EVALUACION DE SERVICIOS DE SALUD

Calidad

Según Myers y Slee, es el grado en que se cumplen las normas en relación con el mejor conocimiento sanitario existente, en cada momento, de acuerdo con los principios y prácticas generalmente aceptados.

También se puede decir que es el grado en el cual los servicios de salud, para los individuos y poblaciones, mejoran la posibilidad de lograr resultados deseados en salud y son congruentes con los conocimientos profesionales actuales

Definimos las normas como pautas de actuación, reglas a las que se deben ajustar las

acciones.

Virgil Slee, con agudeza, remarca el sentido real de la formulación y adopción de normas a

través de la suma de consensos.

Las normas que se elaboran deben ser: Posibles. Claras. Formuladas por escrito, en forma breve y sencilla. Accesibles. Difundidas al cuerpo profesional. Elaboradas a nivel local, pautando las situaciones comunes. Consensuadas. Flexibles, sujetas a un dinámico proceso de revisión que permita su actualización

FASES DE LA EVALUACIÓN

1.DEFINIR EL SUJETO: la definición de objetivos de la evaluación

2. DEFINIR LOS CRITERIOS a evaluar, estos son las bases para MEDIR. Los criterios deben ser específicos

- ESTRUCTURA se evalúa el propósito de la organización, los recursos físicos, humanos y financieros del mismo y su organización. Su utilidad en la evaluación es principalmente es para la planeación, diseño y puesta en marcha de sistemas de salud. - PROCESO se analizan la serie de actividades que se llevan a cabo por y entre profesionales y pacientes. - RESULTADO se refieren a un cambio en el estado actual y futuro de la salud del paciente que pueda ser atribuido al antecedente de la atención médica es decir al producto final de una acción.

3. PLANEACION DE LA METODOLOGÍA: para llevar a la práctica la evaluación es necesario definir un método, éste puede ser:

Cualitativosel cuestionario, la entrevista en profundidad, la observación directa, autopsia Verbal, examen de documentos,

Cuantitativos métodos cuantitativos

El evaluador debe considerar en este paso la periodicidad de la evaluación, la que puede ser parte del proceso de trabajo, hacerla como algo normativo o bien considerarla periódicamente de acuerdo al tiempo mínimo esperado para tener efectos de una actividad.

4. RECOLECCIÓN DE DATOS.

5. ANÁLISIS DE INFORMACIÓN.

6. ACTUACIÓN: De acuerdo con los datos del análisis se ve si es necesario continuar, reforzar o modificar lo que ya existe.

7. REEVALUACION

ASPECTOS QUE NOS PERMITE EVALUAR

ESTRUCTURA

DISPONIBILIDAD Y ACCESIBILIDAD

PROCESO

EXTENSIÓN E INTENSIDAD DEL USO

RESUMIENDO………

-Los indicadores de estructura, miden la calidad de las características del marco en que se prestan los servicios y el estado de los recursos para

prestarlos.

-Los indicadores del proceso miden, de forma directa o indirecta, la calidad de las actividades llevadas a cabo durante la atención al paciente.

-Los indicadores de resultados miden el nivel de éxito alcanzado en el paciente, es decir, si se ha conseguido lo que se pretendía con las actividades realizadas durante el proceso de atención.

INDICADOR

Los indicadores de salud representan medidas de resumen que capturan información relevante sobre distintos atributos y dimensiones del estado de salud y del desempeño del sistema de salud.

Son instrumentos de evaluación que pueden determinar, directa o indirectamente, modificaciones.

Indicadores: Criterios para su construcción:

validez (si efectivamente mide lo que intenta medir)

confiabilidad (si su medición repetida en condiciones similares reproduce los mismos resultados)

especificidad (que mida solamente el fenómeno que se quiere medir)

sensibilidad (que pueda medir los cambios en el fenómeno que se quiere medir)

mensurabilidad (que sea basado en datos disponibles o fáciles de conseguir)

relevancia (que sea capaz de dar respuestas claras a los asuntos más importantes de las políticas de salud)

costo-efectividad (que los resultados justifiquen la inversión en tiempo y otros recursos)

sencillez (debe ser sencillo de administrar, de aplicar y de explicar)

TIPOS DE INDICADORES:

• NUMEROS ABSOLUTOS

• PROPORCIONES

• RAZONES

• TASAS

• INDICES

Indicadores HospitalariosIndicadores Hospitalarios

Datos Datos desorganizadosdesorganizados

InformaciónInformación

Toma de decisionesToma de decisiones

DATOSDATOSHechos escuetos y Hechos escuetos y aislados que no han aislados que no han sido analizados.sido analizados.

INFORMACIÓNINFORMACIÓNDatos que han sido Datos que han sido analizados y analizados y procesados.procesados.

SISTEMAS DE INFORMACIONSISTEMAS DE INFORMACIONConjunto de componentes interrelacionados que Conjunto de componentes interrelacionados que recogen, procesan, almacenan y distribuyen recogen, procesan, almacenan y distribuyen información para soportar las operaciones de la información para soportar las operaciones de la

organización y… organización y… son de vital importancia son de vital importancia para la toma de decisionespara la toma de decisiones

Central Central

InformaciónInformación

EMERGENCIASEMERGENCIAS CONSULTORIOS CONSULTORIOS EXTERNOSEXTERNOS

HISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA

- Creación- Creación

- Actualización- Actualización

- Archivo- Archivo

ESTUDIOSESTUDIOS

INTERNACIONESINTERNACIONES

TRASLADOS TRASLADOS DE SALADE SALA

ALTASALTAS

Central de información

INDICADORES

Consulta medicaConsulta medica

Es la consulta brindada por un Es la consulta brindada por un médico a un paciente médico a un paciente ambulatorioambulatorio.

