EVALUACIÓN FISIOTERAPÉUTICA

Lic. T.M. César Aparcana LópezFisioterapeuta

EXAMEN

Es el proceso de obtener una historia, realizar la revisión de los sistemas, seleccionar y aplicar pruebas y mediciones para reunir datos acerca del paciente /cliente. El examen inicial es una exhaustiva investigación y un proceso especifico de pruebas que conducen a la clasificación diagnos3ca. Este proceso también puede iden3ficar posibles problemas que requieren ser referidos a otros profesionales de la salud.

EVALUACIÓN

Proceso en el cual el fisioterapeuta realiza susjuicios clínicos con base en los datosobtenidos durante el examen. Este procesotambién puede iden3ficar problemas querequieren ser referidos a otros profesionalesde la salud.

DIAGNOSTICO

El proceso y los resultados finales de laevaluación de los datos del examen, los cualesel fisioterapeuta organiza en grupos definidos,síndromes o categorías, que ayudan adeterminar el pronostico incluso el plan decuidado y la mayoría de estrategias deintervención apropiadas.

PRONÓSTICO

Incluye el plan de cuidado. Determinación delnivel óptimo de progreso que puede seralcanzado a través de la intervención y lacan3dad de 3empo requerido para alcanzareste nivel. El plan de intervención y decuidado especifico para llevar a cabo suterminación y frecuencia.

INTERVENCIÓN

Una vez resuelta y cualificada la interaccióndel fisioterapeuta con el paciente/ cliente y sies apropiado con otros individuosinvolucrados

TIPOS DE EVALUACIÓN

• Evaluación subjetiva• Evaluación analítica• Evaluación funcional

EVALUACIÓN SUBJETIVA

Indagación del momento de aparición y de lacausa probable del mismo, para lograconcientizar el compromiso de los pacientesen el tratamiento y en las medidas deprevención.• Principal: el dolor

EVALUACIÓN ANALÍTICA

Estudia las diferentes estructuras del aparato locomotor en forma aislada o agrupada teniendo en cuenta sus interrelaciones entre tejido cutáneo y subcutáneo, articulaciones, sistema músculo‐ tendinoso y huesos. Para este estudio se utilizan medios visuales, manuales e instrumentales.

Incluye:• Examen postural• Examen muscular• Examen articular• Medición del perímetro afectado y delmiembro sano.

EXAMEN

• Entrevista• Observación• Inspección• Palpación• Percusión• examen clínico de los sistemas

corporales• Pruebas específicas

DOLOR

"Experiencia sensorial yemocional desagradablerelacionada con daño a lostejidos, real o potencial, odescrita por el pacientecomo relacionada condicho daño".

(International Association for theStudy of Pain).

DOLOR

Características– Localización– Forma de inicio– Origen del dolor– Intensidad– Duración– Frecuencia

LOCALIZACIÓN

• En un segmento• En un dermatoma• O en un nivel determinado• Irradiado proximal o distal

Forma de inicio súbitoRápidoLentoprogresivo,etc

ORIGEN DEL DOLOR

De origen osteomuscular:– Esta asociado a

• Por deficiencias funcionales musculares: espasmos, debilidad, desequilibrios musculares.

• Por Deficiencias estructurales musculo, tendón,capsula, ligamento, o articulares: trauma,

infección enfermedad degenerativa, neoplasma o congénita.

– Se exacerba con movimiento, las posturas forzadas, los cambios de posición, el calor, el frio , la presión, la actividad o el reposo.

ORIGEN DEL DOLOR

De origen vascular:Dolor difuso, constante y no muy bien localizado. Dependiendo de laseveridad puede presentar diferentes síntomas y signosasociados.En oclusión arterial aguda: se acompaña deparestesias, paresia, palidez y ausencia depulso. El segmento distal se encuentra frío yblanquecino

Deficiencia discontinua o intermitente: dolorreferido como calambre.

De origen neurogénico:se puede irradiar o seguir una distribuciónnerviosa particular.

ORIGEN DEL DOLOR

De origen respiratorio: dolor torácico durante larespiración.

De origen cardiaco:(angina de pecho),pleural, digestivo, oinflamación de lasvías aéreas.

ORIGEN DEL DOLOR

INTENSIDAD

Medición a través de:

• Escalas• Cuestionarios

ESCALA ANALÓGICA DEL DOLOR

ESCALA ANÁLOGA VISUAL

Es una línea recta cuyo extremo izquierdorepresenta nada de dolor y el extremo

derecho representa el peor dolor. Se pide a los

pacientes que marquen la línea en el puntocorrespondiente al dolor que sienten.

