Evolución de las características de las arcadas dentarias en dos ...

Evolución de las características de las arcadas dentarias en dos grupos de edad

Evolution of dental arches characteristics in two age groups

RCOE, 2005, Vol 10, Nº1, 47-54

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Paulino, Vera Susana*Paredes-Gallardo, Vanessa**Gandía-Franco, José Luis***Cibrián-Ortiz de Anda, Rosa María ****

Resumen: Introducción: Se comparan las características dimensionales de las arcadas dentarias entredos grupos de edades diferentes, adolescentes y adultos jóvenes, para analizar las variaciones asocia-das a la edad, sexo y a la influencia del tratamiento ortodóncico. Material y método: Se utilizaron dosmuestras: 88 pares de modelos de escayola de adolescentes (edad media 14,05 años) y 65 de adultos(edad media 22,15 años). Se usó un método digital para la medición de los diámetros mesiodistales delos dientes, distancias intercaninas e intermolares, longitudes de las arcadas y se obtuvo el apiñamien-to dentario inferior. Para el análisis estadístico se agruparon las muestras de cada grupo de edad porsexos y por tratados/no tratados con ortodoncia. Resultados: Los diámetros mesiodistales de los chi-cos eran mayores a los de las chicas y los de los adolescentes mayores que los de los adultos, sobretodo en el sexo femenino. La distancia intercanina disminuyó con la edad en las chicas y la intermolarsuperior disminuyó en las chicas no tratadas, mientras que la inferior aumenta en los chicos. Ambaslongitudes de arcada tienden a disminuir en ambos sexos y sobre todo en los grupos de no tratados.Existó un aumento del apiñamiento inferior con la edad en ambos sexos en los individuos tratados.Conclusiones: La pérdida de material dentario con el paso de los años unido a una mayor pérdida delongitud de la arcada podría ser otro factor en el apiñamiento terciario. A su vez, el desplazamientodentario a mesial podría explicar la disminución de los diámetros transversales de caninos y molares,al ocupar una zona más estrecha del arco dentario.

Palabras clave: Dimensiones de arcada, Odontometría, Apiñamiento dentario.

Abstract: Introduction: Dimensional characteristics of dental arches between two groups of age, ado-lescents and adults, are compared to analyze the variations associated with age, sex and influence oforthodontic treatment. Material and methods: Two samples of 88 pairs of stone models from adoles-cents (average age, 14.05 years) and 65 from adults (average age, 22.15 years) were selected. Aftercast scanning, a digital program was used to measure dental mesiodistal diameters, intercanine andintermolar widths, arch lengths and lower dental crowding. For the statistic analysis the samples ofeach age group were divided by sex and by the fact of having been treated or not with orthodontics.Results: The values of the mesiodistal diameters in males were greater than in females, and greater inadolescents than in adults, especially in females. The intercanine distance decreased with age in fema-les and the maxillary intermolar distance decreased in untreated females, while the mandibular oneincreased in males. Both arch lengths decreased in both sexes, mainly in the untreated individuals. The-re is an increase of the anteroinferior dental crowding with age in both sexes in the treated group.Conclusions: The loss of dental material with age associated to a greater decrease of arch length couldbe another factor in the later crowding. Also the mesial displacement of the teeth to a narrower partof the arch could explain the decrease in the intercanine and intermolar widths.

Key words: Arch dimensions, Odontometry, Dental crowding.

*Odontóloga. Alumna del Master deOrtodoncia. Departamento de Esto-matología. Facultad de Medicina yOdontología. Universidad de Valencia.**Doctora en Odontología. Profesoracolaboradora del Master de Ortodon-cia. Departamento de Estomatología.Facultad de Medicina y Odontología.Universidad de Valencia.*** Médico estomatólogo. ProfesorTitular de Ortodoncia. Director delMaster de Ortodoncia. Departamentode Estomatología. Facultad de Medi-cina y Odontología. Universidad deValencia.**** Profesora Titular de Biofísica.Departamento de Fisiología. Facultadde Medicina y Odontología. Universi-dad de Valencia.

Correspondencia

Vera Susana PaulinoClínica OdontológicaC/ Gascó Oliag, 146010 ValenciaE-mail: [email protected]

Paulino, Vera Susana

Paulino VS, Paredes-Gallardo V, Gandía-Franco JL, Cibrián-Ortiz RM. Evoluciónde las características de las arcadas dentarias en dos grupos de edad. RCOE2005;10(1):47-54.

