Evaluación Diagnostico Funcional

En la practica ortomolecular

EVALUACIÓN FUNCIONAL

La medicina convencional: Anamnesis Examen físico Métodos complementarios Estrategia terapéuticaLa medicina ortomolecular:

Sigue también estos pasos, y la llamada evaluación funcional cuyo objetivo es evaluar al

paciente como un todo.

EVALUACIÓN FUNCIONAL EN LA PRÁCTICA ORTOMOLECULAR

OBJETIVOS: Evaluar la capacidad funcional del organismo Identificar los equilibrios para restablecer la

homeostasia Identificar factores que comprometan a la expresión

genética Recomponer el terreno biológico para controlar el

proceso evolutivo de las enfermedades

Evaluación funcional 1 .- Estrés oxídativo Microscopia (HLB test) MDA Test de ph 2.-Sistema antioxidante Endógeno SOD, Catalasa, Glutatión per oxidasa 3.- Evolución del terreno biológico Disbiosis y permeabilidad intestinal Riesgo de estrés Neurotransmisores en orina Mineralgrama 4.- Examen Laboratoriales

Evaluación del Estres oxidativo

No es un método de diagnóstico pero si de gran utilidad en la evolución de las enfermedades.

Métodos para evaluar el Estres oxidativo: Sangre (HLB) Orina (pesquisa de MDA) Saliva (Test de pH)

HLBHEITAN-LAGARDE-BRADFORD

Método complementário más importante en la práctica molecular

No es un método de diagnostico Ayuda a establecer protocolos antioxidantes. Clasificación del HLB realizada: En vivo En vitro.

ANALISIS CELULAR EN VIVO

Procedimento simple y rápido. Permite al profisional detectar desequilíbrios bioquímicos. Da información de las condiciones funcionales.

Agregación eritrocitária

Rouleaux

ANALISIS CELULAR EN VITRO

Define al estrés oxidativo como el resultado de la acción de los R.L. sobre la matriz extra celular en el tejido sanguíneos

Detección de alteraciónes morfológicas que ocurren en gotas de sangue evaluadas por microscopia compatíbles com estrés oxidativo

CLASIFICACION DEL ESTRES OXIDATIVOBradford

Grado I - SO Normal - 0 a 10%

Grado II - SO Leve - 10 a 20%

Grado III - SO Moderado - 20 a 30%

Grado IV - SO Grave - 30 a 40%

Grado V - SO Muy grave - > de 40%

Grado I

Grado II

Grado III

Grado IV

carlos.jaldin@yahoo.com.br

Grado V

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Test de MDA Test de ph Test de Calcio Test de Estrés Adrenal Test de Disbiosis Test de Vitamina C

PESQUISA DE MDA (Manolildialdehido) Muestra: Orina

Resultados: No debe existir en la orinaEn condiciones normales el MDA debe ser negativo, el va a ser

positivo cuando las membranas citoplasmáticas tengan su función alterada, la peroxidación lipidica aumentada produce degradación de fosfolipídos por vía omega 6 responsable del aumento el acido araquidonico originando el aumento de PGE2, liberación de material ceroide, lipofucsina y MDA .

El malonildialdehído es uno de los productos finales del proceso de oxidación de las lipoproteínas.

La reacción desenvuelve turbidez o color rosáceo que identifica presencia de substancias toxicas oxigeno reactivas o acido tiobarbiturico en la orina.

Mas específicamente presencia de MDA.

MALONILDIALDEHIDO

PESQUISA DE MDA (Manolildialdehido)

PESQUISA DE MDA (Manolildialdehido) Grado 0 = Incolor = Normal Grado 1 = Ligeramente turbio o amarillo claro = estrés oxidativo leve Grado 2 = Moderadamente turbio amarillo fuerte = estrés oxidativo moderado Grado 3 = Intensamente turbio, naranja o rosa = estres oxidativo grave

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Síntomas asociados al Test MDA Estrés oxidativo aumentado Peroxidación lipidica Inflamación y alergia Artritis reumatoidea Arteriosclerosis Dislipidemias Alteraciones neurológicas y cardiovasculares

