ETICA EN EL SERUMS
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ETICA EN EL
SERUMS
L .A. ARTEAGA, M
.D.
POBLACIONES RURALES
Ampliamente diversas, Características en común:Recursos económicos limitados, Valores y tradiciones muy arraigadas,
Reducido estado de salubridad,
POBLACIONES RURALESLimitadas disponibilidad y accesibilidad a los servicios de salud, Relaciones médico-paciente diferentes, Alto stress del médico serumista.
VALORES PERSONALES Y CULTURALES
Insuficiente reconocimiento y respeto por los valores de la comunidad
Sobredimensión de estos valores en detrimento de los valores personales y estándares éticos del profesional.
ALTO NIVEL DE STRESS DEL MÉDICO
Aislamiento profesional Relaciones personales
redundantes Inmensas responsabilidades
clínicas Agotamiento emocional e
intelectual.
ALTO NIVEL DE STRESS DEL MÉDICO
Recursos limitados para ayudar a manejar el stress
Sentido de autosuficiencia en la zona rural
Se acepta estoicamente el stress
“Burn-out”
TEMAS ÉTICOS COMUNES EN POBLACIONES RURALES
Amenazas a la confidencialidad
Conflictos éticos relacionados con los límites de las relaciones personales.
Relaciones personales que se superponen en la relación médico-paciente, y
Focalización de recursos
CONFLICTOS ÉTICOS RELACIONADOS CON LOS LÍMITES DE LAS RELACIONES INTERPERSONALES. Múltiples roles en la
comunidad Conflicto de la relación médico-paciente con
otros actores, valores, deberes y expectativas de la comunidad.
CONFLICTOS ÉTICOS RELACIONADOS CON LOS LÍMITES DE LAS RELACIONES INTERPERSONALES. Desarraigo del médico de la
comunidad Rechazo, Falta de confianza, Configuración de un ambiente clínico poco productivo.
CONFIDENCIALIDAD Relaciones interpersonales
superpuestas del médico con los pacientes, familiares y otros miembros de la comunidad
Registros de diagnósticos ominosos pueden ser develados por el personal administrativo a la comunidad
DECIR LA VERDAD A veces entra en conflicto con
valores de la comunidad Información detallada al
paciente puede sugerir o significar para la comunidad “dar malas noticias” o erosionar la esperanza del paciente.
Colisión de nuestros principios éticos estándar con las normas de la comunidad.
TOMA DE DECISIONES COMPARTIDA
“Es la opinión del doctor” Tratamientos costosos
inalcanzables Viajes a centros de
diagnóstico y tratamiento especializado
ÉTICA EN LOS SERVICIOS RURALES DE SALUD
Escasa Importancia Poca LiteraturaComités de ética en servicios de salud rurales inexistentes
Insuficiente Capacitación e investigación en temas de ética médica en el medio rural
PARA AGENDAREstrategias para incrementar la
conciencia y entendimiento de la ética en los servicios rurales de salud.
Desarrollo de investigación, subvención de becas y educación orientada a los servicios rurales de salud basada en evdencias informadas en colaboración con profesionales de salud rural, instituciones de salud y la misma población.
PROBLEMAS LO
CALES EN
SERUMS
PROBLEMAS DETECTADOS EN EL PROGRAMA SERUMS LA LIBERTAD:Falta de apoyo de las redes
y micro-redes a los médicos serumistas para el buen desempeño de sus actividades.
Falta de información sobre las condiciones en que se encuentran los puestos de salud.
PROBLEMAS DETECTADOS EN EL PROGRAMA SERUMS LA LIBERTAD: Capacitaciones inadecuadas para
los serumistas por parte de la GERESA- LA LIBERTAD, redes y/o micro redes.
Mala distribución del personal así como de medicamentos en los puestos de salud teniendo en cuenta la densidad poblacional y capacidad de resolución.
PROBLEMAS DETECTADOS EN EL PROGRAMA SERUMS LA LIBERTAD:Gasto por parte de médicos
serumistas en compra de medicamentos necesarios debido a desabastecimiento de algunos medicamentos en los puestos de salud.
Rotaciones internas de médicos serumistas por parte de la red o micro red a pesar que en el proveído menciona como lugar fijo en el puesto de salud exponiendo a los médicos serumistas a problemas médicos legales y con la comunidad..
PROBLEMAS DETECTADOS EN EL PROGRAMA SERUMS LA LIBERTAD:Falta de bioseguridad en los
puestos de salud.Vacíos legales en la ley del
SERUMS.En la Sanidad no existen
capacitaciones y hay un limitado stock de medicamentos e insumos para la atención de los asegurados.
Falta de apoyo por parte del CMP en la solución de problemas que afronta el médico serumista.
POSIBLES SOLUCIONES
POSIBLES SOLUCIONES EN EL PROGRAMA SERUMS LA LIBERTAD:
Coordinación adecuada entre la GERESA con las diferentes redes, ESSALUD , CMP-CRI y Fuerzas armadas para analizar la problemática de los médicos serumista y así lograr el buen desempeño de los médicos serumistas..
Tener una lista actualizada de las condiciones de cada puesto de salud en coordinación con la GERESA.
Diseñar bien las capacitaciones y que ésta sean dadas por personal calificado.
POSIBLES SOLUCIONES EN EL PROGRAMA SERUMS LA LIBERTAD:
Distribución adecuada del personal así como de medicamentos en los puestos de salud teniendo en cuenta la densidad poblacional y capacidad de resolución.
Revisión con asesor legal del Consejo Regional la ley del SERUMS.
Mejorar la bioseguridad en los puestos de salud.
SUGERENCIAS PARA PROGRAMA SERUMS
Examen de suficiencia para médicos que vienen de otros países que van a realizar el SERUMS en Perú.
Examen práctico para el ingreso al SERUMS incidiendo en el área materno para los serumistas (esto incluye a médicos, enfermeras y obstetrices)