EXPERIENCIAS Y PERSPECTIVAS

EN LA MUNICIPALIZACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

EN BAJA CALIFORNIA SUR

Dr. Fernando Moreno Abaroa

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EXPERIENCIAS Y PERSPECTIVAS EN LA MUNICIPALIZACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

EN BAJA CALIFORNIA SUR

SECRETARIA DE SALUD DE MÉXICO Y LOS SERVICIOS ESTATALES DE SALUD.

ELEVAR EL NIVEL DE SALUD DE LA POBLACIÓN ELEVAR EL NIVEL DE SALUD DE LA POBLACIÓN

 M EJORAR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD.

COBERTURA UNIVERSAL DE ATENCIÓN A LA SALUD.

LOGRAR PARTICIPACIÓN DE LA SOCIEDAD EN CONSEGUIR

ALTOS NIVELES DE BIENESTAR Y SALUD.

ANTECEDENTES

1934 DISTRITOS SANITARIOS.

1935 SERVICIOS COORDINADOS DE SALUD PÚBLICA EN B.C.S.

1952 JURISDICCIONES SANITARIAS.

1983 LEY GENERAL DE SALUD IMPULSA LA DESCENTRALIZACIÓN

DE LOS SERVICIOS DE SALUD.

1985 FIRMA DE ACUERDOS PARA LA INTEGRACIÓN ORGÁNICA

Y DESCENTRALIZACIÓN OPERATIVA DE LOS SERVICOS DE

SALUD PARA POBLACIÓN ABIERTA EN BAJA CALIFORNIA SUR.

1989-1991 FORTALECIMIENTO DE LAS JURISDICCIONES

SANITARIAS HACIA SISTEMAS LOCALES DE SALUD (SILOS)

1996 PAQUETE BÁSICO DE SERVICIOS DE SALUD.

1999 CERTIFICACIÓN DE COBERTURA UNIVERSAL EN BAJA

CALIFORNIA SUR.

ANTECEDENTES

ANTECEDENTES

2000 - 2003   

MUNICIPIOS POR LA SALUD.

CRUZADA POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD.

PROGRAMA PROGRESA “OPORTUNIDADES”

SEGURO POPULAR DE SALUD.

EXPERIENCIASESTADO DE BAJA CALIFORNIA SUR

EN LA CONSOLIDACIÓN DEL FEDERALISMO

TRANSFERENCIA DE RECURSOS OPERATIVOS

AUTONOMIA EN ACTIVIDADES SUSTANTIVAS

RECURSOS FINANCIEROS AL ESTADO.

EXPERIENCIASJURISDICCIONES SANITARIAS DE B.C.S.

SE HAN ADQUIRIDO EXPERIENCIAS

Y FORTALECIDO CAPACIDADES

INMERSAS EN LOS TRABAJOS DE DIAGNÓSTICO

BASAL PARA LA FIRMA DE ACUERDOS PARA LA

DESCENTRALIZACIÓN.

EJECUCIÓN Y OPERACIONALIZACIÓN DE :

PROYECTOS ESPECIALES ELABORACIÓN DE INSTRUMENTOS DESARROLLO DE ESTRATEGIAS CUMPLIMIENTO DE LINEAMIENTOS

EXPERIENCIAS

ELABORACIÓN DEL MODELO DE ATENCIÓN A LA SALUD PARA

POBLACIÓN ABIERTA.

PRIORIDAD A LA “ ATENCIÓN PRIMARIA A LA SALUD”

FORTALECIMIENTO HACIA “ SISTEMAS LOCALES DE SALUD”

OFERTA DEL PAQUETE BÁSICO DE SERVICIOS DE SALUD.

INNOVACIONES EN LA CRUZADA POR LA CALIDAD DE LOS

SERVICIOS DE SALUD.

OPERACIÓN DEL PROGRAMA DE “OPORTUNIDADES”

PROMOCION Y OFERTA DEL SEGURO POPULAR DE SALUD.

FALTA QUE LA DESCENTRALIZACIÓN ATERRIZE A

“ LOS SERVICIOS MUNICIPALES DE SALUD”

ACTO DE JUSTICIA DEMOCRATIZADORA.

DESCONCENTRAR RECURSOS AL NIVEL JURISDICCIONAL Y LOCAL.

LA TOMA DE DECISIONES A DONDE SE OFRECEN LOS SERVICOS Y SE

GENERAN LOS PROBLEMAS.

SE HAN DESCONCENTRADO CARGAS ADMINISTRATIVAS, Y DELEGADO

FACULTADES EN PLANEACIÓN, DIRECCIÓN, ORGANIZACIÓN,

EJECUCIÓN DE PROGRAMAS NORMADOS Y SUPERVIZADOS POR LOS

NIVELES CENTRAL Y ESTATAL.

