Evaluacion competencias y portfolio residentes farmacia andorra 2011
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JORNADA SOBRE DOCENCIA EN FARMACIA
HOSPITALARIAANDORRA 4 JUNIO 2011
MÉTODOS DE EVALUACIÓN DE RESIDENTES
JOSE ANTONIO PRADOS CASTILLEJO
MÉDICO DE FAMILIA. C.S. LUCANO. CÓRDOBA
domingo 5 de junio de 2011
CONTENIDO
GENERALIDADES EVALUACIÓN. ALGUNAS TÉCNICAS
PORTFOLIO. QUÉ ES? VENTAJAS/DESVENTAJAS
QUÉ INCLUYE?
QUÉ PIENSAN DEL PORTFOLIO?. ÚTIL PARA RESIDENTES? POR QUÉ?
NO CAER ERRORES DE OTROS: COMPLEJIDAD
COMO SE HACE
domingo 5 de junio de 2011
COMPETENCIA PROFESIONAL
! GRADO EN QUE UN SUJETO PUEDE UTILIZAR SUS CONOCIMIENTOS, APTITUDES, ACTITUDES Y BUEN JUICIO ASOCIADOS A SU PROFESIÓN, PARA PODER DESEMPEÑARLA DE MANERA EFICAZ EN TODAS LAS SITUACIONES QUE CORRESPONDEN AL CAMPO DE SU PRÁCTICA. ! ! !
! ! ! ! ! ! (KANE, 1992)
domingo 5 de junio de 2011
COMPETENCIA PROFESIONAL
USO HABITUAL Y JUICIOSO DE LA COMUNICACIÓN, EL CONOCIMIENTO, LAS HABILIDADES TÉCNICAS, LA TOMA DE DECISIONES BASADAS EN LA EVIDENCIA, LAS EMOCIONES, LOS VALORES Y LA REFLEXIÓN EN LA PRÁCTICA DIARIA PARA BENEFICIO INDIVIDUAL Y DE LA SOCIEDAD.
domingo 5 de junio de 2011
¿NOS FORMAMOS PARA PASAR LAS EVALUACIONES O NOS EVALUAMOS PARA
FORMARNOS?
domingo 5 de junio de 2011
CAMBIO CULTURAL: ENSEÑANZA: FORMAR PARA EVALUAR APRENDIZAJE: EVALUAR PARA FORMAR
domingo 5 de junio de 2011
PARA QUE EVALUARNOS...
SI QUEREMOS MEJORAR.......NECESIDAD DE HERRAMIENTAS QUE HAGAN EXPLÍCITAS NUESTRAS:
COMPETENCIAS CONSCIENTES
COMPETENCIAS INCONSCIENTES
INCOMPETENCIAS CONSCIENTES
INCOMPETENCIAS INCONSCIENTES
domingo 5 de junio de 2011
EVALUACIÓN: PIRÁMIDE DE MILLER
HACE
MUESTRA CÓMO HACER
SABE CÓMO HACER
SABE QUÉ HACER
LO REAL
SIMULACIÓN
EXPLICA LA ACCIÓN
CONOCETEORÍA
PRÁCTICA
domingo 5 de junio de 2011
FORMACION: PIRÁMIDE DE KIRKPATRICK
domingo 5 de junio de 2011
CÓMO TIENEN QUE SER LAS HERRAMIENTAS?
CON OBJETIVOS DE MEDICIÓN CLAROS (QUE MIDE?)
ORIENTADAS AL APRENDIZAJE. IMPACTO EDUCATIVO. VINCULADAS A LA FORMACIÓN
VÁLIDAS, FIABLES, FACTIBLES, ACEPTABLES Y A BAJO COSTE
ACEPTADO POR COMUNIDAD CIENTÍFICA. DISEÑADAS/SUPERVISADAS POR LOS PROPIOS PROFESIONALES
BASADO EN LA MEDIDA DE LO POSIBLE EN EL CUARTO ESCALÓN DE MILLER
SENCILLA Y BARATA
domingo 5 de junio de 2011
PARA TENER IMPACTO EDUCATIVO...
ESTAR CENTRADO EN EL QUE APRENDE
ESTAR BASADO EN LA AUTORREFLEXIÓN
ESTAR BASADA EN LA PROPIA RESPONSABILIDAD
domingo 5 de junio de 2011
UTILIDAD: INSTRUMENTO IDEAL
PESO
U = UTILIDAD !! F = FIABILIDAD ! V = VALIDEZ
IE = IMPACTO EDUCATIVO ! A = ACEPTABILIDAD! C = COSTE MODIFICADO DE BRAILOVSKI
U = (F X V X IE X A) / C
100%
0
domingo 5 de junio de 2011
NO EXISTE EL INSTRUMENTO PERFECTO!!!
domingo 5 de junio de 2011
UTILIDAD COMO INSTRUMENTO INDIVIDUAL
F V IE A C
PESO
! F = FIABILIDAD ! ! V = VALIDEZ ! IE = IMPACTO EDUCATIVO
! A = ACEPTABILIDAD!! C = COSTE
100%
0
domingo 5 de junio de 2011
UTILIDAD PARA UN PROGRAMA DE FORMACIÓN
F V IE A C
PESO
! F = FIABILIDAD ! ! V = VALIDEZ ! IE = IMPACTO EDUCATIVO
! A = ACEPTABILIDAD!! C = COSTE
100%
0
domingo 5 de junio de 2011
UTILIDAD PARA LA SELECCIÓN
F V IE A C
PESO
! F = FIABILIDAD ! ! V = VALIDEZ ! IE = IMPACTO EDUCATIVO
! A = ACEPTABILIDAD!! C = COSTE
100%
0
domingo 5 de junio de 2011
UTILIDAD PARA LA FORMACIÓN DE RESIDENTES
F V IE A C
PESO
! F = FIABILIDAD ! ! V = VALIDEZ ! IE = IMPACTO EDUCATIVO
! A = ACEPTABILIDAD!! C = COSTE
100%
0
domingo 5 de junio de 2011
Técnicas de Evaluación de Competencias
▶ Preguntas elección múltiple......
▶ Examen oral............................
▶ Preguntas abiertas...................
▶ Imágenes clínicas....................▶ Pacientes estandarizados..........
▶ Maniquíes...............................
