Estudio forense del pelo
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Dra. Estela Martin Química Legal 2009 Unidad VIII 1 Estudio forense del pelo Indice 1. Introducción 2. Morfología 3. Importancia del pelo como indicio 4. Características del pelo según su análisis 5. Pelo caído, arrancado o cortado 6. Enfermedades del Pelo 7. Análisis del cabello por reactivación neutronica 8. Bibliografía 1. Introducción La historia evolutiva del cabello es un verdadero enigma. Cualquiera que haya sido su origen, queda claro que los mamíferos deben mucho de su éxito evolutivo a las propiedades de esta cobertura pilosa. Paradójicamente, la migración de los seres humanos desde su sabana ancestral para poblar la tierra se relaciona con una reversión hacia la desnudez y aún manteniendo su temperatura corporal. Por razones evolutivas, los folículos pilosos no se encuentran todos regidos por los mismos mecanismos de control. Al igual que con el pelo de los animales, los cambios estacionales o de temperatura ambiente provocan la caída y el reemplazo posterior de los cabellos. Este proceso parecía obedecer a un ritmo propio, modificado por las hormonas circulantes, tales como los esteroides o la tiroxina, cuya secreción es, a su vez controlada por el hipotálamo y la hipófisis. De alguna forma sutil, estos mecanismos aún son importantes para el homo sapiens. Desarrollo y distribución de los folículos pilosos. Los folículos se encuentran inclinados (no verticales) en la dermis y los más largos se extienden hasta la capa de grasa subcutánea. Un músculo oblicuo parte de la zona media de la pared del folículo y se extiende hasta la unión entre la dermis y la epidermis. Por encima del músculo, encontramos una o más glándulas sebáceas. Esta zona se considera el lugar de generación de nuevos cabellos y en donde comienza cada nuevo ciclo de crecimiento. El núcleo de los folículos pilosos aparece primero en la región de las cejas y el labio superior, a partir de las nueve semanas del desarrollo embrionario y, en otras regiones, en la cuarta semana. A las 22 semanas, todos los folículos se han establecido. A medida que el cuerpo aumenta de tamaño, decrece la densidad de los folículos. Se acepta que, normalmente, no pueden originarse nuevos folículos en la piel de los adultos. La totalidad de los folículos en un hombre adulto se estima en 5.000.000, de los cuales 1.000.000 se encuentra en la cabeza y sólo 100.000 en el cuero cabelludo. Aparentemente, no habría diferencias sustanciales en razón del sexo o la raza. En el cuero cabelludo, se nota una significativa pérdida de densidad de los folículos capilares con el envejecimiento. Los adultos de 20-30 años de edad presentan un promedio de 615 / cm 2 ; entre los 30-50 años de edad, la densidad cae a 485 / cm 2 ; y entre los 80-90 años es sólo de 435 / cm 2 . Indudablemente, encontraremos una densidad menor en aquellas personas afectadas por alopecia
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2009 Unidad VIII
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Estudio forense del pelo Indice
1 Introduccioacuten
2 Morfologiacutea
3 Importancia del pelo como indicio
4 Caracteriacutesticas del pelo seguacuten su anaacutelisis
5 Pelo caiacutedo arrancado o cortado
6 Enfermedades del Pelo
7 Anaacutelisis del cabello por reactivacioacuten neutronica
8 Bibliografiacutea
1 Introduccioacuten La historia evolutiva del cabello es un verdadero enigma Cualquiera que haya sido su origen
queda claro que los mamiacuteferos deben mucho de su eacutexito evolutivo a las propiedades de esta
cobertura pilosa Paradoacutejicamente la migracioacuten de los seres humanos desde su sabana ancestral
para poblar la tierra se relaciona con una reversioacuten hacia la desnudez y auacuten manteniendo su
temperatura corporal
Por razones evolutivas los foliacuteculos pilosos no se encuentran todos regidos por los mismos
mecanismos de control Al igual que con el pelo de los animales los cambios estacionales o de
temperatura ambiente provocan la caiacuteda y el reemplazo posterior de los cabellos Este proceso
pareciacutea obedecer a un ritmo propio modificado por las hormonas circulantes tales como los
esteroides o la tiroxina cuya secrecioacuten es a su vez controlada por el hipotaacutelamo y la hipoacutefisis De
alguna forma sutil estos mecanismos auacuten son importantes para el homo sapiens
Desarrollo y distribucioacuten de los foliacuteculos pilosos Los foliacuteculos se encuentran inclinados (no verticales) en la dermis y los maacutes largos se extienden
hasta la capa de grasa subcutaacutenea Un muacutesculo oblicuo parte de la zona media de la pared del
foliacuteculo y se extiende hasta la unioacuten entre la dermis y la epidermis Por encima del muacutesculo
encontramos una o maacutes glaacutendulas sebaacuteceas Esta zona se considera el lugar de generacioacuten de
nuevos cabellos y en donde comienza cada nuevo ciclo de crecimiento
El nuacutecleo de los foliacuteculos pilosos aparece primero en la regioacuten de las cejas y el labio superior a
partir de las nueve semanas del desarrollo embrionario y en otras regiones en la cuarta semana
A las 22 semanas todos los foliacuteculos se han establecido A medida que el cuerpo aumenta de
tamantildeo decrece la densidad de los foliacuteculos Se acepta que normalmente no pueden originarse
nuevos foliacuteculos en la piel de los adultos La totalidad de los foliacuteculos en un hombre adulto se
estima en 5000000 de los cuales 1000000 se encuentra en la cabeza y soacutelo 100000 en el
cuero cabelludo Aparentemente no habriacutea diferencias sustanciales en razoacuten del sexo o la raza
En el cuero cabelludo se nota una significativa peacuterdida de densidad de los foliacuteculos capilares con
el envejecimiento Los adultos de 20-30 antildeos de edad presentan un promedio de 615 cm2 entre
los 30-50 antildeos de edad la densidad cae a 485 cm2 y entre los 80-90 antildeos es soacutelo de 435 cm2
Indudablemente encontraremos una densidad menor en aquellas personas afectadas por alopecia
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(peacuterdida del cabello) En estos casos estudios recientes sugieren densidades muy bajas mujeres
260 cm2 hombres 250 cm2
Pelo Son Filamentos conificados que se desarrollan en la epidermis su longitud variacutea entre varios
miliacutemetros hasta de un metro y el espesor entre 005 mm y 06 mm Se distribuyen con
densidad variable sobre toda la piel con excepcioacuten de las plantas de los pies las palmas de las
manos la caras inferiores y laterales de los dedos de la mano y del pie la cara superior de la
tercera falange los labios el glande del pene el prepucio y la superficie interna de los labios
mayores
Cada pelo se forma por una invaginacioacuten tubular de la piel el foliacuteculo piloso cuyas paredes estaacuten
formadas por epidermis y dermis En el extremo profundo del foliacuteculo piloso hay una saliente de
tejido conectivo que constituye la papila pilosa La raiacutez continuacutea con el tallo piloso cuyo diaacutemetro
es mayor y sale a la piel
Conectado a cada pelo hay una omaacutes glaacutendulas sebaacuteceas estaacuten situadas en el aacutengulo obtuso y se
abren en el cuello del foliacuteculo
El primer pelo en aparecer es el lanugo este pelo se pierde en el seacuteptimo u octavo mes de vida
intra - uterina flotando en el liquido amnioacutetico
En el ser humano recieacuten nacido el pelo carece de meacutedula
y su longitud es de unos 20 a 25 mm este pelo se pierde
dentro de los seis primeros meses siendo reemplazado
por el pelo infantil El pelo del recieacuten nacido tiene su
origen en el cuarto mes del embarazo perforando el
cuero cabelludo en el sexto mes
En la Pubertad aparece el pelo puberal formando el
vello pubiano (que por lo general son crespos) axial (es maacutes
delgado y de longitud variable pudiendo llegar a varios
centiacutemetros) y mentoniano (que se caracterizan por su
sequedad)
En las fosas nasales y conductos auditivos pueden encontrarse
pelos no muy largos pero tan recios como los de la barba
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El pelo esta constituido por proteiacutenas 28 liacutepidos el 2 y en pequentildeas cantidades sales
minerales y sustancias hidroacutefilas y aproximadamente el 70 de agua
La sustancia de sosteacuten del pelo es la queratina que esta formada por macro moleacuteculas
constituiacutedas por largas cadenas de aminoaacutecidos que se unen entre si
Queratinizacioacuten Al tiempo que el nuevo cabello va recorriendo el foliacuteculo sus ceacutelulas se van
queratinizando a fin de que pueda afrontar con suficiente fuerza una vida de exposicioacuten a la
intemperie Lleno de vigor empuja fuertemente hacia fuera a su cabello antecesor
2 Morfologiacutea En la estructura del pelo podemos distinguir que su eje estaacute compuesto de afuera hacia adentro
por tres planos la cutiacutecula o escamas la corteza o cortex y la meacutedula
La cutiacutecula Se le atribuye la resistencia y estabilidad estaacute formada por escamas superpuestas
que siempre apuntan hacia la punta del pelo Las escamas estaacuten formadas por ceacutelulas
especializadas las cuales se apilan desde el foliacuteculo y el
nacimiento del cabello forman de 6 a 8 capas
Meacutetodos para el estudio de la cutiacutecula Puede observarse agregando una gota de agua tambieacuten
previa decoloracioacuten se puede tentildeir con azul de metileno y
otro meacutetodo es hacer un molde de su superficie Esto puede
hacerse raacutepidamente por embebido del pelo en un medio
flexible como el esmalte de untildeas solucioacuten viniacutelica o plexiglaacutes
en cloroformo Cuando el medio se ha endurecido el pelo se
saca y permaneceraacute una clara y distintiva imprenta de la
cutiacutecula del pelo ideal para el examen con un microscopio
compuesto
En el hombre la cutiacutecula es suave y poco saliente con
escamas imbricadas en los animales son gruesas y poco imbricadas
En general los cabellos de una misma persona arrojan valores de iacutendice escamoso muy similares
y si bien no existen gran variedad de estos iacutendices para distintos individuos es uacutetil en algunos
casos para descartar un cabello de otro origen al que se estudia
Su determinacioacuten se efectuacutea normalmente bajo observacioacuten al microscopio utilizando ocular de 10
x micromeacutetrico y objetivo de 25 x
La corteza Estaacute sostenida de la capa protectora de la cutiacutecula Sus elementos son ceacutelulas
corticales en formas de aguja las cuales de alinean en una formacioacuten regular paralelas a la
longitud del cabello Se distinguen en el coacutertex dos estructuras principales Una es
semicristalina formada por cadenas polipeacutepticas en las direcciones del tallo piloso Estas
cadenas se denominan microfibrillas
Rodeando estas fibrillas se encuentra una estructura con alto
contenido de azufre y prolina llamada matriz
La mayor importancia forense de la corteza proviene del hecho
de que se halla implantada con graacutenulos pigmentados que originan
el color del cabello El color y la distribucioacuten de estos graacutenulos
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dan al criminalista importantes puntos de comparacioacuten entre cabellos humanos
La corteza es examinada microscoacutepicamente despueacutes que el pelo haya sido sometido a un liquido
llamado baacutelsamo de Canadaacute
Sub-unidades estructurales
1 Heacutelice alfa hacia la derecha 2 S-baja 3 S-alta 4 Cuerda espiralada hacia la izquierda 5
Matriz 6 microfibrillas 7 Macrofibrilla
La medula Es el canal central que corre a traveacutes del cabello en muchos animales este canal es
predominante ocupando mas de la mitad del diaacutemetro del pelo Las ceacutelulas de la medula estaacuten
separadas por una red aeacuterea de aspecto variable seguacuten la especie animal
No todos los pelos tienen medula y cuando la tienen pueden variar el grado de medulacioacuten
La medula ofrece una serie de datos debieacutendose considerar la medida del diaacutemetro total y el
diaacutemetro medular
En los cabellos de hombre se encuentran valores promedios de iacutendice medular de 025 a 035 y en
las mujeres inferiores a 020
El pelo humano puede no exhibir meacutedula o tenerla fragmentada raramente muestra una
medulacioacuten continua en cambio en los animales tienen medulas que son continuas o interrumpidas
3 Importancia del pelo como indicio El Pelo es considerado un indicio importante en una gran variedad de criacutemenes Las pericias sobre
pelos tienen gran importancia a pesar de que los investigadores auacuten no han tomado total
conciencia de ello La buacutesqueda tambieacuten es importante El pelo puede encontrarse sobre la
viacutectima en las ropas de eacutesta debajo de las untildeas entre los dedos en ropas de cama peines
cepillos etc
Manipuleo de los pelos Waldeyer observo muy apropiadamente La suciedad adherida al cabello es a menudo mas
importante que el cabello mismo Por lo tanto cuando se encuentra un cabello no se deberiacutea
tomarlo entre los dedos El uso de una lente ayuda en muchos casos a determinar la direccioacuten de
la punta y de la raiacutez del cabello
Gross recomendaba que el cabello deberiacutea ser colocado sobre un papel y fijado mediante dos
tiras engomadas y sus extremos marcados con la letra a para la raiacutez y la letra b para la punta
En paiacuteses donde hay una poblacioacuten mixta esto se hace difiacutecil porque todo el cabello no puede
montarse sobre una hoja de papel ya que el de mulatos raramente lo permitiriacutea cabello de tal
tipo se preservan en papel blanco o en pequentildeas bolsas de papel o polietileno
Examen del cabello en Criminalistica Se recomienda guardar el pelo en frascos con tapa de vidrio esmerilado para no alterar su olor
caracteriacutestico Lo mejor es examinar el pelo al encontrarlo Se debe tomar el espeacutecimen con
pinzas y colocarlo sobre un porta objetos cubrirlo con un cubre objeto y examinarlo bajo el
microscopio Luego sin haber hecho una limpieza del ejemplar agregar agua destilada y
examinarlo cuidadosamente Este procedimiento permite a menudo descubrir manchas de sangre
esperma pus etc Despueacutes de haber verificado esta observacioacuten preliminar se procede a limpiar
el pelo
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Limpieza y eliminacioacuten de partiacuteculas extrantildeas Para lavar los pelos se emplea solucioacuten jabonosa o
carbonato de potasio 10 luego se deshidrata con alcohol se lo pasa por xilol y se observa con
el microscopio en medio acuoso o glicerinado puede emplearse baacutelsamo de Canadaacute
Si fuese muy oscuro puede emplearse una de las siguientes soluciones agua oxigenada perhidrol
caliente aacutecido aceacutetico solucioacuten hipoclorito de sodio solucioacuten alcohoacutelica de cloro o aacutecido niacutetrico
Se obtiene buenos resultados con agua oxigenada de 10 vol Solucioacuten de hidroacutexido de sodio de
accioacuten combinada En general la decoloracioacuten del pelo se cumple en aproximadamente 15 minutos
no alterando la estructura de los ejemplares
Aspectos periciales Las cuestiones periciales que se presentan con los cabellos o los pelos son las siguientes
1 Se trata de pelo humano o animal
2 Lugar del cuerpo del cual proceden
3 Si el pelo es cortado o arrancado o caiacutedo
4 Edad del sujeto Sexo Raza
5 Si procede de un ser vivo o muerto
6 Determinar si estaacuten tentildeidos o decolorados
7 Si el pelo corresponde a un individuo de determinada profesioacuten
8 Traumatologiacutea del pelo
9 La posible existencia de veneno en el sujeto del cual proceden
10 El iacutendice escamoso del pelo en estudio
11 El grupo sanguiacuteneo del individuo del cual proviene
12 Si es un cabello sano o padece alguna enfermedad que permita su tipificacioacuten
13 Contenido de trazas de elementos inorgaacutenicos metaacutelicos
14 Realizar los ensayos seroloacutegicos que permitan fenotipar izoenzimas para individualizar el
pelo en el estudio
Distintas caracteriacutesticas de los pelos
Los pelos de la nariz sirven como filtro de geacutermenes y suciedad ya que los mismos estaacuten
ubicados en el orificio por donde ingresa el aire
Los pelos de las axilas y pubianos mantienen la temperatura
Los pelos del cuerpo sirven para mantener la temperatura corporal
Diferencias entre el pelo humano y el pelo animal
Pelo humano Pelo Animal
Canal medular
Red aeacuterea granulosa
Ceacutelulas medulares indivisibles
Indice medular 030
Pelos del vello sin medula
Contenido aeacutereo mas o menos voluminoso
Ceacutelulas medulares aparentes
Indice medular 050
Medula en escalones en los pelos del vello
Sustancia Cortical
Forma un grueso manguito
Pigmento en granulaciones
Constituye un cilindro hueco
Pigmentos en granulaciones irregulares
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Cutiacutecula
Escamas delgadas poco salientes
Pequentildeas e imbricadas
Escamas gruesas salientes menos imbricadas que en
el hombre
4 Caracteriacutesticas del pelo seguacuten su anaacutelisis Cuando es sacado apropiadamente el pelo del lugar del hecho y su remisioacuten al laboratorio es
acompantildeada por una adecuada cantidad de controles puede proveer una fuente prueba
corroborativa para colocar a un individuo en la escena del crimen La toma de nuestra es
fundamental para colocar a un individuo en la escena del crimen y para dar validez a la
informacioacuten de los anaacutelisis que se realicen Asimismo puede ser de gran utilidad para reconstruir
un hecho criminal para descartar un sospechoso saber si la viacutectima se defendioacute y seguacuten algunos
autores gracias a modernas teacutecnicas servir como elemento de identificacioacuten personal
Del anaacutelisis puede derivar de que regioacuten proviene el pelo para esto se toma en consideracioacuten el
largo el diaacutemetro la forma de la punta el material que cubre la superficie y la forma de la
seccioacuten transversal Los pelos de la barba son maacutes bloqueados que los del craacuteneo mostrando el
efecto del afeitado con la tenencia a rematar en la punta Los pelos de las cejas paacuterpados nariz
y orejas son maacutes gruesos que los cabellos del craacuteneo pero muchos maacutes cortos y terminan en
punta bien marcada En pelos de la axila y regiones puacutebicas se observa mayor longitud y
desigualdad con canales medulares visibles de forma exceacutentrica en un corte practicado
transversalmente El pelo de esta regioacuten tiene tendencia a rizarse Pelos del tronco y
extremidades variacutean en espesor y tienen menos pigmentos que otros
Un pelo recubierto de sustancias grasosas proviene sin duda de la axila uno rizado y con
secrecioacuten vaginal proviene de la regioacuten puacutebica
Determinacioacuten del sexo Los meacutetodos de determinacioacuten de sexo estaacuten basados en la tincioacuten
diferencial de los cromosomas sexuales Estos se hallan en la interface de los nuacutecleos de las
ceacutelulas de la vaina de la raiacutez del pelo
En la mujer normal los cromosomas sexuales aparecen como un par homoacutelogo de cromosomas X En
la interface del nuacutecleo uno de los cromosomas X aparece condensado y puede ser tentildeido para que
aparezca como un cuerpo marginal en el mismo A este cuerpo marginal se lo denomina Corpuacutesculo
de Barr
En mujeres con cromosomas XXX algunos de los nuacutecleos mostraraacuten dos corpuacutesculos de Barr y en
caso de los hombres con dos cromosomas X ( XXY) tendraacuten un solo corpuacutesculo de Barr
El hombre normal tiene un cromosomas X y otro Y Los cromosomas Y poseen una afinidad para
fluorescer con el clorhidrato de quinacrina lo que no ocurre con el cromosomas X
Deteccioacuten del corpuacutesculo de Barr Este meacutetodo se practica haciendo una frotis con la raiacutez del
pelo sobre un porta objeto y tintildeeacutendolo posteriormente con orceiacutena en medio aceacutetico
Ensayos
Reactivos Solucioacuten Stock 1g de orceiacutena sinteacutetica 45 ml aacutecido aceacutetico glacial Calentar enfriar y
filtrar Diluir 10 ml de la solucioacuten Stock con 12 ml de agua destilada Esta solucioacuten requiere
perioacutedicas filtraciones
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Interpretacioacuten de los resultados Si el 30 de las ceacutelulas contiene corpuacutesculos de Barr se
considera que el pelo es de origen femenino Si por el contrario no se observan corpuacutesculos de
Barr se reportaran las ceacutelulas estudiadas como de origen masculino siendo aconsejable la
determinacioacuten del cromosoma Y como confirmacioacuten
Deteccioacuten del Cromosoma Y este meacutetodo se desarrolla ante de necesidad de poder conocer en
forma raacutepida y eficiente el sexo de los atletas que participan en competencias internacionales En
el caso de aparecer un cromosoma Y (masculino) hallado de un cromosoma X (femenino) se
observa una marcha verde fluorescente cercana a la periferia de nuacutecleos de las ceacutelulas
Posteriormente se publicaron nuevas teacutecnicas para detectar el cromosoma Y basados en la tincioacuten
de los mismos utilizando la solucioacuten colorante fluorescente de clorhidrato de quinacrina
El siguiente meacutetodo esta disentildeado para la determinacioacuten de sexo en marchas secas y adaptado
para la vaina de raiacutez de pelo
Reactivos
1 Buffer Mclaive Ph 46 Acido ciacutetrico Agua destilada fosfato de sodio Conservar a 4deg C
2 Solucioacuten de tincioacuten clorhidrato de quinacrina al 1 bufferizada
Edad del sujeto de quien proceden los pelos fatales presentan las caracteriacutesticas del vello
ausencia de canal medular y de pigmentos y extremada figura en la punta Su grosor oscila de 20
a 50 micrones en el feto a teacutermino
En los nintildeos de un mes de vida recieacuten se observan en los cabellos la existencia de canal medular
este hecho es un signo de maduracioacuten de los recieacuten nacidos El desarrollo del canal medular
comienza mas pronto en las pestantildeas que en los restantes pelos
Esterlen asigna los siguientes valores al diaacutemetro medio seguacuten sus edades
12 diacuteas helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 24 microacutemetros
