Cátedra: Psicología MédicaCátedra: Psicología MédicaUniversidad FASTAUniversidad FASTAMar del Plata, ARGENTINAMar del Plata, ARGENTINA

SALUD SALUD

y etapas de lay etapas de la

ENFERMEDADENFERMEDAD

ETAPASETAPAS

Algunas definiciones importantes:Algunas definiciones importantes:

SaludSalud:: es un estado de completo bienestar es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no sólo la ausencia de físico, mental y social, y no sólo la ausencia de enfermedad o dolencia.enfermedad o dolencia.

Enfermedad:Enfermedad: es la última etapa de un es la última etapa de un proceso que se ha gestado con el tiempo y proceso que se ha gestado con el tiempo y significa un quebranto del propio sistema de significa un quebranto del propio sistema de defensa natural.defensa natural.

Historia Natural de la EnfermedadHistoria Natural de la Enfermedad

Es la evolución natural de Es la evolución natural de cualquier proceso cualquier proceso patológico, desde su inicio patológico, desde su inicio hasta su resolución, sin hasta su resolución, sin que intervenga la mano que intervenga la mano del hombre.del hombre.

Breve reseña históricaBreve reseña histórica

Algunos profesionales destacados por Algunos profesionales destacados por sussus

aportes al campo de la salud en la aportes al campo de la salud en la Argentina.Argentina.

DivisiónDivisión

Período Pre-PatogénicoPeríodo Pre-Patogénico: corresponde : corresponde al tiempo en que las personas están al tiempo en que las personas están sanas, es decir, se encuentran en sanas, es decir, se encuentran en equilibrio con su ambiente.equilibrio con su ambiente.

Período Patogénico:Período Patogénico: corresponde al corresponde al inicio de la enfermedad, aún antes de inicio de la enfermedad, aún antes de que se presenten los síntomas.que se presenten los síntomas.

Período PrePatógenicoPeríodo PrePatógenicoEn este período En este período interactúa la tríada interactúa la tríada que está formada que está formada por:por:

HuéspedHuéspedMedio Medio

AmbienteAmbienteAgenteAgente

Para que se presente la Para que se presente la enfermedad es necesario enfermedad es necesario que estén presentes todos que estén presentes todos los componentes de la los componentes de la tríada ecológica. tríada ecológica.

Si falta uno de ellos no se Si falta uno de ellos no se puede dar la interacción y puede dar la interacción y no hay enfermedad.no hay enfermedad.

Cuando entran en Cuando entran en desequilibrio los tres desequilibrio los tres elementos de la tríada se elementos de la tríada se inicia el proceso inicia el proceso patológico en el huésped.patológico en el huésped.

Agente

Medio Ambiente

Huésped

Período PatogénicoPeríodo Patogénico

Se divide en dos etapas:Se divide en dos etapas:

1.1. Etapa Subclínica o Período de Etapa Subclínica o Período de IncubaciónIncubación

Horizonte ClínicoHorizonte Clínico

2.2. Etapa ClínicaEtapa Clínica

Inicia con:Inicia con: Signos y Síntomas Signos y Síntomas

Inespecíficos:Inespecíficos: como fiebre, como fiebre, malestar general.malestar general.

Sintomatología Sintomatología Específicos:Específicos: donde las donde las manifestaciones son propias de manifestaciones son propias de cada patología.cada patología.

Cronicidad:Cronicidad: donde la donde la patología se presenta con patología se presenta con signos y síntomas crónicos.signos y síntomas crónicos.

Período PatogénicoPeríodo Patogénico

Complicaciones:Complicaciones: donde se involucran donde se involucran otras afecciones en el organismo.otras afecciones en el organismo.

Secuelas:Secuelas: donde las personas donde las personas presentan algún tipo de invalidez o presentan algún tipo de invalidez o alteración permanente.alteración permanente.

Muerte:Muerte: que es la etapa final de la que es la etapa final de la enfermedad.enfermedad.

