Experiencias de rechazo del embarazo y lactancia materna ...
91
Experiencias de rechazo del embarazo y lactancia materna ineficaz en mamás canguro Ana María Díaz Obando Trabajo de grado Directora: Sandra Juliana Plata Contreras Pontificia Universidad Javeriana Facultad de Psicología Bogotá, Colombia 9 de noviembre de 2018
Transcript of Experiencias de rechazo del embarazo y lactancia materna ...
Experiencias de rechazo del embarazo y lactancia materna ineficaz en mamás canguro
Ana María Díaz Obando
Trabajo de grado
Directora: Sandra Juliana Plata Contreras
Pontificia Universidad Javeriana
Facultad de Psicología
Bogotá, Colombia
9 de noviembre de 2018
II
Tabla de contenido
Experiencias de rechazo del embarazo y lactancia materna ineficaz en mamás canguro ............................. I
Resumen ............................................................................................................................................... IV
Abstract ................................................................................................................................................. IV
Introducción ............................................................................................................................................ 5
Justificación ............................................................................................................................................ 8
Marco Teórico ....................................................................................................................................... 10
Estado del arte en investigación ............................................................................................................. 18
Método .................................................................................................................................................. 21
Objetivo general ............................................................................................................................ 21
Objetivos específicos ..................................................................................................................... 21
Diseño metodológico ..................................................................................................................... 21
Categorías ...................................................................................................................................... 22
Participantes .................................................................................................................................. 23
Instrumentos .................................................................................................................................. 25
Procedimiento ................................................................................................................................ 26
Resultados ............................................................................................................................................. 27
Sujeto n° 1 ..................................................................................................................................... 27
Sujeto n°2 ...................................................................................................................................... 28
Sujeto n°3 ...................................................................................................................................... 29
Sujeto n°4 ...................................................................................................................................... 30
Sujeto n°5 ...................................................................................................................................... 31
Sujeto n°6 ...................................................................................................................................... 32
Sujeto n° 7 ..................................................................................................................................... 33
Sujeto n°8 ...................................................................................................................................... 34
Sujeto n°9 ...................................................................................................................................... 36
Sujeto n°10 .................................................................................................................................... 37
Sujeto n°11 .................................................................................................................................... 38
Sujeto n°12 .................................................................................................................................... 39
Sujeto n°13 .................................................................................................................................... 40
Sujeto n°14 .................................................................................................................................... 41
III
Sujeto n°15 .................................................................................................................................... 42
Sujeto n°16 .................................................................................................................................... 43
Sujeto n°17 .................................................................................................................................... 45
Sujeto n°18 .................................................................................................................................... 46
Sujeto n°19 .................................................................................................................................... 47
Sujeto n°20 .................................................................................................................................... 48
Sujeto n°21 .................................................................................................................................... 49
Sujeto n°22 .................................................................................................................................... 50
Sujeto n°23 .................................................................................................................................... 51
Sujeto n°24 .................................................................................................................................... 53
Sujeto n°25 .................................................................................................................................... 54
Discusión .............................................................................................................................................. 55
Conclusiones ......................................................................................................................................... 80
Referencias ........................................................................................................................................... 81
Anexos .................................................................................................................................................. 86
Anexo 1: Formato de entrevista semiestructurada realizada a las madres del Programa Madre
Canguro Integral ............................................................................................................................ 87
Anexo 2: Formato de variables de rechazo del embarazo ................................................................ 90
IV
Resumen
El presente trabajo de grado es una sistematización de la práctica familias, vínculos y
violencias, al interior del Programa Madre Canguro Integral. El objetivo principal fue conocer
las experiencias de lactancia materna y las experiencias de rechazo del embarazo de las mamás
asistentes al PMCI. Se empleó una investigación cualitativa donde, a través de entrevistas
semiestructuradas y utilizando un proceso de codificación axial y abierta basado en la teoría
fundamentada, no se encontró ninguna relación entre las experiencias de rechazar el embarazo y
la experiencia de presentar una lactancia materna con dificultades. Sin embargo, la información
recogida indicó que el rechazo del embarazo y la lactancia materna son fenómenos de tipo
cultural, influenciados por los roles de género que históricamente se adscriben a la mujer, los
cuales generan una presión adicional que la limita a vivir la maternidad como una obligación y
no como una elección consciente y libre.
Palabras clave: rechazo del embarazo, prematurez, lactancia materna, maternidad, Programa
Madre Canguro.
Abstract
The main objective of the present study was to approach to the way women inside the
Kangaroo Mother Care Program in Bogotá, Colombia, lived the denial of their pregnancy as well
as their experiences with breastfeeding. By applying semi-estructured interviews, later analyzed
using methodology proposed by the grounded theory method for qualitative research, it was
found that there was no relation between the experience of denying a pregnancy and
experiencing difficulties with breastfeeding. Data also showed that denial of pregnancy and
breastfeeding are largely cultural phenomena tied to gender roles regarding the position of
women in society, whose life project is believed to be exclusively becoming mothers and wives,
therefore affecting the way women live motherhood as something rather imposed than an act of
freedom and choice
Key words: denial of pregnancy, breastfeeding inefficacy, breastfeeding, Kangaroo Mother
Care, grounded theory, preterm infants.
V
Introducción
El presente trabajo de grado hace parte de un ejercicio investigativo bajo la modalidad de
“sistematización de las prácticas” de la práctica por proyecto “Familias, vínculos y violencias”,
ofrecida por la Facultad de Psicología de la Pontificia Universidad Javeriana, sede Bogotá, que
tiene como objetivo la prevención de distintos tipos de maltrato infantil y violencias en población
vulnerable, a través de la investigación y la acción, haciendo uso de herramientas de la
psicología del desarrollo, la clínica sistémica y la psicología jurídica.
De esta forma, en la población de “mamás canguro”, es decir madres de bebés prematuros o
de bajo peso al nacer que asisten al Programa Madre Canguro Integral, se buscó investigar sobre
sus experiencias de rechazo del embarazo y lactancia materna, dado que la lactancia materna
constituye el principal método de alimentación durante los primeros meses de vida y, en
población de bebés prematuros, la leche materna contiene mayores beneficios a nivel nutricional
y desarrollo del sistema inmune.
Para cualquier mujer la experiencia de tener un bebé y convertirse en madre constituye una
experiencia trascendental, bien sea porque deseó ser madre o porque se convirtió en madre sin
estarlo esperando. En Colombia, según cifras del Departamento Administrativo Nacional de
Estadística (DANE), en el año 2017 se presentaron un total de 308.390 nacimientos, de los
cuáles un total aproximado de 28.586 fueron bebés prematuros o de bajo peso al nacer. En
Bogotá, para el mismo año, se presentaron 6.107 partos prematuros o de bebés con bajo peso al
nacer, representando un 13,34% del total de nacimientos en Bogotá. Los bebés prematuros o de
bajo peso al nacer, presentan una serie de características dadas por el nivel inmaduro de
desarrollo con el que llegan al mundo extrauterino, entre las cuáles se encuentra la dificultad para
6
succionar, lo que genera mayores probabilidades de presentar dificultades en el proceso de
lactancia materna de las madres cuyos bebés han nacido prematuros (Pinilla et al., 2011).
Un bebé prematuro es aquel infante que ha nacido entre las 28 y las 36 semanas de gestación
(Rodriguez-Coutiño, Ramos-González y Hernández-Herrera, 2013), situación que se asocia a
condiciones de salud negativas como síndrome de dificultad respiratoria, enterocolitis
necrotizante, retinopatía y displasia bronco-pulmonar (Rosas y Mendoza; Villanueva y
Contreras; Faneite y Rodriguez; González y Meza, en Rodriguez-Coutiño, Ramos-González y
Hernández-Herrera, 2013). Para la madre, el parto prematuro implica una ruptura agresiva del
proceso mental vivido durante el embarazo, situación que puede convertirse en fuente de estrés,
incluso llegando a generar cuadros de estrés postraumático. Adicional a esto, el bebé prematuro,
quien todavía no alcanza su desarrollo neurológico completo, interactúa mucho menos con su
entorno, pues es más propenso a la sobreestimulación, lo que hace que duerma más, establezca
menor contacto visual y sonría menos, además de presentar problemas en la alimentación
(Dulguérian, 2012).
Esta incapacidad del bebé prematuro para responder a las señales de la madre impide la
reciprocidad natural en la interacción madre-hijo, generando estados de estrés en la madre quien
puede interpretar las señales del bebé como un rechazo hacia ella (Dulguérian, 2012). Esta
situación de estrés materno y las emociones negativas generadas por el nacimiento prematuro
deben verse desde el contexto perinatal de la madre y el bebé, entendiendo que la experiencia de
un embarazo deseado puede ser cualitativamente diferente a la experiencia de un embarazo no
deseado.
La experiencia subjetiva de la madre durante un embarazo no deseado a menudo puede
generar respuestas emocionales en la mujer tales como ansiedad, miedo, temor o tristeza, dado
7
que el embarazo implica una serie de cambios y ajustes a nivel físico y emocional que pueden
resultar abrumadores para aquella mujer que no deseaba ser madre o no estaba lista para serlo.
La sensación abrumadora de la maternidad puede convertirse en una situación de rechazo del
embarazo, condición entendida como un proceso psicológico donde la madre, por una carga
emocional elevada derivada del embarazo no deseado, presenta dificultades o es incapaz de
ajustarse a los cambios físicos y psicológicos que implica el embarazo (Jenkins, Millar y Robins,
2011).
La dificultad o incapacidad de la madre para ajustarse a los cambios físicos y psicológicos del
embarazo, influye directamente en la interacción que tiene con su hijo, pues el periodo de
gestación le da el tiempo necesario a la mujer para prepararse físicamente para el parto y
psicológicamente para ser mamá, es decir, para generar un vínculo emocional con el bebé que le
permita atender sus necesidades de manera oportuna una vez el bebé alcance la vida extrauterina
(Jenkins et al., 2011).
Uno de los efectos identificados del rechazo del embarazo en las habilidades maternas es la
dificultad o rechazo de la lactancia materna, que resulta de vital importancia pues, en los
primeros meses de vida la leche materna constituye el alimento más importante para el bebé dada
su alta calidad nutricional. Sin embargo, la lactancia no es fácil, pues a menudo se registran una
serie de complicaciones asociadas a técnicas de lactancia, condiciones del bebé y percepciones
de la madre. La dificultad constante de la madre en la lactancia materna puede entenderse como
lactancia materna ineficaz, término acuñado por la North American Nursing Diagnosis
Assosiation (NANDA) (en Pinilla et al., 2011) para entender las dificultades tanto de la madre
como del lactante durante el proceso de lactancia materna.
8
Por consiguiente, la presente investigación buscó conocer las experiencias de rechazo del
embarazo y lactancia materna en las mujeres asistentes al Programa Madre Canguro Integral,
además de identificar si, en mamás de bebés prematuros, la experiencia de rechazar el embarazo
tiene alguna relación con las dificultades en la lactancia materna o lactancia materna ineficaz,
pues según los autores consultados es posible afirmar que una actitud de rechazo del embarazo
parece afectar la calidad de la interacción madre-hijo, obstaculizando la disposición psicológica
de la madre para poder amamantar a su bebé.
Justificación
Para el bebé prematuro o de bajo peso al nacer, la lactancia materna constituye el método de
alimentación principal al interior del Programa Madre Canguro, pues estudios sobre el Método
Madre Canguro han comprobado la eficacia que tiene la alimentación por leche materna, dados
sus numerosos beneficios con respecto a la nutrición, desarrollo y fortalecimiento del sistema
inmune en bebés prematuros, quienes nacen con mayores riesgos de desarrollar infecciones y
enfermedades a largo plazo (Gartner et al., en Flacking, Ewald y Wallin, 2011).
Con respecto a la lactancia materna en Colombia, según la Encuesta Nacional de Demografía
y Salud realizada en el año 2010 solo el 26,1% de niños entre los 4 y 5 meses de edad fueron
alimentados con leche materna de manera exclusiva, aunque la OMS recomiende la alimentación
exclusiva con leche materna hasta los seis meses (en Camargo, Latorre y Porras., 2011). De
manera similar, la Encuesta Nacional de Situación Nutricional en Colombia (en Forero,
Rodríguez, Isaács y Hernández, 2013), encontró que, en el país, la práctica de lactancia materna
exclusiva es de corta duración, con una media de 1,8 meses.
Con respecto al embarazo no deseado, a través de la aplicación de Encuestas Demográficas y
de Salud por el grupo ORC Macro (en Gipson, Koenig e Hindin, 2008) se encontró que entre un
9
14 % y un 62% de los embarazos ocurridos en el año 2007 no fueron planeados, siendo América
Latina y el Caribe una de las regiones geográficas con mayor prevalencia de embarazos no
deseados en el mundo. En Colombia, según la Encuesta Nacional de Demografía y Salud
realizada en el año 2015, para las zonas urbanas el porcentaje de embarazos no deseados en
mujeres entre los 15 y los 49 años alcanzó el 19,8%, mientras que en las zonas rurales esta cifra
aumenta a un 24.9% en las mujeres de la misma franja de edad (Profamilia, 2015).
El embarazo no deseado ha recibido la atención de investigadores en el área de la salud,
debido a las consecuencias que puede traer para la salud física y mental de la madre y el hijo,
pues diversos estudios han encontrado que entre las consecuencias de un embarazo no deseado se
encuentra mayor riesgo de partos prematuros y bajo peso al nacer, problemas en el bienestar
psicológico materno y mayor probabilidad de ejercer maltrato infantil (Mohllaje et al ; Shah et
al.; Shapiro-Mendoza et al.; Sidebotham y Heron en Takahashi et al., 2012). Sin embargo, la
relación entre el rechazo del embarazo y la lactancia materna no ha sido lo suficientemente
estudiada por el área de la psicología, pues la medicina y la enfermería se han dedicado a
estudiar sus efectos, aunque la lactancia materna no sea un proceso exclusivamente biológico
sino, además, psicológico y sociocultural.
De esta forma, la presente investigación tiene un carácter innovador, pues pretende explorar la
relación entre estos dos factores, que no han sido lo suficientemente estudiados por la psicología,
en una población cuyo desarrollo depende, en un gran porcentaje, del tipo de alimentación y la
calidad de cuidado dada por la madre, como lo son los niños prematuros al interior del Programa
Madre Canguro Integral. Adicionalmente, al conocer más a fondo las experiencias de rechazo del
embarazo y lactancia materna de las madres usuarias del método canguro, se abre la posibilidad
de diseñar estrategias de intervención y acompañamiento que puedan ayudar a estas mujeres a
10
consolidar un proceso de lactancia eficaz que permita un adecuado desarrollo psicológico y
físico de sus bebés. Estas estrategias de acompañamiento pueden ser coordinadas
interdisciplinarmente por profesionales en medicina y enfermería, apoyando la parte biológica y
técnica de la lactancia, y por profesionales de ciencias sociales como psicólogos o trabajadores
sociales, quienes se encargarían de construir redes de apoyo al interior de la familia, generando
estabilidad emocional para la madre en su proceso de lactancia materna.
Finalmente, en una mirada a futuro, los resultados de la presente investigación pueden
contribuir a la construcción y el desarrollo de programas de atención integral dirigidos a madres
gestantes que se encuentran experimentando rechazo del embarazo. La intervención temprana en
las situaciones de rechazo del embarazo tendría una incidencia positiva en dos factores de
manera simultánea: el primero es la relación de la mujer consigo misma, así como la relación con
su nuevo rol de madre y con su bebé, generando un apego seguro en el futuro lactante, el cual se
convierte en factor protector para futuras situaciones de maltrato infantil (Jansen, de Weerth y
Riksen-Walraven, 2008); el segundo factor sería la lactancia materna, pues al generar una
relación positiva entre la madre y su hijo, aumentarían las posibilidades de lograr un proceso de
lactancia exitoso una vez nazca el bebé.
Marco Teórico
Con el fin de lograr en el lector una mejor comprensión de la presente investigación, se
realizará una revisión teórica sobre el Método Madre Canguro para, posteriormente, delimitar el
rechazo del embarazo y la lactancia materna, fenómenos que fueron indagados al interior del
Programa Madre Canguro Integral.
El Método Madre Canguro nació en Bogotá en el año 1978, de la mano de los Doctores Rey y
Martínez que, ante la preocupación por falta de incubadoras y la alta incidencia de infecciones
11
hospitalarias, iniciaron un programa de cuidados para el recién nacido prematuro basado en el
contacto piel a piel entre los pechos de la madre, la alimentación a través de lactancia materna y
el alta precoz, continuando con estos cuidados en el hogar. Para el recién nacido prematuro se
han identificado beneficios del método canguro tales como mejora de la termorregulación,
reducción de los episodios de apnea, permite y favorece la lactancia materna, reducción de los
riesgos de infecciones y mayor ganancia de peso. Con respecto a los beneficios para padres y
madres, se ha encontrado que permite un aumento de la confianza de las madres en el cuidado de
los hijos y mayor involucramiento paterno, pues ellos participan activamente al cargarlo en la
posición canguro (Torres y Amat, 2012)
Con respecto al rechazo del embarazo, se encontró que el rechazo surge como mecanismo de
afrontamiento ante un embarazo no deseado. El embarazo no deseado puede definirse como
aquel embarazo deseado, pero no en el momento en el que ocurre, o aquel embarazo que ocurre
en una mujer que no deseaba tener más hijos o tener hijos (Prada, Singh, Remez y Villareal,
2011), lo cual convierte la intención del embarazo en la clave para conceptualizar el embarazo no
deseado, pues este puede ocurrir a pesar del uso de métodos anticonceptivos.
Santellini, et al. (en Takahashi et al., 2012), distinguen entre dos circunstancias dentro del
embarazo no deseado: el embarazo inoportuno, es decir, aquel que ocurre en la mujer que sí
deseaba ser madre, sin embargo, no en el momento en el que ocurre su embarazo, y el embarazo
no deseado como aquel que ocurre en una mujer que expresamente decide no tener hijos, pero
que aun así queda embarazada.
El embarazo constituye una etapa de diversos cambios para la mujer tanto a nivel físico como
emocional. A nivel físico se da una hinchazón y un crecimiento del vientre y los senos y, a nivel
emocional, el embarazo constituye un reto para la mujer, pues ella debe acostumbrarse a la idea
12
de que algo sigue correspondiendo todavía a la idea de “sí misma”, aunque no del todo, pues su
cuerpo debe compartirse con un otro (Lundquist, 2008). Con el fin de permitir que la madre
pueda asumir gradualmente la idea de un otro en su cuerpo, el periodo gestacional le permite a la
mujer, ahora madre, desarrollar un vínculo con el feto que se va fortaleciendo durante cada
trimestre de gestación.
Sobre el vínculo afectivo, Denmark y Paludi (en Lundquist, 2008) afirman que las mujeres
embarazadas empiezan a formar el apego con el feto durante el segundo trimestre del embarazo,
pues el movimiento fetal ayuda a hacer “real” el embarazo. Por otro lado, Maldonado-Durán et
al. (2008) afirman que, durante el segundo trimestre de gestación, la mujer empieza a imaginarse
a su bebé y tener fantasías sobre cómo será su rol de mamá, lo cual la prepara para el momento
del parto en el que tenga que asumir un rol “real” de madre.
