Examen de Residencia GCBA CABA Transplante 2011

7/23/2019 Examen de Residencia GCBA CABA Transplante 2011

1/16

Examen de:PB Proc y Transp 1

)1 Cuntos gramos de glucosa aportan 1000 ml de solucin dextrosa al 5%?

a) 25 gr* b) 50 gr

c) 75 grd) 100 gr

)2 Paciente masculino de 28 aos, primer da de internacin en Terapia Intensiva por neumona

grave de la comunidad con oxigenoterapia con mscara al 50%, presenta una saturacin poroxmetro de pulso de 82%. Al examen fsico: lcido, TA 120/70 FC 100 FR 32 T38,3, utilizacinde msculos respiratorios accesorios. Cul conducta considera ms adecuada?

a) Colocar mscara con reservorio de oxgeno* b) Iniciar ventilacin mecnica no invasiva modo Bipap (bi-level)

c) Proceder a intubacin orotraqueal e iniciar ventilacin mecnica con modalidad presinde soporte

d) Proceder a intubacin orotraqueal, inducir coma farmacolgico y realizar ventilacinmecnica en modalidad controlada

)3 Cul de las siguientes situaciones constituye una contraindicacin legal para la donacin de

rganos?* a) Embarazo en curso

b) Antecedente de prisin en los ltimos 3 mesesc) Enfermedad psiquitricad) Ausencia de familiares

)4 Cul de las siguientes situaciones clnicas contraindica la donacin de rion?

a) Antecedentes de diabetesb) Antecedentes de Hipertensin Arterial

* c) Artritis reumatoidead) Anti-core Hepatitis B positivo

)5 Paciente femenino de 35 aos consulta a la guardia por cuadro de dificultad de la visin, sialorreacon imposibilidad de ingerir alimentos, y debilidad en miembros superiores que comienza en formaprogresiva desde 4 das. Al examen clnico se observa midriasis bilateral. Seale el diagnsticoms probable:

* a) Botulismob) Intoxicacin con estricninac) Guillain Barrd) Esclerosis mltiple

)6 Cul es la lesin anatomopalogica del Megacolon congnito (Enfermedad de Hirschsprung)?

a) Fibrosis submucosa en el extremo distal del colonb) Infiltracin linfocitaria en ganglios linfticos pericolnicosc) Lesiones granulomotosas difusas en mucosa colnica

* d) Ausencia de clulas ganglionares en los plexos submucosos de Meissner

)7 Cul de las siguientes manifestaciones se relaciona ms frecuentemente con esclerodermia?

* a) fenmeno de Raynaudb) disfuncin esofgicac) proteinuriad) calcinosis subcutnea

GCBA. MS. Concurso 2011


2/16


)8 Paciente femenino de 30 aos habitante de zona rural consulta por cuadro de seis meses deevolucin, presentando episodios de artritis en rodillas acompaado de diarrea sanguinolenta. Elcuadro evoluciona en brotes que mejoran espontneamente. Cul es la etiologa ms probable?

* a) Enfermedad de Crohnb) Brucelosisc) Intoxicacin por arsnicod) enfermedad celaca

)9 Paciente masculino de 45 aos consulta por lesiones ulcerosas en piel abdominal alrededor delombligo de dos semanas de evolucin. La biopsia informa infiltracin leucocitaria a predominio deplasmocitario con endarteritis obliterante. Seale el agente etiolgico ms probable:

a) Actinomyces israellib) Histoplasma capsulatum

* c) Treponema pallidumd) Micobacterium leprae

)10 Cules son las alteraciones electrolticas ms frecuentemente halladas en el potencial donante enmuerte enceflica?

a) hipernatremia, hipercalcemia, hipomagnesemia.* b) hipernatremia, hipocalcemia, hipomagnesemia, hipopotesemia.

c) hiponatremia, hipocalcemia, hipomagnesemia.d) hipercalcemia, hiperpotasemia, hipofosfatemia.

)11 Cul es la localizacin ms frecuente de la tuberculosis pulmonar primaria?

* a) Lbulos superioresb) Mitad inferior de lbulos mediosc) Mitad superior de lbulos inferioresd) Mitad inferior de lbulos basales

)12 Cul de los siguientes antibiticos es de eleccin para el tratamiento de infeccin por StafilococoAureus meticilino resistente?

a) Imipenemb) cefepimec) colistin

* d) vancomicina

)13 Cul de los siguientes parmetros clnicos y de laboratorio se requieren para el diagnstico dediabetes inspida?