Consulta primera vezConsulta primera vez

Es la consulta médica brindada a un Es la consulta médica brindada a un paciente por primera vez en el año, a un paciente por primera vez en el año, a un determinado servicio y por una determinado servicio y por una determinada enfermedaddeterminada enfermedad..

Consulta médica ulteriorConsulta médica ulterior

Es la consulta médica brindada a un Es la consulta médica brindada a un paciente por segunda vez o ulterior en paciente por segunda vez o ulterior en el año de un determinado servicio y por el año de un determinado servicio y por una determinada enfermedaduna determinada enfermedad..

Paciente – díaPaciente – día. .

Es el conjunto de servicios brindados a un Es el conjunto de servicios brindados a un paciente hospitalizado en el periodo paciente hospitalizado en el periodo comprendido entre la 0 y las 24 horas de un día comprendido entre la 0 y las 24 horas de un día censal. censal. El caso de un paciente que ingresa y egresa en El caso de un paciente que ingresa y egresa en el mismo día se computará como un paciente – el mismo día se computará como un paciente – día, que se incluirá en el calculo de paciente día, que se incluirá en el calculo de paciente día.día.El total de pacientes día de un periodo se El total de pacientes día de un periodo se obtiene sumando el número diario de pacientes obtiene sumando el número diario de pacientes – día de ese periodo– día de ese periodo.

Camas disponibles. Camas disponibles.

Es el número de camas realmente Es el número de camas realmente instaladas en el hospital en instaladas en el hospital en condiciones de uso para la atención condiciones de uso para la atención de pacientes internados, indepen-de pacientes internados, indepen-dientemente de que estén o no dientemente de que estén o no ocupadas.ocupadas.

Día cama disponibleDía cama disponible.

Es el periodo de 24 horas durante el Es el periodo de 24 horas durante el cual una cama se mantiene a cual una cama se mantiene a disposición para el uso de pacientes disposición para el uso de pacientes hospitalizadoshospitalizados

Días de estadaDías de estada. .

Es el número de días de permanencia Es el número de días de permanencia en el hospital de un paciente en el hospital de un paciente egresado, comprendidos entre la egresado, comprendidos entre la fecha de ingreso y la fecha de fecha de ingreso y la fecha de egreso. Para su cálculo se cuenta el egreso. Para su cálculo se cuenta el día de ingreso pero no el de egresodía de ingreso pero no el de egreso..

Tiempo de preoperatorio. Tiempo de preoperatorio.

Días de permanencia en el hospital de un Días de permanencia en el hospital de un paciente operado, comprendidos entre la paciente operado, comprendidos entre la fecha de ingreso y la de operación. fecha de ingreso y la de operación. Para el cálculo se cuenta el día de ingreso, Para el cálculo se cuenta el día de ingreso, pero no el de operación. Si el paciente fue pero no el de operación. Si el paciente fue operado el mismo día del ingreso se anotará operado el mismo día del ingreso se anotará el número de horas transcurridas desde la el número de horas transcurridas desde la hora de ingreso hasta la hora que se inició hora de ingreso hasta la hora que se inició la operación.la operación.

Promedio de camas disponibles.Promedio de camas disponibles.

Es el número de camas que en promedio Es el número de camas que en promedio estuvieron disponibles diariamente.estuvieron disponibles diariamente.Se obtiene dividiendo el total de días – Se obtiene dividiendo el total de días – cama disponible durante un periodo por cama disponible durante un periodo por el numero de días del periodoel numero de días del periodo

Total de días - cama disponibles del periodo

numero de días del periodo

Porcentaje de ocupación de camas. Porcentaje de ocupación de camas.

Es el porcentaje de camas que en promedio Es el porcentaje de camas que en promedio estuvieron ocupadas diariamente durante el estuvieron ocupadas diariamente durante el periodo.periodo.

Total de pacientes – día del periodo

días – cama disponible del periodo

X 100

Giro de camasGiro de camas

Es una medida de utilización de camas Es una medida de utilización de camas que indica el número de pacientes que indica el número de pacientes egresados por cada cama durante un egresados por cada cama durante un periodo. periodo.

Total de egresos del periodo

Promedio de camas disponibles del periodo

Porcentaje de consulta de primera vez. Porcentaje de consulta de primera vez.

Mide el peso que tienen las consultas de Mide el peso que tienen las consultas de primera vez en el total de consultas, primera vez en el total de consultas, expresado en términos de porcentaje.expresado en términos de porcentaje.

Total de consultas de 1ra vez durante un periodo

Total de consultas del periodoX 100

Promedio diario de consultas. Promedio diario de consultas.

Es el número de consultas que en promedio Es el número de consultas que en promedio se brindaron por día de atención durante un se brindaron por día de atención durante un periodo.periodo.

Total de consultas en un periodo

Total de días de atención en el mismo periodo

Promedio diario de egresos. Promedio diario de egresos.

Es el número de pacientes hospitalizados Es el número de pacientes hospitalizados que en promedio egresaron diariamente que en promedio egresaron diariamente durante el periododurante el periodo

Total de egresos en el periodo

Numero de días del mismo periodo

Concentración de consultas. Concentración de consultas. Mide el número total de consultas Mide el número total de consultas por cada consulta de primera vez.por cada consulta de primera vez.

Numero total de consultas durante un periodo

Numero de consultas de 1ra. vez en el mismo periodo.