BIBLID [1138-123X (2005)10:1; enero-febrero 1-124]

-evolución 6/7/05 19:47 Página 47

IntroducciónSon varios los cambios, dimensio-

nales y morfológicos, que sufre laarcada dentaria a lo largo de los años,ocurriendo las mayores alteracionesen los periodos de crecimiento.

Estas alteraciones han sido estu-diadas, tanto a través de estudios lon-gitudinales como transversales, pordiversos investigadores.

Barrow y White1 observaron pocaalteración de la distancia intercaninade los 3-5 años de edad, aumentandomuy rápidamente de los 5-9 años ydisminuyendo entre 0,5 –1,5 mm des-pués de los 14 años.

Respecto a la distancia intermolar,aumenta entre los 7-11 años de edady disminuye entre los 11-15 años. Enel intervalo de los 12 a 13,5 años, lalongitud de ambas arcadas sufre unadisminución que en muchos casoscontinúa más allá de los 17-18 años.

Sillman2 realizó un estudio sobre 65individuos desde el nacimiento hastalos 25 años de edad observando unaumento en la distancia intercanina eintermolar desde el nacimiento hastalos 13 y 14 años, respectivamente.

La longitud de arcada demostrabaun aumento continuo desde el naci-miento hasta los 19 años en el sexomasculino mientras que en el sexofemenino no había evidencia de creci-miento a partir de los 13 años.

Knott3 cuantificó las alteracionesen las anchuras de la arcada en la den-tición decidua y permanente dondelos valores eran mayores para el sexomasculino que para el femenino,sobre todo en la zona posterior. Lamáxima distancia intercanina mostrópoca alteración después de alcanzar ladentición permanente.

Bishara y cols4**,5** analizaron las alte-raciones de las arcadas dentarias desdelas seis semanas de vida hasta los 45años de edad y vieron que los indivi-duos del sexo masculino tenían mayo-res anchuras y longitudes de arcada.

Las anchuras aumentaban signifi-cativamente hasta los 13 años y des-pués de la erupción de la denticiónpermanente disminuían ligeramente,sobre todo la intercanina. La longitudde la arcada tenía un aumento mássignificativo durante los dos primerosaños de vida hasta los 13 años, empe-zando a disminuir a partir de esemomento. Tal disminución tambiénfue observada por otros investigado-res como Sinclair y Little6, Lanuza yPlasencia7, Harris8 y Carter y MacNa-mara Jr.9.

El aumento de la discrepancia óseo-dentaria y el consecuente aumentodel apiñamiento en ambas arcadasobservado desde la adolescencia y alo largo de la vida adulta, fue conside-rado por diversos investigadores, Bis-hara y cols5**,10-12 y Akgül y Toygar13,como una consecuencia directa de ladisminución dimensional de las arca-das. Este apiñamiento que ocurredurante el periodo de adolescencia ypostadolescencia fue clasificado porVan der Linden14 de apiñamiento ter-ciario y ocurre sobre todo en el delsegmento anterior de la mandíbula.

Little y cols15 y Little16 observaronque este fenómeno ocurre tanto enindividuos no tratados como en lostratados con ortodoncia después delperiodo de retención, sugiriendo queestas alteraciones constituyen unfenómeno fisiológico normal.

Se han propuesto varios factorescomo causantes de este apiñamiento;la migración mesial fisiológica de los

dientes, el componente anterior delas fuerzas masticatorias, las fuerzasmusculares periorales, las fuerzas perio-dontales, la presencia de los tercerosmolares, la cantidad y dirección del cre-cimiento mandibular tardío y la estruc-tura esquelética, entre otros5**,17-23. Portodo esto, es importante tener enconsideración ciertos factores en elabordaje del paciente, en una épocaen que son cada vez más los adultosque requieren tratamiento ortodón-cico y estando la recidiva no biencomprendida atribuyéndose a unincorrecto diagnóstico y plan del tra-tamiento.

Los objetivos del presente estudioson, tras seleccionar dos grupos condistintas edades, adolescentes y adul-tos jóvenes, estudiar, comparar y valo-rar las características dimensionales desus arcadas dentarias y las variacionesasociadas a la edad y a la influencia delsexo, así como de haber recibido o notratamiento ortodóncico.