* a) diuresis > 3 ml/kg, osmolaridad srica >300 mosm/l, Densidad urinaria 3 ml/kg, osmolaridad srica 1010c) diuresis > 1 ml/kg, osmolaridad srica >300 moslm/l, densidad urinaria >1010d) diuresis < 3 ml/kg, osmolaridad srica >300 mosm/l, Densidad urinaria


3/16


)15 A qu se denomina donante real?

* a) Es el donante al que se le ablaciona uno o mas rganos irrigados, para ser implantadosen un receptor adecuado.

b) Es aquel donante al que se ablacionan slo tejidos.c) Es el donante al que se le ablaciona uno o mas rganos irrigados con o sin tejidos, que

son efectivamente implantados en un receptor, ya que no media ninguna contraindicacinuobjecin para el implante.

d) Es un potencial donante de hasta 50 aos, sin enfermedades previas, con funcin normalde cada uno de sus rganos, con menos de 24 hs. de internacin y de asistenciarespiratoria mecnica (ARM).

)16 De acuerdo al SINTRA (Sistema Nacional de Informacin de Procuracin y Trasplante de laRepblica Argentina) seale la tasa de donantes reales por milln de poblacin (PMP) de laRepblica Argentina correspondiente al 2010:

a) 10 donantes PMP* b) 14 donantes PMP

c) 18 donantes PMPd) 22 donantes PMP

)17 Seale el tratamiento ms efectivo para el Status epilptico convulsivo generalizado:

a) administracin de 20 mg/kg de fenobarbital e.v.b) administracin de tiopental 5 mg/kgc) administracin de levetiracetam 2500 mg e.v.

* d) administracin de 4 mg de lorazepam e.v. seguido de 18 mg/k de difenilhidantona(fenitonna) e.v.

)18 Cul es el tratamiento especfico de la Hipertermia maligna?

a) succinilcolina* b) dantrolene

c) propofold) midazolam

)19 Cul de los siguientes criterios radiolgicos identifican a la neumona grave de la comunidad?

a) Infiltrados instersticiales bilateralesb) Derrame pulmonar

* c) Compromiso bilateral, multilobular o progresin significativa en las primeras 48 hsd) Infiltrados intersticioalveolares en lbulo basal

)20 Cundo se considera que una fstula enterocutnea es de alto dbito?

a) cuando presenta un dbito >100 ml/dab) cuando presenta un dbito >200 ml/dac) cuando presenta un dbito >350 ml/da

* d) cuando presenta un dbito >500 ml/da

)21 Cul de las siguientes condiciones clnicas puede desencadenar una actividad elctrica sin pulso(disociacin electomecnica)?

a) fibrilacin ventricularb) aleteo ventricularc) fibrilacin auricular de alta respuesta ventricular

* d) neumotrax hipertensivo



4/16


)22 Cul de los siguientes virus se relaciona con pancreatitis?

a) Herpes Simple Tipo Ib) Varicela Zoster

* c) Paperas Mixovirusd) HTLV I

)23 Cul de los siguientes factores maternos incrementa el riesgo para el desarrollo de

preeclampsia?

a) Multpara* b) Edad >40 aos

c) Tabaquismod) Diabetes

)24 Mujer de 36 aos con antecedentes de depresin medicada con Citalopram desde hace 20 das,consulta al departamento de urgencias por cuadro de inicio abrupto presentando: delirio,temblores generalizados y diarrea. Al examen clnico presenta TA 170/100 FC 120 FR 26 T38,7.Pupilas midriticas reactivas, hiperreflexia con clonus positivo a predominio de miembrosinferiores. Seale el diagnstico ms probable:

a) crisis de pnico* b) sndrome serotoninrgico

c) sndrome neurolptico malignod) Delirium Tremens

)25 Segn el SINTRA (Sistema Nacional de Informacin de Procuracin y Trasplante de la RepblicaArgentina), Cul es el porcentaje de negativa/oposicin familiar a la donacin de rganos?

a) 5-10%b) 20-30%

* c) 40-50%d) 60-70%

)26 Seale la causa ms frecuente de hemoptisis masiva en la Repblica Argentina:

a) bronquiectasiab) absceso pulmonarc) quiste hidatdico

* d) Tuberculosis pulmonar

)27 Paciente de 36 aos cursando la semana 36 de embarazo consulta por cuadro de nuseas, vmitosy cefaleas. Al examen fsico TA 180/110 FC 100 FR 24 T36, lcida, sin signos menngeos,edemas 2/6 en miembros inferiores. EL laboratorio informa: Hto 32% GB 12000 Plaquetas 55.000TGO 1560 UI TGP 1290 UI KPTT 32 segundos Quick 60%. Indique el diagnstico ms probable:

a) Hepatitis viral agudab) Eclampsia

* c) Sndrome de HELLPd) Hepatitis grasa peri-parto

)28 Cul de las siguientes entidades es causa de ACIDOSIS METABLICA con ANIN GAP elevado?

