• UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA CUNORTE

• 4º SEMESTRE

• CARRERA: LIC. EN NUTRICION

• MATERIA: DIETETICA

• TEMA: EVALUACION DEL ESTADO DE NUTRICION

• PROFESOR: L.N. NOÈ ALBINO GONZÀLEZ CALLEGOS

• ALUMNA: TANIA HAYDE ARELLANO ANAYA

• COLOTLAN JALISCO A 08 DE MARZO DEL 2016

EVALUACION DEL ESTADO DE NUTRICIÓN

ESTADO DE NUTRICION:Condición resultante de la ingestión, digestión y utilización de nutrimentos, es por lo tanto, proceso dinámico.

EVALUACION DEL ESTADO DE NUTRICION: GibsonInterpretación de la información obtenida de estudios clínicos, biológicos, dietéticos y antropométricos.

Conocer el estado de nutrición del individuo

Conocer los agentes causales

Detectar los individuos de riesgo de deficiencias y/o

excesosMedir el impacto que

tiene los alimentos en el estado nutricio como factor determinante

OBJETIVOS DE LA EVALUACION DEL

ESTADO DE NUTRICION

ELEMENTOS PARA LA APLICACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓN

Obtención de datos e

información del individuo evaluado

Realización de una serie de pruebas y

evaluaciones

Aplicación sistemática y

ordenada de los mismos

La evaluación e interpretación de

los datos, información, mediciones y

pruebas obtenidas

Establecimiento de un

diagnostico del estado de

nutrición del sujeto evaluado

Antropométricos

Bioquímicos Clínicos Dietéticos

METODOS DE EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIO

CARACTERÍSTICAS DEL EQUILIBRIO DEL ESTADO DE NUTRICIÓN

Cumple con todas las

características de la

dieta correcta

Presenta un funcionamiento bilógico adecuado

que no interviene

con los procesos

fisiológicos

Dimensiones físicas y composici

ón corporal

son adecuadas

o normales.

Apariencia física es

normal no presenta señales

visibles de mala

alimentación

MALA NUTRICIO

N

Desorden o alteración en el

estado de nutrición,

La deficiencia o exceso de uno

o mas nutrimentos

HISTORIA CLÍNICA NUTRIOLÓGICA

Historia clínica nutriológica detallada Exploración física

Datos de laboratorio Interpretación de signos y

síntomas relacionados con el estado nutricio.

Instrumento para reunir

información por una entrevista.

EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA

Evaluación antropométrica

Composición corporal

Crecimiento

Desarrollo físico

Técnica que mide las dimensiones físicas del ser

humano Monitorea el

impacto de una intervención

nutricia.

EQUIPO ANTROPOMÉTRICO

Estadímetro

Cinta antropométr

ica

Bascula clínica

Plicómetro

MEDIDAS ANTROPOMETRICAS Y

UTILIDAD EN LA PRACTICA

MEDIDA UTILIDAD/EVALUA Peso Masa corporal totalEstatura Tamaño de columna vertebral,

pelvis y piernasPerímetro cefálico Desarrollo cerebralCircunferencia de muñeca Determinar complexión Circunferencia de cintura Monitorear la retención de fluidosICC Depósitos de grasa a nivel

abdominalPanículo adiposo Capa de tejido adiposo ubicado

debajo de la pielEpc: sumatorio de panículos adiposo

Porcentaje de grasa corporal

% PI Desnutrición, sobrepeso y normalidad

%PH Desnutrición, sobrepeso y normalidad

%CRP Riesgo de morbimortalidadCircunferencia media de brazo Masa muscular y grasa corporalCMB Masa muscularAMB Masa muscular

Abreviaturas: AMB, área muscular del brazo; CMB, circunferencia muscular del brazo; CRP, cambio reciente de peso; ICC, índice cintura-cadera; PH, peso habitual; PI, peso ideal.

ÍNDICE DE MASA CORPORAL

Delgadez/desnutrición, normalidad y sobrepeso.