6 diacuteas helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 37 microacutemetros
18 diacuteas helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 38 microacutemetros
25 diacuteas helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 55 microacutemetros
15 antildeos helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 50 ndash 70 microacutemetros
Adulto (mujer) helliphelliphelliphelliphellip 80 ndash 90 microacutemetros
Adulto (hombre) helliphelliphelliphellip 80 ndash 100 microacutemetros
En los ancianos los pelos tienden a disminuir en cantidad grosor diaacutemetro medio del cabello
desciende de 80 a 60 ndash 65 micrones
La presencia de pigmentos muestran que los pelos pertenecen a un sujeto que comienza a
encanecer fenoacutemeno que ocurre a edades muy diversas
Tentildeido o decolorado del pelo los pelos tentildeidos tienen un color uniforme contrario a los de color
natural ademaacutes no estaacute tentildeido en la parte proacutexima a la raiacutez
Considerando un pelo tentildeido aislado se puede afirmar que su color es regular y uniforme en
cambio tal fenoacutemeno no se puede observar en un pelo no tentildeido natural
En los pelos tentildeidos a menudo falta el brillo y presentan un aspecto quebradizo
El agua oxigenada es el decolorante maacutes empleado Entre las tintas orgaacutenicas la finelendiamina es
la maacutes toacutexica Es un agente causante de lesiones que producen dermatitis
Las dificultades para identificar la naturaleza de la sustancia colorante es grande la luz de
Wood es de gran valor para la identificacioacuten de cabellos decolorados y tentildeidos Es muy
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importante comparar el color del cabello con pelos de otra parte del cuerpo y tambieacuten examinar
el color del cuero cabelludo que puede verse manchado de tinte empleado bajo la luz de Wood el
cabello tentildeido aparece sin brillo y con aspecto de estopa los cambios cromaacuteticos y la
fluorescencia ayudan en el aspecto pericial Las tinturas pueden reconocerse mediante las
teacutecnicas analiacuteticas correspondientes
Para establecer si un cabello ha sido decolorado o no se lo somete a la prueba de la infiltracioacuten o
impregnacioacuten de ciertos colorantes Los cabellos naturales otratados continturas oxidantes se
impregnan faacutecilmente
Los pelos que habiacutean sido decolorados con agua oxigenada toman un color azul mientras que los
naturales y los tratados con tinturas no Oxidantes resultan indiferentes al tratamiento
Determinacioacuten de la raza los cabellos ( pelos del cuero cabelludo) proveen el criterio maacutes seguro
para identificar la raza es tambieacuten de suma importancia la presencia de meacutedula en los mismos ya
que esta cumple un rol importante para la determinacioacuten de la raza
Microscoacutepicamente se puede distinguir entre raza blanca y raza caucaacutesica negra amarilla o
marroacuten como la de los indios americanos chinos y otros asiaacuteticos
La teacutecnica consiste en realizar una inclusioacuten en el pelo en parafina o resina poliester y luego
efectuar cortes transversales con la ayuda de un microacutetomo
En la raza blanca los pelos del cuero cabelludo difieren en textura forma y grado de
pigmentacioacuten Los cabellos lacios tienen un calibre regularmente liso que gradualmente decrece
cerca de la punta Otros pelos pueden ser ondulados o rizados mostrando un aumento gradual de
la ondulacioacuten su diaacutemetro decrece alternadamente a lo largo de su longitud y la meacutedula de tipo
interrumpida puede hallarse ligeramente exceacutentrica En ambos tipos el pigmento variacutea en
intensidad pero estaacute concentrado en las porciones perifeacutericas de la corteza En la mayoriacutea de los
casos los graacutenulos pigmentados son oscuros y la cantidad de tales graacutenulos determina su color a
simple vista ya sea rubio rojo u oscuro
Indios americanos los chinos y otros asiaacuteticos tienen generalmente el cabello recto ruacutestico y
negro con largos tallos muy pigmentados Los cortes transversales muestran tallos ciliacutendricos o
triangulares con la meacutedula situada en forma central
El cabello de la raza negra es normalmente ensortijado retorcido y negro variando mucho su
calibre a lo largo de toda su extensioacuten ya que crece y decrece su diaacutemetro alternativamente Una
gran cantidad de pigmento se encuentra en la corteza brindando un color negro intenso opaco El
cabello en seccioacuten transversal es oval y estrecho o puede ser casi plano el canal medular estaacute
situado en forma exceacutentrica
La metodologiacutea para medir los cortes transversales del pelo consiste en tomar la parte del
cabello mas cercana a la cabeza y embeberlo en Epon Plastic la tableta de plaacutestico obtenida con
los pelos incluidos es dividida en partes con un microacutetomo en trozos de 3 micrones El disco
resultante es montado en un porta objeto y examinado a aumento usando un ocular micromeacutetrico
previamente calibrado en micrones mediante el uso de platina micromeacutetrica Esto permite medir
los diaacutemetros mayores y menores y asiacute calcular el aacuterea de la seccioacuten transversal y un iacutendice de la
misma uacutetil en la comparacioacuten de diferentes cabellos El iacutendice se define como el cociente entre el
diaacutemetro menor y el diaacutemetro mayor multiplicado por 100
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Diaacutemetro menor
Indice = -------------------- x 100
Diaacutemetro mayor
Las secciones transversales se calculan mediante el uso de la formula para el aacuterea de un elipse
Aacuterea = Diaacutemetro mayor x Diaacutemetro menor
------------------------------------------- x a
4
Es asiacute que haciendo un adecuado uso de los valores obtenidos del iacutendice y el aacuterea de la seccioacuten
transversal juntamente con los datos que arrojan los estudios morfoloacutegicos es posible distinguir
en una considerable cantidad de casos la raza del individuo del cual proviene el cabello en estudio
Determinacioacuten del grupo sanguiacuteneo las teacutecnicas que arrojan resultados confiables en la buacutesqueda
de aglutinoacutegenos responsables del grupo son las siguientes
a) Absorcioacuten elusioacuten consiste en cortar 6 cm de pelo en estudio en tres piezas iguales luego de
haber sido lavado con jaboacuten y eacuteter cada trozo se deja 3 hs con su antisuero correspondiente
(anti A anti B y anti H) de tiacutetulos 128 64 y 32 respectivamente con su constante agitacioacuten
etapa de absorcioacuten Luego se lavan los trozos de pelo con solucioacuten salina se agregan suspensiones
de 02 de gloacutebulos rojos correspondientes al antisuero colocado inicialmente Se someten los
trozos de pelo en contacto con los gloacutebulos rojos a una temperatura de 50deg C Durante 10 minutos
y se completa la etapa de elusioacuten con la ayuda de vibraciones ultrasoacutenicas Finalmente se
centrifuga a 120 G durante 2 minutos y se observa la aglutinacioacuten formada con aumento 100x(
1000)
b) Anticuerpo radioactivo marcado este meacutetodo descripto por Baetlher y Kay en 1973 se basa
en la reaccioacuten Antiacutegeno ndash Anticuerpo y puede resumirse como sigue los Anticuerpos anti A anti B
y anti H se marcan con Iodo 131 y se los coloca en contacto con tres trocitos de cabello
previamente aplastados con una prensa Cada Anticuerpo con su trocito de pelo se incuba
durante un tiempo determinado y luego cada trocito es expuesto a un film de peliacutecula
radiograacutefica Cuando se revela el film el trocito de cabello que veloacute la placa indicaraacute que el
antiacutegeno correspondiente dio la reaccioacuten Antiacutegeno ndash Anticuerpo y pondraacute en evidencia el grupo
sanguiacuteneo del pelo en estudio
5 Pelo caiacutedo arrancado o cortado El cabello recieacuten cortado muestra el extremo seccionados maacutes o menos con bordes limpios
netos formados aacutengulos agudos seguacuten el filo del instrumento cortante
Pasado los 3 diacuteas la punta del pelo cortado empieza a redondearse convexamente debido al
crecimiento y a las distintas sustancias
El cabello que cae espontaacuteneamente muestra un bulbo lleno repleto bien formado lo que
significa que ha llegado a su completo crecimiento
En cambio los que tienen un bulbo hueco o excavado por no haber llegado a su completo
desarrollo indican que fueron arrancados
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Cuando el hecho a sido muy violento se pueden encontrar que en la raiacutez hay partiacuteculas o ceacutelulas de
piel adyacentes colgada a la misma
El pelo es praacutecticamente indestructible amenos que se queme o se trate con aacutecidos Es muy
importante conocer la temperatura a la cual se quema el pelo se determino que a 100degC el
cabello se acorta y pierde peso a 150degC presenta burbujas gaseosas en su meacutedula y a 300degC se
carboniza Estos datos son uacutetiles para determinar a que temperatura ha sido expuesto el cuerpo
de la viacutectima El calor produce alteraciones micro-anatoacutemicas del pelo indicando eacutestas si el
cabello fue sometido a la llama o al calor radiante
Los pelos comienzan a sufrir alteraciones en su micro-estructura hacia los 140 ndash 150degC a esta
temperatura las burbujas aeacutereas en la sustancia medular aumentan de tamantildeo y estallan
sintiendo la resistencia de la cutiacutecula Para otros autores este fenoacutemeno tiene lugar a los 200degC
A los 260degC comienza la carbonizacioacuten la cual es completa a los 300 ndash 400degC
6 Enfermedades del Pelo Tricorrexis nudosa (Trichorrehexis nodosa) esta
enfermedad se traduce en la aparicioacuten de
hinchazones nodulares a lo largo del tallo de lo que
resulta que eacuteste tiene tendencia a romperse en
especial en el lugar de la hinchazoacuten En este caso
se encuentran varios noacutedulos blancos grisaacuteceos en
particular sobre el tercio final de pelo Este se
vuelve muy seco y fraacutegil y se rompe a nivel del
noacutedulo Si la rotura no atraviesa completamente el
noacutedulo es como si 2 pinceles estuvieran en
contacto Algunos autores han atribuido esta
enfermedad a un defecto bioquiacutemico del
metabolismo del aacutecido argininosuccinico y adoptado la idea de que un trauma puede contribuir a la
formacioacuten de una tricorrexis nudosa
Citrulinemia [ICD-10 E722]
La citrulinemia es una rara enfermedad recesiva
debida a la ausencia de la argininosuccinico sintetasa
que ocasiona unos niveles plasmaacuteticos urinarios y
cerebroespinales elevados de citrulina La deficiencia
de esta enzima estaacute
asociada a la tricorrexis
nodosa el cabello de los
pacientes estaacute poco
pigmentado crece solo
hasta los 6 cm y muestra
zonas irregulares y
distrofia Los nintildeos afectados muestran una dermatitis que puede ser
generalizada pero que es maacutes pronunciada alrededor de la boca y en la zona del pantildeal Los
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pacientes con esta condicioacuten muestran retrasos mental y somaacutetico La enfermedad se debe a una
mutacioacuten del cromosoma 9 locus 9q34
La microscopiacutea muestra cabellos con
surcos y crestas tricorrexis nodosa
y triscosquisis A la luz polarizada
los cabellos se muestran con bandas
regulares amarillas y oscuras que les
dan un aspecto de cola de tigre
El anaacutelisis quiacutemico revela una
importante reduccioacuten de la cistina
en comparacioacuten con los cabellos
normales (14 vs 6) y un
contenido en azufre
aproximadamente la mitad de lo
normal (55 mgg frente a 238
mgg)
No se conoce ninguacuten tratamiento para esta enfermedad Las uacutenicas recomendaciones que se
pueden hacer es tratar de minimizar las agresiones
Tricoptilosis
Un cabello afectado por esta enfermedad presenta una hinchazoacuten longitudinal
debida a una sequedad anormal que lo hace ramificar en su extremidad distal o
bastante avanzado el tallo Puede haber ramificaciones muacuteltiples en la extremidad
del cabello o puede haber una ramificacioacuten simple o bifurcacioacuten en varios lugares a
lo largo del tallo
Es una fisura longitudinal del extremo del cabello conocida como Puntas abiertas fenoacutemeno
provocado por la deshidratacioacuten del cabello
Tricoclasia Corresponde a una anomaliacutea del tallo capilar el cual se rompe
transversalmente presentaacutendose el extremo como un pincel deshilachado
Triconudosis
Los cabellos afectados por esta enfermedad se enredan y hacen nudos Este genero de
enfermedad se debe a fuerzas fiacutesicas y mecaacutenicas producidas por la reaccioacuten del peine del
cepillo o de los dedos que algunas personas tienen la costumbre de pasarse por el cabello Para
McCarthy las quemaduras y los lavados efectuados con jabones demasiado detergentes
contribuyen tambieacuten a provocar esta enfermedad
Cabellos de Baynet
Esta enfermedad se caracteriza por un ensanchamiento del pelo en forma de huso de 2 a 3 mm
de largo muy cerca de la extremidad La parte afectada es mas oscura que el resto de la
cabellera
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Monilethrix
Los pelos enfermos presentan nudos eliacutepticos separados por espacios breves y apretados Se ve
afectado el pelo entero desde la raiacutez hasta la punta Los nudos en general son el doble de largo
que los espacios internodales Los nudos estaacuten constituidos de una envoltura de cutiacutecula espesa y
un nuacutecleo cortical delgado El Monilethrix es siempre hereditario
Anomaliacuteas en caso de alopecia
En este caso se produce una caiacuteda parcial o generalizada de pelos Cabe distinguir 3 formas de
cabellos atrofiados a muertos
Cabellos caducos la raiacutez de un cabello que parece esta afeccioacuten esta intacta cuando es arrancado
y el cabello tiene siempre una longitud normal La raiacutez y la parte del tallo situada inmediatamente
a continuacioacuten estaacuten netamente atrofiadas
Cabellos en signos de admiracioacuten en un punto del cabello afectado por este tipo de atrofia se
forma un nudo o ensanchamiento debido a la disociacioacuten de las ceacutelulas corticales en este lugar De
ahiacute se sigue una peacuterdida de la cohesioacuten celular y el cabello se raja longitudinal y
transversalmente termina por romperse en los lugares que ha perdido fuerza
Asiacute el cabello afectado por este tipo de anomaliacuteas tiene caracteriacutesticas que indican una
perturbacioacuten de la funcioacuten pigmentaria una tendencia a hincharse a disociarse y por ultimo a
quebrarse en uno o varios puntos
Cabellos cadaacuteveres las raiacuteces y los bulbos de los cabellos se hacen delgados como hilos y suelen
curvarse en su extremidad inferior Algunos pueden padecer trixorrexis en su parte superior
Anomaliacuteas que toman la forma de una distrofia generalizada que afecta a todas las
pigmentaciones del cuerpo
Cabellos en torsioacuten la torsioacuten tiene lugar en el sentido del eje longitudinal del cabello y se
observa a intervalos regulares lo que produce una alternancia de partes ahusadas oscuras y de
partes ahusadas claras que presenta alguna analogiacutea con lo que se ve en el monilethrix
Cabellos anillados el cabello que padece esta afeccioacuten presenta zonas claras y oscuras Parece
entonces formado de bandas estrechas alternadas casi anillos unas pigmentadas y otras blancas
La anchura de estas bandas variacutea seguacuten los casos Las partes anilladas deben su origen a una
modificacioacuten del envoltorio cortical y no a una modificacioacuten o a una hinchazoacuten de la medula
La piedra Osorio fue el primero en descubrir esta enfermedad que bautizo asiacute a causa de las
concreciones parasitarias que tiene el aspecto de una piedra Esta enfermedad consiste en la
formacioacuten en el pelo de noludos minuacutesculos negros o castantildeo claro con la dureza de una piedra
Pueden encontrarse todo a lo largo del cabello y se situacutean a menudo a un centiacutemetro del foliacuteculo
La raiacutez no se ve nunca afectada Bulbo Normal La raiacutez de un cabello normal es generalmente ancha por su
parte inferior facilitando un amplio contacto con la papila Alrededor se
observa una delgada capa de sebum
Bulbo seborreico Estaacute recubierto por una importante
envoltura de grasa afluyendo al cuero cabelludo y tallo
por el foliacuteculo piloso adquiriendo el cabello el aspecto
tiacutepico de la seborrea
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Bulbo Pelaacutedico Se caracteriza por la peacuterdida de pelo Tiene raices filiformes lo
que ha causado la denominacioacuten Pelo en signo de admiracioacuten Las terminaciones
nerviosas en su base son escasas y la irrigacioacuten es deficiente Corresponde a la
fase Teloacutegena
Bulbo Esclerosado Su color es oscuro sin ninguna
transparencia Totalmente deformado por su base Se trata de un bulbo de
caracteriacutesticas aneacutemicas pero maacutes duro de lo normal Es una etapa anterior al
bulbo pelaacutedico
Bulbo Aneacutemico Ofrece un aspecto muy blando y transparente en su parte
inferior Presenta zonas delgadas con frecuentes desviaciones Padece una
desnutricioacuten prolongada por lo cual evoluciona lentamente
Bulbo seroso Pertenece a un estado antiguo de seborreacutea El bulbo estaacute recubierto
de una capa endurecida de sebum formando alrededor del bulbo como una caacutescara
seca Dificulta enormemente la nutricioacuten y por consiguiente el desarrollo del pelo
Bulbo Dehiscente Es un cabello nuevo cuyo bulbo estaacute deformado por la
grasa que ocupa totalmente el foliacuteculo piloso tiene una envoltura
transparente en cuyo interior podemos distinguir la silueta del bulbo en
forma de cabeza de cerilla Su nutricioacuten se ve dificultada producieacutendose una
degradacioacuten paulatina
Bulbo atreacutepsico Es una deribacioacuten del bulbo aneacutemico pero que corresponde a una
anomaliacutea de origen seco Se reconoce por la terminacioacuten de los bulbos en punta
Presenta una deficente irrigacioacuten
Tricornicosis nudosa esta enfermedad se encuentra a menudo en los individuos que sudan mucho
padecieacutendola maacutes a menudo los rubios que los morenos
Al examinar los pelos en particular los de las axilas se ve que son maacutes gruesos que los normales
Se citan casos en los que los pelos de las axilas se han vuelto negros Afeitados estos pelos
pueden verse las concreciones de paraacutesitos en torno a la totalidad o a una parte del tallo incluso
hasta la abertura del foliacuteculo En los otros pelos solos el ultimo tercio esta cubierto de varios
noacutedulos bien separados uno del otro Las concreciones se adhieren fuertemente al pelo en
particular cuando estaacuten secas Llegan a dar al pelo 2 o 3 veces su grosor normal El tercio central
del pelo es la parte maacutes afectada
Tricofitosis es una enfermedad polimorfa causada por una serie de paraacutesitos critogamicos de la
misma familia llamados los tricoptitos Estos paraacutesitos se componen de elementos cortos de
forma casi cubica y unidos en micelios Seguacuten el aspecto de los paraacutesitos en los pelos y alrededor
se distinguen los siguientes grupos maacutes importantes
Tricofito endotrix constituye un grupo que comprende los paraacutesitos que se encuentran
uacutenicamente en las sustancias de los pelos a saber
a Tricofito acuminado
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En los casos de infecciones muy avanzadas los pelos parecen estar llenos por completo de una
masa de esporas unidas en cadenas y paralelas al eje longitudinal En ciertos lugares hay tal
cantidad de esporas acumuladas en el pelo que la cutiacutecula se levantan y el pelo esta literalmente a
punto de estallar
b Tricofito crateriforme
En este caso las esporas tienden a ser mas redondas que las que se encuentran enteramente
fuera del pelo
c Tricofito neo ndash endotrix
Se encuentra en este grupo de paraacutesitos algunos micelios en la superficie del pelo pero el grupo
maacutes importante se halla en el interior del propio pelo
d Tricofito ectotrix
Este grupo comprende los paraacutesitos que proliferan en la superficie del pelo asiacute como los que
alcanzan su sustancia El grupo se sub divide en microsporones y megalosporones
e Achorion (favo)
Es el ultimo grupo de paraacutesitos de la familia de los criptogamicos que invaden los pelos
El pelo afectado por favus presenta las caracteriacutesticas siguientes Burbujas de aire de
dimensiones variables en la superficie del pelo que contiene los micelios Surcos longitudinales en
la sustancia del pelo en particular en la parte aeacuterea y escasez de los elementos miceliales y de
las esporas Unos y otras son de dimensiones muy variables en un mismo pelo Los pelos afectados
son un poco maacutes fraacutegiles que los pelos normales Los pelos enfermos de favo contienen sino
relativamente pocos micelios En la parte aeacuterea del pelo se encuentran a veces surcos huecos y
ligeramente ondulados Estos surcos se llenan de micelios y de esporas muertas
Pediculosis capitis
Se trata de una enfermedad contagiosa de los cabellos que consiste en
una infeccioacuten debida al insecto Pediculosis capitis ( piojo) Este pone
gran cantidad de huevos de forma ovalada que se adhiere fuertemente
a los cabellos por medio de secreciones quitinosas
El estrechamiento repentino
Seguacuten Niyogiacute esta anomaliacutea puede deberse a alguna enfermedad desconocida En este caso el
diaacutemetro del pelo disminuye bruscamente
SIacuteNDROME DE NETHERTON es una
enfermedad geneacutetica de caracter
autosoacutemico recesivo debido a mutaciones en
el gen SPINK5 que codifica el inhibidor de
la serina-proteasa LEKTI Este gen se
encuentra en el cromosoma 5 locus 5q32
La enfermedad se caracteriza por cabellos
bambuacute (tricorrexis nodosa o debido a los
nodos tricorrexis invaginata) eritroderma
ictiosiforme congeacutenito y diaacutetesis atoacutepica Se
observa casi unicamente en las nintildeas
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Otras afectaciones frecuentes de los cabellos son moniletrix pili torti pelo escaso y deslustrado
y ausencia de pelo en las cejas y de pestantildeas
Otras anomaliacuteas
Existen otras anomaliacuteas del tallo la medula doble iacutendices medulares anormalmente elevados