a) acidosis tubular renal* b) cetoacidosis diabtica

c) diarread) nefropata por abuso de analgsicos



5/16


)29 Seale los requisitos clnicos necesarios para inicar el diagnstico de Muerte Enceflica:

a) Temperatura>32 grados C, Tensin Arterial Medial >90 mmHg, ausencia de severosdisturbios metablicos

b) Temperatura>30 grados C, Tensin Arterial Medial >60 mmHg, ausencia de severosdisturbios metablicos

* c) Temperatura>32 grados C, Tensin Arterial Medial >60 mmHg, ausencia de severosdisturbios metablicos

d) Temperatura>34 grados C, Tensin Arterial Medial >70 mmHg, ausencia de severosdisturbios metablicos

)30 En cul de las fases de la respuesta inmune actan las molculas de adhesin en formafundamental?

a) Fase de diferenciacin de las clulas efectorasb) Fase de activacin linfocitaria

* c) Fase de reconocimiento antignicod) Fase de proliferacin linfocitaria

)31 Qu tipo de rechazo de rganos trasplantados se relaciona con anticuerpos preformados?

a) Rechazo agudo.b) Rechazo crnico y Rechazo agudo.

* c) Rechazo hiperagudo y Rechazo agudod) Rechazo crnico

)32 Cul es el estudio electrofisiolgico que se requiere para el diagnstico de Muerte Enceflicacuando el test de apnea se encuentra contraindicado?

a) Electroencefalogramab) Mapeo cerebralc) Polisomnografa

* d) Potenciales evocados somatosensitivos y auditivos

)33 Mujer de 20 aos de edad ingresada en UTI por traumatismo craneoenceflico, tratada conbarbitricos para disminuir el edema cerebral. A los tres das de evolucin se sospecha muerteenceflica, y se realiza electroencefalograma que es plano.Cul de las siguientes conductas debeefectuarse para realizar el diagnstico de muerte enceflica?

a) Deben monitorizarse los niveles de barbitricos hasta que sean indetectables.b) Los barbitricos no interfieren en el diagnstico de muerte enceflica por lo que se debe

repetir el electroencefalograma en 6 horas* c) El diagnstico de muerte enceflica puede efectuarse utilizando pruebas de perfusin

cerebral: arteriografa, doppler transcraneal, gamagrafa cerebral con HM-PAO.d) Se deber esperar 24 horas desde la suspensin de los barbitricos para comenzar el

diagnstico de muerte bajo criterios neurolgicos

)34 Indique cual es el tumor renal maligno que se presenta con ms frecuencia en la lactancia y niez.

a) adenocarcinoma renalb) hamartoma

* c) tumor de Wilms - nefroblastomad) fibrolipomatosis renal



6/16


)35 Cul de los siguientes patrones somnogrficos de Ecodoppler Transcraneal no se corresponde conMuerte enceflica?

a) Espiga sistlica precoz con flujo diagnstico invertidob) Espiga sistlica aislada en la sstole precoz sin flujo diastlicoc) Ausencia de seal de doppler con la existencia de un sonograma previo que muestre

presencia de flujo efectuado por el mismo operador* d) Presencia sonogrfica de distole

)36 Cul de las siguientes enfermedades cursa con sindrome nefrtico?

a) granulomatosis de Wegennerb) sindrome urmico hemoltico

* c) glomerulopata a cambios mnimosd) glomerulopata postestreptococcica

)37 Cul es el criterio contemplado en la Ley Nacional de Trasplante, en relacin a la disposicin delos rganos y tejidos para despus de la muerte?

a) Consentimiento expreso.* b) Consentimiento presunto.

c) La disposicin en vida de los rganos y tejidos no es revocable posteriormented) Las personas mayores de edad, con vnculo familiar con el fallecido, son los nicos

autorizados para disponer la donacin

)38 Cul es el fundamento del concepto de muerte bajo criterios neurolgicos en nuestro pas?