▶ Eficiente. Fiable. Muchos evaluados. Solo conocimientos
▶ Integración conoc. y toma decisiones. Fiable si estructurado. No factible
▶ Similar a PEM. Mayor sensibilidad en toma de decisiones y resolución problemas
▶ Complemento simulaciones clínicas. Fiable▶ Evaluar anamnesis, exploración, habilidades
técnicas y comunicación. Complementado permite simulaciones completas de la práctica. Fiable
▶ Solo habilidades técnicas. Fiable
Tomado de Martínez-Carretero y
domingo 5 de junio de 2011
▶ Simulaciones informáticas..........▶ Audits......................................
▶ Observaciones práctica real.......
▶ Peer-review..............................
▶ Indicadores práct. Enc. satisf.....
▶ OSCE o ECOE…........................▶ Assesment……………………....▶ Portfolio…………………………..
▶ Manejo clínico y eficiencia de la práctica▶ Visión parcial de la práctica. Baja fiabilidad y
validez▶ Alta validez. Baja fiabilidad. Problemas
factibilidad y muestreo de situaciones▶ Alta fiabilidad. Permite evaluaciones globales
sin pormenorizar perfil competencial▶ Similar a observación de la práctica
▶ Circuito que permite combinación▶ Circuito que permite combinación▶ Circuito que permite combinación
Técnicas de Evaluación de Competencias
Tomado de Martínez-Carretero y
domingo 5 de junio de 2011
Otras técnicas de Evaluación de competencias
▶ Script▶ Audio-videograbaciones▶ Bandeja de entrada▶ Entrevista de Incidentes
críticos, focalizada▶ Análisis Curricular▶ Informes de autoreflexión▶ Dinámicas de Grupo▶ Autoauditorías, auditorías
domingo 5 de junio de 2011
Instrumentos para evaluación de componentes competenciales
▶ Anamnesis........................▶ Exploración física............▶ Habilidades
comunicacionales............▶ Relaciones
interprofesionales............▶ Ética................................▶ Aspectos legales.............▶ Conocimientos
biomédicos.......................▶ Interpretación datos
clínicos.............................
PE, OBS*PE, OBS*
PE, OBS*
PE, OBSPE, PEM, EO, PAPE, PEM, EO, PA
PEM, PA
* Componentes primaria
Tomado de Martínez-Carretero y
domingo 5 de junio de 2011
Instrumentos para evaluación de componentes competenciales
▶ Manejo diagnóstico.........▶ Manejo terapéutico..........▶ Documentación
clínica..............................▶ Práctica comunitaria.......▶ Práctica preventiva.........▶ Habilidades técnicas.......▶ Investigación....................▶ Docencia..........................
PEM, EO, PA*PEM, EO, PA*
PEINF, PEM, EO, PAPE, PEM, EO, PA*PE, MA*PEM, EO, PA
* Componentes primaria
Tomado de Martínez-Carretero y
domingo 5 de junio de 2011
CIRCUITOS DE EVALUACION
SON AQUELLOS INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN DE COMPETENCIAS QUE PERMITEN COMBINAR DIFERENTES TÉCNICAS DE EVALUACIÓN DE TAL MANERA QUE SE PUEDA REALIZAR UNA VALORACIÓN MAS GLOBAL DE UN PROFESIONAL DETERMINADO
LOS MAS CONOCIDOS:
ECOE, ASSESSMENT, PORTFOLIO
domingo 5 de junio de 2011
ECOE
= OSCE O EXAMEN MULTIESTACIÓN
ES UN CONJUNTO DE ESTACIONES POR LAS QUE EL PROFESIONAL VA PASANDO PROGRESIVAMENTE SIENDO SOMETIDO A DIFERENTES PRUEBAS (EJEMPLO: EST 1ª EXAMEN TIPO TEST, EST 2º PROFESIONAL SIMULADO CON UNA CONSULTA, EST 3ª FORMULACIÓN MAGISTRAL, EST 4ª INTERACCIÓN FARMACOLÓGICA, EST 5ª REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA, …
DEBE TENER MAS DE 10-15 EST PARA BUENA FIABILIDAD (NORMAL 25)
MUY UTILIZADO PARA HOMOLOGACIÓN, CERTIFICACIÓN, RE-CERTIFICACIÓN Y SELECCIÓN (MIR EN CANADÁ)
domingo 5 de junio de 2011
ECOE
VENTAJAS: ACEPTABLE POR EL PROFESIONAL, FIABLE, VALIDEZ DE CONSTRUCTO, MEDICIÓN GLOBAL, 3ER ESCALÓN MILLER (BASADO PRINCIPALMENTE EN PACIENTES SIMULADOS), PERMITE COMBINACIÓN DE MÚLTIPLES TÉCNICAS, PUEDE REALIZARSE EN VARIOS SITIOS SIMULTÁNEAMENTE
DESVENTAJAS: COMPLEJO LOGÍSTICAMENTE Y DE DISEÑO, CARO? BARATO? (350 € CON 10 ESTACIONES), NO MIDE PRÁCTICA REAL
TENDENCIA A SACAR LAS ESTACIONES DE SILLA (TEST, PICTORIALES, PREGUNTAS ABIERTAS DE RESPUESTA CORTA…) PARA ABARATAR PROCESO
domingo 5 de junio de 2011
ASSESSMENT
CIRCUITO DE EVALUACIÓN PROVENIENTE DEL MUNDO EMPRESARIAL QUE VALORA COMPETENCIAS POTENCIALES PRINCIPALMENTE (EL POTENCIAL DEL INDIVIDUO) Y GENÉRICAS (LIDERAZGO, HABILIDADES RELACIONALES, CAPACIDAD DE ANÁLISIS…)
COMBINA TÉCNICAS DE ENTREVISTA CON PSICÓLOGOS (ENTREVISTAS ESTRUCTURADAS FOCALIZADAS), OBSERVACIÓN DE DINÁMICA DE GRUPO, BANDEJA DE ENTRADA (O BANDEJA IN TRAY), CUESTIONARIOS Y SIMULACIONES
UTILIZADO HABITUALMENTE EN SELECCIÓN DE PERSONAL
UTILIZACIÓN ESCASA EN PROFESIONES SANITARIOS (FALTAN DATOS PSICOMÉTRICOS POR TANTO)
domingo 5 de junio de 2011
ASSESSMENT
VENTAJAS: UTILIZA TÉCNICAS PARA EVALUAR COMPETENCIAS NO VALORADAS HABITUALMENTE EN OTROS CIRCUITOS, ES LA MEJOR TÉCNICA EN SELECCIÓN PARA DEFINIR ENTRE VARIOS PROFESIONALES QUE YA HAN DEMOSTRADO SUS COMPETENCIAS
DESVENTAJAS: COMPLEJO LOGÍSTICAMENTE Y EL DISEÑO, CARO (HASTA 500-600 € POR PROFESIONAL), POCOS DATOS O NEGATIVOS SOBRE FIABILIDAD Y VALIDEZ PREDICTIVA, NO EXPERIENCIA EN PROFESIONES SANITARIAS, POCA ACEPTABILIDAD PROFESIONAL PROBABLE EN COLECTIVO SANITARIO
domingo 5 de junio de 2011
PERO...
