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Artículo Original Evaluación nutricional en estudiantes de enfermería Nutricional assesment in nursing students Iglesias Mª Teresa 1 , Escudero Elena 1,2 1. Universidad Francisco de Vitoria. Madrid. 2. Servicio de Medicina Interna. Hospital Infanta Sofía. Madrid. RESUMEN Objetivo: Conocer los hábitos dietéticos y conoci- mientos nutricionales de estudiantes de primero de en- fermería. Material y métodos: Se estudio una muestra de 180 alumnas de 1 er curso de enfermería que es el 95% de la población, el 5% restante se excluyó por razón de género o enfermedad crónica. A todas ellas se les rea- lizó una encuesta de hábitos dietéticos y de frecuencia de consumo de alimentos de 3 días, incluyendo fin de semana. Asimismo se realizó a todas las participantes medición de peso, talla, perímetro de cintura y cadera. Resultados: La ingesta energética media fue de 1720 Kcal/día, siendo el aporte calórico proveniente de los hidratos de carbono inferior a las recomendaciones, mientras que el aporte de proteínas y lípidos eran su- periores. La ingesta de ácidos grasos saturados (AGS) también era superior a las recomendaciones con signi- ficación estadística. En el 80% de las participantes el Índice de masa corporal (IMC) fue normal con un va- lor de 21,3 Kg/m 2 . El 11,1% presentaba bajo peso y el 8,9% sobrepeso / obesidad. Conclusiones: La información proporcionada por este estudio podría contribuir para reforzar los progra- mas de formación en el área de Nutrición de las Escuelas de Enfermería PALABRAS CLAVE Hábitos dietéticos, estudiantes enfermería, mujeres. ABSTRACT Objective: The aim of the study was to know dietary habits and nutritional knowledge of women nursing students. Material and methods: Participants of the study were a random sample composed of 180 female students of 1 st curse of nursing studies. This sample represented the 95% of total, and the 5% was excluded (men and chronic illness). We studied three-day record study, in- cluding a weekend. At the same time, we measured the weight, the height, diameter of hip and diameter of waist. Results: The energy intake was 1720 Kcal/day, and as in similar studies the % energy from fat and proteins was higher than % energy from carbohydrates. Statured fatty acid intake was statistically significant higher than recommendations. Body mass index (BMI) was normal in 81,1% of women (21,3 Kg/m 2 ). The rest was 10% underweight and 8,9% had overweight/obesity. Conclusions: This information provided by this study, should be used in order to improve Nutritional studies in nursing schools. KEY WORDS Dietary habits, nursing students, women. 21 Nutr. clín. diet. hosp. 2010; 30(3):21-26 Correspondencia: Mª Teresa Iglesias. Universidad Francisco de Vitoria. Edificio H, Despacho 2.31. Carretera Pozuelo-Majadahonda km 1,800. 28223 Pozuelo de Alarcón (Madrid). E-mail: [email protected]

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Artículo Original

Evaluación nutricional en estudiantes de enfermería

Nutricional assesment in nursing students

Iglesias Mª Teresa1, Escudero Elena1,2

1. Universidad Francisco de Vitoria. Madrid.2. Servicio de Medicina Interna. Hospital Infanta Sofía. Madrid.

RESUMEN

Objetivo: Conocer los hábitos dietéticos y conoci-mientos nutricionales de estudiantes de primero de en-fermería.

Material y métodos: Se estudio una muestra de 180alumnas de 1er curso de enfermería que es el 95% dela población, el 5% restante se excluyó por razón degénero o enfermedad crónica. A todas ellas se les rea-lizó una encuesta de hábitos dietéticos y de frecuenciade consumo de alimentos de 3 días, incluyendo fin desemana. Asimismo se realizó a todas las participantesmedición de peso, talla, perímetro de cintura y cadera.

Resultados: La ingesta energética media fue de1720 Kcal/día, siendo el aporte calórico proveniente delos hidratos de carbono inferior a las recomendaciones,mientras que el aporte de proteínas y lípidos eran su-periores. La ingesta de ácidos grasos saturados (AGS)también era superior a las recomendaciones con signi-ficación estadística. En el 80% de las participantes elÍndice de masa corporal (IMC) fue normal con un va-lor de 21,3 Kg/m2. El 11,1% presentaba bajo peso y el8,9% sobrepeso / obesidad.

Conclusiones: La información proporcionada poreste estudio podría contribuir para reforzar los progra-

mas de formación en el área de Nutrición de lasEscuelas de Enfermería

PALABRAS CLAVE

Hábitos dietéticos, estudiantes enfermería, mujeres.

