Examen físico

segmentarioExamen del abdomen

Conocimientos previos

Anatomía del abdomen

semiotécnia

Inspección

Auscultación

Percusión

Palpación

INSPECCIÓN

AUSCULTACIÓN

auscultación

RHA:

5-30 por minuto

Según el periodo

prandial

auscultación

vascular:

Aorta

Arterias renales

Ilíacas

percusión

se realizara de manera radiada desde el

apéndice xifoides , siguiendo dichas

líneas rectas podremos encontrar:

timpanismo, sonoridad, submatidez y

matidez

sonoridad normal del

abdomen

Hipocondrio der.: MATE

Hipocondrio izquierdo: (espacio semilunar

de Traube) timpánico

fosa iliaca izquierda: submate

fosa iliaca derecha: sonoro

Palpación

Superficial:

Mano del escultor

Tono de pared abdominal

Exploración de tumoraciones

Abd. Relajado y con contracción de pared abdominal

Profunda

general

Puntos dolorosos

Higado

Bazo

Ciego

Sigma

Polo inf de riñón der

superficial

Mano de escultor

Exploración del tono de la

pared abdominal

Ante la presencia de

tumoraciones:

Contraer la musculaturaabdominal:

Elevar la cabezaElevar las piernas

Si es intraabdominalDejará de ser

palpable

Hernia y eventraciónAumenta la protrusión

del contenido herniario

Si asienta en la pared Continuarápalpándose

Palpación profunda

Puntos dolorosos Apendicular:

Punto cístico: maniobra de Murphy

Punto epigástrico.

Puntos renoureterales

Palpación profunda y maniobra de descompresión

Si la palpación profunda realizada suavemente

despierta dolor y al retirar la mano con relativa

rapidez el dolor se incrementa: compromiso

peritoneal

Exploración del hígado

Palpación del borde inferior del hígado

Debo determinar su localización, consistencia, características del borde (nodular, romo, afilado) y si la palpación despierta dolor.

debo procurar palpar también el borde inferior del lóbulo izquierdo.

Palpación unimanual al acecho:

Palpación con mano en cuchara:

Palpación bimanual:

Determinación de la altura

hepática

El borde superior coincide con el inicio de la submatidez al percutir por la línea medio clavicular desde el 2º espacio intercostal.

El borde inferior coincide con la desaparición de la matidez al percutir por dicha línea y con la altura a la que se palpó el borde inferior del hígado durante la respiración basal

exploración del bazo

normalmente no se palpa

se palpa en presencia de

esplenomegalia

percusión del bazo: la percusión del

punto de Castell situado en la

intersección de la línea axilar anterior y el

9º espacio intercostal es la maniobra con

mayor sensibilidad para detectar

esplenomegalia (82%) si se obtiene

timpanismo es normal y si se obtiene

matidez indica esplenomegalia

posición decúbito oblicuo

izquierda para percusión del

área del bazo.

Palpación unimanual al acecho

bimanual al acecho mano en cuchara

posición oblicua derecha- palpación mano en

cuchara

palpación de la cuerda

cólica:

maniobra de deslizamiento

palpación de ciego

unimanual, deslizamiento