ESQUEMAS DE FINANCIAMIENTOS

POR ENDEUDAMIENTO HISTORICO DE LOS SERVICIOS

ESTATALES DE SALUD

EL PRESUPUESTO JURISDICCIONAL INSUFICIENTES E

INOPORTUNOS

CENTRALIZADOS EN EL NIVEL ESTATAL CON APORTACIONES

ATRAVEZ DE “FONDOS REVOLVENTES” QUE NO

SOLUCIONAN LAS NECESIDADES DE OPERACIÓN DE LAS

JURISDICCIONES SANITARIAS Y SUS UNIDADES APLICATIVAS

ESQUEMAS DE FINANCIAMIENTOS

DISTRIBUCIÓN NO EQUITATIVA DE OPORTUNIDADES ENTRE

LOS DISTINTOS NIVELES DE ATENCIÓN:

(JURISDICCIONES Y HOSPITALES)

ASIGNACIÓN PRESUPUESTAL BASADA FUNDAMENTALMENTE

EN EL GASTO HISTÓRICO.

FINANCIAMIENTO LAS CUOTAS DE RECUPERACIÓN HAN SIGNIFICADO UN 50%

DEL AUTOFINANCIAMIENTO EN GASTOS DE OPERACIÓN.

EL FORTALECIMIENTO REAL SERÍAN RECURSOS FRESCOS

PARA:

LA CAPACITACIÓN Y ENSEÑANZA

DESARROLLO INFORMÁTICO.

INVESTIGACIÓN OPERATIVA.

INVERSIÓN EN EQUIPO MÉDICO BÁSICO.

PARQUE VEHICULAR

EN LA ACTUALIDAD SE TIENEN SERIAS DEFICIENCIAS

LA INVERSIÓN EN SALUD

HA PRIVILEGIADO EL FINANCIAMIENTO DE LA ATENCIÓN CLÍNICA

CURATIVA, HOSPITALARIA Y DE ESPECIALIDADES.

ACUMULA REZAGOS EN LA SALUD PUBLICA y PREVENTIVA DEL

MEDIO FAMILIAR Y COMUNITARIO .

LA OPERACIÓN CENTRALIZADA DE LOS SERVICIOS ESTATALES DE

SALUD EXACERBA LOS PROBLEMAS QUE SE PLANTEABAN

RESOLVER CON LA DESCENTRALIZACIÓN NACIONAL.

LLEVAN A LAS JURISDICCIONES A INDEFINICIONES,

DUPLICIDADES, CARENCIAS, FALTAS DE OPORTUNIDAD,

INSATISFACCIÓN DE USUARIOS Y PRESTADORES,

CONTRARIAS A SERVICIOS DE CALIDAD Y COBERTURA DE LA

POBLACIÓN DEMANDANTE.

LA CENTRALIZACIÓN DE PROCESOS

DE PLANEACIÓN, PROGRAMACIÓN, ORGANIZACIÓN

DE PROGRAMAS LOCALES

PREVENTIVOS Y DE ATENCIÓN MÉDICA

MUNICIPIO Y SALUD

FALTA MAS PARTICIPACIÓN Y

RESPONSABILIDAD COMPARTIDA

EL MUNICIPIO CONSTITUYE LA INSTANCIA

NATURAL PARA PROCESAR EFECTIVAMENTE LA

RESPUESTA A LAS DEMANDAS MÁS SENTIDAS

DE LA SOCIEDAD LOCAL EN SALUD.

SITUACIÓN ACTUAL

RECURSOS HUMANOS

PLANTILLA DE LA ESTRUCTURA ORGÁNICA JURISDICCIONAL INCOMPLETA.

INSUFICIENTE CLASIFICACIÓN DE CATEGORÍAS DE PUESTOS.

NULA PARTICIPACIÓN U OPINIÓN EN EL RECLUTAMIENTO , SELECCIÓN DEL PERSONAL Y EN EL SISTEMA DE ESCALAFÓN DEL PERSONAL DE BASE.

SITUACIÓN ACTUAL

RECURSOS MATERIALES  UN SISTEMA DE ABASTECIMIENTO INSUFICIENTE E

INADECUADO EN MEDICAMENTOS Y MATERIALES DE CURACIÓN.

  ABASTECIMIENTO DE INSUMOS DE LABORATORIO,

RAYOS X Y DENTAL EN SU MAYORIA CON RECURSOS PROPIOS DE LAS JURISDICCIONES.

  FALTA DE PROGRAMAS Y RECURSOS PARA

CONSERVACIÓN Y MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE EQUIPOS E INMUEBLES.

SITUACIÓN ACTUAL

RECURSOS FINANCIEROS  

MÍNIMA PARTICIPACIÓN EN LA ELABORACIÓN DE

PRESUPUESTO ANUAL JURISDICCIONAL.

DESCONOCIMIENTO DE LO AUTORIZADO A EJERCER

EN EL AÑO. 