raiacuteces deformadas y escamas salientes en el margen cuticular
7 Anaacutelisis del cabello por reactivacioacuten neutronica
Este tipo de anaacutelisis se basa en el principio por el cual en los materiales que son irradiados en un
reactor nuclear u otra fuente de neutrones algunos de los aacutetomos de la sustancia son
convertidos en isopotos radioactivos
La reaccioacuten proveniente por estos elementos proviene de su energiacutea y su decaimiento tiacutepico es
especifico y caracteriacutestico permitiendo identificarlos y cuantificarlos
Las principales ventajas de dichos anaacutelisis son Su especificidad su sensibilidad y su capacidad no
destructiva para con el espeacutecimen
La posibilidad de establecer con cierto grado de certeza la identidad o no de 2 muestras se basa
en consideraciones puramente estadiacutesticas que seguacuten A TRAVESI depende de los siguientes
factores
1 ndash Ndeg de elementos en razoacuten de trazas que sea posible analizar
2 ndash Precisioacuten de anaacutelisis para cada uno de dichos elementos
3 ndash La magnitud de la variacioacuten de la concentracioacuten de dichos elementos entre individuos
deferentes
4 ndash La reproducibilidad de la concentracioacuten de estos elementos en diferentes muestras de la
misma naturaleza tomadas de un mismo individuo
Desde 1962 el anaacutelisis de reactivacioacuten neutronica ha sido aplicado con eacutexito al problema de
individualizacioacuten del cabello humano
Javis y sus colaboradores demostraron
a) Que el cabello humano hay siem
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Teacutecnica policial BARBERAacute Francisco A y TUREGANO Juan V Editorial T BLANCH Valencia
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Tratado de Criminalistica ALBARRACIN
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Tricomicosis axilar a propoacutesito de un caso Mariacutea Fernanda Zuiani (Bioq) Amadeo Javier Bava (Dr En Medicina)
Caacutetedra de Micologiacutea Facultad de Ciencias Exactas Universidad Nacional de La Plata Calle 47 y
115 La Plata Argentina
Resumen Se describen los hallazgos cliacutenicos y microbioloacutegicos de un caso de tricomicosis axilar
diagnosticado en forma casual en un joven de 17 antildeos oriundo de la ciudad de La Plata de nivel
socio-econoacutemico medio y buenos haacutebitos higieacutenicosEl paciente consultoacute por lesiones de supuesto
origen aleacutergico localizadas en la piel de la ingle descubrieacutendose accidentalmente las
concreciones presentes en la porcioacuten extrafolicular de los pelos puacutebicos La microscopia de los
pelos puacutebicos reveloacute concreciones extrafoliculares constituidas por bacterias filamentosas y
cocoides las cuales desarrollaron en los cultivos como colonias de Corynebacterium sp que no
fueron identificadas al nivel de especie La tricomicosis axilar es una infeccioacuten bacteriana
asintomaacutetica de los pelos de la axila y el pubis que raramente se diagnostica microbioloacutegicamente
Palabras clave Tricomicosis axilar Nocardia tenuis
INTRODUCCIOacuteN
La tricomicosis axilar es juntamente con las piedras (blanca y negra) una afeccioacuten infecciosa de
la porcioacuten extrafolicular de los pelos estudiada claacutesicamente por la Micologiacutea Meacutedica a pesar de
su etiologiacutea bacteriana Origina noacutedulos sumamente irregulares de color blanco-amarillento y de
consistencia blanda que por lo general se situacutean en los pelos de las axilas y menos
frecuentemente en los del pubis
Los agentes causales de las piedras son hongos verdaderos Piedraia hortai en el caso de la piedra
negra y ciertas especies de Trichosporon (T beigelii T inkin T mucoides y T ovoides) en el caso
de la blanca todos ellos perfectamente identificables mediante su desarrollo en agar glucosado
de Sabouraud
Los diagnoacutesticos diferenciales de la tricomicosis axilar incluyen desde el punto de vista cliacutenico el
pelo arrosariado (moniletrix) la tricorrexis nudosa y la pediculosis requirieacutendose del estudio
microbioloacutegico para obtener la certeza diagnoacutestica
Se describen los hallazgos cliacutenicos y microbioloacutegicos de un caso de tricomicosis axilar
diagnosticado en forma casual en un joven quien consultoacute a su meacutedico por motivos ajenos a esta
patologiacutea bacteriana
MATERIALES Y MEacuteTODOS
Caso cliacutenico El paciente un varoacuten adolescente de 17 antildeos estudiante oriundo de la ciudad de La
Plata y de nivel socio-econoacutemico medio refirioacute haacutebitos de buena higiene personal Consultoacute a su
dermatoacutelogo por presentar fenoacutemenos aleacutergicos sisteacutemicos y la existencia de noacutedulos al parecer
subcutaacuteneos y de eventual etiologiacutea aleacutergica presentes en la regioacuten inguinal
Durante el examen fiacutesico se observaron ocasionalmente engrosamientos de los pelos del pubis
motivo por el cual el facultativo indicoacute los correspondientes estudios microbioloacutegicos
El paciente refirioacute como datos relacionados a la patologiacutea asociada a los pelos una intensa
sudoracioacuten de la regioacuten asiacute como la ausencia de siacutentomas relacionados a los noacutedulos pilosos
Estudios microbioloacutegicos
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El estudio micoloacutegico prescripto motivoacute la toma de pelos pubianos afectados y el posterior
hallazgo microscoacutepico en ellos de los noacutedulos extrafoliculares compatibles con aquellos presentes
en la tricomicosis axilar (Fig 1)
Se tomaron pelos afectados cortaacutendolos con una tijera previamente flameada a la llama del
mechero y los mismos fueron depositados en una placa de Petri esteacuteril previo a la realizacioacuten de
los estudios microbioloacutegicos
Los pelos fueron observados con una lupa entomoloacutegica lo cual reveloacute la presencia de
concreciones de apariencia irregular en su superficie (Fig 2)
Posteriormente el examen microscoacutepico en fresco de los pelos previa aclaracioacuten con KOH al 20
en caliente determinoacute que las concreciones consistiacutean en cuacutemulos de bacterias filamentosas y
cocoides inmersas en un material mucilaginoso (Fig 3)
El cultivo de la porcioacuten de los pelos que conteniacutean los noacutedulos pilosos realizado en agar sangre al
5 incubado a 37 degC durante una semana permitioacute el desarrollo de colonias pastosas (Fig 4)
hemoliacuteticas cuyo examen microscoacutepico reveloacute bacterias con la tiacutepica morfologiacutea del geacutenero
Corynebacterium bacilos gram positivos pleomoacuterficos agrupados en empalizada con formas que
en ocasiones semejaban letras chinas No obstante no pudo realizarse la identificacioacuten del
aislamiento debido a que no se contoacute con la metodologiacutea apropiada y la misma resultaba en
extremo engorrosa
Figura 1 Noacutedulos extrafoliculares presentes en los
pelos pubianos compatibles con aquellos de la
tricomicosis axilar observados en fresco previa
aclaracioacuten con KOH al 20 (10X)
Figura 2 Pelos puacutebicos con tricomicosis axilar
examinados con una lupa entomoloacutegica (5X)
Figura 3 Bacterias filamentosas y cocoides
correspondientes a Corynebacterium tenuis en la
periferia de una concrecioacuten extrafolicular de un
pelo pubiano con tricomicosis axilar (1000X)
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2
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Figura 4 Colonias hemoliacuteticas de Corynebacterium
sp tras el cultivo de los noacutedulos pilosos de
tricomicosis axilar en agar sangre al 5 incubado a
37 degC durante una semana
DISCUSIOacuteN Y CONCLUSIONES
La tricomicosis axilar es una afeccioacuten de distribucioacuten geograacutefica cosmopolita no obstante lo cual
es observada con mayor frecuencia en regiones con climas tropicales o subtropicales (4)
Transcurre habitualmente en forma asintomaacutetica y pasa desapercibida para el portador quien
puede notar al tacto la presencia de los noacutedulos en los pelos de las axilas o el pubis Otro motivo
de consulta es la coloracioacuten que puede adquirir la ropa interior con la sudoracioacuten producto de la
presencia de esta bacteria u otras asociadas o bien la presencia de excesiva sudoracioacuten y mal
olor en la zona
Su agente causal denominado por Castellani en un principio como Nocardia tenuis fue referido
posteriormente por Crissey (5) como Corynebacterium tenuis y se caracteriza por presentarse
en los noacutedulos como bacterias filamentosas parcialmente aacutecido resistentes cuando son
coloreadas con la teacutecnica de Kinyoun
Negroni P y Negroni R refieren la asociacioacuten de C tenuis con especies bacterianas cromoacutegenas
del geacutenero Micrococcus M castellanii (tricomicosis flava y rubra) y M nigrescens (tricomicosis
nigra) las cuales no pudieron aislarse en el paciente aquiacute descrito acompantildeando a C tenuis
Precisamente la observacioacuten microscoacutepica de estas estructuras bacterianas filamentosas dentro
de los noacutedulos tras el tratamiento de los pelos con KOH al 20 previamente calentado a la llama
del mechero permite establecer el diagnoacutestico y fundamentalmente su distincioacuten de otras
afecciones similares
Para realizar preparaciones coloreadas Negroni P aconseja lavar mediante centrifugacioacuten con
solucioacuten fisioloacutegica el material previamente digerido con KOH para luego colocar el sedimento
obtenido sobre portaobjetos Estos uacuteltimos se fijan con calor para practicar sobre ellos
coloraciones de Kinyoun y Giemsa
La microscopia electroacutenica ha revelado que soacutelo se afecta la cutiacutecula del pelo o la corteza
superficial (7-10) En 1952 Crissey y col (5) observaron que los noacutedulos una vez coloreados y
aplastados revelaban formas bacterianas bacilares y cocoides Los autores seleccionaron
uacutenicamente a las que ellos llamaron colonias caracteriacutesticas de tricomicosis axilar para realizar
con ellas la caracterizacioacuten bioquiacutemica y encontraron un nuacutemero muy importante de tipos
morfoloacutegicos de colonias y caracteriacutesticas bioquiacutemicas entre los 31 aislamientos
corinebacteriformes estudiados
Ellos sugirieron que estos organismos representaban una uacutenica especie con el nombre de
Corynebacterium tenuis Entre las caracteriacutesticas de estos aislamientos se destacaron la
fermentacioacuten de glucosa el desarrollo oacuteptimo en un medio con pH alcalino (pH 7 a 9) y un buen
desarrollo en un medio carente de liacutepidos
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Estudios posteriores de la etiologiacutea de la tricomicosis axilar han demostrado que cada noacutedulo
contiene dos o tres tipos diferentes de Corynebacterium y que estos se pueden ubicar dentro de
al menos cinco grupos taxonoacutemicos diferentes
El origen del material amarillento que se encuentra adherido a la superficie de los pelos
afectados y que contiene las bacterias corinebacteriformes en la tricomicosis axilar es auacuten
desconocido Esta sustancia puede ser elaborada por los propios microorganismos o derivada de la
presencia de excesiva sudoracioacuten
Levit ha propuesto que los noacutedulos estaacuten compuestos de colonias de Corynebacterium que crecen
en la base del pelo y que se han fijado con la sudoracioacuten seca y extendido a lo largo del pelo a
medida que este crece Esta teoriacutea podriacutea ser soportada por la pobre higiene regional y la falta
de uso de desodorante que por lo general se asocian a la presencia de la tricomicosis axilar
Recientemente se ha propuesto que el eritrasma la tricomicosis axilar y la queratolisis punteada
son parte de una triada de infecciones provocadas por Corynebacterium aunque basaacutendose en
estudios microbioloacutegicos insuficientes
Respecto del tratamiento de la tricomicosis axilar el lavado diario de la zona con agua y jaboacuten
asegura habitualmente la cura cliacutenica de esta afeccioacuten pudiendo agregarse el empleo de
antitranspirantes como medida profilaacutectica (5) Otros autores proponen el rasurado de los pelos
de la regioacuten con el agregado de sustancias queratoliacuteticas y antimicrobianos (como la eritromicina)
en forma local
El paciente aquiacute descrito realizoacute por propia iniciativa y antes de conocerse el resultado del
estudio microbioloacutegico la rasuracioacuten de la zona afectada y hasta el momento no se tuvo contacto
nuevamente con el mismo
Agradecimiento
A la Dra Marcela Witt por su asistencia en la revisioacuten del resumen en idioma ingleacutes
Correspondencia
DRA MARIacuteA FERNANDA ZUIANI
Caacutetedra de Micologiacutea amp Parasitologiacutea
Facultad de Ciencias Exactas
Universidad Nacional de La Plata
Calle 115 y 47
1900 La Plata Buenos Aires Argentina
E-mail mfzuianinetverkcomar
Referencias bibliograacuteficas
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Aceptado para su publicacioacuten el 26 de julio de 2007
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(peacuterdida del cabello) En estos casos estudios recientes sugieren densidades muy bajas mujeres
260 cm2 hombres 250 cm2
Pelo Son Filamentos conificados que se desarrollan en la epidermis su longitud variacutea entre varios
miliacutemetros hasta de un metro y el espesor entre 005 mm y 06 mm Se distribuyen con
densidad variable sobre toda la piel con excepcioacuten de las plantas de los pies las palmas de las
manos la caras inferiores y laterales de los dedos de la mano y del pie la cara superior de la
tercera falange los labios el glande del pene el prepucio y la superficie interna de los labios
mayores
Cada pelo se forma por una invaginacioacuten tubular de la piel el foliacuteculo piloso cuyas paredes estaacuten
formadas por epidermis y dermis En el extremo profundo del foliacuteculo piloso hay una saliente de
tejido conectivo que constituye la papila pilosa La raiacutez continuacutea con el tallo piloso cuyo diaacutemetro
es mayor y sale a la piel
Conectado a cada pelo hay una omaacutes glaacutendulas sebaacuteceas estaacuten situadas en el aacutengulo obtuso y se
abren en el cuello del foliacuteculo
El primer pelo en aparecer es el lanugo este pelo se pierde en el seacuteptimo u octavo mes de vida
intra - uterina flotando en el liquido amnioacutetico
En el ser humano recieacuten nacido el pelo carece de meacutedula
y su longitud es de unos 20 a 25 mm este pelo se pierde
dentro de los seis primeros meses siendo reemplazado
por el pelo infantil El pelo del recieacuten nacido tiene su
origen en el cuarto mes del embarazo perforando el
cuero cabelludo en el sexto mes
En la Pubertad aparece el pelo puberal formando el
vello pubiano (que por lo general son crespos) axial (es maacutes
delgado y de longitud variable pudiendo llegar a varios
centiacutemetros) y mentoniano (que se caracterizan por su
sequedad)
En las fosas nasales y conductos auditivos pueden encontrarse
pelos no muy largos pero tan recios como los de la barba
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El pelo esta constituido por proteiacutenas 28 liacutepidos el 2 y en pequentildeas cantidades sales
minerales y sustancias hidroacutefilas y aproximadamente el 70 de agua
La sustancia de sosteacuten del pelo es la queratina que esta formada por macro moleacuteculas
constituiacutedas por largas cadenas de aminoaacutecidos que se unen entre si
Queratinizacioacuten Al tiempo que el nuevo cabello va recorriendo el foliacuteculo sus ceacutelulas se van
queratinizando a fin de que pueda afrontar con suficiente fuerza una vida de exposicioacuten a la
intemperie Lleno de vigor empuja fuertemente hacia fuera a su cabello antecesor
2 Morfologiacutea En la estructura del pelo podemos distinguir que su eje estaacute compuesto de afuera hacia adentro
por tres planos la cutiacutecula o escamas la corteza o cortex y la meacutedula
La cutiacutecula Se le atribuye la resistencia y estabilidad estaacute formada por escamas superpuestas
que siempre apuntan hacia la punta del pelo Las escamas estaacuten formadas por ceacutelulas
especializadas las cuales se apilan desde el foliacuteculo y el
nacimiento del cabello forman de 6 a 8 capas
Meacutetodos para el estudio de la cutiacutecula Puede observarse agregando una gota de agua tambieacuten
previa decoloracioacuten se puede tentildeir con azul de metileno y
otro meacutetodo es hacer un molde de su superficie Esto puede
hacerse raacutepidamente por embebido del pelo en un medio
flexible como el esmalte de untildeas solucioacuten viniacutelica o plexiglaacutes
en cloroformo Cuando el medio se ha endurecido el pelo se
saca y permaneceraacute una clara y distintiva imprenta de la
cutiacutecula del pelo ideal para el examen con un microscopio
compuesto
En el hombre la cutiacutecula es suave y poco saliente con
escamas imbricadas en los animales son gruesas y poco imbricadas
En general los cabellos de una misma persona arrojan valores de iacutendice escamoso muy similares
y si bien no existen gran variedad de estos iacutendices para distintos individuos es uacutetil en algunos
casos para descartar un cabello de otro origen al que se estudia
Su determinacioacuten se efectuacutea normalmente bajo observacioacuten al microscopio utilizando ocular de 10
x micromeacutetrico y objetivo de 25 x
La corteza Estaacute sostenida de la capa protectora de la cutiacutecula Sus elementos son ceacutelulas
corticales en formas de aguja las cuales de alinean en una formacioacuten regular paralelas a la
longitud del cabello Se distinguen en el coacutertex dos estructuras principales Una es
semicristalina formada por cadenas polipeacutepticas en las direcciones del tallo piloso Estas
cadenas se denominan microfibrillas
Rodeando estas fibrillas se encuentra una estructura con alto
contenido de azufre y prolina llamada matriz
La mayor importancia forense de la corteza proviene del hecho
de que se halla implantada con graacutenulos pigmentados que originan
el color del cabello El color y la distribucioacuten de estos graacutenulos
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dan al criminalista importantes puntos de comparacioacuten entre cabellos humanos
La corteza es examinada microscoacutepicamente despueacutes que el pelo haya sido sometido a un liquido
llamado baacutelsamo de Canadaacute
Sub-unidades estructurales
1 Heacutelice alfa hacia la derecha 2 S-baja 3 S-alta 4 Cuerda espiralada hacia la izquierda 5
Matriz 6 microfibrillas 7 Macrofibrilla
La medula Es el canal central que corre a traveacutes del cabello en muchos animales este canal es
predominante ocupando mas de la mitad del diaacutemetro del pelo Las ceacutelulas de la medula estaacuten
separadas por una red aeacuterea de aspecto variable seguacuten la especie animal
No todos los pelos tienen medula y cuando la tienen pueden variar el grado de medulacioacuten
La medula ofrece una serie de datos debieacutendose considerar la medida del diaacutemetro total y el
diaacutemetro medular
En los cabellos de hombre se encuentran valores promedios de iacutendice medular de 025 a 035 y en
las mujeres inferiores a 020
El pelo humano puede no exhibir meacutedula o tenerla fragmentada raramente muestra una
medulacioacuten continua en cambio en los animales tienen medulas que son continuas o interrumpidas
3 Importancia del pelo como indicio El Pelo es considerado un indicio importante en una gran variedad de criacutemenes Las pericias sobre
pelos tienen gran importancia a pesar de que los investigadores auacuten no han tomado total
conciencia de ello La buacutesqueda tambieacuten es importante El pelo puede encontrarse sobre la
viacutectima en las ropas de eacutesta debajo de las untildeas entre los dedos en ropas de cama peines
cepillos etc
Manipuleo de los pelos Waldeyer observo muy apropiadamente La suciedad adherida al cabello es a menudo mas
importante que el cabello mismo Por lo tanto cuando se encuentra un cabello no se deberiacutea
tomarlo entre los dedos El uso de una lente ayuda en muchos casos a determinar la direccioacuten de
la punta y de la raiacutez del cabello
Gross recomendaba que el cabello deberiacutea ser colocado sobre un papel y fijado mediante dos
tiras engomadas y sus extremos marcados con la letra a para la raiacutez y la letra b para la punta
En paiacuteses donde hay una poblacioacuten mixta esto se hace difiacutecil porque todo el cabello no puede
montarse sobre una hoja de papel ya que el de mulatos raramente lo permitiriacutea cabello de tal
tipo se preservan en papel blanco o en pequentildeas bolsas de papel o polietileno
Examen del cabello en Criminalistica Se recomienda guardar el pelo en frascos con tapa de vidrio esmerilado para no alterar su olor
caracteriacutestico Lo mejor es examinar el pelo al encontrarlo Se debe tomar el espeacutecimen con
pinzas y colocarlo sobre un porta objetos cubrirlo con un cubre objeto y examinarlo bajo el
microscopio Luego sin haber hecho una limpieza del ejemplar agregar agua destilada y
examinarlo cuidadosamente Este procedimiento permite a menudo descubrir manchas de sangre
esperma pus etc Despueacutes de haber verificado esta observacioacuten preliminar se procede a limpiar
el pelo
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Limpieza y eliminacioacuten de partiacuteculas extrantildeas Para lavar los pelos se emplea solucioacuten jabonosa o
carbonato de potasio 10 luego se deshidrata con alcohol se lo pasa por xilol y se observa con
el microscopio en medio acuoso o glicerinado puede emplearse baacutelsamo de Canadaacute
Si fuese muy oscuro puede emplearse una de las siguientes soluciones agua oxigenada perhidrol
caliente aacutecido aceacutetico solucioacuten hipoclorito de sodio solucioacuten alcohoacutelica de cloro o aacutecido niacutetrico
Se obtiene buenos resultados con agua oxigenada de 10 vol Solucioacuten de hidroacutexido de sodio de
accioacuten combinada En general la decoloracioacuten del pelo se cumple en aproximadamente 15 minutos
no alterando la estructura de los ejemplares
Aspectos periciales Las cuestiones periciales que se presentan con los cabellos o los pelos son las siguientes
1 Se trata de pelo humano o animal
2 Lugar del cuerpo del cual proceden
3 Si el pelo es cortado o arrancado o caiacutedo
