EVALUACIÓN NUTRICIONAL ANTROPOMÉTRICA DE LAS 159.90.80.55/tesis/  · vi RESUMEN La valoración...

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  • UNIVERSIDAD SIMN BOLVAR Decanato de Estudios de Postgrado

    Coordinacin de Ciencia de los Alimentos y Nutricin Maestra en Nutricin

    EVALUACIN NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA DE LAS MUJERES EMBARAZADAS Y SU RELACIN CON EL PRODUCTO

    DE LA GESTACIN

    Trabajo de Grado presentado a la Universidad Simn Bolvar por:

    Dra. Scarlet Martin Carrillo.

    Como requisito parcial para optar al Ttulo de Magster en Nutricin.

    Realizado con la Tutora de

    M.Sc. Analy Prez G.

    Julio, 2008

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  • iii

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    Dios esta en todas partes al mismo tiempo, junto a t y dentro de t,

    jams estas desamparado, nunca estas solo. No permitas que la amargura te perturbe:

    procura mantenerte calmo, y as podrs or la voz de Dios dentro de t,

    as podrs superar las dificultades que aparecen en tu camino y descubrir la verdad

    que existe en todas las cosas y personas.

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    AGRADECIMIENTOS

    Doy infinitas gracias A Dios, por el camino recorrido y las personas que coloc en el. A mi hijo, Sergio Marcelo, por ser mi fuerza y templanza, la vida no es fcil para nadie, hoy te repito todo lo lograremos juntos, no hay lmites.

    No hay palabras que puedan describir mi profundo agradecimiento hacia mis Padres, quienes durante todos estos aos confiaron en m; comprendiendo mis ideales me otorgaron su apoyo incondicional y todo su amor, los quiero muchsimo.

    A Dyanna mi hermana y amiga, por ser tan especial, el universo conspira para siempre darte lo mejor.

    A la directiva y al personal del Hospital de Clnicas Caracas y del Hospital Universitario de Caracas, por su ayuda logstica.

    A las madres y sus recin nacidos que aceptaron generosamente participar en este estudio.

    M.Sc. Analy Prez, por su permanente apoyo, sabia orientacin y tutora. Al decanato de estudios de postgrado de la Universidad Simn Bolvar, por formar profesionales de gran excelencia acadmica, les doy las gracias por su apoyo financiero para este proyecto de tesis que hoy se hace realidad.

    A la vida. Por lo aprendido y aprehendido.

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    RESUMEN La valoracin nutricional durante el embarazo permite conocer el estado nutricional de la madre y predecir cmo afrontar las exigencias de la gestacin. El objetivo del presente estudio fue evaluar la asociacin entre el estado nutricional antropomtrico de las embarazadas durante su tercer trimestre de gravidez con el estado nutricional antropomtrico del producto de la gestacin, quienes efectuaron su control prenatal en el Hospital Universitario de Caracas y en el Hospital de Clnicas Caracas, en el perodo comprendido entre Junio y Octubre de 2007. Las variables evaluadas son: peso pregestacional, peso gestacional, talla, circunferencia media del brazo y pliegue del trceps; se construyeron los indicadores antropomtricos: ndice de masa corporal (IMC) pregestacional y gestacional y de composicin corporal tales como rea grasa y muscular del brazo. En el recin nacido, se evalu el peso y la talla con lo que se construy el ndice ponderal (IP), as como la evaluacin clnica (ECEN). Se calcularon estadsticos descriptivos bsicos; Prueba t de Student, coeficiente de correlacin de Pearson (p 0,05). Los resultados sealan una alta prevalencia de malnutricin por dficit y exceso al inicio de la gestacin y durante sta en las gestantes de ambos centros hospitalarios; tambin se present un alto porcentaje de sobrepeso y obesidad, con seales de desnutricin neonatal no detectables por los indicadores antropomtricos de peso y talla para edad gestacional, lo que hace prioritario incorporar indicadores de proporcionalidad (ndice ponderal) y la evaluacin clnica. Un control antropomtrico adecuado posibilita monitorear nutricionalmente a las embarazadas, previniendo y/o controlando la ocurrencia de condiciones materno-fetales indeseables, hecho que reafirma la importancia de la ejecucin de esta actividad como rutina en todo el control prenatal. Se sugiere el seguimiento nutricional adecuado de las madres (pre y post natal) y de sus hijos, durante un tiempo prolongado para lograr una repercusin favorable en su estado de salud. Palabras clave: embarazo, antropometra materna, antropometra neonatal.

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    NDICE GENERAL

    Pg.

