ATRESIA PULMONAR ATRESIA PULMONAR CON SEPTUM IV CON SEPTUM IV

INTEGROINTEGRO

DR. CARLOS ENRIQUE RIOS DR. CARLOS ENRIQUE RIOS GONZALEZGONZALEZ

UNIDAD DE CUIDADOS UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOSINTENSIVOS

CMNN 34 IMSSCMNN 34 IMSS

Estudio Nutricional de pacientes Estudio Nutricional de pacientes pedipediáátricos postoperatorios de tricos postoperatorios de

cardiopatcardiopatíía conga congéénita.nita.

Lic.Nut. Aurora Gpe. ArLic.Nut. Aurora Gpe. Aréévalo Mtz.valo Mtz.Esp. NutriciEsp. Nutricióón Cln Clíínicanica

Monterrey N.L.Monterrey N.L.

CARDIOPATIA CARDIOPATIA CONGENITACONGENITA

Cardiopatías congénitas 8 x 1,000 NVMenos de 3 x cada 10,000 NVPatrón Autosómico dominanteLa mayoría de los casos son esporádicos

CARDIOPATIA CARDIOPATIA CONGENITACONGENITA

CIANÓGENOSTetralogía de FallotTransposición de grandes vasosAtresia TricúspideDVATTronco ArterialCorazón izquierdo hipoplasico

NO CIANÓGENOSCIVCIAPCAEstenosis de Ao y PulmonarCoartación de Aorta

NiNiñños con Cardiopatos con Cardiopatíía a CongCongéénitanita

Presentan trastornos en el crecimiento y desarrollo.Una de las primeras manifestaciones de los niños con cardiopatía es la desnutriciónLa evaluación del estado nutricio es primordial por su implicación en el pronóstico.

OBJETIVO DE LA OBJETIVO DE LA EVALUACION NUTRICIONALEVALUACION NUTRICIONAL

Permite conocer el crecimiento del niño y por ende su estado de salud; es una herramienta útil para la detección temprana y el tratamiento oportuno de las deficiencias nutrimentales ocasionados por la patología de base

COMPONENTES DE LA COMPONENTES DE LA EVALUACION NUTRICIONALEVALUACION NUTRICIONAL

• Evaluación Antropométrica• Evaluación Bioquímica• Evaluación Clínica• Evaluación Dietética• Factores de medio ambiente• Identificación de factores de riesgo

• La documentación de todos los datos obtenidos en la historia nutriológica, que soporta los pasos del PCN.

EVALUACION EVALUACION ANTROPOMETRICAANTROPOMETRICA

EVALUACION BIOQUIMICAEVALUACION BIOQUIMICA

INDICADOR Normal DCPL DCPM DCPS

Proteínas plasmáticasAlbúmina (g/dl) 3.8-5.0 2.8-3.7 2.1-2.7 2.1Transferrina (mg/dl) 200-400 150-200 100-150 100

Proteínas ligadasRetinol (mg/dl) 3-7 --- --- ---Prealbúmina (mg/dl) 20-38 10-15 5-10 5

* Modificado de Lifshitz F, Moses- Finch N, Lifshitz JZ. How to measure Children’s nutrition. Boston: Jones and Bartlett Publishers, 1991:11.

EVALUACION EVALUACION CLINICACLINICA

DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO NUTRICIONAL NUTRICIONAL

DIAGNDIAGNÓÓSTICO STICO NUTRICIONALNUTRICIONAL

Se determino el estado nutricional de los pacientes pediátricos pos operados de cardiología en la

Unidad de Cuidados Intensivos de la UMAE 34 del IMSS

MATERIAL Y METODOMATERIAL Y METODO

Estudio descriptivo, retrospectivo y observacional.Población estudiada 212 pacientes de la UCIP de la UMAE 34.Comprendido de Enero de 2002 de

Enero 2003.Se determino el estado nutricional de los niños pos operados de cardiopatía congénitas

DistribuciDistribucióón por edadn por edad

* EXPEDIENTE CLINICO- NUTRICIONAL DEL SERVICIO DE SOPORTE NUTRICIO DEL H.R.E. No. 34

DISTRIBUCION DE LA POBLACION POR SEXO

DISTRIBUCION DE LA POBLACION POR SEXO

* EXPEDIENTE CLINICO- NUTRICIONAL DEL SERVICIO DE SOPORTE NUTRICIO DEL H.R.E. No. 34

DiagnDiagnóóstico Nutriciostico Nutricio

EXPEDIENTE CLINICO NUTRICIONAL DEL EXPEDIENTE CLINICO NUTRICIONAL DEL SERVICIO DE SOPORTE NUTRICIO DEL SERVICIO DE SOPORTE NUTRICIO DEL H.R.EH.R.E. No 34 IMSS.. No 34 IMSS.

