1. EVALUACIONPSICOPEDAGOGICA Lic. M. Leny Calle Saravia

2. EVALUACION NEUROPSICOLOGICA Proceso de conocimiento del sujeto y de laetiologa de los dficits: motivo de consulta antecedentes familiares historia vital desarrollo pre morbido caractersticas del sntoma impacto de las disfunciones en la persona interconsulta y exmenes complementarios 3. Evaluacin dinmica de los dficits ypotencialidades del individuo en el reacognitiva y conductual. Se trata de saber cules la estructura mental del paciente, cmo lautiliza y por qu. Observaciones clnicas Administracin de tcnicas especficas Estrategias para resolver problemas cotidianos, organizar, planificar, etc. Contactos con los diferentes mbitos: familiar, escolar, etc. 4. Proceso de evaluacin tendiente a identificary orientar las adaptaciones requeridas enfuncin de las caractersticas particulares delsujeto Adaptaciones curriculares, laborales, defuncionamiento o fsicas Uso de recursos: computadora, calculadora Permite delinear aspectos teraputicos enfuncin de su situacin intervencin teraputica Interconsulta Objetivos generales y especficos Orientacin a familiares, docentes, etc. 5. Posibilita la elaboracin de pronstico encuanto a: desempeo escolar o laboral aspectos relacionales, motivacionales expectativas de tratamiento Tiene una finalidad preventiva. Puedenevitarse intervenciones iatrognicas y haceruna adaptacin teniendo en cuenta susposibilidades 6. Permite la elaboracin de unEVALUACION PLANNPSREHABILITACION COGNITIVA El paciente trabaja junto con los profesionales con el fin de aliviar los dficits y mejorar elfuncionamiento cognitivo 7. OBJETIVOS Diagnstico diferencial Diagnstico precoz Elaboracin del perfil cognitivo (fortalezas ydebilidades) Elaboracin de estrategias de rehabilitacin Consecuencias psicolgicas de los dficits olesiones cerebrales Capacidad de autovalimiento Necesidad de adaptaciones 8. EVALUCIN NEUROPSICOPEDAGOGICA DIAGNOSTICOINTERDISCIPLINARIOPsiquiatraPsicologa NeurologaPsicopedagogia 9. BATERIA NEUROPSICOLOGICA INTELIGENCIA ATENCION Y CONCENTRACION MEMORIA FUNCIONES EJECUTIVAS LENGUAJE FUNCIONES VISOESPACIALES FUNCIONES SENSORIOMOTORAS PRAXIAS Y GNOSIAS 10. Se aplica en 5 / 7 sesiones (o 4 horas) ANAMNESIS: herramienta clave para observarel desempeo del paciente en una situacinmenos formal, la velocidad de respuesta,habilidades discursivas, procesos depensamiento, fallos atencionales o mnsicos ygrado de colaboracin.Se indaga acerca del motivo de consulta,motivacin del paciente, variablesdemogrficas, descripcin detallada de laenfermedad, tratamientos recibidos. 11. SELECCIN DE LAS PRUEBAS: determinarqu tests son apropiados para la evaluacin, deacuerdo con el motivo de derivacin, datos de laanamnesis y presencia o no de dficitssensoriales o motores.BATERIA VS TESTS ADMINISTRACIN DE LAS PRUEBAS: unavez seleccionadas las pruebas se inicia la etapade administracin. Se debe planificar lassesiones teniendo en cuenta las caractersticasdel paciente. No es conveniente comenzar porlos tests ms exigentes o aquellos vinculados ala dificultad.Seguir las instrucciones de cada prueba(manual). 12. PUNTUACIN E INTERPRETACIN DE LOSRESULTADOS: el desempeo del paciente es objetivadoen una puntuacin.EVALUACION CUANTI Y CUALITATIVA DE LOSTESTSObservar que exista consistencia en el desempeo delpaciente en varias pruebas de un mismo dominio. Unnico test aislado no es suficiente para llevar a unaconclusin de disfuncin.Las distintas funciones evaluadas se transfieren a unperfil. Conversin de los puntajes a puntajes estndar(puntaje z).Integrarlos con los datos obtenidos de la observacin yde informes (familia, mdico). 