Evaluación de la Postura
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Dra. Flor Gómez
Residente II Nivel
Republica Bolivariana de Venezuela Servicio Autónomo Hospital Central de Maracay
Servicio de Traumatología y Ortopedia
Maracay, Enero 2.016
Desarrollo postural
Factores que afectan la postura
Causas de mala postura
Deformidades espinales comunes: lordosis, cifosis,
escoliosis.
Historia del paciente: Observación, apoyo, flexión, sedestación, posición supina
Examen físico.
Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill
David J Magee
“Conjunto de diferentes posiciones de las articulaciones
en un momento determinado”
Comité de Actitud Postural de la Academia Americana
de Cirujanos Ortopédicos
“Posición relativa que adoptan las diferentes partes del
cuerpo, permitiendo un estado de equilibrio muscular y
esquelético que protege a las estructuras corporales de
sostén, frente a las lesiones o a las deformaciones
progresivas, independientemente de la posición”
Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill
Curvaturas Primitivas
Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill
3 meses
El niño levanta la cabeza
Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill
6 - 8 meses
El niño comienza a
sentarse y caminar
Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill
Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill
Degeneración de los Discos
Intervertebrales
Calcificación de Ligamentos
Osteoporosis
Acuñamiento Vertebral.
Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill
Centro de
Gravedad
Niño T12
Adulto S2
1. Contornos Óseos
2. Laxitud de estructuras ligamentosas
3. Tensión fascial y musculotendinosa 4. Tono muscular
5. Angulo pélvico
6. Posición y movilidad de las articulaciones
7. Impulsos neurógenos eferentes y aferentes
Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill
Mal habito postural
Desequilibrio muscular o
contracturas musculares.
Dolor
Trastornos respiratorios
Exceso de peso
Espasmos musculares
Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill
Factores Posturales
Factores Estructurales
Diferencia entre longitud de las piernas.
Anormalidades del raquis
Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill
Lordosis
Curvatura del raquis cervical y lumbar.
Deformación postural
Músculos laxos
Abdomen pesado
Mecanismo compensador
Contractura en flexión de la cadera
Espondilolistesis
Problemas congénitos
Moda
Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill
Causas Lordosis Excesiva
Lordosis Excesiva
Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill
Angulo Pélvico 40º
Causas cifosis excesiva
Urgencias Ortopedicas Columna Vertebral. Robert Galli, Daniel Spaite. Ediciones Escriba.
Cifosis
Curvatura posterior del raquis torácico y sacro.
Menor de 40ª es patológico
Tuberculosis
Fracturas vertebrales compresivas
Enfermedad de Scheuermann
Espondilitis anquilosante
Osteoporosis senil
Tumores
Tipos de Cifosis Excesiva
Espalda Redonda
Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill
Joroba
Tipos de Cifosis Excesiva
Joroba Viudez
Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill
Espalda Plana
Enfermedad
de Sheuermann
Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill
Escoliosis
Sociedad Internacional para el Estudio de la Escoliosis
Curvatura lateral de la columna con rotación de las vértebras
dentro de la curva. La deformidad es tridimensional y la magnitud
radiológica de la curva debe ser superior a 10 grados.
Escoliosis. Galo Garcia Fontecha. www.srs.org (Scoliosis Research Society). 2007.
Escoliosis. Galo Garcia Fontecha. www.srs.org (Scoliosis Research Society). 2007.
Escoliosis “La Escoliosis es la
deformidad espinal mas
frecuente”
Tipos de Escoliosis
No Estructural
Idiopática
-Infantil menor de 3 años
- Juvenil 3 a 10 años
- Adolescente mayor de 10 años
Neuromuscular
-Neuropatica
-Miopática
Congénita
- Espina Bífida
- Hemivertebras
- Vertebras en cuña
Enf Mesenquimatosas
Artritis Reumatoide, Tumores, entre otros
Escoliosis. Galo Garcia Fontecha. www.srs.org (Scoliosis Research Society). 2007.
Estructurales
Postural
Inflamatoria
Compensatoria
Urgencias Ortopédicas Columna Vertebral. Robert Galli, Daniel Spaite. Ediciones Scriba.
Medición de la magnitud de la curva por el método de
Cobb
Exploración
Escoliosis
• Antecedentes familiares
• Antecedentes Personales
• Antecedentes Prenatales y Postnatales
• Problemas posturales aislados (poco frecuente)
• Edad
• Niños – asimetría
• Mujeres- menarca y ciclo menstrual
• ¿Deformidad es progresiva o fija?
• ¿Disnea?
• ¿Mano dominante?
• ¿Posición que aumenta o disminuye el dolor?
Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill
Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill
De Pie
Observación
Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill
Vista Anterior
Observación
1. Piel
2. Cabeza recta sobre los hombros
3. Postura normal de la mandíbula
4. Punta de nariz alineada con manubrio
5. Línea del trapecio simétrica
6. Hombros al nivel
7. Tórax simétrico
8. Brazos equidistantes de la cintura
9. Palmas de la mano ven hacia el cuerpo
10. Espinas iliacas anterosuperiores al mismo
nivel
11. Rotulas ven hacia el frente
12. Rodillas rectas
13. Arco longitudinal interno del pie
Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill
Observación
Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill
Ortopedia Pediátrica. Lynn Staheli. Editorial Marbán
Observación
Vista Lateral
Observación
Vista Posterior
1. Hombros al mismo nivel, cabeza en la línea
media.
2. Espinas de la escapula y ángulo inferior al
mismo nivel
3. El raquis esta recto o curvo a los lados
4. Brazos equidistantes y con la misma
rotación.
5. Espinas iliacas posterosuperiores al nivel
6. Pliegue glúteo a nivel
7. Articulación de rodilla a nivel
8. Tendón de Aquiles rectos hacia abajo
9. Talones rectos, hacia adentro o hacia
afuera
Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill
Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill
Observación
Vista Posterior
Test de Jack
Urgencias Ortopédicas Columna Vertebral. Robert Galli, Daniel Spaite. Ediciones Scriba.
Observación
Vista Posterior
Prueba de la Plomada
Observación
Flexión hacia
Adelante
1. Asimetría caja torácica
2. Asimetría de la musculatura raquídea
3. Existencia de cifosis
4. Si el raquis lumbar se estira o flexiona
Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill
Urgencias Ortopédicas Columna Vertebral. Robert Galli, Daniel Spaite. Ediciones Scriba.
Sentado
Observación
Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill
Test de Adam
Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill
Medición Real y Aparente de
Miembros inferiores
Pruebas de Kraus Weber
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. Klaus
Backup , Johannes Backup. El Sevier Masson. 5ta Edición
Pruebas de Kraus Weber
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. Klaus
Backup , Johannes Backup. El Sevier Masson. 5ta Edición
Pruebas de Kraus Weber
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. Klaus
Backup , Johannes Backup. El Sevier Masson. 5ta Edición
Pruebas de Matthias
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. Klaus
Backup , Johannes Backup. El Sevier Masson. 5ta Edición
Pruebas de Matthias
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. Klaus
Backup , Johannes Backup. El Sevier Masson. 5ta Edición
Pruebas de Matthias
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. Klaus
Backup , Johannes Backup. El Sevier Masson. 5ta Edición