de las víctimas y dejar al afectado en ungrave estado de confusión e incomprensión de lo sucedido.

• Además de dar la mala noticia, intenta ofrecer informaciónde los pasos necesarios que se debe emprender desde esemismo momento.





ANTES DE INFORMAR

• Infórmate bien de todo lo ocurrido. TODO y al detalle

• Buscar apoyo familiar y darle a la familia el protagonismo.

• Asegúrate de la identidad de la víctima.

• Asegúrate quiénes son sus familiares directos, dónde están ubicados y cómo puedes localizarlos.

• Ten la información necesaria de los servicios, entidades y lugares donde pueden ser atendidos tras tu marcha.





Herramientas

necesarias

para realizar

CMN





• Respetar las reacciones (negación, hostilidad, ira, etc.)

excepto cuando se ponga en peligro la vida del

emisor o del receptor o de cualquier persona dentro de

la situación.

• Cercanía

• Contacto Ocular

• Atención y escucha activa (práctica).

• Sin prisas

• Evitar paternalismoFunded by the European Union




PROTOCOLO

• Espacio físico adecuado, con el menor número de personas posible.

• Presentación y funciones. Explicar por qué estás allí.

• Mantén un contacto visual sereno, directo, serio y con actitud próxima para crear intimidad y trasmitir seguridad.

• El mensaje debe ser claro, preciso, con tacto y respeto. Di siempre la verdad (aunque no sea entera...). Ensáyalo antes porque no es fácil hacerlo.





• Responde de forma sencilla y honesta a las preguntas.

• Preocúpate por las necesidades del momento.

EJEMPLO

• “Hola, soy Pedro Jaenes del Grupo de Intervención

Psicológica del 112, ¿es usted la señora García? Ha habido

un accidente en la autovía Linares Jaén, que ha sido muy

grave, y como consecuencia su marido Enrique ha resultado

con heridas tan graves que desgraciadamente ha fallecido”.





• “Creo que lo mejor será que llame usted a ….. O si lo

prefiere puedo hacerlo yo”

• Normalmente si la persona está acompañada, que es lo

aconsejable, nos podemos dirigir a un familiar que no esté en

estado de shock, y le decimos que coja las llaves, móvil y

cargador, que corte el gas, documentación necesaria, etc..

• EVITAR QUE CONDUZCA

• El proceso puede durar hasta que la familia esté

mostrando total apoyo a la afectada directa. Pero la

Cmn sólo durará unos minutos.





➔Evitar expresiones como :

➢ “no llores”

➢ “ya verás como el tiempo….”

➢ “sé como te sientes”

➢ “te entiendo”

➢ “eres afortunado por vivir”

➢ “eres joven y puedes continuar con tu vida”

➢ “encontrarás a otra persona”

➢ “fue voluntad de Dios”

➢ “se ha ido a un lugar mejor u más feliz”

➢ “suceden cosas buenas a parte de las sucedidas”.





➢ “lo superarás”

➢ “todo irá bien”

➢ “no deberías sentirse así”.

➢ “el tiempo cura todas las heridas”.

➢ “te irá bien en la vida”.

➢ “ya se pasará”

➢ “no fue su culpa”.





➔Se puede decir:

➢ “lamento que le haya ocurrido esto”

➢ “su reacción es una respuesta normal ante este evento”

➢ “es comprensible que se sienta de esa manera”

➢ ”ha debido ser perturbador/doloroso ver/oír/sentir/oler eso”

➢ “no está perdiendo la razón”

➢ “es correcto gritar, querer vengarse, odiar…”





➢“debe de ser horrible”

➢ “es comprensible lo que está sintiendo”

➢ “sin duda nadie puede ponerse en su lugar”

➢ “nadie puede pasar lo que usted está pasando ahora mismo”

➢ “esto no lo olvidará nunca, pero puede aprender a vivir con ello”.

➢ “por mucho tiempo que pase el recuerdo del ser querido, volverá en fechas señaladas, al escuchar un melodía, al visitar ciertos lugares o cuando abran el cajón y encuentren un recuerdo”.





• RECOMENDACIONES EN EL CASO DE CMN A NIÑOS

• 1. Para ellos siempre seremos unos extraños, daremos pautas a los padres (frases sencillas, permitir emociones, de lo muy simple a lo complejo, con muchas pausas…)

• 2. Que los padres estén en condiciones emocionales de hacer la cmn a su hijo.

• 3. No ha sido leve, no está en el cielo, no es un ángel, no está en un lugar mejor.

• 4. PERMITIR LA DESPEDIDA





TALLER DE PRÁCTICAS

DE COMUNICACIÓN

DE MALAS NOTICIAS





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