EVALUACIÓN DEL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS EN UN HOSPITAL DEASISTENCIA DE SALUD DEL AREA SUR DE LA CIUDAD DE GUATEMALA

Jaime Domingo Carranza GonzálezIng. Químico con Maestría en Ingeniería Sanitaria y Especialización en Residuos Solidos.Asesor Técnico de la Unidad de Medio Ambiente, Instituto de Fomento Municipal-INFOM-

Profesor del Curso de Química Ambiental, Química III - IV y Control de ContaminantesIndustriales, en la Escuela de Ingeniería Química de la Facultad de Ingenieria y Profesor

del Curso de Calidad del Agua a nivel de Postgrado en la Fac. de Agronomia–USAC-

14 calle “A” 5-84 zona 11, Colonia Colinas de Minerva, Mixco, Guatemala, Guatemala.Telefono: (502) 5837158 Fax: (502) 3346740

E-mail: jaimedcg@ing.usac.edu.gt

INTRODUCCION

Este informe presenta la evaluación del manejo de residuos solidos hospitalarios deun hospital de asistencia de salud del area sur de la ciudad de Guatemala. durante losmeses de Septiembre a Noviembre del año 2000 ubicado en la zona 11 de esta ciudad.

El riesgo potencial presentado por los residuos solidos hospitalarios, constituye unproblema en terminos de salud publica, saneamiento ambiental, enfermedadesnozocomiales y epidemiologicos, etc. Es responsabilidad de las instituciones prestadoras deservicios de salud prevenir y contribuir a minimizar este riesgo ambiental.

Los residuos hospitalarios son considerados potencialmente peligrosos tanto por lacontaminación biologica (microorganismos patogenos) como por sustancias quimicas(drogas, sustancias carcinogenicas, teratogenicas y materiales radiactivos).

Estudios hechos con Residuos Hospitalarios identifican a una serie demicroorganismos presentes, como por ejemplo:Coliformes,Salmonella thyphi,Pseudomonassp.,Streptococcus,Staphylococcus aureus.Ademas, se ha encontrado la posibilidad de contaminación por virus como por ejemplo:Polio tipo I,Hepatitis A y B,Influenza,Vaccínia,Virus entericos.

Es importante recalcar que este hospital es uno de mayores de la Republica deGuatemala. Cuenta con una comisión para el Manejo de los Desechos Sólidos Hospitalarios(desde marzo 1999), el cual fue coordinado por el Departamento de Nozocomiales yapoyado dentro del marco del Programa Regional de Desechos Sólidos Hospitalarios(convenio ALA 91/33) con el objeto de capacitar a todo el personal de este Hospital.

Ademas cabe mencionar que el Area de salud Guatemala del MSPAS estaimplementando el Proyecto Manejo de Desechos Hospitalarios Peligrosos delDepartamento de Guatemala, quienes trabajaran con el proposito de Disminuir los riesgosde contaminación tanto humana como del Medio Ambiente, por el Mal Manejo de losDesechos Sólidos Hospitalarios. Por ultimo el MSPAS esta por emitir el Reglamento deResiduos Solidos Hospitalarios.

Se consideran como Residuos Sólidos Hospitalarios (RSH) a la masa total que sedesecha en las actividades dentro del Hospital. Una clasificación adecuada de los estosresiduos permite su manejo se a eficiente, economico y seguro. Para el efecto de estediagnostico se dividiran y se definiran los diferentes tipo de residuos (en base a laclasificación que se realiza en este Hospital)

Residuos Infecciosos (Medico Infeccioso): Catalogado dentro de los ResiduosPeligrosos. Son aquellos que al tener contacto con un ser humano, podría dar comoresultado una enfermedad en este estudio separaremos los cortopunzante y losbiologicos de los patologicos (infeccioso).

Residuos Comunes: Son aquellos que no representan peligro significativamentepara la salud o al medio ambiente. Sus caracteristicas son similares a los residuosdomesticos, por ejemplo:

a) Reciclables: Metales, Madera, Yesos, Carton, vidrio, plastico, papel (deoficina), etc.

b) Organicos: Restos de comida, jardinería, etc.c) Inorganicos: Tierra, ripio, ceniza, embalaje contaminado no con residuos

peligrosos, etc.

Residuos Punzocortantes: Clasificado dentro de los Residuos peligrosos, sonaquellos que pueden provocar una herida (conteniendo o no sustancias peligrosas)como por ejemplo: agujas, jeringas, bisturies, mangueras compuestas, sierras,cuchillas, pipetas pasteur, cristalería entera o rota (vidrio, plastico, porcelana, etc.)