4 Edad del sujeto Sexo Raza
5 Si procede de un ser vivo o muerto
6 Determinar si estaacuten tentildeidos o decolorados
7 Si el pelo corresponde a un individuo de determinada profesioacuten
8 Traumatologiacutea del pelo
9 La posible existencia de veneno en el sujeto del cual proceden
10 El iacutendice escamoso del pelo en estudio
11 El grupo sanguiacuteneo del individuo del cual proviene
12 Si es un cabello sano o padece alguna enfermedad que permita su tipificacioacuten
13 Contenido de trazas de elementos inorgaacutenicos metaacutelicos
14 Realizar los ensayos seroloacutegicos que permitan fenotipar izoenzimas para individualizar el
pelo en el estudio
Distintas caracteriacutesticas de los pelos
Los pelos de la nariz sirven como filtro de geacutermenes y suciedad ya que los mismos estaacuten
ubicados en el orificio por donde ingresa el aire
Los pelos de las axilas y pubianos mantienen la temperatura
Los pelos del cuerpo sirven para mantener la temperatura corporal
Diferencias entre el pelo humano y el pelo animal
Pelo humano Pelo Animal
Canal medular
Red aeacuterea granulosa
Ceacutelulas medulares indivisibles
Indice medular 030
Pelos del vello sin medula
Contenido aeacutereo mas o menos voluminoso
Ceacutelulas medulares aparentes
Indice medular 050
Medula en escalones en los pelos del vello
Sustancia Cortical
Forma un grueso manguito
Pigmento en granulaciones
Constituye un cilindro hueco
Pigmentos en granulaciones irregulares
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Cutiacutecula
Escamas delgadas poco salientes
Pequentildeas e imbricadas
Escamas gruesas salientes menos imbricadas que en
el hombre
4 Caracteriacutesticas del pelo seguacuten su anaacutelisis Cuando es sacado apropiadamente el pelo del lugar del hecho y su remisioacuten al laboratorio es
acompantildeada por una adecuada cantidad de controles puede proveer una fuente prueba
corroborativa para colocar a un individuo en la escena del crimen La toma de nuestra es
fundamental para colocar a un individuo en la escena del crimen y para dar validez a la
informacioacuten de los anaacutelisis que se realicen Asimismo puede ser de gran utilidad para reconstruir
un hecho criminal para descartar un sospechoso saber si la viacutectima se defendioacute y seguacuten algunos
autores gracias a modernas teacutecnicas servir como elemento de identificacioacuten personal
Del anaacutelisis puede derivar de que regioacuten proviene el pelo para esto se toma en consideracioacuten el
largo el diaacutemetro la forma de la punta el material que cubre la superficie y la forma de la
seccioacuten transversal Los pelos de la barba son maacutes bloqueados que los del craacuteneo mostrando el
efecto del afeitado con la tenencia a rematar en la punta Los pelos de las cejas paacuterpados nariz
y orejas son maacutes gruesos que los cabellos del craacuteneo pero muchos maacutes cortos y terminan en
punta bien marcada En pelos de la axila y regiones puacutebicas se observa mayor longitud y
desigualdad con canales medulares visibles de forma exceacutentrica en un corte practicado
transversalmente El pelo de esta regioacuten tiene tendencia a rizarse Pelos del tronco y
extremidades variacutean en espesor y tienen menos pigmentos que otros
Un pelo recubierto de sustancias grasosas proviene sin duda de la axila uno rizado y con
secrecioacuten vaginal proviene de la regioacuten puacutebica
Determinacioacuten del sexo Los meacutetodos de determinacioacuten de sexo estaacuten basados en la tincioacuten
diferencial de los cromosomas sexuales Estos se hallan en la interface de los nuacutecleos de las
ceacutelulas de la vaina de la raiacutez del pelo
En la mujer normal los cromosomas sexuales aparecen como un par homoacutelogo de cromosomas X En
la interface del nuacutecleo uno de los cromosomas X aparece condensado y puede ser tentildeido para que
aparezca como un cuerpo marginal en el mismo A este cuerpo marginal se lo denomina Corpuacutesculo
de Barr
En mujeres con cromosomas XXX algunos de los nuacutecleos mostraraacuten dos corpuacutesculos de Barr y en
caso de los hombres con dos cromosomas X ( XXY) tendraacuten un solo corpuacutesculo de Barr
El hombre normal tiene un cromosomas X y otro Y Los cromosomas Y poseen una afinidad para
fluorescer con el clorhidrato de quinacrina lo que no ocurre con el cromosomas X
Deteccioacuten del corpuacutesculo de Barr Este meacutetodo se practica haciendo una frotis con la raiacutez del
pelo sobre un porta objeto y tintildeeacutendolo posteriormente con orceiacutena en medio aceacutetico
Ensayos
Reactivos Solucioacuten Stock 1g de orceiacutena sinteacutetica 45 ml aacutecido aceacutetico glacial Calentar enfriar y
filtrar Diluir 10 ml de la solucioacuten Stock con 12 ml de agua destilada Esta solucioacuten requiere
perioacutedicas filtraciones
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Interpretacioacuten de los resultados Si el 30 de las ceacutelulas contiene corpuacutesculos de Barr se
considera que el pelo es de origen femenino Si por el contrario no se observan corpuacutesculos de
Barr se reportaran las ceacutelulas estudiadas como de origen masculino siendo aconsejable la
determinacioacuten del cromosoma Y como confirmacioacuten
Deteccioacuten del Cromosoma Y este meacutetodo se desarrolla ante de necesidad de poder conocer en
forma raacutepida y eficiente el sexo de los atletas que participan en competencias internacionales En
el caso de aparecer un cromosoma Y (masculino) hallado de un cromosoma X (femenino) se
observa una marcha verde fluorescente cercana a la periferia de nuacutecleos de las ceacutelulas
Posteriormente se publicaron nuevas teacutecnicas para detectar el cromosoma Y basados en la tincioacuten
de los mismos utilizando la solucioacuten colorante fluorescente de clorhidrato de quinacrina
El siguiente meacutetodo esta disentildeado para la determinacioacuten de sexo en marchas secas y adaptado
para la vaina de raiacutez de pelo
Reactivos
1 Buffer Mclaive Ph 46 Acido ciacutetrico Agua destilada fosfato de sodio Conservar a 4deg C
2 Solucioacuten de tincioacuten clorhidrato de quinacrina al 1 bufferizada
Edad del sujeto de quien proceden los pelos fatales presentan las caracteriacutesticas del vello
ausencia de canal medular y de pigmentos y extremada figura en la punta Su grosor oscila de 20
a 50 micrones en el feto a teacutermino
En los nintildeos de un mes de vida recieacuten se observan en los cabellos la existencia de canal medular
este hecho es un signo de maduracioacuten de los recieacuten nacidos El desarrollo del canal medular
comienza mas pronto en las pestantildeas que en los restantes pelos
Esterlen asigna los siguientes valores al diaacutemetro medio seguacuten sus edades
12 diacuteas helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 24 microacutemetros
6 diacuteas helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 37 microacutemetros
18 diacuteas helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 38 microacutemetros
25 diacuteas helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 55 microacutemetros
15 antildeos helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 50 ndash 70 microacutemetros
Adulto (mujer) helliphelliphelliphelliphellip 80 ndash 90 microacutemetros
Adulto (hombre) helliphelliphelliphellip 80 ndash 100 microacutemetros
En los ancianos los pelos tienden a disminuir en cantidad grosor diaacutemetro medio del cabello
desciende de 80 a 60 ndash 65 micrones
La presencia de pigmentos muestran que los pelos pertenecen a un sujeto que comienza a
encanecer fenoacutemeno que ocurre a edades muy diversas
Tentildeido o decolorado del pelo los pelos tentildeidos tienen un color uniforme contrario a los de color
natural ademaacutes no estaacute tentildeido en la parte proacutexima a la raiacutez
Considerando un pelo tentildeido aislado se puede afirmar que su color es regular y uniforme en
cambio tal fenoacutemeno no se puede observar en un pelo no tentildeido natural
En los pelos tentildeidos a menudo falta el brillo y presentan un aspecto quebradizo
El agua oxigenada es el decolorante maacutes empleado Entre las tintas orgaacutenicas la finelendiamina es
la maacutes toacutexica Es un agente causante de lesiones que producen dermatitis
Las dificultades para identificar la naturaleza de la sustancia colorante es grande la luz de
Wood es de gran valor para la identificacioacuten de cabellos decolorados y tentildeidos Es muy
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importante comparar el color del cabello con pelos de otra parte del cuerpo y tambieacuten examinar
el color del cuero cabelludo que puede verse manchado de tinte empleado bajo la luz de Wood el
cabello tentildeido aparece sin brillo y con aspecto de estopa los cambios cromaacuteticos y la
fluorescencia ayudan en el aspecto pericial Las tinturas pueden reconocerse mediante las
teacutecnicas analiacuteticas correspondientes
Para establecer si un cabello ha sido decolorado o no se lo somete a la prueba de la infiltracioacuten o
impregnacioacuten de ciertos colorantes Los cabellos naturales otratados continturas oxidantes se
impregnan faacutecilmente
Los pelos que habiacutean sido decolorados con agua oxigenada toman un color azul mientras que los
naturales y los tratados con tinturas no Oxidantes resultan indiferentes al tratamiento
Determinacioacuten de la raza los cabellos ( pelos del cuero cabelludo) proveen el criterio maacutes seguro
para identificar la raza es tambieacuten de suma importancia la presencia de meacutedula en los mismos ya
que esta cumple un rol importante para la determinacioacuten de la raza
Microscoacutepicamente se puede distinguir entre raza blanca y raza caucaacutesica negra amarilla o
marroacuten como la de los indios americanos chinos y otros asiaacuteticos
La teacutecnica consiste en realizar una inclusioacuten en el pelo en parafina o resina poliester y luego
efectuar cortes transversales con la ayuda de un microacutetomo
En la raza blanca los pelos del cuero cabelludo difieren en textura forma y grado de
pigmentacioacuten Los cabellos lacios tienen un calibre regularmente liso que gradualmente decrece
cerca de la punta Otros pelos pueden ser ondulados o rizados mostrando un aumento gradual de
la ondulacioacuten su diaacutemetro decrece alternadamente a lo largo de su longitud y la meacutedula de tipo
interrumpida puede hallarse ligeramente exceacutentrica En ambos tipos el pigmento variacutea en
intensidad pero estaacute concentrado en las porciones perifeacutericas de la corteza En la mayoriacutea de los
casos los graacutenulos pigmentados son oscuros y la cantidad de tales graacutenulos determina su color a
simple vista ya sea rubio rojo u oscuro
Indios americanos los chinos y otros asiaacuteticos tienen generalmente el cabello recto ruacutestico y
negro con largos tallos muy pigmentados Los cortes transversales muestran tallos ciliacutendricos o
triangulares con la meacutedula situada en forma central
El cabello de la raza negra es normalmente ensortijado retorcido y negro variando mucho su
calibre a lo largo de toda su extensioacuten ya que crece y decrece su diaacutemetro alternativamente Una
gran cantidad de pigmento se encuentra en la corteza brindando un color negro intenso opaco El
cabello en seccioacuten transversal es oval y estrecho o puede ser casi plano el canal medular estaacute
situado en forma exceacutentrica
La metodologiacutea para medir los cortes transversales del pelo consiste en tomar la parte del
cabello mas cercana a la cabeza y embeberlo en Epon Plastic la tableta de plaacutestico obtenida con
los pelos incluidos es dividida en partes con un microacutetomo en trozos de 3 micrones El disco
resultante es montado en un porta objeto y examinado a aumento usando un ocular micromeacutetrico
previamente calibrado en micrones mediante el uso de platina micromeacutetrica Esto permite medir
los diaacutemetros mayores y menores y asiacute calcular el aacuterea de la seccioacuten transversal y un iacutendice de la
misma uacutetil en la comparacioacuten de diferentes cabellos El iacutendice se define como el cociente entre el
diaacutemetro menor y el diaacutemetro mayor multiplicado por 100
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Diaacutemetro menor
Indice = -------------------- x 100
Diaacutemetro mayor
Las secciones transversales se calculan mediante el uso de la formula para el aacuterea de un elipse
Aacuterea = Diaacutemetro mayor x Diaacutemetro menor
------------------------------------------- x a
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Es asiacute que haciendo un adecuado uso de los valores obtenidos del iacutendice y el aacuterea de la seccioacuten
transversal juntamente con los datos que arrojan los estudios morfoloacutegicos es posible distinguir
en una considerable cantidad de casos la raza del individuo del cual proviene el cabello en estudio
Determinacioacuten del grupo sanguiacuteneo las teacutecnicas que arrojan resultados confiables en la buacutesqueda
de aglutinoacutegenos responsables del grupo son las siguientes
a) Absorcioacuten elusioacuten consiste en cortar 6 cm de pelo en estudio en tres piezas iguales luego de
haber sido lavado con jaboacuten y eacuteter cada trozo se deja 3 hs con su antisuero correspondiente
(anti A anti B y anti H) de tiacutetulos 128 64 y 32 respectivamente con su constante agitacioacuten
etapa de absorcioacuten Luego se lavan los trozos de pelo con solucioacuten salina se agregan suspensiones
de 02 de gloacutebulos rojos correspondientes al antisuero colocado inicialmente Se someten los
trozos de pelo en contacto con los gloacutebulos rojos a una temperatura de 50deg C Durante 10 minutos
y se completa la etapa de elusioacuten con la ayuda de vibraciones ultrasoacutenicas Finalmente se
centrifuga a 120 G durante 2 minutos y se observa la aglutinacioacuten formada con aumento 100x(
1000)
b) Anticuerpo radioactivo marcado este meacutetodo descripto por Baetlher y Kay en 1973 se basa
en la reaccioacuten Antiacutegeno ndash Anticuerpo y puede resumirse como sigue los Anticuerpos anti A anti B
y anti H se marcan con Iodo 131 y se los coloca en contacto con tres trocitos de cabello
previamente aplastados con una prensa Cada Anticuerpo con su trocito de pelo se incuba
durante un tiempo determinado y luego cada trocito es expuesto a un film de peliacutecula
radiograacutefica Cuando se revela el film el trocito de cabello que veloacute la placa indicaraacute que el
antiacutegeno correspondiente dio la reaccioacuten Antiacutegeno ndash Anticuerpo y pondraacute en evidencia el grupo
sanguiacuteneo del pelo en estudio
5 Pelo caiacutedo arrancado o cortado El cabello recieacuten cortado muestra el extremo seccionados maacutes o menos con bordes limpios
netos formados aacutengulos agudos seguacuten el filo del instrumento cortante
Pasado los 3 diacuteas la punta del pelo cortado empieza a redondearse convexamente debido al
crecimiento y a las distintas sustancias
El cabello que cae espontaacuteneamente muestra un bulbo lleno repleto bien formado lo que
significa que ha llegado a su completo crecimiento
En cambio los que tienen un bulbo hueco o excavado por no haber llegado a su completo
desarrollo indican que fueron arrancados
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Cuando el hecho a sido muy violento se pueden encontrar que en la raiacutez hay partiacuteculas o ceacutelulas de
piel adyacentes colgada a la misma
El pelo es praacutecticamente indestructible amenos que se queme o se trate con aacutecidos Es muy
importante conocer la temperatura a la cual se quema el pelo se determino que a 100degC el
cabello se acorta y pierde peso a 150degC presenta burbujas gaseosas en su meacutedula y a 300degC se
carboniza Estos datos son uacutetiles para determinar a que temperatura ha sido expuesto el cuerpo
de la viacutectima El calor produce alteraciones micro-anatoacutemicas del pelo indicando eacutestas si el
cabello fue sometido a la llama o al calor radiante
Los pelos comienzan a sufrir alteraciones en su micro-estructura hacia los 140 ndash 150degC a esta
temperatura las burbujas aeacutereas en la sustancia medular aumentan de tamantildeo y estallan
sintiendo la resistencia de la cutiacutecula Para otros autores este fenoacutemeno tiene lugar a los 200degC
A los 260degC comienza la carbonizacioacuten la cual es completa a los 300 ndash 400degC
6 Enfermedades del Pelo Tricorrexis nudosa (Trichorrehexis nodosa) esta
enfermedad se traduce en la aparicioacuten de
hinchazones nodulares a lo largo del tallo de lo que
resulta que eacuteste tiene tendencia a romperse en
especial en el lugar de la hinchazoacuten En este caso
se encuentran varios noacutedulos blancos grisaacuteceos en
particular sobre el tercio final de pelo Este se
vuelve muy seco y fraacutegil y se rompe a nivel del
noacutedulo Si la rotura no atraviesa completamente el
noacutedulo es como si 2 pinceles estuvieran en
contacto Algunos autores han atribuido esta
enfermedad a un defecto bioquiacutemico del
metabolismo del aacutecido argininosuccinico y adoptado la idea de que un trauma puede contribuir a la
formacioacuten de una tricorrexis nudosa
Citrulinemia [ICD-10 E722]
La citrulinemia es una rara enfermedad recesiva
debida a la ausencia de la argininosuccinico sintetasa
que ocasiona unos niveles plasmaacuteticos urinarios y
cerebroespinales elevados de citrulina La deficiencia
de esta enzima estaacute
asociada a la tricorrexis
nodosa el cabello de los
pacientes estaacute poco
pigmentado crece solo
hasta los 6 cm y muestra
zonas irregulares y
distrofia Los nintildeos afectados muestran una dermatitis que puede ser
generalizada pero que es maacutes pronunciada alrededor de la boca y en la zona del pantildeal Los
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pacientes con esta condicioacuten muestran retrasos mental y somaacutetico La enfermedad se debe a una
mutacioacuten del cromosoma 9 locus 9q34
La microscopiacutea muestra cabellos con
surcos y crestas tricorrexis nodosa
y triscosquisis A la luz polarizada
los cabellos se muestran con bandas
regulares amarillas y oscuras que les
dan un aspecto de cola de tigre
El anaacutelisis quiacutemico revela una
importante reduccioacuten de la cistina
en comparacioacuten con los cabellos
normales (14 vs 6) y un
contenido en azufre
aproximadamente la mitad de lo
normal (55 mgg frente a 238
mgg)
No se conoce ninguacuten tratamiento para esta enfermedad Las uacutenicas recomendaciones que se
pueden hacer es tratar de minimizar las agresiones
Tricoptilosis
Un cabello afectado por esta enfermedad presenta una hinchazoacuten longitudinal
debida a una sequedad anormal que lo hace ramificar en su extremidad distal o
bastante avanzado el tallo Puede haber ramificaciones muacuteltiples en la extremidad
del cabello o puede haber una ramificacioacuten simple o bifurcacioacuten en varios lugares a
lo largo del tallo
Es una fisura longitudinal del extremo del cabello conocida como Puntas abiertas fenoacutemeno
provocado por la deshidratacioacuten del cabello
Tricoclasia Corresponde a una anomaliacutea del tallo capilar el cual se rompe
transversalmente presentaacutendose el extremo como un pincel deshilachado
Triconudosis
Los cabellos afectados por esta enfermedad se enredan y hacen nudos Este genero de
enfermedad se debe a fuerzas fiacutesicas y mecaacutenicas producidas por la reaccioacuten del peine del
cepillo o de los dedos que algunas personas tienen la costumbre de pasarse por el cabello Para
McCarthy las quemaduras y los lavados efectuados con jabones demasiado detergentes
contribuyen tambieacuten a provocar esta enfermedad
Cabellos de Baynet
Esta enfermedad se caracteriza por un ensanchamiento del pelo en forma de huso de 2 a 3 mm
de largo muy cerca de la extremidad La parte afectada es mas oscura que el resto de la
cabellera
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Monilethrix
Los pelos enfermos presentan nudos eliacutepticos separados por espacios breves y apretados Se ve
afectado el pelo entero desde la raiacutez hasta la punta Los nudos en general son el doble de largo
que los espacios internodales Los nudos estaacuten constituidos de una envoltura de cutiacutecula espesa y
un nuacutecleo cortical delgado El Monilethrix es siempre hereditario
Anomaliacuteas en caso de alopecia
En este caso se produce una caiacuteda parcial o generalizada de pelos Cabe distinguir 3 formas de
cabellos atrofiados a muertos
Cabellos caducos la raiacutez de un cabello que parece esta afeccioacuten esta intacta cuando es arrancado
y el cabello tiene siempre una longitud normal La raiacutez y la parte del tallo situada inmediatamente
a continuacioacuten estaacuten netamente atrofiadas
Cabellos en signos de admiracioacuten en un punto del cabello afectado por este tipo de atrofia se
forma un nudo o ensanchamiento debido a la disociacioacuten de las ceacutelulas corticales en este lugar De
ahiacute se sigue una peacuterdida de la cohesioacuten celular y el cabello se raja longitudinal y
transversalmente termina por romperse en los lugares que ha perdido fuerza
Asiacute el cabello afectado por este tipo de anomaliacuteas tiene caracteriacutesticas que indican una
perturbacioacuten de la funcioacuten pigmentaria una tendencia a hincharse a disociarse y por ultimo a
quebrarse en uno o varios puntos
Cabellos cadaacuteveres las raiacuteces y los bulbos de los cabellos se hacen delgados como hilos y suelen
curvarse en su extremidad inferior Algunos pueden padecer trixorrexis en su parte superior
Anomaliacuteas que toman la forma de una distrofia generalizada que afecta a todas las
pigmentaciones del cuerpo
Cabellos en torsioacuten la torsioacuten tiene lugar en el sentido del eje longitudinal del cabello y se
observa a intervalos regulares lo que produce una alternancia de partes ahusadas oscuras y de
partes ahusadas claras que presenta alguna analogiacutea con lo que se ve en el monilethrix
Cabellos anillados el cabello que padece esta afeccioacuten presenta zonas claras y oscuras Parece
entonces formado de bandas estrechas alternadas casi anillos unas pigmentadas y otras blancas