Material y métodoSeleccionamos dos muestras con

distintas edades y se midieron loscorrespondientes modelos de estudiode escayola que debían cumplir lossiguientes criterios de selección:

1. Presencia de dentición perma-nente.

2. Ausencia de agenesias o extrac-ciones (hasta el primer molar).

3. Ausencia de restauraciones ofracturas que modificasen el diámetromesiodistal de los dientes.

4. Ausencia de dientes con formasy/o tamaños anómalos.

5. Buena calidad de los modelos deestudio seleccionados.

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Con todas estas características lamuestra quedó integrada por:

1) 88 pares de modelos de esca-yola pertenecientes a adolescentes

procedentes de una clínica privada deValencia, con una edad media de14,05 años (rango 11-17.8 años) (fig.1), de los cuales 66 correspondían al

sexo femenino y 22 al masculino. 24de estos pacientes habían recibidotratamiento ortodóncico sin empleode técnicas de reducción de materialdentario ni extracciones; ningunopresentaba Clase III de Angle molar.

2) 65 pares de modelos de estu-dio de escayola pertenecientes aestudiantes de la Facultad de Medici-na y Odontología de la Universidad deValencia, con una edad media de22,15 años (rango 20-26 años) (fig.1), de los cuales 49 correspondían alsexo femenino y 16 al masculino. 27individuos habían sido tratados conortodoncia sin reducción de materialdentario ni extracciones.

Se digitalizaron todos los modelosde estudio con un escáner convencio-nal Hewllet Packard Scan Jet II Cx/T yse utilizó para las medidas un progra-ma informático de diseño propio,cuya exactitud y fiabilidad en la deter-minación de los diámetros mesiodis-tales de los dientes ya había sido pro-bado con anterioridad (Paredes24,Paredes y cols25*).

Sobre cada uno de los modelosdigitalizados, se realizaron las medidasde los tamaños mesiodistales de losdientes, distancias intercaninas eintermolares y la longitud de arcada(fig. 2), según el siguiente criterio demedida:

1. Diámetros mesiodistales de losdientes (DMD)-Máxima distancia entrelos puntos de contacto de sus carasproximales, mesial y distal.

2. Distancias intercaninas superior(DICS) e inferior (DICI) - Distancia linealentre las cimas de las cúspides de loscaninos contralaterales o en el casode presentar facetas de desgaste, dis-tancia entre el centro de las superfi-cies de desgaste.

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Figura 1. Distribución del número de adolescentes y de adultos por edades.

Figura 2. Medidas directas obtenidas con el método digital de diseño propio; tama-ños mesiodistales, anchuras bicaninas, bimolares y longitudes de la arcada.


3. Distancias intermolares superior(DIMS) e inferior (DIMI)-Distancia linealentre los puntos más salientes y aleja-dos de los molares medidos sobre suscaras vestibulares.

4. Longitudes de las arcadas supe-rior (LAS) e inferior (LAI)-Línea quepasa por los puntos de contacto idea-les de cada diente y que se obtieneuniendo los puntos más mesiales ydistales, desde mesial del primermolar de un lado y otro.

Una vez realizadas las medidasdirectas, el programa determina ladiscrepancia oseodentaria de cadapaciente. En este estudio se ha valo-rado especialmente la discrepanciaoseodentaria inferior negativa por serla que está relacionada con un signoclínicamente relevante como es elapiñamiento terciario. También pue-de valorarse y comparar las caracte-rísticas de la evolución de la discre-pancia oseodentaria en el arco supe-rior.

Para el análisis estadístico se agru-paron las muestras de cada grupo deedad por sexos y por tratados y notratados con ortodoncia. Se utilizó unprograma SPSS versión v.10.0 y serealizó la comparación de medias apartir de la t de Student y se estima-ron las diferencias de las medias conun intervalo de confianza del 95%.

ResultadosLa comparación entre los tamaños

mesiodistales de los dientes en los dosgrupos de edad, mostró que en lamayoría de los casos existía diferenciaestadísticamente significativa entre eltamaño mesiodistal de los chicos y laschicas, por ello en el resto del trabajo

se plantea el estudio separadamentepara cada sexo.

En la tabla 1 se presentan lasmedias de los diámetros mesiodistalesde los dientes en adolescentes y adul-tos jóvenes de ambos sexos. Una dife-rencia entre las medias obtenidas dep<0,05 fue considerada estadística-mente significativa.