Residuos Biologicos: En algunos casos es clasificado dentro de los residuos Medicoinfeccioso y son aquellos que son organicos humanos (animales) que tienen un altopotencial de ser vectores de enfermedades (Ejemplo: tejidos, organos, miembrosamputados, fetos, placentas, fluidos corporales, etc.).

JUSTIFICACION:• Infecciones contraidas dentro del hospital provocando enfermedades

nozocomiales, debido al ineficiente Manejo de los residuos Hospitalarios.• Lesiones infecciosas provocadas por objetos punzocortantes en el personal intra

y extra hospitalario (personal que maneja los residuos solidos, como los querecuperan materiales de la basura y la sociedad en general).

• La separación inadecuada de los residuos hospitalarios en el punto de origen,genera un aumento en el volumen de los residuos peligrosos, asi como su costoal tratarlo.

• La falta de almacenamiento adecuado para los objetos punzocortantes, es lacausa directa del mayor numero de accidentes en el MRH.

• El mal habito de tirar los residuos a los vertederos junto con los desperdiciosmunicipales, es un grave riesgo para la salud de los pepenadores de basura, parala comunidad en general y para el medio ambiente.

OBJETIVOS:GENERAL:Realizar un Diagnostico del Manejo de Residuos Sólidos en el Hospital Roosevelt.

ESPECIFICOS:• Preparar las especificaciones tecnicas para los equipos que trataran los residuos solidos

hospitalarios en el Hospital Roosevelt.• Evaluar la factibilidad tecnica y financiera del incinerador del Hospital Roosevelt.• Evaluar el costo beneficio de la opción de incinerar los residuos solidos medico

infecciosos en los hornos de la cementera.• Evaluar la factibilidad y el costo financiero de externalizar el servicio de manejo de

residuos en el Hospital

RECURSOS Y METODOS

El presente trabajo fue realizado con el apoyo de las autoridadesadministrativas y el comité de Nozocomiales del Hospital Roosevelt, quienesfacilitaron informacion que se anexa en este informe. Durante este periodo serealizaron visitas tecnicas a cada servicio del Hospital, realizando entrevistas yobservaciones.

Referente al diagnostico realizado se evaluaron las etapas del manejo deresiduos solidos tal como lo presenta la Union Europea, ya que fue esta instituciónla que mas a invertido en educación, material didactico, logistica, etc. Estediagnostico es respaldo con una ilustración fotografica, el cual posteriormente esresumida en el cuadro de resultados, donde para cada servicio se presenta surespectivo residuo.

RESULTADOS

A continuación se presenta un cuadro resumen de cantidad volumetrica de ResiduosSólidos en cada servicio del Hospital San Juan de Dios:

FECHA No. TIPO DE SERVICIONo

CAMAS (camillas)

CANTIDAD DSH

INFECCIOSO lbs. Diarias

CANTIDAD DSH COMUNES Lbs.diarias

CANTIDAD DSH PUNZO

CORTANTES Lbs.diarias

CANTIDAD DSH

BIOLOGICOS Hum.

Lbs.Diarios26/09/00 1 Oftalmologia 30 1 (25 lbs) 3 (100 lbs/día) 3 (3.5 lts)mes 1 (25 lb/dia)26/09/00 2 Oftalmologia 20 1 (25 lb) 2 (100 lbs/dia) 1 (3.5 lts)mes 1 (25 lb/dia)26/09/00 3 Farmacia 0 1 (100Lb/día)26/09/00 4 Morgue *4 3 (100Lb) día 1 diario 2.5 (25 lb)/día26/09/00 5 Personal 0 1(100Lb) 0 003/10/00 6 Consulta ext.(23 clin) 690 cons. 4 (25lb)/día 2 (100 lb) 23 guard./mes 003/10/00 7 Laboratorio 0 1 (25Lb)día 2 (100) 4 guard/sem.03/10/00 8 Lavanderia 0 0 1 (100) 0 010/10/00 9 Medicina A (M) 12 1(25lb)día 2(100) 16 guar/mes10/10/00 10 Medicina C (H) 41 1(25Lb)día 3 (100) 16 guar/mes10/10/00 11 Medicina D (M) 40 1(25Lb)/día 3 (100) 16 guar/mes 10/10/00 12 Medicina E (M) 40 1(25)/día 3 (100) 16 guar/mes 17/10/00 13 Sala de operaciones 9 quirof. 0 1 (100) 9 guar/mes 3 (25lb) 17/10/00 14 Cirugía B (H) 47 4(25)/día 2 (100) 1 gal/día 17/10/00 15 Cirugía C (H) 45 1(25)/día 2 (100) 1 gal/día 17/10/00 16 Cirugía D (M) 46 1(25)/día 3 (100) 2 gal/mes 17/10/00 17 Cirugía E (M) 42 1(25)/día 2 (100) 1 gal/día 17/10/00 18 Labor partos (S.O.) 20 2 (25) 3 (100) 1 gal/sem 11 (25 lbs.) 17/10/00 19 Depto. De Legrados 10 2(25) 2 (100) 2 gal/sem 17/10/00 20 Emergencia materni. 10 2 (25) 1 (100) 4 gal/día