La anchura de estas bandas variacutea seguacuten los casos Las partes anilladas deben su origen a una
modificacioacuten del envoltorio cortical y no a una modificacioacuten o a una hinchazoacuten de la medula
La piedra Osorio fue el primero en descubrir esta enfermedad que bautizo asiacute a causa de las
concreciones parasitarias que tiene el aspecto de una piedra Esta enfermedad consiste en la
formacioacuten en el pelo de noludos minuacutesculos negros o castantildeo claro con la dureza de una piedra
Pueden encontrarse todo a lo largo del cabello y se situacutean a menudo a un centiacutemetro del foliacuteculo
La raiacutez no se ve nunca afectada Bulbo Normal La raiacutez de un cabello normal es generalmente ancha por su
parte inferior facilitando un amplio contacto con la papila Alrededor se
observa una delgada capa de sebum
Bulbo seborreico Estaacute recubierto por una importante
envoltura de grasa afluyendo al cuero cabelludo y tallo
por el foliacuteculo piloso adquiriendo el cabello el aspecto
tiacutepico de la seborrea
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Bulbo Pelaacutedico Se caracteriza por la peacuterdida de pelo Tiene raices filiformes lo
que ha causado la denominacioacuten Pelo en signo de admiracioacuten Las terminaciones
nerviosas en su base son escasas y la irrigacioacuten es deficiente Corresponde a la
fase Teloacutegena
Bulbo Esclerosado Su color es oscuro sin ninguna
transparencia Totalmente deformado por su base Se trata de un bulbo de
caracteriacutesticas aneacutemicas pero maacutes duro de lo normal Es una etapa anterior al
bulbo pelaacutedico
Bulbo Aneacutemico Ofrece un aspecto muy blando y transparente en su parte
inferior Presenta zonas delgadas con frecuentes desviaciones Padece una
desnutricioacuten prolongada por lo cual evoluciona lentamente
Bulbo seroso Pertenece a un estado antiguo de seborreacutea El bulbo estaacute recubierto
de una capa endurecida de sebum formando alrededor del bulbo como una caacutescara
seca Dificulta enormemente la nutricioacuten y por consiguiente el desarrollo del pelo
Bulbo Dehiscente Es un cabello nuevo cuyo bulbo estaacute deformado por la
grasa que ocupa totalmente el foliacuteculo piloso tiene una envoltura
transparente en cuyo interior podemos distinguir la silueta del bulbo en
forma de cabeza de cerilla Su nutricioacuten se ve dificultada producieacutendose una
degradacioacuten paulatina
Bulbo atreacutepsico Es una deribacioacuten del bulbo aneacutemico pero que corresponde a una
anomaliacutea de origen seco Se reconoce por la terminacioacuten de los bulbos en punta
Presenta una deficente irrigacioacuten
Tricornicosis nudosa esta enfermedad se encuentra a menudo en los individuos que sudan mucho
padecieacutendola maacutes a menudo los rubios que los morenos
Al examinar los pelos en particular los de las axilas se ve que son maacutes gruesos que los normales
Se citan casos en los que los pelos de las axilas se han vuelto negros Afeitados estos pelos
pueden verse las concreciones de paraacutesitos en torno a la totalidad o a una parte del tallo incluso
hasta la abertura del foliacuteculo En los otros pelos solos el ultimo tercio esta cubierto de varios
noacutedulos bien separados uno del otro Las concreciones se adhieren fuertemente al pelo en
particular cuando estaacuten secas Llegan a dar al pelo 2 o 3 veces su grosor normal El tercio central
del pelo es la parte maacutes afectada
Tricofitosis es una enfermedad polimorfa causada por una serie de paraacutesitos critogamicos de la
misma familia llamados los tricoptitos Estos paraacutesitos se componen de elementos cortos de
forma casi cubica y unidos en micelios Seguacuten el aspecto de los paraacutesitos en los pelos y alrededor
se distinguen los siguientes grupos maacutes importantes
Tricofito endotrix constituye un grupo que comprende los paraacutesitos que se encuentran
uacutenicamente en las sustancias de los pelos a saber
a Tricofito acuminado
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En los casos de infecciones muy avanzadas los pelos parecen estar llenos por completo de una
masa de esporas unidas en cadenas y paralelas al eje longitudinal En ciertos lugares hay tal
cantidad de esporas acumuladas en el pelo que la cutiacutecula se levantan y el pelo esta literalmente a
punto de estallar
b Tricofito crateriforme
En este caso las esporas tienden a ser mas redondas que las que se encuentran enteramente
fuera del pelo
c Tricofito neo ndash endotrix
Se encuentra en este grupo de paraacutesitos algunos micelios en la superficie del pelo pero el grupo
maacutes importante se halla en el interior del propio pelo
d Tricofito ectotrix
Este grupo comprende los paraacutesitos que proliferan en la superficie del pelo asiacute como los que
alcanzan su sustancia El grupo se sub divide en microsporones y megalosporones
e Achorion (favo)
Es el ultimo grupo de paraacutesitos de la familia de los criptogamicos que invaden los pelos
El pelo afectado por favus presenta las caracteriacutesticas siguientes Burbujas de aire de
dimensiones variables en la superficie del pelo que contiene los micelios Surcos longitudinales en
la sustancia del pelo en particular en la parte aeacuterea y escasez de los elementos miceliales y de
las esporas Unos y otras son de dimensiones muy variables en un mismo pelo Los pelos afectados
son un poco maacutes fraacutegiles que los pelos normales Los pelos enfermos de favo contienen sino
relativamente pocos micelios En la parte aeacuterea del pelo se encuentran a veces surcos huecos y
ligeramente ondulados Estos surcos se llenan de micelios y de esporas muertas
Pediculosis capitis
Se trata de una enfermedad contagiosa de los cabellos que consiste en
una infeccioacuten debida al insecto Pediculosis capitis ( piojo) Este pone
gran cantidad de huevos de forma ovalada que se adhiere fuertemente
a los cabellos por medio de secreciones quitinosas
El estrechamiento repentino
Seguacuten Niyogiacute esta anomaliacutea puede deberse a alguna enfermedad desconocida En este caso el
diaacutemetro del pelo disminuye bruscamente
SIacuteNDROME DE NETHERTON es una
enfermedad geneacutetica de caracter
autosoacutemico recesivo debido a mutaciones en
el gen SPINK5 que codifica el inhibidor de
la serina-proteasa LEKTI Este gen se
encuentra en el cromosoma 5 locus 5q32
La enfermedad se caracteriza por cabellos
bambuacute (tricorrexis nodosa o debido a los
nodos tricorrexis invaginata) eritroderma
ictiosiforme congeacutenito y diaacutetesis atoacutepica Se
observa casi unicamente en las nintildeas
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Otras afectaciones frecuentes de los cabellos son moniletrix pili torti pelo escaso y deslustrado
y ausencia de pelo en las cejas y de pestantildeas
Otras anomaliacuteas
Existen otras anomaliacuteas del tallo la medula doble iacutendices medulares anormalmente elevados
raiacuteces deformadas y escamas salientes en el margen cuticular
7 Anaacutelisis del cabello por reactivacioacuten neutronica
Este tipo de anaacutelisis se basa en el principio por el cual en los materiales que son irradiados en un
reactor nuclear u otra fuente de neutrones algunos de los aacutetomos de la sustancia son
convertidos en isopotos radioactivos
La reaccioacuten proveniente por estos elementos proviene de su energiacutea y su decaimiento tiacutepico es
especifico y caracteriacutestico permitiendo identificarlos y cuantificarlos
Las principales ventajas de dichos anaacutelisis son Su especificidad su sensibilidad y su capacidad no
destructiva para con el espeacutecimen
La posibilidad de establecer con cierto grado de certeza la identidad o no de 2 muestras se basa
en consideraciones puramente estadiacutesticas que seguacuten A TRAVESI depende de los siguientes
factores
1 ndash Ndeg de elementos en razoacuten de trazas que sea posible analizar
2 ndash Precisioacuten de anaacutelisis para cada uno de dichos elementos
3 ndash La magnitud de la variacioacuten de la concentracioacuten de dichos elementos entre individuos
deferentes
4 ndash La reproducibilidad de la concentracioacuten de estos elementos en diferentes muestras de la
misma naturaleza tomadas de un mismo individuo
Desde 1962 el anaacutelisis de reactivacioacuten neutronica ha sido aplicado con eacutexito al problema de
individualizacioacuten del cabello humano
Javis y sus colaboradores demostraron
a) Que el cabello humano hay siem
8 Bibliografiacutea
Teacutecnica policial BARBERAacute Francisco A y TUREGANO Juan V Editorial T BLANCH Valencia
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Tratado de Criminalistica ALBARRACIN
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Tricomicosis axilar a propoacutesito de un caso Mariacutea Fernanda Zuiani (Bioq) Amadeo Javier Bava (Dr En Medicina)
Caacutetedra de Micologiacutea Facultad de Ciencias Exactas Universidad Nacional de La Plata Calle 47 y
115 La Plata Argentina
Resumen Se describen los hallazgos cliacutenicos y microbioloacutegicos de un caso de tricomicosis axilar
diagnosticado en forma casual en un joven de 17 antildeos oriundo de la ciudad de La Plata de nivel
socio-econoacutemico medio y buenos haacutebitos higieacutenicosEl paciente consultoacute por lesiones de supuesto
origen aleacutergico localizadas en la piel de la ingle descubrieacutendose accidentalmente las
concreciones presentes en la porcioacuten extrafolicular de los pelos puacutebicos La microscopia de los
pelos puacutebicos reveloacute concreciones extrafoliculares constituidas por bacterias filamentosas y
cocoides las cuales desarrollaron en los cultivos como colonias de Corynebacterium sp que no
fueron identificadas al nivel de especie La tricomicosis axilar es una infeccioacuten bacteriana
asintomaacutetica de los pelos de la axila y el pubis que raramente se diagnostica microbioloacutegicamente
Palabras clave Tricomicosis axilar Nocardia tenuis
INTRODUCCIOacuteN
La tricomicosis axilar es juntamente con las piedras (blanca y negra) una afeccioacuten infecciosa de
la porcioacuten extrafolicular de los pelos estudiada claacutesicamente por la Micologiacutea Meacutedica a pesar de
su etiologiacutea bacteriana Origina noacutedulos sumamente irregulares de color blanco-amarillento y de
consistencia blanda que por lo general se situacutean en los pelos de las axilas y menos
frecuentemente en los del pubis
Los agentes causales de las piedras son hongos verdaderos Piedraia hortai en el caso de la piedra
negra y ciertas especies de Trichosporon (T beigelii T inkin T mucoides y T ovoides) en el caso
de la blanca todos ellos perfectamente identificables mediante su desarrollo en agar glucosado
de Sabouraud
Los diagnoacutesticos diferenciales de la tricomicosis axilar incluyen desde el punto de vista cliacutenico el
pelo arrosariado (moniletrix) la tricorrexis nudosa y la pediculosis requirieacutendose del estudio
microbioloacutegico para obtener la certeza diagnoacutestica
Se describen los hallazgos cliacutenicos y microbioloacutegicos de un caso de tricomicosis axilar
diagnosticado en forma casual en un joven quien consultoacute a su meacutedico por motivos ajenos a esta
patologiacutea bacteriana
MATERIALES Y MEacuteTODOS
Caso cliacutenico El paciente un varoacuten adolescente de 17 antildeos estudiante oriundo de la ciudad de La
Plata y de nivel socio-econoacutemico medio refirioacute haacutebitos de buena higiene personal Consultoacute a su
dermatoacutelogo por presentar fenoacutemenos aleacutergicos sisteacutemicos y la existencia de noacutedulos al parecer
subcutaacuteneos y de eventual etiologiacutea aleacutergica presentes en la regioacuten inguinal
Durante el examen fiacutesico se observaron ocasionalmente engrosamientos de los pelos del pubis
motivo por el cual el facultativo indicoacute los correspondientes estudios microbioloacutegicos
El paciente refirioacute como datos relacionados a la patologiacutea asociada a los pelos una intensa
sudoracioacuten de la regioacuten asiacute como la ausencia de siacutentomas relacionados a los noacutedulos pilosos
Estudios microbioloacutegicos
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El estudio micoloacutegico prescripto motivoacute la toma de pelos pubianos afectados y el posterior
hallazgo microscoacutepico en ellos de los noacutedulos extrafoliculares compatibles con aquellos presentes
en la tricomicosis axilar (Fig 1)
Se tomaron pelos afectados cortaacutendolos con una tijera previamente flameada a la llama del
mechero y los mismos fueron depositados en una placa de Petri esteacuteril previo a la realizacioacuten de
los estudios microbioloacutegicos
Los pelos fueron observados con una lupa entomoloacutegica lo cual reveloacute la presencia de
concreciones de apariencia irregular en su superficie (Fig 2)
Posteriormente el examen microscoacutepico en fresco de los pelos previa aclaracioacuten con KOH al 20
en caliente determinoacute que las concreciones consistiacutean en cuacutemulos de bacterias filamentosas y
cocoides inmersas en un material mucilaginoso (Fig 3)
El cultivo de la porcioacuten de los pelos que conteniacutean los noacutedulos pilosos realizado en agar sangre al
5 incubado a 37 degC durante una semana permitioacute el desarrollo de colonias pastosas (Fig 4)
hemoliacuteticas cuyo examen microscoacutepico reveloacute bacterias con la tiacutepica morfologiacutea del geacutenero
Corynebacterium bacilos gram positivos pleomoacuterficos agrupados en empalizada con formas que
en ocasiones semejaban letras chinas No obstante no pudo realizarse la identificacioacuten del
aislamiento debido a que no se contoacute con la metodologiacutea apropiada y la misma resultaba en
extremo engorrosa
Figura 1 Noacutedulos extrafoliculares presentes en los
pelos pubianos compatibles con aquellos de la
tricomicosis axilar observados en fresco previa
aclaracioacuten con KOH al 20 (10X)
Figura 2 Pelos puacutebicos con tricomicosis axilar
examinados con una lupa entomoloacutegica (5X)
Figura 3 Bacterias filamentosas y cocoides
correspondientes a Corynebacterium tenuis en la
periferia de una concrecioacuten extrafolicular de un
pelo pubiano con tricomicosis axilar (1000X)
1
2
3
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Figura 4 Colonias hemoliacuteticas de Corynebacterium
sp tras el cultivo de los noacutedulos pilosos de
tricomicosis axilar en agar sangre al 5 incubado a
37 degC durante una semana
DISCUSIOacuteN Y CONCLUSIONES
La tricomicosis axilar es una afeccioacuten de distribucioacuten geograacutefica cosmopolita no obstante lo cual
es observada con mayor frecuencia en regiones con climas tropicales o subtropicales (4)
Transcurre habitualmente en forma asintomaacutetica y pasa desapercibida para el portador quien
puede notar al tacto la presencia de los noacutedulos en los pelos de las axilas o el pubis Otro motivo
de consulta es la coloracioacuten que puede adquirir la ropa interior con la sudoracioacuten producto de la
presencia de esta bacteria u otras asociadas o bien la presencia de excesiva sudoracioacuten y mal
olor en la zona
Su agente causal denominado por Castellani en un principio como Nocardia tenuis fue referido
posteriormente por Crissey (5) como Corynebacterium tenuis y se caracteriza por presentarse
en los noacutedulos como bacterias filamentosas parcialmente aacutecido resistentes cuando son
coloreadas con la teacutecnica de Kinyoun
Negroni P y Negroni R refieren la asociacioacuten de C tenuis con especies bacterianas cromoacutegenas
del geacutenero Micrococcus M castellanii (tricomicosis flava y rubra) y M nigrescens (tricomicosis
nigra) las cuales no pudieron aislarse en el paciente aquiacute descrito acompantildeando a C tenuis
Precisamente la observacioacuten microscoacutepica de estas estructuras bacterianas filamentosas dentro
de los noacutedulos tras el tratamiento de los pelos con KOH al 20 previamente calentado a la llama
del mechero permite establecer el diagnoacutestico y fundamentalmente su distincioacuten de otras
afecciones similares
Para realizar preparaciones coloreadas Negroni P aconseja lavar mediante centrifugacioacuten con
solucioacuten fisioloacutegica el material previamente digerido con KOH para luego colocar el sedimento
obtenido sobre portaobjetos Estos uacuteltimos se fijan con calor para practicar sobre ellos
coloraciones de Kinyoun y Giemsa
La microscopia electroacutenica ha revelado que soacutelo se afecta la cutiacutecula del pelo o la corteza
superficial (7-10) En 1952 Crissey y col (5) observaron que los noacutedulos una vez coloreados y
aplastados revelaban formas bacterianas bacilares y cocoides Los autores seleccionaron
uacutenicamente a las que ellos llamaron colonias caracteriacutesticas de tricomicosis axilar para realizar
con ellas la caracterizacioacuten bioquiacutemica y encontraron un nuacutemero muy importante de tipos
morfoloacutegicos de colonias y caracteriacutesticas bioquiacutemicas entre los 31 aislamientos
corinebacteriformes estudiados
Ellos sugirieron que estos organismos representaban una uacutenica especie con el nombre de
Corynebacterium tenuis Entre las caracteriacutesticas de estos aislamientos se destacaron la
fermentacioacuten de glucosa el desarrollo oacuteptimo en un medio con pH alcalino (pH 7 a 9) y un buen
desarrollo en un medio carente de liacutepidos
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Estudios posteriores de la etiologiacutea de la tricomicosis axilar han demostrado que cada noacutedulo
contiene dos o tres tipos diferentes de Corynebacterium y que estos se pueden ubicar dentro de
al menos cinco grupos taxonoacutemicos diferentes
El origen del material amarillento que se encuentra adherido a la superficie de los pelos
afectados y que contiene las bacterias corinebacteriformes en la tricomicosis axilar es auacuten
desconocido Esta sustancia puede ser elaborada por los propios microorganismos o derivada de la
presencia de excesiva sudoracioacuten
Levit ha propuesto que los noacutedulos estaacuten compuestos de colonias de Corynebacterium que crecen
en la base del pelo y que se han fijado con la sudoracioacuten seca y extendido a lo largo del pelo a
medida que este crece Esta teoriacutea podriacutea ser soportada por la pobre higiene regional y la falta
de uso de desodorante que por lo general se asocian a la presencia de la tricomicosis axilar
Recientemente se ha propuesto que el eritrasma la tricomicosis axilar y la queratolisis punteada
son parte de una triada de infecciones provocadas por Corynebacterium aunque basaacutendose en
estudios microbioloacutegicos insuficientes
Respecto del tratamiento de la tricomicosis axilar el lavado diario de la zona con agua y jaboacuten
asegura habitualmente la cura cliacutenica de esta afeccioacuten pudiendo agregarse el empleo de
antitranspirantes como medida profilaacutectica (5) Otros autores proponen el rasurado de los pelos
de la regioacuten con el agregado de sustancias queratoliacuteticas y antimicrobianos (como la eritromicina)
en forma local
El paciente aquiacute descrito realizoacute por propia iniciativa y antes de conocerse el resultado del
estudio microbioloacutegico la rasuracioacuten de la zona afectada y hasta el momento no se tuvo contacto
nuevamente con el mismo
Agradecimiento
A la Dra Marcela Witt por su asistencia en la revisioacuten del resumen en idioma ingleacutes
Correspondencia
DRA MARIacuteA FERNANDA ZUIANI
Caacutetedra de Micologiacutea amp Parasitologiacutea
Facultad de Ciencias Exactas
Universidad Nacional de La Plata
Calle 115 y 47
1900 La Plata Buenos Aires Argentina
E-mail mfzuianinetverkcomar
Referencias bibliograacuteficas
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12 McBride ME Freeman RG Knox JM The bacteriology of trichomycosis axillaris Br J
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13 Savin JA Somerville DA Noble WC The bacterial flora of trichomycosis axillaris J Med
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14 Levit F Trichomycosis axillaris J Am Acad Dermatol 1990 22 858-9
15 Zaias N Pitted and ringed keratolysis Am Acad Dermatol 1982 7 787-91
Aceptado para su publicacioacuten el 26 de julio de 2007
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El pelo esta constituido por proteiacutenas 28 liacutepidos el 2 y en pequentildeas cantidades sales
minerales y sustancias hidroacutefilas y aproximadamente el 70 de agua
La sustancia de sosteacuten del pelo es la queratina que esta formada por macro moleacuteculas
constituiacutedas por largas cadenas de aminoaacutecidos que se unen entre si
Queratinizacioacuten Al tiempo que el nuevo cabello va recorriendo el foliacuteculo sus ceacutelulas se van
queratinizando a fin de que pueda afrontar con suficiente fuerza una vida de exposicioacuten a la
intemperie Lleno de vigor empuja fuertemente hacia fuera a su cabello antecesor
2 Morfologiacutea En la estructura del pelo podemos distinguir que su eje estaacute compuesto de afuera hacia adentro
por tres planos la cutiacutecula o escamas la corteza o cortex y la meacutedula
La cutiacutecula Se le atribuye la resistencia y estabilidad estaacute formada por escamas superpuestas
que siempre apuntan hacia la punta del pelo Las escamas estaacuten formadas por ceacutelulas
especializadas las cuales se apilan desde el foliacuteculo y el
nacimiento del cabello forman de 6 a 8 capas
Meacutetodos para el estudio de la cutiacutecula Puede observarse agregando una gota de agua tambieacuten
previa decoloracioacuten se puede tentildeir con azul de metileno y
otro meacutetodo es hacer un molde de su superficie Esto puede
hacerse raacutepidamente por embebido del pelo en un medio
flexible como el esmalte de untildeas solucioacuten viniacutelica o plexiglaacutes
en cloroformo Cuando el medio se ha endurecido el pelo se
saca y permaneceraacute una clara y distintiva imprenta de la
cutiacutecula del pelo ideal para el examen con un microscopio
compuesto
En el hombre la cutiacutecula es suave y poco saliente con
escamas imbricadas en los animales son gruesas y poco imbricadas
En general los cabellos de una misma persona arrojan valores de iacutendice escamoso muy similares