SOMOS ADULTOS...
NO SOMOS ADMINISTRACIÓN...
LO QUE NOS IMPORTA DE VERDAD ES QUE NUESTROS RESIDENTES APRENDAN...
TENEMOS LOS RECURSOS QUE TENEMOS...
Y EN ESTA LÍNEA...
domingo 5 de junio de 2011
¿ES MEJOR QUE NOS DEN FEED-BACK SOBRE LO QUE SOMOS CAPACES DE HACER O SOBRE LO QUE HACEMOS?
¿ES MEJOR QUE DAR FEED-BACK SOBRE LO QUE SON CAPACES DE HACER O SOBRE LO
QUE HACEN?
domingo 5 de junio de 2011
¿PODEMOS ENCONTRAR PRUEBAS EN NUESTRA/SU PRÁCTICA CLÍNICA DIARIA DE
LO QUE HACEMOS BIEN Y DE LO QUE ES MEJORABLE?
domingo 5 de junio de 2011
ES UNA COLECCIÓN DE EVIDENCIAS QUE DEMUESTRAN QUE EL APRENDIZAJE PERSONAL
NECESARIO HA SIDO COMPLETADO (RCGP, 1993)
¿QUÉ ES UN PORTFOLIO?
domingo 5 de junio de 2011
UN PORTFOLIO ES UNA HERRAMIENTA SIEMPRE FORMATIVA (Y A VECES EVALUATIVA), EN LA QUE
UN PROFESIONAL RECOGE DE FORMA INTELIGENTE DOCUMENTOS O REGISTROS, “PRODUCTO” DE SU
TRABAJO SOBRE LOS QUE INICIA, EL PROPIO PROFESIONAL (O A VECES TAMBIÉN UN
OBSERVADOR EXTERNO), UN PROCESO REFLEXIVO (AUTOEVALUACIÓN) QUE LE AYUDE A IDENTIFICAR
QUE COMPETENCIAS TIENE Y CUALES NECESITA MEJORAR, GENERANDO POR SI MISMO APRENDIZAJE
(PORTFOLIO SEMFYC, 2007)
¿QUÉ ES UN PORTFOLIO?
domingo 5 de junio de 2011
TIPOS PORTFOLIO
SEGÚN SU OBJETIVO
PORTFOLIO FORMATIVO (EVALUACIÓN FORMATIVA).
PORTFOLIO EVALUATIVO (EVALUACIÓN SUMATIVA).
SEGÚN SU ESTRUCTURA
PORTFOLIO LIBRE.
PORTFOLIO ESTRUCTURADO (O ESTANDARIZADO).
PORTFOLIO SEMIESTRUCTURADO.
domingo 5 de junio de 2011
QUE NO ES UN PORTFOLIO
LO QUE PRIMA LA EVALUACIÓN FRENTE A LA FORMACIÓN (AUSENCIA PROCESO REFLEXIVO)
EL CURRÍCULO O EL LIBRO CLÁSICO DEL RESIDENTE
domingo 5 de junio de 2011
VENTAJAS
ENFOCADO AL AUTOAPRENDIZAJE (GENERA FUNDAMENTALMENTE AUTORREFLEXIÓN)
IMPORTANTE IMPACTO EDUCATIVO
ÚNICO CIRCUITO ORIENTADO AL 4º ESCALÓN DE MILLER
MAS BARATO SEGÚN Nº EVALUADOS Y ESTRUCTURA
ACEPTABILIDAD PROFESIONAL (AUTORRESPONSABILIDAD, GESTIONA EL RITMO, ENFOQUE A SU REALIDAD, EN SITIO DE TRABAJO CON GRAN DISPERSIÓN, NO SENSACIÓN DE “EXAMEN”…)
CENTRADO EN EL QUE APRENDE
domingo 5 de junio de 2011
ESTIMULA LA FLEXIBILIDAD Y CREATIVIDAD
PERMITE COMBINACIÓN DE MUCHAS TÉCNICAS
CONCORDANCIA INTEROBSERVADOR >90 % CD DEFINE UN UMBRAL DE CALIDAD
POTENCIA LA COLABORACIÓN ENTRE COLEGAS (TUTOR DEL PORTFOLIO)
PUEDE EVALUARSE A MUCHOS PROFESIONALES SIMULTÁNEAMENTE
NO ES “FOTO” SINO “VÍDEO”
TIEMPO DE EVALUACIÓN 1.5 HORAS EN P. EVALUATIVO
VENTAJAS
domingo 5 de junio de 2011
DESVENTAJAS PORTFOLIO
COMPLEJO DISEÑO
NO ES ÚTIL PARA VALORACIÓN DE ASPECTOS CONCRETOS SINO PARA LA GLOBALIDAD
DIFICULTAD PARA EVALUACIÓN DE HABILIDADES POCA PREVALENCIA
domingo 5 de junio de 2011
DESVENTAJAS PORTFOLIO
MENOR FIABILIDAD (ALTA CONCORDANCIA SIMPLE)
AUMENTA EL ESFUERZO DEL TUTOR O PROFESORES
PROBLEMAS DE LOGÍSTICA EN PORTFOLIO EVALUATIVO (MUCHO PAPEL, MUCHA DOCUMENTACIÓN, ORGANIZACIÓN…).
