Estudio sobre impulsividad, violencia y comportamiento ......Estudio sobre impulsividad, violencia y...

Estudio sobre Estudio sobre Estudio sobre Estudio sobre impulsividad, violencia y impulsividad, violencia y comportamiento delictivo comportamiento delictivo comportamiento delictivo. comportamiento delictivo.

Material extractado del IV Seminario Material extractado del IV Seminario Anual Intensivo de AATA, 29 y 30 de Anual Intensivo de AATA, 29 y 30 de juniojunio AATA 2006AATA 2006 Buenos AiresBuenos Airesjuniojunio--AATA 2006AATA 2006--, Buenos Aires, , Buenos Aires, Argentina.Argentina.

Dr. Jesús Cureces Ríos Dr. Jesús Cureces Ríos www.drcureces.blogspot.comwww.drcureces.blogspot.com

TestosteronaTestosteronaTestosteronaTestosterona

La agresión está bastante relacionada con la La agresión está bastante relacionada con la testosterona.testosterona.Se ha visto en ensayos con ratones queSe ha visto en ensayos con ratones queSe ha visto en ensayos con ratones, que Se ha visto en ensayos con ratones, que tienen un 90% de concordancia genética con tienen un 90% de concordancia genética con humanos, que la testosterona en relación a la humanos, que la testosterona en relación a la , q, qconducta tiene dominancia y agresividad. conducta tiene dominancia y agresividad. Básicamente el aumento de testosterona ha Básicamente el aumento de testosterona ha sido relacionado con conducta antisocialsido relacionado con conducta antisocialsido relacionado con conducta antisocial, sido relacionado con conducta antisocial, crimen, impulsividad, violencia, suicidio y crimen, impulsividad, violencia, suicidio y competitividad.competitividad.


Cuando se pone a dos ratones en unCuando se pone a dos ratones en unCuando se pone a dos ratones en un Cuando se pone a dos ratones en un espacio compartido, uno normal y otro espacio compartido, uno normal y otro con exceso de testosterona, este último con exceso de testosterona, este último pasa a ser dominante y trata de someter pasa a ser dominante y trata de someter a su compañero.a su compañero.Por otro lado, el ratón macho Por otro lado, el ratón macho generalmente no agrede a la hembra, a generalmente no agrede a la hembra, a

l i t t t tl i t t t tno ser que se le inyecte testosterona, en no ser que se le inyecte testosterona, en cuyo caso comienza a tener conductas cuyo caso comienza a tener conductas agresivas hacia la hembra someterla yagresivas hacia la hembra someterla yagresivas hacia la hembra, someterla y agresivas hacia la hembra, someterla y llegar a matarla.llegar a matarla.


SerotoninaSerotoninaSerotoninaSerotonina

Ya se ha demostrado en la Claveland Ya se ha demostrado en la Claveland Clinic, en 1994, que cuando se sometía a Clinic, en 1994, que cuando se sometía a

t di t b j t it di t b j t iratones a dietas bajas en serotonina, ratones a dietas bajas en serotonina, comenzaban a adoptar conductas MKA comenzaban a adoptar conductas MKA (Mouse Killing Animals); es decir los(Mouse Killing Animals); es decir los(Mouse Killing Animals); es decir, los (Mouse Killing Animals); es decir, los ratones comenzaban a morderse, ratones comenzaban a morderse, lastimarse o a comerse la cría.lastimarse o a comerse la cría.lastimarse o a comerse la cría.lastimarse o a comerse la cría.La administración intraperitoneal de 5HT La administración intraperitoneal de 5HT reduce esta conducta MKA.reduce esta conducta MKA.reduce esta conducta MKA.reduce esta conducta MKA.


Los monos indomesticables macaca Los monos indomesticables macaca mulata son muy interesantes porque han mulata son muy interesantes porque han resistido todo tipo de adiestramiento para resistido todo tipo de adiestramiento para volverse más dóciles, y en ellos se ha volverse más dóciles, y en ellos se ha visto que tienen un nivel muy bajo de visto que tienen un nivel muy bajo de serotonina en el líquido cefaloraquídeo.serotonina en el líquido cefaloraquídeo.


