examen fisico

EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO

La valoración de salud de Enfermería :La valoración de salud de Enfermería :

- - Historia de EnfermeríaHistoria de Enfermería.. - Exámen Físico.- Exámen Físico. - Observación- Observación - Análisis de exámenes de laboratorio.- Análisis de exámenes de laboratorio. - Consulta a otros miembros del equipo - Consulta a otros miembros del equipo

de salud.de salud.

Examen Físico:Examen Físico:

- ES UNA REVISIÓN TOTAL- ES UNA REVISIÓN TOTAL

DE CADA SISTEMA DE CADA SISTEMA

ORGÁNICO.ORGÁNICO.

CARACTERÍSTICASCARACTERÍSTICAS Sistemático.Sistemático. Cefalo caudal *Cefalo caudal * ContinuoContinuo

Objetivos: Objetivos:

Reunir datos basales sobre la salud del cliente.Reunir datos basales sobre la salud del cliente.

Complementar, confirmar o refutar datos obtenidos Complementar, confirmar o refutar datos obtenidos en la Historia de Enfermería.en la Historia de Enfermería.

Confirmar e identificar Diagnósticos EnfermerosConfirmar e identificar Diagnósticos Enfermeros Realizar Diagnósticos Enf. sobre la evolución.Realizar Diagnósticos Enf. sobre la evolución.

Evaluar los resultadosEvaluar los resultados..

Técnicas:Técnicas:

Inspección Inspección PalpaciónPalpación PercusiónPercusión AuscultaciónAuscultación OlfaciónOlfación

INSPECCIONINSPECCION

Proceso de observación.Proceso de observación. Detectar características normales, signos Detectar características normales, signos

físicos significativos, y hallazgos físicos significativos, y hallazgos anómalos.anómalos.

Considerar factores como edad, sexo....Considerar factores como edad, sexo.... Principios:- Iluminación o adicional.Principios:- Iluminación o adicional.

- Zona bien expuesta.- Zona bien expuesta.

- Comparar zonas.- Comparar zonas.

- Tiempo.- Tiempo.

PALPACION:PALPACION:

Empleo de las manos y los dedos para recoger información mediante el tacto de ciertas características de las estructuras corporales, por debajo de la piel : tamaño, forma, textura, temperatura, humedad, pulsos, vibraciones, consistencia y movilidad.

PALPACION:PALPACION:

El dorso de la mano es útil para estimar El dorso de la mano es útil para estimar Tº ya que su piel es más fina.Tº ya que su piel es más fina.

Las puntas de los dedos se utilizan Las puntas de los dedos se utilizan

para determinar textura y tamaño, ya para determinar textura y tamaño, ya que ellos concentran las terminaciones que ellos concentran las terminaciones nerviosas.nerviosas.

La cara palmar, son más sensibles a La cara palmar, son más sensibles a vibraciones, por lo que son eficaces en vibraciones, por lo que son eficaces en la detección de fenómenos como la detección de fenómenos como peristaltismo intestinal.peristaltismo intestinal.

PERCUCION PERCUCION

Es golpear un cuerpo con la punta de los dedos Es golpear un cuerpo con la punta de los dedos produciendo vibraciones que generan ondas sonoras. produciendo vibraciones que generan ondas sonoras. Para determinar tamaño, límites, consistencia o presencia de Para determinar tamaño, límites, consistencia o presencia de líquidos en cavidades.líquidos en cavidades.

Las ondas sonoras se oyen como "tonos de percusión" (resonancia).Las ondas sonoras se oyen como "tonos de percusión" (resonancia).

La intensidad de los tonos de percusión está determinada por la La intensidad de los tonos de percusión está determinada por la densidad del medio a través del que viajan las ondas sonoras. densidad del medio a través del que viajan las ondas sonoras.

PERCUCION PERCUCION

El tono de percusión es intenso sobre aire, menos intenso El tono de percusión es intenso sobre aire, menos intenso sobre líquido y leve sobre las zonas sólidas.sobre líquido y leve sobre las zonas sólidas.

TimpánicoTimpánico (intensidad fuerte, por ejemplo cámara de (intensidad fuerte, por ejemplo cámara de aire del estómago). aire del estómago). Resonante Resonante (intensidad fuerte, por ejemplo tejido pulmonar sano.)(intensidad fuerte, por ejemplo tejido pulmonar sano.) MateMate (intensidad entre ligera y modera, por ejemplo sobre el (intensidad entre ligera y modera, por ejemplo sobre el hígado). hígado). PlanoPlano (intensidad ligera, por ejemplo sobre músculo). (intensidad ligera, por ejemplo sobre músculo).