Con respecto al apego materno, que posteriormente resultará fundamental en la interacción
madre-hijo, Leifer (en Lundquist, 2008) caracteriza tres patrones de apego materno durante el
embarazo: en el primero, las mujeres muestran apego continuo y temprano hacia el bebé; en el
segundo, no experimentan sentimientos de proximidad hacia el bebé inicialmente, pero afianzan
esos sentimientos después del segundo trimestre; en el tercero, las mujeres experimentan poco o
ningún apego hacia el bebé, a menudo viendo al bebé como un intruso o una molestia. Para
algunos autores como Lester y Notham (en Lundquist, 2008) la percepción duradera del feto
como una figura invasiva hace referencia al término “rechazo del embarazo”, que conlleva
consecuencias graves tras el parto, que varían desde la depresión materna hasta la negación del
embarazo (Neifert, en Jenkins, Millar y Robins, 2011).
La negación del embarazo puede conceptualizarse como una forma de rechazo del embarazo,
teniendo en cuenta que el rechazo del embarazo es experimentado por la mujer con los mismos
13
cambios fisiológicos que un embarazo deseado, sin embargo, la experiencia subjetiva es
diferente en comparación con los embarazos que han sido deseados. La negación del embarazo
presenta como condición la falta de conciencia subjetiva de los cambios presentados en el cuerpo
a raíz de estar embarazada (Lundquist, 2008).
Sobre la negación del embarazo, autores como Chaulet (en Gomes, Medeiroz y Conz., 2014)
afirman que la negación del embarazo puede darse de manera parcial o total. La negación parcial
implica que la mujer se da cuenta de su estado de embarazo después del 5to mes, en este caso se
puede acompañar de encubrimiento del estado de embarazo a familiares y amigos, mientras que
la negación total sucede cuando la mujer se da cuenta de que está embarazada únicamente
durante el proceso de parto. Paralelamente, Miller (en Lundquist, 2008) distingue dos clases de
negación del embarazo como negación afectiva, donde la madre acepta el estado físico del
embarazo, pero presenta dificultades para aceptar el embarazo a nivel afectivo y negación aguda
del embarazo, donde la madre niega el embarazo hasta el final del periodo gestacional.
Con respecto a las características de las mujeres que niegan o rechazan su embarazo como
resultado de un embarazo no deseado, Kost et al. (en Gipson, Koenig y Hindin, 2008)
encontraron que las mujeres con embarazos que no fueron deseados eran más propensas a
reconocer el embarazo después de las seis semanas de gestación, además de ser menos propensas
a asistir a controles prenatales antes de las ocho semanas de gestación. Por otro lado, Del Giudice
(en Lundquist, 2008) afirma que los dos síntomas principales del embarazo, es decir, amenorrea
y náuseas, no se presentan con tanta frecuencia en las mujeres que niegan su embarazo, además
de subir menos de peso en comparación con las mujeres que aceptan el embarazo; también se
asocia el bajo peso al nacer en el bebé con la negación del embarazo.
14
De manera similar, retomando los efectos del embarazo no deseado en la interacción madre e
hijo, Cheng, Schwarz, Douglas y Horon (2009) encontraron que la depresión postparto es más
prevalente en las madres cuyos embarazos no fueron deseados, en comparación con una muestra
de madres cuyos embarazos fueron planeados. La depresión postparto afecta negativamente la
interacción madre-hijo y puede afectar de manera negativa la lactancia, pues las madres con
síntomas depresivos son más propensas a abandonar la lactancia materna (McLearn, Minkovitz,
Strobino, Mark y Hou, en Cheng et al., 2009).
En diversos estudios realizados en Estados Unidos y en Europa sobre la intención del
embarazo y la lactancia materna, se encontró que los bebés que nacen producto de embarazos no
deseados son más propensos a no ser amamantados o a ser amamantados por menor tiempo, en
comparación con los bebés nacidos de embarazos deseados (Matějček et al.;Kost et al.; Joyce et
al.; Korenman et al.; Taylor y Cabral, en Gipson, Koenig y Hindin, 2008). En Latinoamérica, un
estudio realizado en Cuba por Gorrita, Brito, Ravelo y Ruiz (2014) encontró que las madres
gestantes que deseaban su embarazo y lo planificaron, presentaron resultados superiores con
respecto al conocimiento sobre la lactancia materna, en comparación con las madres que no
planificaron ni desearon su embarazo.
Estos hallazgos previos sobre el estado emocional de la madre y el resultado de la lactancia
materna ponen la dimensión afectiva de la mujer como factor fundamental en la interacción con
su bebé. De esta forma, se vuelve importante mencionar la dimensión afectiva de la lactancia
materna, pues esta actividad resulta fundamental para el desarrollo del bebé tanto físico como
psicológico, convirtiéndose en una actividad que trasciende el simple hecho de alimentar. La
literatura ha identificado beneficios positivos de la lactancia materna para la relación madre-hijo,
que se compone de dos facetas complementarias: el vínculo materno o “maternal bond”,
15
entendido como la relación afectiva de la madre hacia el hijo, y el apego infantil, entendido como
el vínculo del hijo hacia la madre (Jansen, de Weerth y Riksen-Walraven, 2008).
Bowlby (1986) afirma que la vinculación afectiva en la adultez se ve influenciada por la
propia construcción del apego, pues un apego seguro implica una capacidad de confianza en los
demás, así como buscar ayuda en aquellos momentos en los cuáles se requiere. Esta búsqueda
supone que, a lo largo de la vida, una persona asumirá distintos roles dependiendo de cada
situación, es decir, en algunas situaciones una persona con apego seguro podrá convertirse en
una base segura para otro ser humano, mientras en otras situaciones se sentirá tranquila de poder
confiar en los demás, en el sentido de poder encontrar contención en otras personas.
Al respecto, Wenner (en Bowlby, 1986) afirma que aquellas mujeres que pueden adaptarse
con éxito al cambio de roles durante el embarazo, el parto y la maternidad, son más aptas para
desarrollar vínculos con un apego seguro, así como convertirse en base segura para otros, pues
tienden a tener relaciones firmes con el cónyuge y desean y se sienten contentas de confiar en el
apoyo que este les proporciona, así como son capaces también de darse espontáneamente a otros,
lo que incluye su relación con el lactante.
La dimensión vincular de la lactancia materna tiene también un fuerte componente endocrino,
pues la succión del lactante en el seno de la madre estimula la producción de hormonas como la
oxitocina y prolactina, que se relacionan directamente con la salida de leche en las glándulas
mamarias y la producción de leche en el tejido mamario (Bumischi, en Jansen, De Weerth,
Riksen-Walraven, 2008), de manera que concentraciones altas de oxitocina en el cerebro se
relacionan positivamente con el comportamiento maternal y el vínculo materno (Levine et al., en
Jansen, De Weerth, Riksen-Walraven, 2008). Con respecto al apego infantil, autores como
Nievar y Becker (en Jansen, De Weerth, Riksen-Walraven, 2008), han identificado que un
16
predictor importante del apego infantil es la sensibilidad materna hacia las conductas de su bebé,
de forma que la conformación de un apego seguro en el niño está directamente relacionada con
las respuestas consistentes del cuidador hacia las necesidades del infante, entre las cuales se
encuentra la alimentación.
La lactancia materna puede definirse como el acto instintivo y fisiológico, por el cual la
madre nutre a su recién nacido con la leche producida por sus mamas durante los primeros meses
de vida (UNICEF, en Pinilla, et al., 2011). Diversas instituciones como la Organización Mundial
de la Salud (OMS) han recomendado el uso de la lactancia materna exclusiva hasta los seis
meses, entendida como la alimentación del seno materno sin líquidos suplementarios o alimentos
sólidos (en Valenzuela, Martínez y Sotelo, 2011).
Dentro de los beneficios de la lactancia materna, se encuentra el fortalecimiento de un
adecuado vínculo madre-hijo (Pinto en Valenzuela et al., 2011), y la protección del bebé contra
enfermedades e infecciones debido a su contenido nutricional y vitamínico (Betancourt-
Castañeda, Cabreras-Rodriguez, Santana-Jimenez en Valenzuela et al., 2011). Para la madre, la
lactancia materna permite un incremento en los niveles de satisfacción materna (Kanaugh et al.,
en Jansen, De Weerth, Riksen-Walraven, 2008), así como un efecto de calma y reducción de
estados emocionales negativos (Uvnäs-Moberg; Mezzacappa y Katkin, en Jansen, De Weerth,
Riksen-Walraven, 2008), lo cual se relaciona con la producción de oxitocina durante el proceso
de lactancia materna (Heinrichs et al., en Jansen, De Weerth, Riksen-Walraven, 2008).
Sin embargo, aunque la lactancia materna es altamente recomendada por su contenido
nutricional y por sus beneficios tanto para la madre como para el bebé, a menudo las mujeres
encuentran que la experiencia de lactancia no siempre es satisfactoria. En población de bebés
prematuros, se ha encontrado que las tasas de alimentación a través de leche materna exclusiva
17
son significativamente más bajas en comparación con las tasas de alimentación por leche
materna de los bebés nacidos a término, situación que pone en riesgo su salud y el logro de un
desarrollo adecuado (Ross y Browne, 2013; Goyak, Attanasio, Kozhimmanil, 2014, en
Brockway, Benzies, Carr y Aziz, 2018).
Macías, Rodríguez y Ronayne de Ferrer (en Gorrita, et al., 2013) afirman que, durante el
proceso de lactancia las madres pueden presentar problemas como congestión mamaria,
dificultad para saber la cantidad de leche que el bebé está tomando, reflejo de salida de la leche
en momentos diferentes a aquellos en que se está amamantando y dolor en los pezones, además,
pueden sentirse ansiosas, tensas y confundidas, y la falta de experiencia o apoyo, y el miedo y la
vergüenza a pedir ayuda hacen de la lactancia una experiencia difícil. En una investigación
realizada en Bogotá por Forero, et al. (2013) se encontró que la mayoría de las participantes
manifestó que el inicio de la lactancia se caracterizaba por ser doloroso, lo cual puede ser
causado por factores tales como la succión del bebé, pezones agrietados, mastitis y pezón plano o
invertido.
Frente a las experiencias de lactancia materna no satisfactoria la North American Nursing
Diagnosis Association (NANDA), ha acuñado el concepto de lactancia materna ineficaz,
entendida como aquella situación donde la madre o el lactante, es decir, el niño que se encuentra
en edad de ser amamantado experimenta insatisfacción o dificultad con el proceso de lactancia
materna (en Pinilla et al., 2011).
Aunque la producción máxima de leche materna se alcanza entre el tercero y quinto mes de
lactancia y se mantiene estable de ahí en adelante, se han identificado variables psicológicas,
fisiológicas, e incluso sociales que afectan directamente la producción de leche materna. A nivel
psicológico se encuentra que los trastornos emocionales y la ansiedad pueden provocar
18
alteraciones en la secreción láctea y generar una interrupción de la producción glandular. A nivel
fisiológico, se consideran la frecuencia, duración y el vigor de la succión del lactante como
factores que influyen en la producción de leche. A nivel social, se encuentra que la madre debe
recurrir a veces a fórmulas complementarias de leche materna mientras se encuentra fuera del
hogar, disminuyendo la producción de leche (Aguilar-Palafox, Fernández-Ortega, en Valenzuela
et al., 2011).
Autores como Dennis, han encontrado que la autoeficacia en la lactancia, entendida como la
habilidad percibida de la madre para alimentar al recién nacido (en Meedya, Fahy y Kable,
2010), el apoyo social, las propias experiencias de lactancia y el estado físico y mental de la
madre (Blyth et al., en Meedya et al., 2010) se relacionan directamente con las experiencias de
lactancia materna exitosas. De la misma forma, Swanson y Power (en Meedya et al., 2010)
encontraron que el apoyo social, entendido como la percepción de la mujer de tener
comportamientos de apoyo por parte de las personas cercanas a ella que considera fundamentales
para su bienestar (McGrath, en Meedya et al., 2010) también influye en la duración de la
lactancia materna, pues hay mayor tendencia a sentir presión social para escoger la lactancia
como fuente primaria de alimentación del bebé.
Estado del arte en investigación
Para la construcción de la presente investigación se realizó una revisión documental de los
artículos académicos publicados desde el 2008 hasta el 2018 en revistas indexadas en el área de
ciencias de la salud (enfermería, medicina, psicología) que relacionaran el rechazo del embarazo
con la lactancia materna. Con respecto al rechazo del embarazo, se encontró que la mayoría de
las investigaciones acuñan el término “negación del embarazo” para referirse al rechazo del
embarazo; en el área de la psicología el único resultado encontrado, además en Latinoamérica,
19
fue sobre la negación no psicótica del embarazo desde una perspectiva psicoanalítica freudiana
realizado por Gomes et al. (2014).
Desde otras disciplinas como la medicina, se encontró la negación del embarazo abordada
desde aspectos jurídicos y éticos en la atención médica de este tipo de casos (Jenkins et al., 2011)
y perspectivas centradas en los síntomas de la negación del embarazo (Stammers y Long, 2014;
Ali y Paddick, 2009). De manera similar, al consultar la literatura encontrada sobre negación del
embarazo, se identificó que el embarazo no deseado tenía una gran influencia en que la madre
negara su estado de gestación, al respecto, autores como Gipson et al. (2008) y Takahashi et al.
(2012) se ocuparon de estudiar los efectos del embarazo no deseado en la madre y el bebé, y los
determinantes psicosociales del embarazo no deseado.
Al consultar sobre estudios que relacionaran la intención del embarazo (deseado o no
deseado) y su influencia en la lactancia materna, se encontraron dos artículos relacionando las
dos variables. El primero es el de Cheng et al. (2009) que relacionó el embarazo no deseado con
el comportamiento de la madre antes y después del nacimiento en relación con el cuidado del
bebé; el segundo estudio es el realizado por Gorrita, et al. (2014) quienes estudiaron el embarazo
deseado y planificado, lactancia previa, actitud para lactar y conocimiento de las madres sobre
lactancia. De los dos estudios, el estudio realizado por Gorrita es el único realizado en América
Latina que relaciona la intención del embarazo y la lactancia materna, dando cuenta de la
necesidad latente de exploración en este campo, principalmente en el campo del embarazo no
deseado, el rechazo del embarazo y la relación con la lactancia materna.
Con respecto a la lactancia materna, gran mayoría de los resultados se encontraron en
investigaciones realizadas desde el área de la pediatría y la enfermería. Sobre este tema, se
encontró que los estudios se enfocan principalmente hacia los beneficios de la lactancia materna
20
para el lactante, más que en la experiencia personal de la madre que lacta (Aguilar et al., 2015;
Torres y Amat, 2012;). Sin embargo, algunos estudios realizados en América Latina se centraron
en indagar los factores asociados al abandono precoz de la lactancia materna (Camargo et al.,
2011; Valenzuela et al., 2011) y los factores que influencian el comportamiento de la lactancia
materna hasta el sexto mes (Fernández, Reyes, Malpica, Álvarez y Solis., 2013).
Sobre la experiencia personal de las mujeres en proceso de lactancia en Colombia se encontró
una sola investigación realizada por Forero et al. (2013) en un grupo de madres adolescentes en
Bogotá, centrándose en su percepción y experiencia como mujeres lactantes. En el contexto
colombiano, se encontró otra investigación realizada en Santander por Pinilla et al. (2011) donde
se buscó la prevalencia de la lactancia materna ineficaz, adicionalmente una investigación
realizada por Becerra-Bulla (2015) en la Universidad Nacional de Colombia, indagó la influencia
del entorno familiar y social de la madre como factor que promueve la lactancia materna exitosa.
Finalmente, sobre lactancia materna, se encontraron investigaciones que indagaron el
componente afectivo relacionado a la lactancia materna (Sweet, 2008), las representaciones de
apego seguro en las madres y la relación con la iniciación y duración de la lactancia materna
(Scharfe, 2012), así como la relación del bienestar y el estrés materno con el éxito de la lactancia
materna (Gorrita et al, 2013).
Los resultados mencionados previamente investigan las variables de rechazo del embarazo y
lactancia materna ineficaz de manera separada, situación que da cuenta de la necesidad de
investigaciones y producciones científicas que relacionen las dos variables. Adicionalmente, la
mayoría de estos estudios se han realizado en Estados Unidos y Europa, lo cual da una
connotación distinta a los resultados pues, considerando que tanto el rechazo del embarazo como
la lactancia materna ineficaz pueden ser producto de concepciones culturales y estereotipos de
21
género, se hace necesario investigar dichas variables en el contexto latinoamericano, que
presenta particularidades frente a la construcción de la subjetividad de la mujer y los estereotipos
y roles de género.
Método
Objetivo general
Conocer las experiencias de lactancia materna y las experiencias de rechazo del embarazo en
las mujeres que asisten al Programa Madre Canguro Integral.
Objetivos específicos
● Describir la experiencia de rechazo del embarazo de las mujeres usuarias del Programa
Madre Canguro Integral
● Describir las experiencias de lactancia materna, con el fin de identificar los factores que
han tenido influencia en las experiencias de lactancia de las mujeres usuarias del
Programa Madre Canguro Integral.
● Identificar la relación entre la experiencia de rechazo del embarazo y la experiencia de
lactancia materna ineficaz de las mujeres que asisten al Programa Madre Canguro
Integral.
Diseño metodológico
La presente investigación cualitativa se realizó con un diseño de investigación exploratorio
descriptivo, entendido por Hernández-Sampieri (2014) como aquella investigación donde el tema
principal no ha sido lo suficientemente desarrollado por investigaciones previas, además de tener
como objetivo principal describir cómo se vivencia un fenómeno al interior de una comunidad o
grupo humano. Para el análisis de resultados se realizó un proceso de análisis cualitativo basado
22
en el método de investigación de “Teoría Fundamentada en los datos” propuesto por Strauss y
Corbin, entendido como “una teoría derivada de los datos recopilados de manera sistemática y
analizados por medio de un proceso de investigación” (2002, pp. 21). Esta metodología basada
en la teoría fundamentada en los datos fue escogida por su pertinencia para cumplir los objetivos
de investigación porque permite un acercamiento más preciso al fenómeno en términos de cómo
se vive por la población, en este caso, su aplicación nos permite conocer la experiencia de las
madres lactantes para identificar las categorías que emergen de su discurso producto de cada
experiencia personal de lactancia y aceptación o rechazo del embarazo.
Para el análisis de la información recolectada se utilizó un proceso de codificación abierta
intra-sujeto que permitió identificar las categorías emergentes del discurso de las mujeres
entrevistadas y, posteriormente, se tomó la información resultante del proceso de codificación
abierta para realizar una codificación axial inter-sujeto de la información, relacionando las
categorías entre sí y comparando los resultados entre los sujetos (Strauss y Corbin, 2002).
Categorías
Rechazo del embarazo
Proceso psicológico donde la madre, por una carga emocional elevada derivada del embarazo
no deseado, presenta dificultades o es incapaz de ajustarse a los cambios físicos y psicológicos
que implica estar en estado de embarazo (Jenkins et al., 2011), lo cual incluye la incapacidad de
construir un vínculo afectivo adecuado con el bebé durante el proceso de gestación.
Lactancia materna ineficaz
Lactancia materna ineficaz es aquella situación en la cual la madre o el lactante experimentan
dificultad o insatisfacción en el proceso de lactancia. En la presente investigación, para
identificar la presencia de lactancia ineficaz se utilizó la propuesta teórica de Pinilla et al. (2011),
23
quienes definen la lactancia materna ineficaz como aquella experiencia de lactancia donde se
presenta alguna de las siguientes características:
insatisfacción en el proceso de amamantamiento, inadecuación real o subjetiva de la secreción
láctea, vaciado insuficiente de las mamas en cada toma, el lactante se muestra incapaz de coger
correctamente el pecho materno, falta de signos de liberación de oxitocina, falta de continuidad en la
succión, insuficiente oportunidad de succionar los pechos, arqueamiento y llanto del lactante al
ponerlo a mamar, agitación y llanto del bebé dentro de la primera hora, y signos de aporte inadecuado
para el lactante (pp. 273).