domingo 5 de junio de 2011
EJEMPLOS DE DOCUMENTOS APORTADOS
REGISTROS CLÍNICOS (HISTORIA, INFORMES DE DERIVACIÓN…)
TUTORÍAS Y PLANES DOCENTES
PLAN DE APRENDIZAJE (EVIDENCIAS DE APRENDIZAJE EN PROCESO O FINALIZADO)
AUDITORÍA, AUTOAUDITORÍAS
AUDIO Y VÍDEO GRABACIONES
DATOS CURRICULARES
INCIDENTES CRÍTICOS
DIARIO DE REFLEXIÓN (EMOCIONES Y SENTIMIENTOS GENERADOS POR EL APRENDIZAJE)
domingo 5 de junio de 2011
EJEMPLOS DE DOCUMENTOS APORTADOS
INDICADORES DE LA PRÁCTICA (PERFIL FARMACOLÓGICO, RESULTADOS CLÍNICOS…)
EVALUACIONES EXTERNAS (PACIENTES, COLEGAS…)
RESULTADOS EXÁMENES
CASOS CLÍNICOS
PUBLICACIONES (ARTÍCULOS, LIBROS,…)
PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN
PROYECTOS COMUNITARIOS
PREMIOS Y LOGROS PERSONALES O PROFESIONALES
CREATIVIDAD, IMAGINACIÓN…
domingo 5 de junio de 2011
AUTORREFLEXIÓN “RETROSPECTIVA” VS
“PROSPECTIVA”
domingo 5 de junio de 2011
REGISTRO CLÍNICO
HISTORIA, INFORMES DE INTERCONSULTA O DERIVACIÓN, INFORMES CLÍNICOS, ESTUDIO DE CASOS…
FRECUENTE. ÚTIL PARA:
CONOCIMIENTOS BIOMÉDICOS O PSICOSOCIALES
OBTENCIÓN DE DATOS PERTINENTES (ANAMNESIS O EXPLORACIÓN)
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Y MANEJO DIAGNÓSTICO
MANEJO TERAPÉUTICO
DIFICULTADES
EN “RETROSPECTIVA” POR MALA CALIDAD DE LOS REGISTROS
SISTEMA INFORMÁTICO
domingo 5 de junio de 2011
INFORME DE AUTORREFLEXIÓN
EL PROFESIONAL REFLEXIONA SOBRE DETERMINADOS ASPECTOS DE SU PRÁCTICA RELACIONADOS CON UNA DETERMINADA COMPETENCIA O GRUPO DE COMPETENCIAS.
ESTANDARIZAR. ESFUERZO DE SÍNTESIS.
UN INFORME EN EL QUE EL PROPIO PROFESIONAL DEFINA SU PLAN DE APRENDIZAJE PUEDE APORTAR EVIDENCIAS SOBRE LA CAPACIDAD DE AUTOAPRENDIZAJE, SI ÉSTE ESTÁ AJUSTADO A LAS NECESIDADES DE MEJORA…
COMBINARLO POSTERIORMENTE (NO EN EL MISMO PORTFOLIO NECESARIAMENTE) CON OTRA TAREA CLÍNICA EN LA QUE SE ENCUENTREN EVIDENCIAS DE QUE EL PLAN HA SIDO REALIZADO Y SU RESULTADO.
TODO PORTFOLIO DEBERÍA ACABAR CON UN INFORME DE REFLEXIÓN SOBRE EL PROPIO PORTFOLIO Y UN PLAN DE APRENDIZAJE
domingo 5 de junio de 2011
AUDIO-VIDEOGRABACIONES
LA GRABACIÓN DE SITUACIONES REALES ES LA TÉCNICA MAS ACEPTADA A NIVEL INTERNACIONAL PARA EVALUAR EN LA PRÁCTICA DIARIA ELEMENTOS COMO LA COMUNICACIÓN MÉDICO-PACIENTE, HABILIDADES MANUALES (CIRUGÍA!), PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICO-TERAPÉUTICOS,...
CUIDADO SONIDO Y CALIDAD GRABACIÓN
INCONVENIENTE: REQUIERE MATERIAL DE GRABACIÓN ESPECIAL
ES NECESARIO TAMBIÉN APORTAR PERMISO DEL PACIENTE (PUEDE SER UNA BUENA OPCIÓN PEDIRLO EN LA MISMA GRABACIÓN)
CUIDADO CON EL MATERIAL. CONFIDENCIALIDAD.
SUELE FORMAR PARTE DE LA MAYORÍA DE LOS PORTFOLIOS CONSULTADOS A NIVEL INTERNACIONAL.
domingo 5 de junio de 2011
INCIDENTES CRÍTICOS
ES UNA DE LAS MEJORES TÉCNICAS DE EVALUACIÓN POR LO QUE APORTA DE FLEXIBILIDAD, CREATIVIDAD Y AUTORREFLEXIÓN, Y PROBABLEMENTE DEBA ESTAR INCLUIDA EN CUALQUIER PORTFOLIO.
SE TRATA DE REFLEXIONAR SOBRE ALGÚN ELEMENTO QUE EN LA PRÁCTICA DIARIA NOS HA APORTADO ALGÚN CONOCIMIENTO (O SU FALTA).
PARTES:
SE DESCRIBE LA SITUACIÓN
SE REFLEXIONA SOBRE LAS DIFICULTADES O ERRORES Y SUS REPERCUSIONES
ASPECTOS POSITIVOS O ÉXITOS
OBJETIVOS DE MEJORA
PLAN DE APRENDIZAJE PARA CONSEGUIRLOS.
domingo 5 de junio de 2011
INDICADORES DE LA PRÁCTICA
PERFIL FARMACOLÓGICO, RESULTADOS CLÍNICOS…
ESTOS INDICADORES APORTAN EVIDENCIAS DE RESULTADOS. ANALIZAN GLOBALMENTE DETERMINADAS CAPACIDADES. NO APORTA DATOS PROCESO.
SE SUELEN UTILIZAR LOS ESTABLECIDOS POR LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA O SON FÁCILMENTE APORTADOS POR LA APLICACIÓN INFORMÁTICA QUE SE UTILICE.
NO DISCRIMINA LA ACTUACIÓN DE OTROS PROFESIONALES.
CAUTO EN LAS EVIDENCIAS QUE SE PRETENDEN DEMOSTRAR.
domingo 5 de junio de 2011
EVALUACIONES EXTERNAS
PACIENTES, COLEGAS…
LOS INFORMES DE COMPAÑEROS, PACIENTES, JEFES… SON MUY UTILIZADOS EN EL MUNDO ANGLOSAJÓN Y PROBABLEMENTE DEBERÍAMOS EMPEZAR A CONFIAR MAS EN LA OPINIÓN DE LOS DEMÁS COMO FUENTE DE FEED-BACK “BIENINTENCIONADO”
PUEDE SER ÚTIL, INCLUSO EL MEJOR MEDIO, PARA VALORAR DETERMINADAS COMPETENCIAS (P.E. TRABAJO EN EQUIPO).