AUSCULTACIONAUSCULTACION

Consiste en escuchar los sonidos producidos por Consiste en escuchar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo. Está técnica se emplea los órganos del cuerpo. Está técnica se emplea para determinar las características de los ruidos para determinar las características de los ruidos cardiacos, pulmonares e intestinales, de los cardiacos, pulmonares e intestinales, de los cuales se describe frecuencia, intensidad, calidad y cuales se describe frecuencia, intensidad, calidad y duración.duración.

Algunos ruidos se escuchan directamente y otros Algunos ruidos se escuchan directamente y otros requieren el uso de fonendoscopio. Se requiere requieren el uso de fonendoscopio. Se requiere de un ambiente silencioso y colocar la campana de un ambiente silencioso y colocar la campana del fonendoscopio sobre la piel desnuda del fonendoscopio sobre la piel desnuda

auscultacion.rm

Preparación para el Ex. FísicoPreparación para el Ex. Físico

Organización.Organización. Precauciones: guantes.Precauciones: guantes. Entorno: intimidad, ruidos, T°.Entorno: intimidad, ruidos, T°. Equipo: ...Equipo: ... Preparación física del cliente.Preparación física del cliente. Colocación: posición.Colocación: posición. Preparación psicológica: Preparación psicológica:

disminuir ansiedad, actitud disminuir ansiedad, actitud profesional, explicación,profesional, explicación,

participación.participación.

Recuerde siempre, previo al inicio de Recuerde siempre, previo al inicio de la valoración física, reunir todos los la valoración física, reunir todos los materiales necesarios y lavarse las manos de materiales necesarios y lavarse las manos de acuerdo a la norma existente.acuerdo a la norma existente.La superficie donde realice el examen La superficie donde realice el examen físico debe estar a una altura que resulte físico debe estar a una altura que resulte cómoda para la persona y el examinador, cómoda para la persona y el examinador, además de permitir la exploración desde además de permitir la exploración desde todos los ángulo. todos los ángulo.

Recuerde

Si no se realizo una entrevista previa, el examen físico, debe comenzar con la identificación de

la persona.

Pregunte nombres y apellidos y consúltele cómo quiere que lo llamen.

El examen físico comienza desde el momento en que saludas a la persona usando la técnica

de la observación.

Recuerde

EXAMEM FISICOEXAMEM FISICOGENERALGENERAL

Posición:Posición:horizontal, fowler, decúbito.horizontal, fowler, decúbito.

Postura : Postura : derecho, sentado, soporte..derecho, sentado, soporte..

Actitud : Actitud : abierta, rechazo, retrai- abierta, rechazo, retrai-

mientomiento.. Facie : Facie : relajada, dolor, ansiosarelajada, dolor, ansiosa...... Conciencia : Conciencia : conciente ,inconciente, soporoso …conciente ,inconciente, soporoso …

Forma de andar: Forma de andar: sólo, vacilante, movimientos coordinadossólo, vacilante, movimientos coordinados.. Mov.Corporales : Mov.Corporales : tics, temblor, inmovil. tics, temblor, inmovil.

ii

OTRAS POSICIONES

Continuación Continuación EXAMEN FISICOEXAMEN FISICOGeneralGeneral

EstaturaEstatura::normal, gigante, enano.normal, gigante, enano.

Altura, peso y perimétros :Altura, peso y perimétros : IMC, estado IMC, estado nutricional, cambios de peso ...nutricional, cambios de peso ...

Constitución:Constitución: asténico, pícnico,atléticoasténico, pícnico,atlético.. Higiene y arreglo:Higiene y arreglo: cabello, piel, uñas cabello, piel, uñas

ropa ( Considerar nivel cultura, ropa ( Considerar nivel cultura, nivel socioeconómico).nivel socioeconómico).

Signos vitales:Signos vitales: Pulso, T°, P.A., Resp.Pulso, T°, P.A., Resp.

Continuación Continuación EXAMEN FISICOEXAMEN FISICOGeneralGeneral

Piel:Piel: Considerar luz, T° ambiental. Considerar luz, T° ambiental.

