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7/23/2019 ExamenFisicoRN

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EXAMENFSICO DELRECINNACIDOJuliana Otero G.

R1 Pediatra P!J1


2/56

"


3/56

REANIMACI#N NEONA$AL

%


4/56

$ES$ DE APGAR

Punta&e 'ue (uanti)(a la*I$ALIDAD del re(i+n na(ido

Observacin de 2 funciones necesariaspara el inicio de la respiracin

espontnea:-Movimientos inspiratorios regulares-Hemodinamia (representada por lafrecuencia cardiaca y el color)

Observacin del funcionamiento S!:

- "eactividad ante est#mulos- $ono muscular

,


5/56

MEDIDASAN$ROPOM$RICAS

%&SO: 2' * gr+$,,: *. '* cm+ %!: // /. cm+ %$: /2 // cm+ %,: /0 // cm+

-


6/56

PESO AL NACER

a&o /e0o al na(er PN23- " 1ue pese 2+' gr+ Mu4 5a&o /e0o al na(er MPN23- " 1ue pese 0+ 0+' gr+ E6tre7ada7ente 7u4 5a&o /e0o al na(er3- " 1ue pese 0+ gr independiente de la

edad gestacional (prematuro e3tremo)+ Re(i+n na(ido 7a(ro087i(o- " 1ue pese 4 *+ gr+

9


7/56

Ade(uado /ara la edad :e0ta(ional(AEG23- !uando el peso de nacimiento se encuentra

entre los percentiles 0 y 5 de las curvas de

crecimiento intrauterino+

Pe'ue;o /ara la edad :e0ta(ional PEG23- " 1ue se encuentre por deba6o del percentil

0 en curvas de crecimiento intrauterino+

Grande /ara la edad :e0ta(ional GEG23- " 1ue se encuentra sobre el percentil 5 en

curvas del crecimiento intrauterino+

RELACI#N PESO


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>


9/56

?


10/56

EXAMEN

FISICO1@


11/56

PIELHALLAZGOS NORMALES

Suave y rosada7acrocianosis discreta+

*+r7i6

(a0eo0o

De0(a7a(i8ngrados variables+

Lanu:o vello 8nocae en primerassemanas+

$9 /-/+;9c11


12/56

Be7an:io7a0(a/ilare0 /lano0regin occipital7prpados7 nari> +


1"


13/56

Erite7a $86i(o erupcin mculopapular

de base eritematosaaparece 2-/ d#a+

?es#culas pe1ue@as enel centro con l#1uidoamarillo de contenidoeosinof#lico+

Aesaparece 0B semana+

!ausa: contacto con8bras de la ropa o calor+ !ara7 tronco+ "espeta

palmas y plantas


1%


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Milliu7 Microppulas amarillas

por sobreestimulacinde glndulas sebceas+

Melano0i0 /u0tulo0a

?esiculop=stulasamarillas con in8ltrado

%M+ %resentes desde el

nacimiento+ %ueden aparecer en

palmas y plantas+


1,


15/56

Miliaria Obstruccin de

glndulas sudor#paras+ Microves#culas con o

sin eritemaperilesional+

4 tronco+ M0(ara e'ui78ti(a

!ianosis facial 1uerespeta mucosas7secundaria a circularde cordn opresentacin anmala+


1-


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Ru5i(unde inten0a %olicitemia I(teri(ia &nfermedad Cemol#tica7

infeccin $O"!HS o meconioantiguo impregnado D+

Ciano0i0 :eneraliada !ardiopat#a congEnita7

distrEs respiratorio+ Palide ,nemia7 Cipovolemia7 sCocF7

enfermedad Cemol#tica+ $inte erdo0o Meconio impregnado en

vErmi3+

PIELHALLAZGOS ANORMALES

19


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Fontanela0

,nterior G regmtica Iorma romboidal+

Aimetro mayor 0-*cm !ierre: 5-0; meses

%osterior G amboidea

Iorma triangular+ Aimetro J 0cm7

puntiforme+ !ierre: 2 meses

CAEAHALLAZGOS NORMALES

1=


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Krande en relacin con elcuerpo+