Adicionalmente, teniendo en cuenta las características definitorias del diagnóstico de lactancia
materna ineficaz propuestos por la NANDA, en la presente investigación, se tuvo en cuenta el
reporte verbal de la madre de insatisfacción con su proceso de lactancia pues, con el fin de
cumplir los objetivos propuestos, se buscó conocer la experiencia de lactancia materna en las
mujeres entrevistadas, dado que la verbalización de insatisfacción en la lactancia se asocia con la
actitud de la madre hacia el embarazo y la maternidad (Apalategui y Cuadra, 1995). Finalmente,
se hace necesario aclarar que para afirmar que una mujer está experimentó lactancia materna
ineficaz se tuvo en cuenta el momento en el cual se hizo la entrevista y no la primera experiencia
de lactancia, pues los primeros días tras el parto es común que las mujeres presenten dificultades
con la secreción láctea, la técnica o la succión del lactante.
Participantes
Para la presente investigación se tomó una muestra de 25 mujeres asistentes al Programa
Madre Canguro Integral. El muestreo se realizó a conveniencia de la investigadora (Hernández-
Sampieri, 2014) con un criterio de selección relativo al tiempo de las mujeres al interior del
Programa Madre Canguro Integral, pues las madres participantes debían estar entre su segundo y
su octavo día en el programa. De esta forma, un 16% de las mujeres entrevistadas llevaban 2, 6 u
24
8 días en el programa, un 20% de las mujeres entrevistadas llevaban 3 o 4 días en el programa,
un 8% de las mujeres llevaban 5 días en el programa y 4% de las mujeres llevaban 7 días en el
programa.
El rango de edad de las participantes osciló entre los 15 y los 42 años donde, un 16% se
encontró en la adolescencia entre los 15 y los 20 años, 60 % se encontró en edad fértil entre los
21 y los 34 años, y un 24% se encontró en edad añosa entre los 35 y los 42 años.
Con respecto al nivel educativo, un 28% de las mujeres completó el bachillerato, un 16%
tuvieron bachillerato incompleto, un 32% tuvieron educación superior de nivel técnico, un 20%
tuvieron educación superior de nivel universitario y un 4% tuvieron educación superior de nivel
de posgrado.
Sobre el estado civil, se encontró que un 40% de las mujeres estaban en Unión Marital de
Hecho, es decir, viven junto a su pareja hace más de dos años; un 24% de las mujeres eran
casadas, y un 36% de las mujeres eran solteras, es decir, llevan menos de dos años con su pareja
(7) o no tienen pareja en este momento (2). Con respecto al tipo de familia conformada por las
mujeres entrevistadas, se encontró que, el 64% de las familias eran de tipo nuclear, el 24% de las
familias eran recompuestas y el 12% eran familias monoparentales donde la mujer era la
encargada de cuidar y sostener económicamente a los hijos.
Con respecto a las experiencias previas de maternidad, el 48% de las mujeres entrevistadas
eran mamás primerizas, el 44% eran mamás por segunda vez y el 8% eran mamás por tercera
vez. Con respecto a la intención del embarazo, un 60% de las mujeres de la muestra tuvieron
embarazos deseados y un 40% tuvieron embarazos no deseados. Sobre los bebés participantes de
la muestra seleccionada, se obtuvo que un 40% eran de género masculino y un 60% de género
25
femenino, el 96% de los embarazos de las mujeres entrevistadas para la presente investigación
fue monocigótico, mientras un 4% de los embarazos de la muestra fue gemelar.
El 72% de los bebés fueron pretérmino, donde un 56% nacieron entre las 32 y las 36 semanas,
un 8% nacieron entre las 28 y las 31 semanas y un 8% nacieron con menos de 27 semanas de
gestación; mientras un 28% de los bebés nacieron a término. De la misma forma, con respecto a
su peso al nacer, el 96% de los bebés tuvieron bajo peso al nacer, mientras un 4% tuvo adecuado
peso al nacer para su edad gestacional. Con respecto a su clasificación al nacer (LUBCHENCO),
el 24% de los bebés tuvo una clasificación PTPEG (Pretérmino pequeño para edad gestacional),
el 4% tuvo clasificación PTGEG (pretérmino grande para edad gestacional), el 44% tuvo
clasificación PTAEG (pretérmino adecuado para edad gestacional), el 16% tuvo clasificación
ATPEG (a término pequeño para edad gestacional) y el 12% tuvo clasificación ATAEG (a
término adecuado para edad gestacional)
Finalmente, con respecto a la clasificación de los bebés, es necesario especificar que todos los
bebés de la muestra fueron denominados “bebés canguro” dado que son usuarios del Método
Madre Canguro, sin embargo, no todos los bebés canguros son prematuros pues, el bebé
prematuro es aquel que nace antes de las 37 semanas de gestación. Con respecto al peso, aquellos
bebés que nacen después de las 37 semanas de gestación, pero con un peso inferior de 2500 grs,
son bebés a término, pero con bajo peso al nacer, condición que, por los riesgos que conlleva,
también implica el uso del método canguro.
Instrumentos
El instrumento principal de recolección de información para la presente investigación fue la
entrevista semiestructurada, definida por Blasco y Otero (2008) como una serie de preguntas
formuladas previamente en una guía, cuya formulación en términos de orden y profundidad varía
de acuerdo con el sujeto entrevistado, lo que permite al investigador profundizar en temas que
26
considere relevantes para recolectar toda la información necesaria. La entrevista
semiestructurada realizada a las mujeres que participaron en esta investigación constó de 6
categorías que buscaron conocer la experiencia de la madre durante y después de su embarazo:
datos sociodemográficos, aspectos del embarazo, aspectos del parto, Programa Madre Canguro,
red de apoyo, proyecto de vida y lactancia materna (Anexo 1).
Adicionalmente, para clasificar la existencia o no de rechazo del embarazo se utilizó el
cuestionario de “Rechazo del embarazo” construido por Martha Cristo, psicóloga del Programa
Madre Canguro Integral, que busca identificar la existencia de aceptación o rechazo del
embarazo en las madres que asisten al Programa Madre Canguro Integral, además de identificar
qué grado de rechazo existe (rechazo alto, rechazo medio o rechazo bajo). El instrumento consta
de 8 ítems que se puntúan con “sí” o “no” para identificar su presencia o ausencia, donde cada
“sí” equivale a 1 punto y cada “no” equivale a 0 puntos, por lo tanto, la puntuación total del
instrumento oscila entre 0 y 8 puntos. Los resultados del instrumento se interpretan de la
siguiente forma: la presencia de 0 a 2 variables indica una “aceptación del embarazo”, la
presencia de 3 a 4 variables indicia un “rechazo bajo”, la presencia de 5 a 6 variables indica un
“rechazo medio”, y la presencia de 7 a 8 variables indica un “rechazo alto” (Anexo 2).
Procedimiento
En primer lugar, se identificaron, a través de la revisión de las historias clínicas, aquellas
madres que cumplieran con los criterios de selección de los participantes propuestos para la
presente investigación. Una vez fueron seleccionadas aquellas madres que cumplieran con dichos
criterios, se les explicó el objetivo de la entrevista, haciendo énfasis en que su participación no
era obligatoria y la información revelada por ellas sería de carácter confidencial y anónima.
Con aquellas madres que accedieron a participar, se realizó la entrevista en las instalaciones
del Programa Madre canguro, cuya duración osciló entre los 35-45 minutos, realizando un total
27
de 25 encuentros y 8 llamas telefónicas (cuando fue necesario). Durante cada sesión se empezó
por establecer rapport con la entrevistada, preguntando por el bebé y su proceso en el programa
canguro para, posteriormente tomar notas de los datos sociodemográficos y empezar a explorar
las categorías de la entrevista semiestructurada. Para recoger la información, dado que no era
posible grabar la entrevista, se tomaron notas de campo detalladas, que luego eran transcritas y
analizadas en un formato de Excel para el proceso de codificación axial y codificación abierta.
En aquellos casos donde hiciera falta recolectar información se realizó contacto telefónico con
las madres, con autorización previa del programa, para completar la información faltante. En el
caso de no poder contactarse telefónicamente, se recolectó la información faltante durante la
asistencia de las mujeres al Programa Madre Canguro.
Resultados
Sujeto n° 1
Mujer adolescente de 15 años, con nivel educativo de bachillerato incompleto, pues tuvo que
posponer su estudio para cuidar de su bebé. Su bebé canguro, que es su primer hijo, nació de
sexo femenino, a las 38 semanas de gestación y con un peso de 2385 grs. La adolescente es
soltera porque, aunque viven juntos en compañía de la abuela materna, llevan menos de dos años
de convivencia, por lo cual no tienen una relación estable. Actualmente, su pareja es quien apoya
el hogar económicamente y la ayuda con el cuidado del bebé cuando su horario laboral lo
permite.
Su embarazo fue no deseado, junto a su pareja, no estaban planeando tener hijos, sin embargo,
no se encontraban utilizando métodos anticonceptivos al momento del embarazo. En el
instrumento de rechazo del embarazo la mujer obtuvo un resultado de “rechazo bajo” del
28
embarazo (3 puntos), pues tuvo un reconocimiento tardío de su embarazo (quinto mes);
experimentó emociones negativas asociadas a la noticia del embarazo, porque sintió miedo y
tristeza cuando se enteró de la noticia porque no esperaba quedar embarazada tan pronto; y tuvo
incapacidad de imaginarse al bebé, por lo cual no hubo idea hipotética sobre su apariencia física.
Con respecto a la lactancia materna, la mujer presenta lactancia materna ineficaz, ella
manifiesta que cuando se pone la niña al pecho le duele, su bebé la muerde cuando se está
alimentando, lo que implica una verbalización de insatisfacción con la lactancia. Para ella la
lactancia es un proceso natural del cuerpo y, en su familia, manifiesta que hay historial de
lactancia porque su mamá la lactó hasta los 6 meses y, actualmente, se encuentra lactando a su
hermana de 4 meses.
Sujeto n°2
Mujer adolescente de 15 años, con nivel educativo de bachillerato incompleto pues tuvo que
posponer sus estudios para cuidar de su bebé. Su bebé canguro, que es su primer hijo, nació de
sexo femenino, a las 36 semanas de gestación y con un peso de 2350 grs. Actualmente no tiene
una relación estable, aunque el padre de la bebé le ayuda con su cuidado. Su mamá y sus abuelos
son quienes la apoyan actualmente a nivel económico y con el cuidado de la bebé.
Su embarazo fue no deseado, la mamá no quería tener hijos, sin embargo, no se encontraba
planificando cuando quedó embarazada. En el instrumento de rechazo del embarazo obtuvo un
resultado de “rechazo medio” de su embarazo (5 puntos), pues tuvo reconocimiento tardío de su
embarazo (quinto mes); experimentó emociones negativas al enterarse de la noticia del
embarazo, pues se sintió feliz, nerviosa y con miedo porque no sabía cómo iba a reaccionar su
familia; tuvo síntomas físicos negativos persistentes después del tercer mes, pues el vómito paró
a los cinco meses de embarazo; tuvo percepción tardía del bebé, pues lo empezó a sentir a los
29
cinco meses; y tuvo ausencia de duelo anticipatorio asociado a la prematurez, pues tuvo ausencia
de emociones negativas asociadas al parto pretérmino.
Con respecto a la lactancia materna, la mujer no presenta lactancia materna ineficaz porque,
aunque durante la primera lactancia presentó dolor, con apoyo del personal de enfermería
durante su estancia en el hospital logró superar su dificultad, lo cual implica una ausencia de
verbalización de insatisfacción con la lactancia. Para ella la lactancia materna es un proceso que,
como es beneficioso para el bebé, se convierte en una obligación para la madre. Sobre su historia
familiar comenta hay presencia de antecedentes de lactancia materna, pues tanto su abuela como
su madre lactaron a sus hijos, e incluso le contaban anécdotas sobre sus propias experiencias y le
daban consejos.
Sujeto n°3
Mujer adolescente de 17 años, con nivel educativo de bachillerato incompleto, pues tuvo que
posponer sus estudios para cuidar de su bebé. Su bebé canguro, que es su primer hijo, nació de
sexo femenino, a las 38 semanas y con un peso de 2495 grs. La madre se encuentra soltera, pues
no tiene una relación estable con su pareja dado que llevan un año juntos, aunque el papá del
bebé comparte bastante tiempo con ella y su bebé, y es quien la apoya con el cuidado de esta.
Actualmente vive con sus padres, quienes la apoyan a nivel económico con la bebé.
Su embarazo fue no deseado porque no estaba esperando tener hijos, sin embargo, no estaba
utilizando ningún método anticonceptivo en el momento en que se enteró del embarazo. En el
instrumento de rechazo del embarazo obtuvo un resultado de “aceptación”, pues descubrió su
embarazo a tiempo (un mes); pudo sentir los movimientos de su bebé a partir de los cuatro meses
y lo disfrutó; tuvo una idea hipotética de la apariencia de su bebé, pues la imaginaba blanca, con
el pelo negro y los ojos claros; no tuvo ideas negativas asociadas a su bebé; presentó duelo
30
anticipatorio cuando se enteró que su bebé presentaba restricción del crecimiento intrauterino,
pues se sintió preocupada ante esta situación; y tuvo un comportamiento de cuidado adecuado
durante el embarazo, pues asistió a controles médicos y a cursos psicoprofilácticos.
Sobre la lactancia materna, la mujer no presenta lactancia materna ineficaz dado que, aunque
al principio fue una experiencia dolorosa, pudo corregir el dolor con ayuda de las enfermeras en
el programa canguro, por lo cual dice que ahora es menos doloroso que antes, además afirma que
su bebé sube cada vez más de peso y le gusta la leche materna, lo cual representa una ausencia de
verbalización de insatisfacción con la lactancia. Para ella la lactancia es una obligación que tenía
que cumplir en su papel de madre, además de algo que quería experimentar. Sobre su historia
familiar, hay presencia de historial de lactancia materna pues su abuela lactó a su mamá hasta los
6 meses y su mamá la lactó a ella hasta los 12 meses, por lo cual cree que es algo que siempre ha
estado en su familia.
Sujeto n°4
Mujer de 20 años, en la adolescencia tardía, con nivel educativo de bachillerato incompleto.
Su bebé canguro, que es su primer hijo, nació de sexo femenino, a las 37 semanas de gestación y
con un peso de 2175 grs. Es soltera, aunque actualmente su pareja la apoya con el cuidado del
bebé y con el aspecto económico, aunque no tienen una relación estable dado que llevan un año y
medio juntos. La mujer vive con sus abuelos maternos, quienes también le brindan apoyo
económico y emocional.
Su embarazo fue deseado porque, junto a su pareja decidieron tener un hijo, por lo cual habían
dejado utilizar métodos anticonceptivos. En el instrumento de rechazo del embarazo obtuvo un
resultado de “aceptación” del embarazo pues tuvo una percepción tardía del embarazo (un mes),
sintió felicidad cuando confirmó que estaba embarazada, tuvo imaginario de su bebé pues soñaba
31
que salía con sus ojos y sus pestañas, y tuvo un cuidado de salud adecuado durante su embarazo
pues asistió a todos los controles prenatales.
Con respecto a la lactancia materna, la mujer no presenta lactancia materna ineficaz porque,
aunque al principio presentaba dolor, con ayuda de las enfermeras pudo corregir la técnica, lo
cual alivió el malestar, por lo cual hay ausencia de verbalización de insatisfacción con el proceso
de lactancia materna. Para ella la lactancia es un vínculo emocional entre ella y su bebé, y en su
historia familiar hay historial de lactancia porque su mamá la lactó a ella y su abuela le daba
consejos sobre lactancia materna. Además, la técnica que usó con su bebé la adecuó de como ella
recordaba que su madre acomodaba a sus hermanos durante la lactancia.
Sujeto n°5
Mujer de 23 años, en edad fértil, con nivel educativo técnico incompleto en desarrollo
ambiental, pues debió posponer sus estudios para cuidar a su bebé. Su bebé canguro, quien es su
primer hijo, nació de sexo masculino a las 32 semanas de gestación y con un peso de 1760 grs.
Actualmente vive con su pareja en Unión Marital de Hecho hace 3 años, por lo cual tienen una
relación estable, y es él quien actualmente la apoya con el cuidado del bebé, además de proveer
apoyo emocional y económico.
Su embarazo fue no deseado porque en el momento de quedar embarazada se encontraba
planificando con la inyección trimestral, sin embargo, había cambiado recientemente de método
anticonceptivo. En el instrumento de rechazo del embarazo obtuvo un resultado de “rechazo
bajo” del embarazo (3 puntos), pues tuvo emociones negativas asociadas a la noticia del
embarazo, ya que sintió miedo, tristeza y alegría porque no sabía cómo iba a reaccionar su
familia ante la noticia; tuvo síntomas físicos negativos persistentes después del tercer mes, dado
32
que el vómito, la migraña y la pérdida del apetito desaparecieron a partir del cuarto mes; y tuvo
percepción tardía del bebé, pues sintió sus movimientos a partir del quinto mes de embarazo.
Con respecto a la lactancia materna, la mujer presenta lactancia materna ineficaz porque tiene
dificultades con la anatomía de su seno, dado que “no tiene pezón” debe usar una pezonera para
facilitar la succión de su bebé, sin embargo, manifiesta que él tiene la boca muy pequeña y no
succiona con tanta fuerza (falta de continuidad en la succión), para la madre esta dificultad de su
bebé ha sido lo más difícil de la lactancia materna, lo cual implica una verbalización de
insatisfacción con la lactancia. Para ella la lactancia materna es una forma de vincularse
emocionalmente con el bebé, y en su historia familiar hay antecedentes de dificultades en la
lactancia materna porque para sus hermanas fue un proceso doloroso, sangraban, e incluso les
dio mastitis, además comenta que su mamá solo pudo lactar quince días a sus hijos.
Sujeto n°6
Mujer de 23 años, en edad fértil, con nivel educativo de bachillerato completo. Su bebé
canguro, que es su segundo hijo, nació de sexo femenino a las 37 semanas de gestación y con un
peso de 2360 grs. Actualmente vive con su pareja en Unión Marital de Hecho, pues llevan 2 años
viviendo juntos, por lo cual tienen una relación estable, además viven con un niño de 9 años, de
una unión previa de la madre. Su esposo la apoya a nivel económico, pues mientras él trabaja la
mujer se queda en casa cuidando del bebé y de su hijo mayor.
Su embarazo fue deseado, junto a su pareja hablaron sobre la opción de tener un hijo juntos,
por lo cual ella no renovó su método de planificación que estaba próximo a vencerse. En el
instrumento de rechazo del embarazo obtuvo un resultado de “aceptación”, pues se sintió feliz al
confirmar su embarazo, era lo que ella quería, y no tuvo sentimientos negativos asociados al
bebé; tuvo una idea hipotética sobre la apariencia de su bebé, imaginándose que nacía con sus
33
ojos; pudo percibir sus movimientos a partir del cuarto mes; tuvo un adecuado comportamiento
de cuidado durante el embarazo, asistió a todos los controles prenatales; y presentó duelo
anticipatorio, se sintió preocupada cuando le dijeron que su bebé presentaba restricción del
crecimiento intrauterino, sonaba grave y ella no quería que naciera tan rápido.