EN NUESTRO ENTORNO CULTURAL DEBERÍA UTILIZARSE EN EVALUACIÓN FORMATIVA PARA FAVORECER SU ACEPTABILIDAD.
domingo 5 de junio de 2011
UTILIDAD
U = UTILIDAD F = FIABILIDAD V = VALIDEZ
IE = IMPACTO EDUCATIVO A = ACEPTABILIDAD
C = COSTE
U = (F X V X IE X A) / C
100%
0
PESO
domingo 5 de junio de 2011
PORTFOLIOS
PORTFOLIO INICIAL CAMFIC - 4 TAREAS 2002
PORTFOLIO DPI INTEGRAL DEL MF
PORTFOLIO DEL RESIDENTE CNE MF
PORTFOLIO SEMI
PORTFOLIO DPI DOCENTE
ACSA - JUNIO 2011: 15535 ACABADOS: 4241
HEFOR / HEFOT
domingo 5 de junio de 2011
HEFOR
COMPETENCIA 1: ACTITUD DE APRENDIZAJE Y MEJORA CONTINUA
COMPETENCIA 2: CALIDAD DE PROMOVER Y ADAPTARSE AL CAMBIO, FLEXIBILIDAD / ADAPTACIÓN.
COMPETENCIA 3: TRABAJO EN EQUIPO
COMPETENCIA 4: ORIENTACIÓN AL CIUDADANO. RESPETO POR SUS DERECHOS
COMPETENCIA 5: CAPACIDAD PARA LA TOMA DE DECISIONES CLÍNICAS, DIAGNÓSTICAS Y TERAPÉUTICAS.
COMPETENCIA 6: GESTIÓN DEL TIEMPO
COMPETENCIA 7: COMUNICACIÓN Y/O HABILIDADES RELACIONALES (ENTREVISTA CLÍNICA)
domingo 5 de junio de 2011
PORTFOLIO DOCENTE DEL GCYS
16 COMPETENCIAS: 3 DE CONOCIMIENTO, 7 DE HABILIDAD Y 6 DE ACTITUD
48 INDICADORES GLOBALES
9 TAREAS DOCENTES
12 INDICADORES OPERATIVOS DE MEDIA POR TAREA
domingo 5 de junio de 2011
TAREAS PORTFOLIO DOCENTE GCYS
T01.- EVALUACIÓN DE LOS DISCENTES AL PROFESOR DE ENTREVISTA CLÍNICA!
T02.- OBSERVACIÓN EXTERNA POR EXPERTOS!
T03.- PEER-REVIEW. REVISIÓN POR PARES!
T04.- INCIDENTES CRÍTICOS EN DOCENCIA DE COMUNICACIÓN ASISTENCIAL!
T05.- VIDEOGRABACIÓN DE LA ACTIVIDAD DOCENTE!
domingo 5 de junio de 2011
T06.- PARTICIPACIÓN EN ACTIVIDADES DOCENTES Y DE INVESTIGACIÓN, FOROS DE EXPERTOS… PUBLICACIONES!
T07.- VIDEOGRABACIÓN ENTREVISTAS CLÍNICAS CON PACIENTES REALES!
T08.- DISEÑO DE UNA GUÍA DOCENTE!
T09.- INFORME DE AUTORREFLEXIÓN SOBRE TAREAS ANTERIORES. PLAN DE APRENDIZAJE!
TAREAS PORTFOLIO DOCENTE GCYS
domingo 5 de junio de 2011
QUE PIENSAN DEL PORTFOLIO?
domingo 5 de junio de 2011
PORTFOLIO RESIDENTES CNE MF
QUE APORTA:
BASADO EN COMPETENCIAS Y EN EL PNE
EVALUACIÓN FORMATIVA
BUENA METODOLOGÍA
MUY BASADO EN RELACIÓN RESIDENTE-TUTOR
LIMITACIONES:
NÚMERO DE TAREAS EXCESIVAS. DOCUMENTO EXTENSO Y COMPLEJO
4 AÑOS DE DESARROLLO
COMPLEJIDAD DE ALGUNA TAREA
IMPLANTACIÓN IRREGULAR SIN CULTURA
TUTORES NO PREPARADOS
domingo 5 de junio de 2011
CONCLUSIONES PORTFOLIO SEMFYC
PORTFOLIO INTEGRAL: 80 (2 EDIC) TERMINAN: 33 (41.25 %)
PORTFOLIO DOCENTE: 41 (2 EDIC) TERMINAN: 19 (46.34 %)
UN NÚMERO IMPORTANTE DE TAREAS
FEED-BACK.- ÁREAS DE MEJORA
IMPORTANCIA DE LA TUTORIZACIÓN
NIVEL DE IMPLICACIÓN
LES GUSTA Y APRENDEN. (70-88 % QUERÍAN ACABARLO)
NECESIDAD DE BENEFICIOS INSTITUCIONALES
domingo 5 de junio de 2011
QUE NOS DICEN
“ABRUMAN LAS TAREAS”
ESTIMULA Y CREA AUTORREFLEXIÓN CON MÉTODO
SE OBJETIVA ESCRIBIENDO. SE HACE CONSCIENTE
ESTIMULA EL APRENDIZAJE
CREA RUTINAS DE BUENA PRAXIS
LO RECOMENDARÍAN A COMPAÑEROS
domingo 5 de junio de 2011
OPINIONES COMO...
TIEMPO***
CARGA ASISTENCIAL
CUESTA TRABAJO REFLEXIONAR (FALTA DE CULTURA?)
COMPLEJIDAD
MALA APLICACIÓN. INTERACC INFORMÁTICA DIFÍCIL
¿QUÉ GANO YO?
domingo 5 de junio de 2011
ACSA
domingo 5 de junio de 2011
domingo 5 de junio de 2011
IMPORTANTE!!!!
SENCILLEZ!!!!!
LAS TAREAS EVALUACIÓN FORMATIVA
CLARIFICAR BENEFICIOS
domingo 5 de junio de 2011
TRABAJAR CON LA REALIDADUNA BUENA OPCIÓN:
“NO PEDIRLES A LOS RESIDENTES LO QUENO HARIAMOS NOSOTROS”
domingo 5 de junio de 2011
QUE PODEMOS APORTAR AL RESIDENTE CON EL PORTFOLIO?