- Color : cianosis, pálida, vitíligo, ictericia...- Color : cianosis, pálida, vitíligo, ictericia... - Hidratación : seca, hidratada, sudorosa.- Hidratación : seca, hidratada, sudorosa. - Temperatura: tibia, caliente, fría.- Temperatura: tibia, caliente, fría. - Textura : suave, áspera, delgada, gruesa..- Textura : suave, áspera, delgada, gruesa.. - Turgencia : elasticidad.- Turgencia : elasticidad. - Vascularidad: petequias, zonas enrojecidas.- Vascularidad: petequias, zonas enrojecidas. - Edema : causa ¿?.- Edema : causa ¿?. - Lesiones : angiomas, léntigos, verrugas...- Lesiones : angiomas, léntigos, verrugas... - Integridad : cicatrices, erosiones... - Integridad : cicatrices, erosiones...

Turgor (pliegue en el antebrazo)Turgor (pliegue en el antebrazo)

Turgor ( pliegue en la región Turgor ( pliegue en la región

infraclavicular ) infraclavicular )

Es la resistencia que se aprecia al efectuar un pliegue en la piel.

EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO SegmentarioSegmentario

Se recomienda seguir un Se recomienda seguir un orden orden céfalo – caudal.céfalo – caudal.

La posición que debe adoptar La posición que debe adoptar la persona para realizar la persona para realizar el examen físico, es el examen físico, es posición posición decúbito dorsaldecúbito dorsal..

Preocúpese de mantener Preocúpese de mantener cubiertos aquellos segmentos que cubiertos aquellos segmentos que no están siendo examinados, velando no están siendo examinados, velando así por el pudor de la persona, así por el pudor de la persona, recuerde que está desnuda. recuerde que está desnuda.

Al efectuar el examen debe exponer Al efectuar el examen debe exponer adecuadamente la zona a explorar, el adecuadamente la zona a explorar, el no hacerlo, puede ocasionar pérdidas no hacerlo, puede ocasionar pérdidas de hallazgos fundamentales. de hallazgos fundamentales.

Recuerde


Cabeza : Cabeza : PPostura y alineamiento de la cabeza ostura y alineamiento de la cabeza

respecto a la posición en la que respecto a la posición en la que se encuentra la persona.se encuentra la persona.

La La valoración del cráneovaloración del cráneo se realiza se realiza con movimientos suaves, usando las con movimientos suaves, usando las técnicas de observación y técnicas de observación y palpación superficial. palpación superficial.

Palpar con movimientos rotativos los Palpar con movimientos rotativos los diferentes huesos, evaluando su diferentes huesos, evaluando su morfología, presencia de nódulos …morfología, presencia de nódulos …


Cuero cabelludo: Cuero cabelludo: Desplazar suavemente el cuero cabelludo Desplazar suavemente el cuero cabelludo

sobre el cráneo.sobre el cráneo. Inspeccionar el cuero cabelludo en busca Inspeccionar el cuero cabelludo en busca

de lesiones, descamación, sensibilidad y de lesiones, descamación, sensibilidad y presencia de parásitos. presencia de parásitos.

Cabello:Cabello: Inspeccionar el cabello, describiendo color, Inspeccionar el cabello, describiendo color,

cantidad, textura, y distribucióncantidad, textura, y distribución. .


Cara :Cara : Observar simetría, color y presencia de Observar simetría, color y presencia de

lesiones, manchas, lunares. lesiones, manchas, lunares. Inspeccionar presencia de movi- Inspeccionar presencia de movi-

mientos, "tic" y temblores.mientos, "tic" y temblores. Palpar arterias temporales, en busca de Palpar arterias temporales, en busca de

engrosamientosengrosamientos. . Ojos: Ojos: Expresión, agudeza visual, uso Expresión, agudeza visual, uso

de lentes , prótesis, reacción pupilar, de lentes , prótesis, reacción pupilar, diplopía, fotofobia, movimientos, diplopía, fotofobia, movimientos, esclerótica, conjuntivas, dolor, infección, esclerótica, conjuntivas, dolor, infección, picazón, párpados . . picazón, párpados . .

OJOSOJOS

Inspeccione párpados observando Inspeccione párpados observando color, ptosis, edema, orzuelo, color, ptosis, edema, orzuelo, exoftalmio. exoftalmio.

Observe movimientos oculares; Observe movimientos oculares;

posición y alineamiento. posición y alineamiento.