Test de pH de saliva Indicaciones: Alteraciones gastrointestinales Evaluación de la reserva alcalina Evaluación de la reserva ácida Disbiosis Aumento del estrés oxidativo Infecciones de repetición Gastritis y ulcera gástrica recidivantes Alteraciones óseas y cardiovasculares

MATERIAL NECESSÁRIO

Cinta para medir ph Jugo de limón Agua mineral Reloj

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PROCEDIMENTO

Medición Basal Ofrecer al paciente una cucharita de jugo de

limón con una de agua Pedir al paciente que retenga el jugo de limón

en la boca por cinco segundos y engullir enseguida

Medir el ph inmediatamente

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INTERPRETACION

BASAL------------------------ 6 a 6,5 JUGO LIMON--------------- 4,5 a 5 1 MINUTO ------------------- 5,5 a 6 2 MINUTO ------------------- 6 a 6,5 3 MINUTO ------------------- 6,5 a 7 4 MINUTO ------------------- 6,5 a 7 5 MINUTO ------------------- 6,5 a 7

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INTERPRETACION Recuperación en las dos primeros minutos igualando el

valor basal o ultrapasando , paciente con buena reserva alcalina – test normal.

El ph se recupera en los últimos minutos o no se recupera, paciente con baja reserva alcalina- test positivo para disbiosis.

Cuando el paciente presenta ph basal acido y se mantiene acido en periodo de recuperación es cero compatible con procesos degenerativos crónicos

Cuando el paciente tiene el ph extremadamente alcalino encina de 8 y la recuperación muy rápida pacientes con gastritis crónica atróficas, el acido clorhídrico esta perjudicada

TEST DE CALCIO Es interesante acompañar con este test a los pacientes

portadores de osteoporosis e hipocalciuria que están recibiendo dosis importantes de calcio y vit D y aparece con hipercalciuria, ocurre en pacientes con hipoclorhidria, y el calcio no se absorberá por mas que aumentemos la dosis.

TEST DE CÁLCIO

INDICACIONES : Deficiencias minerales Mala absorción Alteraciónes óseas y osteoporosis Reposición de cálcio Alteraciones cardiovasculares y hipertensión Cálculos renales Metabolismo celular de intercambio

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INTERPRETACION

ASPECTO CLARO = HIPOCALCIURIA

LIGERAMENTE TURBIO = NORMOCALCIURIA

ALTAMENTE TURBIO = HIPERCALCIURIA (ASPECTO DE LECHE)

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TEST ADRENAL Día a día estamos expuestos a estrés de muchos

orígenes(psiquicos, emocionales, físicos, nutricionales)esto estimula S.N.S. y S.H., liberando sustancias neuroendocrinas, tales como ACTH, que estimula la glándula supra renal con liberación de adrenalina y corticoides.

Cuando la liberación de adrenalina es prolongada hay depleción de minerales como Mg, K, Ca, mala absorción de azúcar, dislipidemia y aumento del estrés oxidativo

TEST DE ESTRÉS ADRENALOrigen del estrés adrenal:- Psíquico, emocional- Físico, Químico- Nutricional - ElectromagnéticoINDICACIONES:- Compromiso del sistema adrenal- Fatiga crónica- Cortico-terapia prolongada - Diferentes niveles de estrés- Patologías crónicas

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INTERPRETACION

DE 1 a 7 GOTAS = NORMAL O FISIOLOGICO DE 8 a 14 GOTAS = FASE ADAPTATIVA O

COMPENSADA MAS DE 15 GOTAS = FASE DESADAPTATIVA

O FADIGA ADRENAL

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TEST DE VITAMINA C La vitamina C juega un papel importante en la

Medicina Ortomolecular Se utiliza en dosis terapéuticas y nutricionales Importante barredor de radicales libres, inhibe OH· y

recupera otros antioxidantes como Betacaroteno y tocoferolSe deposita poco en los tejidos, es excretado por la

orina, como ascorbato libre u oxidado.

TEST DE VITAMINA C

La concentración de Vitamina C, se mide en orina, por una reacción colorimétrica.