La administración crónica de testosterona La administración crónica de testosterona reduce los niveles de 5HT.reduce los niveles de 5HT.La androgenización en ratas produce una La androgenización en ratas produce una reducción de 5HT en amígdala y la castración reducción de 5HT en amígdala y la castración incrementa en diencéfalo y en hipotálamo losincrementa en diencéfalo y en hipotálamo losincrementa en diencéfalo y en hipotálamo los incrementa en diencéfalo y en hipotálamo los niveles de 5HT.niveles de 5HT.Esto daría como resultado una relación Esto daría como resultado una relación

d i hibi ió í d d ld i hibi ió í d d lcruzada por inhibición recíproca, donde el cruzada por inhibición recíproca, donde el aumento de testosterona disminuiría la aumento de testosterona disminuiría la presencia diencefálica e hipotalámica de presencia diencefálica e hipotalámica de

t it iserotonina.serotonina.Por otro lado, el aumento de serotonina va a Por otro lado, el aumento de serotonina va a reducir de alguna forma la testosterona. Estoreducir de alguna forma la testosterona. Estoreducir de alguna forma la testosterona. Esto reducir de alguna forma la testosterona. Esto se ve claramente en aquellos pacientes que se ve claramente en aquellos pacientes que vienen al consultorio y dicen que se sienten vienen al consultorio y dicen que se sienten más tranquilos pero con menos deseosmás tranquilos pero con menos deseosmás tranquilos, pero con menos deseos más tranquilos, pero con menos deseos sexuales.sexuales.


Testosterona y Testosterona y vasopresinavasopresina

Ambas están muy relacionadas con la Ambas están muy relacionadas con la impulsividad.impulsividad.La vasopresina es utilizada en el La vasopresina es utilizada en el hipotálamo.hipotálamo.ppBásicamente el exceso de ADH en Básicamente el exceso de ADH en hipotálamo se asocia conhipotálamo se asocia conhipotálamo se asocia con hipotálamo se asocia con comportamiento agresivo, dominancia y comportamiento agresivo, dominancia y memoriamemoriamemoria.memoria.


El aumento de vasopresina hipotalámica El aumento de vasopresina hipotalámica va a estar determinando una disminución va a estar determinando una disminución de la latencia de ataques. Es decir, hay de la latencia de ataques. Es decir, hay

ti t l tí l lti t l tí l lmuy poco tiempo entre el estímulo y la muy poco tiempo entre el estímulo y la reacción de ataque.reacción de ataque.E i tE i t l ió il ió i ttExiste una Existe una relación inversarelación inversa entre entre vasopresina y serotonina. A mayor vasopresina y serotonina. A mayor cantidad de vasopresina en áreascantidad de vasopresina en áreascantidad de vasopresina en áreas cantidad de vasopresina en áreas hipotalámicas menor presencia de hipotalámicas menor presencia de serotonina y entonces tenemosserotonina y entonces tenemosserotonina y entonces tenemos serotonina y entonces tenemos conductas más desinhibidas, mayor conductas más desinhibidas, mayor respuesta frente a eventos.respuesta frente a eventos.


Colesterol y agresión Colesterol y agresión Colesterol y agresión Colesterol y agresión

Otro elemento que interviene Otro elemento que interviene fuertemente en la impulsividad es el fuertemente en la impulsividad es el colesterol. Un metacolesterol. Un meta--análisis realizado por análisis realizado por Golier en 1995 ha demostrado en 70.000 Golier en 1995 ha demostrado en 70.000 sujetos aproximadamente, en un sujetos aproximadamente, en un seguimiento a 12 años, que la seguimiento a 12 años, que la disminución del colesterol está vinculada disminución del colesterol está vinculada con un aumento de riesgo suicida.con un aumento de riesgo suicida.


También se sabe que esto está relacionado También se sabe que esto está relacionado con cambios en el humor aumento de lacon cambios en el humor aumento de lacon cambios en el humor, aumento de la con cambios en el humor, aumento de la violencia, aumento de suicidios, aumento de violencia, aumento de suicidios, aumento de accidentes.accidentes.L t di d l t l EEUU dL t di d l t l EEUU dLa tasa media de colesterol en EEUU era de La tasa media de colesterol en EEUU era de aproximadamente 206 mg/dl y ahora está un aproximadamente 206 mg/dl y ahora está un poco más elevada.poco más elevada.Con lo expresado anteriormente no quiero Con lo expresado anteriormente no quiero decir que hay que tener colesterol alto para no decir que hay que tener colesterol alto para no ser violento o impulsivo Es decir no estamosser violento o impulsivo Es decir no estamosser violento o impulsivo. Es decir, no estamos ser violento o impulsivo. Es decir, no estamos proponiendo la hipercolesterolemia para ser proponiendo la hipercolesterolemia para ser feliz o estar tranquilo; pero se sabe feliz o estar tranquilo; pero se sabe ––por por ejemploejemplo-- que el 36% de los internos violentosque el 36% de los internos violentosejemploejemplo-- que el 36% de los internos violentos que el 36% de los internos violentos en un penal presentan disminución del en un penal presentan disminución del colesterol, con tasas menores a 200 mg/dl.colesterol, con tasas menores a 200 mg/dl.


