Evaluación del desarrollo psicomotor

EVALUACIÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

Desde el nacimiento hasta 4 años 11 meses 29 días, según periodicidad indicada

En cada control o contacto con personal de salud

Basada en la observación y aplicación de escalas del desarrollo

Permite detectar signos de alerta (desviación del patrón normal del desarrollo):

seguimiento riguroso; tratamiento solo si persistencia

Control CRED: actividades periódicas y sistemáticas para vigilar de manera adecuada y oportuna el crecimiento y desarrollo; detectar de manera precoz y oportuna riesgos, alteraciones o trastornos y enfermedades, facilitando su dx e intervención oportuna, disminuyendo deficiencias y discapacidades

EVALUACIÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

Riesgo para Trastorno del Desarrollo: probabilidad por antecedentes pre, peri o

postnatales, condiciones del medio ambiente o entorno (FR), de presentar en los primeros años de

la vida, problemas de desarrollo, sean cognitivos, motores, sensoriales o de comportamiento, pudiendo

ser transitorios o definitivos

Trastorno del Desarrollo: desviación significativa del “curso” del desarrollo, consecuencia

de acontecimientos de salud o de relación con el entorno que comprometen la evolución biológica,

psicológica y social. Algunos retrasos pueden compensarse o neutralizarse de forma espontanea, siendo a

menudo la intervención la que determina la transitoriedad.

Instrumentos para evaluación del desarrollo psicomotor

Test peruano del desarrollo psicomotor (0 – 30 meses)

Test abreviado o pauta breve (3 – 4 años)

Evalúan el nivel de adquisición funcional de acuerdo con la edad cronológica

Aplicación sencillaRepetición periódica

PRINCIPALES HITOS DEL DESARROLLO1.5 – 2 meses Sonrisa social

3 meses Sostén cefálico

4 meses Coge objetos grandes con la mano

5 meses Prensión alternante de objetos

5 – 7 meses Inicia la sedestación

8 – 9 meses Oposición del pulgar (pinza torpe)

9 – 10 meses Inicia la reptación

10 – 11 meses Comienza la bidepestación, pinza fina

12 – 15 meses Da los primeros pasos y primera palabra real

18 – 22 meses Realiza combinaciones de dos palabras

24 meses Sube y baja escaleras, corre, apila 4 – 6 cubos para formar una torre

5 – 10 años Comprensión de la muerte como fenómeno permanente

En la línea horizontal, se ubican las edades de evaluación (0 – 30 m)

En la línea vertical se describen las líneas de comportamiento (A – L)

Test Peruano de Desarrollo del Niño (TDP)Niños de 0-30 meses

HITOS DEL DESARROLLO

…

12 líneas del desarrollo – 5 comportamientos

Control de cabeza y tronco sentado ( A )Audición (F)

Lenguaje comprensivo ( G )

Control de cabeza y tronco rotaciones (B ) Lenguaje expresivo (H )

Control de cabeza y tronco en marcha (C ) Comportamiento social ( I )

Uso del brazo y mano ( D ) Alimentación, vestido e higiene ( J )

Visión ( E )Juego (K )

e. Inteligencia y aprendizaje ( L )

c. Lenguaje

d. Personal - social

a. Motor postural

b. Visomotor

Características► Objetivo: permite evaluar las conductas por observación directa

durante la ejecución de los hitos, no permite ambigüedad en las

respuestas y la información requerida de la madre es muy sencilla

respuesta: falsa o verdadera

► Diseñado para cualquier médico y personal de salud después de

una capacitación simple

Utilidad► Despistaje masivo

► Detección oportuna de problemas del desarrollo para derivación

► Control del desarrollo por la madre

► Seguimiento objetivo del desarrollo en los servicios

► Instrumento de investigación

► Obtención de la edad del desarrollo

► No para diagnóstico

Aplicación Según edad en meses, considerando los 30 días cumplidos (1m 28d = 1 mes; 1m 29d = 2 meses)

Mensual hasta los 12 meses Después de los 12 meses: 15, 18, 21, 24 y 30 meses Niños de 13 a 14 meses se evalúan con los hitos de 12 meses. Niños de 15 a 17 meses se evalúan con los hitos de 15 meses.