Se puede observar que en generallos diámetros mesiodistales medios delos adolescentes son mayores a los de

los adultos siendo esta diferencia másmarcada en el sexo femenino, ya quese alcanzan más diferencias estadísti-camente significativas. En este senti-do, mientras que en el sexo masculinola diferencia sólo es estadísticamentesignificativa para los primeros molaressuperiores, incisivos laterales superio-res y primeros premolares inferiores,en el sexo femenino la diferencia llegaa ser significativa en todos los dientesa excepción del los segundos premo-

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Sexo Masculino Sexo FemeninoDiente Adolescentes Adultos Adolescentes Adultos

16 10,89* 10,37* 10,78* 10,14*15 7,12 6,85 6,96 6,8614 7,44 7,18 7,36* 7,12*13 8,05 8,13 8,08* 7,64*12 7,23* 6,77* 7,07* 6,65*11 8,89 8,70 8,99* 8,53*21 8,86 8,69 8,96* 8,51*22 7,22* 6,77* 7,05* 6,60*23 8,03 8,16 8,09* 7,64*24 7,47 7,20 7,36* 7,14*25 7,13 6,88 6,94 6,8726 10,87* 10,41* 10,77* 10,15*36 11,60 11,36 11,36 11,1735 7,71 7,52 7,05* 7,33*34 7,56* 7,25* 7,45* 7,03*33 7,05 6,98 7,04* 6,71*32 6,17 6,09 6,21* 5,97*31 5,61 5,49 5,62 5,5341 5,59 5,48 5,62 5,5142 6,17 6,11 6,21* 5,95*43 7,04 6,91 7,04* 6,67*44 7,55* 7,29* 7,45* 7,01*45 7,74 7,49 7,49* 7,24*46 11,58 11,33 11,36 11,15

*diferencia estadísticamente significativa p < 0,05.

Tabla 1. Diámetros mesiodistales (mm) medios en adolescentes yadultos para ambos sexos


lares superiores, los molares inferioresy los incisivos centrales inferiores.

Las figuras 3 y 4 muestran el valormedio y el intervalo de confianza del95% de las diferencias entre lasmedias obtenidas del resto de lasmedidas directas: distancia intercani-na superior (DICS) e inferior (DICI),intermolar superior (DIMS) e inferior(DIMI), longitud de la arcada superior(LAS) e inferior (LAI) así como el apiña-miento inferior (APIN), entre adoles-centes y adultos para los distintosgrupos analizados. Así en las figuras

3.a y 3.b se evalúa la diferencia paralos casos no tratados con ortodonciadel sexo femenino y masculino, res-pectivamente y en las figuras 4.a y 4.bpara los casos tratados con ortodon-cia, del sexo femenino y masculino,respectivamente.

El tipo de representación elegidode diferencia entre las medias de ado-lescentes y adultos implica que sidicha diferencia toma un valor positi-vo existe una disminución de la mag-nitud con la edad y si la diferencia esnegativa un aumento. Si el intervalo

de confianza del 95% engloba el cerose considera que el aumento o la dis-minución no tienen significación esta-dística. Con estas consideraciones, losindividuos del sexo femenino no tra-tados (fig. 3.a) mostraron disminucióncon la edad, estadísticamente signifi-cativa, de las distancias intercaninassuperior e inferior, intermolar superiory, especialmente, de la longitud deambas arcadas. Aunque la distanciaintermolar inferior mostró una ten-dencia a la disminución con la edad yel apiñamiento inferior una tendencia

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Figura 3. Valor medio (mm) de la diferencia de las medias e intervalo de confianza del 95% entre adolescentes y adultos no trata-dos del sexo femenino (a) y masculino (b). DICS-distancia intercanina superior; DICI-distancia intercanina inferior; DIMS-distan-cia intermolar superior; DIMI-distancia intermolar inferior; LAS-longitud arcada superior; LAI-longitud arcada inferior; APIN-

apiñamiento dentario inferior.

Figura 4. Valor medio (mm) de la diferencia de las medias e intervalo de confianza del 95% entre adolescentes y adultos tratadosdel sexo femenino (a) y masculino (b). DICS-distancia intercanina superior; DICI-distancia intercanina inferior; DIMS-distancia

intermolar superior; DIMI-distancia intermolar inferior; LAS-longitud arcada superior; LAI-longitud arcada inferior; APIN-apiña-miento dentario inferior.


al aumento no llegaron a tener signi-ficación estadística.

Para los casos no tratados del sexomasculino (fig. 3.b) sólo la longitud dela arcada inferior disminuyó significa-tivamente con la edad. No obstante ydada la cercanía de los límites de con-fianza con el cero en los casos de dis-tancias intermolar y longitudes dearcada, superior e inferior, podríamosintuir una tendencia al aumento de lasprimeras y a la disminución de las últi-mas en este grupo. Las distanciasintercaninas superior e inferior y alapiñamiento inferior presentan valo-res similares en ambos grupos.