Inspeccione conjuntivas observando Inspeccione conjuntivas observando color, hidratación, exudado y lesiones. color, hidratación, exudado y lesiones.

Inspeccione esclerótica observando Inspeccione esclerótica observando

color, pigmentación, vascularización. color, pigmentación, vascularización. Inspeccione pupilas observando Inspeccione pupilas observando

tamaño, simetría y reflejo al rayo de tamaño, simetría y reflejo al rayo de luz. luz. EXOFTALMIA

PTOSIS


Oidos:Oidos: Forma, Integridad, estado de Forma, Integridad, estado de audición, lesiones, dolor, tinitus, secreciones audición, lesiones, dolor, tinitus, secreciones (olor, cantidad, consistencia), picor , uso de (olor, cantidad, consistencia), picor , uso de audífonos, sensibilidad a los ruidos., presencia audífonos, sensibilidad a los ruidos., presencia de vértigos.de vértigos.

Mediante el otoscopio, según disponibilidad Mediante el otoscopio, según disponibilidad de este, inspecciona oído medio e interno de este, inspecciona oído medio e interno observando color, inflamación, secreción, observando color, inflamación, secreción, presencia de tapón u objetos. presencia de tapón u objetos.


Nariz y senos paranasales: Nariz y senos paranasales: Forma, Forma, dolor, inflamación, permeabilidad, dolor, inflamación, permeabilidad, secreciones, epistaxis, lesiones ...secreciones, epistaxis, lesiones ...

Boca: Boca: Inspeccionar olor, capacidad para hablar, Inspeccionar olor, capacidad para hablar, tragar morder. tragar morder.

Inspeccionar labios, lengua, ( movimiento ) Inspeccionar labios, lengua, ( movimiento )

mucosas y encías (retracción), observando color, mucosas y encías (retracción), observando color, hidratación, edema, inflamación, lesiones y hidratación, edema, inflamación, lesiones y sangramiento. sangramiento.

Observar paladar ( forma, prominencias)Observar paladar ( forma, prominencias) Inspeccionar dentadura: número de dientes, Inspeccionar dentadura: número de dientes,

caries, estado del esmalte, sensibilidad al calor y caries, estado del esmalte, sensibilidad al calor y frío, prótesis y dolorfrío, prótesis y dolor


Garganta:Garganta:

Evaluar características de la voz, Evaluar características de la voz, tono, ronquera o pérdida de ésta. tono, ronquera o pérdida de ésta.

Inspeccionar glándulas salivales, Inspeccionar glándulas salivales, observando tamaño, observando tamaño, color, sensibilidad, secreción y color, sensibilidad, secreción y dolor.dolor.

BAJALENGUAS


Cuello:Cuello: movilidad, dolor, nódulos, movilidad, dolor, nódulos, arteria carótidas ( pulsación ), venas, arteria carótidas ( pulsación ), venas, yugulares ( dilataciones, durezas.), yugulares ( dilataciones, durezas.), alineamiento de la tiroides y traquea. alineamiento de la tiroides y traquea.

Observar simetría de esternocleido-Observar simetría de esternocleido-mastoídeo y trapecios en posición mastoídeo y trapecios en posición anatómica e hiperextensión. anatómica e hiperextensión.

Observar pigmentación, lesiones, Observar pigmentación, lesiones, masas, pliegues, edema, describiendo masas, pliegues, edema, describiendo localización, forma y tamaño. localización, forma y tamaño.

GANGLIOS LINFÁTICOSGANGLIOS LINFÁTICOS

Generalmente, los Generalmente, los ganglios ganglios linfáticos linfáticos, no deben , no deben ser palpables. Cuando su ser palpables. Cuando su palpación es positiva, significa palpación es positiva, significa que están aumentados de que están aumentados de volumen, lo que podría implicar volumen, lo que podría implicar la existencia de un proceso la existencia de un proceso inflamatorio o tumoral.inflamatorio o tumoral.

. .


Torax: Torax: Inspeccionar las características generales: Inspeccionar las características generales: tamaño, simetría, deformaciones.tamaño, simetría, deformaciones.

Palpar músculos torácicos y esqueléticos, Palpar músculos torácicos y esqueléticos, evaluando contracturas, abombamientos, evaluando contracturas, abombamientos, depresiones y frémitos subcutáneos.depresiones y frémitos subcutáneos.

