Examen Físico Segmentario: Cabeza y Cuello

Alejandro Barrientos

Estudiante Medicina 3er año Universidad Autónoma

12 de marzo, 2012.

Semiología Teórico/Practico

Examen Físico Cabeza y Cuello

Consta de:

Observación: simetría, masas, cicatrices, heridas. InspecciónPalpación- Percusión- Auscultación

Examen FísicoCabeza

- Facies- Cráneo- Ojos- Nariz- Boca- Oídos

Cuello

Examen Físico

3- Facies

Hipotiroidismo

Sd. Cushing

Hipertiroidismo

Sd. Anémico

Caquexia Mongolismo Parkinson

Acromegalia Lupus Eritematoso Sistémico

LES

Cráneo Diametro: Normal diam.

longitudinal > transversal. Adultos 1/8 , R.N torax >

craneo. Braquicefalia pícnicos;

Dolicocefalia leptosómicos

Macrocefalia (en niños) Raquitismo o Hidrocefalia.

Acromegalia: Arco ciliar y cigomático, mentón

Constitución. Tipo leptosómico: tronco y

miembros esbeltos, delgados; hombros estrechos y caídos, musculatura débil, cráneo pequeño, manos delgadas, tórax aplanado, ángulo esterno-costal agudo, rostro alargado y estrecho (figura 1.4). Temperamento esquizoide o esquizo-tímico: hipersensitivo, tímido, temeroso, nervioso, amante de la naturaleza y de los libros. Otros individuos de este tipo son insensibles, obtusos, dóciles. Mayor frecuencia de tuberculosis y úlcera gástrica y de esquizofrenia

Constitución Tipo pícnico: individuo rechoncho,

de formas redondeadas, estatura mediana, cuello corto y ancho, cabeza y abdomen voluminoso, ángulo esterno-costal obtuso, tejido adiposo abundante especialmente en el vientre; miembros y hombros delgados, musculatura floja (figura 1.2). Temperamento cicloide o ciclotímico: individuo sociable, amable, de buen genio, pero cambiante, explosivo; de fuerte sentido de la realidad concreta. Mayor frecuencia de psicosis maníaco-depresiva; diabetes, enfermedades de la vesícula biliar, hipertensión arterial, arterioesclerosis

Cráneo Inspección y Palpación del

Cuero cabelludo: Cicatrices, abultamiento, lesiones (mm. o cms.), piojos.

Signo de Battle y Ojos de Racoon TEC (B.C.)

Signo de Musset Leves flexiones de cabeza.

Calvicie y Alopecia (tiña, impetigo, L.E., Sífilis secundaria).

Frente Continuamente

arrugada estados depresivo o angustia.

Parálisis de la frente Lesión periférica del VII

par craneal.

Cejas Pérdida mixedema,

sífilis, estadios ansiosos.

Ojos

Pupilas: Tamaño, Forma y Reflejos.

Escleras: Amarillas. Conjuntiva palpebral:

Rosadas o pálidas.

Paciente normal

Ojos: Pupilas isocóricas, isorreactivas. Escleras anictéricas. Conjuntivas rosadas.

OJO

Ojo Parpado

Miosis Midriasis Epicanto Epifora Dacrocistitis Anisocoria Discoria Pinguecula vs pterigonion. Hemorr. Subconjuntival. Xerosftalmia Nistagmo.

Blefaritis Ectropion Entropion Orzuelo: infl. fólico

piloso. Xantelasmas Ptosis Edema. (bilateral y

unilateral)

Reflejos Reflejo Corneal: aferencia V par y eferencia VII

par. Reflejo fotomotor: aferencia II par y eferencia

III par. Reflejo de acomodacion: III par.

Evaluación campo visual

OJO Examen Fondo de ojo. Evaluar Mácula, papila

óptica, retina y vasos.

Ejemplos

Nariz Evaluar: Simetría,

Inflamación. Rosácea: Hinchazón de

vasos sanguíneos, Telangiectásias. Estadio final Rinofima: Hipertrofia de G. Sebáceas.

Eritema malarL.E.S. Acné: Obstrucción

glándula sebácea, infección, hipersecreción.

Inspección fosas nasales.

Nariz

Mucosa enrojecida y tumefacta Rinitis aguda y resfrío común

Mucosa pálida y gris rinitis alérgica.

Perforaciones. Transluminación de los

senos.

Boca: Labio Coloración. Hidratación. Herpes Simple Erupción. Boquera Fisura ángulos

labiales. Candidiasis Placas

blanquecinas, eliminadas con raspado.

Manchas de koplik Sarampión.

Ránula Quiste sublingual, obstrucción salival.

Gingivitis Enrrojecimiento y tumefacción de las encías.

Tonsilolito Concreciones calcificadas.

Oído. LóbulosCianosis TraumatismosHematoma

del pabellon auricular. Presion dolorosa del

tragoOtitis aguda externa. Sensibilidad retroauricular

Otitis media. Equilibrio. Vertigo y mareos

vestibulares

Oído Otoscopia: Inspección Taponamientos. Evaluación Agudeza

auditiva Pruebas: Verificar

obstrucciones del conducto auditivo externo o en el oído medio v/s trastorno sensorial por daño en el órgano de Corti o el nervio auditivo

Oido Prueba de Weber

Prueba de Rinne.

Hipoacusia de tipo obstructivo o sensorial

Examen Físico

Cabeza- Facies- Cráneo- Ojos- Nariz- Boca- Oídos

Cuello- Carótidas- Yugulares- Adenopatías- Tiroides

Cuello Arterias carótidas

Auscultación : Soplos, Ins.A. Alto Riesgo Cardiovascular

Vena yugular Ingurgitación. Ins.C.

TiroidesBocio

Paciente normal

En cuello, pulsos carotideos presentes, simétricos, sin soplos. Sin ingurgitación yugular. Tiroides no palpable. Sin adenopatías.

Cuello

Traquea. Traumatismos Nódulos linfáticos Adenopatias,

Infecciónes, Linfomas. Rigidez Meningitis,

espondiloartrosis. Torticolis. Congenito y adquirido. Sindrome de Klippel-Feil. Fusion

de 2 vert. Cervicales.

Nódulos linfáticos del cuello Forma, tamaño, consistencia, ubicación,

sensibilidad, desplazamiento (adhesión).

ReferenciasBIBLIOGRAFÍA

- Apuntes de Semiología, Examen físico general. Pontificia Universidad Católica de Chile http://escuela.med.puc.cl-Semiología Médica. 3era Edición. Goic A. Chamorro G. Semiología Médica. Examen Físico Segmentario : Cabeza y Cuello pág: 389- 414.-Semiología Médica. Argente H. Alvarez M. Parte VI Semiología de la Cabeza y Cuello. Pág 287- 303.