31/10/00 21 Séptico 12 6 (25) 2 (100) 1 gal/2 días

31/10/00 22Ciudados intensivos Pediatricos

22 (mod. Encubadoras) 1 (25) 1 (100) 1 gal/2 días

31/10/00 23Sala de operacionesPediatría

4 quirofano 1 (25) 3 (100) 1 gal/1 día

DEPARTAMENTO DE MANTENIMIENTO HOSP. ROOSEVELT/ONUDI COMPONEINFORME VISITAS TECNICAS A LAS DIFERENTES UNIDADES MEDICAS Se

FECHA TIPO DE SERVICIONo

CAMAS

CANTIDAD DSH

INFECCIOSOlibras diarias

CANTIDAD DSH

COMUNES libras diarias

CANTIDAD DSH PUNZO CORTANTES libras diarias

CANTIDAD DSH

BIOLOGICOS HUMANOS OBSERVACIONES EDIF. /NIVEL

31/10/00 Area Verde 35 pac. 1 (25) 2 (100) 1 gal/día Cesarea y partosMaternidad/ 2do.

31/10/00 Pediatria Emergencia 150 pac. 12 (25) 26 (50) 4 gal/sem No clasificación Pediatría/1er.31/10/00 Medicina de Infantes 23 6(25) 10 (100) 7 gal/sem No educ. y no clasi. Pediatría/2do.07/11/00 Intensivo Pediatrico 11 8(25) 6 (100) 2 gal/sem Practicantes no educ. Pediatría/2do.07/11/00 Hemato oncologia 25 6 (25) 6 (100) 3 gal/sem No clasificación Pediatría/3ro.07/11/00 Cirugia Pediatrica 23 4 (25) 3(100) 3 gal/sem No clasificación Pediatría/3ro.

07/11/00Unidad de cuidados intensivos 14 4 (25) 3 (100) 1 gal/dia

Pediatria 1er nivel

TOTAL 73 (25 lb) 78 (100 lb) 49 gal/sem (utiliz.) 18.5 (25 lb)30 Unidades medicas 777 camas 26 (50 lb) 100 gal/sem (nec.)

8.10 m3 40.63 m3 0.17 m3 2.05 m3 50.95 m315.90% 79.74% 0.33% 4.02% 100%

DEPARTAMENTO DE MANTENIMIENTO/ONUDI Componente AmbientalINFORME DE VISITAS TECNICAS A LAS DIFERENTES UNIDADES MEDICAS (Sept.-Nov. 2,000)

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES:

1) Diagnostico del Manejo de Residuos Solidos Hospitalarios en el Hospital Roosevelt:A continuación se presenta la conclusión y su respectiva recomendación. para cada paso enel Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios:

1.1) Generación:La generación la realiza la Población Permanente (como por ejemplo pacientes enencamamiento, personal de enfermería, medicos, etc) cabe mencionar que dentro delpersonal medico existen practicantes que estan realizando turnos durante poco tiempo.Otra población existente dentro del hospital esta la fluctuante (la conforma pacientes deconsulta externa, visitas, entre otros). En la mayoría de servicios (aprox. 80%) hacen laseparación con cierta eficiencia de Corto punzantes (colocados en recipientes plasticosalgunos adecuados y otros en reuso de embalajes), Medicos infecciosos (en bolsa roja) ycomunes (bolsa negra). Practicamente no existe mucho recursos para el embalaje deresiduos, en algunos casos no se tiene los recipientes adecuados (recipientes de desecho).

El número total de camas es de 777 camas, sin tomar en cuenta consulta externa de adultos(690 pacientes diarios) y conulta externa de pediatría (150 pacientes diarios) y lasemergencias de maternidad, adultos e infantes.