y si bien no existen gran variedad de estos iacutendices para distintos individuos es uacutetil en algunos
casos para descartar un cabello de otro origen al que se estudia
Su determinacioacuten se efectuacutea normalmente bajo observacioacuten al microscopio utilizando ocular de 10
x micromeacutetrico y objetivo de 25 x
La corteza Estaacute sostenida de la capa protectora de la cutiacutecula Sus elementos son ceacutelulas
corticales en formas de aguja las cuales de alinean en una formacioacuten regular paralelas a la
longitud del cabello Se distinguen en el coacutertex dos estructuras principales Una es
semicristalina formada por cadenas polipeacutepticas en las direcciones del tallo piloso Estas
cadenas se denominan microfibrillas
Rodeando estas fibrillas se encuentra una estructura con alto
contenido de azufre y prolina llamada matriz
La mayor importancia forense de la corteza proviene del hecho
de que se halla implantada con graacutenulos pigmentados que originan
el color del cabello El color y la distribucioacuten de estos graacutenulos
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dan al criminalista importantes puntos de comparacioacuten entre cabellos humanos
La corteza es examinada microscoacutepicamente despueacutes que el pelo haya sido sometido a un liquido
llamado baacutelsamo de Canadaacute
Sub-unidades estructurales
1 Heacutelice alfa hacia la derecha 2 S-baja 3 S-alta 4 Cuerda espiralada hacia la izquierda 5
Matriz 6 microfibrillas 7 Macrofibrilla
La medula Es el canal central que corre a traveacutes del cabello en muchos animales este canal es
predominante ocupando mas de la mitad del diaacutemetro del pelo Las ceacutelulas de la medula estaacuten
separadas por una red aeacuterea de aspecto variable seguacuten la especie animal
No todos los pelos tienen medula y cuando la tienen pueden variar el grado de medulacioacuten
La medula ofrece una serie de datos debieacutendose considerar la medida del diaacutemetro total y el
diaacutemetro medular
En los cabellos de hombre se encuentran valores promedios de iacutendice medular de 025 a 035 y en
las mujeres inferiores a 020
El pelo humano puede no exhibir meacutedula o tenerla fragmentada raramente muestra una
medulacioacuten continua en cambio en los animales tienen medulas que son continuas o interrumpidas
3 Importancia del pelo como indicio El Pelo es considerado un indicio importante en una gran variedad de criacutemenes Las pericias sobre
pelos tienen gran importancia a pesar de que los investigadores auacuten no han tomado total
conciencia de ello La buacutesqueda tambieacuten es importante El pelo puede encontrarse sobre la
viacutectima en las ropas de eacutesta debajo de las untildeas entre los dedos en ropas de cama peines
cepillos etc
Manipuleo de los pelos Waldeyer observo muy apropiadamente La suciedad adherida al cabello es a menudo mas
importante que el cabello mismo Por lo tanto cuando se encuentra un cabello no se deberiacutea
tomarlo entre los dedos El uso de una lente ayuda en muchos casos a determinar la direccioacuten de
la punta y de la raiacutez del cabello
Gross recomendaba que el cabello deberiacutea ser colocado sobre un papel y fijado mediante dos
tiras engomadas y sus extremos marcados con la letra a para la raiacutez y la letra b para la punta
En paiacuteses donde hay una poblacioacuten mixta esto se hace difiacutecil porque todo el cabello no puede
montarse sobre una hoja de papel ya que el de mulatos raramente lo permitiriacutea cabello de tal
tipo se preservan en papel blanco o en pequentildeas bolsas de papel o polietileno
Examen del cabello en Criminalistica Se recomienda guardar el pelo en frascos con tapa de vidrio esmerilado para no alterar su olor
caracteriacutestico Lo mejor es examinar el pelo al encontrarlo Se debe tomar el espeacutecimen con
pinzas y colocarlo sobre un porta objetos cubrirlo con un cubre objeto y examinarlo bajo el
microscopio Luego sin haber hecho una limpieza del ejemplar agregar agua destilada y
examinarlo cuidadosamente Este procedimiento permite a menudo descubrir manchas de sangre
esperma pus etc Despueacutes de haber verificado esta observacioacuten preliminar se procede a limpiar
el pelo
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Limpieza y eliminacioacuten de partiacuteculas extrantildeas Para lavar los pelos se emplea solucioacuten jabonosa o
carbonato de potasio 10 luego se deshidrata con alcohol se lo pasa por xilol y se observa con
el microscopio en medio acuoso o glicerinado puede emplearse baacutelsamo de Canadaacute
Si fuese muy oscuro puede emplearse una de las siguientes soluciones agua oxigenada perhidrol
caliente aacutecido aceacutetico solucioacuten hipoclorito de sodio solucioacuten alcohoacutelica de cloro o aacutecido niacutetrico
Se obtiene buenos resultados con agua oxigenada de 10 vol Solucioacuten de hidroacutexido de sodio de
accioacuten combinada En general la decoloracioacuten del pelo se cumple en aproximadamente 15 minutos
no alterando la estructura de los ejemplares
Aspectos periciales Las cuestiones periciales que se presentan con los cabellos o los pelos son las siguientes
1 Se trata de pelo humano o animal
2 Lugar del cuerpo del cual proceden
3 Si el pelo es cortado o arrancado o caiacutedo
4 Edad del sujeto Sexo Raza
5 Si procede de un ser vivo o muerto
6 Determinar si estaacuten tentildeidos o decolorados
7 Si el pelo corresponde a un individuo de determinada profesioacuten
8 Traumatologiacutea del pelo
9 La posible existencia de veneno en el sujeto del cual proceden
10 El iacutendice escamoso del pelo en estudio
11 El grupo sanguiacuteneo del individuo del cual proviene
12 Si es un cabello sano o padece alguna enfermedad que permita su tipificacioacuten
13 Contenido de trazas de elementos inorgaacutenicos metaacutelicos
14 Realizar los ensayos seroloacutegicos que permitan fenotipar izoenzimas para individualizar el
pelo en el estudio
Distintas caracteriacutesticas de los pelos
Los pelos de la nariz sirven como filtro de geacutermenes y suciedad ya que los mismos estaacuten
ubicados en el orificio por donde ingresa el aire
Los pelos de las axilas y pubianos mantienen la temperatura
Los pelos del cuerpo sirven para mantener la temperatura corporal
Diferencias entre el pelo humano y el pelo animal
Pelo humano Pelo Animal
Canal medular
Red aeacuterea granulosa
Ceacutelulas medulares indivisibles
Indice medular 030
Pelos del vello sin medula
Contenido aeacutereo mas o menos voluminoso
Ceacutelulas medulares aparentes
Indice medular 050
Medula en escalones en los pelos del vello
Sustancia Cortical
Forma un grueso manguito
Pigmento en granulaciones
Constituye un cilindro hueco
Pigmentos en granulaciones irregulares
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Cutiacutecula
Escamas delgadas poco salientes
Pequentildeas e imbricadas
Escamas gruesas salientes menos imbricadas que en
el hombre
4 Caracteriacutesticas del pelo seguacuten su anaacutelisis Cuando es sacado apropiadamente el pelo del lugar del hecho y su remisioacuten al laboratorio es
acompantildeada por una adecuada cantidad de controles puede proveer una fuente prueba
corroborativa para colocar a un individuo en la escena del crimen La toma de nuestra es
fundamental para colocar a un individuo en la escena del crimen y para dar validez a la
informacioacuten de los anaacutelisis que se realicen Asimismo puede ser de gran utilidad para reconstruir
un hecho criminal para descartar un sospechoso saber si la viacutectima se defendioacute y seguacuten algunos
autores gracias a modernas teacutecnicas servir como elemento de identificacioacuten personal
Del anaacutelisis puede derivar de que regioacuten proviene el pelo para esto se toma en consideracioacuten el
largo el diaacutemetro la forma de la punta el material que cubre la superficie y la forma de la
seccioacuten transversal Los pelos de la barba son maacutes bloqueados que los del craacuteneo mostrando el
efecto del afeitado con la tenencia a rematar en la punta Los pelos de las cejas paacuterpados nariz
y orejas son maacutes gruesos que los cabellos del craacuteneo pero muchos maacutes cortos y terminan en
punta bien marcada En pelos de la axila y regiones puacutebicas se observa mayor longitud y
desigualdad con canales medulares visibles de forma exceacutentrica en un corte practicado
transversalmente El pelo de esta regioacuten tiene tendencia a rizarse Pelos del tronco y
extremidades variacutean en espesor y tienen menos pigmentos que otros
Un pelo recubierto de sustancias grasosas proviene sin duda de la axila uno rizado y con
secrecioacuten vaginal proviene de la regioacuten puacutebica
Determinacioacuten del sexo Los meacutetodos de determinacioacuten de sexo estaacuten basados en la tincioacuten
diferencial de los cromosomas sexuales Estos se hallan en la interface de los nuacutecleos de las
ceacutelulas de la vaina de la raiacutez del pelo
En la mujer normal los cromosomas sexuales aparecen como un par homoacutelogo de cromosomas X En
la interface del nuacutecleo uno de los cromosomas X aparece condensado y puede ser tentildeido para que
aparezca como un cuerpo marginal en el mismo A este cuerpo marginal se lo denomina Corpuacutesculo
de Barr
En mujeres con cromosomas XXX algunos de los nuacutecleos mostraraacuten dos corpuacutesculos de Barr y en
caso de los hombres con dos cromosomas X ( XXY) tendraacuten un solo corpuacutesculo de Barr
El hombre normal tiene un cromosomas X y otro Y Los cromosomas Y poseen una afinidad para
fluorescer con el clorhidrato de quinacrina lo que no ocurre con el cromosomas X
Deteccioacuten del corpuacutesculo de Barr Este meacutetodo se practica haciendo una frotis con la raiacutez del
pelo sobre un porta objeto y tintildeeacutendolo posteriormente con orceiacutena en medio aceacutetico
Ensayos
Reactivos Solucioacuten Stock 1g de orceiacutena sinteacutetica 45 ml aacutecido aceacutetico glacial Calentar enfriar y
filtrar Diluir 10 ml de la solucioacuten Stock con 12 ml de agua destilada Esta solucioacuten requiere
perioacutedicas filtraciones
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Interpretacioacuten de los resultados Si el 30 de las ceacutelulas contiene corpuacutesculos de Barr se
considera que el pelo es de origen femenino Si por el contrario no se observan corpuacutesculos de
Barr se reportaran las ceacutelulas estudiadas como de origen masculino siendo aconsejable la
determinacioacuten del cromosoma Y como confirmacioacuten
Deteccioacuten del Cromosoma Y este meacutetodo se desarrolla ante de necesidad de poder conocer en
forma raacutepida y eficiente el sexo de los atletas que participan en competencias internacionales En
el caso de aparecer un cromosoma Y (masculino) hallado de un cromosoma X (femenino) se
observa una marcha verde fluorescente cercana a la periferia de nuacutecleos de las ceacutelulas
Posteriormente se publicaron nuevas teacutecnicas para detectar el cromosoma Y basados en la tincioacuten
de los mismos utilizando la solucioacuten colorante fluorescente de clorhidrato de quinacrina
El siguiente meacutetodo esta disentildeado para la determinacioacuten de sexo en marchas secas y adaptado
para la vaina de raiacutez de pelo
Reactivos
1 Buffer Mclaive Ph 46 Acido ciacutetrico Agua destilada fosfato de sodio Conservar a 4deg C
2 Solucioacuten de tincioacuten clorhidrato de quinacrina al 1 bufferizada
Edad del sujeto de quien proceden los pelos fatales presentan las caracteriacutesticas del vello
ausencia de canal medular y de pigmentos y extremada figura en la punta Su grosor oscila de 20
a 50 micrones en el feto a teacutermino
En los nintildeos de un mes de vida recieacuten se observan en los cabellos la existencia de canal medular
este hecho es un signo de maduracioacuten de los recieacuten nacidos El desarrollo del canal medular
comienza mas pronto en las pestantildeas que en los restantes pelos
Esterlen asigna los siguientes valores al diaacutemetro medio seguacuten sus edades
12 diacuteas helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 24 microacutemetros
6 diacuteas helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 37 microacutemetros
18 diacuteas helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 38 microacutemetros
25 diacuteas helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 55 microacutemetros
15 antildeos helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 50 ndash 70 microacutemetros
Adulto (mujer) helliphelliphelliphelliphellip 80 ndash 90 microacutemetros
Adulto (hombre) helliphelliphelliphellip 80 ndash 100 microacutemetros
En los ancianos los pelos tienden a disminuir en cantidad grosor diaacutemetro medio del cabello
desciende de 80 a 60 ndash 65 micrones
La presencia de pigmentos muestran que los pelos pertenecen a un sujeto que comienza a
encanecer fenoacutemeno que ocurre a edades muy diversas
Tentildeido o decolorado del pelo los pelos tentildeidos tienen un color uniforme contrario a los de color
natural ademaacutes no estaacute tentildeido en la parte proacutexima a la raiacutez
Considerando un pelo tentildeido aislado se puede afirmar que su color es regular y uniforme en
cambio tal fenoacutemeno no se puede observar en un pelo no tentildeido natural
En los pelos tentildeidos a menudo falta el brillo y presentan un aspecto quebradizo
El agua oxigenada es el decolorante maacutes empleado Entre las tintas orgaacutenicas la finelendiamina es
la maacutes toacutexica Es un agente causante de lesiones que producen dermatitis
Las dificultades para identificar la naturaleza de la sustancia colorante es grande la luz de
Wood es de gran valor para la identificacioacuten de cabellos decolorados y tentildeidos Es muy
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importante comparar el color del cabello con pelos de otra parte del cuerpo y tambieacuten examinar
el color del cuero cabelludo que puede verse manchado de tinte empleado bajo la luz de Wood el
cabello tentildeido aparece sin brillo y con aspecto de estopa los cambios cromaacuteticos y la
fluorescencia ayudan en el aspecto pericial Las tinturas pueden reconocerse mediante las
teacutecnicas analiacuteticas correspondientes
Para establecer si un cabello ha sido decolorado o no se lo somete a la prueba de la infiltracioacuten o
impregnacioacuten de ciertos colorantes Los cabellos naturales otratados continturas oxidantes se
impregnan faacutecilmente
Los pelos que habiacutean sido decolorados con agua oxigenada toman un color azul mientras que los
naturales y los tratados con tinturas no Oxidantes resultan indiferentes al tratamiento
Determinacioacuten de la raza los cabellos ( pelos del cuero cabelludo) proveen el criterio maacutes seguro
para identificar la raza es tambieacuten de suma importancia la presencia de meacutedula en los mismos ya
que esta cumple un rol importante para la determinacioacuten de la raza
Microscoacutepicamente se puede distinguir entre raza blanca y raza caucaacutesica negra amarilla o
marroacuten como la de los indios americanos chinos y otros asiaacuteticos
La teacutecnica consiste en realizar una inclusioacuten en el pelo en parafina o resina poliester y luego
efectuar cortes transversales con la ayuda de un microacutetomo
En la raza blanca los pelos del cuero cabelludo difieren en textura forma y grado de
pigmentacioacuten Los cabellos lacios tienen un calibre regularmente liso que gradualmente decrece
cerca de la punta Otros pelos pueden ser ondulados o rizados mostrando un aumento gradual de
la ondulacioacuten su diaacutemetro decrece alternadamente a lo largo de su longitud y la meacutedula de tipo
interrumpida puede hallarse ligeramente exceacutentrica En ambos tipos el pigmento variacutea en
intensidad pero estaacute concentrado en las porciones perifeacutericas de la corteza En la mayoriacutea de los
casos los graacutenulos pigmentados son oscuros y la cantidad de tales graacutenulos determina su color a
simple vista ya sea rubio rojo u oscuro
Indios americanos los chinos y otros asiaacuteticos tienen generalmente el cabello recto ruacutestico y
negro con largos tallos muy pigmentados Los cortes transversales muestran tallos ciliacutendricos o
triangulares con la meacutedula situada en forma central
El cabello de la raza negra es normalmente ensortijado retorcido y negro variando mucho su
calibre a lo largo de toda su extensioacuten ya que crece y decrece su diaacutemetro alternativamente Una
gran cantidad de pigmento se encuentra en la corteza brindando un color negro intenso opaco El
cabello en seccioacuten transversal es oval y estrecho o puede ser casi plano el canal medular estaacute
situado en forma exceacutentrica
La metodologiacutea para medir los cortes transversales del pelo consiste en tomar la parte del
cabello mas cercana a la cabeza y embeberlo en Epon Plastic la tableta de plaacutestico obtenida con
los pelos incluidos es dividida en partes con un microacutetomo en trozos de 3 micrones El disco
resultante es montado en un porta objeto y examinado a aumento usando un ocular micromeacutetrico
previamente calibrado en micrones mediante el uso de platina micromeacutetrica Esto permite medir
los diaacutemetros mayores y menores y asiacute calcular el aacuterea de la seccioacuten transversal y un iacutendice de la
misma uacutetil en la comparacioacuten de diferentes cabellos El iacutendice se define como el cociente entre el
diaacutemetro menor y el diaacutemetro mayor multiplicado por 100
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Diaacutemetro menor
Indice = -------------------- x 100
Diaacutemetro mayor
Las secciones transversales se calculan mediante el uso de la formula para el aacuterea de un elipse
Aacuterea = Diaacutemetro mayor x Diaacutemetro menor
------------------------------------------- x a
4
Es asiacute que haciendo un adecuado uso de los valores obtenidos del iacutendice y el aacuterea de la seccioacuten
transversal juntamente con los datos que arrojan los estudios morfoloacutegicos es posible distinguir
en una considerable cantidad de casos la raza del individuo del cual proviene el cabello en estudio
Determinacioacuten del grupo sanguiacuteneo las teacutecnicas que arrojan resultados confiables en la buacutesqueda
de aglutinoacutegenos responsables del grupo son las siguientes
a) Absorcioacuten elusioacuten consiste en cortar 6 cm de pelo en estudio en tres piezas iguales luego de
haber sido lavado con jaboacuten y eacuteter cada trozo se deja 3 hs con su antisuero correspondiente
(anti A anti B y anti H) de tiacutetulos 128 64 y 32 respectivamente con su constante agitacioacuten
etapa de absorcioacuten Luego se lavan los trozos de pelo con solucioacuten salina se agregan suspensiones
de 02 de gloacutebulos rojos correspondientes al antisuero colocado inicialmente Se someten los
trozos de pelo en contacto con los gloacutebulos rojos a una temperatura de 50deg C Durante 10 minutos
y se completa la etapa de elusioacuten con la ayuda de vibraciones ultrasoacutenicas Finalmente se
centrifuga a 120 G durante 2 minutos y se observa la aglutinacioacuten formada con aumento 100x(
1000)
b) Anticuerpo radioactivo marcado este meacutetodo descripto por Baetlher y Kay en 1973 se basa
en la reaccioacuten Antiacutegeno ndash Anticuerpo y puede resumirse como sigue los Anticuerpos anti A anti B
y anti H se marcan con Iodo 131 y se los coloca en contacto con tres trocitos de cabello
previamente aplastados con una prensa Cada Anticuerpo con su trocito de pelo se incuba
durante un tiempo determinado y luego cada trocito es expuesto a un film de peliacutecula
radiograacutefica Cuando se revela el film el trocito de cabello que veloacute la placa indicaraacute que el
antiacutegeno correspondiente dio la reaccioacuten Antiacutegeno ndash Anticuerpo y pondraacute en evidencia el grupo
sanguiacuteneo del pelo en estudio
5 Pelo caiacutedo arrancado o cortado El cabello recieacuten cortado muestra el extremo seccionados maacutes o menos con bordes limpios
netos formados aacutengulos agudos seguacuten el filo del instrumento cortante
Pasado los 3 diacuteas la punta del pelo cortado empieza a redondearse convexamente debido al
crecimiento y a las distintas sustancias
El cabello que cae espontaacuteneamente muestra un bulbo lleno repleto bien formado lo que
significa que ha llegado a su completo crecimiento
En cambio los que tienen un bulbo hueco o excavado por no haber llegado a su completo
desarrollo indican que fueron arrancados
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Cuando el hecho a sido muy violento se pueden encontrar que en la raiacutez hay partiacuteculas o ceacutelulas de
piel adyacentes colgada a la misma
El pelo es praacutecticamente indestructible amenos que se queme o se trate con aacutecidos Es muy
importante conocer la temperatura a la cual se quema el pelo se determino que a 100degC el
cabello se acorta y pierde peso a 150degC presenta burbujas gaseosas en su meacutedula y a 300degC se
carboniza Estos datos son uacutetiles para determinar a que temperatura ha sido expuesto el cuerpo
de la viacutectima El calor produce alteraciones micro-anatoacutemicas del pelo indicando eacutestas si el
cabello fue sometido a la llama o al calor radiante
Los pelos comienzan a sufrir alteraciones en su micro-estructura hacia los 140 ndash 150degC a esta
temperatura las burbujas aeacutereas en la sustancia medular aumentan de tamantildeo y estallan
sintiendo la resistencia de la cutiacutecula Para otros autores este fenoacutemeno tiene lugar a los 200degC
A los 260degC comienza la carbonizacioacuten la cual es completa a los 300 ndash 400degC
6 Enfermedades del Pelo Tricorrexis nudosa (Trichorrehexis nodosa) esta
enfermedad se traduce en la aparicioacuten de
hinchazones nodulares a lo largo del tallo de lo que
resulta que eacuteste tiene tendencia a romperse en
especial en el lugar de la hinchazoacuten En este caso
se encuentran varios noacutedulos blancos grisaacuteceos en
particular sobre el tercio final de pelo Este se
vuelve muy seco y fraacutegil y se rompe a nivel del
noacutedulo Si la rotura no atraviesa completamente el
noacutedulo es como si 2 pinceles estuvieran en
