EVALUACIÓN DEL TEST SDQ Y TEST DEL ÁRBOL EN LA POBLACIÓN INFANTIL DE UN ÁREA BASICA DE SALUD.

Javier Gargallo Vaamonde. Sexto de Medicina. Universidad de Navarra.

INTRODUCCIÓN La evaluación en el ámbito de la Atención Primaria de la salud mental infantil presenta múltiples dificultades que hacen necesario buscar herramientas que permitan la detección precoz de estos trastornos. El test SDQ (Strenghts and difficulties questionnaire) y el test del árbol podrían ser instrumentos útiles para su aplicación en este ámbito. OBJETIVOS 1. Valoración del test SDQ (Strengs and difficulties questionaire) para la detección de trastornos psicológicos en la infancia. 2. Valorar la utilidad del test del árbol en relación con la alteración de las escalas del test SDQ. PARTICIPANTES, MATERIAL Y MÉTODOS Estudio transversal (febrero 2013). 198 niños del Área Básica de Salud Puertollano II (92 mujeres y 106 varones) de 4 Colegios Públicos de 1º, 3º y 5º cursos de Educación Primaria. Los padres cumplimentaron el test SDQ y los niños realizaron el dibujo del árbol (junto a una casa) bajo las instrucciones de su maestro. Se computaron los resultados del test SDQ en cada una de las 5 áreas que valora (más la total) y las características del dibujo del árbol según las figuras 1 y 2. Figura 1: Plantilla SDQ Figura 2: Plantilla test árbol

Historia Clínica pediátrica informatizada de Atención Primaria del SESCAM (Turriano). Estadística: descriptiva. Sensibilidad y especificidad. Test de asociación de Chi cuadrado. Test t de Student para datos cuantitativos. Nivel crítico significativo 0.05. RESULTADOS 1.Test SDQ 1.1. Resultados por escalas 33 niños obtuvieron un resultado total anormal o límite (17%). Los resultados por escalas se muestran en la tabla 1.

Tabla1: Resultados SDQ por escalas.

1.2. Resultados (SDQ) por sexo. Se encontraron diferencias significativas en la prevalencia de resultados anormales entre sexos en las escalas de hiperactividad y problemas con los compañeros siendo más frecuentes en varones. Tabla 2: Resultado SDQ por sexo.

1.3. Resultados por áreas alteradas. Comparando quienes presentaban una o más escalas del SDQ alteradas y los que no se obtuvo lo que se muestra en la tabla 3. Tabla 3: Resultados SDQ según una o más áreas alteradas.

Estos resultados nos muestran una sensibilidad de 76,78% y una especificidad de 65,25%. 1.4. Resultados por puntuación total. Comparando quienes obtuvieron una puntuación total anormal y los que no se obtuvieron los resultados que se muestran en la tabla 4. Tabla 4: Resultados SDQ según puntuación total.

Estos resultados nos muestran una sensibilidad de 58% y una especificidad del 93%. 2. Test del árbol Las áreas del test del árbol que se valoraron para la comparación fueron las siguientes: - Área copa, tronco y la relación entre ambas. -Relación entre el tamaño del dibujo del árbol y la casa. -Presencia de manchas en el tronco. -Presencia y forma de la ramificación. -Trazo tronco. -Forma copa. -Presencia de raíces. -Trazo del suelo. De la comparación entre grupos tanto para puntuación total como por escalas del test SDQ no se obtuvieron resultados estadísticamente significativos (chi cuadrado, t student). DISCUSIÓN Es necesario buscar recursos para el cribado de trastornos psicológicos en la infancia en Atención Primaria. El SDQ parece un instrumento válido para la detección precoz de trastornos en la población pediátrica general . Debido a la valoración por escalas, podría ser un instrumento de aproximación al tipo de trastorno que presenta el niño. El test del árbol es proyectivo, no parece útil para ser aplicado en la sospecha diagnóstica inicial. Hay que tener en cuenta su utilidad en la valoración global del paciente. Hay que considerar que el test del árbol podría arrojar resultados similares en niños con y sin trastornos, ya que las estrategias de afrontamiento varían también y la expresión del problema podría ser distinta.

BIBLIOGRAFIA 1. Goodman R. The strengths and difficulties Questionnaire : Aresearch note. Journal of child Psychology and Psychiatry 1997; 38: 581-6 2. Rodríguez Hernández PJ. Trastornos psiquiátricos infantiles de etiologíaneurobiológica y su despistaje en atención primaria. BSCPCan Ped 2006; 30: 9-18 3. www.psicodiagnosis.es/areaespecializada/instrumentosdeevaluación/testdelarbol

N H. SX CURS COL

altura copa tronco raiz

ancho copa tr. superior raiz

tr. medio

tr. Inferior

localizacion derecha izquierda centrado

superior inferior centrado

raiz ausente muchas deformes

horizontal vertical

suelo firme ondulado corto ausente

cerco monticulo sombreado

tronco recto ondulado retorcido

inclin. Dcha inclin. Izq no inclin.

una pieza abierto base anguloso

sombreado agujero herido/mancha nada

Ramas primaria secundaria no

arriba-cop abajo-tr

ascendentes descendentes asc+desc

abiertas cerradas

delgadas gruesas

cortadas

copa ondulada angulosa aplastada

follaje follaje irreal hojas cayendo

fruto fruto irreal fruto suelo

Relac. Casa Mayor Igual Menor

SDQ normal Algún área anormal

Sin trastorno 77 (44,3%) 41(23,6%) Con trastorno 13 (7,5%) 43(24,7%)

Total SDQ normal Total SDQ anormal

Sin trastorno 109 7 Con trastorno 24 33

CONCLUSIONES 1. El test SDQ parece un buen método para la detección precoz de trastornos psicológicos en niños. 2. El test del árbol no parece una buena herramienta para el cribado de trastornos psicológicos.

varones mujeres Síntomas emocionales 16,6% 17,7% Problemas de conducta 23,1% 15,5% Hiperactividad 26,4% 14,4% Problemas compañeros 16,4% 6,7% Conducta prosocial 21,4% 15,2%

Síntomas emocionales 33 17% Problemas de conducta 38 19,6% Hiperactividad 40 20,6% Problemas compañeros 23 11,85% Conducta prosocial 48 24,7%