EXAMENMENTAL[1]

EXAMEN MENTAL

DR. RAFAEL GONZALEZ JORGE.

PSIQUIATRA.

Psiquiatra Dr. Rafael Gonzalez Jorge

ORIENTACION.

La orientación hace referencia a la capacidad de reconocer el ambiente de la persona y sus relaciones temporales y espaciales respecto a si mismo o las relaciones de la persona en el ambiente social.


ORIENTACION.

Clásicamente se valoran tres esferas:

Persona.

Tiempo.

Lugar.


ORIENTACION. Desorientación en el tiempo: Es una

alteración en la capacidad de reconocimiento de las relaciones temporales. Los errores de este tipo no son necesariamente diagnósticos de enfermedad cerebral orgánica.

Siempre hay que considerar la posibilidad de que solo se trate de falta de información.


ORIENTACION. La desorientación en persona es una grave

alteración en la capacidad de reconocerse a si mismo.

La encontramos en los trastornos orgánicos cerebrales.

Comúnmente la orientación en persona se conserva, aunque se haya perdido la orientación temporoespacial.


ATENCION.

Es la capacidad de percibir los estímulos del medio ambiente.

Puede ser activa y pasiva.


ATENCION.

Dirigida al exterior. Esto sucede cuando la atención activa se encuentra disminuida impidiendo que la persona pueda concentrarse en algún tema, y la atención pasiva esta aumentada, lo que provoca que la persona capte estímulos banales.

Alteraciones de este tipo son sugestivas de organicidad.


ATENCION.

Con frecuencia este tipo de alteraciones de la atención se relaciona con la fuga de ideas, situación características de la fase maniaca del trastorno afectivo bipolar.


ATENCION.

Dirigida hacia si mismo, Esto sucede cuando la atención se encuentra dirigida al mundo interior de la persona y sus problemas personales y disminuye la atención en el mundo que lo rodea, como sucede con frecuencia en la esquizofrenia y los trastornos depresivos.


ATENCION.

Distractibilidad. Es la incapacidad de concentrar la atención.

(Tomando en cuenta que siempre que se habla de aumento o disminución de la atención se esta haciendo referencia a la atención activa.)


LENGUAJE.(Verbal)

Capacidad de expresar ideas, pensamientos y emociones, mediante el uso de fonemas articulados lógicamente, puede ser hablado y escrito


LENGUAJE.

El lenguaje es el vehiculo con el que podemos contar para valorar cuantitativa y cualitativamente el pensamiento.


LENGUAJE. Debemos valorar varios aspectos.1.-Mutismo ,la existencia de una actitud negativa a

la expresión del lenguaje.2.- Tono, este puede ser exaltado, alto, medio ,

bajo, susurrante, o inaudible.3.-Pararrespuestas, son expresiones sin relación

lógica precisa con las preguntas que se hace al paciente, si bien existe cierta correspondencia general o accidental entre el contenido o el acto de ambos.


LENGUAJE.

4.- Neologismos. Es la invención de palabras nuevas, generalmente por la condensación de otras varias palabras, cada una de las cuales tiene un significado especial para el paciente, tal como ocurre frecuentemente en la esquizofrenia.


LENGUAJE.

5.- Incoherencia. Es el resultado del pensamiento desordenado, los pensamientos no siguen una secuencia lógica y las verbalizaciones del paciente no pueden comprenderse.

Tiene que ver con la forma que se estructuran las palabras.


LENGUAJE.

6.- Incongruencia. Es la falta de correspondencia entre el tono afectivo y la expresión verbal.

También hace referencia a la cohesión o falta de esta de la idea expresada.


LENGUAJE.

7.- Coprolalia. Es el uso excesivo de palabras groseras y obscenas en el lenguaje.

Hay que tomar en cuenta los hábitos , medio ambiente, cultura, etc.


LENGUAJE.

8.-Perseverancia.- Es la repetición mórbida e involuntaria de una palabra o idea especifica, Esto ocurre generalmente después de una lesión de los centros cerebrales del lenguaje


LENGUAJE.

9.- Prolijo. Es la incapacidad de distinguir lo esencial de lo accesorio dentro del discurso.