* a) El cese total e irreversible de las funciones del encfalob) El cese irreversible de todas las funciones del tronco cerebralc) El cese irreversible de las funciones nerviosas superioresd) El coma profundo con signos de dao irreversible de la corteza cerebral

)39 Un paciente de 55 aos, consulta por debilidad, fatiga, parestesias en los miembros inferiores,cefalea y mareos. En el examen fsico se detectan adenopatas y esplenomegalia. Presenta anemiae hipergammaglobulinemia monoclonal de tipo IgM de 3,8 g/dl. Seale el diagnstico masprobable:

a) Leucemia linfoctica crnicab) Mieloma mltiple

* c) Macroglobulinemia de Waldenstromd) Gammapata monoclonal de significado incierto

)40 Qu nivel de organizacin y supervisin tiene la lista de espera de receptores potenciales derganos y tejidos?

* a) Nacional y nica; confeccionada por cada organismo de procuracin jurisdiccional ysupervisada por el INCUCAI.

b) Institucional; confeccionada y actualizada por el profesional a cargo del equipo detrasplante, sin supervisin ni coordinacin central.

c) Regional; confeccionada y actualizada por los organismos de procuracin de las provinciaspertenecientes a la misma regin.

d) Provincial; confeccionada y actualizada por el organismo jurisdiccional de cada provincia,sin supervisin nacional.



7/16


)41 Un nio de 4 aos sufre una encefalopata en el curso de un debut diabtico. Luego de corregir elmedio interno se mantiene el estado de depresin neurolgica, con asistencia respiratoriamecnica; se obtiene una TAC que muestra edema difuso, con reas de hipodensidad. De acuerdocon el protocolo vigente, cul es el tiempo de evolucin que debe esperarse para iniciar eldiagnstico de muerte por criterios neurolgicos?

a) 3 horasb) 6 horas

c) 12 horas* d) 24 horas

)42 Qu principio biotico define la Ley Nacional de Trasplante, sobre la disposicin de los rganos ytejidos?

a) Los rganos y/o tejidos para trasplante pueden ser consideradas piezas separadas delcuerpo y ser tratados como un bien ordinario con precio predeterminado.

b) Los rganos y/o tejidos para trasplante sern distribuidos en forma prioritaria entreaquellos pacientes con cobertura mdica.

* c) El comercio de rganos est expresamente prohibido, es fundamental el respeto a ladignidad de la persona humana.

d) La asignacin de rganos y tejidos para trasplante no necesariamente debe serresguardado por el principio de confidencialidad.

)43 Qu establece la ley de Monro Kelly?

* a) Que la presin intracraneana es la resultante de la suma de los volmenes de losdiferentes compartimentos

b) Que el lquido intersticial es un volumen agregado importante en el desarrollo dehipertensin endocraneana

c) Que el volumen sanguneo cerebral es un volumen agregado importante en el desarrollode hipertensin endocraneana

d) Que el volumen de Lquido Cefalorraqudeo es un volumen agregado importante en eldesarrollo de hipertensin endocraneana

)44 Cul de los siguientes no es un criterio diagnstico de hipertensin endocraneana?

a) PIC mayor de 20 mmHg en patologa difusab) PIC mayor de 15 mmHg en patologa infratentorialc) Trada de Cushing

* d) Edema de papila

)45 Cul de los siguientes trasplantes entre personas vivas no relacionadas por parentesco, estautorizado por la Ley?

a) Trasplante renal.

b) Trasplante heptico.c) Trasplante de intestino.

* d) Trasplante de mdula sea.

)46 Seale la escala clnica que permite evaluar el delirio en pacientes internados en UTI:

a) GCSb) Mini mentalc) NIHSS

* d) CAM-ICU



8/16


)47 Cules seran los factores que modificaran la administracin de noradrenalina en el modelo decascada vasoconstrictora compleja?:

a) Aumento de la TAM, vasodilatacin y aumento de la PPCb) Aumento de la TAM, disminucin de la viscosidad y aumento de la PPC

* c) Aumento de la TAM, vasoconstriccin y aumento de la PPCd) Aumento de la TAM, vasoconstriccin y aumento del volumen sanguneo cerebral

)48 Segn el SINTRA (Sistema Nacional de Informacin de Procuracin y Trasplante de la RepblicaArgentina), en qu porcentaje los pacientes con patologa neurolgica crtica evolucionan amuerte enceflica?

a) 10%* b) 30%

c) 50%d) 70%

)49 Cul es la causa ms frecuente de la hemorragia subaracnoidea?

a) Aneurismticab) Por ruptura de una malformacin arterio-venosac) Por abuso de cocana

* d) Traumtica

)50 De acuerdo a la ley 24193, seale la consigna correcta con respecto a expresin de voluntad de ladonacin de rganos:

* a) puede ser revocada con posterioridad por la propia persona.b) puede ser revocada con posterioridad por cualquier persona que acredite vnculo familiar.c) no puede ser revocada con posterioridad.d) la vigencia de la expresin de voluntad es de 5 aos y debe ser renovada por la misma

persona.