contacto Algunos autores han atribuido esta
enfermedad a un defecto bioquiacutemico del
metabolismo del aacutecido argininosuccinico y adoptado la idea de que un trauma puede contribuir a la
formacioacuten de una tricorrexis nudosa
Citrulinemia [ICD-10 E722]
La citrulinemia es una rara enfermedad recesiva
debida a la ausencia de la argininosuccinico sintetasa
que ocasiona unos niveles plasmaacuteticos urinarios y
cerebroespinales elevados de citrulina La deficiencia
de esta enzima estaacute
asociada a la tricorrexis
nodosa el cabello de los
pacientes estaacute poco
pigmentado crece solo
hasta los 6 cm y muestra
zonas irregulares y
distrofia Los nintildeos afectados muestran una dermatitis que puede ser
generalizada pero que es maacutes pronunciada alrededor de la boca y en la zona del pantildeal Los
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pacientes con esta condicioacuten muestran retrasos mental y somaacutetico La enfermedad se debe a una
mutacioacuten del cromosoma 9 locus 9q34
La microscopiacutea muestra cabellos con
surcos y crestas tricorrexis nodosa
y triscosquisis A la luz polarizada
los cabellos se muestran con bandas
regulares amarillas y oscuras que les
dan un aspecto de cola de tigre
El anaacutelisis quiacutemico revela una
importante reduccioacuten de la cistina
en comparacioacuten con los cabellos
normales (14 vs 6) y un
contenido en azufre
aproximadamente la mitad de lo
normal (55 mgg frente a 238
mgg)
No se conoce ninguacuten tratamiento para esta enfermedad Las uacutenicas recomendaciones que se
pueden hacer es tratar de minimizar las agresiones
Tricoptilosis
Un cabello afectado por esta enfermedad presenta una hinchazoacuten longitudinal
debida a una sequedad anormal que lo hace ramificar en su extremidad distal o
bastante avanzado el tallo Puede haber ramificaciones muacuteltiples en la extremidad
del cabello o puede haber una ramificacioacuten simple o bifurcacioacuten en varios lugares a
lo largo del tallo
Es una fisura longitudinal del extremo del cabello conocida como Puntas abiertas fenoacutemeno
provocado por la deshidratacioacuten del cabello
Tricoclasia Corresponde a una anomaliacutea del tallo capilar el cual se rompe
transversalmente presentaacutendose el extremo como un pincel deshilachado
Triconudosis
Los cabellos afectados por esta enfermedad se enredan y hacen nudos Este genero de
enfermedad se debe a fuerzas fiacutesicas y mecaacutenicas producidas por la reaccioacuten del peine del
cepillo o de los dedos que algunas personas tienen la costumbre de pasarse por el cabello Para
McCarthy las quemaduras y los lavados efectuados con jabones demasiado detergentes
contribuyen tambieacuten a provocar esta enfermedad
Cabellos de Baynet
Esta enfermedad se caracteriza por un ensanchamiento del pelo en forma de huso de 2 a 3 mm
de largo muy cerca de la extremidad La parte afectada es mas oscura que el resto de la
cabellera
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Monilethrix
Los pelos enfermos presentan nudos eliacutepticos separados por espacios breves y apretados Se ve
afectado el pelo entero desde la raiacutez hasta la punta Los nudos en general son el doble de largo
que los espacios internodales Los nudos estaacuten constituidos de una envoltura de cutiacutecula espesa y
un nuacutecleo cortical delgado El Monilethrix es siempre hereditario
Anomaliacuteas en caso de alopecia
En este caso se produce una caiacuteda parcial o generalizada de pelos Cabe distinguir 3 formas de
cabellos atrofiados a muertos
Cabellos caducos la raiacutez de un cabello que parece esta afeccioacuten esta intacta cuando es arrancado
y el cabello tiene siempre una longitud normal La raiacutez y la parte del tallo situada inmediatamente
a continuacioacuten estaacuten netamente atrofiadas
Cabellos en signos de admiracioacuten en un punto del cabello afectado por este tipo de atrofia se
forma un nudo o ensanchamiento debido a la disociacioacuten de las ceacutelulas corticales en este lugar De
ahiacute se sigue una peacuterdida de la cohesioacuten celular y el cabello se raja longitudinal y
transversalmente termina por romperse en los lugares que ha perdido fuerza
Asiacute el cabello afectado por este tipo de anomaliacuteas tiene caracteriacutesticas que indican una
perturbacioacuten de la funcioacuten pigmentaria una tendencia a hincharse a disociarse y por ultimo a
quebrarse en uno o varios puntos
Cabellos cadaacuteveres las raiacuteces y los bulbos de los cabellos se hacen delgados como hilos y suelen
curvarse en su extremidad inferior Algunos pueden padecer trixorrexis en su parte superior
Anomaliacuteas que toman la forma de una distrofia generalizada que afecta a todas las
pigmentaciones del cuerpo
Cabellos en torsioacuten la torsioacuten tiene lugar en el sentido del eje longitudinal del cabello y se
observa a intervalos regulares lo que produce una alternancia de partes ahusadas oscuras y de
partes ahusadas claras que presenta alguna analogiacutea con lo que se ve en el monilethrix
Cabellos anillados el cabello que padece esta afeccioacuten presenta zonas claras y oscuras Parece
entonces formado de bandas estrechas alternadas casi anillos unas pigmentadas y otras blancas
La anchura de estas bandas variacutea seguacuten los casos Las partes anilladas deben su origen a una
modificacioacuten del envoltorio cortical y no a una modificacioacuten o a una hinchazoacuten de la medula
La piedra Osorio fue el primero en descubrir esta enfermedad que bautizo asiacute a causa de las
concreciones parasitarias que tiene el aspecto de una piedra Esta enfermedad consiste en la
formacioacuten en el pelo de noludos minuacutesculos negros o castantildeo claro con la dureza de una piedra
Pueden encontrarse todo a lo largo del cabello y se situacutean a menudo a un centiacutemetro del foliacuteculo
La raiacutez no se ve nunca afectada Bulbo Normal La raiacutez de un cabello normal es generalmente ancha por su
parte inferior facilitando un amplio contacto con la papila Alrededor se
observa una delgada capa de sebum
Bulbo seborreico Estaacute recubierto por una importante
envoltura de grasa afluyendo al cuero cabelludo y tallo
por el foliacuteculo piloso adquiriendo el cabello el aspecto
tiacutepico de la seborrea
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Bulbo Pelaacutedico Se caracteriza por la peacuterdida de pelo Tiene raices filiformes lo
que ha causado la denominacioacuten Pelo en signo de admiracioacuten Las terminaciones
nerviosas en su base son escasas y la irrigacioacuten es deficiente Corresponde a la
fase Teloacutegena
Bulbo Esclerosado Su color es oscuro sin ninguna
transparencia Totalmente deformado por su base Se trata de un bulbo de
caracteriacutesticas aneacutemicas pero maacutes duro de lo normal Es una etapa anterior al
bulbo pelaacutedico
Bulbo Aneacutemico Ofrece un aspecto muy blando y transparente en su parte
inferior Presenta zonas delgadas con frecuentes desviaciones Padece una
desnutricioacuten prolongada por lo cual evoluciona lentamente
Bulbo seroso Pertenece a un estado antiguo de seborreacutea El bulbo estaacute recubierto
de una capa endurecida de sebum formando alrededor del bulbo como una caacutescara
seca Dificulta enormemente la nutricioacuten y por consiguiente el desarrollo del pelo
Bulbo Dehiscente Es un cabello nuevo cuyo bulbo estaacute deformado por la
grasa que ocupa totalmente el foliacuteculo piloso tiene una envoltura
transparente en cuyo interior podemos distinguir la silueta del bulbo en
forma de cabeza de cerilla Su nutricioacuten se ve dificultada producieacutendose una
degradacioacuten paulatina
Bulbo atreacutepsico Es una deribacioacuten del bulbo aneacutemico pero que corresponde a una
anomaliacutea de origen seco Se reconoce por la terminacioacuten de los bulbos en punta
Presenta una deficente irrigacioacuten
Tricornicosis nudosa esta enfermedad se encuentra a menudo en los individuos que sudan mucho
padecieacutendola maacutes a menudo los rubios que los morenos
Al examinar los pelos en particular los de las axilas se ve que son maacutes gruesos que los normales
Se citan casos en los que los pelos de las axilas se han vuelto negros Afeitados estos pelos
pueden verse las concreciones de paraacutesitos en torno a la totalidad o a una parte del tallo incluso
hasta la abertura del foliacuteculo En los otros pelos solos el ultimo tercio esta cubierto de varios
noacutedulos bien separados uno del otro Las concreciones se adhieren fuertemente al pelo en
particular cuando estaacuten secas Llegan a dar al pelo 2 o 3 veces su grosor normal El tercio central
del pelo es la parte maacutes afectada
Tricofitosis es una enfermedad polimorfa causada por una serie de paraacutesitos critogamicos de la
misma familia llamados los tricoptitos Estos paraacutesitos se componen de elementos cortos de
forma casi cubica y unidos en micelios Seguacuten el aspecto de los paraacutesitos en los pelos y alrededor
se distinguen los siguientes grupos maacutes importantes
Tricofito endotrix constituye un grupo que comprende los paraacutesitos que se encuentran
uacutenicamente en las sustancias de los pelos a saber
a Tricofito acuminado
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En los casos de infecciones muy avanzadas los pelos parecen estar llenos por completo de una
masa de esporas unidas en cadenas y paralelas al eje longitudinal En ciertos lugares hay tal
cantidad de esporas acumuladas en el pelo que la cutiacutecula se levantan y el pelo esta literalmente a
punto de estallar
b Tricofito crateriforme
En este caso las esporas tienden a ser mas redondas que las que se encuentran enteramente
fuera del pelo
c Tricofito neo ndash endotrix
Se encuentra en este grupo de paraacutesitos algunos micelios en la superficie del pelo pero el grupo
maacutes importante se halla en el interior del propio pelo
d Tricofito ectotrix
Este grupo comprende los paraacutesitos que proliferan en la superficie del pelo asiacute como los que
alcanzan su sustancia El grupo se sub divide en microsporones y megalosporones
e Achorion (favo)
Es el ultimo grupo de paraacutesitos de la familia de los criptogamicos que invaden los pelos
El pelo afectado por favus presenta las caracteriacutesticas siguientes Burbujas de aire de
dimensiones variables en la superficie del pelo que contiene los micelios Surcos longitudinales en
la sustancia del pelo en particular en la parte aeacuterea y escasez de los elementos miceliales y de
las esporas Unos y otras son de dimensiones muy variables en un mismo pelo Los pelos afectados
son un poco maacutes fraacutegiles que los pelos normales Los pelos enfermos de favo contienen sino
relativamente pocos micelios En la parte aeacuterea del pelo se encuentran a veces surcos huecos y
ligeramente ondulados Estos surcos se llenan de micelios y de esporas muertas
Pediculosis capitis
Se trata de una enfermedad contagiosa de los cabellos que consiste en
una infeccioacuten debida al insecto Pediculosis capitis ( piojo) Este pone
gran cantidad de huevos de forma ovalada que se adhiere fuertemente
a los cabellos por medio de secreciones quitinosas
El estrechamiento repentino
Seguacuten Niyogiacute esta anomaliacutea puede deberse a alguna enfermedad desconocida En este caso el
diaacutemetro del pelo disminuye bruscamente
SIacuteNDROME DE NETHERTON es una
enfermedad geneacutetica de caracter
autosoacutemico recesivo debido a mutaciones en
el gen SPINK5 que codifica el inhibidor de
la serina-proteasa LEKTI Este gen se
encuentra en el cromosoma 5 locus 5q32
La enfermedad se caracteriza por cabellos
bambuacute (tricorrexis nodosa o debido a los
nodos tricorrexis invaginata) eritroderma
ictiosiforme congeacutenito y diaacutetesis atoacutepica Se
observa casi unicamente en las nintildeas
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Otras afectaciones frecuentes de los cabellos son moniletrix pili torti pelo escaso y deslustrado
y ausencia de pelo en las cejas y de pestantildeas
Otras anomaliacuteas
Existen otras anomaliacuteas del tallo la medula doble iacutendices medulares anormalmente elevados
raiacuteces deformadas y escamas salientes en el margen cuticular
7 Anaacutelisis del cabello por reactivacioacuten neutronica
Este tipo de anaacutelisis se basa en el principio por el cual en los materiales que son irradiados en un
reactor nuclear u otra fuente de neutrones algunos de los aacutetomos de la sustancia son
convertidos en isopotos radioactivos
La reaccioacuten proveniente por estos elementos proviene de su energiacutea y su decaimiento tiacutepico es
especifico y caracteriacutestico permitiendo identificarlos y cuantificarlos
Las principales ventajas de dichos anaacutelisis son Su especificidad su sensibilidad y su capacidad no
destructiva para con el espeacutecimen
La posibilidad de establecer con cierto grado de certeza la identidad o no de 2 muestras se basa
en consideraciones puramente estadiacutesticas que seguacuten A TRAVESI depende de los siguientes
factores
1 ndash Ndeg de elementos en razoacuten de trazas que sea posible analizar
2 ndash Precisioacuten de anaacutelisis para cada uno de dichos elementos
3 ndash La magnitud de la variacioacuten de la concentracioacuten de dichos elementos entre individuos
deferentes
4 ndash La reproducibilidad de la concentracioacuten de estos elementos en diferentes muestras de la
misma naturaleza tomadas de un mismo individuo
Desde 1962 el anaacutelisis de reactivacioacuten neutronica ha sido aplicado con eacutexito al problema de
individualizacioacuten del cabello humano
Javis y sus colaboradores demostraron
a) Que el cabello humano hay siem
8 Bibliografiacutea
Teacutecnica policial BARBERAacute Francisco A y TUREGANO Juan V Editorial T BLANCH Valencia
1991
Meacutetodos modernos de la investigacioacuten criminal SODERMAN y OacuteCONELL Editorial LIMUSA
Bogotaacute 1992
Hematologiacutea forense y otras teacutecnicas seroloacutegicas Franco de AMBRIZ Editorial PORRUA Meacutexico
1991
Investigacioacuten de la muerte ECHAZU Dardo Editorial Policial Edicioacuten segunda Bs As 1983
Tratado de Criminalistica ALBARRACIN
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Tricomicosis axilar a propoacutesito de un caso Mariacutea Fernanda Zuiani (Bioq) Amadeo Javier Bava (Dr En Medicina)
Caacutetedra de Micologiacutea Facultad de Ciencias Exactas Universidad Nacional de La Plata Calle 47 y
115 La Plata Argentina
Resumen Se describen los hallazgos cliacutenicos y microbioloacutegicos de un caso de tricomicosis axilar
diagnosticado en forma casual en un joven de 17 antildeos oriundo de la ciudad de La Plata de nivel
socio-econoacutemico medio y buenos haacutebitos higieacutenicosEl paciente consultoacute por lesiones de supuesto
origen aleacutergico localizadas en la piel de la ingle descubrieacutendose accidentalmente las
concreciones presentes en la porcioacuten extrafolicular de los pelos puacutebicos La microscopia de los
pelos puacutebicos reveloacute concreciones extrafoliculares constituidas por bacterias filamentosas y
cocoides las cuales desarrollaron en los cultivos como colonias de Corynebacterium sp que no
fueron identificadas al nivel de especie La tricomicosis axilar es una infeccioacuten bacteriana
asintomaacutetica de los pelos de la axila y el pubis que raramente se diagnostica microbioloacutegicamente
Palabras clave Tricomicosis axilar Nocardia tenuis
INTRODUCCIOacuteN
La tricomicosis axilar es juntamente con las piedras (blanca y negra) una afeccioacuten infecciosa de
la porcioacuten extrafolicular de los pelos estudiada claacutesicamente por la Micologiacutea Meacutedica a pesar de
su etiologiacutea bacteriana Origina noacutedulos sumamente irregulares de color blanco-amarillento y de
consistencia blanda que por lo general se situacutean en los pelos de las axilas y menos
frecuentemente en los del pubis
Los agentes causales de las piedras son hongos verdaderos Piedraia hortai en el caso de la piedra
negra y ciertas especies de Trichosporon (T beigelii T inkin T mucoides y T ovoides) en el caso
de la blanca todos ellos perfectamente identificables mediante su desarrollo en agar glucosado
de Sabouraud
Los diagnoacutesticos diferenciales de la tricomicosis axilar incluyen desde el punto de vista cliacutenico el
pelo arrosariado (moniletrix) la tricorrexis nudosa y la pediculosis requirieacutendose del estudio
microbioloacutegico para obtener la certeza diagnoacutestica
Se describen los hallazgos cliacutenicos y microbioloacutegicos de un caso de tricomicosis axilar
diagnosticado en forma casual en un joven quien consultoacute a su meacutedico por motivos ajenos a esta
patologiacutea bacteriana
MATERIALES Y MEacuteTODOS
Caso cliacutenico El paciente un varoacuten adolescente de 17 antildeos estudiante oriundo de la ciudad de La
Plata y de nivel socio-econoacutemico medio refirioacute haacutebitos de buena higiene personal Consultoacute a su
dermatoacutelogo por presentar fenoacutemenos aleacutergicos sisteacutemicos y la existencia de noacutedulos al parecer
subcutaacuteneos y de eventual etiologiacutea aleacutergica presentes en la regioacuten inguinal
Durante el examen fiacutesico se observaron ocasionalmente engrosamientos de los pelos del pubis
motivo por el cual el facultativo indicoacute los correspondientes estudios microbioloacutegicos
El paciente refirioacute como datos relacionados a la patologiacutea asociada a los pelos una intensa
sudoracioacuten de la regioacuten asiacute como la ausencia de siacutentomas relacionados a los noacutedulos pilosos
Estudios microbioloacutegicos
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El estudio micoloacutegico prescripto motivoacute la toma de pelos pubianos afectados y el posterior
hallazgo microscoacutepico en ellos de los noacutedulos extrafoliculares compatibles con aquellos presentes
en la tricomicosis axilar (Fig 1)
Se tomaron pelos afectados cortaacutendolos con una tijera previamente flameada a la llama del
mechero y los mismos fueron depositados en una placa de Petri esteacuteril previo a la realizacioacuten de
los estudios microbioloacutegicos
Los pelos fueron observados con una lupa entomoloacutegica lo cual reveloacute la presencia de
concreciones de apariencia irregular en su superficie (Fig 2)
Posteriormente el examen microscoacutepico en fresco de los pelos previa aclaracioacuten con KOH al 20
en caliente determinoacute que las concreciones consistiacutean en cuacutemulos de bacterias filamentosas y
cocoides inmersas en un material mucilaginoso (Fig 3)
El cultivo de la porcioacuten de los pelos que conteniacutean los noacutedulos pilosos realizado en agar sangre al
5 incubado a 37 degC durante una semana permitioacute el desarrollo de colonias pastosas (Fig 4)
hemoliacuteticas cuyo examen microscoacutepico reveloacute bacterias con la tiacutepica morfologiacutea del geacutenero
Corynebacterium bacilos gram positivos pleomoacuterficos agrupados en empalizada con formas que
en ocasiones semejaban letras chinas No obstante no pudo realizarse la identificacioacuten del
aislamiento debido a que no se contoacute con la metodologiacutea apropiada y la misma resultaba en
extremo engorrosa
Figura 1 Noacutedulos extrafoliculares presentes en los
pelos pubianos compatibles con aquellos de la
tricomicosis axilar observados en fresco previa
aclaracioacuten con KOH al 20 (10X)
Figura 2 Pelos puacutebicos con tricomicosis axilar
examinados con una lupa entomoloacutegica (5X)
Figura 3 Bacterias filamentosas y cocoides
correspondientes a Corynebacterium tenuis en la
periferia de una concrecioacuten extrafolicular de un
pelo pubiano con tricomicosis axilar (1000X)
1
2
3
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Figura 4 Colonias hemoliacuteticas de Corynebacterium
sp tras el cultivo de los noacutedulos pilosos de
tricomicosis axilar en agar sangre al 5 incubado a
37 degC durante una semana
DISCUSIOacuteN Y CONCLUSIONES
La tricomicosis axilar es una afeccioacuten de distribucioacuten geograacutefica cosmopolita no obstante lo cual
es observada con mayor frecuencia en regiones con climas tropicales o subtropicales (4)
Transcurre habitualmente en forma asintomaacutetica y pasa desapercibida para el portador quien
puede notar al tacto la presencia de los noacutedulos en los pelos de las axilas o el pubis Otro motivo
de consulta es la coloracioacuten que puede adquirir la ropa interior con la sudoracioacuten producto de la
presencia de esta bacteria u otras asociadas o bien la presencia de excesiva sudoracioacuten y mal
olor en la zona
Su agente causal denominado por Castellani en un principio como Nocardia tenuis fue referido
posteriormente por Crissey (5) como Corynebacterium tenuis y se caracteriza por presentarse
en los noacutedulos como bacterias filamentosas parcialmente aacutecido resistentes cuando son
coloreadas con la teacutecnica de Kinyoun
Negroni P y Negroni R refieren la asociacioacuten de C tenuis con especies bacterianas cromoacutegenas
del geacutenero Micrococcus M castellanii (tricomicosis flava y rubra) y M nigrescens (tricomicosis
nigra) las cuales no pudieron aislarse en el paciente aquiacute descrito acompantildeando a C tenuis
Precisamente la observacioacuten microscoacutepica de estas estructuras bacterianas filamentosas dentro
de los noacutedulos tras el tratamiento de los pelos con KOH al 20 previamente calentado a la llama
del mechero permite establecer el diagnoacutestico y fundamentalmente su distincioacuten de otras
afecciones similares
Para realizar preparaciones coloreadas Negroni P aconseja lavar mediante centrifugacioacuten con
solucioacuten fisioloacutegica el material previamente digerido con KOH para luego colocar el sedimento
obtenido sobre portaobjetos Estos uacuteltimos se fijan con calor para practicar sobre ellos
coloraciones de Kinyoun y Giemsa
La microscopia electroacutenica ha revelado que soacutelo se afecta la cutiacutecula del pelo o la corteza
superficial (7-10) En 1952 Crissey y col (5) observaron que los noacutedulos una vez coloreados y
aplastados revelaban formas bacterianas bacilares y cocoides Los autores seleccionaron
uacutenicamente a las que ellos llamaron colonias caracteriacutesticas de tricomicosis axilar para realizar