INDICACIONES:- Escorbuto y avitaminosis- Infecciones - Inmunodeficiencias- Estrés oxidativo elevado - Anemias- Enfermedades degenerativas crónicas-

TEST DE VITAMINA C

INTERPRETACION

0 a 5 GOTAS NORMAL 5 a 10 GOTAS DEFICIENCIA LEVE 10 a 15 GOTAS DEFICIENCIA MODERADA MAS DE 15 GOTAS DEFICIENCIA GRAVE

Check-up del sistema antioxidante Test de Zinc

El Zn. Cataliza muchas reacciones metabólicas, una de ellas es estimular la Guestina de las papilas gustativas.

Zn. Se puede pesquisar en sangre u orina.

Test de ZincLas indicaciones se asocian a:-Alteraciones de la cicatrización-Alteraciones del gusto, olfato y dérmicas-Leucopenias-Infecciones de repetición-Intoxicación-Inmunodeficiencias-Alteraciones prostáticas

MATERIAL NECESÁRIO

FLACONETE DE SULFATO DE ZINC 4ml. RÓTULO ZITZIT. UNA CUCHARA DE SOBREMESA

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Test de Zinc :Interpretación de los resultados

Sin Sabor: Deficiencia de Zinc Sabor indiferente: Deficiencia de Zinc Sabor Desagradable: Sin deficiencia Sabor Amargo: Sin deficiencia

PERFIL ANTIOXIDANTE ENDOGENO

Superoxido Dismutasa (SOD) Glutatión peroxidasa (GPX) Catalasa (CAT) Mieloperoxidasa (MPO)*

PERFIL ANTIOXIDANTE ENDOGENO

Reacción de la Superóxido Dismutasa (SOD): Cataliza la destrucción del radical superóxido. Se

encuentra principalmente en el citosol. Reacción de la Catalasa: Cataliza la reducción del peróxido de hidrógeno. Se

encuentra en los peroxisomas. Reacción de la glutation peroxidasa(GSHpx): Cataliza la reducción del peróxido de hidrógeno y de

los hidroperóxidos orgánicos. Se encuentra en las mitocondrias y en el citosol:

Bioquímica del Stress Oxidativo

- 1969 Descubierta en por Mc Card y Fridovich

- : 1 ( )Existen clases Cu ZnSOD citoplasma

2 ( ) MnSOD mitocondrial

3( )CuZnSOD liquido extracelular

- La superoxido dismutasa cataliza la dismutación

.de superoxido en oxigeno y peroxido de hidrogeno

Debido a esto es una importante defensa antioxidante

Enzima capaz de unir dos radicales oxigeno para transformarlos 2 2 2. en H O y O

2.- + 2.- + 2 + -> 2 2 + 2O O H   H O O

Super Oxidodismutasa (SOD)

Bioquímica de SOD

La SOD protege la célula de las reacciones dañina de superoxido es biológicamente necesaria porque el superóxido reacciona aún más rápido con algunos blancos como el radical de NO, que forma peroxinitrito.

GPX tiene como principal función proteger al organismo del efecto degradantes de los

.hidroperóxidos formados de forma endógenas

GPX cataliza la reacción de la glutatión a glutatión sulfuro utilizando para ello el peróxido de.hidrogeno

Esta enzima usa como cofactor el selenio

2 + 2 2 -> + Glutatión H O   Glutatión disulfuro 2 2 H O

Glutation Peroxidasa (GPX)

Catalasa es una enzima presente en muchos . tipos de células Su función es proteger a las

células del efecto toxico del peróxido de( ) hidrogeno agua oxigenada producido en distinta .reacciones relox

Cataliza la reacción 2 2 2 ---------> 2 2 + 2 H O H O O

Deficiencia de Catalasa produce acatalasia

Esta enfermedad esta caracterizada por la ausencia de actividad de la catalasa en los glóbulos rojos y se

.asocia con lesiones orales ulcerantes

CATALASA (CAT)

La mieloperoxidasa es la proteína más abundante en los neutrófilos y es la única peroxidasa que cataliza la conversión de peróxido de hidrogeno y cloruro a ácido hipocloroso. Este es un potente agente antioxidante que contribuye el mecanismo de defensa contra los agentes infecciosos.