)51 Ante la sospecha clnica de infeccin activa por CMV, Cules son las pruebasdiagnsticas que deben realizarse?

a) Determinacines serolgicas de anticuerpos Ig M antiCMV.b) Confirmacin de elevacin de los ttulos de Ig G antiCMV en dos determinaciones

consecutivas.* c) Determinacines de antigenemia pp65.

d) Determinacines de PCR para CMV-DNA.

)52 La clasificacin tomogrfica desarrollada por la National Traumatic Coma Data Bank, publicadapor Marshall en el TEC, permite identificar a pacientes con riesgo de desarrollar hipertensinintracraneana y establecer subgrupos con diferentes pronsticos.A qu categora tomogrficacorresponde el Marshall III?

a) Desplazamiento de lnea media mayor a 5mm, sin lesiones de alta densidad mayor a 25cc.

b) Cualquier lesin evacuada quirrgicamente.* c) Desplazamiento de lnea media entre 0-5mm, cisternas comprimidas o ausentes, sin

lesiones de alta densidad o mixtas mayor a 25 cc.d) TAC normal.



9/16


)53 Los desrdenes linfoproliferativos post-trasplante (DLPT) provienen de la proliferacin anormal delas clulas linfoides por la inmunosupresin Cul de las siguientes presentaciones es la msfrecuente?

a) Mieloma mltiple* b) Linfoma no-Hodgkin

c) Leucemia linfoctica crnica.d) Enfermedad de Hodgkin.

)54 Los corticoides son utilizados en el tratamiento inmunosupresor. Indique cul es uno de losefectos adversos ms frecuentes.

a) Aumento de riesgo de enfermedades malignas.b) Hipotensin.c) Anemia.

* d) Diabetes.

)55 El avance en la comprensin de la inmunologa del trasplante permiti mejorar los resultados.Cul de estos enunciados es correcto?

* a) El trasplante entre individuos genticamente iguales no es rechazado.b) La respuesta inmune no genera memoria inmunolgica,c) Los receptores hipersensibilizados ( Cross-match contra panel mayor a 80% ) tienen

mejores posibilidades de tolerar el injerto.d) La respuesta inmune no es especfica.

)56 Cul de las siguientes complicaciones de la hemorragia subaracnoidea presenta mayor porcentajede mortalidad a los 3 meses?

a) Vasoespasmob) Hipertensin intracraneana

* c) Resangradod) Hidrocefalia.

)57 Cul de los siguientes frmacos prolonga el intervalo QT?

a) Lorazepam* b) Halopidol

c) Difenilhidantoinad) Midazolam

)58 Un paciente de 40 aos de edad presenta cefalea moderada, rigidez de nuca y paresia del VI parizquierdo. Se realiza TAC de cerebro que evidencia hemorragia subaracnoidea con capa vertical desangre mayor a 1 mm. Determine la clasificacin clnica y tomogrfica de este paciente:

* a) Hunt y Hess II Fisher III.b) Hunt y Hess I Fisher III.c) Hunt y Hess III Fisher IV.d) Hunt y Hess I Fisher IV.



10/16


)59 Cul de los siguientes enunciados es correcto con respecto a las Molculas deHistocompatibilidad?

a) Las molculas de HLA Clase I son HLA A,B,C y se expresan en los eritrocitos.* b) El Complejo Mayor de Histocompatibilidad, HLA en el ser humano, est constitudo por un

grupo de genes que codifican en el brazo corto del cromosoma 6 y se caracteriza por ungran polimorfismo.

c) Las molculas de HLA Clase II son HLA DR, Dq y Dp y se expresan en todas las clulas del

organismo.d) La similitud en las molculas HLA entre el donante y receptor no constituye un factordeterminante para la evolucin del injerto.