SISTEMATIZACIÓN
AUTOMONITORIZACIÓN
IDENTIFICAR SU PERFIL COMPETENCIAL:
DISTINGUIR SUS HABILIDADES MÁS ÚTILES
IDENTIFICAR SUS ÁREAS DE MEJORA
MEJORARLO DURANTE EL PROPIO PROCESO
CAMBIO CULTURALENSEÑAMOS A APRENDER
domingo 5 de junio de 2011
COMO SE HACE EL PORTFOLIO?
domingo 5 de junio de 2011
PASOS
DISEÑO BASES ESTRATÉGICAS
DISEÑO MAPA DE COMPETENCIAS
DEFINICIÓN INDICADORES E INDICADORES OPERATIVOS
DISEÑO DE TAREAS: IMPORTANTE MENOR NUMERO DE TAREAS
PLANIFICAR PUESTA EN MARCHA
EVALUACIÓN DEL PORTFOLIO
domingo 5 de junio de 2011
HEFOR
COMPETENCIA 1: ACTITUD DE APRENDIZAJE Y MEJORA CONTINUA
COMPETENCIA 2: CALIDAD DE PROMOVER Y ADAPTARSE AL CAMBIO, FLEXIBILIDAD / ADAPTACIÓN.
COMPETENCIA 3: TRABAJO EN EQUIPO
COMPETENCIA 4: ORIENTACIÓN AL CIUDADANO. RESPETO POR SUS DERECHOS
COMPETENCIA 5: CAPACIDAD PARA LA TOMA DE DECISIONES CLÍNICAS, DIAGNÓSTICAS Y TERAPÉUTICAS.
COMPETENCIA 6: GESTIÓN DEL TIEMPO
COMPETENCIA 7: COMUNICACIÓN Y/O HABILIDADES RELACIONALES (ENTREVISTA CLÍNICA)
domingo 5 de junio de 2011
HEFOR
COMPETENCIA 1: ACTITUD DE APRENDIZAJE Y MEJORA CONTINUA
COMPETENCIAS ESPECÍFICAS/BUENAS PRÁCTICAS: JUICIO CRÍTICO, INCORPORA EVIDENCIAS CIENTÍFICAS, MEJORA CONTINUA
TAREAS: 2. UNA OBLIGATORIA (PRESENTACIÓN SESIÓN) Y OTRA OPTATIVA
INDICADORES OPERATIVOS/EVIDENCIA: 3
COMPETENCIA 2: CALIDAD DE PROMOVER Y ADAPTARSE AL CAMBIO, FLEXIBILIDAD / ADAPTACIÓN.
COMPETENCIAS ESPECÍFICAS/BUENAS PRÁCTICAS: ACTITUD POSITIVA ANTE CAMBIOS, BUSCA ALTERNATIVAS PARA UNA TAREA, AJUSTA A RECURSOS, REFLEXIONA SOBRE ACTUACIÓN
TAREAS: 3. INFORME AUTORREFLEXIÓN, INCIDENTE CRÍTICO, ESQUEMA SOLUCIÓN PROBLEMAS
INDICADORES OPERATIVOS/EVIDENCIAS: 4
domingo 5 de junio de 2011
HEFOR
COMPETENCIA 3: TRABAJO EN EQUIPO
COMPETENCIAS ESPECÍFICAS/BUENAS PRÁCTICA: 6 (IDENTIFICA SU TAREA EN EL EQUIPO, ACTITUD COLABORADORA, RESPETA Y VALORAR TRABAJO DEL RESTO, PRIORIZA INTERESES DEL EQUIPO, CONOCE FUNDAMENTOS TEÓRICOS TRABAJO EQUIPO, CONOCE NEGOCIACIÓN
TAREAS: 2, UNA OBLIGATORIA (ANÁLISIS SITUACIÓN DEL EQUIPO) Y OTRA OPTATIVA
INDICADORES OPERATIVOS/EVIDENCIA: 4
COMPETENCIA 4: ORIENTACIÓN AL CIUDADANO. RESPETO POR SUS DERECHOS
COMPETENCIAS ESPECÍFICAS/BUENAS PRÁCTICAS: 3 (DA INFORMACIÓN PARA TOMA DECISIONES, PROTEGE CONFIDENCIALIDAD, MEJORA LA ACCESIBILIDAD)
TAREAS: 1 INFORME DE REFLEXIÓN
INDICADORES OPERATIVOS/EVIDENCIAS: 4ISIONES CLÍNICAS, DIAGNÓSTICAS Y TERAPÉUTICAS.
domingo 5 de junio de 2011
HEFOR
COMPETENCIA 5: CAPACIDAD PARA LA TOMA DE DECISIONES CLÍNICAS, DIAGNÓSTICAS Y TERAPÉUTICAS.
COMPETENCIAS ESPECÍFICAS/BUENAS PRÁCTICAS: 2 (RAZONAMIENTO CLÍNICO, PLAN DE ACTUACIÓN ANTE PROBLEMAS DEL PACIENTE)
TAREAS: 2 (ANÁLISIS 3 PACIENTES, INCIDENTE CRÍTICO)
INDICADORES OPERATIVOS/EVIDENCIAS: 3
COMPETENCIA 6: GESTIÓN DEL TIEMPO
COMPETENCIAS ESPECÍFICAS/BUENAS PRÁCTICAS: 3 (AFRONTAMIENTO POSITIVO EMOCIONAL, PLANIFICA ADAPTADO A REALIDAD, CREA SU MÉTODO)
TAREAS: 1 INFORME DE AUTORREFLEXIÓN
INDICADORES OPERATIVOS/EVIDENCIAS: 4
domingo 5 de junio de 2011
HEFOR
COMPETENCIA 7: COMUNICACIÓN Y/O HABILIDADES RELACIONALES (ENTREVISTA CLÍNICA)
COMPETENCIAS ESPECÍFICAS/BUENAS PRÁCTICAS: 4 (OBTENER Y DAR INFORMACIÓN, ACTITUDES COMUNICACIONALES BÁSICAS, NEGOCIAR, CCP)
PRUEBAS/ TAREAS: 4 (AUDIO-VÍDEOGRABACION, EVALUACIÓN EXTERNA, INFORME DE AUTORREFLEXIÓN, INCIDENTE CRÍTICO)
INDICADORES OPERATIVOS/EVIDENCIAS: 12
SI NO CONTACTO DIRECTO CON PACIENTE: COMUNICACIÓN INTERPROFESIONAL
domingo 5 de junio de 2011
TUTORES QUE PIENSAN EN PORTFOLIO SEMFYC...