ABSTRACT

Objective: The aim of the study was to know dietaryhabits and nutritional knowledge of women nursingstudents.

Material and methods: Participants of the study werea random sample composed of 180 female students of1st curse of nursing studies. This sample representedthe 95% of total, and the 5% was excluded (men andchronic illness). We studied three-day record study, in-cluding a weekend. At the same time, we measuredthe weight, the height, diameter of hip and diameter ofwaist.

Results: The energy intake was 1720 Kcal/day, and asin similar studies the % energy from fat and proteinswas higher than % energy from carbohydrates. Staturedfatty acid intake was statistically significant higher thanrecommendations. Body mass index (BMI) was normalin 81,1% of women (21,3 Kg/m2). The rest was 10%underweight and 8,9% had overweight/obesity.

Conclusions: This information provided by this study,should be used in order to improve Nutritional studiesin nursing schools.

KEY WORDS

Dietary habits, nursing students, women.

21Nutr. clín. diet. hosp. 2010; 30(3):21-26

Correspondencia:Mª Teresa Iglesias.Universidad Francisco de Vitoria. Edificio H, Despacho 2.31. Carretera Pozuelo-Majadahonda km 1,800.28223 Pozuelo de Alarcón (Madrid).E-mail: [email protected]

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ABREVIATURAS

IMC: Índice de masa corporal

ICC: índice cintura / cadera

OMS: Organización Mundial de la Salud

AGS: Ácidos grasos saturados

AGM: Ácidos grasos monoinsaturados

AGP: Ácidos grasos poliinsaturados

INTRODUCCIÓN

La evaluación del estado nutricional, es importantede cara a identificar potenciales grupos de riesgo. Hoyes posible, con la modificación de la dieta, retrasar laaparición de enfermedades causadas tanto por defi-ciencia como sobre todo por exceso. Sabemos que exis-te una prevalencia cada vez mayor de patologías rela-cionadas, tales como la obesidad, la diabetes, lasdislipemias, la hipertensión arterial, distintos tipos decáncer o cardiopatías, etc.. La localización de la grasaparece ser más importante que su cantidad total, asíestudios han demostrado que hay una buena correla-ción entre el perímetro de la cintura y la grasa intraab-dominal y de ésta con el riesgo cardiovascular(1-3)

España ha sido tradicionalmente un país donde el pa-trón alimentario era una dieta saludable, dieta medite-rránea, que se ha ido abandonando por otra menos sa-ludable, como la anglosajona, a causa de cambios enlos hábitos de vida(4-5). En la actualidad los jóvenes es-tán preocupados por su imagen y su peso corporal, yun porcentaje elevado sigue variadas pautas encamina-das a la pérdida de peso, con comportamientos pocoadecuados. La calidad de la dieta en los jóvenes y enlos estudiantes universitarios es importante que sea es-tudiada, puesto que coincide con cambios en su estilode vida, siendo además una etapa vulnerable por el po-der de la publicidad (dietas milagro, alimentos saluda-bles, etc.), lo que hace que modifiquen sus hábitos ali-mentarios, que en ocasiones serán para toda la vida6.En cuanto a la población femenina, va a pasar por dis-tintas situaciones fisiológicas a lo largo de su vida quehará que sus ingestas recomendadas se modifiquen7.Hay autores8 que indican que el modelo dietético pre-senta un desequilibrio en la contribución porcentual delos principios inmediatos, siendo necesario fomentar elconsumo de frutas, verduras, legumbres y aceite de oli-va. La OMS hace hincapié en la necesidad de desarro-llar estrategias metodológicas capaces de promover ac-

titudes positivas hacia hábitos saludables y comporta-mientos duraderos y así mejorar los niveles de salud9.

El objetivo que nos proponemos es conocer en futu-ras profesionales de la sanidad los hábitos dietéticosvalorados mediante una encuesta de recuerdo de 3 díasy frecuencia de consumo de alimentos, así como susmedidas antropométricas y su actividad física.

MATERIAL Y MÉTODOS

Se ha estudiado un colectivo de 180 estudiantes de1er curso de Enfermería de la Universidad Francisco deVitoria, representaban el 95% de los alumnos matri-culados en dicho curso, se excluyó el 5% restante porrazón de género o por padecer alguna enfermedadcrónica. Todas las alumnas participaron voluntaria-mente, tras dar su consentimiento informado, no ha-biendo abandonos a lo largo del estudio. El rango deedad era de 18 a 35 años con una moda de 20 años,representando los mayores de 25 años el 4%. Se se-leccionaron las que no padecían enfermedades cróni-cas y que no estuvieran embarazadas, tras pasarlesun cuestionario / historia clínica.