Con respecto a la lactancia materna, la mujer no presenta lactancia materna ineficaz porque,
aunque en un principio no producía leche, con ayuda de técnicas y la estimulación a través de la
succión de su bebé ahora no tiene dificultades con la producción de leche. Para ella la lactancia
materna es un deber de la madre como tiene beneficios para el desarrollo y crecimiento de los
bebés y como es lo mejor para ellos, las madres deben darle lo mejor a sus hijos. Sobre su
historia familiar hay antecedente de lactancia, pues todas las mujeres han lactado y se ha
convertido en una tradición porque es algo más saludable que la fórmula.
Sujeto n° 7
Mujer de 24 años, en edad fértil, con nivel educativo técnico en Auxiliar contable. Su bebé
canguro, que es su primer hijo, nació de sexo femenino, a las 34 semanas de gestación y con un
peso de 2135 grs. Vive en Unión Marital de Hecho, aunque actualmente no tiene una relación
estable con su pareja ya que tienen dificultades en la relación porque durante el embarazo
tuvieron que separarse y él encontró otra persona, situación que generó tristeza en la mujer, sin
embargo, el papá del bebé la visita cada vez que puede y le brinda apoyo económico.
El embarazo fue no deseado porque, aunque habían intentado antes tener hijos juntos, a su
pareja le habían dicho que era infértil, por lo cual habían decidido dejar de utilizar métodos
anticonceptivos y no esperaban quedar en embarazo. Además, ella había tenido dos abortos
espontáneos previos con su pareja, por lo cual se había olvidado, sumado a la infertilidad de su
pareja, de la idea de tener un hijo.
34
En el instrumento de rechazo del embarazo obtuvo un resultado de “rechazo bajo” (3 puntos)
del embarazo, pues experimentó emociones negativas asociadas a la noticia del embarazo,
porque cuando se enteró del embarazo sintió tristeza y miedo porque no estaba lista para afrontar
su embarazo después de tener dos abortos; también experimentó sentimientos negativos
asociados al bebé, pues pensar en el bebé le daba miedo y ansiedad porque pensaba que podía
perderlo; y no tuvo imaginario del bebé durante el embarazo, pues como le daba miedo perderlo
nunca se lo imaginó para no ilusionarse.
Con respecto a la lactancia materna, la mujer no presenta lactancia materna ineficaz, pues
produce una cantidad suficiente de leche para alimentar de manera eficiente a su bebé y
manifiesta no tener ninguna dificultad, lo cual representa una ausencia de verbalización de
insatisfacción con la lactancia. Para ella la lactancia es una obligación de las madres con sus
hijos y, en su historia familiar hay historial de lactancia materna porque su mamá la lactó hasta
los 12 meses cuando ella dejó el seno por sí misma.
Sujeto n°8
Mujer de 24 años, en edad fértil, con nivel educativo técnico en atención al cliente en
organizaciones. Su bebé canguro, que es su segundo hijo, nació de sexo femenino con 36
semanas de gestación y con un peso de 2220 grs. Actualmente la mujer se encuentra soltera, pues
no tiene ninguna relación con el padre del bebé, aunque este se muestra interesado en su hija y a
veces la visita. Sin embargo, para ella su fuente de apoyo principal son sus padres, con quienes
vive, y quienes la han apoyado económicamente desde su primer embarazo y ahora la apoyan
con su segunda hija.
Su embarazo fue no deseado, porque ella no estaba planeando tener hijos y no tenía una
relación estable con el papá de la bebé, pues llevaban dos meses de haberse conocido en el lugar
35
donde ambos trabajaban. Aunque no se encontraba planificando en el momento de quedar
embarazada, se tomó la “pastilla de emergencia” para evitar un embarazo, sin embargo, al
hacerse la primera prueba de embarazo esta salió negativa, por lo cual confundió los síntomas del
embarazo con tiroides porque a menudo se desmayaba, tenía amenorrea, se le caía el pelo y
andaba pálida.
En el instrumento de rechazo del embarazo, tuvo un resultado de “aceptación”, pues descubrió
su embarazo a tiempo (un mes y medio); tuvo un adecuado comportamiento de cuidado durante
el embarazo, pues asistió a todos los controles prenatales; no tuvo sentimientos negativos
asociados a su bebé; presentó duelo anticipatorio asociado a la prematurez, pues se sintió
preocupada cuando a las 25 semanas tuvo una amenaza de parto pretérmino, además de disfrutar
los movimientos de su bebé porque para ella eran una señal de que el bebé estaba saludable.
Con respecto a la lactancia materna, la mujer presenta lactancia materna ineficaz porque tiene
una percepción negativa sobre su producción de leche (inadecuación real o subjetiva de la
secreción láctea) afirmando que, como tiene los senos pequeños, casi no produce leche, situación
que representa para ella una dificultad, lo que implica una verbalización de insatisfacción con la
lactancia materna. Para ella la lactancia materna es algo que siempre quiso experimentar ya que
con su primera hija no lo pudo hacer, aunque la poca experiencia que tuvo durante su primer
embarazo le ayudó a prepararse para la experiencia de lactancia con su segundo bebé, y en su
historia familiar no hay antecedentes de lactancia materna, pues su mamá no la pudo lactar, pero
sí le comentaba a ella sobre los beneficios que tiene la leche materna para el desarrollo de los
bebés.
36
Sujeto n°9
Mujer de 24 años, en edad fértil, con nivel educativo técnico en salud ocupacional. Su bebé
canguro, que es su primer hijo, nació de sexo masculino a las 37 semanas de gestación y con un
peso de 2270 grs. Actualmente vive con su pareja desde hace 5 años, en Unión Marital de Hecho,
por lo cual tienen una relación estable. Su pareja la apoya a nivel económico pues es él quien
trabaja, y la apoya cuidando al bebé en las noches al llegar de trabajar o los fines de semana.
Su embarazo fue deseado, junto a su pareja, habían hablado de tener hijos, por lo cual ella
decidió dejar de planificar. En el instrumento de rechazo del embarazo obtuvo un resultado de
“aceptación”, pues descubrió su embarazo a tiempo (3 semanas); se sintió feliz con la
confirmación de la noticia porque era lo que ella quería; tuvo un adecuado comportamiento de
cuidado durante el embarazo; presentó duelo anticipatorio asociado a la prematurez, porque
cuando se enteró que su bebé tenía restricción del crecimiento intrauterino se sintió preocupada;
tuvo una idea hipotética del aspecto físico de su bebé, pues se lo imaginaba blanco, pelinegro y
crespo; también pudo sentir sus movimientos a partir del cuarto mes de embarazo; y no presentó
sentimientos negativos asociados al bebé.
Con respecto a la lactancia materna, la mujer presenta lactancia materna ineficaz dice que la
lactancia es complicada ya que el bebé no agarra el pezón de manera adecuada (el lactante se
muestra incapaz de coger correctamente el pecho materno) y tiene dificultades para succionar
(falta de continuidad en la succión), además la madre verbaliza insatisfacción con la lactancia
materna al afirmar que el proceso le ha parecido complicado. Para ella la lactancia es un
fenómeno social porque la sociedad afirma que las “buenas madres” son aquellas que dan leche
materna a sus bebés, pues esto es lo que dicen su familia y sus amigos. Sobre la historia de
lactancia materna en su familia afirma que hay antecedentes de dificultades en la lactancia su
37
mamá solo lactó a su hermana menor hasta los 4 meses apenas se enteró de la posibilidad de que
sus pezones se cuartearan se “deprimió y le dio miedo” y decidió darle fórmula a sus hijos.
Sujeto n°10
Mujer de 24 años, en edad fértil, con nivel educativo técnico en Gestión Financiera y
Tesorería. Su bebé canguro, que es su primer embarazo, nació de sexo femenino, a las 36
semanas de gestación y con un peso de 2250 grs. La mujer vive en Unión Marital de Hecho con
su pareja hace 2 años, por lo cual tienen una relación estable, y su pareja es quien la apoya
económicamente, con el cuidado del bebé y emocionalmente.
Su embarazo fue deseado, ya que junto a su pareja decidieron tener un hijo, por lo cual
acudieron al médico y se hicieron una limpieza del método anticonceptivo hormonal que estaban
utilizando para planificar en el momento. En el instrumento de rechazo del embarazo obtuvo un
resultado de “aceptación” del embarazo, pues tuvo una confirmación temprana del embarazo (un
mes); experimentó felicidad cuando confirmó la noticia, pues ella quería quedar embarazada; no
experimento sentimientos negativos asociados al bebé; tuvo una percepción temprana de los
movimientos del bebé, pues a los tres meses lo empezó a sentir y disfrutó sus movimientos; y
tuvo una imagen hipotética de la apariencia física de su bebé, pues siempre se la imaginó como
nació.
Con respecto a la lactancia materna, la mujer no presenta lactancia materna ineficaz porque,
aunque en su primera lactancia la bebé no pudo succionar por la falta de oxígeno, el oxígeno de
tanque que utiliza la ha ayudado a mejorar la succión, situación por la cual no presenta ninguna
dificultad actualmente, lo cual implica una ausencia de verbalización de insatisfacción con la
lactancia materna. Para ella la lactancia es el mejor método de alimentación porque influye en el
crecimiento y desarrollo, además hace que los bebés crezcan más inteligentes, por lo que siempre
38
esperó producir una cantidad suficiente de leche para alimentar a su bebé adecuadamente. Sobre
su historia familiar, en su familia hay presencia de historial de lactancia materna, pues todas las
mujeres en su familia han lactado y su mamá siempre le dijo que la leche materna hacia a los
niños más inteligentes y saludables.
Sujeto n°11
Mujer de 25 años, en edad fértil, con nivel educativo profesional en Administración de
Empresas. Su bebé canguro, que es su primer hijo, nació de sexo femenino a las 37 semanas de
edad gestacional y con un peso de 2425grs. Actualmente vive con su pareja en Unión Marital de
Hecho hace dos años, por lo cual tiene una relación estable, y es su esposo quien la apoya
económicamente y con el cuidado del bebé, además de familia extensa, pues su suegra la ayuda
con el cuidado del hogar.
Su embarazo fue deseado porque dentro de sus planes se encontraba tener hijos al graduarse
de la universidad y cumplir los 25 años, por lo cual habló con su pareja, y decidieron dejar de
utilizar métodos de planificación. En el instrumento de rechazo del embarazo obtuvo un
resultado de “aceptación” de su embarazo, pues confirmó la noticia del embarazo a tiempo (un
mes); se sintió feliz cuando confirmó que estaba embarazada porque ella quería tener un hijo; no
tuvo sentimientos negativos asociados al bebé; tuvo un adecuado comportamiento de cuidado
durante su embarazo porque, tras una amenazada de aborto, decidió renunciar a su trabajo y
descansar el resto del embarazo; no presentó síntomas físicos negativos persistentes después del
tercer mes; y tuvo una idea hipotética de cómo sería su bebé, pues se imaginaba que salía con los
ojos claros del abuelo.
Sobre la lactancia materna, la mujer no presenta lactancia materna ineficaz porque, aunque al
principio tuvo dificultades con la succión del bebé, esta dificultad se corrigió con el tiempo y
39
para ella es un proceso sin dificultades, lo cual implica una verbalización materna de satisfacción
con la lactancia. Para ella la lactancia materna es una forma de generar una conexión emocional
con el bebé, y sobre la historia de lactancia materna en su familia dice que su abuela lactó a su
mamá y su mamá la lactó a ella hasta los 8 meses, sin embargo, presentó dificultad porque casi le
da mastitis y siempre presentó dolor hasta que dejó la lactancia.
Sujeto n°12
Mujer de 26 años, en edad fértil, con nivel educativo universitario con posgrado en finanzas
públicas. Su bebé canguro, que es su primer hijo, nació de sexo masculino a las 31 semanas de
gestación y con un peso de 1510 grs. Actualmente se encuentra casada hace un año y vive con su
esposo, por lo cual tiene una relación estable, y es él quien la apoya emocional y
económicamente, además de apoyarla con el cuidado del bebé. Adicionalmente, sus abuelos
también son una fuente de apoyo emocional para ella cuando su esposo no puede acompañarla,
pues se encuentra buscando trabajo.
Su embarazo fue no deseado porque, aunque habían hablado con su pareja sobre la idea de
tener hijos, no esperaban tener un hijo en este momento pues estaban de viaje cuando se
enteraron de la noticia. Sin embargo, la mujer se encontraba planificando con pastillas
anticonceptivas cuando quedó embarazada.
En el instrumento de rechazo del embarazo obtuvo un resultado de “rechazo bajo” (4 puntos),
dado que tuvo reconocimiento tardío de su embarazo (cuatro meses); experimentó emociones
negativas asociadas a la noticia del embarazo, pues se sentía nerviosa por haberse enterado tan
tarde porque no tuvo lo cuidados adecuados durante los primeros meses de embarazo; y también
tuvo síntomas físicos negativos persistentes después del tercer mes, dado que experimentó
vómito y soltura hasta el quinto mes.
40
Con respecto a la lactancia materna, la mujer no presenta lactancia materna ineficaz pues,
aunque al principio tuvo dificultad con la anatomía de su seno (pezón plano) y con la succión del
bebé, al llegar al programa canguro ha recibido un apoyo que ha mejorado su experiencia de
lactancia con el uso de pezonera, lo que le permite succionar mejor al bebé. Para ella la lactancia
es un proceso que tiene beneficios para su bebé, y sobre la historia de lactancia materna en su
familia dice que su abuela lactó a su mamá, pero su mamá no la lactó a ella porque la tuvo muy
joven entonces quien asumió su cuidado fue su abuela, quien optó por darle tetero al no poder
alimentarla a través de su seno.
Sujeto n°13
Mujer de 26 años, en edad fértil, con nivel educativo de bachillerato completo. Su bebé
canguro, quien es su segundo hijo, nació de sexo femenino, con 33 semanas de gestación y con
un peso de 1700 grs. La mujer se encuentra soltera pues actualmente no tiene ninguna relación
con el padre del bebé porque, aunque antes eran novios, habían terminado hace un mes, por lo
cual el único vínculo entre los dos es la bebé. Actualmente vive con su mamá y su hija de 6 años,
de otra unión previa de la madre, y su mamá es quien la apoya a nivel económico y con el
cuidado del bebé.
Su embarazo fue no deseado porque ella no planeaba quedar embarazada, sin embargo, no
estaba utilizando ningún método anticonceptivo, y su cuerpo no tuvo ningún síntoma de
embarazo, incluso seguía teniendo su periodo menstrual normalmente, situación por la cual se
dio cuenta que estaba embarazada el día del parto.
En el instrumento de rechazo del embarazo obtuvo un resultado de “rechazo alto” del
embarazo (7 puntos), pues tuvo reconocimiento tardío del embarazo (8 meses); experimentó
sentimientos negativos asociados a la noticia del embarazo, pues se sintió asustada porque estar
41
embarazada era algo que no estaba esperando; experimentó sentimientos negativos asociados al
bebé, porque pensó que se había muerto el día del parto; tuvo ausencia de comportamiento de
cuidado durante el embarazo, pues no asistió a ningún control prenatal porque no sabía que
estaba embarazada; tuvo percepción tardía del bebé, pues lo sintió el día del parto; experimentó
incapacidad de tener imaginario y sentir al bebé, pues nunca lo sintió y tampoco se lo imaginó
porque no sabía que estaba embarazada; y tuvo ausencia de duelo anticipatorio asociado a la
prematurez, pues como no sabía que estaba embarazada nunca supo que iba a tener un parto
prematuro.
Con respecto a la lactancia materna, la mujer no presenta lactancia materna ineficaz, dado que
no presentó ninguna dificultad durante el proceso de lactancia, lo cual implica ausencia de
verbalización de insatisfacción con el proceso de lactancia; la mujer incluso percibe el tamaño de
la bebé como una ventaja, pues su tamaño pequeño le facilita acomodarla al interior del canguro
en los momentos de alimentación. Para ella la lactancia es un método de alimentación saludable
si la madre se alimenta bien, además de ser beneficiosa para los bebés en su crecimiento y su
salud. Sobre su historia familiar, en su familia hay antecedentes de lactancia materna, pues ella
lactó a su primera hija hasta los seis meses, aunque a su hija no le gustaba la leche materna, y su
familia en general siempre ha utilizado la lactancia materna como método de alimentación, por
lo cual se ha convertido en una tradición familiar que la llevó a alimentar sus dos hijas con leche
materna.
Sujeto n°14
Mujer de 30 años, en edad fértil, con nivel educativo de bachillerato completo. Su bebé
canguro, que es su segundo hijo, nació de sexo femenino, a las 33 semanas de gestación y con un
peso de 1520 grs. Se encuentra casada hace 7 años y actualmente vive con su esposo y un hijo de
42
4 años, que es hijo de ambos. Su esposo es quien la apoya actualmente a nivel económico, con el
cuidado de la bebé y a nivel emocional.
Su embarazo fue deseado porque, junto a su pareja habían decidido tener otro hijo, por lo cual
ella había dejado de usar métodos anticonceptivos. En el instrumento de rechazo del embarazo
obtuvo un resultado de “aceptación” del embarazo, pues se enteró de su embarazo a tiempo (un
mes y medio); se sintió feliz cuando confirmó la noticia del embarazo porque ella deseaba
quedar embarazada; no tuvo sentimientos negativos asociados al bebé; tuvo un adecuado
comportamiento de cuidado durante su embarazo; no tuvo síntomas físicos negativos persistentes
después de tres meses y tuvo imaginario de su bebé.
Con respecto a la lactancia materna, la mujer presenta lactancia materna ineficaz porque no
produce suficiente leche (inadecuación real o subjetiva de la secreción láctea), además se siente
frustrada porque no puede darle leche a su hijo, lo que implica una verbalización materna de
insatisfacción con la lactancia. Para ella la lactancia materna es un proceso natural y benéfico
para los bebés por su aporte nutricional, sin embargo, también piensa que la fórmula es un apoyo
para las mamás que no pueden lactar a sus hijos porque no producen leche, pues previene que
pierdan peso. Sobre su historia familiar de lactancia materna afirma que su abuela lactó a su
mamá, pero su mamá no pudo lactarla a ella, aunque fue la persona que más le insistió sobre la
importancia de la leche materna para el desarrollo y la salud del recién nacido, dándole a
entender que las “buenas madres” son las que dan leche materna. Sobre su historia personal
comenta que, con su primer embarazo, nunca pudo lactar porque nunca le salió leche.
Sujeto n°15
Mujer de 31 años, en edad fértil, con nivel educativo de bachillerato completo. Su bebé
canguro, que es su segundo hijo, nació de sexo masculino, a las 36 semanas de edad gestacional
43
y con un peso de 2465 grs. Actualmente la mujer vive con su pareja en Unión Marital de Hecho
hace 11 años, por lo cual tiene una relación estable con él, además de vivir con su hija de 13
años, de una unión previa de la madre. Su esposo la ayuda económicamente y con el cuidado del
bebé en los momentos que puede ya que debe trabajar en las mañanas.
Su embarazo fue deseado porque, junto a su pareja, tomaron la decisión de tener un hijo de
ambos, por lo cual ella dejó de utilizar métodos anticonceptivos. En el instrumento de rechazo
del embarazo obtuvo un resultado de “aceptación” del embarazo, pues se sintió feliz cuando
confirmó la noticia, pues ella quería quedar embarazada; no tuvo sentimientos negativos
asociados al bebé; reconoció su embarazo a tiempo (un mes y medio); percibió los movimientos
del bebé a partir del cuarto mes, y disfrutó sus movimientos; tuvo una idea hipotética de la
apariencia física de su bebé, pues lo imaginaba con los ojos del padre; y presentó un
comportamiento de cuidado adecuado durante el embarazo, pues asistió a los controles
prenatales.