CONTESTAN 9/11
8 PORTFOLIO POSIBLE EN 9 MESES
DIFICULTADES PERCIBIDAS: AL INICIO MOVERSE EN PLATAFORMA (4), FALTA COSTUMBRE NUEVAS TECNOLOGÍAS (3), TIEMPO (1), FALTA DE CONSTANCIA (1), NO CONOCER LA METODOLOGÍA (1)
NECESARIO: ALGÚN CONTACTO PRESENCIAL. 4, HACER PREVIAMENTE EL PORTFOLIO 1, PLAZOS PARA ENVÍO DE TAREAS 1, TIEMPO 3, HERRAMIENTAS DE CONEXIÓN MÁS AGILES CON LINKS Y HERRAMIENTAS DE CONEXIÓN 1
domingo 5 de junio de 2011
PORTFOLIO DOCENTE DEL GCYS
BASES ESTRATÉGICAS:
• QUE PRIORICE EL IMPACTO EDUCATIVO (EVALUACIÓN FORMATIVA)
• PORTFOLIO SEMIESTRUCTURADO
• QUE PRESENTE UNAS TAREAS RAZONABLES PARA SU DESARROLLO EN UN PERIODO DE TIEMPO NO SUPERIOR A NUEVE MESES.
• DISEÑADA PARA AUTOEVALUACIÓN CON FEED-BACK AUTOMÁTICO
domingo 5 de junio de 2011
PORTFOLIO DOCENTE DEL GCYS
MAS DE 60 PROFESORES DEL GCYS
3 AÑOS
PASOS: DEFINICIÓN DE BASES ESTRATÉGICAS, DEFINICIÓN COMPETENCIAS BÁSICAS E INDICADORES GLOBALES, DEFINICIÓN DE TAREAS E INDICADORES OPERATIVOS
domingo 5 de junio de 2011
PORTFOLIO DOCENTE DEL GCYS
QUE APORTA:
BASADO EN COMPETENCIAS Y EN PERFIL COMPETENCIAL DE UN DOCENTE
NUMERO DE TAREAS EXCELENTE (9). TIEMPO RAZONABLE
EVALUACIÓN FORMATIVA
BASADO EN FEED-BACK AUTOMÁTICO. APLICACIÓN MULTIPORTFOLIO
LIMITACIONES:
MUY BASADO EN TUTOR EXPERTO
domingo 5 de junio de 2011
PORTFOLIO DOCENTE DEL GCYS
16 COMPETENCIAS: 3 DE CONOCIMIENTO, 7 DE HABILIDAD Y 6 DE ACTITUD
48 INDICADORES GLOBALES
9 TAREAS DOCENTES
12 INDICADORES OPERATIVOS DE MEDIA POR TAREA
domingo 5 de junio de 2011
TAREAS PORTFOLIO DOCENTE
• T01.- EVALUACIÓN DE LOS DISCENTES AL PROFESOR DE ENTREVISTA CLÍNICA
• T02.- OBSERVACIÓN EXTERNA POR EXPERTOS
• T03.- PEER-REVIEW. REVISIÓN POR PARES
• T04.- INCIDENTES CRÍTICOS EN DOCENCIA DE COMUNICACIÓN ASISTENCIAL
• T05.- VIDEOGRABACIÓN DE LA ACTIVIDAD DOCENTE
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TAREAS PORTFOLIO DOCENTE
• T06.- PARTICIPACIÓN EN ACTIVIDADES DOCENTES Y DE INVESTIGACIÓN, FOROS DE EXPERTOS… PUBLICACIONES
• T07.- VIDEOGRABACIÓN ENTREVISTAS CLÍNICAS CON PACIENTES REALES
• T08.- DISEÑO DE UNA GUÍA DOCENTE
• T09.- INFORME DE AUTORREFLEXIÓN SOBRE TAREAS ANTERIORES. PLAN DE APRENDIZAJE
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MEJORAS REALIZADAS
DOCUMENTOS DE AYUDA
ENLACES DE AYUDA
MAYOR PAPEL OPCIONAL DEL TUTOR
SISTEMA DE FEED-BACK. MI CARPETA
MENSAJES AUTOMATIZADOS
SIMPLIFICACIÓN DE TAREAS
ACTIVIDADES FORMATIVAS LIGADAS A COMPETENCIAS
CUADRO DE TUTORES. PERFIL
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QUE ES GESTIÓN POR COMPETENCIAS
PERFILCOMPETENCIAL
PUESTO
PERFILCOMPETENCIAL
TRABAJADOR
SELECCION
DESARROLLO PROF
PLANES FORMACION
FORMACION
RECONOCIMIENTO
PROMOCION
REMUNERACION
PRODUCTIVIDAD EVALUACIO
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ECOE
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Definiciones
▶Paciente Simulado (signos reproducibles)▶Paciente Estandarizado (Ventajas y Desventajas
frente al Real)▶Pacientes reales estandarizados▶Paciente Monitor
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Justificación Estadística
▶Precisión del PS hasta de un 93.4 %▶No son identificables entre los pacientes
normales▶Reproducible▶No influencia del sexo, número de orden, ...▶Aceptabilidad
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Justificación Estadística
▶Correlación adecuada con observadores ext.▶Fiabilidad interobservador adecuada▶Consistencia interna (alfa > 0.80). Primeras
ECOEs Catalanas 0.83 y 0.65 *▶Coef. De correlación intraclase > 0.90▶Fiables en valoración de anamnesis, exploración,
técnicas comunicacionales y habilidades técnicas
*Ruiz y cols,
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Pasos del proceso evaluador
▶Fijando objetivos: ¿A quien? ¿Con que finalidad? ¿Nivel de exigencia? ¿Hay
un mapa competencial de referencia?▶Diseño Tabla Especificaciones
Determinar componentesPeso de cada componenteMuestras situaciones clínicasElección de instrumentos idóneosDiseño estructura evaluadora
Martinez-Carretero y Blay,
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Pasos del proceso evaluador
▶Desarrollo del proyectoDiseño de los casosPlan logísticoPlan psicométricoPlan informáticoPlan de provisión de resultadosEstablecimiento del punto de cortePlan de validación de la prueba
Martinez-Carretero y Blay,
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Posibles Aplicaciones
▶ Certificación-recertificación▶ Homologación del Título▶ Título de Excelencia en el MIR▶ Acreditación docente▶ Carrera Profesional▶ Selección de personal
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Comité de prueba
▶Núcleo del diseño de un proyecto. ▶Formado por 8 a 12 profesionales 6-9 Sociedad-Institución evaluadora2-3 Técnicos en evaluación de
competencias
Martínez-Carretero y Blay, 2000
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Características de Selección▶Miembros de la Sociedad-Institución evaluadoraVinculadas directamente al ámbito que se evalúa y
preferentemente que ejerzan en el mismo (asistencial)Representativos de las diferentes realidades evaluadasReconocido prestigio y experienciaSin implicación moral o ética con los evaluadosTiempo y dedicación al proyectoConfidencialidad
Martínez-Carretero y Blay, 2000
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Características de Selección
▶Miembros de la institución asesoraExperiencia en evaluación con o sin implicación en el ámbito
profesional evaluadoCapacidad de planificaciónCapacidad de liderazgo y de relación con la Sociedad-
Institución evaluadoraRoles: Coordinador del proyecto y asistente
Modificado deMartínez-Carretero y Blay,
2000
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Normas de funcionamiento
▶Diferentes estructuras de funcionamiento consensuadas al inicio
▶ Igualdad entre los miembros. Decisiones por consenso
▶Planificación de reuniones según objetivos, desarrollo y tiempo
▶Equilibrio entre reuniones y trabajo individual (correo electrónico)
Martínez-Carretero y Blay, 2000
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Normas de funcionamiento
▶Roles: Coordinador, Secretario (actas...), representante exterior
▶ Importante asistencia e implicación▶Si proyecto repetido: renovación parcial y
progresiva
Martínez-Carretero y Blay, 2000
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Tareas del Comité de Prueba
▶Asumir la responsabilidad de la prueba▶Definir bases estratégicas del proyecto▶Construir tabla de especificaciones▶Desarrollo de casos y estaciones▶Coordinación logística▶Difusión y representatividad de la prueba
Martínez-Carretero y Blay, 2000
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Bases estratégicas▶Buscar que sea justa y útil, válida, fiable,
factible, aceptable y con impacto educativo▶¿A quien? ▶¿Con que finalidad? ▶¿Nivel de exigencia? ▶¿Hay un mapa competencial de referencia?