Los datos antropométricos (peso y talla) se llevarona cabo por una enfermera y siguiendo las normas de laOMS10 (Organización Mundial de la Salud). El peso/tallase efectuó vestidas y sin zapatos con una balanzaTanita TBF 300 GS. El índice de masa corporal (IMC)permite clasificar de acuerdo a las diferentes catego-ría11 y se calculó a partir de los datos de peso y tallamediante la ecuación:

IMC = peso (kg)/talla2 (m).

El diámetro de cintura y cadera se efectuó con unacinta métrica de material inextensible (intervalo 0-150cm). Se consideró valores superiores a 0,85 en muje-res.

Se empleó para este estudio un cuestionario que in-cluía: hábitos de vida; frecuencia de consumo de ali-mentos (frutas, verduras, legumbres y hortalizas, carnesy pescados), bebidas alcohólicas y sal y cuestionario derecuerdo de 3 días, incluyendo fin de semana. El progra-ma DIAL12 se empleó para valorar el recuerdo de 3 días.Durante el periodo de estudio, a todas las estudiantes seles extrajo sangre para determinar la cifra de colesterolplasmático total.

Para el análisis de los resultados se utilizó el paqueteestadístico SPSS 15.0, software standard de estadísticadisponible en la Universidad Francisco de Vitoria. Las di-

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EVALUACIÓN NUTRICIONAL EN ESTUDIANTES DE ENFERMERÍA

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ferencias entre grupos fueron evaluadas mediante laspruebas t de Student y ANOVA, considerándose diferen-cias estadísticamente significativas para p< 0,05.

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

La edad media de las estudiantes de 1º deEnfermería es 20,4 ± 2,9 años, el 96% está represen-tado por alumnas entre 18-25 años y el 4% restanteestá constituido por alumnas entre 26-35 años. Al sereste último porcentaje tan pequeño no se consideróque influyera en los resultados finales.

El Índice de masa corporal (IMC) es el indicador em-pleado con mayor frecuencia en estudios de obesidad.La ingesta energética media de las estudiantes es1720,7 kcal, energía que es aportada principalmentede 3-4 comidas (Tabla I). Así por ejemplo si realizamosun estudio comparativo del IMC frente a la ingestaenergética de las estudiantes, vemos que las diferen-cias son significativas (p<0,05). El 80% de las partici-pantes presenta un IMC dentro de la normalidad (21,3± 2,5 Kg/m2) mientras que el 11,1% presentaban bajopeso, el 8,9% sobrepeso y ninguna presentaba obesi-dad. El ICC indicador de riesgo cardiovascular, se en-cuentra también dentro de la normalidad, 0,75 ± 0,06(0,66-0,92).

Cuando se preguntó a las estudiantes ¿desayunas to-dos los días?, la respuesta fue que mayoritariamente lohacen a diario (Tabla I) y respecto a la pregunta¿Número de comidas diarias? La mayoría hacen 3-4 co-midas/día, comidas que el 90% de las alumnas realizafuera de casa. Las diferencias encontradas son significa-tivas (p<0,01). Si relacionamos IMC-desayuno diario,los resultados no son significativos (Tabla I), en dos es-tudios, uno realizado en Dubai y en el estudio AVENA,éstos si fueron significativos y en él las chicas que nodesayunaban tendían a consumir más comida el restodel día y por consiguiente a ganar peso13-14, nosotros nohemos podido relacionar la omisión del desayuno con elmayor IMC de las estudiantes. Tampoco se obtienen re-sultados significativos cuando comparamos el númerode comidas diarias con el IMC, sin embargo si hay rela-ción significativa (p<0,05) entre el IMC y las estudian-tes que reducen la cantidad de alimentos ingeridos.

El creciente sedentarismo de la sociedad se está con-virtiendo en un problema de salud pública15, así el 43%de la población entre 15-24 años no practica ningún de-porte.16 Este sedentarismo es mayor en el sexo feme-nino (82,9%) valores semejantes a los observados enestudiantes granadinos17. En un estudio realizado enuniversitarios brasileños18, se ha observado que de for-ma precoz están apareciendo enfermedades corona-

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NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETÉTICA HOSPITALARIA

Nutr. clín. diet. hosp. 2010; 30(3):21-26

IMCIngesta

energética(kcal/día)

Desayuno todos los díasNúmero

de comidasReduzco la ingesta

de alimentos

N F S3-4

comidas5-6

comidasN F S

Bajopeso 11,1% (n= 18)

1250,87 ± 571,64

(2,2%) 6

(3,3%) 10

(5,6%) 19

(10,5%)1

(0,6%) 2

(1,1%) 12

(6,7%) 6

(3,3%)