Con respecto a la lactancia materna, la mujer no presenta lactancia materna ineficaz porque,
aunque en un principio no tenía buena producción de leche, con la estimulación de succión de su
bebé ahora produce una cantidad suficiente. Para ella la lactancia materna es un proceso normal
y beneficioso para los bebés por su contenido nutricional, y sobre su historia personal de
lactancia afirma que su mamá la lactó a ella hasta los 2 años y, aunque no conoce muy bien la
historia de lactancia de su abuela sabe que en su familia ha existido la lactancia como método de
alimentación.
Sujeto n°16
Mujer de 32 años, en edad fértil, con nivel educativo de bachillerato completo. Su bebé
canguro, que es su segundo hijo, nació de sexo masculino, a las 27 semanas de gestación y con
44
un peso de 870 grs. La mujer se encuentra casada hace 6 años, por lo cual tiene una relación
estable, y vive junto a su esposo y su hija de 12 años, de una unión previa de la madre.
Actualmente, su esposo es quien la apoya económicamente y con el cuidado del bebé.
Su embarazo fue deseado porque, junto a su pareja habían hablado de tener un hijo juntos
hace 3 años, por lo cual habían dejado de utilizar métodos anticonceptivos, sin embargo, había
sido difícil quedar en embarazo porque en esos tres años tuvieron dos abortos espontáneos. En el
instrumento de rechazo del embarazo obtuvo un resultado de “aceptación” del embarazo, pues se
sintió feliz cuando confirmó la noticia porque llevaba mucho tiempo esperando quedar
embarazada nuevamente; no experimentó sentimientos negativos asociados al bebé; tuvo una
imagen hipotética de su bebé, pues se lo imaginó con mucho pelo, gordito y naciendo a término;
tuvo una percepción temprana del bebé, ya que pudo sentir sus movimientos a partir del tercer
mes; tuvo un adecuado comportamiento de cuidado, pues asistió a controles médicos; y presentó
duelo anticipatorio, pues le preocupaba mucho que no pudieran salvar a su bebé durante la
cesárea de emergencia.
Con respecto a la lactancia materna, la mujer presenta lactancia materna ineficaz porque tiene
dificultades con la producción de leche porque a veces no produce suficiente (inadecuación real
o subjetiva de la secreción láctea), por lo cual el bebé se alimenta también con fórmula
complementaria, además también manifiesta que para ella ha sido un proceso difícil, lo que
implica una verbalización materna de insatisfacción con la lactancia. Para ella la lactancia es
algo benéfico para los bebés pues les aporta nutrientes para su adecuado crecimiento, y en su
familia hay historia de lactancia, ya que su mamá la lactó hasta los 12 meses y ella lactó a su
primera hija también hasta los 12 meses, por lo cual espera poder lactar a su bebé hasta los 12
meses.
45
Sujeto n°17
Mujer de 33 años, en edad fértil, con nivel educativo de bachillerato completo. Su bebé
canguro, quien es su primer hijo, nació de sexo masculino con 35 semanas de gestación y con
1720 grs de peso. Se encuentra casada con su pareja hace 3 años, por lo cual tiene una relación
estable, y su esposo la apoya a nivel económico y con el cuidado del bebé cuando puede, además
de su mamá quien vive con ellos temporalmente para cuidarla mientras su esposo trabaja.
Su embarazo fue deseado porque, junto a su pareja, habían tomado la decisión de tener un
hijo, sin embargo, estaban teniendo dificultades para concebir. Sobre los métodos
anticonceptivos la mujer afirma que desde que conoció a su esposo nunca utilizó ningún método
de planificación. En el instrumento de rechazo del embarazo obtuvo un resultado de “aceptación”
pues reconoció su embarazo a tiempo (dos meses); se sintió feliz cuando confirmó la noticia del
embarazo porque ella quería quedar embarazada; no tuvo sentimientos negativos asociados al
bebé; tuvo un adecuado comportamiento de cuidado durante el embarazo porque asistió a todos
los controles prenatales; no tuvo síntomas físicos negativos persistentes después del tercer mes; y
tuvo duelo anticipatorio cuando se enteró que su bebé tenía restricción del crecimiento
intrauterino, pues se sintió triste por esta situación.
Con respecto a la lactancia materna, la mujer no presenta lactancia materna ineficaz, aunque
en su primera experiencia de lactancia presentó dificultades con el pezón y la técnica de
lactancia, con la ayuda de las enfermeras durante la hospitalización del bebé pudo superar sus
dificultades haciendo uso de una pezonera y mejorar su conocimiento en técnicas de lactancia, lo
cual implica una ausencia de verbalización de insatisfacción con el proceso de lactancia materna.
Para ella la lactancia materna es un proceso benéfico para el bebé por su contenido nutricional,
aunque pensaba que iba a doler porque escuchaba que los pezones se cuarteaban y salía sangre.
46
Sobre su historia familiar, hay antecedentes de lactancia materna, ya que todas las mujeres en su
familia han lactado sin ninguna dificultad, y su mamá la lactó a ella hasta los 3 años.
Sujeto n°18
Mujer de 33 años, en edad fértil, con nivel educativo universitario en enfermería. Su bebé
canguro, que es su tercer hijo, nació de sexo femenino, a las 34 semanas de gestación y con un
peso de 2880 grs. Actualmente se encuentra viviendo con su pareja en Unión Marital de Hecho
hace 12 años, por lo cual tiene una relación estable, y vive en compañía de sus hijas de 6 y 18
años que fueron concebidas con su pareja actual. Su esposo es quien la apoya económicamente y
con el cuidado de sus otras hijas, además de su familia extensa, pues su mamá la apoya con el
cuidado del bebé cuando su pareja tiene que viajar por el cuidado de sus otras hijas o el trabajo.
Su embarazo fue deseado porque, junto a su pareja tomaron la decisión de tener otro hijo
juntos pues su hija menor quería un hermano, por lo cual dejaron de utilizar métodos
anticonceptivos. En el instrumento de rechazo del embarazo obtuvo un resultado de “aceptación”
de su embarazo, pues tuvo una confirmación a tiempo de su embarazo (un mes y medio); se
sintió feliz con la noticia del embarazo, pues ella quería ser mamá nuevamente; no experimentó
sentimientos negativos asociados al bebé; tuvo una idea hipotética de su bebé, pues se imaginaba
que nacía parecida a su hija menor; también tuvo una percepción temprana de su bebé, pues
sintió sus movimientos desde el cuarto mes; y presentó duelo anticipatorio asociado a la
prematurez de su bebé, pues se preocupó con las situaciones difíciles derivadas del parto
prematuro tales como código rojo, entubación y que su bebé naciera sin signos vitales.
Con respecto a la lactancia materna, la mujer no presenta lactancia materna ineficaz porque
nunca ha tenido dificultades con la lactancia, lo que implica una ausencia de verbalización de
insatisfacción con el proceso de amamantamiento, ya que tiene una producción adecuada de
47
leche y el bebé nunca ha presentado dificultades con la succión o el agarre del pezón. Para ella la
lactancia materna es una forma de alimentación que presenta beneficios para los bebés a nivel
del sistema inmune y el desarrollo; también es una obligación de la madre, porque desear y
querer a un hijo implica darle lo mejor y lo mejor es la leche materna; además de ser una
tradición familiar porque los beneficios de la lactancia se han transmitido en las generaciones de
mujeres en su familia. Sobre su familia, hay una historia familiar de lactancia, ya que todas las
mujeres en su familia han lactado y ella también lactó a sus dos primeras hijas, una hasta los 12
meses y la otra hasta los 3 años.
Sujeto n°19
Mujer de 34 años, en edad fértil, con nivel educativo de bachillerato incompleto. Su bebé
canguro, que es su tercer hijo, nació de sexo femenino a las 32 semanas de gestación y con un
peso de 2175 grs. La mujer es soltera, pues vive junto a su pareja hace un año, por lo cual no
tiene una relación estable, y vive en compañía de sus hijos de 13 y 17 años, producto de una
unión previa de la madre.
Su embarazo fue no deseado porque no estaba buscando quedar embarazada, aunque en el
momento no se encontraba utilizando ningún método anticonceptivo. En el instrumento de
rechazo del embarazo obtuvo un resultado de “rechazo bajo” de su embarazo (3 puntos), pues
tuvo síntomas físicos negativos persistentes después del tercer mes, pues tuvo vómito, mareo y
antojos desde que se enteró que estaba embarazada hasta el momento del parto; tuvo percepción
tardía del bebé, pues empezó a sentir sus movimientos a partir del quinto mes; y presentó
ausencia del duelo anticipatorio asociado a la prematurez del bebé, pues no manifestó sentir
emociones negativas el día del nacimiento pretérmino, pues ella ya se había dado cuenta de que
la bebé iba a nacer ese día y reaccionó con felicidad.
48
Con respecto a la lactancia materna, la mujer no presenta lactancia materna ineficaz porque
desde el nacimiento no ha tenido ninguna dificultad con la lactancia materna pues siempre ha
producido suficiente leche y no ha sido doloroso, lo cual implica una ausencia de verbalización
de insatisfacción con la lactancia; en comparación con sus dos embarazos previos, que
lastimaron bastante sus pezones durante la lactancia. Para ella la lactancia es un acto que
beneficia al bebé por el contenido nutricional de la leche, y en su historia familiar hay
antecedentes de lactancia materna, ya que su mamá la lactó tanto a ella como a sus hermanas, sin
embargo, su mamá no pudo recibir leche materna porque su mamá murió durante el parto.
Sujeto n°20
Mujer de 35 años, en edad añosa, con nivel educativo universitario en pedagogía infantil. Su
bebé canguro, que es su segundo hijo, nació de sexo femenino a las 38 semanas de gestación y
con un peso de 2470 grs. Actualmente la mujer vive con su esposo, con quien lleva casada 5 años
y con quien tiene una niña de 3 años, por lo cual tiene una relación de pareja estable, además es
él quien la apoya económica y emocionalmente.
Su embarazo fue deseado porque, junto a su pareja, habían hablado de tener otro hijo, por lo
cual ella había dejado de usar métodos anticonceptivos. En el instrumento de rechazo del
embarazo obtuvo un resultado de “aceptación”, pues descubrió su embarazo a tiempo (un mes y
medio); se sintió feliz cuando confirmó que estaba embarazada, pues era lo que ella deseaba;
tuvo un comportamiento de cuidado adecuado durante su embarazo, pues asistió a todos los
controles prenatales; pudo percibir los movimientos de su bebé y disfrutó de ello; tuvo una idea
hipotética de su bebé, imaginándola con el cabello negro, blanca y los ojos grandes; no tuvo
sentimientos negativos asociados a su bebé; y presentó duelo anticipatorio asociado a la
49
prematurez, porque cuando le explicaron que su bebé había nacido bajo de peso se sintió
preocupada.
Con respecto a la lactancia materna, la mujer presenta lactancia materna ineficaz dice que no
produce suficiente leche (inadecuación real o subjetiva de la secreción láctea), pues solo le sale
calostro y no la leche completa, además dice que esta situación la hace sentir “mal”, lo cual
representa una verbalización de insatisfacción con la lactancia, porque ella quiere lactar bien a su
bebé, pero hasta el momento no ha podido. Con su primer embarazo manifiesta que no tuvo
ninguna dificultad, pero con su segundo bebé sí ha sido más difícil. Para ella la lactancia materna
es algo beneficioso para los bebés por su contenido nutricional, y en su historia familiar hay
historial de lactancia materna pues su mamá le dio leche materna hasta los 12 meses, y todas las
mujeres lo han hecho porque es el método más natural de alimentación.
Sujeto n°21
Mujer de 35 años, en edad añosa, con nivel educativo universitario en enfermería. La mujer
tuvo un embarazo gemelar, de bebés de sexo femenino, que son su segundo embarazo, y
nacieron con 31 semanas de edad gestacional y con un peso de 1760 grs y 1640 grs cada una.
Actualmente la mujer se encuentra casada hace 7 años y vive con su esposo, con quien tiene una
relación estable, y con su hijo de 15 años, quien es de una unión previa de la madre. Su esposo la
ayuda económicamente y por las noches la ayuda con el cuidado de las niñas, sin embargo, son
las abuelas tanto materna como paterna quienes actualmente apoyan de manera constante a la
mujer con el cuidado de las bebés.
Su embarazo fue deseado, porque habían hablado con su pareja de tener un hijo de ambos, por
lo cual habían dejado de utilizar métodos anticonceptivos. En el instrumento de rechazo del
embarazo la mujer obtuvo un resultado de “aceptación” pues descubrió su embarazo a tiempo
50
(un mes y medio); se sintió feliz cuando se enteró que iban a ser gemelas porque,
independientemente del número de hijos, ella quería ser mamá nuevamente; no tuvo sentimientos
negativos asociados a las bebés; tuvo un adecuado comportamiento de cuidado durante el
embarazo, pues asistió a los controles prenatales y corrigió su dieta porque descubrió que tenía
diabetes gestacional; también pudo sentir a las bebés al cuarto mes de embarazo; y presentó
duelo anticipatorio asociado a la prematurez pues, cuando recibió la noticia del parto prematuro,
se sintió angustiada de que las bebés no pudieran sobrevivir pues ella sabía que un nacimiento
antes de las 32 semanas de gestación implicaba mayores riesgos.
Con respecto a la lactancia materna, la mujer presenta lactancia materna ineficaz porque dice
que no le sale tanta leche como le gustaría que le saliera (inadecuación real o subjetiva de la
secreción láctea). Para ella la lactancia materna es un beneficio para las bebés porque es lo único
que le ayuda a las gemelas a desarrollar su sistema inmune y las beneficia en el desarrollo. Sobre
su historia familiar de lactancia, hay antecedentes de dificultades, pues ha sido “un fracaso” y
ninguna mujer en la familia ha podido lactar porque les duele, no les sale leche o creen que su
leche no alimenta a su bebé, sin embargo, su mamá fue la única que pudo lactar y lo logró,
aunque con algunas complicaciones. En su experiencia personal, dice que la lactancia con su
primer embarazo fue diferente porque ella era adolescente y su hijo había nacido a término.
Sujeto n°22
Mujer de 37 años, en edad añosa, con nivel educativo universitario en Ciencias Naturales. Su
bebé canguro, que es su segundo hijo, nació de sexo masculino, a las 36 semanas de gestación y
con un peso de 2200 grs. Actualmente vive con su hijo de 11 años, quien es hijo de otra unión, y
solo cuenta con el apoyo de su hermana, pues su pareja la abandonó apenas confirmó la noticia
del embarazo, por lo cual la mujer no tiene una relación estable.
51
Su embarazo fue deseado porque, junto a su ex-pareja, con quien llevaba un año de relación,
habían decidido tener un hijo juntos, sin embargo apenas ella le confirmó que estaba embarazada
él decidió abandonarla sin decirle nada y no apareció nunca más. En el instrumento de rechazo
del embarazo obtuvo el resultado de “rechazo bajo” del embarazo (3 puntos), pues tuvo síntomas
físicos negativos persistentes después del tercer mes, ya que tuvo náuseas hasta el día del parto;
tuvo percepción tardía de su bebé, porque sintió sus movimientos a partir del quinto mes; y
presentó ausencia de duelo anticipatorio asociado a la prematurez del bebé, porque su percepción
sobre el parto prematuro es de un “suceso chistoso”.
Con respecto a la lactancia materna, la mujer no presenta lactancia materna ineficaz porque no
ha presentado ninguna dificultad durante su proceso actual de lactancia materna, lo cual implica
una ausencia de verbalización de insatisfacción con el proceso de lactancia. Para ella la lactancia
es un deber de la madre porque por el contenido nutricional de la leche materna es algo que le
hace bien al bebé. Sobre su experiencia personal de lactancia cuenta que a su primer hijo lo lactó
hasta los 12 meses y, en su familia, su mamá la alimentó a ella y sus hermanas con leche materna
hasta los 12 meses, aunque para ella sí fue un proceso difícil porque siempre le dolía mucho.
Sujeto n°23
Mujer de 39 años, en edad añosa, con nivel educativo universitario en Ingeniería Civil. Su
bebé canguro, que es su primer hijo, nació de sexo masculino a las 32 semanas de gestación y
con un peso de 1850 grs. La mujer se encuentra soltera, aunque vive con su pareja hace 8 meses,
por lo cual no se considera una unión estable, sin embargo, es él quien la apoya a nivel
económico, emocional y con el cuidado del bebé. Además, recibe apoyo de familia extensa y
amigos en el ámbito emocional y de cuidado del bebé.
52
Su embarazo fue deseado porque, junto a su pareja, decidieron tener un hijo juntos, sin
embargo, a su compañero sentimental le habían dicho que iba a ser difícil concebir un hijo para
él por un problema con sus espermatozoides, situación por la cual habían dejado de usar métodos
de planificación.
En el instrumento de rechazo del embarazo obtuvo un resultado de “aceptación” de su
embarazo, pues confirmó el embarazo a tiempo (un mes); experimentó sentimientos positivos
cuando confirmó que estaba embarazada porque se sintió feliz ya que quería quedar embarazada;
no tuvo sentimientos negativos asociados al bebé; tampoco tuvo síntomas físicos negativos
durante el embarazo; tuvo un adecuado comportamiento de cuidado durante su embarazo, pues
después de una amenaza de aborto asistió a todos los controles prenatales y mejoró su
alimentación; tuvo una percepción temprana del bebé, pues empezó a sentir sus movimientos a
partir del tercer mes; tuvo una idea hipotética del aspecto físico del bebé, pues lo imaginaba los
ojos claros y el color de piel claro; y tuvo duelo anticipatorio asociado a la prematurez, porque el
día que le dijeron que iba a nacer antes de tiempo sitió pánico ante la idea de que pudiera morir
su bebé.
Con respecto a la lactancia materna, no presenta lactancia materna ineficaz porque no ha
tenido ninguna dificultad con el proceso de alimentación de su bebé, además de manifestar que
se siente tranquila y se ha adaptado muy bien a la lactancia, lo cual implica ausencia de
verbalización de insatisfacción con el proceso de lactancia. Para ella la lactancia es un método de
alimentación saludable para su bebé, además de permitirle fortalecer su relación y tener una
cercanía física y emocional con él, además la lactancia significa también una “liberación” pues
es un acto que depende exclusivamente de ella. Sobre su historia familiar, hay antecedentes de
lactancia todas las mujeres en su familia han optado por la lactancia materna, pero
53
específicamente su mamá le informó que la alimentación con leche materna facilitaba la
construcción de un vínculo emocional con el bebé que no se logra de la misma forma con la
alimentación con fórmula y tetero.
Sujeto n°24
Mujer de 39 años, en edad añosa, con nivel educativo técnico en auxiliar de enfermería. Su
bebé canguro, que es su segundo hijo, nació de sexo masculino, a las 26 semanas de gestación y
con un peso de 830 grs. La mujer vive en Unión Marital de Hecho con su pareja hace 5 años, por
lo cual tiene una relación estable, ambos viven con su hija de 10 años que es hija de la pareja.
Actualmente quien la apoya es su pareja, a nivel económico y con el cuidado del bebé en las
noches al llegar del trabajo.