LENGUAJE.

10.-Concreto. Es cuando la expresión verbal del sujeto se encuentra estrechamente ligada a la percepción del objeto y lejana a la simbolización.


PENSAMIENTO.

Se valoran dos aspectos.

1.- Curso.

2.-Contenido.


PENSAMIENTO.

El curso del pensamiento es la valoración empírica a cerca de la velocidad a la cual se generan los pensamientos.


Curso del pensamiento Bradipsiquia . Consiste en un retardo del

pensamiento, caracterizada por un inicio difícil, que prosigue con lentitud, que es pobre en nuevos aportes y frecuentemente esta unido a la perseverancia.

Se presenta en la depresión, en la esquizofrenia y en algunos estados confusionales y en los cuadros demenciales


Curso del pensamiento.

Taquipsiquia. Es la aceleración del pensamiento.

Es frecuente en la fase maniaca del trastorno afectivo bipolar y en las espilepsia.



Fuga de Ideas. Consiste fundamentalmente en un estado en el cual el paciente pasa de un tema a otro, y cada tema esta mas o menos relacionado con el anterior o con estímulos ambientales, pero el curso del pensamiento es ilógico y nunca se alcanza la meta.


Curso del pensamiento. Bloqueos. Ocurre cuando el curso del

pensamiento, sin perdida de la conciencia, es interrumpido súbitamente por un breve lapso generalmente no mayor a un minuto. También se le ha llamado obstrucción del pensamiento.

Hay que diferenciarlo de lo que pasa en “le petit mal”, donde si hay perdida de la consciencia.



Normal. Cuando no existen alteraciones en el curso del pensamiento.


Contenido del pensamiento. Ideación delirante.- Se refiere a ideas

objetivamente falsas, que no son rectificadas por pruebas en contrario, son impermeables al razonamiento y a la lógica.

Estos juicios falsos nacen de las pseudopercepciones, de las perturbaciones de la conciencia y de los estados de ánimo morbosos.


Contenido del pensamiento.

Estas ideas proceden de la disposición propia de la enfermedad en que se presentan.

Son índice claro de grave trastorno mental.



A las ideas delirantes se les puede calificar:

a) Contenido. Las mas frecuentes son las ideas de referencia, de influencia, de persecución y daño o perjuicio, de grandeza, de negación de órganos, de culpa y las celotipias,



b) Forma. Pueden ser disgregadas, sistematizadas, polimorfas, fantásticas o de imaginación , de interpretación



c) Dirección. Pueden ser retrogradas, proyectivas, expansivas.

d) Curso. Pudiendo ser episódicas , crónicas, recurrentes y residuales .


Contenido del pensamiento. Ideas delirantes. Las de referencia están muy relacionadas con el

delirio de persecución, frecuentemente lo preceden o acompañan, en ellas el sujeto se siente el centro de todos los acontecimientos, cualquier hecho que sucede a su alrededor (conversación, gestos, risas, etc.) no puede ser ajeno a el, sino que generalmente lo interpreta en el sentido de que con ello, lo aluden despectivamente.



Las de influencia, suelen ser una variante del delirio de persecución en la que el paciente se siente manejado por personas o entes que utilizan medios extraños o fuerzas invisibles.



De persecución, En este tipo de delirios, la persona asegura ser objeto de actividades persecutorias por parte de un gran numero de personas, sean miembros de su familia, vecinos, amigos, grupos o sectas organizadas y sin que la persona manifieste en la mayoría de los casos cual es el motivo de la supuesta persecución.



De daño y perjuicio, son aquellas ideas delirantes donde la personas creen que otros la quieren lastimar o hacer un mal premeditadamente.



De negación de órganos, en este estado delirante la persona cree firme mente carecer de algún órgano,( hígado, cerebro, corazón) o que su cráneo esta hueco, o que alguna parte de su cuerpo esta en proceso de putrefacción.



De celos o celotipias. La mas frecuente de las ideas delirantes, se caracteriza por grados verdaderamente absurdos de celos hacia otra persona con quien se convive e ideas permanentes acerca de la infidelidad.

Se presenta en padecimientos orgánicos y funcionales.

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