Inspeccionar características de la piel: color, Inspeccionar características de la piel: color, hidratación, turgencia, cicatrices, erupciones, hidratación, turgencia, cicatrices, erupciones, edema y distribución del vello. edema y distribución del vello.

Recuerde que si se trata de una mujer Recuerde que si se trata de una mujer debes cuidar mucho más la privacidaddebes cuidar mucho más la privacidad

TRONCOTRONCO

En el caso de la mujer luego de inspeccionar las En el caso de la mujer luego de inspeccionar las características de la piel, corresponde características de la piel, corresponde efectuar la valoración de las efectuar la valoración de las glándulas glándulas mamarias.mamarias.

SSe debe observar tamaño, simetría, forma, color, e debe observar tamaño, simetría, forma, color, cicatrices, dolor, masas y posibles depresiones. cicatrices, dolor, masas y posibles depresiones.

Observar características de los pezones; color, Observar características de los pezones; color,

forma, tamaño, lesiones, cicatrices, glándulas forma, tamaño, lesiones, cicatrices, glándulas supernumerarias, inversión, sangrado, exudado supernumerarias, inversión, sangrado, exudado ( color, cantidad, consistencia( color, cantidad, consistencia

Cabe señalar, que la valoración de las mamas Cabe señalar, que la valoración de las mamas incluye la palpación axilar.incluye la palpación axilar.

REALIZAR TECNICA DE LOS CUATRO CUADRANTES

Autoexamen de mamas

CORAZONCORAZON

Inspeccionar pericardio en busca Inspeccionar pericardio en busca de latido visible, cicatrices e de latido visible, cicatrices e implan-tación de marcapaso. implan-tación de marcapaso.

Palpar pericardio, sintiendo movi-Palpar pericardio, sintiendo movi-mientos cardíacos. mientos cardíacos.

Palpar el ápex, identificando el Palpar el ápex, identificando el punto de máxima intensidad, su punto de máxima intensidad, su localización (5º espacio intercostal, localización (5º espacio intercostal, línea media clavicular izq. ) y línea media clavicular izq. ) y movimientos o turbulencias movimientos o turbulencias anómalas. anómalas.

FONENDOS-COPIO

Valorar el sistema vascular periférico:Valorar el sistema vascular periférico:

Simetría e igualdad de pulso, integridad de Simetría e igualdad de pulso, integridad de

la piel, flebitis, varicosidades, fracturas, yeso...la piel, flebitis, varicosidades, fracturas, yeso...

Síntomas de deterioro circulatorio: dolor, Síntomas de deterioro circulatorio: dolor,

entumecimiento, edema, cianosis....entumecimiento, edema, cianosis....

PULMONESPULMONES

Se inicia con la evaluación del Se inicia con la evaluación del patrón respiratorio; frecuencia patrón respiratorio; frecuencia respiratoria, ritmo, profundidad y respiratoria, ritmo, profundidad y utilización de musculatura accesoria.utilización de musculatura accesoria.

Se recomienda realizarlo en posición Se recomienda realizarlo en posición sentada, con la espalda descubierta. sentada, con la espalda descubierta.

Para auscultar los pulmones pídale Para auscultar los pulmones pídale a la persona que respire a la persona que respire pausadamente por la boca. Cuando la pausadamente por la boca. Cuando la persona respire profunda y persona respire profunda y continuamente, debe observarla continuamente, debe observarla atentamente ya que puede marearse. atentamente ya que puede marearse. Pregúntale cómo se siente.Pregúntale cómo se siente.

Forma, movilidad, alineamiento, Forma, movilidad, alineamiento, masas, lesiones masas, lesiones

Respiracion-crepito.mp3 Respiracion-sibilancias-1.mp3

ABDOMENABDOMEN

Reconocer las 9 regiones Reconocer las 9 regiones topográficas del abdomen. topográficas del abdomen.

EX. ABDOMINALEX. ABDOMINAL

Inspeccionar la piel : color, Inspeccionar la piel : color,

hidratación, pigmentación, lesiones, hidratación, pigmentación, lesiones, cicatrices, estrías, distribución del vello, cicatrices, estrías, distribución del vello, pulsaciones, peristaltismo visible, embarazo pulsaciones, peristaltismo visible, embarazo en la mujer y características del ombligo.en la mujer y características del ombligo.