)60 Cules son las causas ms frecuentes de ingreso a lista de espera en los pacientes coninsuficiencia renal crnica terminal?

a) Poliquistosis renal y nefrotoxicidad.b) Sndrome urmico hemoltico y nefritis intersticial

* c) Nefroangioesclerosis y nefropata diabticad) Glomerulonefritis membranosa y lupus eritematoso sistmico

)61 Qu reflejo puede estar presente en el examen clnico y no invalida el diagnstico de muerteenceflica?

a) Tusgenob) Cornealc) Pupilar

* d) Patelar

)62 Cul es el mecanismo de accin de la globulina antilinfocitaria y/o suero antilinfoctico?

* a) Diminuye la poblacin de linfocitos T circulantes.b) Bloquea la produccin del IL 2.c) Previene la generacin de linfocitos T citotxicos.

d) Bloquea la proliferacin de linfocitos T y B

)63 Cul es el gold standard para el diagnstico de vasoespasmo en la HSA?

a) La TAC con emisin de positrones* b) La angiografa con sustraccin digital

c) El doppler transcraneanod) La angioresonancia

)64 Cul es el frmaco de eleccin para el tratamiento del delirio hiperreactivo?

a) Lorazepam

b) Propofol* c) Halopidol

d) Difenilhidantona

)65 Un paciente sufri una luxacin de hombro que ha sido reducida. Cul de las siguientescomplicaciones es la ms frecuente?

a) Parlisis /Paresia del nervio musculocutneob) Parlisis /Paresia del nervio mediano

* c) Parlisis /Paresia del nervio circunflejod) Parlisis /Paresia del nervio radial



11/16


)66 Cul de las siguientes drogas inmunosupresoras se asocia a nefrotoxicidad?

a) Azathioprina* b) Inhibidores de la calcineurina.

c) Globulina antilinfoctica.d) Corticoides

)67 Qu establece la Ley Nacional de Trasplante ante la verificacin de la muerte?

* a) Que todo mdico que tomare conocimiento de la verificacin de muerte de un pacienteest obligado a denunciar el hecho al director del establecimiento y ambos notificarloinmediatamente al organismo de procuracin nacional o jurisdiccional.

b) Que todo mdico que tomare conocimiento del fallecimiento de un paciente debersolicitar a los familiares la autorizacin para notificarlo al organismo de procuracinurisdiccional o nacional.

c) Que todo mdico que tomare conocimiento del fallecimiento de un paciente debersolicitar al director del establecimiento autorizacin para notificarlo al organismo deprocuracin jurisdiccional o nacional.

d) Que todo mdico que tomare conocimiento del fallecimiento de un paciente deberconstatar previamente los criterios de seleccin para la donacin, y en caso positivosolicitar autorizacin al jefe del servicio para notificarlo al INCUCAI

)68 Cul es la conducta adecuada en los pacientes que presentan crisis de descerebracin en elcontexto de diagnstico de muerte enceflica?

a) Puede realizarse el diagnstico en forma habitual.b) Deben utilizarse mtodos diagnsticos especiales.c) Slo es necesario demostrar la inactividad del tronco enceflico.

* d) No puede realizarse el diagnstico porque no rene criterios clnicos de muerte enceflica.

)69 Qu puntuacin en la escala de Glasgow le corresponde a un paciente que ingresa al servicio de

emergencias con flexin inapropiada de ambos miembros superiores, apertura ocular al estmulodoloroso y respuesta verbal ausente?

* a) 6/15b) 5/15c) 10/15d) 3/15

)70 Cul es el patrn respiratorio correspondiente a una lesin ubicada a nivel mesenceflica?

a) Apnesticab) Kussmaul

* c) Cheyne-Stokes

d) Neurgena

)71 Indique cul de las siguientes alteraciones electrolticas se relaciona con la administracin deAnfotericina B:

a) Hipercloremia* b) Hipopotasemia

c) Hipernatremiad) Hipocalcemia



12/16


)72 Cul de los siguientes factores no constituye un factor independiente de la mortalidad entraumatismo encefalocraneano?

a) El desplazamiento de la lnea media.b) El tipo de lesin intracraneana.c) El mayor registro de PIC alcanzada.

* d) La hipotensin inicial luego del trauma.

)73 Cul es el tratamiento de eleccin para el tratamiento de intoxicacin por opioides?

a) flumazenilb) topiramatoc) morfina

* d) naloxona

)74 A qu se debe el efecto anestsico local de la cocana?