CARDIOPATIA CARDIOPATIA CIANOGENA CIANOGENA

Tetralogía de FallotTransposición de grandes vasosAtresia TricúspideDVATTronco ArterialCorazón izquierdo hipoplasico

71%DESNUTRICIÓN MIXTA

CRÓNICA Y AGUDA

EXPEDIENTE CLINICO NUTRICIONAL DEL EXPEDIENTE CLINICO NUTRICIONAL DEL SERVICIO DE SOPORTE NUTRICIO DEL SERVICIO DE SOPORTE NUTRICIO DEL H.R.EH.R.E. . No 34 IMSS.No 34 IMSS.

18%DESNUTRICION PROTEICA AGUDA

CARDIOPATIA NO CARDIOPATIA NO CIANOGENA CIANOGENA

EXPEDIENTE CLINICO NUTRICIONAL EXPEDIENTE CLINICO NUTRICIONAL DEL SERVICIO DE SOPORTE DEL SERVICIO DE SOPORTE NUTRICIO DEL NUTRICIO DEL H.R.EH.R.E. No 34 IMSS.. No 34 IMSS.

CIVCIAPCAEstenosis de Aorta y PulmonarCoartación de Aorta

EVALUACION BIOQUIMICA EVALUACION BIOQUIMICA

ALBUMINA g/dl INICIAL FINAL

3.8 – 5.0 104 88

2.8 – 3.7 88 112

2.1 – 2.7 16 9

<2.1 4 3

TRANSFERRINAmg/dl INICIAL FINAL

200 - 400 110 89

150 – 200 90 100

100 – 150 8 17

<100 4 6

INTERVENCION INTERVENCION NUTRICIONALNUTRICIONAL

Tipo De Apoyo NutricioTipo De Apoyo Nutricio

19971997--9999 20032003

A.N.PA.N.P.. 44 %44 % 43 %43 %

A.N.EA.N.E.. 28 %28 % 26 % 26 %

A.N.MA.N.M.. 28 %28 % 31 %31 %EXPEDIENTE CLINICO NUTRICIONAL EXPEDIENTE CLINICO NUTRICIONAL DEL SERVICIO DE SOPORTE NUTRICIO DEL SERVICIO DE SOPORTE NUTRICIO DEL DEL H.R.EH.R.E. No 34 IMSS.. No 34 IMSS.

Apoyo Nutricio PediatrApoyo Nutricio Pediatrííaa

19971997--19991999 20032003

A.N.PA.N.P..

53 %53 % 51 %51 %

A.N.EA.N.E.. 14 %14 % 19 %19 %

A.N.MA.N.M..

33 %33 % 30 %30 %EXPEDIENTE CLINICO NUTRICIONAL DEL EXPEDIENTE CLINICO NUTRICIONAL DEL SERVICIO DE SOPORTE NUTRICIO DEL SERVICIO DE SOPORTE NUTRICIO DEL H.R.EH.R.E. No 34 IMSS.. No 34 IMSS.

Servicio De Soporte Servicio De Soporte NutricioNutricio

EXPEDIENTE CLINICO NUTRICIONAL DEL EXPEDIENTE CLINICO NUTRICIONAL DEL SERVICIO DE SOPORTE NUTRICIO DEL SERVICIO DE SOPORTE NUTRICIO DEL H.R.EH.R.E. . No 34 IMSS.No 34 IMSS.

Motivo De Egreso Al Servicio Motivo De Egreso Al Servicio De Soporte NutricioDe Soporte Nutricio

EXPEDIENTE CLINICO NUTRICIONAL DEL EXPEDIENTE CLINICO NUTRICIONAL DEL SERVICIO DE SOPORTE NUTRICIO DEL SERVICIO DE SOPORTE NUTRICIO DEL H.R.EH.R.E. No 34 IMSS.. No 34 IMSS.

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

Evitar el deterioro nutricional de los pacientes con cardiopatía congénita que ingresan a al UCI P UMAE 34Brindar un Soporte nutricio oportuno y adecuado a las necesidades específicas de cada pacienteCoordinación con el médico tratante para inicio de

terapia de recate nutricional antes de ser sometido a un procedimiento Qx. Iniciar los programas de educación nutricional desde los primeros y segundos niveles de atención nutricional, para evitar complicaciones nutricionales.

Gracias