Normopeso80%

(n= 146)1736,6 ± 533,5

33(18,3%)

36(20%)

75(42.7%)

120 (66,7%)

24(13,3%)

53(29,4%)

71(39,4%)

20(11,1%)

Sobre peso8,9%

(n = 16)2153,6 ± 663,7

5(2,8%)

5(2,8%)

6(3,3%)

13 (7,3%)

3(1,7%)

6(3,3%)

10(5,6%)

0

Total(n = 180)

1719,7± 583,6 42

(23,3%) 47

(26,1%) 91

(50,6%) 152

(84,4%)28

(15,6%)61

(33,9%) 93

(51,7%)26

(14,4%)

P*F*

0,00012,321

0,5630,576

0,0902,443

0,0144,411

Tabla I. Índice de Masa Corporal, ingesta energética, número de comidas y reducción de la ingesta, en las estudiantes de enfermería.

N: nunca; F: frecuentemente; S: siempre; * ANOVA

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rias, dislipemias y diabetes, directamente relacionadascon los altos niveles de sedentarismo de los jóvenes.En cuanto a la actividad que realizaban diariamente, ycomo se puede ver en la Tabla II, las diferencias sonsignificativas cuando se preguntaba a las estudiantessobre ejercicio diario, caminar al menos 30 minu-tos/día, esfuerzos realizados y tiempo empleado enver la televisión. Dentro de las estudiantes que ven laTV (datos sin mostrar), cuando se les preguntaba sicomían o bebían mientras la veían, el 50% (n= 91)respondió afirmativamente y las diferencias observa-das son significativas (p<0,05), esto mismo se obser-vó por bin Zaal y cols. (2009)13.

En cuanto a la ingesta de macronutrientes (TablaIII), observamos un elevado consumo de proteínas85,8 g/día respecto a las ingestas diarias recomenda-das (1,48 g/kg/día frente a los 0,8 g/kg/día recomen-dado) y consecuencia de ello su aporte calórico(21,2%) casi duplica el valor recomendado (10-15%).El aporte calórico de los lípidos es 42,3% de la ingestaenergía, cifra que está por encima del valor recomen-dado, todo ello a expensas de un menor aporte deenergía procedente de los hidratos de carbono (43%),que representa solo el 85% de la ingesta diaria reco-mendada. El perfil calórico pues, está desequilibradocon un alto porcentaje de calorías aportadas por prote-ínas y lípidos y un menor porcentaje aportado por los

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EVALUACIÓN NUTRICIONAL EN ESTUDIANTES DE ENFERMERÍA

IMC

Paso día sin grandes esfuerzos

Camino diariamente 30 minutos

Ejercicio diario Diariamente veo la TV

N F S N F S N F S N F S

Bajopeso

7(3,9%)

12(6,7%)

1(0,6%)

8(4,5%)

7(3,9%)

5(2,8%)

12(6,7%)

6(3,4%)

2(1,1%)

10(5,6%)

9(5%)

1(0,6%)

Normopeso

76(42,2%)

52(28,9%)

16(8,9%)

51(28,5%)

56(31,3%)

37(20,7%)

71(39,7%)

47(26,3%)

25(14%)

114(63,3%)

27(15%)

3(1,7%)

Sobrepeso

9(5%)

6(3,3%)

1(0,6%)

6(3,4%)

7(3,9%)

2(1,1%)

8(4,5%)

8(4,5%)

013

(7,2%)3

(1,7%)0

Total92

(51,1%)70

(38,9%)18

(10%)65

(36,3%) 70

(39,1%) 45

(24,6%) 91

(50,8%) 61

(34,1%) 27

(15,1%) 137

(76,1%) 39

(26,7%) 4

(2,2%)

P*F

0,6560,422

0,7100,343

0,4270,854

0,0184,125

Tabla II. Índice de Masa Corporal y actividad física de las estudiantes.

N: nunca; F: frecuentemente; S: siempre; * ANOVA

N = 180 Media ± DE IDR14

Energía (kcal) 1720,7 ± 546,4 2200

Proteínas (%E) 21,2 ± 8,6 10-15%

Proteínas g 85,8 ± 37,7 41

Lípidos (%E) 42,3 ± 29,4 <35%

AGS (%E) 18,5 ± 22,2 <7%

AGM (%E) 19,0 ± 9,4 13-18%

AGPI (%E) 8 ± 6,8 <10%

Carbohidratos (%E) 42,6 ± 25,3 >50%

Fibra (g/día) 18,52 >25

Fibra (% IDR) 74,1 ± 5,2

AGPI/AGS 0,6 ± 0,84 >0,5

(AGPI+AGM)/AGS 1,9 ± 1,0 >2

Colesterol (mg/día) 304,9 ± 146,5 <300

Tabla III. Ingesta Media de Energía, Proteínas, Lípidos, Carbo hidratos,Colesterol y Fibra, estimado a partir del cuestionario de recuerdo de 3 días.