Su embarazo fue deseado porque, junto a su pareja tomaron la decisión de tener otro hijo
juntos, por lo cual había dejado de utilizar anticonceptivos. En el instrumento de rechazo del
embarazo obtuvo un resultado de “aceptación” pues se enteró de su embarazo a tiempo (un mes y
medio); se sintió feliz con la noticia porque ella deseaba quedar en embarazo; nunca experimentó
sentimientos negativos asociados al bebé; tuvo una percepción temprana del bebé, porque pudo
sentir sus movimientos a partir del cuarto mes; tuvo una idea hipotética de su bebé durante el
embarazo, pues se imaginaba que era una niña; presentó un adecuado comportamiento de
cuidado durante el embarazo, pues asistió a controles prenatales y durante una de sus ecografías
pudo comprobar el sexo del bebé; y tuvo duelo anticipatorio asociado a la prematurez, pues se
sintió preocupada cuando le dijeron que tenía que desembarazarla porque sabía que entre más
pequeño naciera un bebé menos probabilidades tenía de sobrevivir.
Sobre la lactancia materna, la mujer afirma que no ha tenido ninguna dificultad con la
producción de leche, la succión del bebé o el dolor, lo cual implica ausencia de verbalización de
54
insatisfacción en el proceso de amamantamiento. Para ella la lactancia materna es algo
beneficioso para su bebé a nivel nutricional y del desarrollo, además de ser una forma de mostrar
afecto al bebé. Sobre su historia familiar, hay antecedentes de lactancia en su familia pues todas
las mujeres en su familia han lactando, y ella lactó a su primera hija hasta el año y medio, aunque
fue diferente porque fue un embarazo a término.
Sujeto n°25
Mujer de 42 años, en edad añosa, con nivel educativo de bachillerato completo. Su bebé
canguro, que es su segundo hijo, nació de sexo masculino, a las 36 semanas de gestación y con
un peso de 2070 grs. La mujer vive en Unión Marital de Hecho hace dos años junto a su pareja,
por lo cual tiene una relación estable, además de vivir con su hijo de 13 años, de una unión
previa de la madre.
El embarazo fue deseado, pues junto a su pareja acordaron que querían tener un hijo juntos,
por lo cual decidieron suspender el uso de métodos de planificación. En el instrumento de
rechazo del embarazo obtuvo un resultado de “rechazo bajo” de su embarazo (4 puntos), pues
confirmó su embarazo tardíamente (4 meses); nunca se imaginó al bebé y tampoco se preguntó
cómo sería su apariencia física; tuvo síntomas físicos persistentes después del tercer mes, pues
durante todo el embarazo le dio mucho sueño y siempre comió más de lo normal; y tuvo
percepción tardía del bebé porque sintió sus movimientos a partir del quinto mes.
Con respecto a la lactancia materna, la mujer presenta lactancia materna ineficaz porque
manifiesta que se siente incómoda y angustiada con la lactancia materna, lo cual implica una
verbalización materna de insatisfacción con la lactancia, pues a veces le sale mucha leche y otras
veces no sale nada (inadecuación real o subjetiva de la secreción láctea). Ella cree que es porque
sufrió emocionalmente con su primer embarazo y por eso su primer hijo fue alimentado a través
55
de fórmula nutricional, pues ella cree que su leche se secó debido a su tristeza excesiva. Para ella
la lactancia materna es un beneficio nutricional para su bebé, y sobre la historia de lactancia
materna en su familia dice que algunas personas han lactado y otras no, pues, aunque su mamá sí
recibió leche materna, su mamá no la lactó a ella; adicionalmente dice que se siente juzgada por
lo que pasó en su primer embarazo porque la gente dice que dar leche materna es ser buena
madre y no poder amamantar es fracasar como madre.
Discusión
A continuación, teniendo en cuenta los objetivos propuestos para la presente investigación, se
describirán los resultados y se hará un análisis de estos a partir de lo encontrado en el discurso de
cada sujeto y la literatura consultada previamente. Con respecto a las experiencias de lactancia
de las mujeres asistentes al Programa Madre Canguro Integral se encontró que la primera
experiencia de lactancia materna tras el parto se caracterizó mayoritariamente (60%) por ser una
experiencia con dificultades, principalmente en las mujeres entre 21 y 32 años (edad fértil), que
presentan mayores dificultades con la producción de leche (Gráfica 1) en comparación con las
mujeres adolescentes y añosas, quienes manifiestan en menor medida tener una primera
experiencia de lactancia materna con dificultades asociadas a la producción de leche.
56
Gráfica 1. Primera experiencia de lactancia
La presencia de dificultades en la primera experiencia de lactancia concuerda con el
planteamiento teórico de Scharfe (2012) quien afirma que empezar el proceso de lactancia
materna puede convertirse en una experiencia estresante, principalmente para las madres de
bebés pretérmino, pues, según Chatterton et al. (2000) el aumento de estrés, asociadas al parto
prematuro, producirían reducciones en la oxitocina y la prolactina, hormonas relacionadas con la
salida de la leche y la producción de la misma, lo cual concuerda con el planteamiento de
Fernández (en Gorrita, Bárcenas, Gorrita y Brito, 2010), afirmando que el estrés y la fatiga
causan una reducción en la hormona prolactina y un aumento en los niveles de cortisol,
afirmando negativamente la producción de leche materna.
Sin embargo, para el presente estudio no es posible generalizar, pues la experiencia personal
del estrés en las madres puede estar asociada a variables como el tipo de parto, el estado de salud
posparto de la madre, el estado del bebé tras el nacimiento y la hospitalización posterior, que
varían cualitativamente, dependiendo de cada experiencia de las madres que participaron en esta
investigación y sus bebés, y las interacciones ocurridas durante el proceso generador de estrés.
57
Con respecto a las creencias de las madres sobre la lactancia materna (Gráfica 2), se encontró
que cerca de un 40% de la muestra cree que la leche materna es algo beneficioso para el bebé,
creencia que puede estar relacionada con la preparación previa de las madres para la lactancia, la
influencia de los profesionales de la salud o las construcciones culturales que se han hecho sobre
la lactancia materna en el sistema de salud, que contribuyen también a construir una presión
adicional para el inicio y mantenimiento de la lactancia materna, pues, en consonancia con el
planteamiento de Lee y Furedi (en Crossley, 2009) a las mujeres se les inculca, con cada vez más
frecuencia, una fuerte expectativa cultural para amamantar.
Gráfica 2. Creencias sobre la lactancia
Con respecto a la creencia sobre la lactancia materna como vinculación emocional, un 32% de
las mujeres creen que la lactancia materna es una forma de vinculación afectiva entre la madre y
el bebé, creencia que retoma el planteamiento teórico de la teoría del apego, propuesta
inicialmente por Bowlby (1986), pero retomada posteriormente por diversos autores, tales como
Zetterstrom (en Britton, Britton y Gronwaldt, 2006), quien afirma que la lactancia materna
contribuye a fomentar el proceso de “bonding”, o vínculo afectivo de la madre hacia el bebé.
Sobre la motivación para lactar en las madres entrevistadas (gráfica 3), se encontró que el
68% de las mujeres manifestó tener una motivación personal o interna para iniciar la lactancia
materna, pues para algunas siempre fue un “deseo personal” y para otras siempre fue algo que
consideraron como “un deber de madre”. Estos dos tipos de motivación personal concuerdan con
58
la propuesta teórica de Carter (en Crossley, 2009) quien afirma que la conexión entre la lactancia
materna y la idea de ser una “buena madre” tiene una influencia importante en las mujeres
lactantes, pues los medios de comunicación se han encargado de promocionar la lactancia no
solo como algo beneficioso sino como un deber materno, convirtiendo la lactancia en algo tan
promocionado culturalmente, que las mujeres asumen ese proceso como constitutivo de su
identidad de madres (Schmeid et al., en Crossley, 2009), re-afirmando las ideas previas de la
mujer sobre la existencia del deber materno, lo cual transforma la lactancia en una creencia
personal reafirmada socialmente.
Gráfica 3. Motivación para lactar
Además de la motivación personal, un 48% de las mujeres presentaron una motivación
externa, pues la decisión de iniciar la lactancia tuvo influencia ajena. Algunas mujeres
mencionaron los beneficios nutricionales como una motivación, situación que corresponde a una
creencia cultural que ha sido implantada por los profesionales de la salud a lo largo del tiempo y
que ha terminado por reproducirse entre las generaciones de mujeres en la familia quienes
repiten el discurso de los beneficios nutricionales, muchas veces sin comprender realmente el
tipo de beneficios que tiene la leche materna. La elección de la lactancia por el contenido
59
nutricional parece borrar o anular en la mujer su poder de decisión, pues ahora todo lo que elija
hacer, parece que debe elegirlo en función de un “otro”, arriesgándose a ser castigada
socialmente si no elige lo que es “mejor para el bebé”, situación que corresponde a la influencia
familiar o la presión social experimentada por las mujeres al elegir el método de alimentación
más adecuado para su hijo.
Con respecto a la variable de rechazo del embarazo, se encontró que el 36% de mujeres de la
muestra presentaron algún tipo de rechazo del embarazo, siendo el rechazo bajo el más
predominante (gráfica 4), seguido por el rechazo medio y el rechazo alto.
Gráfico 4. Tipos de rechazo
El rechazo del embarazo se diferenció por edades con el fin de identificar aquellos factores
que puedan estar influyendo en que las mujeres de cada grupo etario rechacen su embarazo. El
primer grupo de edad fue el de las adolescentes que rechazaron su embarazo (gráfica 5), donde
se presentaron dos casos de rechazo del embarazo: un rechazo bajo y un rechazo medio.
El rechazo bajo se caracterizó por el reconocimiento tardío del embarazo, sentimientos
negativos asociados a la noticia del embarazo y la incapacidad de tener imaginario del bebé,
indicadores que coinciden con la propuesta teórica de Miller (en Lundquist, 2008) quien afirma
que un tipo de rechazo del embarazo es la negación afectiva, caracterizada por una incapacidad
de la mujer de aceptar su embarazo a nivel afectivo, que en este caso se ve representada en los
60
sentimientos negativos asociados a la noticia del embarazo y la incapacidad de tener imaginario
del bebé, situaciones que pueden influir de manera negativa el proceso de vinculación afectiva
madre-bebé, que es fundamental para el desarrollo psicoafectivo del bebé, tal como lo plantea
Bowlby (1986).
Gráfica 5. Tipos de rechazo en adolescentes
Por otro lado, el rechazo medio se caracterizó por un reconocimiento tardío del embarazo,
sentimientos negativos asociados a la noticia del embarazo, síntomas físicos negativos
persistentes después del tercer mes, percepción tardía del bebé y ausencia de duelo anticipatorio.
En cuanto al reconocimiento tardío del embarazo, este indicador se convierte en un rechazo del
embarazo porque se relaciona con una incapacidad de la mujer de percibir los cambios en su
cuerpo y asociarlos a una condición de embarazo (Jenkins, Millar y Robins, 2011), lo cual puede
estar relacionada a condiciones socio-demográficas y culturales tanto de la madre como su
entorno.
La percepción tardía del bebé da cuenta también de una incapacidad de aceptar el estado de
embarazo pues, entre el tercer y cuarto mes de embarazo, la mujer puede percibir los
movimientos fetales, lo que hace que su embarazo se sienta más real (Denmark y Paludi, en
61
Lundquist, 2008). La ausencia de duelo anticipatorio también implica un rechazo afectivo del
embarazo, pues los bebés prematuros presentan mayores probabilidades de muerte súbita o
complicaciones de salud, por lo cual una preocupación o tristeza en la madre generada por el
estado de salud de su bebé se convierte en muestra de un apego adecuado, pues da cuenta de un
patrón de apego seguro y temprano hacia el bebé (Leifer, en Lundquist, 2008).
Teniendo en cuenta el ciclo de vida y los cambios que implica el estado de embarazo, es
necesario esclarecer que un embarazo durante la adolescencia se convierte en una experiencia
cualitativamente diferente, en comparación con la experiencia del embarazo en otra etapa de la
vida. La experiencia del embarazo adolescente implica mayores riesgos a nivel físico, tanto para
la madre como para el bebé, pues hay mayor riesgo de preeclampsia, abortos espontáneos, partos
prematuros o bajo peso al nacer en el bebé; a nivel social, el embarazo adolescente tiene
consecuencias negativas para la madre, pues a menudo es rechazado por la familia y la sociedad,
generando mayores niveles de estrés en las adolescentes, situación que a nivel psicológico genera
mayores niveles de estrés y tensión en las madres, producto de la pérdida de oportunidades, el
rechazo social y las demandas de cuidado del niño (Ortiz, Borré, Carrillo y Gutierrez, 2006).
En estos dos casos de embarazo adolescente, los sentimientos negativos asociados a la noticia
del embarazo se asocian al temor de las adolescentes de la reacción que puedan tener sus familias
situación que, en algunos casos, las llevó incluso a esconder su embarazo, lo que configuraría
otra forma adicional de rechazo conocida como encubrimiento del embarazo, donde la mujer
esconde su embarazo, evitando que su círculo social inmediato conozca la noticia (Conlon, en
Ali y Paddick, 2009).
Esta situación de encubrir el embarazo u ocultar la noticia por tiempo prolongado, da cuenta
de los patrones de comunicación al interior de la familia, que, en el caso de las dos adolescentes
62
descritas anteriormente, se caracterizan por ser relaciones donde hay poca comunicación con las
madres o una comunicación pobre (denominado por ellas como “falta de confianza”), situación
que generó reacciones negativas como culpa y enojo cuando la noticia del embarazo fue
revelada. Estas características familiares concuerdan con el planteamiento teórico de Winkler,
Pérez y López (2005), quienes afirman que una de las causas familiares del embarazo
adolescente son los patrones de crianza permisivos e inconsistentes, además de un bajo nivel de
comunicación entre padres e hijos, entendida como la ausencia de un diálogo abierto y sincero.
En cuanto al grupo etario de edad fértil (gráfica 6), se encontró que el rechazo bajo fue el más
prevalente entre las mujeres de edad fértil (21-34 años) que rechazaron su embarazo (80%) en
comparación con el rechazo alto, que fue presentado por una sola mujer (20%).
Gráfica 6. Rechazo del embarazo de mujeres en edad fértil.
En este grupo etario se hace necesario distinguir aquellas mujeres en la adultez temprana (21-
25) y aquellas en la adultez tardía (26-34), pues el rechazo puede estar influenciado por factores
asociados al proyecto de vida en las mujeres jóvenes. Con respecto a esto, en el rechazo bajo, los
sentimientos negativos asociados a la noticia del embarazo estuvieron asociados al proyecto de
vida en dos mujeres de 23 y 24 años, pues una de ellas, aunque manifestó que sí quería tener
63
hijos, afirmó que para ella “no era el momento” porque se encontraba estudiando y quería
terminar su carrera antes de convertirse en mamá. Esta afirmación concuerda con el
planteamiento de “embarazo inoportuno”, que se produce en aquellas mujeres que sí desean tener
hijos como parte de su proyecto de vida, pero no en el momento en el cual ocurre el embarazo
(Santellini, et al., en Takahashi et al., 2012)
Por otro lado, para otra de las mujeres una de las situaciones negativas asociadas a enterarse
que estaba embarazada fue su cambio en el proyecto de vida pues, dado que su embarazo era de
alto riesgo, no pudo comenzar su nuevo empleo, situación que pone el embarazo como un
obstáculo, generando también sentimientos negativos asociados al bebé, para la satisfacción del
proyecto de vida, que en el periodo de los 18 a los 30 años es constitutivo de la identidad de la
persona. En ambos casos, su edad se encuentra en el periodo del ciclo vital denominado “adultez
emergente” por Gifre, Monreal y Esteban (2011), quienes afirman que en este periodo de la vida
se explora la identidad en aspectos como el amor, el trabajo y la vivienda.
Con respecto al resto de los síntomas tales como incapacidad de tener imaginario del bebé y
reconocimiento tardío del embarazo, son indicadores que dan cuenta de una negación afectiva
del embarazo, es decir, una incapacidad para vincularse afectivamente con el bebé durante el
periodo de gestación. Sobre el imaginario del bebé, autores como Grimalt y Heresi (2012)
afirman que el vínculo madre-hijo, empieza con las representaciones mentales que la mujer
construye durante el embarazo, lo cual constituye la base del vínculo afectivo que tendrá la
madre hacia su hijo tras el nacimiento, por lo cual, una falta de imaginario constituye un
indicador de rechazo del embarazo, pues da cuenta de una dificultad de la mujer para reconocer
afectivamente al bebé que viene en camino.
64
Sobre los síntomas físicos negativos persistentes después del tercer mes, se puede afirmar que
pueden constituir un rechazo físico del feto que se carga en el interior, al respecto, autores como
Kristeva (en Lundquist, 2008) afirman que el embarazo implica una separación del sujeto en dos,
pues se sigue siendo “sí mismo”, pero con un “otro” adentro, lo cual implica la construcción de
una subjetividad descentrada donde crecientemente se acepte la coexistencia de un ser en el
cuerpo. De esta forma, la prolongación de los malestares más allá del primer trimestre, que es el
periodo de adaptación del cuerpo al feto, podrían interpretarse como la somatización de la
dificultad psicológica para aceptar la idea de que ahora el “yo”, debe convertirse en un
“nosotros”.
Con respecto al rechazo alto del embarazo, los indicadores presentados se pueden asociar con
la categoría de negación total del embarazo, propuesta por Chaulet (en Gomes et al., 2014), que
aplica para aquellas mujeres que se dan cuenta de su embarazo el día del parto, pues la mujer
confirmó su embarazo tras un TAC, que reveló que los fuertes dolores abdominales que la
llevaron a Urgencias eran el inicio del trabajo de parto. Al respecto, una negación total del
embarazo implica riesgos a nivel psicológico tanto para la madre como para el bebé,
principalmente para la madre, pues el periodo de gestación le permite prepararse
psicológicamente para su rol de madre y todas las exigencias que este implica (Jenkins et al.,
2011).
De esta forma, con la negación total del embarazo hay un compromiso del vínculo madre-
hijo, pues al no haber un periodo preparatorio para la mujer, esta se ve obligada abruptamente a
asumir un rol de cuidados para el cual no estaba preparada, muchas veces también llevando al
padre del bebé a negar a su hijo, lo cual lleva a prolongar el estereotipo de madre soltera con
todas las consecuencias que implica a nivel psicológico, económico y social.
65
Con respecto al rechazo del embarazo en el tercer grupo de edad, las mujeres en edad añosa
presentaron un rechazo del embarazo bajo (gráfica 7), pues presentaron síntomas físicos
negativos persistentes después de tres meses y percepción tardía del bebé, lo cual implicaría un
rechazo afectivo del embarazo. Del subgrupo de mujeres añosas llama la atención que las dos
presentan dificultades en su vida de pareja, bien sea porque fueron abandonadas por su
compañero sentimental o porque han tenido antecedentes de conflictos en sus anteriores
relaciones de pareja que han causado “heridas” a nivel emocional. Adicionalmente, ambas
mujeres formaron uniones en familias recompuestas porque ambas tienen uniones de relaciones
previas y decidieron tener hijos con su pareja actual.
Gráfica 7. Rechazo del embarazo de mujeres en edad añosa
Estas características a nivel de su vida de pareja pueden hablar sobre la construcción del
apego en estas dos mujeres, situación que puede estar afectando el apego y el vínculo que
construyeron con sus bebés durante el embarazo, lo cual nos puede llevar a afirmar que,
posiblemente, el rechazo del embarazo esté asociado a un patrón de transmisión
transgeneracional de los vínculos de apego, como lo afirman Grimalt y Heresi (2012), retomando
también la propuesta de Bowlby (1989), quien afirma que las experiencias previas del apego
experimentadas por los padres tienen una influencia en el vínculo afectivo construido con sus
hijos.
