ETICA ETICA CLÍNICACLÍNICA

ALFREDO BENAVIDESALFREDO BENAVIDES

MANEJO DE LA ETICA CLINICA¿ Como evaluar los dilemas éticos en medicina?

Existen numerosos métodos de ética Existen numerosos métodos de ética clínica:clínica:

Método Jonsen, causístico, deliberativo y Método Jonsen, causístico, deliberativo y muchos otrosmuchos otros

Debe usarse como un informe adicional a la historia clínica

•PREFERENCIAS DE LOS PACIENTESPREFERENCIAS DE LOS PACIENTES•CALIDAD DE VIDACALIDAD DE VIDA•FACTORES SOCIO ECONÓMICOS FACTORES SOCIO ECONÓMICOS

Historia clínica y el informe ético

Este informe actualmente no se usa, es nuestro deber implementarlo

EL Método deliberativo o principalista EL Método deliberativo o principalista (De los principios bioéticos)(De los principios bioéticos)

AUTONOMIA y BENEFICENCIA

NO MALEFICENCIA y JUSTICIA

CONTRASTE DE PRINCIPIOS DE PRIMA FACIECONTRASTE DE PRINCIPIOS DE PRIMA FACIE Principios de la ética de los mínimos

Derechos de la sociedad

Con los principios de la etica de los máximosDerechos de las personas

ETICA CLÍNICA Fases

1.1. DETERMINACION DEL CASO CLINICODETERMINACION DEL CASO CLINICO

2. IDENTIFICACION DEL PROBLEMA2. IDENTIFICACION DEL PROBLEMA

3. CURSOS EXTREMOS3. CURSOS EXTREMOS

4. CURSOS INTERMEDIOS4. CURSOS INTERMEDIOS

5. LA PRUEBA DEL METODO5. LA PRUEBA DEL METODO

1. CASO CLINICO1. CASO CLINICOESTABLECER LAS CONSIDERACIONES ESTABLECER LAS CONSIDERACIONES

CLINICAS DEL CASOCLINICAS DEL CASO

•DETALLAR LOS ASPECTOS CLINICOSDETALLAR LOS ASPECTOS CLINICOS

•ANALIZAR LOS SINDROMES Y ANALIZAR LOS SINDROMES Y DIAGNOSTICOS CLINICOS DIAGNOSTICOS CLINICOS

•Nosotros usamos por didáctica el arbol Nosotros usamos por didáctica el arbol de decisiones tambien conocido como la de decisiones tambien conocido como la

espina de pescado de Ishicawaespina de pescado de Ishicawa

Análisis del caso: Espina de pescadoAnálisis del caso: Espina de pescadoCaracterísticas del caso Familiares niegan transfusiónFamiliares niegan transfusión Con shock Transfusión riesgo vital es suficiente no necesario

Hospital MINSA

EmergenciaMédicos emergencia

Indican Sangre

Demanda al Instituto

Carencia de recursos

Paciente

Hospital

Familia

MédicosMédicos

Este ejemplo puede ser usado de diversas formas, definienndo actores y caracteristicas de cada uno de ellos

IDENTIFICACION DE PROBLEMASIDENTIFICACION DE PROBLEMAS a. DETERMINAR LOS PROBLEMAS a. DETERMINAR LOS PROBLEMAS

BIOÉTICOS INHERENTES AL BIOÉTICOS INHERENTES AL CASOCASO

b. IDENTIFICAR LOS b. IDENTIFICAR LOS PROBLEMAS PROBLEMAS

c. ESTABLECER LA JERARQUIA c. ESTABLECER LA JERARQUIA POR LA IMPORTANCIA DE LOS POR LA IMPORTANCIA DE LOS

PROBLEMASPROBLEMAS

d. ELEGIR EL PROBLEMA A DEBATIRd. ELEGIR EL PROBLEMA A DEBATIR

2. Determinación de los problemas

2.

