Euprimecare: Calidad y Costes en Atención Primaria en Europa

Modelos organizativos de Atención Primaria en Europa

Agencia de Evaluación de Tecnologías SanitariasInstituto de Salud Carlos IIIJunio 2011

Grant Agreement no. 241595

Justificación

• Carecemos de un marco común para describir, al contrario de lo que sucede con otros componentes del sistema sanitario, las características de los modelos de Atención Primaria en los países de la Unión Europea (UE).

• No existe un consenso transnacional sobre la manera de definir la calidad de la atención en los sistemas de salud en la actualidad.

• De igual manera, los costes de la Atención Primaria no están bien identificados en las fuentes de información nacional.

Objetivo

• Establecer un marco común para describir los diferentes modelos organizativos de Atención Primaria en Europa y comparar su calidad y costes.

Metodología

Este trabajo forma parte del proyecto EUPRIMECARE, financiado por el 7º Programa Marco.

Metodología Participantes EUPRIMECARE:

• Instituto de Salud Carlos III. ISCIII. España. • Universidad de Bielefeld. UNIBI. Alemania. • Universidad de Tartu. UTartu. Estonia. • Instituto Nacional para la Estrategia de la Investigación en Salud. ESKI. Hungría. • Instituto Nacional de Primaria. OALI. Hungría. • Instituto de Salud y Bienestar. THL. Finlandia. • Universidad de Ciencias de la Salud. LSMU. Lituania.• Universidad Comercial Luigi Bocconi. UB. Italia.

Visión integral EUPRIMECARE

Desarrollar una metodología para medir la calidad en AP

WP 5 & 6

Desarrollar una metodología para medir costes en AP

WP 3 & 4

WP 7

COMPORTAMIENTO ORGANIZACIONAL

COMPORTAMIENTO ORGANIZACIONAL

ORGANIZACIÓNORGANIZACIÓN PAGOPAGO

FINANCIACIÓNFINANCIACIÓN

REGULACIÓNREGULACIÓN

ORGANIZACIÓN SISTEMAS DE AP

EUROPA

ORGANIZACIÓN SISTEMAS DE AP

EUROPA

WP2

Sistema de clasificación modelos AP en Europa

CO

OR

DIN

AC

IÓN

WP

1D

IFU

SIÓ

N

WP

8 Medir la calidad asistencial en AP

Medir costes en AP

Paquetes de trabajo Metodología: Modelos de AP en Europa

1. Revisión de la literatura.

2. Selección de indicadores y diseño de un cuestionario (template):

• Cinco dimensiones (control knobs) claves para la optimización de resultados de los sistemas sanitarios : financiación, regulación, pago, organización y comportamiento organizacional.

• Cartera de servicios

3. Análisis descriptivo y Análisis de Componentes Principales.

Validación países miembros de la UE

Paquetes de trabajo Resultados: Carteras de Servicios

Resultados: Carteras de Servicios

• Países con mayor número de servicios: Finlandia, España y Lituania.

• Servicios que todos los países consideran de AP:

– Diagnóstico y tratamiento de problemas de salud agudos y crónicos.– Prevención al adulto (individualizada)– Pruebas diagnósticas (ECG)

Marco común para clasificación modelos de AP en Europa

Provisión servicios a través de sistemas de salud nacional/regional/local (Si/No) Seguro privado voluntario (Si/No)

Distribución geográfica de los servicios de AP (Si/No)

Retribución profesionales (Capitación/Salario/Pago por acto/Pago por pacientes

Gatekeeping a especialista (Si/No) Tipo de instalaciones (públicas/privadas) Tipo de práctica clínica (Solo/Grupo/ Red integrada)

Programas mejora y sistemas de gestión calidad (Si/No)Programas de formación continuada (Si/No)Guías de práctica clínicas contextualizadas y actualizadas (Si/No)

Financiación

Regulación

Organización

Pago

Comportamiento organización

Siguientes pasos

• Modelos de Atención Primaria: validación con datos de 35 países• Costes

– Micro-costes: Viñetas clínicas• Prevención: vacuna de la gripe• Promoción de la salud: tabaco• Problemas agudos: niño enfermo con fiebre• Procesos crónicos: Diagnóstico de diabetes en adulto

– Macro-costes: Grandes capítulos (personal, inversiones,….)• Calidad

– Grupos focales ( profesionales y pacientes)– Indicadores de calidad ( organizativos y clínicos)– Revisión de historias clínicas– Encuesta poblacional

Visión integral EUPRIMECARE

Desarrollar una metodología para medir la calidad en AP

WP 5 & 6

Desarrollar una metodología para medir costes en AP

WP 3 & 4

WP 7

COMPORTAMIENTO ORGANIZACIONAL

COMPORTAMIENTO ORGANIZACIONAL

ORGANIZACIÓNORGANIZACIÓN PAGOPAGO

FINANCIACIÓNFINANCIACIÓN

REGULACIÓNREGULACIÓN

ORGANIZACIÓN SISTEMAS DE AP

EUROPA

ORGANIZACIÓN SISTEMAS DE AP

EUROPA

WP2

Sistema de clasificación modelos AP en Europa

CO

OR

DIN

AC

IÓN

WP

1D

IFU

SIÓ

N

WP

8 Medir la calidad asistencial en AP

Medir costes en AP

¡¡Muchas gracias!!

vdelpino@isciii.es