EVALUACION DE LA COMPETENCIAS PROFESIONALES

DRA. MA. TERESA CORTES GUTIERREZ

NOVIEMBRE, 2002

CONFERENCIA ARGENTINA DE EDUCACION MEDICA

CAEM 2002

EVALUACION DE COMPETENCIAS PROFESIONALES

Antecedentes

Aspectos conceptuales de los enfoques basados en competencias y la evaluación

Experiencias de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México

Tenían un carácter analítico

Los objetivos buscaban las “partículas elementales” del conocimiento

Buscaban la especificación total del proceso

Buscaban hacer un curriculum a prueba de profesores y alumnos

Se establecían por cada disciplina

Los objetivos educativos debían ser verificables y medibles. Este último atributo se conserva

OBJETIVOS Y COMPETENCIAS

CARACTERÍSTICAS DE LAS COMPETENCIAS

Son estándares de salida

Vinculados a la capacidad de realizar las funciones profesionales en el mundo real

Son independientes de los métodos pedagógicos y de entrenamiento

Deben ir mas allá del presente para considerar el futuro

CARACTERÍSTICAS EN UN SENTIDO ESTRECHO Y AMPLIO

Las competencias en un sentido estrecho se enfocan a satisfacer el mercado de trabajo y pueden tener un carácter utilitarista

En un sentido amplio contemplan las exigencias del futuro, la flexibilidad, la incertidumbre y la utilidad del conocimiento inútil, para el proceso creativo

DEFINICIÓN DE COMPETENCIA

Potencial para cumplir eficientemente con las funciones demandadas por la sociedad y la profesión en los ambientes complejos y dinámicos en los cuales se ejerce la medicina. Se constituyen por una serie de aptitudes integradas que abarcan capacidades intelectuales, destrezas y valores, que permiten a los individuos dar respuesta a los requerimientos de la práctica profesional presente y mantener su capacidad en el futuro

Diferencia entre potencia y acto

No se limitan al presente, sino contemplan un horizonte de futuro

Competencias de corto plazo, aptitudes requeridas por el presente

Competencias de largo plazo: la “competencia de mantenerse competente”

Admiten la diversidad pedagógica, mas pretenden integrar y transferir

ASPECTOS DE LA DEFINICIÓN

Competencias, conocimientos para hacer correctamente las cosas, “saber”

Motivación: el deseo de hacerlas bien “querer”

Barreras al desempeño: obstáculos y barreras que se oponen al correcto proceder, “impedimentos”

Desempeño: comportamiento en las condiciones verdaderas, “realidad”

COMPETENCIAS VS. DESEMPEÑO

Competencia “saber”

+ Motivación “querer”

- Barreras al desempeño

impedimentos”

_______________________

= desempeño “realidad”

”ECUACIÓN DEL DESEMPEÑO”

Los egresados colocados en los ambientes profesionales, no son capaces de actuar adecuadamente

La población no sabe que pueden y que no pueden hacer los profesionales

Los exámenes de ingreso a las residencias o de calidad profesional, no especifican claramente qué debe ser evaluado

La educación no debe centrarse en la enseñanza sino en el aprendizaje de capacidades

Se aplica el método educativo del “costal de papas”, falta coherencia en la enseñanza

NECESIDAD DE LA EDUCACIÓN POR COMPETENCIAS

Es definir la profesión misma frente a la sociedad.

Debe ser una tarea de consenso entre:

oLas organizaciones profesionales

oLas instituciones académicas

oLos empleadores

oEl estado

DEFINIR LAS COMPETENCIAS DE UNA PROFESIÓN

EVALUACION BASADA EN

COMPETENCIAS

Buscan evaluar:

oConocimiento

oComprensión

oSolución de problemas

oHabilidades técnicas

oActitudes

oValores

ENFOQUES INTEGRADOS DE EVALUACION

Características:

Estar orientada al problema

Ser interdisciplinaria

Adoptar la práctica

Cubrir grupos de competencias

Demandar habilidades analíticas

Combinar la teoría y la práctica

EVALUACION INTEGRAL U HOLISTICA

PARTICIPACIÓN DE LOS ESTUDIANTES

Deben ser participantes activos en el proceso.

