Eval.Inte. TINETTI
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EVALUACION INTEGRAL EVALUACION INTEGRAL AL ADULTO MAYORAL ADULTO MAYORDR. DANIEL GUILLEN VIDAL.
MEDICO FAMILIAR.GERONTOLOGO.
TANATOLOGO.
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ESCALA DE MARCHA Y EQUILIBRIO ESCALA DE MARCHA Y EQUILIBRIO (TINETTI).(TINETTI).
Diseñado por la Dra. Tinetti, en 1986.
Evalúa dos componentes.◦MARCHA◦EQUILIBRIO.
Es especifica para AM.
Permite identificar ALTO RIESGO DE CAIDAS.
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Escala de Marcha y EquilibrioEscala de Marcha y Equilibrio
Se basa en la observación al paciente sobre la marcha y el equilibrio.
Debe llevarse acabo por personal MEDICO
Tomar en cuenta que la PRUEBA puede implicar riesgos, en AM con alto riesgo de discapacidad.
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¿ A quien se aplica? ¿ A quien se aplica?
Pacientes que tienen la capacidad de ponerse en pie, deambular (aun con ortesis ).
Quienes conserven la capacidad cognoscitiva, para responder preguntas, sin alteraciones sensitivas.
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¿ A quien NO se aplica?¿ A quien NO se aplica?
Personas con contraindicación de deambular.
Hipotensión Ortostática grave.Pacientes con efecto farmacológico
Sedantes-hipnoticos.Enfermedades en agudo o crónicas con
descompensaciones.Pacientes con delirium, dolor agudo,
disnea, etc.
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¿Que se requiere?¿Que se requiere?
Adecuada iliminación.
Piso libre de irregulares.
Silla antirredapante.
Acompañar al paciente para evitar caerse.
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ESCALA DE TINETTI.ESCALA DE TINETTI.
DETECTA A ANCIANOS CON ALTO RIESGO DE SUFRIR CAIDAS.
PERMITE IDENTIFICAR ALTERACIONES ESPECIFICAS DE LA MARCHA.
AYUDA A PLANEAR PROGRAMAS INDIVUIDUALES DE REHABILITACION.
PERMITE REALIZAR MODICIACIONES AMBIENTALES PARA SUPRIMIR RIESGOS.
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EQUILIBRIO.EQUILIBRIO.
Se pide al paciente que se siente en una silla.
El observador debe estar frente al paciente.
La calificación la asigna el observador.
Esta parte evalúa 9 aspectos.
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PARTE 1: EQUILIBRIO.PARTE 1: EQUILIBRIO.
1. Equilibrio Sentado (Observar al paciente cuando esta sentado) Se inclina o se desliza de la silla………………………….. 0 Se mantiene seguro……………………………………………….
1
2. Levantarse (Pedir al paciente que se levante de la silla, y que se quede parado)
Imposible sin ayuda……………………………………………….0 Capaz pero usando brazos para ayudarse…………….1 Capaz sin usar brazos…………………………………………….2
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EQUILIBRIO.EQUILIBRIO.
3. Intentos para levantarse (evaluar el número de intentos para pararse) Incapaz sin ayuda…………………………………………………….
0 Capaz, pero necesita más de intento………………………. 1 Capaz de levantarse con un solo intento………………… 2
4. Equilibrio en bipedestación inmediata (observar los primeros 5 minutos, después de ponerse de pie) Inestable (se tambalea, mueve los pies), marcado balanceo
del tronco …………………………………………………. 0 Estable pero usa andador, bastón o se agarra a otro objeto
para mantenerse…………………………………………… 1 Estable sin andador, bastón u otros soportes…………. 2
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EQUILIBRIO.EQUILIBRIO.
5. Equilibrio en bipedestación (observe cuando logre ponerse en pie). Inestable…………………………………………………………………….. 0 Estable pero con apoyo amplio (talones separados más de 10 cm) …………………………………………………………………… 1 Estable pero con ayuda de un bastón o soporte……….. 2
6. Empujar (el paciente en bipedestación con el tronco erecto y los pies tan juntos como sea posible. El examinador empuja suavemente en el esternón del paciente con la palma de la mano tres veces)
Empieza a caerse……………………………………………………….. 0 Se tambalea, se agarra pero se mantiene………………… 1 Estable …………………………………………………………………………
2
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PARTE 1: EQUILIBRIO.PARTE 1: EQUILIBRIO.