SIEMPRE VOLVER A ESTAS BASES
Martínez-Carretero y Blay, 2000
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Tabla de especificaciones
▶Tabla tridimensional que resume intencionalidad evaluativa del comité de prueba en relación a que evaluar y como evaluarlo.
▶3 componentes: situaciones clínicas, mapa de contextos y componentes competenciales
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Pacientes Simulados
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Generalidades
▶Historia▶Definición▶Utilidad (Formación y evaluación):ComunicaciónExploraciónToma de decisionesHabilidades técnicas concretas no
cruentasÉtica
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Pacientes simulados vs realesPACIENTE ESTANDARIZADO PACIENTE REAL
Puede ser útil en cualquier momento o lugar
Es necesario su abordaje en centros hospitalarios o de A.P. y en el momento de la consulta o ingreso
Puede presentar el mismo problema para todos los estudiantes o profesionales
Un número limitado de profesionales o estudiantes pueden valorarlo
Evitas errores diagnósticos o terapéuticos cuando se utilizan con fines docentes
La corrección debe hacerse a tiempo real para evitar iatrogenia o mala orientación
Representa una aclimatación para el estudiante antes de pasar al paciente real
Puede ser muy brusco un contacto directo con el mismo
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Pacientes simulados vs realesPACIENTE ESTANDARIZADO PACIENTE REALPermite al estudiante trabajar con situaciones de emergencia, problemáticas o de alto riesgo
Este tipo de situaciones en pacientes reales tienen un difícil abordaje formativo
Permite simular pacientes de muy baja prevalencia real
Es difícil encontrarlos en la realidad
Pueden ser manipulados o alterados con motivos docentes
Sus condiciones no son alterables
Pueden presentar la misma historia pese al paso del tiempo
Sus variaciones dependen del curso evolutivo espontáneo o tras tratamiento de su proceso
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Pacientes simulados vs reales
PACIENTE ESTANDARIZADO PACIENTE REALPuedes presentar complicaciones o efectos secundarios en cualquier momento
Su presencia dependerá del azar
Puedes presentar pacientes en diferentes estadios evolutivos
Los distintos estadios evolutivos no siempre están disponibles
Permite repetir interacciones para mejorar pautas o conductas
No lo permite
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Tipos de Pacientes Simulados
▶Paciente simulado▶Paciente real▶Paciente estandarizado▶Paciente con observador imprescindible
o recomendable▶Paciente Monitor
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Desventajas PS
▶ Diseño laborioso (niveles de complejidad diferentes)▶ Metodología de selección y entrenamiento rigurosa (punto
fuerte también) 4-5 sesiones de 1.5-2 horas. Rentabilidad alta▶ Coste alto (mas barato a mas profesionales)▶ Imposibilidad de realizar algunas exploraciones cruentas
(aunque algunos actores "mejor pagados" son entrenados puntualmente para exploraciones rectales o ginecológicas) o técnicas de cirugía
▶ Reticencias a lo nuevo o diferente
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Hallazgos clínicos reproducibles
▶ Abdomen agudo (en tabla)▶ Afasia▶ Asterixis▶ Blumberg▶ Calor articular▶ Coma▶ Confusión▶ Corea▶ Coxartrosis▶ Debilidad muscular▶ Disartria▶ Disminución o abolición del murmullo
vesicular▶ Distensión abdominal
▶ Enrojecimiento articular▶ EPOC▶ Espasmos musculares▶ Espasticidad▶ Estenosis arteria renal▶ Fotosensibilidad▶ Hematemesis▶ Hemiparesia▶ Hiperreflexia▶ Hipertensión/hipotensión▶ Hipoacusia▶ Hipomanía▶ Incoordinación▶ Limitaciones articulares
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Hallazgos clínicos reproducibles
▶ Mareos, vértigo▶ Midriasis▶ Neumotórax▶ Obstrucción vía aérea▶ Parálisis facial▶ Parkinsonismos▶ Pérdida sensibilidad▶ Perdida visual central o periférica▶ Perspiración ▶ Ptosis palpebral▶ Respirac. Cheyne-Stokes▶ Respiración de Kussmaul▶ Rigidez
▶ Rigidez de nuca▶ Shock anafiláctico▶ Sibilancias▶ Signo "ojos de muñeca“▶ Signo de Babinski▶ Signo de Beevor▶ Signo de Brudzinski▶ Signo de Kernig▶ Signos de descerebración▶ Taquicardia▶ Tremor ▶ Ataxia▶ Vómitos
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Metodología
▶Casting▶Selección (Programa)▶Diseño de casos▶Entrenamiento▶Camuflaje
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