Deben ser informados por anticipado de las actividades específicas de evaluación.

PRINCIPIOS BASICOS PARA UN SISTEMA DE EVALUACION

PARA EVALUAR Determinar avances del alumno (logros

y deficiencias en conocimientos y habilidades)

o Identificar causas que dificultaron el aprendizaje

o Tomar medidas para mejorar la enseñanza

o Estimular el aprendizajeo Acreditar o no al alumno

EVALUACIÓN DEL APRENDIZAJE

¿QUÉ EVALUAR?

Dimensiones de la competencia clínica.

Conocimientos, habilidades clínicas, habilidades técnicas, habilidades para resolver problemas, habilidades de comunicación interpersonal.

EVALUACION DE LA COMPETENCIA

¿COMO EVALUAR?

Seleccionar los instrumentos para obtener información válida y confiable.

Analizar los datos para interpretarlos (en función de un criterio estándar preestablecido).

EVALUACION DEL APRENDIZAJE

JUICIOS DE VALOR

Decisión fundamentada Certificar competencia Proporcionar

retroalimentación

EVALUACION DEL APRENDIZAJE

CONOCIMIENTOS

Reactivos de opción múltiple:

o Alta confiabilidad y validez de contenido

o Aplicación a grupos numerosos o Análisis de resultados mecanizadoo Influencia negativa en los

estudianteso Difícil construcción de buenos

reactivos

EVALUACION DE COMPETENCIAS

HABILIDADES CLÍNICAS, TÉCNICAS Y DE

COMUNICACIÓN INTERPERSONAL

Observación directa al lado del Paciente en hospitalización o Consulta externa

o Habitualmente informal y subjetiva o Poco uniformeo Se toman en cuenta atributos

diferentes a las habilidades que se están evaluando

o Dudosa confiabilidad si no se sistematiza

o Requiere mucho tiempo

EVALUACION DE COMPETENCIAS

MÉTODO DE EVALUACIÓN DE LACOMPETENCIA CLÍNICA CON MAYOR GRADO DE OBJETIVIDAD

Permite observar a los estudiantes interactuando con pacientes para evaluar sus habilidades clínicas, capacidad de razonamiento, habilidad para resolver problemas diagnósticos y terapéuticos así como habilidades de comunicación interpersonal

EXAMEN CLÍNICO OBJETIVO ESTRUCTURADO

ESTACIONES DE PROCEDIMIENTOS En donde el estudiante interactúa con

un paciente real o estandarizado para realizar una tarea específica como el interrogatorio o la exploración física

Se requiere de un examinador que observe las acciones que lleva a cabo el estudiante y aplique una lista de cotejo previamente elaborada y validada por un grupo de expertos

EXAMEN CLÍNICO OBJETIVO ESTRUCTURADO

ESTACIONES DE INTERPRETACIÓN Y SOLUCIÓN DE PROBLEMASDIAGNÓSTICOS Y/O TERAPÉUTICOS

En las que el alumno de acuerdo a un caso clínico, debe interpretar los hallazgos de los estudios de laboratorio o gabinete y establecer un diagnóstico y el manejo terapéutico correspondiente

EXAMEN CLÍNICO OBJETIVO ESTRUCTURADO

VENTAJAS

El examinador puede controlar el contenido y la complejidad del examen

Buena confiabilidad y validez Se pueden evaluar una muestra

extensa de habilidades y destrezas Se pueden evaluar un gran número de

estudiantes

EXAMEN CLÍNICO OBJETIVO ESTRUCTURADO

VENTAJAS

Pueden utilizarse pacientes reales estandarizados o maniquíes

Permite la evaluación confiable de aspectos subjetivos como las habilidades para interactuar efectivamente con un paciente

Evalúa habilidades importantes que no pueden ser inferidas de los resultados del examen con reactivos de opción múltiple