66
De esta etapa del ciclo vital, se puede afirmar que constituye un periodo productivo laboral y
dedicado a la crianza de los hijos, además del surgimiento de la “crisis de la mediana edad”, que
da lugar a interrogatorios sobre los logros obtenidos a lo largo de la vida en relación con lo que
la persona esperaba para su vida (Erikson, en Gifre, Monreal y Esteban, 2011). En este periodo
de edad, se puede hipotetizar que el rechazo del embarazo puede estar relacionado con la llegada
del bebé como parte de la crisis de la mediana edad, pues socialmente los hijos se esperan a
edades más tempranas (entre los 25 y los 35) dado que la mujer tiene menos riesgos al quedar
embarazada en esta franja de edad.
Adicionalmente, se espera que los hijos sean concebidos al interior de una unión estable o
fruto de una pareja que contrae matrimonio, aumentando el estereotipo social que recae sobre
aquellas parejas que deciden tener hijos sin casarse o sobre las madres solteras, lo cual genera un
estrés y una carga adicional en la mujer, pues es ella sola quien asume el cuidado, crianza y
sostén económico del hogar.
De esta forma se crean discursos dominantes sobre un tipo de “maternidad deseada”, siendo
aquella donde la mujer cuenta con un hombre, generando que, en las mujeres cuya experiencia
de embarazo no concuerda con las normas socialmente construidas sobre el embarazo, se
encuentren a sí mismas marginadas por el discurso dominante sobre la maternidad, que tiende a
centralizarse únicamente en los aspectos positivos del embarazo, excluyendo todos los demás
(Lundquist, 2008), estereotipando el embarazo siempre como un evento feliz y que debe ser
disfrutado por la mujer,
Con respecto a la lactancia materna ineficaz, en las madres participantes se encontró una
prevalencia del 36% (gráfica 8), lo que implica que, para esta ocasión, las dificultades
persistentes con la lactancia materna no fueron tan comunes en las mujeres. Sin embargo, se
67
identificaron una serie de variables sociodemográficas y psicosociales que pueden influir
negativamente en el proceso de lactancia, tales como: la percepción de la madre sobre el bebé,
preparación para la lactancia, transmisión intergeneracional de la lactancia materna, experiencias
previas de lactancia, apoyo social, tipo de parto, hospitalización y creencias culturales sobre la
lactancia.
Gráfica 8. Prevalencia de lactancia materna ineficaz
Sobre la prevalencia de la lactancia materna ineficaz, se tiene que las mujeres que mayores
dificultades reportaron fueron las mujeres en edad fértil (21-34), donde la mayoría reportó tener
dificultades con la producción de leche, situación que, como se ha mencionado anteriormente,
puede estar asociada al estrés de las mujeres, inhibiendo la producción de oxitocina y prolactina
y aumentando los niveles de cortisol, que se asocian negativamente con la producción de leche
materna, además de estar asociada con la prematurez del bebé, pues el recién nacido prematuro
presenta mayores dificultades para estimular la producción de leche en la madre (Wang et al.,
2018).
Adicionalmente, se menciona la dificultad con la succión del bebé que, para la población de
bebés que nacen pretérmino, es constitutivo de su nacimiento, pues la inmadurez en su desarrollo
hace que tengan dificultades en la succión o una succión más suave, además de presentar
68
patrones de respuesta no consistentes a la madre, situación que se convierte en fuente de estrés si
la madre interpreta las señales como un rechazo hacia ella (Dulguérian, 2012).
Sobre la percepción materna del bebé, se encontró que la percepción negativa es la más
predominante en aquellas mujeres que presentan dificultades en la lactancia materna (gráfica 9).
La percepción más prevalente es la del bebé que muerde durante la lactancia, situación que es
imposible dada la ausencia de dientes del bebé en los primeros meses de vida, seguida por el
bebé como perezoso y la prematurez del bebé como una dificultad.
Gráfica 9. Percepciones negativas del bebé
Sobre la percepción del bebé que muerde, cabe resaltar que fue mencionada por una
adolescente, lo cual puede estar relacionado a las expectativas previas de la lactancia como algo
“fácil” o “natural”, lo cual genera una disposición diferente para la lactancia. Además, la
lactancia materna puede ser una sensación incómoda para la succión del bebé, sin embargo, la
percepción negativa del lactante puede estar asociada al vínculo afectivo que la madre siente
hacia su hijo. La percepción del bebé como perezoso, también puede estar asociada al vínculo
afectivo, además de la información que posea la madre sobre las características del recién nacido
pretérmino, pues la dificultad en la succión puede hacer que parezca que el “niño es perezoso”,
cuando la realidad es que por su edad gestacional y su desarrollo le es difícil succionar como lo
haría un bebé a término.
Llama la atención que, de toda la muestra, solo una madre haya mencionado la prematurez
como dificultad, lo cual puede corresponder a un sesgo de deseabilidad social, pues como tener
69
un hijo se asume como un acontecimiento positivo en la vida de cualquier mujer, decir que la
prematurez es una dificultad, puede hacer ver a una madre que no quiere a su hijo, cuando la
verdad es que el recién nacido prematuro requiere una serie de cuidados que pueden resultar
desbordantes para los padres, quienes no siempre cuentan con los recursos psicológicos para
hacer frente a este evento tan estresante, lo cual recuerda la propuesta de Lundquist (2008) de la
existencia de discursos dominantes sobre la maternidad.
En la muestra se identificó la preparación para la lactancia como una variable que puede
influir en la experiencia de lactancia materna (gráfica 10). Se encontró que el 66,6% de las
mujeres que presentaron lactancia materna ineficaz se prepararon profesionalmente (cursos
psicoprofilácticos o apoyo de profesionales en el área de la salud), el 22.2 % se prepararon
empíricamente (embarazos previos) y un 11.1% no se preparó para la lactancia materna.
Al respecto, autores como Martínez y Delgado (2013) afirman que la educación materna antes
del parto influye positivamente el inicio de la lactancia materna y su mantenimiento, sin
embargo, esta afirmación teórica es discordante con la información recolectada, pues parece que
hay otros factores que influyen más, de manera negativa, el inicio y éxito de la lactancia materna,
tales como la prematurez del recién nacido y el estrés derivado de este suceso.
Llama la atención que las mujeres que han tenido experiencias previas de lactancia presenten
lactancia materna ineficaz, sin embargo, es necesario resaltar las diferencias en el proceso de
cuidado de un bebé prematuro, dada la inmadurez en su desarrollo, lo cual puede afectar
negativamente la experiencia de lactancia materna. Esta situación concuerda con la propuesta de
Wang et al. (2018), quienes afirman que los bebés prematuros presentan mayores dificultades en
el inicio de la lactancia, en comparación con los niños nacidos a término.
Gráfica 10. Preparación para la lactancia
70
Con respecto a los factores familiares que influyen en la lactancia materna ineficaz (gráfica
11), se pudo identificar que los antecedentes familiares de lactancia tuvieron una influencia tanto
en la elección de la lactancia como en la experiencia de la madre, configurando una transmisión
intergeneracional de la lactancia materna como método de alimentación.
Gráfica 11. Transmisión intergeneracional
En las mujeres que presentan lactancia materna ineficaz, un 66,6% presentan
antecedentes familiares de lactancia materna ineficaz, caracterizados por mastitis, dificultades en
la producción de leche, incapacidad para lactar y depresión. Las mujeres en edad fértil fueron las
que más prevalencia presentaron de antecedentes familiares de dificultades en la lactancia
materna. Autores como House, Robbins y Metzner y Huang (en Scharfe, 2012), afirman que las
71
relaciones sociales influencian directamente las decisiones tomadas por el sujeto sobre su salud,
considerando la elección de la lactancia materna como un acto constitutivo de la salud tanto de la
madre como del bebé, adicionalmente, investigaciones realizadas por Ramírez de Materán et al.
(en Garfias et al., 2007) afirman que la historia de lactancia de la familia extensa constituye un
factor de riesgo para el abandono precoz de la lactancia, pues la experiencia negativa transmitida
de madres a hijas influye en la introducción precoz de fórmulas artificiales.
Con respecto a las influencias en la lactancia materna ineficaz, algunas mujeres habían
presentado previamente antecedentes de lactancia materna ineficaz con embarazos previos
(gráfica 12). En el total de mujeres que presentaron lactancia materna ineficaz, solo dos mujeres
(22.2%) tuvieron también experiencias negativas con la lactancia materna durante su primer
embarazo, lo cual generó abandono de la lactancia en las experiencias previas de cuidado de los
hijos.
Sobre esto se puede afirmar que, aunque no se conoce a profundidad las experiencias previas
de lactancia de estas mujeres en su primer embarazo, las creencias subyacentes en ese entonces
sobre la crianza y cuidado de los hijos pueden haber influido negativamente en el abandono de la
lactancia materna, como lo afirman Quispe et al. (2015). Además, se tiene que las creencias
correspondientes a la crianza, cuidado de los hijos y la maternidad pueden estar relacionadas
directamente a aspectos constitutivos de la identidad de la mujer, los cuáles son de difícil
modificación, generando una situación de disonancia cognitiva, donde puede ser más sencillo
abandonar la lactancia que modificar las creencias que constituyen la propia identidad (Miller, en
Lundquist, 2008).
72
Gráfica 12. Experiencias previas de lactancia
El apoyo social, constituye también una variable que puede afectar la experiencia de lactancia
materna (gráfica 13). En la muestra de mujeres que presentaron lactancia materna ineficaz, se
encontró que algunas mujeres presentan dos tipos de apoyo, tanto de familia extensa como de la
pareja, lo cual constituye una red de apoyo adecuada.
Sobre las redes de apoyo, autores como House, Robbins y Metzner y Huang (en Scharfe,
2012), han encontrado que las relaciones sociales influencia directamente las decisiones tomadas
por el sujeto sobre su salud. Con respecto a la lactancia materna, Becerra-Bulla et al. (2015)
afirmaron que la ayuda práctica, es decir, que otros miembros de la familia asuman las tareas que
también le corresponden a la madre, le permite dedicarle más tiempo al bebé y, por consiguiente,
al proceso de amamantar.
73
Gráfica 13. Apoyo social
De la misma forma, Baptista, Goncalves-de Andrade y Ruiz-Giolo (en Becerra-Bulla et al.,
2015) encontraron que el apoyo emocional también influye de manera positiva en el proceso de
lactancia materna, pues las mujeres que reciben apoyo por parte de su pareja o familia cercana
manifestaron sentirse más felices y menos cansadas durante el embarazo y la lactancia posterior.
Sin embargo, para las mujeres entrevistadas, la teoría del apoyo social en la lactancia no parece
tener un efecto positivo en el momento en que se presentaron las dificultades, pues de ser así, el
apoyo social se hubiera convertido en un factor protector para la lactancia materna ineficaz,
aunque no se descarta que, a largo plazo, el apoyo social sí pueda convertirse en una forma de
contrarrestar las dificultades en la lactancia materna.
El tipo de parto también tiene una influencia directa en la experiencia de lactancia materna.
Para la muestra de madres que presentaron lactancia materna ineficaz, se encontró que el 33.3%
presentaron parto vaginal, mientras el 66.6% presentaron parto por cesárea (gráfica 14).
74
Gráfica 14. Tipo de parto
El parto por cesárea se ha documentado como un factor que afecta negativamente el inicio y
duración de la lactancia materna, Garfias et al. (2007) afirman que los partos por cesárea
aumentan el riesgo de abandono de la lactancia materna hasta un 70%, lo cual puede estar
relacionado a las largas separaciones madre-hijo derivadas de complicaciones de la madre como
infecciones, sangrado, dolor o hemorragia, lo cual genera niveles altos de estrés en la mujer que
afectan negativamente la producción de leche (Moore et al., en Zanardo, Canella, y Straface,
2013).
La hospitalización del bebé también se identificó como un factor que afecta negativamente el
inicio y mantenimiento de la lactancia materna, generando mayor probabilidad de experimentar
lactancia materna ineficaz (gráfica 15). De las mujeres que presentaron lactancia materna
ineficaz, las tasas de hospitalización más altas se encontraron en mujeres en edad fértil (52 días)
y en edad añosa (30 días), debido a la edad gestacional con la que nació el bebé, se hizo
necesario en ambos casos, una hospitalización prolongada para asegurar su supervivencia.
Al respecto, Pinilla et al. (2011) afirman que para los neonatos hospitalizados hay una
probabilidad mayor de presentar experiencias desfavorables en la lactancia, pues a menudo las
unidades de cuidado neonatal restringen las visitas y la interacción entre los padres y el bebé. En
los casos resumidos en la gráfica, las madres tenían una interacción mayor en comparación con
los padres, pues para aquellas hospitalizaciones mayores a 8 días, la ley se convertía en un
75
impedimento para que el padre visitara a su bebé, además de las políticas de visitas en las
unidades de cuidado neonatal, que permiten la participación de la madre, pero limitan la del
padre, perpetuando el estereotipo de que el cuidado del bebé es una responsabilidad exclusiva de
la madre.
Gráfica 15. Hospitalización
En algunos casos, los primeros días o semanas la interacción madre-hijo se reducía a la visita
en la incubadora y, a medida que el bebé mostraba un progreso favorable, se le permitía a la
mujer participar activamente en su alimentación a través de jeringa y luego a través de leche
materna. Sin embargo, algunas mujeres presentaron dificultades con la producción de leche, lo
cual debe considerarse en el marco de la interacción madre-hijo, pues la succión del lactante es
lo que estimula la producción de leche en la madre.
Por lo tanto, la experiencia de dejarle leche a la bebé extraída en el lactario con ayuda de
instrumentos mecánicos, difiere de la experiencia de tener al bebé succionando directamente del
pecho, pues los periodos de alimentación se convierten en momentos que permiten una
interacción directa madre-hijo y la conformación del vínculo afectivo, tal como lo plantean
76
Jansen, De Weerth y Riksen-Walraven (2008) y Britton et al (2006), a través de la
retroalimentación mutua entre la madre y el bebé.
La última variable identificada como factor que influencia la lactancia materna ineficaz son
las creencias culturales sobre la lactancia (gráfica 16). En la muestra se identificó que 33.3% de
las mujeres que presentaron lactancia materna ineficaz creen que la lactancia materna implica ser
buena madre o es algo que hacen las mujeres que son buenas madres.
Gráfica 16. Creencias culturales sobre la lactancia
Sobre esto se puede afirmar que la lactancia materna no es solo un suceso biológico sino
psicológico y social, pues las creencias construidas alrededor de la lactancia materna generan
presiones adicionales en la mujer para elegir y tener éxito en el proceso de lactancia materna.
Esta presión adicional para tener éxito deja escasa oportunidad para el fracaso, pues además de la
presión se genera una idealización de la lactancia como un proceso natural, lo cual lo convierte
también en un proceso idealmente sencillo.
Murphy (1999) afirma que la elección de la lactancia materna como método de alimentación
se relaciona con creencias culturales que colocan una superioridad moral a la alimentación con
leche materna, de manera que, aquellas mujeres que deciden utilizar la fórmula nutricional para
la alimentación de sus hijos se convierten socialmente en “madres malas” que colocan su
bienestar por encima del bienestar de su hijo.
77
De esta manera, la lactancia materna se convierte también en un imperativo moral de la mujer,
ligado a la identidad en su nuevo rol de madre y que, de no resultar como la sociedad lo espera,
genera sentimientos de culpa, vergüenza y marginalización, en aquellas madres que recurren a la
fórmula nutricional para alimentar a sus hijos. (Crossley, 2009).
En la presente investigación se quiso identificar si el rechazo del embarazo tenía alguna
influencia en la experiencia de lactancia materna ineficaz de las madres que asisten al programa
canguro (gráfica 17). Al respecto se encontró que, de 9 madres que rechazaron su embarazo y 9
madres que presentaron lactancia materna ineficaz, tan solo tres (16,6%) presentaron rechazo del
embarazo y lactancia materna ineficaz de manera conjunta.
Gráfica 17. Rechazo del embarazo y lactancia materna ineficaz
Las tres mujeres se caracterizan por ser de diferentes grupos de edad pues hay una
adolescente, una mujer joven y una mujer en edad añosa. Con respecto a la mujer adolescente,
como ya se ha mencionado anteriormente, el embarazo y la adolescencia implica una serie de
cambios que no se ajustan a la etapa del ciclo vital, pues la responsabilidad de asumir el cuidado
y la crianza de un hijo se puede convertir en una labor desbordante para un adolescente. Para
ella, la experiencia del embarazo fue un proceso que le generó “miedo y tristeza”, desde que se
78
enteró de la noticia hasta el día en que pudo ver a su hija por primera vez, lo cual generó una
reacción de llanto derivada de sentirse “extrañada y con miedo”. Según su narrativa, parece que
aceptó su embarazo el día que sintió la aceptación de su pareja, pues para él tener hijos estaba
dentro de sus planes de vida.
Su percepción negativa sobre la bebé, quien la muerde y le genera dolor en los pezones, puede
estar generada por una distorsión cognitiva derivada de los sentimientos de “extrañeza y miedo”
que permearon la experiencia de su maternidad, convirtiéndose en algo que ella no esperaba y no
deseaba, pero que, dado su relación de pareja “ya veía venir”. Al respecto se puede afirmar que,
para esta mujer, parece que sus opciones de proyecto de vida se ven limitadas, dado el tipo de
relación que tiene con su novio, con quien anhela casarse aunque él no quiera lo mismo,
situación que pone en evidencia una posible creencia en la adolescente relacionada a que, su
valor como mujer, se relaciona directamente con tener un hombre al lado, creencia implantada
por el pensamiento patriarcal de los países latinoamericanos, que limitan el margen de acción de
las mujeres obligándolas a pensarse únicamente en los roles tradicionales culturalmente
esperados de ser esposa y madre (Galicia, Jiménez, Pavón y Sánchez, 2006).
Con respecto a la mujer en edad fértil, se tiene que es una mujer en la etapa de vida de
“adultez emergente” (Gifre, Monreal y Esteban,2011), que se caracteriza por la búsqueda y
construcción de su proyecto de vida en el ámbito educativo, generando una postergación del
deseo de tener hijos y de conformar una familia, situación que se ve representada en el carácter
de embarazo inoportuno, que se refleja en la afirmación de la mujer al manifestar que “sí quería
tener hijos, pero más adelante”. Esta situación del embarazo no deseado le genera sentimientos
negativos como “miedo y tristeza”, aunque parece que, cuando su pareja reaccionó de manera
positiva frente a su embarazo, la noticia se convirtió en una noticia un poco más feliz.
79
Esta situación puede dar cuenta de expectativa de un proyecto de vida donde la única forma
aceptable de tener hijos es concebirlos al interior de una relación estable, lo cual convierte la
experiencia de maternidad en una noticia indeseada que, de tener aprobación del compañero
sentimental, se puede convertir en algo positivo así comprometa el propio proyecto de vida y los
deseos de realización personal. Sobre la lactancia materna también existe una fuerte influencia
cultural, dado que la mujer afirma que para ella la lactancia materna es “un vínculo afectivo”
entre ella y su bebé, un discurso que pudo haber sido construido a partir de la preparación que
recibió en sus cursos psicoprofilácticos o influencia de creencias familiares, convirtiendo la
lactancia no en un acto totalmente libre sino en un acto influenciado por ideas externas.
Finalmente, con respecto a la mujer en edad añosa, se puede afirmar que para ella la noticia
del embarazo fue un suceso deseado que generó felicidad tanto en ella como en su pareja, pues
juntos tomaron la decisión de tener un hijo de los dos. Sin embargo, la mujer manifiesta que con
su primer embarazo tuvo dificultades emocionales que no le permitieron experimentarlo como un
suceso feliz, pues su relación de pareja en ese entonces era complicada con el papá de su primer
hijo, lo cual, para ella, dejó secuelas “emocionales” en ella que le impiden tener una lactancia
materna adecuada y la llevan a rechazar su embarazo sin que ella se dé cuenta.