Ca5al:a7iento 80eo Cuesos parietales+

Ca/ut Su((edaneu7 $raba6o de parto

prolongado+ &dema del te6ido celular

subcutneo+ %resente al momento de

nacer7 no respeta suturas7desaparece en 2-/ d#as+

ocali


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Cealoe7ato7a Hemorragia

subperistica+ ,parece Coras despuEs

del parto7 prolongadoo instrumentado+

"espeta suturas+ "esuelve 2 semanas a

/ meses+ o cambios de

coloracin+ ocali


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Ma(ro(ealiafamiliar7 Cidrocefalia7acondroplasia+

Mi(ro(ealiafamiliar7 $O"!HS7trisom#a 0/-0;7ingesta de alcoCol+

Fontanela0 a7/lia0

Cipotiroidismo7trisom#a 0/-0;-207desrdenes seos+

CAEAHALLAZGOS ANORMALES

"@


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Cierre /re7aturo de 0utura0


"1


22/56

N8dulo0 en (uero(a5elludoH Si:nodel (ollarde /elo 2-/.L de las

lesiones se asocian amalformaciones delS! subyacentescomo disra8smos+

,meritan reali


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PAELLONESA!RIC!LARES

SimEtricos+

$ercio superior depabelln por encimade l#nea imaginaria1ue pase por ngulointerno de o6os+

%abelln #ntegro+ !,& permeable+

CAEAHALLAZGOS NORMALES

"%


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PAELLONESA!RIC!LARES

%apilomas yGo

fositaspreauriculares(restos deestructurasbran1uiales

embrionarias) pueden asociarse amalformacionesrenales y urinarias+


",


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IMPLAN$ACI#NAJA DEPAELLONESA!RIC!LARES

%uede estarrelacionado contrisom#as 0/-0;-20 ys#ndrome de $urner

y de $reacCer!ollins+


"-


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OJOS

!errados7 edemapalpebral+

Hemorragiassubcon6untivales+

%upilas isocricas ynormorreactivas7ree6o ro6o+

>ris grisceo7completo+

!rnea y cristalinosin opacidades+

CARAHALLAZGOS NORMALES

NARI

%oco prominente7

e3ible+ ,leteo nasal inicial+ o respiracin

ruidosa+

!oanas permeables+

"9


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OCA


28/56

PARLISIS FACIAL !ompresin del

nervio contra elpromontorio sacro ouso de frcepsdurante el per#odoe3pulsivo+

&vidente 0-2N d#a+ "esolucin

espontnea d#as7total semanas-a@os+

CARAHALLAZGOS ANORMALES

">


29/56

OJOS O/a(idad (8rnea o

(ri0talino cataratacongEnita+

Colo5o7a0 del iri0 ad1uirido o Cereditario+

S#ndrome $reacCer!ollins

,sociacin !H,"K& Leu(o(oria

"etinoblastomacongEnito

CARAHALLAZGOS ANORMALES

"?


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OCA


31/56

!orto7 aseme6a unpliegue+

Mvil en todas lasdirecciones7simEtrico+

Sin masas7 lesionesni posturas

anormales+

C!ELLOHALLAZGOS NORMALES

%1


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$ort(oli0Con:+nita !abe


33/56

Ma0a0

LINEA MEDIA

Puistes delconducto tirogloso+ ocio congEnito+

LA$ERALES

Higroma 1u#stico+ Hematoma del

m=sculo &!M+

C!ELLOHALLAZGOS ANORMALES

%%


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Fra(tura de Cla(ula Iractura ms com=n

del "7 especialmente

macrosmico+ e@o verde+ >rritabilidad7 dolor con

la movili


35/56

!il#ndrico como unbarril+

Aimetro ,% similar al

transversal+ !ostillas Cori


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Con:e0ti8n 7a7aria4 /rodu((i8n l(teale(e de 5ru&a0K

inuencia Cormonalmaterna+

$#RAXHALLAZGOS NORMALES

%9


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Pe(tu0 Carinatu7 Pe(tu0 E6(aatu7 Bi/o/la0ia