En los individuos del sexo femeni-no tratados (fig. 4.a) se obtuvo signi-ficación estadística para la disminu-ción de la distancia intercanina supe-rior y de la longitud de ambas arcadasy un aumento del apiñamiento con laedad, observándose de nuevo ten-dencias de disminución para la distan-cia intercanina inferior e intermolares,sin significación estadística.

En el último grupo estudiado delsexo masculino tratados (fig. 4.b), seobservó mucha mayor variabilidad enlos resultados (intervalos de confianzamás amplios) y sólo resultó significati-vo el aumento del apiñamiento infe-rior con la edad.

DiscusiónDiámetro mesiodistal

Nuestros resultados muestran que,tanto los adolescentes como los adul-tos del sexo masculino tienen mayo-res diámetros mesiodistales que losdel sexo femenino, resultados idénti-cos a los de Lysell y Myrberg26, Arya ycols27 y Doris y cols28.

En nuestro estudio se observa, engeneral, una disminución con la edadde los diámetros mesiodistales de losdientes, más marcada en el sexofemenino. De hecho, mientras que enambos sexos existe disminución, esta-dísticamente significativa, para el pri-mer molar superior, incisivo lateralsuperior y primer premolar inferior;en el caso femenino, la disminuciónfue también, estadísticamente signifi-cativa, en el primer premolar, canino eincisivo central del maxilar superior, yen el segundo premolar, primer pre-molar, canino e incisivo lateral delmaxilar inferior.

Esta disminución del tamaño me-siodistal de los dientes permanentescon la edad en los individuos occiden-tales se encuentra poco documenta-da en la literatura habiendo sobretodo estudios en poblaciones no occi-dentales y con un tipo de alimenta-ción diferente, que requiere una acti-vidad masticatoria vigorosa y que pro-voca mayor desgaste en la dentición.Así, en sus estudios con indios delParaguay, Kieser y cols29 observaronun aumento de la superficie interpro-ximal de contacto de los dientes conla edad como una consecuencia de laatrición, con la consecuente reduc-ción en sus diámetros mesiodistales.

Distancia intercanina Nuestros resultados muestran que

en el grupo de sexo femenino, existeuna disminución con la edad, estadís-ticamente significativa, de la distanciaintercanina superior, tanto en las tra-tadas como en las no tratadas conortodoncia, siendo esta disminución,respectivamente, de 1,7 mm [interva-lo de confianza (IC) 95% (0,5-2,8 mm)]en las tratadas y de 2 mm IC95% (1,1-

3,0 mm) en las no tratadas. En el casode la distancia intercanina inferior sibien también existó esta tendencia ala disminución sólo se ha encontradosignificación estadística en el grupode las no tratadas con una disminu-ción de 1,8 mm [IC95% (2,6-1,0 mm)].

En el caso de los individuos de sexomasculino, en nuestros resultados nose han encontrado disminuciones sig-nificativas en ninguno de los dos gru-pos de tratados o no tratados conortodoncia.

Estos resultados coinciden en par-te con los de Bishara y cols4** y con losde Little y cols15 y Little16. Los primerosobservaron que en individuos no tra-tados entre los 13 y los 26 años la dis-tancia intercanina superior disminuíaligeramente, cerca de 1,1 mm en elsexo masculino y 0,8 mm en el sexofemenino, mientras que la inferiordisminuía 0,5 mm y 1 mm en el sexomasculino y femenino, respectiva-mente. Para los últimos hay una dis-minución de las anchuras de las arca-das con la edad después del cese delcrecimiento, tanto en individuos notratados como en los tratados conortodoncia. Esto contradice los estu-dios de Sillman2, para quien la distan-cia intercanina permanecía establedespués de alcanzar la dentición per-manente.

La diferencia entre unos y otroshallazgos, puede estribar en la conside-ración de cuándo la diferencia es esta-dísticamente significativa. En nuestrocaso ésta ha venido marcada por elintervalo de confianza del 95% lo queha hecho que disminuciones de la DICIde 0,7 mm en el caso del sexo feme-nino tratadas y de 1,8 mm en el casodel sexo masculino no tratados, cuyosintervalos de confianza englobaban el

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cero, no se hayan considerado comodisminuciones estadísticamente signi-ficativas.