En este hospital se manejan aproximadamente las siguientes cantidades:

TIPO DE RESIDUO CANTIDAD PORCENTAJE GENERACION PERCAPITA Kg/dia % p/p Kg/cama/dia

Comunes 227.00 55.55 0.52Peligrosos (Biol+CP+Inf) 136.20 33.33 0.17Especiales 45.40 11.12 0.06

TOTAL 408.60 100.00

Nota: No estan considerados en los comunes los de jardineria los cuales soncombustionados a la interperie.

En el servicio donde mas usan bolsas rojas y bolsas negras es en emergencia depediatria, debido a las enfermedades gastrointestinales y al uso de pañalesdesechables. El area donde mas usan material cortopunzante es en la Emergencia deMaternidad.

Recomendación:Que se realicen campañas de concientización para aumentar la eficiencia de separación deresiduos comunes, reciclables, especiales y peligrosos, especialmente donde se generan yque no haya contacto con pacientes (ejemplo en cocina, farmacia, etc.) y asi reducir elindice percapita.

Se recomienda utilizar mas bolsas en ambos colores de 25 lb y para los de encamamientode 15 lb con el cual se espera ahorro economico y mejor optimización. Y solo para larecolección interna bolsas mayores. Referente al contenedor de cortopunzantes serecomienda utilizar no mas de 15 dias (seguridad sanitaria) para lo cual se requiere seproporcione en función de su llenado hasta la marca (66%).

1.2) Recolección Interna:Esta actividad esta a cargo del personal de intendencia Hospital. En algunos casos seobservo personal sin guantes y a la mayoría sin mascarilla. Este se lleva a cabo por mediode recipientes que tienen los pacientes de encamamiento, los servicios, las carretilla decuraciones o de dosis, etc. Se observo que muchos recipientes de encamamiento no tienen labolsa, especialmente los de aislamiento (al igual que en los sanitarios).

En el cuadro de resultado de las visitas tecnicas que según el departamento de limpieza estaproveendo bolsas rojas (algunas) para residuos infecciosos y biologicos para recolectar 5.45m3/dia (66% eficiencia de llenado) y solo se recolecta 0.99 m3/dia; lo que representa unaperdida en bolsas de 548 %. Referente a los comunes se dan bolsa para recolectar 26.81m3/dia y se recolectan 13.34 m3/dia con una perdida de 201.00%. Y por ultimo loscortopunzantes se requieren 100 recipientes de 3.5 l/semana, los cuales son sustituido portecnologia apropiada de recipientes plasticos de 1 galon (en algunos casos utilizaron cajasde carton el cual no es adecuado).

Recomendaciones: Se recomienda que las 73 bolsas para residuos biologico e infecciosossean de las denominadas de 25 lb y solo se utilicen las de 100 lbs para el transporte interno(salvo en casos especiales como es el caso de la intensivo pediatrica, cirugia B (H), septicode maternidad y consulta externa (especialmente la clinica de VIH, infectologia, ortopedia,etc. que son los que mas producen este residuo).

Se recomienda que se realice plan de sustentabilidad (5 R) de los residuos con el objeto deutilizar eficientemente las bolsas negras, especialmente con el vidrio, plastico, comida,carton, etc.

Para el uso eficiente de los guardianes no debe de agregarse toda la jeringa (solo en casosque no es desmontable).En los casos de odontologia, consulta externa y otras areas de extracción de sangre serecomienda un total de 20 incineradores con capacidad de 5,000 agujas.

Ademas se requiere en presupuesto el siguiente equipo:a) 110 recipientes plasticos de 54 gal.b) 900 recipientes plasticos de 32 “ de altura y 30” de diametro.c) 26,645 bolsas rojas de 25 lb. anualmented) 28,470 bolsas negras de 100 lb. Anualmentee) 9,490 bolsas negras de 50 lb. Anualmente.f) 45 galones de combustible diesel (para incinerador)

1.3) Transporte Interno:Esta actividad tambien esta a cargo del personal de intendencia, pero es diferente personaque la actividad anterior. La realizan en carretillas no adecuadas y sobrecargadas. Se anexael plano de ruteo.

Recomendaciones:En el ruteo presenta dos criterios no tomados, no sobrecargar la carretilla de transporte de

residuos y no ir acumulativamente internamente recolectando los residuos. Por consigueinte sedebe utilizar las partes externas de cada modulo y se recomienda recipientes de basura (111)para transportarlo hacia el tratamiento y no deben estar en areas de paso peatonal (visitantes).