13. Nombre y apellido: Nombre y apellido:Edad:Edad:Fecha de nacimiento: Fecha de nacimiento:Escolaridad: Escolaridad:EVALUACION NEUROPSICOLOGICAEVALUACION NEUROPSICOLOGICAPruebas administradasPuntaje Media Desvio -3 -2 -1 0 1 2 3 Pruebas administradasPuntaje Media Desvio -3 -2 -1 0 1 2 3MEMORIA MMSE (MINI - MENTAL STATE)Memoria inmediata (TAVR - A1) MEMORIACurva de aprendizaje (TAVR - A5)Memoria diferida (TAVR - A7) Memoria inmediata (TAVR - A1)Memoria visual inmediata (TFCR)Curva de aprendizaje (TAVR - A5) Memoria diferida (TAVR - A7)ATENCION Memoria visual inmediata (TFCR)TMT - Parte AMemoria inmediata auditiva (DIGITOS)STROOP - Palabra ATENCIONSTROOP - Color TMT - Parte ASTROOP - Palabra/Color STROOP - PalabraWISC - Digitos STROOP - ColorWISC - Aritmetica STROOP - Palabra/ColorFUNCIONES EJECUTIVAS FUNCIONES EJECUTIVASSTROOP - Interferencia STROOP - InterferenciaTMT - Parte BTMT - Parte B VISOESPACIALIDADVISOESPACIALIDAD TFCR CopiaTFCR Copia Test del relojWISC - Busqueda de simbolosTest de CARASLENGUAJE Fluencia fonologica Fluencia semanticaRENDIMIENTO INTELECTUAL RENDIMIENTO INTELECTUAL WAIS - Vocabulario WAIS - Informacion WAIS - Analogias KBIT - Matrices ESTADO GENERAL Test del informador Indice de Barthel Escala de demencia de Blessed 14. INTELIGENCIACapacidad global o compleja del individuopara actuar deliberadamente, pensarracionalmente y relacionarse eficazmentecon el medio (Wechsler, 1946) 15. Evaluacin NPS de la inteligencia: WPPSI: test de inteligencia para preescolares. Anlisiscuanti y cualitativo. WISC III: 6 a 16 aos. Evala Cociente intelectual en lasreas verbal, de ejecucin, completa. Discrepancia.ndices de comprensin verbal, organizacin perceptual,ausencia de distractibilidad y velocidad deprocesamiento. Anlisis cuanti y cualitativo. K BIT: test breve de inteligencia de Kaufman. Evalarea verbal (vocabulario expresivo y definiciones) y no verbal (matrices) WOODCOCK BARCELONA: contiene ms de 50 subtests 16. CUMANIN: 3 a 6 aos. Permite identificar el grado demadurez neuropsicolgica. Se obtiene un percentil endesarrollo global, verbal y no verbal. BATTELLE: 0 a 8 aos. Evala habilidadesfundamentales del desarrollo. Adecuado para nios connecesidades especiales. 17. ATENCIONDirije el proceso perceptual bsico de todas lasmodalidades sensoriales hacia los estmulosdel entornoSelecciona estmulos relevantes, ignorando losirrelevantes (concentracin)Se desplaza de un estmulo a otro (cambio deset atencional)Se enfoca en un estmulo principal sin dejar decontrolar estmulos secundarios. 18. Evaluacin NPS de la atencin:Evaluamos: concentracin, cambio de set,procesamiento y control inhibitorio o tolerancia ala interferencia. D2: 8 + aos. Evala atencin selectiva, inhibicin,velocidad y precisin, motivacin, curva detrabajo (fatiga) STROOP: 7 + aos. Evala tolerancia a lainterferencia,. Sensible a lesin cerebral. CUMANIN: 3 a 6 aos. Evala atencin selectiva,velocidad y precisin, control inhibitorio. BARCELONA: Evala atencin visual, aritmtica,clculo. 19. WISC: aritmtica, claves, dgitos, historietas,completamiento de figuras, bsqueda de smbolos. CPT: Evala atencin sostenida, impulsividad, tiempode reaccin y variabilidad. CARAS (Test de percepcin de diferencias deThurstone) TRAIL MAKING TEST de Lewis (TMT) Test de nmeros. 