1.

5.

3.

4.

Competencia de un paciente (menor de edad, Competencia de un paciente (menor de edad, estado de conciencia u otras)estado de conciencia u otras)Deseos del paciente, de los familiares o Deseos del paciente, de los familiares o decisiones de los médicos decisiones de los médicos

Decisiones tomadas por los médicos o el Decisiones tomadas por los médicos o el paciente, negarse a ser tratado, etc. paciente, negarse a ser tratado, etc. Demandas judiciales planteadas, Demandas judiciales planteadas, acusaciones por mala praxis y otrosacusaciones por mala praxis y otrosResponsabilidades institucionales y Responsabilidades institucionales y otras.otras.

Pueden elegirse hasta diez problemas consecutivos, mas de este número no son recomendables

IDENTIFICACION DE VALORESIDENTIFICACION DE VALORES

1. IDENTIFICAR LOS VALORES EN 1. IDENTIFICAR LOS VALORES EN CONFLICTOCONFLICTO

LOS VALORES PUEDEN ESTAR EN FUNCION DE LOS LOS VALORES PUEDEN ESTAR EN FUNCION DE LOS PRINCIPIOS BIOÉTICOS VULNERADOS PRINCIPIOS BIOÉTICOS VULNERADOS

1. Valores personales1. Valores personales

2.Religiosos2.Religiosos

3. Etnicos3. Etnicos

4. Economicos4. Economicos

CURSOS EXTREMOSCURSOS EXTREMOS

CONSIDERAR ELEGIR QUE CONSIDERAR ELEGIR QUE VALORES ESTÁN EN CONFLICTOVALORES ESTÁN EN CONFLICTO

LOS VALORES DEBEN ESTAR EN FUNCION DE LOS LOS VALORES DEBEN ESTAR EN FUNCION DE LOS PRINCIPIOS BIOÉTICOS SUPUESTAMENTE PRINCIPIOS BIOÉTICOS SUPUESTAMENTE

VULNERADOS VULNERADOS

LA VIDA Dignidad Dignidad humana humana

Paciente grave testigo de Jehova Paciente grave testigo de Jehova

DETERMINACION DE LOS CURSOS DETERMINACION DE LOS CURSOS INTERMEDIOS (Principios bioéticos )INTERMEDIOS (Principios bioéticos )

CONSIDERAR ELEGIR QUE OTROS VALORES CONSIDERAR ELEGIR QUE OTROS VALORES PUEDEN SER ALTERNATIVOS PARA CONTRASTAR PUEDEN SER ALTERNATIVOS PARA CONTRASTAR

Los cursos alternativos o intermedios corresponden Los cursos alternativos o intermedios corresponden a decisiones “prudentes o éticas “a decisiones “prudentes o éticas “

AUTONOMIAAUTONOMIANO NO

MALEFICENCIA MALEFICENCIA Problema: Testigo de Jehova Problema: Testigo de Jehova

Comunicar al fiscalComunicar al fiscal

Eritropoyetina Eritropoyetina

Referir a otros médicos Referir a otros médicos

4. ConclusionesEl resultado de la argumentación a la

que lleguemos debe hacerse de conocimiento del paciente, familiares o paciente, familiares o

institucion que lo soliciteinstitucion que lo solicite, debe ser lo mas adecuada y discreta posible.

Las conclusiones no se aplican a los Las conclusiones no se aplican a los problemas de Mala praxis, como problemas de Mala praxis, como

veremos en el capítulo correspondiente y veremos en el capítulo correspondiente y son de carácter deontológicoson de carácter deontológico.

DETERMINACION DE LA DETERMINACION DE LA PRUEBAPRUEBA

¿Pueden ser postergados? ¿Pueden ser postergados?

¿Pueden ser publicados¿Pueden ser publicados ? ?

¿¿LasLas decisionesdecisiones son son legaleslegales??

GRACIASGRACIAS