* En la primera consulta, preguntar a los padres por FR: consanguinidad de padres, alteraciones familiares en desarrollo, complicaciones del embarazo, infecciones, ictericia neonatal, RNPT, BPN, hábitos de juego, conducta, TEC, desnutrición, convulsiones, malformaciones

Materiales e instrucciones• Acompañado por padres o adulto responsable de su cuidado a fin de que pueda

proporcionar la información pertinente. Explicar objetivos.

• Niño despierto, sano y sin distracciones

• Todo estímulo o manipulación del niño por el evaluador debe ser realizado con

suavidad y sin incomodarlo.

• Material mostrado únicamente cuando vaya a ser usado y debe ser retirado de

su vista cuando ya no sea necesario.

• No apartar bruscamente al niño de alguna actividad interesante ni presionarlo

para que responda antes de que esté listo. La rapidez con que se administre la

prueba deberá adaptarse al temperamento del niño y a la experiencia del

evaluador.

► Pelota de plástico de 10 cm.

► Cubos de madera de un color, sin inscripciones, 2.5x2.5 cm.

► Tela blanca de 40x60

► Frijoles

► Caja pequeña de cartón.

► Frasco con tapa de rosca.

► Vástago y aros grandes para encajar.

► Cuadernillo de figuras de diseño propio.

► Linterna

► Espejo 40x40 cm.

► Hojas de papel A4

► Plumones punta fina de distintos colores.

► Campanilla.

► Carrito pequeño de plástico.

► Sonaja simple.

• Marca sobre el hito más alto

• Hito presente/ausente según observación o referencia del padre

• Exploración de un hito puede ser diferida

• Encerrar edad en círculo y unirla con cada uno de los hitos logrados

• Línea continua = PERFIL DEL DESARROLLO

• Desv. izq = RETRASO• Desv. Der = ADELANTO

• En blanco: hito en desarrollo

Interpretación de resultados Desarrollo normal: perfil de desarrollo sin desviación

No hay desviación de la línea a la izquierda pero existe el antecedente de al

menos un factor de riesgo: riesgo para trastorno del desarrollo Identificar y controlar FR, estimulación y seguimiento

Desviada a la izquierda de la edad actual, trastorno del desarrollo Desviación de 1 mes en 1+ hitos: pautas de estimulación por 2 meses hasta mejoría o referencia

Desviación de 2+ meses en 1+ hitos / desviación de 1 hito + FR: referencia

Desviada a la derecha de la edad cronológica, adelanto del desarrollo

Test Abreviado de Evaluación del Desarrollo Psicomotor (TA) o Pauta Breve (PB)Niños de 3-4 años

Es una simplificación de la Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor para niños de 0 a 24 meses

(EEDP) y el Test de Desarrollo Psicomotor para la niña y el niño de 2 a 4 años (TEPSI).

Consta de 55 ítems.

Los 45 primeros (EEDP) evalúan 4 áreas: lenguaje, motricidad,

coordinación y social.

Los 10 ítems restantes (TEPSI) evalúan 3 áreas: lenguaje,

coordinación y motricidad.

EEDP

TEPSI

Evaluación De acuerdo a la edad cronológica, aplique todo los ítems que se encuentran consignados en el

protocolo, el mismo que se encuentra incluido en la historia clínica.

La evaluación del desarrollo se realizará de acuerdo a los siguientes criterios:

SI: Cuando la niña o el niño ha logrado la conducta esperada en el periodo que corresponda según la edad cronológica.

NO: Cuando la niña o el niño NO ha logrado la conducta esperada en el periodo que corresponda según la edad cronológica.

EP: En proceso, cuando la niña o el niño no ejecuta totalmente la conducta esperada en el periodo que corresponda según la edad cronológica.

Interpretación de los resultados

Desarrollo normal (N): ejecuta todas las conductas evaluadas según la edad cronológica correspondiente.

Déficit del desarrollo (D): una o más de las conductas

evaluadas están en proceso de desarrollo o no las ejecuta. Pautas de estimulación y control en 2 semanas