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!il#ndrico y globoso+ %ared tensa y lisa+ Di0ta0i0 de re(to0

a5do7inale0anteriore0 ra


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Cord8n u75ili(al formado por vasosumbilicales y gelatina

de QCarton+ % a0o03 0 vena umbilical: mayor

lu


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ADOMENHALLAZGOS ANORMALES

MASAS ADOMINALES EN EL RECIEN NACIDOM,S,S "&,&S -Hidronefrosis congEnita

-$rombosis de la vena renal-&nfermedad 1u#stica renal-$umor de QilmsGefromamesoblstico

M,S,SK,S$"O>$&S$>,&S

-Auplicacin intestinal-Rleo meconial-Hipertro8a pilrica

M,S,S"&$"O%&">$O&,

&S

-Hemorragia suprarrenal-euroblastoma

-"abdomiosarcomaM,S,SH&%,$O>>,"&S o&S%&OM&K,>,

-$O"!HS-&nfermedades de depsitolisosomal+-Hepatoblastoma

-,nemia Cemol#tica->!!

,@


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,1


42/56

Dee(to0 de /areda5do7inal

Onalo(ele Hernia dentro del cordn

umbilical7 con Este ene3tremo apical de la lesin+ %uede contener cual1uier

v#scera7 4 intestino-C#gado-estmago+

,sociado en un .L aanomal#as: $0/-0;-20card#acas ogastrointestinales+

Mortalidad: /L


,"


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Ga0tro0'ui0i0 %rotrusin de intestinos a

travEs de paredabdominal7 por defecto allado derecCo del cordnumbilical+

%uede relacionarse conatresia intestinal primaria+ Mortalidad 0L


,%


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Bernia u75ili(al $umoracin blanda7

fcilmente reducible+ ,parece cuando Cay

debilidad u oclusinincompleta del anillo

umbilical+ !ontiene epipln y

raramente intestinodelgado+


,,


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!oloracin y tama@ovariable+

$est#culos en escroto oconducto inguinal+ relacionado a madure


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LESIONES PLEXORA!IAL

Incidencia 1-41.!!! RN"

Parli0i0 de Er5Du(enne

Ms com=n+ esin ra#ces !'-!.

Parli0i0 de u7/e "ara esin ra#ces !;-$0

EX$REMIDADESHALLAZGOS ANORMALES

,?


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DEDOS DE MANOS QPIES

ra1uidactilia ,racnodactilia !linodactilia !amptodactilia

Sindactilia %olidactilia


-@


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PIES %ie e1uinoGvaro Metatarso aducido %ie talo calcneo


-1


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CADERA &3amen dirigido a

descartar lu3acin

congEnita de cadera Maniobras de arlo y

Ortolani7 se lu3a la caderay en casos de anomal#a seproduce un clicT por lasalida de la cabe


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CONEXI#N CON EL MEDIO ,pertura ocular7 movimientos de o6os7 cara y

e3tremidades+ "eaccin al sonido7 manipulacin+

EXAMEN MO$OR "ono # $o%tura& progresin cefalocaudal7 reaccin

de endere


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REFLEJOS PRIMI$I*OS MO"O: ,bduccin y

e3tensin de MMSS seguidapor e3in y apertura de lasmanos+ %resente desde muytemprano en la gestacin7completo desde las /2semanas+

%"&S>O %,M,": e3inde los dedos al contacto conla palma o planta+ "ee6a

buen tono muscular+

NE!ROL#GICOHALLAZGOS NORMALES

-,

#


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REFLEJOS PRIMI$I*OS M,"!H, ,U$OM,$>!,:

Movimientos de marcCa

con elevacin alternada deuna y otra e3tremidad+

SU!!>V: presente a partir

de las /* semanas degestacin+

USPU&A,

NE!ROL#GICOHALLAZGOS NORMALES

--


56/56

GRACIAS-9

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