Volumen, ascitis,Volumen, ascitis, hernias , masas hernias , masas

Entibiar las manos antes de percutir Entibiar las manos antes de percutir y palpar la región abdominal de la persona. y palpar la región abdominal de la persona.

Se facilita la palpación abdominal si la Se facilita la palpación abdominal si la

persona flexiona las extremidades persona flexiona las extremidades inferiores. Se produce relajación de inferiores. Se produce relajación de la musculatura.la musculatura.

EX. ABDOMINALEX. ABDOMINAL

Debe preguntarle por zonas de dolor, para Debe preguntarle por zonas de dolor, para

dejarlas al final del examen o producirá dejarlas al final del examen o producirá resistencia muscular lo que entorpecerá el resistencia muscular lo que entorpecerá el resto del examen abdominal.resto del examen abdominal.

Si existe dolor, describir momento de inicio, Si existe dolor, describir momento de inicio, frecuencia, calidad, síntomas asociados, frecuencia, calidad, síntomas asociados, vómitos, patrón de eliminación vómitos, patrón de eliminación intestinal y alimentos consumidos en las intestinal y alimentos consumidos en las últimas 24 hrsúltimas 24 hrs

Cuando termine la valoración abdominal Cuando termine la valoración abdominal superficial, continúa con una palpación más superficial, continúa con una palpación más profunda, identificando zonas de dolor no profunda, identificando zonas de dolor no precisadas, presencia de masas, precisadas, presencia de masas, hernias y distensión vesical. hernias y distensión vesical.

VALORACION RENALVALORACION RENAL

Se inicia evaluando el patrón de Se inicia evaluando el patrón de eliminación urinario, para luego realizar el eliminación urinario, para luego realizar el examen renal.examen renal.

Valorar patrón de eliminación urinaria, Valorar patrón de eliminación urinaria, determinando cantidad, color, olor, determinando cantidad, color, olor, frecuencia, dolor, hematuria, urgencia frecuencia, dolor, hematuria, urgencia miccional, goteo, incontinencia y nicturia. miccional, goteo, incontinencia y nicturia.

Realizar el movimiento de peloteo renal Realizar el movimiento de peloteo renal identificando, principalmente, tamaño y identificando, principalmente, tamaño y presencia de dolor en los riñones. presencia de dolor en los riñones.

ESPALDAESPALDA

Se inspecciona la piel, registrando color, turgencia, Se inspecciona la piel, registrando color, turgencia, hidratación, erupciones y lesiones. hidratación, erupciones y lesiones.

Es muy importante que evalúes la postura corporal Es muy importante que evalúes la postura corporal adoptada por el usuario.adoptada por el usuario.Para valorar la columna vertebral, observe si la Para valorar la columna vertebral, observe si la persona se puede mantener de pie. persona se puede mantener de pie.

Posteriormente pídale que adopte la posición Posteriormente pídale que adopte la posición erguida de modo de evaluar la alineación de la erguida de modo de evaluar la alineación de la columna.columna.

Palpar columna vertebral, evaluando anomalías Palpar columna vertebral, evaluando anomalías espinales como lordosis, cifosis, escoliosis, etc. espinales como lordosis, cifosis, escoliosis, etc.

Inspeccionar sensibilidad, detectando dolor. Inspeccionar sensibilidad, detectando dolor.

LORDOSIS ESCOLIOSIS

GENITALESGENITALES

El examen genital del hombre se inicia valorando El examen genital del hombre se inicia valorando el pene, luego el escroto, los testículos.el pene, luego el escroto, los testículos.

En la mujer inspeccionar labios mayores y menores, En la mujer inspeccionar labios mayores y menores, meato urinario, introito vaginal.meato urinario, introito vaginal.

Valorar morfología, color, exudados, olor, edema, Valorar morfología, color, exudados, olor, edema, ulceraciones, nódulos, masas, sensibilidad y dolor etc. ulceraciones, nódulos, masas, sensibilidad y dolor etc.

Finalmente se valora la región inguinal para evaluar la Finalmente se valora la región inguinal para evaluar la cadena ganglionar.cadena ganglionar.

RECTORECTO

Se debe pedir a la persona que adopte Se debe pedir a la persona que adopte la posición de Sims o litotomía.la posición de Sims o litotomía.

Se inicia con el examen del esfínter anal.Se inicia con el examen del esfínter anal.