Se ha reportado diferentes drogas que inhiben la MPO secuestrando la enzima en forma de complejo.(Benzocaina,famotidina,dapsone)

MIELOPEROXIDASA (MPO)

/ Suero Plasma

La centrifugación debe ser inmediata

Conservar cadena de Frió

Método de ELISA

DETERMINACION EN LABORATORIO

VALORES DE VALORES DE REFERENCIASREFERENCIAS

Superoxidodismutasa 1.3 – 5.2 U/ml Glutatión peroxidasa 5 - 25 U/ml Catalasa 0.25 – 4 nmol/ml Mieloperoxidasa Hasta 1.1 U/ml

La alteración de la flora intestinal se conoce con el nombre de Disbiosis.

la alimentación inadecuada la ingesta de sustancias tóxicas medicamentos agresivos

Intestino demasiado permeable e inflamado se expone a invasión

Evaluación del terreno Evaluación del terreno biológicobiológico

Evalución del terreno biologico

TEST DE DISBIOSIS: (Test de Indicam)- Procedimiento simple- Resultados interesantes e importantesLas bacterias intestinales anaerobias convierten el

amino acido esencial Triptofano en Indol, después de la absorción es transformado en INDICAM(3- hidroxi-indol), el cual se conjuga en el hígado para ser llevado por el plasma a los riñones y excretado por la orina.

MUESTRA PARA EL TEST: Orina

TEST DE DISBIOSIS: (Test de indicam)

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INTERPRETACION(examinar el color )

GRADO O = INCOLOR = NORMAL GRADO 1 = LIGERAMENTE TURBIO =

DISBIOSIS LEVE GRADO 2 = MODERADAMENTE TURBIO =

DISBIOSIS MODERADA GRADO 3 = INTENSAMENTE TURBIO = DISBIOSIS GRAVE GRADO 4 = PLOMO O NEGRO = DISBIOSIS MUY GRAVE

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TEST DE DISBIOSIS: (Test de indicam)

Alteraciones intestinales Colitis Gastritis Candidiasis crónica Fatiga crónica, fibromialgia Alergias por alimentos Otros: Cefaleas, taquicardias

NEUROTRASMISORES

Los neurotransmisores son billones de neuronios y trillones de sinapsis que constituyen el sistema de comunicación del ser humano.

La secuencia mas empleada consiste en la utilización dopamina, epinefrina, norepinefrina, serotonina y gaba,

Es importante evaluar también epinefrina y norepinefrina como un factor asociado al estrés

NEUROTRASMISORES

La colecta del examen es hecha en la segunda orina de la mañana antes de las 11 a.m. esta técnica mide la presencia de neurotransmisores en la orina.

El examen tiene por objetivo determinar la cantidad de neurotransmisores excretados y no sus metabólitos.

El método empleado es el de Elisa

MINERALOGRAMA

OBETIVO DEL EXAMEN2. Intoxicación crónica por Metales Pesados.

4. Minerales de transición.

6. Minerales nutrientes y correlación bioquímica.

MINERALOGRAMA

METALES PESADOS: alumínio, cádmio, plomo, mercúrio, estaño, uranio, berílio, níquel, silício.

METALES DE TRANSICION: hierro, cobre, cobalto,arsenico, lítio, fósforo y germânio

Los metales pesados y los de transición

Reacciona con grupos químicos (oxigênio, azufre y nitrogênio).

Ligación covalente, de difícil reversión

RADICALES LIBRES.Estres oxidativo.

Peroxidación lipidica.

Factor de riesgo y precipitación de

Enfermedades degenerativas y crónicas. Neurodegenerativas. Desenvolvimento de cáncer. Enfermedades sin respuesta al tratamiento

Quien debe hacerse esta prueba Pacientes portadores de enfermedades degenerativas o

crónicas. Pacientes con sintomas generales crónicos.

Pacientes en la fase preventiva.