En cualquiera de estas En cualquiera de estas etapas consecutivas, antes etapas consecutivas, antes de la muerte, la enfermedad de la muerte, la enfermedad

puede remitir, es decir, puede remitir, es decir, regresar al Período Pre-regresar al Período Pre-

Patógenico.Patógenico.

Período PrepatogénicoPeríodo Prepatogénico Período PatogénicoPeríodo Patogénico

Característica:Característica:

El Individuo está sano.El Individuo está sano.

Hay equilibrio: entre elHay equilibrio: entre elAgente, el Huésped y su Agente, el Huésped y su Medio Ambiente.Medio Ambiente.

AgenteAgente

Huésped Medio Huésped Medio

AmbienteAmbiente

PuertaPuerta

Característica: Característica: El Individuo está enfermo.El Individuo está enfermo.Existe desequilibrio entre Agente, Huésped y Medio Ambiente Existe desequilibrio entre Agente, Huésped y Medio Ambiente Horizonte:Horizonte:

Mecanismos Patogénicos Mecanismos Patogénicos Vs Mecanismos Defensivos. Vs Mecanismos Defensivos. del agente Respuesta Inmune del del agente Respuesta Inmune del Huésped.Huésped.Locales y /o sistémicos Inespecífica y Locales y /o sistémicos Inespecífica y específica.específica. de Entradade Entrada

Período de IncubaciónPeríodo de Incubación (período de latencia, adaptación, (período de latencia, adaptación, reproducción, expansión local, cambiosreproducción, expansión local, cambios histopatológicos y/o diseminación sistémica)histopatológicos y/o diseminación sistémica)

Signos y Síntomas Signos y Síntomas Inespecíficos Inespecíficos

Signos y Síntomas EspecíficosSignos y Síntomas Específicos

ComplicacionesComplicaciones

SecuelasSecuelas

MuerteMuerte

EETTAAPPAA

CCLLÍÍNNIICCAAEETTAAPPAA

SSUUBB

CCLLÍÍNNIICCAA

ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.

ClínicoClínico

Medicina PreventivaMedicina Preventiva

Rama de la medicina que concentra Rama de la medicina que concentra sus esfuerzos en el mantenimiento y sus esfuerzos en el mantenimiento y promoción de la salud de todas las promoción de la salud de todas las personas.personas.

Objetivos:Objetivos:

-Prevención de Enfermedades-Prevención de Enfermedades

-Promoción de la Salud-Promoción de la Salud

MedicinaMedicina PreventivaPreventiva

Niveles de Niveles de Prevención:Prevención:

1)1) Prevención PrimariaPrevención Primaria

2)2) Prevención SecundariaPrevención Secundaria

3)3) Prevención TerciariaPrevención Terciaria

Primer Nivel de PrevenciónPrimer Nivel de Prevención

Comprende la Comprende la Promoción, el Promoción, el fomento de la fomento de la salud y protección salud y protección específica.específica.

Ej. La vacunación Ej. La vacunación masiva contra masiva contra enfermedades enfermedades transmisiblestransmisibles

Diferentes accionesDiferentes acciones: :

Acción de la Acción de la Educación: Educación:

1)Desarrollar bueno hábitos 1)Desarrollar bueno hábitos relacionados con la saludrelacionados con la salud

2) Evitar sustancias dañinas2) Evitar sustancias dañinas3) Evitar Circunstancias 3) Evitar Circunstancias

dañinasdañinas4) Medidas específicas de 4) Medidas específicas de

prevención prevención

Las acciones que se Las acciones que se deben tomar: deben tomar:

Modificación del ambiente:Modificación del ambiente:

1) 1) Disminuir accidentes Disminuir accidentes 2) La sanidad en el ambiente nos 2) La sanidad en el ambiente nos

provee un adecuado tratamiento provee un adecuado tratamiento para tener agua potable, aire limpio para tener agua potable, aire limpio y por sobre todo un ambiente libre y por sobre todo un ambiente libre de sustancias tóxicas.de sustancias tóxicas.

