Excreción de Productos de desecho

Por filtración glomerular

La urea, se filtra libremente y es reabsorbida por difusión pasiva (depende del flujo urinario).Cuanto mas lento sea , mayor será la reabsorción de urea.

Se elevara Nitrógeno no proteico

Se mide la urea 7-18 mg/dl y la creatinina 0.6-1.2 como índice de retención de P.D.N.

De lo que desciende la filtración glomerular

Proteínas de dieta sangre en el tracto G.I.

Aumento de la degradación de tejido

Sin ser esto evidencia de un filtración glomerular

La clearence de creatinina es un medio seguro para evaluar el índice de F.G.

14 a 26 mg por kg de masa corporal por día para los hombres.11 a 20 mg por kg de masa corporal por día para las mujeres.

Definición• Es un conjunto se signos y síntomas que resultan de los efectos tóxicos

derivados de los niveles elevados de productos nitrogenados (RETENCION) y otros desechos en la sangre.

Fisiopatología:

•Normalmente, los riñones filtran la sangre.• Cuando disminuye el volumen o la presión en el flujo sanguíneo a través del riñón, la filtración sanguínea también se reduce e incluso se puede detener del todo. •Los productos de desecho se acumulan en la sangre ( hormonas pepiticas, exceso de PTH, Elevación de calcio en el SNC)y se produce poco o nada de orina, aunque el riñón en sí está intacto y funcionando.

S.U.

La filtración se reduce

Disminuye

El volumen

Disminuye la

presión

Retención de compuestos nitrogenados ( azotemia ) y de otros restos de excreción.

DIALISIS

• Técnica de depuración mediante la cual sustancias toxicas se eliminan de la sangre a través de una membrana semipermeable y hacia una solución dialítica.

• Diálisis peritoneal

• Hemodiálisis

Indicaciones de hemodiálisis aguda• Cuando el IGF es inferior a 10ml/min (IR en evolución)

• Hiperpotasemia mayor de 7.0 meq/lt hipercalemia severa

• Acidosis metabólica que no responde a tratamiento medico

• Aparición de cualquier complicación de IRC: Pericarditis urémica, edema pulmonar , anasarca, encefalopatía urémica.

• Sobrecarga liquida

• Síndrome urémico

Complicaciones de la Hemodiálisis•Trastorno hemorrágico (requiere anti coagulante).•Transmisión de hepatitis viral y VIH.•Inestabilidad cardiaca, hipotensión arterial.•Complicaciones de la diálisis peritoneal (peritonitis)•Deterioro mental asociado a ataxia por aumento de concentración de aluminio

Contraindicaciones•Enfermedad de Alzheimer•Demencia por infarto múltiple•Malignidad avanzada•Síndrome hepato - renal