Distancia intermolarEn nuestro estudio, parece apre-

ciarse un diferente comportamientoentre el sexo femenino y masculinoen esta magnitud, ya que mientrasque en el caso masculino esta distan-cia tiende a aumentar con la edad, enel sexo femenino tiende a disminuir.En cualquier caso hay gran variabili-dad en los resultados por lo que sólose ha encontrado significación paralos casos de individuos del sexo mas-culino no tratados, en que la distanciaintermolar inferior aumentó con laedad [2,4 mm IC95% (0,14 y 4,6 mm)]y grupo femenino no tratadas en quela distancia intermolar superior dismi-nuyó en 1,5 mm [IC 95% (0,3 y 2,6mm)].

Esta variabilidad de resultadosconcuerda con los de otros autoresya que para Barrow y White1 más de lamitad de su muestra presentó unadisminución continua de la distanciaintermolar de los 15 a los 17 años deedad, mientras que para Sillman2 estadimensión no sufría alteración signifi-cativa a partir de los 14 años. ParaBishara y cols4 las posibles alteracionesa nivel de la distancia intermolar apartir de la erupción completa de ladentición permanente eran más dis-cretas que las alteraciones de la dis-tancia intercanina.

Longitud de arcadaLas longitudes de arcada superior e

inferior disminuyen significativamen-te con la edad en el sexo femenino en

ambos grupos (no tratadas y tratadas)con valores que oscilaron entre los 2,2mm de disminución en la arcadasuperior de las tratadas a los 4,2 mmde disminución en la arcada inferiorde las no tratadas. En el sexo masculi-no esta disminución fue menor yaque varió desde el 0 en el caso de laarcada superior en tratados, a 3,6 enla arcada inferior de los no tratados,siendo significativa la disminuciónúnicamente en este último caso conIC95% (0,8 y 6,4 mm) lo que muestrala gran variabilidad de los resultadosobtenidos.

Resultados similares aparecen enlas observaciones de Little y cols15 yLittle16 en que había una disminuciónsignificativa de la longitud de las arca-das con la edad después del cese delcrecimiento, tanto en individuos notratados como en los tratados.

Para individuos no tratados, Bisharay cols5 concluyeron que los mayoresvalores de longitud de arcada ocurríanen el sexo masculino. Para estos la lon-gitud de la arcada disminuía significati-vamente después de los 8 años en elmaxilar inferior, y de los 13 años en elmaxilar superior, habiendo observadouna disminución de cerca de 4,7 mmen el sexo masculino y de 3,6 mm en elsexo femenino de la longitud de arca-da superior y de 4,4 mm en el sexomasculino y 4,2 mm en el sexo feme-nino de la longitud de arcada inferiorde los 13 a los 26 años de edad.

Apiñamiento dentario inferior El apiñamiento dentario inferior

presenta un aumento significativocon la edad para los grupos tratadoscon ortodoncia, tanto del sexo mas-

culino [2,46 mm IC95% (0,34-4,58mm)] como femenino [1,16 mmIC95% (0,28 – 2,05 mm)].

Resultados similares fueron obser-vados por Glenn y cols30 que encon-traron un aumento del apiñamientodentario anteroinferior de 0,9 mm a5,9 mm en el periodo de post-reten-ción en pacientes que habían sido tra-tados con ortodoncia y sin extraccio-nes dentarias.

ConclusionesEn nuestro estudio se ha podido

observar:- que hay una disminución signifi-

cativa con la edad de los diámetrosmesiodistales de los dientes y, engeneral, de las anchuras de la arcada,sobre todo de la intercanina, especial-mente en el sexo femenino.

- que la longitud de la arcada den-taria también tiende a disminuir con laedad, siendo esto también más mar-cado para el sexo femenino, y el api-ñamiento dentario inferior aumentacon la edad en ambos sexos alcanzan-do significación estadística en los indi-viduos que fueron tratados con orto-doncia.

Puesto que la disminución deltamaño mesiodistal de los dientesdebe interpretarse como una tenden-cia a disminuir apiñamiento, debe serla disminución de la longitud de arca-da en mayor proporción que la dismi-nución de los tamaños mesiodistalesla que justifique el aumento del api-ñamiento inferior. Este sería un factormás de la socorrida etiología multifac-torial del apiñamiento terciario.

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Bibliografía recomendadaPara profundizar en la lectura de este tema, el/los autor/es considera/an interesantes los artículos que aparecen señalados delsiguiente modo: *de interés **de especial interés.


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