EXAMEN CLÍNICO OBJETIVO ESTRUCTURADO

LIMITACIONES

Los conocimientos y destrezas del estudiante son examinados en compartimentos y no se valora la habilidad para ver a un paciente en forma integral

La naturaleza restrictiva del formato de calificación

EXAMEN CLÍNICO OBJETIVO ESTRUCTURADO

PRINCIPIOS BASICOS PARA UN SISTEMA DE

EVALUACION UN MÉTODO EFECTIVO DEBEPROPORCIONAR DOS TIPOS DEINFORMACIÓN

Información precisa que ayude en la toma de decisiones acerca del progreso de los estudiantes.

Retroalimentación detallada y útil a los estudiantes para facilitar su aprendizaje futuro.

EXPERIENCIA DE LA FACULTAD DE

MEDICINA DE LA UNAM

EDUCACION BASADA EN COMPETENCIAS EN MEXICO

ANTECEDENTES

El aumento creciente en el intercambio comercial internacional

El tratado trilateral de libre Comercio entre Canadá, Estados Unidos y México

Los nuevos tratados internacionales en el contexto de la globalización: Unión Europea, Asia, Centroamérica y Sur América

Los modelos basados en competencias con antecedentes en Japón, Inglaterra, Australia, España, Estados Unidos

EDUCACION BASADA EN COMPETENCIAS EN MEXICO

ANTECEDENTESMéxico firma en 1996 un acuerdo con la Organización para la Cooperación y Desarrollo Económico (OCDE) para modernizar el Sistema Educativo con un modelo basado en competencias.

La Secretaría de Educación Pública, la Universidad Nacional Autónoma de México y el Instituto Politécnico Nacional se dieron la tarea de buscar mecanismos para su implementación.

En la Secretaría del Trabajo se creó el Consejo de Normatización y Certificación de la Competencia Laboral (CONOCER)

EDUCACION BASADA ENCOMPETENCIAS EN MEXICO

ANTECEDENTES

Se creó el Consejo Nacional para la Evaluación de la Educación Superior (CENEVAL).

Con CENEVAL, se crearon los exámenes generales de egreso de licenciaturas.

En 2001 la Secretaría de Educación Pública publicó la convocatoria para obtener la licenciatura con base en la experiencia laboral.

La Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina inicia en 2001 talleres de educación basada en competencias.

FACULTAD DE MEDICINA, UNAM

FACULTAD DE MEDICINA, UNAM

Número de alumnos

Pregrado 4,664

Posgrado 6,713

Número de profesores

Tiempo parcial 2,661

Tiempo completo 300

FACULTAD DE MEDICINA, UNAM

INTERNADO MEDICO

Sedes metropolitanas 32

Sedes foráneas 8

Profesores 114

FACULTAD DE MECICINA, UNAM

ESPECIALIDADES MEDICAS

No. de alumnos 6,713

Nacionales 6,274

Extranjeros 439

Especialidades 70

Sedes clínicas metropolitanas 71

Sedes clínicas foráneas 7

FACULTAD DE MEDICINA, UNAM

EDUCACION MEDICA CONTINUA

Cursos/Año 600

Alumnos/Año 18,500

ESTRATEGIAS EN LA FACULTAD DE MEDICINA

Definir las competencias clínicas

Capacitar a los profesores

Evaluar las competencias

Iniciar la enseñanza por competencias en los cursos clínicos iniciales y avanzar paulatinamente a los ciclos superiores

CONCEPTO DE COMPETENCIA CLÍNICA

“Es el conjunto de capacidades de un médico para realizar consistentemente las funciones y tareas integradas que se requieren para resolver con eficiencia y calidad humanas, los problemas de salud individuales y colectivos que le sean demandados por la sociedad”

(PAPIME 97, Facultad de Medicina)

AREA No MEDIA DE Alumnos CALIFICACION

Medicina Familiar 82 56Medicina Interna 78 48Cirugía 73 54Pediatría 64 54Urgencias 73 51Gineco-Obstetricia 64 50

TOTAL 434 52

EVALUACION DE COMPETENCIA EVALUACION DE COMPETENCIA en el Internado Médico por áreasen el Internado Médico por áreas

1998 1998

. .