Prevención Secundaria Prevención Secundaria

Comprende el Comprende el Diagnóstico Diagnóstico precoz, el precoz, el tratamiento tratamiento oportuno y la oportuno y la prevención de prevención de secuelassecuelas

Ej. Programas que Ej. Programas que trabajan con trabajan con pacientes de diabetespacientes de diabetes

Acciones en el Segundo Acciones en el Segundo Nivel: Nivel:

Programas de Programas de Monitoreo:Monitoreo: detección de detección de enfermedades en la enfermedades en la etapa preclínica.etapa preclínica.

Tratamiento Tratamiento Médico primario:Médico primario: forma predominante forma predominante de prevención de prevención primariaprimaria

Ejemplos de Servicios de Ejemplos de Servicios de DetecciónDetección PrecozPrecoz

Enfermedad por Enfermedad por detectardetectar

PruebaPrueba

AnemiaAnemia Determinaciones Determinaciones periódicas de periódicas de hemoglobinahemoglobina

Enfermedad Coronaria Enfermedad Coronaria CardíacaCardíaca

Electrocardiograma Electrocardiograma anualanual

Carcinoma de la CervixCarcinoma de la Cervix Prueba PAP, dos veces Prueba PAP, dos veces al año.al año.

Prevención TerciariaPrevención Terciaria Comprende la Comprende la

Rehabilitación Rehabilitación Física, social y Física, social y laboral buscando laboral buscando evitar la evitar la permanencia de permanencia de secuelas, secuelas, invalideces y invalideces y muertes muertes prematuras.prematuras.

Historia Natural Historia Natural de la de la EnfermedadEnfermedad

Medida Medida PreventivaPreventiva

EjemploEjemplo

Persona con Persona con RiesgoRiesgo

Prevención Prevención PrimariaPrimaria

Dar consejo a un Dar consejo a un hombre obeso de hombre obeso de mediana edad para mediana edad para que reduzca su riesgo que reduzca su riesgo desarrollar una desarrollar una diabetes de la diabetes de la madurez. madurez.

Enfermo Enfermo AsintomáticoAsintomático

Prevención Prevención SecundariaSecundaria

Determinar la Determinar la glucosuria en un glucosuria en un hombre obeso de hombre obeso de mediana edad que se mediana edad que se encuentra bien.encuentra bien.

Enfermo Enfermo sintomáticosintomático

Prevención Prevención TerciariaTerciaria

Seguimiento cuidadoso Seguimiento cuidadoso de una persona que de una persona que toma hipoglusemiantes toma hipoglusemiantes oralesorales

Historia Natural de la Enfermedad y Historia Natural de la Enfermedad y Niveles de Prevención MédicaNiveles de Prevención Médica

Historia Natural de la Historia Natural de la EnfermedadEnfermedad

Periodo prepatogénicoPeriodo prepatogénico

Interacción del huésped, agentes causales y Interacción del huésped, agentes causales y ambiente.ambiente.

Periodo patogénico: preclínico, subclínico, Periodo patogénico: preclínico, subclínico, clínico y convalecencia clínico y convalecencia

Prevención de la EnfermedadPrevención de la Enfermedad Prevención de la progresión de la Prevención de la progresión de la enfermedadenfermedad

Prevención Prevención de la de la

Enfermedad Enfermedad

o o

RecuperaciRecuperación total del ón total del

enfermoenfermo

Prevención PrimariaPrevención Primaria PrevenciónPrevención

SecundariaSecundaria

PrevenciónPrevención

terciariaterciaria

11 22 33 44 55 66

PromociPromoción o ón o fomento fomento de la de la saludsalud

EducaciEducación para ón para la saludla salud

ProtecciProtección ón específiespecíficaca

Diagnóstico Diagnóstico y y tratamiento tratamiento tempranostempranos

PrevencióPrevención de n de secuelas, secuelas, incapacidincapacidades o la ades o la muertemuerte

RehabiliRehabilitación tación (física o (física o social)social)

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