7. Ojos cerrados. (El paciente en Bipedestación con el tronco erecto y los pies tan juntos como sea posible) Inestable ……………………………………………………… 0 Estable………………………………………………………….. 1
8. Vuelta de 360 grados. (pedir al paciente que gire sobre su propio eje, hay que
valorar las características de los pasos y la estabilidad durante la vuelta).
Pasos discontinuos ………………………………….. 0 Continuos…………………………………………………… 1 Inestable (se tambalea, se agarra)…………. 0 Estable………………………………………………………… 1
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PARTE 1: EQUILIBRIO.PARTE 1: EQUILIBRIO.
9. sentarse.(pedir al paciente que tome su asiento nuevamente)
Inseguro, calcula mal la distancia, cae en la silla……. 0 Usa los brazos o el movimiento es brusco……………….. 1 Seguro, movimiento
suave………………………………………… 2
Puntuación total equilibrio ______Puntuación máxima 16
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PARTE II : MARCHA.PARTE II : MARCHA.
10. Iniciación de la Marcha. (El paciente permanece de pie con el examinador,
camina por el pasillo o por la habitación unos 6-8 metros a paso normal, luego regresa a paso rápido pero sin arriesgar la seguridad del paciente y evaluar inmediatamente después de decir ande)
Alunas vacilaciones o múltiples intentos para empezar… 0
No vacila…………………………………………………………………………. 1
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PARTE II : MARCHA.PARTE II : MARCHA.
11. Longitud y altura del paso. (se valora a partir de que el paciente inicia la marcha)a) Movimiento del pie derecho durante la marcha. No sobrepasa el pie izquierdo al dar el paso…………..0 Sobrepasa al pie izquierdo……………………………………… 1 El pie derecho no logra separarse completamente del suelo
durante el paso………………………………………………. 0 El pie derecho se separa completamente del suelo.. 1b) Movimiento del pie izquierdo durante la marcha No sobrepasa al pie derecho al dar el paso…………… 0 Sobrepasa al pie derecho………………………………………… 1 El pie izquierdo no logra separarse completamente del suelo
durante el paso………………………………………………… 0 El pie izquierdo se separa completamente del suelo.. 1
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PARTE II : MARCHA.PARTE II : MARCHA.
12. Simetría del paso. (se evalúa durante el desarrollo de la marcha) La longitud de los pasos del pie izquierdo y el pie
derecho no es igual………………………………………….. 0 La longitud parece igual………………….. 1
13. Fluidez del paso.(se evalúa durante el desarrollo de la marcha). Paradas entre pasos…………………………… 0 Los pasos parecen continuos ……………. 1
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PARTE II : MARCHA.PARTE II : MARCHA.
14. Trayectoria.(observa el trazado que realiza uno de los pies durante 3 metros, debe seguir una trayectoria recta).
Desviación grave de la trayectoria……………………………. 0 Leve/moderada desviación o usa ayuda para mantener la
trayectoria…………………………………………………………………. 1 Sin desviación o ayuda……………………………………………… 2
15. Tronco (observar durante la marcha)
Balanceo marcado o usa ayuda…………………………………. 0 No balancea pero flexiona las rodillas o la espalda o separa los
brazos al caminar………………………………………. 1 No se balancea, no flexión, sin ayuda…………………………. 2
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PARTE II : MARCHA.PARTE II : MARCHA.
16. Postura al caminar.(se observa durante la marcha)
Talones separados……………………..= 0 Talones casi juntos al caminar….. =1
Puntuación total Marcha ______Puntuación máxima 12
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Puntuación total EQUILIBRIO………… Puntuación máxima 16
Puntuación total MARCHA…..………….puntuación máxima 12
Puntuación Total de la escala.Puntuación máxima 28
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Cuantificación total.Cuantificación total.
25-28= Bajo Riesgo de Caídas.
19-24= Riesgo intermedio de Caídas
Menor 19= alto riesgo de Caídas
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CONCLUSIONES.CONCLUSIONES.
LA ESCALA DE TINETTI PERMITE EVALUAR EN FORMA RÁPIDA LAS CARACTEERISTICAS DEL EQUILIBRIO Y LA MARCHA DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES E IDENTIFICAR AQUELLOS CON ALTO RIESGO DE CAIDAS.
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CONCLUSIONES.CONCLUSIONES.
MARCA LA PAUTA PARA ESTABLECER LAS ESTRATEGIAS DE REHABILITACION Y DETERMINA EN QUIENES ES NECESARIO HACER UNA VALORACION DE LAS CARACTERISTICAS FISICAS DEL AMBIENTE EN DONDE SE DESARROLLAN PARA PREVENIR CAIDAS Y SUS COMPLICACIONES.