20. MEMORIASistema orientado al almacenamiento yrecuperacin de la informacin.Capacidad de impresin, retencin yreproduccin de las huellas de unaexperiencia previa. 21. La memoria no es una funcin nica, sino unsistema (distintos tipos = distintaneurobiologa)Supone: codificacin, consolidacin (fija),almacenamiento, recuperacin,reconocimiento y el olvido. 22. Evaluacin NPS de la memoria: REY VISUAL: 5 a 15+ aos. Evala memoria inmediatay diferida. REY VERBAL (RAVLT): 16 + aos. Evala memoriainmediata y diferida, reconocimiento, interferencia,curva de aprendizaje. SPAN de DGITOS: Evala memoria inmediata. WISC: Informacin: Evala memoria a largo plazo. TEST DE RETENCIN VISUAL DE BENTON (TMVB) RIVERMEAD TOMAL: nios y adolesc. Evala memoria verbal y noverbal PIRAMIDES Y PALMERAS: Evala memoria semntica. TOMAL: memoria y aprendizaje 23. FUNCIONES EJECUTIVASCapacidad para mantenerse en un entorno desolucin de problemas con un objetivofuturo, incluyendo conductas como formarplanes, controlar impulsos en una tarea,inhibir respuestas irrelevantes, mantener laaccin, buscar organizadamente, flexibilizarpensamiento y accin. (Ozonoff) 24. Capacidad para elegir la informacin relevante (at. selectiva), mantener la direccionalidad de la conducta (at.sostenida), cambiar flexiblemente la respuesta cuando los datos lo requieran, resistir las interferencias, inhibir las respuestas impulsivas, autoevaluarse, categorizar, secuenciar y resolver problemas (Narbona)El mximo desarrollo ocurre entre los 6 y 8aos. Continua hasta el fin de laadolescencia. 25. Evaluacin NPS de las FFEE: WCST: 6,6 a 89 aos. Evala razonamientoabstracto, habilidad parea cambiar deestrategias cognitivas como respuesta amodificaciones ambientales (feedback),flexibilidad cognitiva, memoria de trabajo,atencin. TEST DE EMPAREJAMIENTO DE FIGURASFAMILIARES (MFFT): Evala control deimpulsividad STROOP: 7+ aos. Evala velocidad deprocesamiento, atencin selectiva, inhibicincomportamental. TORRES DE LONDRES: de 7 a 15 aos. Evalaplanificacin. 26. TORRE DE HANOI: Evala memoria de trabajo,anticipacin y planeamiento. TEST DE SENDEROS (TMT): Evala flexibilidadcognitiva, control de impulsividad, set shifting,flexibilidad cognitiva, atencin, velocidad deprocesamiento. REY VISUAL: 5 a 15+ aos. Evala velocidad deprocesamiento, anticipacin, planeamiento, estrategias. RUFF FIGURAL FLUENCY TEST (RFFT): 16 a 70 aos.Evala velocidad de procesamiento, anticipacin,planificacin, estrategias, fluidez no verbal. D 2: 8 + aos. Evala atencin, velocidad deprocesamiento, impulsividad, inhibicin, concentracin. 27. BADS: Behavioural assesment of disexecutivesyndrome. TESTS ECOLGICOS: TEST OF EVERYDAYATTENTION (atencin selectiva, sostenida yalternancia) y BEHAVIOUR ASSESMENT OF THEDISEXECUTIVE SYNDROME (BADS) (planificacin,organizacin, estrategias, resolucin de problemas) 28. LENGUAJESistema convencional de signos hablados o escritos que permiten: Transmisin de ideas y sentimientos Recuerdo de acontecimientos Comprensin de una idea central Elaboracin de inferencias Evaluar cognitivamente procesos lingusticosescritos Extraccin de conclusionesDesarrollo del lenguaje: nivel prelingustico nivel lingustico 29. Subsistemas:Por su forma: FONOLOGICO (descripcin fontica y prosodia: acento,entonacin, ritmo) MORFOLOGICO (estructura interna de la palabra: genero,nmero, artculos) SINTACTICO (especificacin de las combinaciones entrepalabras de una oracin)Por su contenido: SEMANTICO (comprensin del significado de emisioneslingusticas o lexemas)Por su uso: PRAGMATICO (uso funcional del lenguaje en distintoscontextos, el COMO se dice) 30. Evaluacin NPS del lenguaje: ITPA: Evala comprensin auditiva y visual,memoria secuencial visomotora, asociacinauditiva, memoria secuencial auditiva, fluenciaverbal, expresin motora, integracin gramatical. PLON: 4 a 6 aos. Evala forma, contenido y usodel lenguaje (aparato fonolgico, lxico, morfo sintaxis, contenido y uso). PRUEBA DE EVALUACIN DEL DESARROLLOFONOLGICO INFANTIL (dislalias): 3 a 8 aos. PEABODY: 2,5 a 18 aos. Imgenes. BATTELLE: 0 a 8 aos. rea del lenguaje 31. TEST DE CONCEPTOS BSICOS: de 4 a 7 aos. BLOC: 5 a 14 aos. Permite observar la evolucin con elretest. EVALUACIN DE LA DISCRIMINACIN AUDITIVAY FONOLGICA: 2 a 7 aos. Evala sonidos, fondo fugura auditiva, discriminacin fonolgica en palabras,memoria secuencial auditiva. 32. PERCEPCIONEl sujeto recoge informacin del mundoexterno o interno.Esta informacin es procesada ytransformada en nuestra experiencia delmundo. Es decir que se le da sentido ysignificado a las sensaciones. 33. PERCEPCION VISUALProporciona significado a la informacin que ingresa porlos ojos.Relacionado con: atencin, memoria y funciones ejecutivas.Implica integrar caractersticas bsicas de los objetos: color,profundidad, figura/fondo, constancia de forma.1 Reconocimiento visual de los objetos2 Reconocimiento de rostros y colores3 Habilidades espaciales4 Coordinacin visomotora visoconstruccingrafomotricidad 34. Evaluacin NPS de la percepcin visual: FROSTIG: 4 a 7 aos. Evala coordinacin visomotora,discriminacin figura/fondo, relaciones espaciales. PATRON GRAFICO EVOLUTIVO: 2 a 7 aos. Evalarelaciones espaciales, grafomotricidad. BENDER: 4/6 a 11 aos. Es sensible a indicadores dedisfuncin cerebral y emocionales. Evala percepcinvisual bsica, grafomotricidad, anticipacin yplaneamiento, relaciones espaciales. FIGURA COMPLEJA DE REY (COPIA): 5 a 15+ aos.Evala grafomotricidad, organizacin y anticipacin,relaciones espaciales. TEST DE RETENCION VISUAL DE BENTON: 8 a 65aos. Evala percepcin visual, grafomotricidad,anticipacin y planeamiento, relaciones espaciales. 35. WISC: CUBOS: visoconstruccin, pasaje de la bi a latridimensin, sntesis, anticipacin y planeamiento.ROMPECABEZAS: visoconstruccin, anlisis y sntesis,relacin parte todo, anticipacin y planeamiento. BATERIA BARCELONA: Evala orientacintopogrfica, discriminacin figura/fondo, semejanzas ydiferencias, reconocimiento de caras, visoconstruccin,grafomotricidad, velocidad y precisin. CUMANIN: 3 a 6 aos. Evala grafomotricidad,coordinacin culo-manual, ritmo, lateralidad 36. PERCEPCION AUDITIVAPermite traducir ondas de presin del aire.El estmulo vara segn su localizacin, tono y volumen. Y el procesamiento en crtex auditivo depende del tiempo, la intensidad y la frecuencia del estmulo.Relacionado con: atencin, memoria y funciones ejecutivas 37. Evaluacin NPS de la percepcin auditiva: BATERIA BARCELONA: Evala repeticin verbal,comprensin verbal, dictado y va de ingreso de lainformacin. CUMANIN: 3 a 6 aos. Evala lenguaje articulatorio ylenguaje comprensivo. REY VERBAL (RAVLT): 16 + aos. Evala memoriaverbal y aprendizaje de informacin verbal. IDENTIFICACION DE SONIDOS UNIVERSALES YCOTIDIANOS. BSQUEDA DE FUENTES: el profesional se mueve y elpaciente debe sealar de dnde proviene el sonido. INCREMENTO PAULATINO DE LA FRECUENCIA DEAPARICIN DE ESTMULOS AUDITIVOS. 