No. deNo. deInstitución Institución ProfesoresProfesores

IMSS 182ISSSTE 83SSA 138

TOTAL 403

CURSOS DE ACTUALIZACION EN CURSOS DE ACTUALIZACION EN ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA Y ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA Y

EVALUACION DEL AREA EVALUACION DEL AREA 19981998

. . No. deNo. de UbicaciónUbicaciónProfesoresProfesores

2000 19 foráneos

2001 18 foráneos

2001 180 metropolitanos

Total 217

CAPACITACION DE PROFESORES EN EVALUACION DE LA COMPETENCIA CLINICA

(OSCE)

. . TradicionalTradicional OSCEOSCE

No. de alumnos 339 339

No. de pacientes 339 324(*)

No. de profesores 1,017 360

No. de horas 848 54

*216 pacientes reales y estandarizados 108 estaciones estáticas, con maniquíes

EXAMEN PROFESIONALEXAMEN PROFESIONALFASE PRACTICAFASE PRACTICA

20022002

ESTACION CON PACIENTE ESTANDARIZADO

ESTACION CON PACIENTE REAL

ESTACION CON MANIQUÍ

WORLD FEDERATION FOR MEDICAL EDUCATION

ESTUDIO PILOTO PARA LA DEFINICIÓN DE ESTÁNDARES BÁSICOS DE CALIDAD DE LA

EDUCACIÓN MÉDICA

2002

CATEGORIAS

Conocimientos

Habilidades clínicas

Habilidades de razonamiento

Habilidades contextuales

Habilidades educativas y de comunicación

Manejo de la información

Capacitación permanente y aprendizaje autorregulado

COMPETENCIAS PROFESIONALES DEL EGRESADO DE LA CARRERA DE MEDICO

CIRUJANO

CONOCIMIENTOSCapacidad para recordar conocimientos relevantes básicos, clínicos y contextuales acerca de las ciencias de la salud, que le permitan utilizar la metodología científica y aplicarla en forma individual y colectiva

COMPETENCIAS

HABILIDADES CLINICASCapacidad para obtener información del interrogatorio, exploración física y auxiliares diagnósticos; integrarla para la obtención de hipótesis diagnósticas y proponer medidas terapéuticas y de pronóstico, plan de manejo y realizar medidas de prevención y rehabilitación

COMPETENCIAS

HABILIDADES DE RAZONAMIENTOCapacidad para reconocer patrones clínico-epidemiológicos que anticipen posibles explicaciones y/o soluciones a los problemas de salud y que permitan una adecuada toma de decisiones

COMPETENCIAS

COMPETENCIAS

HABILIDADES CONTEXTUALESCapacidad para actuar de acuerdo a los requerimientos sociales, legales y éticos apoyándose en el análisis de los determinantes sociales y ambientales y especialmente el estilo de vida, sin descuidar los aspectos afectivos emocionales y conductuales del individuo y la comunidad

COMPETENCIAS

HABILIDADES EDUCATIVAS Y DE COMUNICACIÓN

Capacidad para establecer una adecuada relación médico paciente, adaptándose al nivel socioeconómico y cultural del individuo, la familia y la comunidad.

Capacidad para la comunicación oral, escrita y por otros medios, organizar el trabajo en equipo con los profesionales de la salud, para la formación del personal, la administración racional de los recursos y la atención de los requerimientos sociales.

MANEJO DE LA INFORMACIÓN

Capacidad para la conocimientos en forma crítica, de nuevos biomédicos y tecnológicos, para investigar el proceso salud/enfermedad.

COMPETENCIAS

CAPACITACION PERMANENTE Y APRENDIZAJE AUTORREGULADO

Capacidad de aprendizaje autodirigido y permanente, que le permita actualizarse en los avances de la medicina, mejorar la calidad de la atención que otorga y pueda optar por estudios de posgrado o realizar investigación

COMPETENCIAS