Ademas se recomienda el siguiente equipo:• 10 carretillas de 1 m3 para transporte de residuos.• 24 mascarillas desechables diarios• 24 pares de guantes de hule gruesos con manga semanal• 24 pares de lentes de plastico (renovación bianual)

1.4) Recolección Externa:Actualmente se cuenta con un buzón en malas condiciones para los Residuos Solidos, cabemencionar que esta actividad la realizan personeros de la Municipalidad de Guatemala.

Recomendación:Se recomienda la remodelación de los buzones de residuos solidos de la siguente

manera: Residuos comunesResiduos reciclables (con compartimientos para los diferentes materiales)Residuos de jardineria deben ir al botadero.Residuos biologicosResiduos peligrososResiduos especialesResiduos radiactivos (aunque esta a cargo del Departamento de Energia Nuclear).

1.5) Transporte externo: Se cuenta para esta actividad con un camión recolector debasura el cual los transporta hacia el botadero de la zona 3 de la capital de Guatemala. Losbiologicos son llevados por una panel GMC del Organismo Judicial hacia el cementerio laVerbena. Y los Medicos Infecciosos (cortopunzantes y patologicos) en carretilla hacia unagujero donde combustionan estos residuos (anexo fotos).

Recomendaciones:Se recomienda tener propio vehiculo recolector y adecuado (que cumpla los

requerimientos que indica el reglamento propuesto MSPAS).Se recomienda que se supervise no abrir las bolsas cualquiera que estas sean.

1.6) Tratamiento: Los biologicos son tratados de diferente manera, por ejemplo deldepartamento de Patología los residuos se introducen en frascos con formol (desinfección), loscuales se incineran. Pero lo que sobra de la muestra para el departamento de patologia esllevado a enterrar al cementerio la Verbena. Los residuos Medicos infecciosos son quemados enuna hoyo dentro del area del hospital (en vista que incinerador se incendio por derrame dediesel).

El incinerador es de una camara con quemadores de diesel, los gases se conducen poruna chimenea (no tenia tratamiento de gases) activada con ventilador inducido (1 Hp depotencia) y luego los gases son sacados por una chimenea metalica de 4 m de altura (consombrero tipo chino).

Recomendaciones:El incinedador que se recomienda para las necesidades del hospital es de triple camara,

una de dosificación, otra de pirolisis y la tercera de combustión. La capacidad de:

A. 100 Lbs./hora de desechos patológicos (médico infeccioso al 85% humedad)B. 200 Lbs./hora de desechos orgánicos combustionables (papel, madera, 25%

hum.)C. 125 Lbs./hora de desechos biológicos o de comida (70% humedad)

El incinerador deberá tener las siguientes características:

A. Refactario de 4 a 6 pulgadas de grosorB. Temperatura de operación de 800 a 1500 grados centígrados.C. Asceso libre para limpieza de camaras.D. Quemadores de disel y/o propano.

E. Entrada directa de aire..F. Compuerta de acceso directo al cenicero.G. Controles automáticos (con sistemas manumétricos y termométricos incluidos).H. Chimenea.I. Tratamiento de gases (filtro de bolsas y electroestáticas).J. Materiales de construcción resistentes tales como el acero calibre 10K. Refactario en compuertas y hornosL. Energía electrica 110 voltiosM. Otros dispositivos:

• Una mezcladora de agua y vapor con manguera de 35 pies• 200 cajas plásticas de alta resistencia con tapadera color rojo, amarillo y

blanco.• 6 carrotenes de trasnportes para cajas plásticas• 1 báscula de 0 a 500 libras• Estantería de hierro con capacidad de almacenar 200 cajas de

plástico con tapadera• 20 tarimas de 100 por 100 centímetros• 1 pallet mule para movimientos internos de trasnportes• 1 manguera doméstica de 35 pies, cepillos, trapeadores, etc.

• El incinerador debe supervisarse no solo mecanicamente sino en eficiencia deproceso.

• Operar el incinerador las 24 horas para eficiencia energetica.

1.7) Disposición Final: Las cenizas de los incineradores y los residuos comunes sonllevadas por el camión de residuos solidos municipales al botadero de la zona 3. Y losbiologicos son llevados a una area del cementerio La Verbena, para ser enterrados.

Recomendaciones:Que el Hospital tenga su propio Relleno Sanitario de disposición final en el area delbotadero de la zona 3 y controlarlo.