Estable un diagnostico FORMULA

IMC= Peso(kg)/Talla(cm)2

CLASIFICACION DE IMC EN ADULTOS

IMC INTERPRETACION>40 Obesidad III35-39.9 Obesidad II>30-34.9 Obesidad I25-29.9 Sobrepeso>18.5-<24.99 Normalidad <18.5 Bajo peso

IMC INTERPRETACION >40 Obesidad III35-39.99 Obesidad II30-34.9 Obesidad I25-29.9 Pre obesidad >18.5-<24.99 Normalidad 18.49-17 Desnutrición

I/delgadez leve16.99-16 Desnutrición

II/delgadez moderada

<16 Desnutrición III/delgadez severa

• En niños y adolescentes es por percentil >97 (obesidad) y <3

(desnutrición).

* En niños se sigue la curva del crecimiento desde el nacimiento.

COMPLEXIÓN

• En adultos, se utiliza la circunferencia de la muñeca para determinar la complexión.

Complexión Grande Mediana Pequeña Masculino >10.4 9.6 – 10.4 < 9.6Femenino >10.9 9.9 – 10.9 < 9.9

R= estatura (cm) / c. muñeca (cm)

PANÍCULOS ADIPOSOS Y GRASA CORPORAL

50% de la grasa se localiza debajo de la piel y su espesor es un reflejo de la cantidad de grasa

corporal.

Sumar los 4 panículos

Buscar cuadro de referencia de

acuerdo con la edad.

Comparar el % de grasa de referencia

por edad y sexo.

% de grasa

ÍNDICE CINTURA / CADERA Y DISTRIBUCIÓN DE GRASA

ABDOMINAL

ICC= Cintura/cadera

Indicador de distribución de grasa.

Distribución tipo androide(parte superior), ginecoide (cadera)

Ginecoide Androide Hombres < 1.0 > 1.0Mujeres < 0.8 > 0.8

EVALUACIÓN DE LA MASA MAGRA

Se realiza en la circunferencia muscular del brazo (CMB) y área muscular

de brazo (AMB)

Formula • CMB= CB(cm) – (.31416 PCT

mm)• AMB= (CMB)2

• 4 II

• El resultado de ambos evalúa la masa muscular, considerando normalidad los percentiles 10°,-90°,5° como depleción y 95°como hipertrofia

EVALUACIÓN BIOQUÍMICA

Permite detectar deficiencias o

excesos de ciertos

nutrimentos.

Incluyen pruebas físicas,

bioquímicas, moleculares,

microscópicas y de laboratorio

Las pruebas pueden obtenerse de tejidos, células, fluidos y desechos corporales

INDICADORES BIOQUIMICOS

• EVALUAN:* Reservas de nutrimentos* Concentraciones plasmáticas de los mismos.* Excreción de nutrimentos.(orina y heces)* Pruebas funcionales. (inmunológicas)

• SE UTILIZAN:* Confirmar diagnostico nutricio* Validar indicadores dietéticos Estimar disponibilidad de nutrimentos * monitorear la respuesta del tratamiento nutricio.

Miden la concentración o la tasa de excreción de algún nutrimento

Se utilizan para evaluar proteínas, vitaminas, nutrimentos inorgánicos.

Estudia el adecuado desarrollo de un proceso fisiológico especifico.La función inmunológica

Refleja indirectamente el estado de nutrición con respecto a las proteínas.

Prue

bas e

stát

icas

Pruebas funcionales

EVALUACIÓN CLÍNICA

• Se realiza a través de una entrevista con la finalidad de obtener una historia nutricia.

DATOS IDENTIFICA:Antecedentes personales Factores que pueden

afectar el estado nutricio. (cirugía, patologías, etc.)

Socioeconómicos El nivel socioeconómico y estilo de vida impacta en el consumo de alimentos.

Medicamentos Medicamentos y suplementos que pueden afectar el estado nutricio.

Examen general

Signos vitales

Dimensiones físicas y composición

corporalIdentificación de

signos en dirección céfalo-caudal.

Es recomendables evaluar el grado de

actividad fisca, ejercicio y estilo de

vida.

EVALUACIÓN DIETÉTICA

Conocer lo hábitos

alimenticios.

Estimar la cantidad y calidad de alimentos.

Estimar el consumo de

nutrimentos y compararlo

con las recomendaci

ones

EVALUACIÓN CUALITATIVACo

mpl

eta:

Incluye los tres grupos de alimentos

Varia

da:

Selección diferente de alimentos

Inoc

ua:

No implica riesgos a la salud

Adec

uada

: A la edad, presupuesto, clima, temporada, etc.