Al respecto se puede afirmar que, la construcción del apego en esta madre está afectando
directamente la relación que establece con su hijo recién nacido pues ella misma manifiesta que
el “sufrimiento” experimentado en su primer embarazo le generó dificultades que han perdurado
a lo largo del tiempo, lo cual concuerda con la propuesta teórica de Bowlby (1989) quien afirma
que las construcciones del apego que han elaborado los padres a lo largo de la vida, afectan la
relación y el vínculo afectivo que mantiene con sus hijos, corroborando la idea de una
transmisión transgeneracional de los patrones de apego (Grimalt y Heresi, 2012).
80
Conclusiones
Con respecto a la presente investigación, es válido afirmar que, incluso con los avances del
feminismo en cuanto al acceso a métodos anticonceptivos y salud sexual y reproductiva, la
maternidad, parece seguir siendo considerada como una obligación de la mujer y como aquello a
lo cual todas las mujeres aspiran, limitando el desarrollo integral de las mujeres a nivel personal
y profesional.
En algunos casos, se puede visualizar que la mujer sigue siendo un objeto o instrumento para
satisfacer los deseos reproductivos del hombre, por lo cual, para futuras investigaciones, se
sugiere indagar por la construcción del apego, con el fin de identificar qué tanto esos estilos de
apegos construidos a lo largo de su vida se relacionan con su concepción sobre la maternidad y la
idea que tienen de sí mismas y sobre lo que significa ser mujer.
Sobre los discursos débiles de aquellas madres que aceptaron su embarazo y presentaron
lactancia materna ineficaz se sugiere, para futuras investigaciones, indagar más a profundidad
sobre los detalles de su experiencia, pues no es claro por qué una mujer que acepta su embarazo
y desea ser madre presenta dificultades para lactar. Precisar estas variables permitiría el
desarrollo de estrategias de acompañamiento eficientes dirigidas a las mujeres que presentan
dificultades persistentes en la lactancia materna, tales como talleres, charlas y conversatorios.
Finalmente, se sugiere la realización de investigaciones longitudinales para identificar, con
mayor precisión, qué factores influencian positivamente la consolidación de la lactancia materna
como método de alimentación del recién nacido prematuro, pues parece ser que el apoyo
profesional y la intervención temprana por profesionales del área de la salud se convierte en un
factor protector frente al abandono de la lactancia materna al interior del Programa Madre
Canguro Integral.
81
Referencias
Aguilar, M, J., Sánchez, A, M., Villar, M., Hermoso, E. (2015). Efecto de la nutrición sobre el
crecimiento y el neurodesarrollo en el recién nacido prematuro; revisión sistemática.
Nutrición hospitalaria, 31(2). PP. 716-729.
Ali, A., Paddick, SM. (2009). An exploration of the undetected or concealed pregnancy. British
journal of midwifery, 17(10). PP. 647-651.
Apalategui, M., Cuadra, A. (1995). Diagnósticos de enfermería: Taxonomía NANDA. Madrid,
España: Masson, S.A.
Becerra-Bulla, F., Rocha-Calderón, L., Fonseca-Silva, D., Bermúdez-Gordillo, L. (2015). El
entorno familiar y social de la madre como factor que promueve o dificulta la lactancia
materna exitosa. Revista Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia.
63(2). PP. 217-227.
Blasco, T., Otero, L. (2008). Técnicas conversacionales para la recogida de datos en
investigación cualitativa: la entrevista. Revista Nure Investigación, 33(1), PP.1-5
Bowlby, J. (1986). Vínculos afectivos: formación, desarrollo y pérdida. Madrid, España:
Ediciones Morata.
Bowlby, J. (1989). Una base segura: aplicaciones clínicas de la teoría del apego. Barcelona,
82
España: Ediciones Paidós Ibérica, S.A.
Britton, J., Britton, H., Gronwaldt, V. (2006). Breastfeeding, sensitivity and attachment.
Pediatrics, 118(5). PP. 1436-1444
Brockway, M., Benzies, K., Carr, E., Aziz, K. (2018). Breastfeeding self-efficacy and breastmilk
feeding for moderate and late preterm infants in Family Integrated Care trial: a mixed
methods protocol. International Breastfeeding Journal, 13(29). PP. 1-11.
Camargo, F., Latorre, J., Porras, J. (2011). Factores asociados al abandono de la lactancia
materna exclusiva. Revista hacia la promoción de la salud, 16(1). PP. 56-72.
Chatterton, R., Hill, P., Aldag, J., Hodges, K., Belknap, S., Zinaman, M. (2000). Relation of
plasma oxytocin and prolactin concentrations on milk production in mothers of preterm
infants: influence of stress. The journal of human endocrinology and metabolism,
85(10), PP. 3661-3668.
Cheng, D., Schwarz, E., Douglas, E., Horon, I. (2009). Unintended pregnancy and associated
maternal preconception, prenatal and postpartum behaviors. Contraception, 79(1). PP.
194-198.
Crossley, M. (2009). Breastfeeding as a moral imperative: an autoethnographic study. Feminism
and psychology, 19(1). PP. 71-87.
Cuñat, R. (2007). Aplicación de la teoría fundada (Grounded Theory) al proceso de creación de
empresas. Decisiones basadas en el conocimiento y en el papel social de la empresa, 2.
PP. 1-13
DANE (2017). Nacimientos 2017-preliminar. Recuperado de:
https://www.dane.gov.co/index.php/estadisticas-por-tema/salud/nacimientos-y-
defunciones/nacimientos/nacimientos-2017
Dulguérian, M. (2012). Experiencia emocional de los padres de niños nacidos prematuros y
aspectos psicológicos. EMC- Pediatría, 47(3). PP. 1-6
Fernández, W., Reyes, M., Malpica, E., Álvarez, L., Solís, L. (2013). Variables que influyen en
el comportamiento de la lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes. Revista Cubana
de Medicina General Integral, 29(3). PP. 245-252.
Flacking, R., Ewald, U., Wallin. L. (2011). Positive effects of Kangaroo Mother Care on long-
term breastfeeding in very preterm infants. Journal of obstetric, gynecological and
neonatal nursing, 40(2). PP. 190-197.
83
Forero, Y., Rodríguez, S., Isaács, M., Hernández, J. (2013). La lactancia materna desde la
perspectiva de madres adolescentes en Bogotá. Biomédica, 33(1). PP. 554-563.
Galicia, I., Jiménez, L., Pavón, S., Sánchez, A. (2006). Actitudes de madres adolescentes y
adultas y su relación con la personalidad de sus hijos. Psicología y salud, 16(2). 159-169.
Garfias, A., Márquez, E., Moreno, F., Bazán, M. (2007). Factores de riesgo maternos y
familiares que influyen en el abandono de la lactancia materna. Revista de especialidades
médico-quirúrgicas, 12(1), 53-57.
Gifre, M., Monreal, P., Esteban, M. (2011). El desarrollo de la identidad a lo largo del ciclo vital.
Un estudio cualitativo y transversal. Estudios de psicología, 32(2). PP. 227-241.
Gipson, J., Koenig, M., Hindin, M. (2008). The effects of unintended pregnancy on Infant, Child
and Parental health: a review of literature. Studies in family planning, 39(1). PP. 18-38.
Gomes, T., Medeiros, M., Conz, J. (2014). Non-psychotic denial of pregnancy: a
psychoanalytical comprehension. Interamerican Journal of Psychology, 48(1). PP. 23-29.
Gorrita, R., Bárcenas, Y., Gorrita, Y., Brito, B. (2013). Estrés y ansiedad maternos y su relación
con el éxito en la lactancia materna. Revista Cubana de Pediatría, 86(2). PP. 179-188.
Gorrita, R., Brito, D., Ravelo, Y., Ruiz, E. (2014). Embarazo deseado y planificado, lactancia
previa, aptitud para lactar y conocimientos de las madres sobre la lactancia. Revista
Cubana de Pediatría, 86(3). PP. 289-297
Grimalt, L., & Heresi, E. (2012). Estilos de apego y representaciones maternas durante el
embarazo. Revista Chilena de Pediatría, 83(3), 239-246.
Hernández-Sampieri, R., Fernández, C., Baptista, P. (2014). Metodología de la investigación.
Ciudad de México, México: McGraw Hill
Jansen, J. De Weerth, C., Riksen-Walraven, M. (2008). Breastfeeding and the mother-infant
relationship: a review. Developmental review, 28(1). PP. 503-521
Jenkins, A., Millar, S., Robins, J. (2011). Denial of pregnancy: a review and discussion of ethical
and legal issues. Journal of the Royal Society of Medicine, 104(7), pp. 286-291.
Lundquist, C. (2008). Being torn: toward a phenomenology of Unwanted pregnancy. Hypatia,
23(3). pp. 136-155.
Maldonado-Durán, M., Sauceda-García, JM., Lartigue, T. (2008). Cambios fisiológicos y
emocionales durante el embarazo ncormal y la conducta del feto. Revista de
perinatología y reproducción humana, 22(1), PP. 5-14.
84
Martínez, J., Delgado, M. (2013). El inicio precoz de la lactnacia materna se ve favorecido por la
realización de la educación maternal. Revista de la asociación médica brasileña, 59 (3).
254-257.
Meedya, S., Fahy, K., Kable, A. (2010). Factor that positively influence breastfeeding duration to
six months: a literature review. Women and birth, 23 (1). PP. 135-145.
Murphy, E.(1999). “Breast is best”: infant feeding decisions and maternal deviance. Sociology of
health and illness, 21(2). 187-208.
Ortiz, J. A., Borré, A., Carrillo, S., & Gutierrez, G. (2006). Relación de apego en
madresadolescentes y sus bebés canguro. Revista Latinoamericana de Psicología, 38, (1),
71-86.
Pinilla, E., Orozco, L., Camargo, F., Alfonso, E., Peña, E., Villabona, L., Acevedo, Y. (2011).
Lactancia materna ineficaz: prevalencia y factores asociados. Revista de Salud de la
Universidad Industrial de Santander, 43(3). PP. 271-279.
Prada, E., Singh, S., Remez, L., Villareal, C. (2011). Embarazo no deseado y aborto inducido en
Colombia: causas y consecuencias. Guttmacher Institute. Recuperado de:
http://www.clacaidigital.info:8080/xmlui/handle/123456789/160
Profamilia (2015). Encuesta Nacional de Demografía y Salud.
Quispe, M., Oyola, A., Navarro, M., Silva, J. (2015). Características y creencias asociadas al
abandono de la lactancia materna exclusiva. Revista cubana de salud pública, 41(4). PP.
582-592
Rodríguez-Coutiño, S., Ramos-González, R., Hernández-Herrera, R. (2013). Factores de riesgo
para la prematurez: estudios de caso y controles. Ginecología y obstetricia de México,
81(9). PP. 499-503.
Scharfe, E. (2012). Maternal attachment representations and initiation and duration of
breastfeeding. Journal of human lactation, 28(2). PP. 218-225.
Stammers, K., Long, N. (2014). Not your average birth: exploring the possibility of denied or
concealed pregnancy. BMJ case rep, PP. 1 – 3.
Strauss, A., Corbin, J. (2002). Bases de la investigación cualitativa. Técnicas y
procedimientospara desarrollar la teoría fundamentada. Medellín: Editorial Universidad
de Antioquia.
Sweet, L. (2008). Birth of a very low weight preterm infant and the intention to breastfeed
85
“naturally”. Woman and Birth, 21(1). PP. 13-20.
Takahashi, S., Tsuchiya, K., Matsumoto, K., Suzuki, K., Mori, N., Takei, N. (2012).
Psychosocial determinants of mistimed or unwanted pregnancy: The HamamatsuBirth
Cohort (HBC) study. Journal of maternal health, 16(1). PP. 947-955
Torres, E., Amat, M. (2012). Método canguro y lactancia materna en una UCI neonatal. Revista
catalana de atención precoz, 33(1). PP. 1-11
Valenzuela, J., Martínez, E., Sotelo, E. (2011). Prevalencia y factores biopsicosociales asociados
al abandono de la lactancia materna exclusiva. Pediatría de México, 13(2). PP. 47-56.
Wang, Y., Briere, C., Xu, W., Cong, X. (2018). Factor affecting breastfeeding duration outcomes
at six months of preterm infants. Journal of human lactation, 1(1). PP. 1-10
Winkler, M.I., Pérez, C. López, L (2005) ¿Embarazo Deseado o No Deseado?: Representaciones
Sociales del Embarazo Adolescente, en Adolescentes Hombres y Mujeres Habitantes de
la Comuna de Talagante, Región Metropolitana. Terapia Psicológica, 23 (2). 19 – 31
Zanardo, V., Canella, A., Straface, G. (2013). Bonding and breastfeeding after a cesarian
delivery. Early human development, 89(4). PP. 56-57.
86
Anexos
87
Anexo 1: Formato de entrevista semiestructurada realizada a las madres del Programa
Madre Canguro Integral
Datos Sociodemográficos
Madre:
Nombre
Edad
Nivel educativo
Ocupación
Estado Civil
¿Tiene otros hijos?
¿Cuántos años tienen?
Padre:
Nombre
Edad
Nivel educativo
Ocupación
Estado Civil
¿Tiene otros hijos?
¿Cuántos años tienen?
Bebé:
Nombre
Sexo
Peso al nacer
LUBCHENCO
Edad gestacional
Fecha en la que nació
Fecha en la que debió haber nacido
Aspectos del embarazo:
¿Su embarazo fue planeado?
¿Estaba planificando en el momento en que quedó embarazada?
¿Qué la motivó a realizar la prueba de embarazo?
¿Cuántos meses de embarazo tenía cuando se enteró?
¿Cómo se sintió cuando confirmó la noticia del embarazo?
¿Cómo se sintió el papá del bebé cuando confirmó la noticia del embarazo?
¿Cómo reaccionó la familia al enterarse de la noticia del embarazo?
¿Cómo se enteraron los demás miembros de la familia sobre el embarazo?
¿Qué hacía durante su embarazo?
¿Qué síntomas físicos o emocionales tuvo durante el primer trimestre de embarazo?
88
¿Qué síntomas físicos o emocionales tuvo durante el segundo trimestre de embarazo?
¿Qué síntomas físicos o emocionales tuvo durante el último trimestre del embarazo?
¿Qué fue lo que más disfrutó de su embarazo?
¿Qué fue lo que menos disfrutó de su embarazo?
¿Cuándo empezó a sentir al bebé?
¿Estuvo hospitalizada durante el embarazo?
¿A cuántos controles prenatales asistió durante su embarazo?
¿Cómo se imaginó al bebé durante el embarazo?
(Si la madre tuvo embarazo múltiple): ¿Tuvo alguna preocupación con respecto al embarazo
múltiple? ¿Cuál?
Aspectos del parto:
¿Cómo fue el parto?
¿Qué la motivó a ir a la clínica?
¿Qué información le dieron los médicos durante el proceso de parto?
¿Cómo se sintió cuando se enteró que su bebé iba a nacer antes de tiempo?
¿Cuáles fueron las razones reales del nacimiento pretérmino?
¿Conoce de algún antecedente de partos prematuros en su familia?
¿Ha tenido algún antecedente de aborto? ¿Hace cuánto fue?
¿A dónde fue remitido el bebé después del nacimiento?
¿Cómo interactuó con su bebé la primera vez que lo vio?
¿Cuánto tiempo después del nacimiento pudo ver a su bebé?
¿Cómo se sintió la primera vez que vio a su bebé?
¿Cómo interactuó el papá con el bebé la primera vez que lo vio?
¿Cómo se sintió durante el proceso de hospitalización del bebé?
Programa Madre Canguro:
¿Conocía antes el Programa Canguro?
¿Qué expectativas tenía sobre el programa?
¿Cómo conoció el Programa Madre Canguro?
¿Cómo se ha sentido con la posición canguro?
¿Cómo se ha sentido con el seguimiento?
¿Cómo se ha sentido con la consulta grupal?
¿Cómo ve al bebé ahora?
Red de apoyo:
¿Actualmente quién representa un apoyo en su vida?
¿En qué aspectos recibe apoyo de esa persona? (posición canguro, cuidados, económico,
emocional)
¿Actualmente quién la apoya con la posición canguro?
¿El apoyo que recibe es permanente o esporádico?
¿Cómo se siente con el apoyo recibido? ¿Siente que es suficiente?
¿Actualmente vive con su pareja?
89
¿Siente que la relación de pareja ha cambiado desde la llegada del bebé? ¿Cómo ha cambiado?
Proyecto de vida:
¿Siente que sus planes han cambiado con la llegada del bebé?
¿Qué planes tiene para su futuro?
Lactancia materna ineficaz:
¿Cómo ha sido su experiencia de lactancia hasta el momento? ¿Ha tenido alguna dificultad?
¿Cómo fue la experiencia de lactar a su bebé por primera vez?
¿Cómo tomó la decisión de dar leche materna a su hijo? ¿Cree que estuvo influenciado por
personas externas? (Programa Madre Canguro, familiares, amigos, pareja)
¿Antes de ser mamá qué pensaba sobre la lactancia materna?
¿Cómo se preparó para el proceso de lactancia materna?
¿Sabe si a usted la lactaron? ¿Por cuánto tiempo?
¿Conoce sobre la historia de lactancia materna en su familia?
(Si la madre tiene otros hijos) ¿Cómo ha sido la experiencia de lactancia actual en comparación
con la de su(s) embarazo(s) previo(s)?
90
Anexo 2: Formato de variables de rechazo del embarazo
Embarazo planeado SI NO. Planificaba en ese momento SI NO
Variable Presente
1. Reconocimiento tardío del embarazo
2. Sentimientos negativos asociados a la noticia embarazo
3. Sentimientos negativos asociados al bebé
4. Síntomas físicos negativos persistentes después 3 meses
5. Ausencia de comportamiento de cuidado en embarazo
6. Percepción tardía del bebé, después del 5 mes
7. Incapacidad de tener imaginario, sentir al bebé, diferente a ecografía
8. Ausencia de duelo anticipatorio asociado a la prematurez del bebé
TOTAL
INTERPRETACION
Si se presentan 2 de los 8 anteriores se cataloga como aceptación del embarazo
Entre 3-4 variables es rechazo bajo
Entre 5-6 variables es rechazo medio
Entre 7-8 variables es rechazo alto
Nota:
1. La mujer se da cuenta de su embarazo después de los 2 meses de gestación del bebé
2. Supone la presencia de llanto, preocupación, tristeza, ansiedad, ocultarlo entre otros.
3. Sentimientos negativos experimentado por la madre diferente a los asociados a factores
externos como conflicto marital.
4. Entre estos síntomas se encuentran vómitos, mareos, gastritis, que no están asociados a
condiciones médicas
5. No se preocupa por que el bebe en gestación tenga una buena condición de salud. Se
incluyen los cuidados prenatales, la adherencia a las recomendaciones del gineco-
91
obstetra, los hábitos alimenticios y de vida, el tipo de trabajo realizado, el consumo de
substancias negativas.
6. La madre siente el movimiento del bebé después del quinto mes de embarazo.
7. La madre no se imaginó al bebé durante el embarazo, tampoco lo sintió.
8. Implica sentimientos de preocupación y angustia asociados con la salud, el bienestar, y el
desarrollo del bebé como consecuencia del nacimiento prematuro.