* a) Al bloqueo de los canales rpidos de sodiob) A la inhibicin de la recaptacin de adrenalina y noradrenalina en los ganglios perifricosc) Al efecto simpaticomimtico

d) Al aumento de la conductividad al potasio

)75 Paciente de 77 aos anticoagulada con acenocumarol por fibrilacin auricular crnica ingresa portraumatismo de crneo sin prdida de conciencia. El examen neurolgico es normal. Seale laconducta ms adecuada:

a) Observacin y Tomografa axial de cerebro si empeora el Glasgowb) Radiografa de crneo frente y perfil

* c) Tomografa axial de cerebro al ingresod) Alta con signos de alarmas

)76 Paciente de 50 aos consulta por cuadro de dispepsia con pirosis. Recibi tratamiento con dieta y

ranitidina por 28 das sin mejora. Indique la conducta apropiada:* a) solicitar una endoscopa digestiva alta

b) continuar con el mismo tratamiento 4 semanas msc) Iniciar tratamiento con omeprazold) agregar al tratamiento sucralfato

)77 Seale las alteraciones electrocardiogrficas mas frecuentes en la enfermedad pulmonarobstructiva crnica:

a) PR prolongado, eje del QRS menor de 60 gradosb) P negativa en DII-DIII y AVF, eje del QRS menor a 90 grados

* c) P picudas en DII-DIII y AVF , eje mayor de 100 grados

d) PR prolongado, hemibloqueo anterior izquierdo

)78 A qu tipo de distrofia muscular corresponde la siguiente distribucin topogrfica: Debilidadmuscular proximal de miembros inferiores, ms tarde cintura escapular, acompaado depseudo-hipertrofia de gemelos y deltoides?

* a) Distrofia muscular de Duchenneb) Distrofia muscular de Emery Dreifussc) Distrofia muscular Fascio escpulohumerald) Distrofia muscular Congnita



13/16


)79 Qu espera encontrar en el examen qumico del lquido cefaloraquideo de una meningitisbacteriana?

a) glucorraquia normal- proteinorraquia aumentadab) glucorraquia disminuda- proteinorraquia disminuda

* c) glucorraquia disminuda- proteinorraquia aumentadad) glucorraquia normal- proteinorraquia normal

)80 Qu caractersticas presentan los derrames pleurales tuberculosos?

* a) serofibrinoso y con predominio linfocitariosb) Cristal de roca con escasas clulas mesotelialesc) purulento y con predominio neutrfilod) Turbios, con amilasa elevada y ph menor a 6

)81 Se inicia un estudio de investigacin para conocer la relacin de infeccin de virus hepatitis B(VHB) con diferentes conductas de riesgo. Para ello se elabora un cuestionario que se realiza apacientes con infeccin por virus VHB y a individuos sin dicha patologa. A qu tipo de estudio serefiere?

a) Cohorteb) Ensayo clnicoc) Serie de casos

* d) Casos y Controles

)82 Ingresa a Terapia Intensiva un paciente con insuficiencia respiratoria por neumona grave de lacomunidad. Se decide iniciar ventilacin mecnica invasiva controlada por volumen (volumencorriente de 450 ml, FIO2 0,60 , frecuencia respiratoria de 14 por minuto, peep 5 cm H2O). Serealizan gases arteriales presentando un PO2 de 55 mmHg. Qu modificacin realizara en losparmetros del respirador para aumentar la oxemia?

a) aumentar la frecuencia respiratoriab) disminuir la frecuencia respiratoria

* c) aumentar el nivel de Peepd) aumentar el volumen corriente

)83 Cmo sera una espirometra de un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crnica?

* a) Volumen pulmonar aumentado, y velocidad de flujo espiratorio disminuidob) Volumen pulmonar disminuido, y velocidad de flujo espiratorio disminuidoc) Volumen pulmonar normal, y velocidad de flujo espiratorio aumentadod) Volumen pulmonar aumentado, y velocidad de flujo espiratorio aumentado

)84 Ingresa al departamento de emergencia un paciente de 32 aos con cuadro de asma, presentandoalteracin profunda del sensorio, incapacidad para hablar, frecuencia respiratoria 40 por minuto,abolicin del murmullo vesicular. Seale la conducta teraputica ms adecuada:

a) Corticoides endovenosos, mscara de oxgeno y aerosolterapia con broncodilatadores* b) Ventilacin mecnica invasiva

c) Ventilacin mecnica no invasivad) Colocacin de mscara larngea y aerosolterapia con broncodilatadores

)85 Un paciente que recibi trasplante bipulmonar se encuentra en plan de rehabilitacin. Qu nivelde atencin est recibiendo?

a) Atencin primariab) Atencin secundaria

*

c) Atencin terciariad) Atencin primaria y secundaria



14/16


)86 Seale en cul de las siguientes situaciones est indicada la terapia fibrinoltica.