ESCALA DE CATEGORÍAS

En la escala de categorías de dolor hay cuatrocategorías: nulo, leve, moderado y fuerte. Sele pide al paciente que seleccione la categoríaque describe mejor el dolor que siente.

Duración:• Agudo• Crónico

Parestesias• Sensaciones anormales, no son muy usuales, dehormigueo, que se asocian a deficienciasneurológicas o vascularesAnestesia• Se refiere a la ausencia de sensibilidad adiferentes es3mulos.Analgesia• Ausencia de sensación dolorosa comorespuesta a un estímulo que se consideradoloroso.Hipoalgesia• Es la disminución de la sensibilidad a unestímulo doloroso.

• Entrevista

EXAMEN

• Observación• Inspección• Palpación• Percusión• examen clínico de los sistemas corporales• Pruebas específicas

OBSERVACIÓN

Constituye un inventario general y sistemá3coa nivel corporal, emocional, personal y socialdel usuario.

• Se desarrolla desde el primer contacto visualcon la persona que asiste.• Se realiza en cualquier área.• Proporciona información sobrefuncionamiento y discapacidad.

Postura que adopta• Deformidades fácilmente visibles:

– escoliosis– Cifosis

– Deformidades torácicas• Posturas antálgicas• Patrones de flexión y extensión poralteraciones de tono.

OBSERVACIÓN

OBSERVACIÓN

• Tipo de marcha:– Claudicación por deficiencias estructurales ofuncionales del sistema musculoesquelé3co oNeurológicas

• Uso de auxiliares de marcha:– Muletas axilares, muletas canadienses,caminadores o bastones convencionales)

• Forma en que se desplaza:– Silla de ruedas

• Si acude con un acompañante, nivel deasistencia o vigilancia de este.

OBSERVACIÓN

• Cianosis• Tos seca o produc3va• Movimientos extraños: temblor, otros.• Rigidez• Vér3go• deficiencias en la memoria o en el pensamiento• Cualquier otra irregularidad

OBSERVACIÓN

• Entrevista• Observación

EXAMEN

• Inspección• Palpación• Percusión• examen clínico de los sistemas corporales• Pruebas específicas

INSPECCIÓN

• Estudio visual y el inventario especifico y aislado, que lleva a cabo el evaluador de los diferentes segmentos corporales y de las estructuras que hacen parte de ellos, teniendo en cuenta las relaciones e implicaciones existentes entre estos elementos, el cuerpo y el movimientohumano.

• Comparación contralateral• Exploración en diferentesplanos de las regionesadyacentes al áreacomprometida• Habilidad o dificultad pararealizar diferentesActividades cotidianas,tiempo de ejecución,numero de prendas queusa:– para vestirse y desvestirse

INSPECCIÓN

• Piel (extensibilidad, elas3cidad, movilidad)– Trofismo– Color– Aspecto– Textura cutánea– Presencia de ulceras o heridas abiertas, cicatriz (sucondición)– Edema o inflamación

• Entrevista• Observación• Inspección

EXAMEN

• Palpación• Percusión• Examen clínico de los sistemas corporales• Pruebas específicas

PALPACIÓN

• Herramienta de exploración táctil que alpresionar con los dedos o la palma de la mano demanera superficial o profunda sobre unasuperficie, permite apreciar las cualidades dediferentes estructuras.• El propósito de la palpación y la movilización eslocalizar el dolor e identificar las deficienciasestructurales y funcionales.

Daza lesmes

• Piel y tejido subcutáneo– Condición trófica– Temperatura periférica– Pulsos arteriales y venosos– Diaforesis (sudoración)– Grosor– Contorno– Forma– Textura– Simetría

PALPACIÓN

• Tumefacción, Edema, inflamación• Hipersensibilidad• Comparación con el lado no afectado y áreasvecinas.• Forma ordenada y secuencial

PALPACIÓN

• Entrevista• Observación• Inspección• Palpación

EXAMEN

• Percusión• Examen clínico de los sistemas corporales• Pruebas específicas

PERCUSIÓN

• Pequeños golpes manuales o digitales a unaparte del cuerpo para estimar la sonoridad ylas variaciones que puedan existir, los limites,la densidad de las estructuras subyacentes.

• Entrevista• Observación• Inspección• Palpación• Percusión

EXAMEN

• Examen clínico de los sistemas corporales• Pruebas específicas

• Entrevista• Observación• Inspección• Palpación• Percusión• Examen clínico de los sistemas corporales

EXAMEN

• Pruebas específicas

PRUEBAS ESPECÍFICAS

• Antropometría• Goniometría• Postura• Marcha• Valoración de la capacidad Funcional