Nota: Toda estas conclusiones se encuentran fundamentadas en la descripción fotografica.

RESUMEN DE CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES SOLICITADAS POREL MSPAS

RESIDUOS SOLIDOS (MSPAS):• Las especificaciones deben tomar en consideración todas las conclusiones del diagnostico

en cada una de las fases del Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios, donde se cuatificany se especifica el equipo de incineración.

• Se necesita realizar una evaluación del proceso de incineración, luego realizar lascorrecciones pertinentes y luego montar un programa de monitoreo.

• Los personeros de la cementera Guatemalteca (Dr. Adolfo Gramajo) considera no factible laincineración de residuos hospitalarios en dicha industria.

• Las conclusiones de cada una de las fases del Manejo de Residuos Hospitalarios sirven debase para solicitar cotizaciones o licitaciones a nivel nacional como internacional para quelas empresas proporcionen dicho servicio.

RECOMENDACIÓNES:• Se recomienda que se implemente un autoclave de 1000 Kg para esterilizar todos los

recipientes de muestras de orina y eses que llegan al laboratorio, por ejemplo: yesosextraidos con infecciones, etc. La otra opción que se den recipientes plasticos para toma delas muestras.

• Motivar e implementar el apoyo que ONUDI y Cementos Progreso han ofrecido para que serealice un evaluación de proceso del incinerador.

• Dar todo el apoyo a personeros de Cementos Progreso para optimizar el proceso deincinerado.

• Enviar conclusiones a las licitaciones por via escrita en los diarios de mayor circulación enGuatemala.

RESIDUOS LÍQUIDOSEste Hospital contribuye potencialmente con la contaminación por residuos

líquidos (lavado de cristalería de muestras, cristaleria de laboratorio, servicios sanitarios,fluidos corporales, etc).

RECOMENDACION:Que se realicen estudios de pre, factibilidad y diseño final de una planta de

tratamiento (muy probablemente tipo paquete por falta de espacio) de residuos líquidos.

RESIDUOS GASEOSOSEn la atmosfera existen microrganismos patogenos que pueden encontrarse en

suspensión en el aire.No existe un control de la eficiencia y un programa de monitorio ambiental en

este campo.

RECOMENDACIÓN:Que se instalen filtros de aire y sus respectivos extractores de aire, dando

prioridad a los de aislamiento..

MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS DELHOSPITAL ROOSEVELT

FOTOS 1 Y 2: MUESTRAN EL MAL MANEJO DE LA RECOLECCION YTRANSPORTE DE RESIDUOS HOSPITALARIOS, YA QUE LA DE LIMPIEZA

DERRAMA LOS RESIDUOS DEJANDO IMPREGNADO SANGRE.

FOTOS 3 Y 4: MUESTRAN LA MALA RECOLECCION YA QUE ELDEPOSITO PRIMARIO DE RESIDUOS CORTOPUNZANTE ES

TRANSVASADO A UNA CAJA DE CARTÓN LO CUAL NO DEBERIA DESUCEDER.

FOTOS 5 Y 6: MUESTRAN LOS QUIRÓFANOS DONDE EXISTEN CIERTACLASIFICACION DE ORGANICOS, CORTOPUNZANTES Y MATERIAL DE

LIMPIEZA.

FOTOS 7 Y 8: MUESTRAN QUE EN LAS AREAS DE AISLAMIENTO NOEXISTEN RECIPIENTES ADECUADOS Y SI EN LAS CARRETILLAS DE

MEDICAMENTOS PARA LOS CORTOPUNZANTES.

FOTOS 9 Y 10: MUESTRAN QUE EN EL AREA DE PARTOS NO EXISTENSEPARACIÓN MIENTRAS QUE EN ENCAMAMIENTO SE REALIZAN

TECNOLOGÍA APROPIADA DE RECIPIENTES.

FOTOS 11 Y 12: MUESTRAN EL AREA DE ALMACENAMIENTOSECUNDARIO DE LOS RESIDUOS BIOLOGICOS HUMANOS (RBH)Y PRESENTAN EL VEHICULO RECOLECTOR DE RBH, EL CUAL

PRESENTA MAL SELLADO DE LAS BOLSAS

LA FOTO 13: MUESTRA QUE EL VEHICULO RECOLECTOR ESUTILIZADO PARA LLEVAR CADAVERES.

FOTO 14: MUESTRA QUE LA TRANSMISION DE ENFERMEDADES PORCONTACTO SANGUINEO ESTA LATENTE PARA LOS TRABAJADORES.