Experiencia Proyectos

MATS ATAS COSMOS

Generación de Proyectos

(Telecuidado)

Procesos al Interior de los Equipos

Introducción

• Complejidad creciente en el cuidado

crónico

• Dificultad en traducir el conocimiento

a la práctica

• Atención fragmentada y discontinua

• Falta de información y apoyo para el

auto manejo

Por que es necesario innovar??

Los sistemas actuales no sirve debemos cambiar nuestros sistemas de atención

ESA ES LA PRIMERA PREMISA PARA COMENZAR A INCORPORAR OTRAS ESTRATEGIAS

El problema no radica tanto en la disponibilidad ni en la

eficacia de los medicamentos, sino en la dificultad que las

personas con diabetes tienen para incorporar en su estilo

de vida, conductas de autocuidado específico

(alimentación saludable, medicamentos, actividad física

regular, controles de salud, entre otros aspectos) para el control de su enfermedad.

A donde debemos llegar??

• Disminuir el riesgo

• Establecer relaciones de continuidad en la atención brindada a personas con patologías crónicas

• Plan compartido de cuidados

• Modelos de atención basados en la evidencia

Entonces ………

entremos en materia

ANTECEDENTES:

• Proyecto MATS

• Implementación ATAS

• Transferencia Tecnológica

• Invitación a participar en

otras postulaciones a

proyectos

PROPÓSITO

Aportar nuevas estrategias en el manejo de personas con patologías crónicas

Utilizar conocimientos instalados en los equipos

Profundizar en conocimientos que permiten activar el automanejo en las personas atendidas

Desordenar el manejo de las patologías crónicas instalado en la atención primaria

Instalar el concepto de investigación en salud desde la teoría a la práctica

Desarrollo de un como componente de

programas de Salud cardiovascular

(PSCV) para mejorar el tratamiento de

personas con Diabetes Tipo 2: un

aporte al Régimen de Garantías

Explícitas en Salud.

Modelo de Atención

Telefónica

(MATS)Proyecto D04i - 1174

Duodécimo Concurso de Proyectos FONDEF de I&D - 2004/2005

OBJETIVOS

Crear e implementar un modelo de

atención telefónica en salud (MATS),

como componente de programas de

salud cardiovascular para mejorar la

efectividad del tratamiento de

personas con diabetes tipo II.

OBJETIVOS

• Incorpora una nueva perspectiva al

modelo de atención para las personas

con diabetes tipo 2, realizando un aporte

sustancial a la problemática de salud

cardiovascular del país.

Resultados del proyectoMATS/ ATAS UC

• Mejoró la asistencia a los controles presenciales

• Redujo las consultas al servicio de urgencia

• Contribuyó a estabilizar la hemoglobina glicosilada

• Mejoró la percepción de autoeficacia de los pacientes

• Mejoró la satisfacción con la atención otorgada en el

centro de salud

Lange I, Campos S, Urrutia M, et al. Efecto de un modelo de apoyo telefónico en

el

auto-manejo y control metabólico de la Diabetes tipo 2, en un Centro de

Atención

Primaria, Santiago, Chile. Rev Med Chile 2010; 138: 729-37.

Transferencia Tecnológica de ATAS UCPrograma de Salud Cardiovascular de

Centros de Salud Bernando Leighton y San

Gerónimo de

Puente Alto

• Masa crítica de profesionales de salud

incorporan el telecuidado en su

práctica Clínica

• BL y SG se están transformando en un

polo de desarrollo del telecuidado

Primary

Care Center

Patients with

high

blood sugar Patients with

Diabetes

Software

Training program for health

professionals

COSMOS Model

mHealth – Personalized Communication and Follow up

I am the

m/ messenger

from your

health team. I

will help you

remember how

to control your

blood sugar.

Count on me!

Your ally in the control of type 2

diabetes

SELF CARE GUIDE FOR PATIENS

WITH TYPE 2 DIABETES

Sospecha Diabetes

Mellitus tipo 2

Activación Auge

Llamada

personalizada

Ingreso a Software

Cosmos

Firma

Consentimiento

Presentación Cosmos

Llamada

personalizada

de alertaLlamada

automatizada

Mensaje de texto

Confirmación diagnóstica

Confirmación

Diabetes Mellitus

tipo 2

1º Control

Diabetes Mellitus

Lectura de

Manual

Llamada

automatizada

Control

Nutricional

Llamada

personalizada

Mensaje de texto

Evaluación • 92personas reclutadas (Febrero- Octubre2011).

• 2 personas solicitan retirarse del proyecto

• 90 Diagnosticados: • 70% NO DM2 – 30% DM2

• M= 9,5 días (DS= 9,1 días) entre la “apertura del episodio de sospecha” y “la fecha de toma de muestras”.

• M =31,54 días (DS= 12,4) entre la “apertura del episodio sospecha” y “la asistencia al control médico PSCV”

• 1 persona NO completó diagnóstico

• 8 personas “en proceso” de diagnóstico.

Evaluación

• Se observa disminución en los tiempos desde la sospecha hasta la confirmación en ambos centros (confrontada con histórico)

• El total de los pacientes llego a su consulta de confirmación con los antecedentes necesarios no hubo pérdidas de hora

• Se realizó capacitación al 100% de los integrantes del equipo

Evaluación

• Se desarrolló en conjunto equipos de salud de ambos centros un set de mensajes de texto y voz destinados a promover la activación de los pacientes

• Se desarrolló manual educativo para los pacientes

• Pendiente la evaluación global del proyecto

Nueva Idea

Teórico

Práctico

Implementación

Importante …

• Potenciarnos para convertirnos en promotores del Proyecto….. Que suele suceder comenzar y olvidarnos por múltiples causas

• Debemos ser lo suficientemente flexibles como para poder avanzar y no quedarnos entrampados en procedimientos….. Solemos pisarnos la cola….. No nos atrevemos

• Cerrar los círculos de comunicación

La capacidad de innovar nos permite :

•Mejorar los procesos

•La calidad de atención

•Enfrentarnos al Futuro

Muchas Gracias

En La Ejecución

Activar a los pacientes

-para que- ante la sospecha

de padecer DM2, accedan en

forma oportuna al control de

confirmación diagnóstica, e

inicien precozmente su tratamiento y adhieran a

éste.

El Primer Contacto

• Nos relacionamos con una nueva idea

• Algo nuevo que hacer

• Me identifico con este……

• Aparecen las dudas

• En lo personal …… seré capas de responder a lo que se propone……. Como me llevo con los desafíos……. Esperaba esta oportunidad….. Es mas carga de trabajo

El Primer Contacto

En el Equipo:

• Será legal

• Los procedimientos que involucra estarán permitidos

• Será más trabajo

• Daremos respuesta de esto como equipo

• Sentir que tiene beneficios para la organización

Importante …

• Según la experiencia de este proyecto

todo lo que parezca duda debe ser

resuelto antes de la investigación

• Si nos parece que no debemos

participar … no debemos participar

• Para los planificadores…….

Constantemente reunirse con equipo

de campo

Importante …

• Equipo de campo ….. Preguntar

mantenerse activo

• Capacitación intensa y continua

(promotores)

• Identificarnos con ser la punta de

lanza

Implementación

• En concreto es convertir una nueva

idea en una actividad que se inserte

en lo que realizamos cotidianamente

( de lo teórico a lo práctico)

Muchas Gracias