Consiste en la evaluación de los factores epidemiológicos relacionados al potencial de

, desarrollar dolencias cardiacas asociado al estudio de biomarcadores que se identifican como factores .de riesgo

RIESGO CARDIACO

:Factores a tomar en cuenta

- .Factores Genéticos- .Factores Metabólicos- .Factores ambientales

RIESGO CARDIACO

:Factores Genéticos

- .Antecedentes familiares- .Incidencia de patología cardiaca

RIESGO CARDIACO

:Factores Metabólicos

- Colesterol- Diabetes- Hipertensión arterial- Tipo de Alimentación- Obesidad- Actividad Física- Alimentación- : , .Hábitos Ingesta de Alcohol fumar- Estado de Estrés

RIESGO CARDIACO

:Factores Ambientales

- Lugar de trabajo- Condiciones de vida- .Contacto con factores de polución- , .Ambiente laboral vivienda

RIESGO CARDIACO

Perfil lipídico:

Colesterol Total -HDL Colesterol -LDL Colesterol -VLDL Colesterol Triglicéridos

-1APOLIPOPROTEINA A -100APOLIPOPROTEINA B

HOMOCISTEINAFIBRINOGENOPCRus

BIOMARCADORES

OTROS NOMBRES

• Apo A• .Apoproteína A

( ) La apolipoproteína A Apo A se encuentra asociadas a las

: lipoproteínas HDL

1, 75 % Apo A que corresponde al de .las HDL

2 20% .Apo A que es el de las HDL

APOLIPOPROTEINA A-1

Es un análisis de sangre que sirve para medir la utilidad del Apo A en el estudio de una

hiperlipidemía y evaluar factores de riesgo de, , arterioesclerosis enfermedades circulatorias

, .coronarias etc Su elevación disminuye el riesgo de este tipo de

.enfermedades

APOLIPOPROTEINA A-1

OTROS NOMBRES

• 100; ApoB• 100Apoproteína B .

100 ( 100) La Apolipoproteína B ApoB es el principal componente , polipeptídico de las lipoproteínas LDL y casi la mitad de las mismas

. 100 de las VLDL La ApoB se sintetiza en el hígado y son el . mecanismo de transporte de colesterol endógeno más importante

100 La Apo B tiene afinidad por el receptor de la LDL situado en la , superficie celular y es la principal causante del depósito de colesterol

.en las células

APOLIPOPROTEINA B-100

- 1Apolipoproteina A

- . El ejercicio físico eleva los niveles de Apo A

- . El tabaco disminuye sus valores

- , Los medicamentos que aumentan el nivel de Apo A son los estrógenos, , , ...estatinas alcohol anticonceptivos orales etc

- Los medicamentos que disminuyen el nivel de Apo A son los, , , . andrógenos betabloqueantes diuréticos progesterona

MODIFICACIONES EN EL RESULTADO

-100Apolipoproteina B

- ( ) La alimentación rica en grasas saturadas animales eleva 100. los niveles de Apo B

- 100 Los medicamentos que aumentan el nivel de Apo B son, , , , andrógenos betabloqueantes diuréticos alcohol

. progesterona

- 100 Los medicamentos que disminuyen el nivel de Apo B son , , , . los estrógenos las estatinas la tiroxina y la colestiramina

MODIFICACIONES EN EL RESULTADO

Método EspecíficoFácil

manejoEquipo especial Muestra

Radioinmunoensayo Si* NoContador de

centelleo

Pretratamiento y dilución deshecho

Inmunoenzimático Si* NoLavadores,

IectoresPretratamiento

y dilución

difusión radial Si Si Placas agar Tiempo

Electroinmunoensayo Si* NoCámara

electroforesisPretratamiento

Nefelometría Si Si Nefelómetro Dilución

Inmunoturbidimetría Si Si Espectrofotómetro Directo

METODOS PARA LA VALORACION DE

APOLIPOPROTEINAS

( ) Inmunodifusión Radial RID al emplear un anticuerpo mono o policlonal no se afectan por la

( ); presencia del anticoagulante heparina o EDTA sin, embargo la muestra sérica es la más recomendable porque

3 4% el plasma presenta un decremento del al en Los ( ) resultados por la dilución de la muestra plasma a

, consecuencia de la salida del liquido intracelular la cantidad de anticoagulante utilizada y el efecto de la

congelación y la descongelación en donde se activa la .formación de fibrina

METODO DE INMUNODIFUSION RADIAL

(RID)

METODO DE INMUNODIFUSION RADIAL

(RID)