Observar tamaño, color, olor, presencia Observar tamaño, color, olor, presencia de fisuras, cicatrices, lesiones, salida de fisuras, cicatrices, lesiones, salida de secreción, hemorroides, de secreción, hemorroides, erupciones, masa, dolor o erupciones, masa, dolor o aumento de la sensibilidad.aumento de la sensibilidad.

Evaluar patrón de eliminación intestinal: Evaluar patrón de eliminación intestinal: cantidad, frecuencia, color, consistencia, cantidad, frecuencia, color, consistencia, olor y presencia en las deposiciones olor y presencia en las deposiciones (sangre, moco, pus, cuerpos extraños, (sangre, moco, pus, cuerpos extraños, gusanos).gusanos).

Al finalizar la valoración de tronco, debes Al finalizar la valoración de tronco, debes evaluar las evaluar las extremidades superiores e extremidades superiores e inferiores. inferiores.

Esta valoración siempre se realiza Esta valoración siempre se realiza comparando la extremidad derecha con la comparando la extremidad derecha con la izquierda.izquierda.

Recuerde


Extremidad SuperiorExtremidad Superior::

Inspeccionar tamaño, forma, simetría, Inspeccionar tamaño, forma, simetría, temperatura, color, temperatura, color, pigmentación, cicatrices, hematomas, pigmentación, cicatrices, hematomas, contusiones, erupciones, ulceraciones, contusiones, erupciones, ulceraciones, parecías, plejias, inflamación, prótesis, parecías, plejias, inflamación, prótesis, dolor, edemasdolor, edemas

Evaluar amplitud de movimiento, rigidez, Evaluar amplitud de movimiento, rigidez, contracturas y presencia de fracturas;contracturas y presencia de fracturas; fuerza, tono muscular, deformidades ...fuerza, tono muscular, deformidades ...

Evaluar Evaluar Axilas, Manos y Uñas: refleja Axilas, Manos y Uñas: refleja estado de nutrición, ocupación, estado de nutrición, ocupación, autocuidado, estado psicológico, autocuidado, estado psicológico, enfermedades...enfermedades...


Extremidades Inferiores:Extremidades Inferiores: Inspeccionar tamaño, forma,Inspeccionar tamaño, forma, simetría, simetría,

temblores, paresias, plejias, amplitud de temblores, paresias, plejias, amplitud de movimiento , tono y fuerza muscular, movimiento , tono y fuerza muscular, rigidez y presencia de fracturas.rigidez y presencia de fracturas.

Temperatura, color, pigmentación, cicatrices, Temperatura, color, pigmentación, cicatrices, hematomas, contusiones, erupciones, hematomas, contusiones, erupciones, ulceraciones, inflamación, prótesis, dolor, ulceraciones, inflamación, prótesis, dolor, edema.edema.

Evaluar irrigación sanguínea, observando Evaluar irrigación sanguínea, observando llene capilar palpando el pulso, presencia de llene capilar palpando el pulso, presencia de

várices, edema y flebitis. várices, edema y flebitis.

Evaluar Talones: color, integridad.Evaluar Talones: color, integridad. EvaluarEvaluar Pie: movilidad, integridad . . . Pie: movilidad, integridad . . . Uñas :color, textura, higiene, infecciones ... Uñas :color, textura, higiene, infecciones ...

VALORACION DEL EDEMA DEPRESIBLE

Al finalizar el examen físico el Profesional de Al finalizar el examen físico el Profesional de Enfermería ayuda al cliente a vestirse o Enfermería ayuda al cliente a vestirse o dejarlo cómodo.dejarlo cómodo.

Se asegura que el registro sea completo en los Se asegura que el registro sea completo en los formularios correspondientes.formularios correspondientes.

Los hallazgos significativos se comunican al Los hallazgos significativos se comunican al personal enfermero y médico verbalmente y plan personal enfermero y médico verbalmente y plan de cuidados.de cuidados.

Recuerde

Recuerda que la información que logras obtenerRecuerda que la información que logras obtener mediante la entrevista y el examen físicomediante la entrevista y el examen físico

constituyen la base que te permitirá definir constituyen la base que te permitirá definir la situación de salud, identificar problemasla situación de salud, identificar problemas

y plantear diagnóstico de enfermería.y plantear diagnóstico de enfermería.

"Éxito" en esta valiosa tarea, "Éxito" en esta valiosa tarea, que es el cuidado de las personas. que es el cuidado de las personas.

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