a) Paciente con infradesnivel del ST mayor a 2 mm en ms de dos derivaciones delelectrocardiograma con inestablidad hemodinmica

b) Infarto agudo de miocardio de ms de 12 hs de evolucin* c) Sospecha de infarto agudo de miocardio transmural con bloqueo de rama izquierdo

probablemente agudod) Ante la presencia de ondas T negativas simtricas en ms de dos derivaciones

)87 Seale la droga indicada en un paciente con asistolia:

a) vasopresinab) dopaminac) amiodarona

* d) Adrenalina

)88 Cul de las siguientes encefalopatas metablicas cursa con frecuencia con signo de foconeurolgico?

a) Encefalopata hipercpnicab) Encefalopata mixedematosac) Encefalopata por intoxicacin con barbitrico

* d) Encefalopata hipoglucmica

)89 Cul de los siguientes hallazgos electrocardiogrficos corresponde a hipocalcemia?

a) Inversin de onda Tb) Depresin del segmento ST

* c) Prolongacin del QTd) Aparicin de ondas u

)90 Cul es el tratamiento de eleccin para los pacientes con insuficiencia renal crnica terminal?

a) Dieta hiposdica e hiperproteicab) Hemodilisis

* c) Trasplante renald) Dilisis peritoneal

)91 Cul de las siguientes situaciones corresponde a una contraindicacin absoluta como candidatopara recibir un trasplante de rgano?

a) Edad mayor a 55 aosb) Paciente portador de infeccin crnica viral con tratamiento completoc) Paciente con factores de riesgo cardiovasculares y antecedentes de infarto agudo de

miocardio* d) Paciente portador de enfermedad neoplsica maligna tratada en forma insuficiente

)92 Cul de los siguientes rganos est comunmente afectado por hemocromatosis?

a) Riones* b) Hgado

c) Coraznd) Hueso



15/16


)93 En qu situacin clnica es menos beneficiosa la angioplastia primaria?

a) Poblacin aosa (mayor a 75 aos)* b) Tiempo puerta-baln mayor a 75 minutos

c) Paciente con shock cardiognicod) Paciente con infarto extenso

)94 Segn el SINTRA (Sistema Nacional de Informacin de Procuracin y Trasplante de la Repblica

Argentina).Cul esla cifra aproximada de pacientes inscriptos en la lista de espera nacional incluyendo rganos ytejidos en el ao 2010?

a) 400 pacientesb) 2000 pacientes

* c) 6500 pacientesd) 20000 pacientes

)95 Cul de las siguientes situaciones constituyen una indicacin absoluta de tratamiento dialtico enel enfermo renal crnico?

a) Hipertensin Arterialb) Hiperuricemia

* c) Deterioro del sensoriod) Edemas

)96 Cul de las siguientes variables define el patrn hemodinmico del shock cardiognico?

* a) ndice cardaco < 2,2 l/minuto/m2b) Presin de enclavamiento pulmonar 15-18 mmHgc) Preson venosa central > 15 cm H2Od) Resistencia vascular sistmica 770-1500 dinas/seg/cm-5

)97 En una evaluacin pretrasplante renal, el paciente presenta factores de riesgo conocidos paraenfermedad coronaria sin sntomas, cul de los siguientes estudios cardiolgicos debe efectuarseprevio al trasplante?

a) Ergometra* b) Estudio de perfusin miocrdica no invasiva con talio/dipiridamol

c) Coronariografad) Eco-doppler carotdeo

)98 Cul de las siguientes entidades clnicas constituye una emergencia hipertensiva?

* a) Infarto de miocardiob) Hipertensin perioperatoria

c) Hipertensin postrasplante de rganosd) Angina estable

)99 Cul de los siguientes tumores se asocia a la exposicin de asbesto?

a) Linfomab) Carcinoma basocelular

* c) Mesoteliomad) Tumor de clulas pequea (small cells)



16/16


)100 Qu caracteriza a la encefalopata de Wernicke que se desarrolla en el alcoholismo crnico?

* a) Es un estado de deficiencia de tiaminab) Se encuentra siempre asociado al Delirium tremensc) Presenta amnesia antergrada y retrgrada a corto plazo.d) La lesin anatmica es una desmielinizacin focal y necrosis del cuerpo calloso


Examen de Residencia GCBA CABA Transplante 2011

Documents

Transcript of Examen de Residencia GCBA CABA Transplante 2011