TRIAGE Y EVALUACION NUTRICIONAL

Jackson Josaphat UCATECI

Parametros subjetivos

Historia clinica ESG

Parametros objetivos

Ajuste del peso corporal ideal

Porcentaje de ajustePeso ideal

Clasificacin de desnutricion

80-90% Leve 70-79% Moderada 0-69% Grave

Ajuste del peso corporal habitual

Porcentaje de ajustePeso habitual

Clasificacion de desnutricion

85-90% Leve

75-84% Moderada

0-74% Grave

Evaluacion del porcentaje de alteraciones recientes de peso

Periodo Perdida significativa de peso(%)

Perdida grave de peso(%)

1 semana 1-2 >2

1 mes 5 >5

3 meses 7,5 >7,5

6 meses 10 >10

Clasificacion del IMC

Bajo peso Eutrofico Exceso de peso Preobesidad Obesidad GI Obesidada GII Obesidad morbida

<18,5 18,5-24,9 25 25-29,9 30-34,9 35-39,9 > o = 40

ESTATURAKnee height caliper

No >0,5cm

Medidas antropometricas el brazo

Triceps Subescapular Suprailiaco Abdominal Brazo cadera

PMB

PMB (cm) = PB (cm)-0,314 PCT (mm)

PCT

Grado de déficit según adecuación del estándar de Frisancho

  Déficit leve Déficit moderado Déficit severo

Pliegue tricipital 90-80% 80-60% < 60%

Perímetro braquial 90-70% 70-60% < 60%

Perímetro muscular 90-70% 70-60% < 60%

MASA PROTEICA SOMATICAICA H=23mg /kg /dia M= 18 mg /kg /dia 3 mediciones en 24 hrs

Deplecion de la masa muscular en relacion con el porcentaje de adaptacion del ICA

80-90% Deplecion discreta60-80% Deplecion moderada <60% Deplecion grave

creatinina urinaria actual de 24 hrs x 100ICA=

Creatinina urinaria ideal de 24 hrs

DATOS INMUNOLOGICOS

CTL Clasificacion nutricional

>1.500mm3 Normal 1.200-1.500mm3 Deplecion leve800-1.199mm3 Deplecion

moderada<800mm3 Deplecion severa

CTL= %de linficitos x leucocitos / 100 Linfocitometria

EVALUACION CLÍNICA DEL ESTADO NUTRICIONAL

Jackson Josaphat

Deficiencia nutricional

La mayoría de los signos clínicos por deficiencia nutricional, no son patognomónicos

La aparición de los signos clínicos se debe a la Deficiencia de varios nutrientes simultáneamente

Diversos signos clínicos pueden no tener una etiología nutricional pero pueden confundir al examinador

Clasificacion de los signos clinicos

Groupo 1. Signos clínicos relevantes en el establecimiento del estado nutricional

Grupo 2. Signos clínicos que requieren Investigación adicional

Grupo3.Signos clínicos no relacionados con el estado nutricional

Grupo 1. signos clínicos donde la deficiencia nutricional es muy probable

Deslutrado de fácil desprendimiento

Fino y ralo Escaso Lacio Despigmentado franjeado

Cabello

Cara

Despigmentacion difusa Seborrea Nasolabial Cara de Luna palidez

Ojos

Palidez conujtivial Manchas de bitot Xerosis conjuntival Xerosis corneal Queratomalacia Blefaritis o palpebritis anterior

labios

Estomatitis angular Cicatrices angulares queilosis

lengua

Edema Lengua marganta Lengua rojas Papilas filiformes atróficos Glotitiis, glosodina, glosopirosis Glositis con superficie lisa y atrafiada hipogeusia

dientes

Esmalte moteado : Manchas Blacas o pardosas en el esmalte asi como una posible falta del mismo

encias

Hemorragicas, espponjosa ; color rojo escuro

Glandulas

Agrndmiento del tiroide Agrandamiento de las parotidas

piel

Xerosis Hiperqueratosi folicular Petequias y equimosis Dermatosis pelagrosa Dermatosis exfoliativa Uñas: Coiloniquia

Tejido subcutaneo

Edema

Grasa subcutánea disminuida

Sistema muscular esqueletico Perdida de la masa muscular Craneotabes Protuberencias frontales y parietales Agrandamiento epifisario Rosario condrocostal Falta de cierre de la fontanela Piernas en x Deformidades difusas del esquelético Deformidades torácica Hemoragia en la musculatura esqueletica

Grupo 2. signos clínicos que requieres una mayor investigación para determinar una posible deficiencia nutricional

Cara: Pigmentación malar y supraobitraria (Niacina)

Ojos: Ceguera nocturna o Hemeralopía (Vitamina A)

Inyección conjuntival (Riboflavina)

Pigmentación del tejido conjuntivo y escleroso (Vitamina B2)

Vascularización de la cornea

Inyección circuncorneal (Riboflavina)

Opacidad de la cornea y cicatrices

Labios:Despigmentación crónica

Lengua:Papilas hiperémicas e hipertróficas (Niacina)

Fisuras

Lengua geográfica

Lengua pigmentada

Dientes:

Caries (azucares, CH y fluor)

Atrición

Hipoplasia del esmalte

Encías:Resección de las encías (Piorrea)

Glándulas: Ginecomastia

Piel:Dermatosis en mosaico (vitamina A y Ac. Grasos)

Engrosamiento y pigmentación de puntos de presión (Niacina)

Lesiones intertriginosas (hipovitaminosis)

Uñas: Quebradizas con rebordes

Sistema muscular y esquelético:Escapula alada

Sistema nervioso:Anomalías del fondo del ojo

Sistema cardiovascular:Presión sanguínea elevada

Grupo 3. Signos clínicos ajenos a la nutrición

Cabello:AlopeciaDecoloración artificial

Cara:Acné vulgar

Ojos:Conjuntivitis folicular

Labios: Grietas de los labios

Lengua:Ulceras aftosas y leucoplasia

Dientes: Maloclusión

Encías:Piorrea

Glándulas:Hipertrofia de la tiroides y paratiroides

Piel:IctiosisEpidermofitosis Quemaduras solaresOncocerciasis

Sistema musculas y esquelético:Tórax en embudo

Sistema gastrointestinal:esplenomegalia

Exceso nutricional Obesidad

Gota

Hipercolesterolemia

Esmalte dental moteado

Estudios y sistemas de evaluación del estado nutricional

Recuento total de lucocitos Recuento de linfocitos T

Tuberculina Varidasa

Candidina Determinación de inmunoglobulinas

Niveles de fracción C3 del complemento Capacidad bacteriana intracelular

Radiografía

Electrofisiológico

Sensoriales