    APROBACIN VEREDICTO REFLEXIN AGRADECIMIENTOS RESUMEN NDICE GENERAL NDICE DE TABLAS NDICE DE FIGURAS I. INTRODUCCIN 1.1 Planteamiento del problema 1.2 Justificacin II. OBJETIVOS 2.1 Objetivo general 2.2 Objetivos especficos III. MARCO TERICO IV. MARCO METODOLGICO 4.1 Tipo de estudio 4.2 Poblacin y muestra 4.3 Criterios de inclusin y exclusin

    4.3.1 Criterios de inclusin 4.3.1.1 Referidos a la embarazada 4.3.1.2 Referidos al producto de la gestacin

    4.3.2 Criterios de exclusin 4.3.2.1 Referidos a la embarazada 4.3.2.2 Referidos al producto de la gestacin

    4.4 Entrenamiento y estandarizacin 4.5 Tcnicas de recoleccin de datos 4.6 Mtodos 4.7 Indicadores y valores de referencia 4.8 Manejo estadstico V. ANLISIS Y DISCUSIN DE LOS RESULTADOS 5.1 Caracterizacin del grupo de estudio 5.2 Caractersticas biomdicas de las embarazadas

    5.2.1 Edad 5.2.2 Edad gestacional 5.2.3 Nmero de gestaciones 5.2.4 Menarquia

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    5 5 5

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    5.2.5 Estrato social 5.3 Caracterizacin antropomtrica de las embarazadas

    5.3.1 Peso pregestacional 5.3.2 Peso gestacional 5.3.3 Talla 5.3.4 Pliegue de trceps 5.3.5 Circunferencia de pantorrilla 5.3.6 Circunferencia media de brazo

    5.4 Caracterizacin de las variables antropomtricas 5.4.1 ndice de masa corporal pregestacional 5.4.2 ndice de masa corporal gestacional 5.4.3 Tabulacin cruzada del ndice de Masa Corporal pregestacional y gestacional 5.4.4 rea magra del brazo 5.4.5 rea grasa del brazo

    5.5 Caracterizacin biomdica, antropomtrica y nutricional de los recin nacidos del grupo total y por centro asistencial

    5.5.1 Edad gestacional al nacer 5.5.2 Peso al nacer 5.5.3 Talla al nacer 5.5.4 ndice Ponderal (P/T) 5.5.5 Evaluacin Clnica del Estado Nutricional (ECEN) 5.5.6 Tabulacin cruzada del ndice de Masa Corporal Gestacional, ndice ponderal y ECEN.

    5.6 Relacin entre el estado nutricional antropomtrico materno y del recin nacido VI. CONCLUSIONES VII. RECOMENDACIONES VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS IX. ANEXOS

    Anexo 1 Error de medicin (Intra e Intermedidor) de las variables antropomtricas del investigador Anexo 2 Historia nutricional antropomtrica Anexo 3 Mtodo Social Graffar - Mndez Castellano Anexo 4 Variables antropomtricas maternas y neonatales Anexo 5 Evaluacin Clnica del Estado Nutricional (ECEN) del neonato y su calificacin segn Metcoff

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    NDICE DE TABLAS

    Pg.

    Tabla 1. Variables Biomdicas de las embarazadas en la muestra total y por grupos de estudio. Tabla 2. Variables Antropomtricas de las embarazadas en la muestra total y por grupos de estudio. Tabla 3. Caracterizacin de variables antropomtricas de las embarazadas en la muestra total y por grupos de estudio. Tabla 4. Tabulacin cruzada del ndice de masa corporal pregestacional y gestacional en la muestra total. Tabla 5. Descriptivos bsicos de las variables e indicadores antropomtricos de los neonatos por centro asistencial y genero. Tabla 6. Descriptivos bsicos de evaluacin nutricional antropomtrica y clnica de los neonatos, por grupo total y centro asistencial. Tabla 7. Tabulacin cruzada del ndice de masa corporal gestacional, ndice ponderal y clasificacin ECEN en la muestra total. Tabla 8. Correlacin entre estado nutricional materno y del recin nacido en la muestra total. Tabla 9. Correlacin entre las clasificaciones de las variables del recin nacido en la muestra total.

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    NDICE DE FIGURAS Pg.

    Figura 1. Distribucin porcentual de las embarazadas en cada centro de atencin mdica por estrato social. Figura 2. Prevalencia de la caracterizacin de la talla para edad en las embarazadas por centro asistencial. Figura 3. Prevalencia de la categorizacin de la circunferencia de pantorrilla en las embarazadas, en la muestra total y por centro asistencial. Figura 4. Prevalencia de la categorizacin del ndice de masa corporal pregestacional por centro asistencial. Figura 5. Prevalencia de la categorizacion del ndice de masa corporal gestacional (IMC por semanas de gestacin) por centro asistencial. Figura 6. Prevalencia de la categorizacin del rea magra del brazo en las embarazadas, en la muestra total y ambos centros asistenciales. Figura 7. Prevalencia de la categorizacin del rea grasa del brazo en las embarazadas, en la muestra total y ambos centros asistenciales. Figura 8. Prevalencia de la categorizacin del peso del recin nacido por edad gestacional, centro asistencial y genero. Figura 9. Prevalencia de la categorizacin de la talla del recin nacido por edad gestacional, centro asistencial y genero. Figura 10. Prevalencia para las categoras del ndice ponderal (peso/talla) del recin nacido por edad gestacional, centro asistencial y genero. Figura 11. Grfico comparativo de la prevalencia de peso, talla e ndi