VALORES DE VALORES DE REFERENCIASREFERENCIAS

Apolipoproteina A-1 73 – 169 mg/dl Apolipoproteina B-100 58 – 138 mg/dl

La Apo A-I está aumentada en las siguientes condiciones clínicas:

Embarazo Reducción de Peso

CONSIDERACIONES

La Apo A-I está disminuida en las siguientes condiciones clínicas:

Enfermedad de la arteria coronaria Enfermedad coronaria isquémica Infarto del miocardio Hipoalfalipoproteinemia familiar Diabetes mellitas no controlada Síndrome Nefrótico Fallo renal crónico ColestasisHemodiálisis

CONSIDERACIONES

La Apo B está aumentada en las siguientes condiciones clínicas:

Síndrome nefrótico Embarazo Hemodiálisis Obstrucción biliarEnfermedad arterio coronaria Diabetes Hipotiroidismo Anorexia nerviosa

CONSIDERACIONES

: La Apo B está disminuida en las siguientes condiciones clínicas

Hipertiroidismo Malnutrición Enfermedad inflamatoria de las articulaciones Enfermedad Pulmonar Crónica Reducción de peso Anemia crónica

CONSIDERACIONES

Homocisteina

¿Qué es la Homocisteina?

Homocisteina Plasmática:

El restante 20% puede estar:Oxidada: formando Homocisteina Tiolactona

Disulfurada Mixta: HomocisteinaCisteina Homocisteina libre

• Forma Reactiva Toxica

Mecanismos Fisiopatologicos Disminución sobre le control vaso motor. Favorecimiento de la agregación plaquetaría. Formación de micro-coágulos. Formación de placas de ateroma. Lesión endotelial por estrés oxidativo. Potenciador la oxidación de las LDL

Metodología Analítica de Homocisteina

Cromatografía (HPLC) Espectrometría de masas Inmunoensayo de fluorescencia Técnica inmunoenzimatica (ELISA)

Metodología analítica de Homocisteina

Suero/Plasma en frió.Centrifugación rápida.Ideal medición basal y una con sobre carga de metionina.

Técnica de ELISA.

VALORES DE VALORES DE REFERENCIASREFERENCIAS

R.N. 3 – 6 umol/L Adolecente 5 - 8 umol/L Adulto 5 – 15 umol/L Edad avanzada 5 - 23 umol/L

Fribrinogeno Es una glicoproteína soluble que se encuentra en el plasma Precursor de fibrina Determina la formación del coágulo sanguíneo. Indicador de la fase aguda Puede aumentar en situación que cause inflamación

Determinación de los niveles plasmáticos de fibrinógeno Los métodos disponibles se clasifican en:

Funcionales (Determinación del Tiempo de coagulación) Directos. (se cuantifica directamente moleculas de

fribrinogeno)

VALORES DE REFERENCIAS Sinonimia: factor I.

Método: método de Clauss (coagulométrico) Muestra: plasma citratado ( El plasma se separa y se

conserva a 4ºC para procesar en el día.)VALORES NORMALES:

200-400 MG/DL Valores de referencia en embarazadas:

0-32 semanas: 220-517 mg%32-40 semanas: 226-660 mg%1 día post parto: 197-589 mg%6 semanas post parto: 170-342 mg%

FribrinogenoNiveles elevados se observan en:Infecciones agudasEnfermedades cardiaca coronaria CID crónicaInfarto de miocardioFumadoresAccidente vascular cerebral

Proteína C reactiva

.Marcador de inflamación Sus niveles aumenta drásticamente durante los

.procesos de inflamatorios Producida por los hepatocitos bajo la regulación d

-6, -1, IL IL TNF Relacionada con el infarto de miocardio

Proteina C reactiva us

Métodos: - Inmuniturbidimetricos con anticuerpos ligados a partículas

de látex- ELISA Ag - Ac

Proteina C reactiva us

Valores de referencia: menor 3 mg/LHombres: 0,10 – 2,40 mg/L 0 – 13 años 0,10 – 3,55 mg/L 13 – 18 años 0,10 – 4,08 mg/L > 39 añosMujeres: 0,10 – 3,23 mg/L 0 – 18 años 0,10 – 4.31 mg/L > 18 años

Gracias por su atención