IDR=ingesta diaria recomendada; %E=% energía; AGS=ácidos grasossaturados; AGM=ácidos grasos monoinsaturados; AGPI= ácidos grasospoliinsaturados.

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hidratos de carbono. Esto coincide con otros estudios, eincluso en alguno se ha observado que las mujeres pre-sentan peores hábitos alimenticios que los hombres19-24,aunque otros autores como Fernández y cols (2009)25,refieren que son los chicos los que presentan una dietade inferior calidad. La energía aportada por estos ma-cronutrientes se obtiene mayoritariamente de 3-4 comi-das, que son las que mayoritariamente realizan las es-tudiantes (Tabla I). Con respecto al lugar donde comendurante la semana, el 95% afirman hacerlo fuera decasa (Universidad), alimentándose en su mayoría de ali-mentos precocinados, de alimentos proteicos altamentericos en grasas, patatas fritas, bollería industrial y bebi-das gaseosas azucaradas (datos no presentados).

Respecto la calidad de la grasa (Tabla III), se observaque 18% proviene de los ácidos grasos saturados (AGS),cifra que duplica el valor recomendado (<7%), el 19% delos mono insaturados (AGM), esto mismo ha sido obser-vado en otros estudios24,26 y el 8% de los ácidos grasospoli insaturados (AGP). En cuanto a los AGP, el 88,9% delas alumnas, presenta valores dentro de límites adecua-dos, mientras que 11,1% los supera (p< 0,01).

La ingesta de colesterol es 304,9 mg/d, valor ligera-mente superior a lo recomendado (<300 mg/día). Loque podría estar en relación con la elevación de los lí-pidos en sangre que en las últimas décadas se vienenobservando en adolescentes españoles(27-28).

La baja ingesta de fibra (Tabla III) la podríamos aso-ciar al bajo consumo de frutas y verduras en las estu-diantes, consumo que tiene un efecto protector frenteal cáncer y a nivel cardiovascular29. No hemos observa-do diferencias significativas en cuanto a su consumo enfunción del IMC (datos no mostrados).

CONCLUSIONES

Aunque el tamaño de la muestra puede reducir lasposibilidades de generalizar los resultados obtenidos,creemos que proporciona información descriptiva, quepodría ser de utilidad desde el punto de vista de la me-dicina preventiva. Nuestros resultados coinciden con loseñalado por otros estudios sobre el cambio de hábitosalimentarios de los jóvenes, caracterizados por una altaingesta de grasas saturadas y proteínas a expensas deun bajo consumo de cereales, frutas, verduras y horta-lizas, y por consiguiente una baja ingesta de fibra.

Dado que además el colectivo estudiado son alumnasde enfermería, creemos que es fundamental una ade-cuada formación nutricional que pueda contribuir a me-

jorar sus propios hábitos dietéticos, y despertar su sen-sibilidad frente a los errores o déficit nutricionales delos pacientes que en el futuro estén a su cargo.

Es conocido el incremento del riesgo cardiovascularen la población de los países occidentales, que inclusoalcanza a los jóvenes y adolescentes, debido al aumen-to del sobrepeso, obesidad y sedentarismo. Consi de -ramos que el personal de enfermería es un colectivomuy adecuado para promover una educación sanitariadesde el punto de vista nutricional que contribuya aprevenir conductas inadecuadas pudiendo de esta ma-nera contribuir a una mejor prevención de las enferme-dades cardiovasculares y de todas aquellas en las cua-les los buenos hábitos dietéticos están claramenteimplicados.

Los datos obtenidos de este estudio nos han permiti-do demostrar a las propias alumnas sus errores dietéti-cos y han contribuido a aumentar su interés por la nu-trición clínica y los hábitos de vida saludables. Siendotambién útil para potenciar la docencia en Nutrición ennuestra Universidad.

AGRADECIMIENTOS

El artículo es el resultado del Proyecto de Inves -tigación “Evaluación y estudio nutricional en la juven-tud” financiado en la III convocatoria de ayudas propiasa proyectos de investigación y de innovación educativa(2006-07) de la Universidad Francisco de Vitoria.

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NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETÉTICA HOSPITALARIA

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EVALUACIÓN NUTRICIONAL EN ESTUDIANTES DE ENFERMERÍA