LAS FUENTES DE FINANCIAMIENTO ACTUALES

CORRESPONDEN APROXIMADAMENTE:

4% GOBIERNO DEL ESTADO

50% PRESUPUESTO FEDERAL

46% POR AUTOFINANCIAMIENTO

SITUACIÓN ACTUAL COORDINACIÓN INTERINSTITUCIONAL

  ADECUADA EN: VACUNACIÓN UNIVERSAL, VIGILANCIA

EPIDEMIOLÓGICA, CONTROL DE LA TUBERCULOSIS PULMONAR,

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

FALTA EN: ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES

(DENGUE, PALUDISMO, ENF. DE CHAGAS) Y ZOONOSIS (RABIA)

INTRASECTORIALES ENTRE EL PRIMERO Y SEGUNDO NIVEL DE

ATENCIÓN CON UN SISTEMA ADECUADO DE REFERENCIA Y

CONTRAREFERENCIA.

SITUACIÓN ACTUAL DUPLICIDAD DE FUNCIONES Y OMISIONES

IMPORTANTES.

LA SECRETARÍA DE SALUD Y EL SISTEMA DIF MUNICIPAL ATIENDEN LA MISMA POBLACIÓN ABIERTA

ADEMÁS ATIENDE SOBREDEMANDA DE POBLACIÓN CON SEGURIDAD SOCIAL POR FALTA DE INFRAESTRUCTURA DE PRIMER NIVEL DE IMSS e ISSSTE EN AREAS RURALES Y SUB-URBANAS DEL ESTADO

PERSPECTIVAS I FORTALECIMIENTO DE UNA DESCENTRALIZACIÓN

OPERATIVA

CULMINAR LA DESCONCENTRACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD “ LOS SERVICIOS MUNICIPALES DE SALUD”

AUTONOMÍA OPERATIVA DE PROGRAMAS LOCALES CON RESPONSABILIDAD Y COMPETENCIA BAJO NORMATIVIDAD Y SUPERVISIÓN DEL NIVEL CENTRAL Y ESTATAL.

APROVECHAMIENTO DE LOS RECURSOS ASIGNADOS , CON INVERSIÓN ESPECIAL EN LA CAPACITACIÓN Y DESARROLLO DEL RECURSO HUMANO PARA LOGRAR LA SATISFACCIÓN DE LOS PRESTADORES.

INTEGRACIÓN FUNCIONAL DE ACCIONES CON LOS MUNICIPIOS Y SU SISTEMA DIF, ASI COMO OTRAS INSTITUCIONES DE SALUD.

APOYAR AL SISTEMA DIF MUNICIPAL A QUE CUMPLA CABALMENTE SUS OBJETIVOS COMO ÓRGANO RECTOR EN LA ASISTENCIA SOCIAL.

PERSPECTIVAS LA JURISDICCIÓN SANITARIA RESPONSABLE ÚNICO DE

LA ATENCIÓN A LA SALUD DE LA POBLACIÓN ABIERTA.

CONSERVAR LA COBERTURA UNIVERSAL DE LOS SERVICIOS,

INVERSIÓN DE LOS AYUNTAMIENTOS Y GOBIERNO DEL ESTADO A LOS PROGRAMAS DE SALUD RURAL, “OPORTUNIDADES” y SEGURO POPULAR.

LOGRAR LA PARTICIPACIÓN VERDADERA ACTIVA Y CONSCIENTE DE LA POBLACIÓN EN EL AUTOCUIDADO DE LA SALUD.

PERSPECTIVASII.-FORTALECER LAS FUENTES DE FINANCIAMIENTO

PARTICIPACIÓN DEL MUNICIPIO CON FINANCIAMIENTO O EN ESPECIE PARA MEJORAS DE LA INSFRAESTRUCTURA, CONSERVACIÓN, MANTENIMIENTO Y EQUIPAMIENTO MÉDICO.

• AUTONOMÍA EN EL GASTO LOCAL DEL 30% DEL PRESUPUESTO

ASIGNADO EN LA EJECUCIÓN DE LOS PROGRAMAS DE SALUD.

• ADMINISTRAR EL 100% DE LAS CUOTAS DE RECUPERACIÓN EN EL

AUTOFINANCIEMIENTO INMEDIATO EN LAS PROPIAS UNIDADES LOCALES

DONDE SE GENERAN LOS INGRESOS.

PERSPECTIVAS

PARTICIPACIÓN DE COMITÉS DE SALUD Y PATRONATOS VOLUNTARIOS CON RECURSOS FINANCIEROS O EN ESPECIE (MANO DE OBRA) PARA LAS UNIDADES LOCALES DE SALUD.

EFICIENTAR EL AUTOFINANCIAMIENTO LOCAL A TRAVÉS DE:

  MAYOR OFERTA DE SERVICIOS

CONTROLES ADMINISTRATIVOS Y SUPERVISIÓN DE INGRESOS Y EGRESOS,

MEDIDAS DE AUSTERIDAD, RACIONALIDAD Y DISCIPLINA EN EL GASTO.

FOMENTO DE LA CULTURA DE LA “ NO-GRATUIDAD”

SUB ROGACIÓN DE SERVICIOS A OTRAS INSTITUCIONES EN EL ÁREA RURAL Y

SUB-URBANA.