38. GNOSIAS Y PRAXIASGNOSIAintegracin de las percepciones en unidades de informacin significativa que permiten su reconocimientoClasificacin: Agnosia de asociacin: incapacidad para reconocerobjetos a pesar de tener intacta las etapas tempranas delproceso de percepcin. 39. Agnosia aperceptiva: incapaz de obtener informacinvisual correcta de sus caractersticas: forma, color,textura, volumen. Agnosia visual: falta de reconocimiento visual de unapaciente alerta, no afsico y sin alteraciones de agudezavisual (ve ) Simultagnosia: incapacidad para percibir ms de unobjeto. Sindrome de Balint (incapacidad para mirarvoluntariamente hacia campo perifrico) Prosopagnosia: incapacidad para reconocer carasfamiliares y no familiares. Muy frecuente. Topografagnosia: incapacidad para orientarse en unsitio espacial abstracto (plano, mapa) 40. Agnosia auditiva: incapacidad para reconocer sonidos.Amusia: msica. Negligencia: negacin. Solamente reconocen en smismos o grafican en mitad de la hoja, negando la otramitad. 41. Evaluacin NPS de gnosias: RECONOCIMIENTO DE CARAS del BARCELONA,BENTON o TOMAL ACE: evala reconocimiento de objetos. BATERIA CHESSINGTON: evala identificacin deobjetos, percepcin visual, reproduccin de figuras.Identificacin tctil. Bateras para evaluar agnosia olfativa Batera de evaluacin de habilidades perceptivas deRIVERMEAD: evala percepcin visual, copia defiguras, apareamiento WARRINGTON Unusual view test: evalareconocimiento de objetos vistos desde otro punto devista(mate visto desde abajo) FROSTIG: Test de desarrollo de percepcin visual. 42. PRAXIAcapacidad para coordinar un movimiento con un fin determinado.Clasificacin: Apraxia ideomotora: incapacidad para realizar algo.S logra imitar el movimiento y utilizar el objeto real. Apraxia ideatoria: dficts en la secuencia (sucesin deactos que conducen a un fin). No logra imitar elmovimiento. Limb ataxia: prdida en la habilidad de un miembrosuperior o inferior, o de la boca (imposibilidad derealizar movimientos no lingusticos como sacar lalengua, dar un beso) 43. Otras clasificaciones: Apraxia del vestir: es ideatoria ya que sabe qu hacercon cada cosa, pero no conoce la secuencia. Apraxia constructiva: incapacidad para realizar undibujo o realizar algo en tridimensin. Tampoco lograimitar. 44. Evaluacin NPS de praxias:Exploracin: imitar rdenes verbales, uso de objetos reales, realizarmovimientos simples y complejos. TABLERO DE GROOVED: (poner clavos en un tablero) evalavelocidad psicomotora, praxia de miembro MANIPULACIN DE OBJETOS REALES IMITACIN FIGURA COMPLEJA DE REY (COPIA): evala habilidadesvisoconstructivas WISC: Cubos, historietas, rompecabezas, laberintos. WPPSI: Figuras geomtricas K ABC: movimientos de manos DIBUJO DEL RELOJ BENDER: 4/6 a 11 aos. Evala funcin guestltica visomotora. 45. BIBLIOGRAFA: Heilman & Valenstein (2003). Clinical neuropsychology. OxfordUniversity press. Echenbaunn (2002). Cognitive Neuroscience of memory . Oxford II International Congress of Neuropsychology in internet. Allegri, Harris y Drake (2002). Evaluacin neuropsicolgica . Ed.Paids. Neuropsuchological assesment. New York. Oxford UniversityPress. Gil (2005). Manual de neuropsicologa. Ed. Masson. Espaa. Castroviejo (2003). Plasticidad cerebral. Revista de neurologaEspaola: Vol 24. Granovsky (2002). Trabajo monogrfico. Facultad de Psicologa:Universidad de Buenos Aires. Curso de neuropsicologa (2008). 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