Esto se pudo observar en un estudio realizado Esto se pudo observar en un estudio realizado en el Departamento de Estudio de Violenciaen el Departamento de Estudio de Violenciaen el Departamento de Estudio de Violencia en el Departamento de Estudio de Violencia Forense y Psiquiatría de EEUU, donde la Forense y Psiquiatría de EEUU, donde la disminución de colesterol aumentó la disminución de colesterol aumentó la frecuencia de agresión pero no la severidad.frecuencia de agresión pero no la severidad.Un punto interesante es que una tasa baja de Un punto interesante es que una tasa baja de

l t l d d i d ll t l d d i d lcolesterol puede producir un descenso en la colesterol puede producir un descenso en la respuesta farmacológica a la serotonina, respuesta farmacológica a la serotonina, básicamente porque disminuye la viscosidad y básicamente porque disminuye la viscosidad y p q y yp q y yla cantidad de sitios de recepción por mm2.la cantidad de sitios de recepción por mm2.Por lo tanto, si no hay buena viscosidad en la Por lo tanto, si no hay buena viscosidad en la

b d i lb d i lmembrana no se pueden unir los receptores membrana no se pueden unir los receptores 5HT, lo cual es una causa de resistencia 5HT, lo cual es una causa de resistencia farmacológicafarmacológicafarmacológica.farmacológica.


En 1990 Muldom demostró que los En 1990 Muldom demostró que los anticolesterolémicos podrían aumentar la anticolesterolémicos podrían aumentar la

ió i l t l d t i idió i l t l d t i idacción violenta y las conductas suicidas.acción violenta y las conductas suicidas.Por su parte, Engelberg en el 2002 y Por su parte, Engelberg en el 2002 y T l 2000 b lT l 2000 b lTerao en el 2000 observaron que la Terao en el 2000 observaron que la serotonina estaba decrecida vía serotonina estaba decrecida vía alteración de la microviscosidad de lasalteración de la microviscosidad de lasalteración de la microviscosidad de las alteración de la microviscosidad de las membranas plasmáticas, causada por membranas plasmáticas, causada por descenso del colesterol.descenso del colesterol.descenso del colesterol.descenso del colesterol.


Corteza frontalCorteza frontalCorteza frontalCorteza frontal

La corteza frontalLa corteza frontal--orbital está relacionada con orbital está relacionada con la cognición, la respuesta al miedo y el ajuste la cognición, la respuesta al miedo y el ajuste

i i li i lpsicosocial.psicosocial.Diferentes estudios han demostrado que Diferentes estudios han demostrado que lesiones en dicha corteza generan aumento delesiones en dicha corteza generan aumento delesiones en dicha corteza generan aumento de lesiones en dicha corteza generan aumento de la punibilidad, irresponsabilidad, vulnerabilidad, la punibilidad, irresponsabilidad, vulnerabilidad, obstinación y caprichoobstinación y caprichoobstinación y capricho.obstinación y capricho.Esta lesión puede evolucionar a la Esta lesión puede evolucionar a la delincuencia y/o agresividad.delincuencia y/o agresividad.delincuencia y/o agresividad.delincuencia y/o agresividad.


Una reducida relación entre las áreas cortical y Una reducida relación entre las áreas cortical y b ti l h b d l hólib ti l h b d l hólisubcortical se ha observado en alcohólicos subcortical se ha observado en alcohólicos

violentos. El ratio corticoviolentos. El ratio cortico--subcortical, el área subcortical, el área frontalfrontal--prefrontal y sistema límbicoprefrontal y sistema límbicofrontalfrontal prefrontal y sistema límbico prefrontal y sistema límbico (hipotálamo, hipocampo, amígdala) está (hipotálamo, hipocampo, amígdala) está reducida y a su vez se observa en estos reducida y a su vez se observa en estos

i t lt ti id d i é ii t lt ti id d i é ipacientes una alta reactividad panicogénica.pacientes una alta reactividad panicogénica.Lo que ocurre entonces es que el riesgo a Lo que ocurre entonces es que el riesgo a homicidio por reacción al miedo eshomicidio por reacción al miedo eshomicidio por reacción al miedo es homicidio por reacción al miedo es descontrolado y lleva a que la acción esté descontrolado y lleva a que la acción esté activada bajo un control prefrontal activada bajo un control prefrontal

i d t h h E d i ii d t h h E d i ipromoviendo estos hechos. Es decir, sin promoviendo estos hechos. Es decir, sin registro frontal.registro frontal.


