Examen FísicoExamen FísicoManoMano

Evaluación ClínicaEvaluación Clínica

Anamnesis: Edad, Profesión, Enf Anamnesis: Edad, Profesión, Enf Sistémicas, etc.Sistémicas, etc.

Exploración Física:Exploración Física:inspección inspección palpación palpación movilidad movilidad pruebas específicas pruebas específicas

Examen 3 RegionesExamen 3 Regiones

Región PalmarRegión Palmar

Región DorsoRegión Dorso

DedosDedos

Región PalmarRegión PalmarEminencia Tenar Eminencia Hipotenar

Rodete digito Palmar

Hueco Central

Pliegues CutáneosPliegues Cutáneos

Curvo LimitanteIntermedio

Distal

Inspección Inspección

VolumenVolumen Tumoraciones Tumoraciones Deformidades articulares y óseasDeformidades articulares y óseas Aspecto de la musculatura Aspecto de la musculatura Coloración de la manoColoración de la mano Actitud Actitud

Palpación Palpación

Eminencia TenarEminencia Tenar HipotenarHipotenar Hueco de la palma Hueco de la palma Rodete Digito PalmarRodete Digito Palmar Cinco ejes óseosCinco ejes óseos Espacios interóseosEspacios interóseos

Maniobra: Pulgar en palma, dedos en Maniobra: Pulgar en palma, dedos en dorsodorso

Región DorsalRegión Dorsal

INSPECCIONINSPECCION Piel Fina y plegable Piel Fina y plegable Trayecto Venosos Trayecto Venosos Prominencia de cabeza de los Prominencia de cabeza de los

metarcapianos (nudillos)metarcapianos (nudillos) Relieves de tendones extensoresRelieves de tendones extensores

PALPACIONPALPACION Maniobra: Pulgar en dorso, dedos en Maniobra: Pulgar en dorso, dedos en

palmapalma

Rangos articulares considerados normales:Rangos articulares considerados normales:Dedos largosDedos largos Flexión/extensión: MTCF–90º/30º; IFP– Flexión/extensión: MTCF–90º/30º; IFP–

100º/0º; IFD–90º/10º.100º/0º; IFD–90º/10º. Abducción/addución 20º/0º.Abducción/addución 20º/0º.PulgarPulgar Flexión/extensión: MTCF–50º/0º; IFP– Flexión/extensión: MTCF–50º/0º; IFP–

90º/20º.90º/20º. Abducción: Palmar–70º; Radial–70ºAbducción: Palmar–70º; Radial–70º Oposición: hasta el pulpejo de cada dedo Oposición: hasta el pulpejo de cada dedo

largo.largo.

MovilidadMovilidad

bloqueando la articulación IFP con el pulgar se pide al paciente que flexione la IFD.

bloqueando los dedos que nose van a examinar se pide al paciente que flexione el dedo

Exploración neurológica de la Exploración neurológica de la mano mano

Función motora Función motora Nervio radial: Nervio radial: acción del extensor largo del pulgar, responsable acción del extensor largo del pulgar, responsable

de la extensión activa de la interfalángicade la extensión activa de la interfalángica Nervio mediano: Nervio mediano: se valora por la función del oponente del pulgar se valora por la función del oponente del pulgar

pidiendo al paciente que lleve el pulpejo del mismo hacia el pidiendo al paciente que lleve el pulpejo del mismo hacia el pulpejo del 4º o 5º dedo.pulpejo del 4º o 5º dedo.

Nervio cubital:Nervio cubital:Test de Froment: función del adductor del pulgar. Test de Froment: función del adductor del pulgar. Acción del m. abductor del meñique, Acción del m. abductor del meñique,

Nervio cubital

Nervio radial

Nervio mediano

Función sensitivaFunción sensitiva