EVALUACIÓN CUANTITATIVA

Equilibrada

• Porcentaje de nutrimentos

Suficiente

• En energía para la edad, estado fisiológico

El consumo de alimentos requiere de un conocimiento del tamaño y peso de las raciones.

Para la evaluación de menús las herramientas fundamentales son: menú cíclico y recetas estandarizadas.Para transformar

datos en una evaluación cuantitativa:• SMAE• Tablas de

composición de alimentos

INSTRUMENTOS ÚTILES PARA LA EVALUACIÓN DIETÉTICA

• Conocer el consumo de alimentos 24 h previa.• Fácil de obtener la información.• Información limitada a un día y a la memoria del

paciente.

Recordatorio de 24 horas.

• Conocer el consumo normal de alimentos del paciente.

• Útil para evaluar a personas con dieta moderada.• Poco útil cundo no hay un patrón definido de

alimentos.

Encuesta diaria habitual

• Conocer el patrón de consumo hasta de 7 días.• Identifica deficiencias o excesos por grupo de

alimentos.• Requiere gran variedad de modelos que

ejemplifiquen el tamaño de las porciones.

Frecuencia de consumo de alimentos

FACTORES DIETÉTICOS QUE PUEDEN AFECTAR EL ESTADO DE NUTRICIÓN

Consumo deficiente

Consumo excesivo

Ayuno > 7 días

Pobre apetito

Dietas restrictivas y monótonas

Eliminar grupos de

alimentos por tiempo

prolongado

CALCULO Y DETERMINACIÓN DEL GASTO ENERGÉTICO

• Este se ve modificado por múltiples factores como: la edad, sexo, embarazo, lactancia, superficie y composición corporal, temperatura (fiebre), sueño, estado de estrés, desnutrición, cirugía, etc.

ORGANO % GASTO

ENERGETICO BASAL

Hígado 29%Cerebro 19%Corazón 10%Riñón 7%Musculo esquelético

18%

Resto 17%

CALCULO DEL GASTO ENERGÉTICO

Ecuación 1

1g de HC + 0.829 L O2

0.829LCO2+H2O+(9.5Kcal)

Ecuación 2

1g Lípido+2.019LO2

1.427 L CO2 + H2O + (9.5 kcal)

Ecuación 3

1g Proteína+0.966LO2

0.782 L CO2 + H2O+ (4.8 kcal)

Fórmulas de Harris Benedict para calcular el GEBHombres: GEB = 66.5 + (13.7 X peso (kg)) + (5 X estatura (cm)) – (6.8 X edad (años))Mujeres: GEB = 655 + (9.7 X peso (kg)) + (1.8 X estatura (cm)) – (4.7 X edad (años))

Fórmulas para cálculo de energía de acuerdo con FAO/OMS/UNUHOMBRE Edad (años) Energía (kcal/día)

<3 59.512 (peso en kg)-30.43 - 10 22.706 (peso en kg) + 504.310 - 18 17.686 (peso en kg) + 658.218 - 30 15.057 (peso en kg) + 692.230 - 60 11.472 (peso en kg) + 873> 60 11.711 (peso en kg) + 587.7

MUJER Edad (años) Energía (kcal/día)<3 58.317 (peso en kg) – 31.1

3 - 10 20.35(peso en kg) + 485.910 - 18 13.384 (peso en kg) + 692.618 - 30 14. 818 (peso en kg) +486.630 - 60 8.126 (peso en kg) + 845.6

>60 9.082 (peso en kg) + 658.5

CONCLUSIÓN

• Evidentemente este capítulo esta muy completo, ya que nos proporciona las herramientas para lograr un diagnóstico oportuno en nuestro paciente y llevar a cabo la prevención de ciertas enfermedades, así mismo nos compromete a estudiar las fórmulas y tener en cuenta los rangos de normalidad en el área clínica.

BIBLIOGRFIA

• Pérez-Lizaur A.B, García Campos M. Dietas Normales y Terapéuticas. 6ª ed. Mc Graw Hill. México D.F. (2014).pp 81-100