El proceso frontal es lento, complejo, fino y El proceso frontal es lento, complejo, fino y detallado Es decir llega el aspecto emocionaldetallado Es decir llega el aspecto emocionaldetallado. Es decir, llega el aspecto emocional detallado. Es decir, llega el aspecto emocional del área sensorial y es controlado por el área del área sensorial y es controlado por el área frontal.frontal.La corteza órbitofrontal tiene un componente La corteza órbitofrontal tiene un componente cognitivo de información sensorial que lo cognitivo de información sensorial que lo manda, pero no puede suprimirlo.manda, pero no puede suprimirlo., p p p, p p pEntonces la conclusión es que hay una Entonces la conclusión es que hay una supresión de respuesta inteligente por supresión de respuesta inteligente por reacción emocional: la respuesta es rápidareacción emocional: la respuesta es rápidareacción emocional: la respuesta es rápida, reacción emocional: la respuesta es rápida, ordinaria y no detallada.ordinaria y no detallada.El área de la emoción funciona a 320 m/seg. y El área de la emoción funciona a 320 m/seg. y

l á f t l 180 / E l i tl á f t l 180 / E l i tel área frontal a 180 m/seg. En los pacientes el área frontal a 180 m/seg. En los pacientes con delincuencia asociada a esto funciona con delincuencia asociada a esto funciona mucho peor.mucho peor.pp


En sujetos que cometen homicidios En sujetos que cometen homicidios j qj qinnecesarios se ha visto: uso de drogas, innecesarios se ha visto: uso de drogas, síndrome frontosíndrome fronto--límbico. Es decir: más límbico. Es decir: más proceso rápido amigdalino que proceso proceso rápido amigdalino que proceso lento del área frontal, y hay un alto lento del área frontal, y hay un alto y yy ytrastorno disocial.trastorno disocial.Resultado: esto empobrecería la funciónResultado: esto empobrecería la funciónResultado: esto empobrecería la función Resultado: esto empobrecería la función ejecutiva y la toma de decisiones en ejecutiva y la toma de decisiones en situaciones críticas, promoviendo estesituaciones críticas, promoviendo estesituaciones críticas, promoviendo este situaciones críticas, promoviendo este tipo de homicidios.tipo de homicidios.


La relación entre el trastorno disocial y el La relación entre el trastorno disocial y el síndrome frontosíndrome fronto--límbico ha sido señalada enlímbico ha sido señalada ensíndrome frontosíndrome fronto--límbico ha sido señalada en límbico ha sido señalada en muchos estudios internacionales y está muchos estudios internacionales y está fuertemente ligado al integramiento de la fuertemente ligado al integramiento de la función ejecutiva.función ejecutiva.Estos pacientes tienen déficit de la corteza Estos pacientes tienen déficit de la corteza órbitoórbito frontal entonces tienen una disfunciónfrontal entonces tienen una disfunciónórbitoórbito--frontal, entonces tienen una disfunción frontal, entonces tienen una disfunción funcional ejecutiva, un mal ajuste social, una funcional ejecutiva, un mal ajuste social, una baja calidad en la toma de decisiones y por baja calidad en la toma de decisiones y por eso resuelven mal y cometen homicidios eso resuelven mal y cometen homicidios innecesarioPero esto no se debe a que son innecesarioPero esto no se debe a que son más violentos sino porque no tienen unmás violentos sino porque no tienen unmás violentos, sino porque no tienen un más violentos, sino porque no tienen un acertado registro y filtro de la corteza órbitoacertado registro y filtro de la corteza órbito--frontal. frontal.


ConclusionesConclusionesConclusionesConclusiones

La conducta agresiva puede presentarse La conducta agresiva puede presentarse por:por:

Incremento en los niveles de TestosteronaIncremento en los niveles de TestosteronaDisminución de los niveles de SerotoninaDisminución de los niveles de SerotoninaIncremento en los niveles de Vasopresina.Incremento en los niveles de Vasopresina.Disminución de los niveles de ColesterolDisminución de los niveles de Colesterols uc ó de os e es de Co este os uc ó de os e es de Co este oSíndrome Orbito frontal Síndrome Orbito frontal


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