con ellas la caracterizacioacuten bioquiacutemica y encontraron un nuacutemero muy importante de tipos
morfoloacutegicos de colonias y caracteriacutesticas bioquiacutemicas entre los 31 aislamientos
corinebacteriformes estudiados
Ellos sugirieron que estos organismos representaban una uacutenica especie con el nombre de
Corynebacterium tenuis Entre las caracteriacutesticas de estos aislamientos se destacaron la
fermentacioacuten de glucosa el desarrollo oacuteptimo en un medio con pH alcalino (pH 7 a 9) y un buen
desarrollo en un medio carente de liacutepidos
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Estudios posteriores de la etiologiacutea de la tricomicosis axilar han demostrado que cada noacutedulo
contiene dos o tres tipos diferentes de Corynebacterium y que estos se pueden ubicar dentro de
al menos cinco grupos taxonoacutemicos diferentes
El origen del material amarillento que se encuentra adherido a la superficie de los pelos
afectados y que contiene las bacterias corinebacteriformes en la tricomicosis axilar es auacuten
desconocido Esta sustancia puede ser elaborada por los propios microorganismos o derivada de la
presencia de excesiva sudoracioacuten
Levit ha propuesto que los noacutedulos estaacuten compuestos de colonias de Corynebacterium que crecen
en la base del pelo y que se han fijado con la sudoracioacuten seca y extendido a lo largo del pelo a
medida que este crece Esta teoriacutea podriacutea ser soportada por la pobre higiene regional y la falta
de uso de desodorante que por lo general se asocian a la presencia de la tricomicosis axilar
Recientemente se ha propuesto que el eritrasma la tricomicosis axilar y la queratolisis punteada
son parte de una triada de infecciones provocadas por Corynebacterium aunque basaacutendose en
estudios microbioloacutegicos insuficientes
Respecto del tratamiento de la tricomicosis axilar el lavado diario de la zona con agua y jaboacuten
asegura habitualmente la cura cliacutenica de esta afeccioacuten pudiendo agregarse el empleo de
antitranspirantes como medida profilaacutectica (5) Otros autores proponen el rasurado de los pelos
de la regioacuten con el agregado de sustancias queratoliacuteticas y antimicrobianos (como la eritromicina)
en forma local
El paciente aquiacute descrito realizoacute por propia iniciativa y antes de conocerse el resultado del
estudio microbioloacutegico la rasuracioacuten de la zona afectada y hasta el momento no se tuvo contacto
nuevamente con el mismo
Agradecimiento
A la Dra Marcela Witt por su asistencia en la revisioacuten del resumen en idioma ingleacutes
Correspondencia
DRA MARIacuteA FERNANDA ZUIANI
Caacutetedra de Micologiacutea amp Parasitologiacutea
Facultad de Ciencias Exactas
Universidad Nacional de La Plata
Calle 115 y 47
1900 La Plata Buenos Aires Argentina
E-mail mfzuianinetverkcomar
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Aceptado para su publicacioacuten el 26 de julio de 2007
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dan al criminalista importantes puntos de comparacioacuten entre cabellos humanos
La corteza es examinada microscoacutepicamente despueacutes que el pelo haya sido sometido a un liquido
llamado baacutelsamo de Canadaacute
Sub-unidades estructurales
1 Heacutelice alfa hacia la derecha 2 S-baja 3 S-alta 4 Cuerda espiralada hacia la izquierda 5
Matriz 6 microfibrillas 7 Macrofibrilla
La medula Es el canal central que corre a traveacutes del cabello en muchos animales este canal es
predominante ocupando mas de la mitad del diaacutemetro del pelo Las ceacutelulas de la medula estaacuten
separadas por una red aeacuterea de aspecto variable seguacuten la especie animal
No todos los pelos tienen medula y cuando la tienen pueden variar el grado de medulacioacuten
La medula ofrece una serie de datos debieacutendose considerar la medida del diaacutemetro total y el
diaacutemetro medular
En los cabellos de hombre se encuentran valores promedios de iacutendice medular de 025 a 035 y en
las mujeres inferiores a 020
El pelo humano puede no exhibir meacutedula o tenerla fragmentada raramente muestra una
medulacioacuten continua en cambio en los animales tienen medulas que son continuas o interrumpidas
3 Importancia del pelo como indicio El Pelo es considerado un indicio importante en una gran variedad de criacutemenes Las pericias sobre
pelos tienen gran importancia a pesar de que los investigadores auacuten no han tomado total
conciencia de ello La buacutesqueda tambieacuten es importante El pelo puede encontrarse sobre la
viacutectima en las ropas de eacutesta debajo de las untildeas entre los dedos en ropas de cama peines
cepillos etc
Manipuleo de los pelos Waldeyer observo muy apropiadamente La suciedad adherida al cabello es a menudo mas
importante que el cabello mismo Por lo tanto cuando se encuentra un cabello no se deberiacutea
tomarlo entre los dedos El uso de una lente ayuda en muchos casos a determinar la direccioacuten de
la punta y de la raiacutez del cabello
Gross recomendaba que el cabello deberiacutea ser colocado sobre un papel y fijado mediante dos
tiras engomadas y sus extremos marcados con la letra a para la raiacutez y la letra b para la punta
En paiacuteses donde hay una poblacioacuten mixta esto se hace difiacutecil porque todo el cabello no puede
montarse sobre una hoja de papel ya que el de mulatos raramente lo permitiriacutea cabello de tal
tipo se preservan en papel blanco o en pequentildeas bolsas de papel o polietileno
Examen del cabello en Criminalistica Se recomienda guardar el pelo en frascos con tapa de vidrio esmerilado para no alterar su olor
caracteriacutestico Lo mejor es examinar el pelo al encontrarlo Se debe tomar el espeacutecimen con
pinzas y colocarlo sobre un porta objetos cubrirlo con un cubre objeto y examinarlo bajo el
microscopio Luego sin haber hecho una limpieza del ejemplar agregar agua destilada y
examinarlo cuidadosamente Este procedimiento permite a menudo descubrir manchas de sangre
esperma pus etc Despueacutes de haber verificado esta observacioacuten preliminar se procede a limpiar
el pelo
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Limpieza y eliminacioacuten de partiacuteculas extrantildeas Para lavar los pelos se emplea solucioacuten jabonosa o
carbonato de potasio 10 luego se deshidrata con alcohol se lo pasa por xilol y se observa con
el microscopio en medio acuoso o glicerinado puede emplearse baacutelsamo de Canadaacute
Si fuese muy oscuro puede emplearse una de las siguientes soluciones agua oxigenada perhidrol
caliente aacutecido aceacutetico solucioacuten hipoclorito de sodio solucioacuten alcohoacutelica de cloro o aacutecido niacutetrico
Se obtiene buenos resultados con agua oxigenada de 10 vol Solucioacuten de hidroacutexido de sodio de
accioacuten combinada En general la decoloracioacuten del pelo se cumple en aproximadamente 15 minutos
no alterando la estructura de los ejemplares
Aspectos periciales Las cuestiones periciales que se presentan con los cabellos o los pelos son las siguientes
1 Se trata de pelo humano o animal
2 Lugar del cuerpo del cual proceden
3 Si el pelo es cortado o arrancado o caiacutedo
4 Edad del sujeto Sexo Raza
5 Si procede de un ser vivo o muerto
6 Determinar si estaacuten tentildeidos o decolorados
7 Si el pelo corresponde a un individuo de determinada profesioacuten
8 Traumatologiacutea del pelo
9 La posible existencia de veneno en el sujeto del cual proceden
10 El iacutendice escamoso del pelo en estudio
11 El grupo sanguiacuteneo del individuo del cual proviene
12 Si es un cabello sano o padece alguna enfermedad que permita su tipificacioacuten
13 Contenido de trazas de elementos inorgaacutenicos metaacutelicos
14 Realizar los ensayos seroloacutegicos que permitan fenotipar izoenzimas para individualizar el
pelo en el estudio
Distintas caracteriacutesticas de los pelos
Los pelos de la nariz sirven como filtro de geacutermenes y suciedad ya que los mismos estaacuten
ubicados en el orificio por donde ingresa el aire
Los pelos de las axilas y pubianos mantienen la temperatura
Los pelos del cuerpo sirven para mantener la temperatura corporal
Diferencias entre el pelo humano y el pelo animal
Pelo humano Pelo Animal
Canal medular
Red aeacuterea granulosa
Ceacutelulas medulares indivisibles
Indice medular 030
Pelos del vello sin medula
Contenido aeacutereo mas o menos voluminoso
Ceacutelulas medulares aparentes
Indice medular 050
Medula en escalones en los pelos del vello
Sustancia Cortical
Forma un grueso manguito
Pigmento en granulaciones
Constituye un cilindro hueco
Pigmentos en granulaciones irregulares
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Cutiacutecula
Escamas delgadas poco salientes
Pequentildeas e imbricadas
Escamas gruesas salientes menos imbricadas que en
el hombre
4 Caracteriacutesticas del pelo seguacuten su anaacutelisis Cuando es sacado apropiadamente el pelo del lugar del hecho y su remisioacuten al laboratorio es
acompantildeada por una adecuada cantidad de controles puede proveer una fuente prueba
corroborativa para colocar a un individuo en la escena del crimen La toma de nuestra es
fundamental para colocar a un individuo en la escena del crimen y para dar validez a la
informacioacuten de los anaacutelisis que se realicen Asimismo puede ser de gran utilidad para reconstruir
un hecho criminal para descartar un sospechoso saber si la viacutectima se defendioacute y seguacuten algunos
autores gracias a modernas teacutecnicas servir como elemento de identificacioacuten personal
Del anaacutelisis puede derivar de que regioacuten proviene el pelo para esto se toma en consideracioacuten el
largo el diaacutemetro la forma de la punta el material que cubre la superficie y la forma de la
seccioacuten transversal Los pelos de la barba son maacutes bloqueados que los del craacuteneo mostrando el
efecto del afeitado con la tenencia a rematar en la punta Los pelos de las cejas paacuterpados nariz
y orejas son maacutes gruesos que los cabellos del craacuteneo pero muchos maacutes cortos y terminan en
punta bien marcada En pelos de la axila y regiones puacutebicas se observa mayor longitud y
desigualdad con canales medulares visibles de forma exceacutentrica en un corte practicado
transversalmente El pelo de esta regioacuten tiene tendencia a rizarse Pelos del tronco y
extremidades variacutean en espesor y tienen menos pigmentos que otros
Un pelo recubierto de sustancias grasosas proviene sin duda de la axila uno rizado y con
secrecioacuten vaginal proviene de la regioacuten puacutebica
Determinacioacuten del sexo Los meacutetodos de determinacioacuten de sexo estaacuten basados en la tincioacuten
diferencial de los cromosomas sexuales Estos se hallan en la interface de los nuacutecleos de las
ceacutelulas de la vaina de la raiacutez del pelo
En la mujer normal los cromosomas sexuales aparecen como un par homoacutelogo de cromosomas X En
la interface del nuacutecleo uno de los cromosomas X aparece condensado y puede ser tentildeido para que
aparezca como un cuerpo marginal en el mismo A este cuerpo marginal se lo denomina Corpuacutesculo
de Barr
En mujeres con cromosomas XXX algunos de los nuacutecleos mostraraacuten dos corpuacutesculos de Barr y en
caso de los hombres con dos cromosomas X ( XXY) tendraacuten un solo corpuacutesculo de Barr
El hombre normal tiene un cromosomas X y otro Y Los cromosomas Y poseen una afinidad para
fluorescer con el clorhidrato de quinacrina lo que no ocurre con el cromosomas X
Deteccioacuten del corpuacutesculo de Barr Este meacutetodo se practica haciendo una frotis con la raiacutez del
pelo sobre un porta objeto y tintildeeacutendolo posteriormente con orceiacutena en medio aceacutetico
Ensayos
Reactivos Solucioacuten Stock 1g de orceiacutena sinteacutetica 45 ml aacutecido aceacutetico glacial Calentar enfriar y
filtrar Diluir 10 ml de la solucioacuten Stock con 12 ml de agua destilada Esta solucioacuten requiere
perioacutedicas filtraciones
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Interpretacioacuten de los resultados Si el 30 de las ceacutelulas contiene corpuacutesculos de Barr se
considera que el pelo es de origen femenino Si por el contrario no se observan corpuacutesculos de
Barr se reportaran las ceacutelulas estudiadas como de origen masculino siendo aconsejable la
determinacioacuten del cromosoma Y como confirmacioacuten
Deteccioacuten del Cromosoma Y este meacutetodo se desarrolla ante de necesidad de poder conocer en
forma raacutepida y eficiente el sexo de los atletas que participan en competencias internacionales En
el caso de aparecer un cromosoma Y (masculino) hallado de un cromosoma X (femenino) se
observa una marcha verde fluorescente cercana a la periferia de nuacutecleos de las ceacutelulas
Posteriormente se publicaron nuevas teacutecnicas para detectar el cromosoma Y basados en la tincioacuten
de los mismos utilizando la solucioacuten colorante fluorescente de clorhidrato de quinacrina
El siguiente meacutetodo esta disentildeado para la determinacioacuten de sexo en marchas secas y adaptado
para la vaina de raiacutez de pelo
Reactivos
1 Buffer Mclaive Ph 46 Acido ciacutetrico Agua destilada fosfato de sodio Conservar a 4deg C
2 Solucioacuten de tincioacuten clorhidrato de quinacrina al 1 bufferizada
Edad del sujeto de quien proceden los pelos fatales presentan las caracteriacutesticas del vello
ausencia de canal medular y de pigmentos y extremada figura en la punta Su grosor oscila de 20
a 50 micrones en el feto a teacutermino
En los nintildeos de un mes de vida recieacuten se observan en los cabellos la existencia de canal medular
este hecho es un signo de maduracioacuten de los recieacuten nacidos El desarrollo del canal medular
comienza mas pronto en las pestantildeas que en los restantes pelos
Esterlen asigna los siguientes valores al diaacutemetro medio seguacuten sus edades
12 diacuteas helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 24 microacutemetros
6 diacuteas helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 37 microacutemetros
18 diacuteas helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 38 microacutemetros
25 diacuteas helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 55 microacutemetros
15 antildeos helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 50 ndash 70 microacutemetros
Adulto (mujer) helliphelliphelliphelliphellip 80 ndash 90 microacutemetros
Adulto (hombre) helliphelliphelliphellip 80 ndash 100 microacutemetros
En los ancianos los pelos tienden a disminuir en cantidad grosor diaacutemetro medio del cabello
desciende de 80 a 60 ndash 65 micrones
La presencia de pigmentos muestran que los pelos pertenecen a un sujeto que comienza a
encanecer fenoacutemeno que ocurre a edades muy diversas
Tentildeido o decolorado del pelo los pelos tentildeidos tienen un color uniforme contrario a los de color
natural ademaacutes no estaacute tentildeido en la parte proacutexima a la raiacutez
Considerando un pelo tentildeido aislado se puede afirmar que su color es regular y uniforme en
cambio tal fenoacutemeno no se puede observar en un pelo no tentildeido natural
En los pelos tentildeidos a menudo falta el brillo y presentan un aspecto quebradizo
El agua oxigenada es el decolorante maacutes empleado Entre las tintas orgaacutenicas la finelendiamina es
la maacutes toacutexica Es un agente causante de lesiones que producen dermatitis
Las dificultades para identificar la naturaleza de la sustancia colorante es grande la luz de
Wood es de gran valor para la identificacioacuten de cabellos decolorados y tentildeidos Es muy
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importante comparar el color del cabello con pelos de otra parte del cuerpo y tambieacuten examinar
el color del cuero cabelludo que puede verse manchado de tinte empleado bajo la luz de Wood el
cabello tentildeido aparece sin brillo y con aspecto de estopa los cambios cromaacuteticos y la
fluorescencia ayudan en el aspecto pericial Las tinturas pueden reconocerse mediante las
teacutecnicas analiacuteticas correspondientes
Para establecer si un cabello ha sido decolorado o no se lo somete a la prueba de la infiltracioacuten o
impregnacioacuten de ciertos colorantes Los cabellos naturales otratados continturas oxidantes se
impregnan faacutecilmente
Los pelos que habiacutean sido decolorados con agua oxigenada toman un color azul mientras que los
naturales y los tratados con tinturas no Oxidantes resultan indiferentes al tratamiento
Determinacioacuten de la raza los cabellos ( pelos del cuero cabelludo) proveen el criterio maacutes seguro
para identificar la raza es tambieacuten de suma importancia la presencia de meacutedula en los mismos ya
que esta cumple un rol importante para la determinacioacuten de la raza
Microscoacutepicamente se puede distinguir entre raza blanca y raza caucaacutesica negra amarilla o
marroacuten como la de los indios americanos chinos y otros asiaacuteticos
La teacutecnica consiste en realizar una inclusioacuten en el pelo en parafina o resina poliester y luego
efectuar cortes transversales con la ayuda de un microacutetomo
En la raza blanca los pelos del cuero cabelludo difieren en textura forma y grado de
pigmentacioacuten Los cabellos lacios tienen un calibre regularmente liso que gradualmente decrece
cerca de la punta Otros pelos pueden ser ondulados o rizados mostrando un aumento gradual de
la ondulacioacuten su diaacutemetro decrece alternadamente a lo largo de su longitud y la meacutedula de tipo
interrumpida puede hallarse ligeramente exceacutentrica En ambos tipos el pigmento variacutea en
intensidad pero estaacute concentrado en las porciones perifeacutericas de la corteza En la mayoriacutea de los
casos los graacutenulos pigmentados son oscuros y la cantidad de tales graacutenulos determina su color a
simple vista ya sea rubio rojo u oscuro
Indios americanos los chinos y otros asiaacuteticos tienen generalmente el cabello recto ruacutestico y
negro con largos tallos muy pigmentados Los cortes transversales muestran tallos ciliacutendricos o
triangulares con la meacutedula situada en forma central
El cabello de la raza negra es normalmente ensortijado retorcido y negro variando mucho su
calibre a lo largo de toda su extensioacuten ya que crece y decrece su diaacutemetro alternativamente Una
gran cantidad de pigmento se encuentra en la corteza brindando un color negro intenso opaco El
cabello en seccioacuten transversal es oval y estrecho o puede ser casi plano el canal medular estaacute
situado en forma exceacutentrica
La metodologiacutea para medir los cortes transversales del pelo consiste en tomar la parte del
cabello mas cercana a la cabeza y embeberlo en Epon Plastic la tableta de plaacutestico obtenida con
los pelos incluidos es dividida en partes con un microacutetomo en trozos de 3 micrones El disco
resultante es montado en un porta objeto y examinado a aumento usando un ocular micromeacutetrico
previamente calibrado en micrones mediante el uso de platina micromeacutetrica Esto permite medir
los diaacutemetros mayores y menores y asiacute calcular el aacuterea de la seccioacuten transversal y un iacutendice de la
misma uacutetil en la comparacioacuten de diferentes cabellos El iacutendice se define como el cociente entre el
diaacutemetro menor y el diaacutemetro mayor multiplicado por 100
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Diaacutemetro menor
Indice = -------------------- x 100
Diaacutemetro mayor
Las secciones transversales se calculan mediante el uso de la formula para el aacuterea de un elipse
Aacuterea = Diaacutemetro mayor x Diaacutemetro menor
------------------------------------------- x a
4
Es asiacute que haciendo un adecuado uso de los valores obtenidos del iacutendice y el aacuterea de la seccioacuten
transversal juntamente con los datos que arrojan los estudios morfoloacutegicos es posible distinguir
en una considerable cantidad de casos la raza del individuo del cual proviene el cabello en estudio
Determinacioacuten del grupo sanguiacuteneo las teacutecnicas que arrojan resultados confiables en la buacutesqueda
de aglutinoacutegenos responsables del grupo son las siguientes
a) Absorcioacuten elusioacuten consiste en cortar 6 cm de pelo en estudio en tres piezas iguales luego de
haber sido lavado con jaboacuten y eacuteter cada trozo se deja 3 hs con su antisuero correspondiente
(anti A anti B y anti H) de tiacutetulos 128 64 y 32 respectivamente con su constante agitacioacuten
etapa de absorcioacuten Luego se lavan los trozos de pelo con solucioacuten salina se agregan suspensiones
de 02 de gloacutebulos rojos correspondientes al antisuero colocado inicialmente Se someten los
trozos de pelo en contacto con los gloacutebulos rojos a una temperatura de 50deg C Durante 10 minutos
y se completa la etapa de elusioacuten con la ayuda de vibraciones ultrasoacutenicas Finalmente se
centrifuga a 120 G durante 2 minutos y se observa la aglutinacioacuten formada con aumento 100x(
1000)
b) Anticuerpo radioactivo marcado este meacutetodo descripto por Baetlher y Kay en 1973 se basa
en la reaccioacuten Antiacutegeno ndash Anticuerpo y puede resumirse como sigue los Anticuerpos anti A anti B
y anti H se marcan con Iodo 131 y se los coloca en contacto con tres trocitos de cabello
previamente aplastados con una prensa Cada Anticuerpo con su trocito de pelo se incuba
durante un tiempo determinado y luego cada trocito es expuesto a un film de peliacutecula
radiograacutefica Cuando se revela el film el trocito de cabello que veloacute la placa indicaraacute que el
antiacutegeno correspondiente dio la reaccioacuten Antiacutegeno ndash Anticuerpo y pondraacute en evidencia el grupo
sanguiacuteneo del pelo en estudio
5 Pelo caiacutedo arrancado o cortado El cabello recieacuten cortado muestra el extremo seccionados maacutes o menos con bordes limpios
netos formados aacutengulos agudos seguacuten el filo del instrumento cortante
Pasado los 3 diacuteas la punta del pelo cortado empieza a redondearse convexamente debido al
crecimiento y a las distintas sustancias
El cabello que cae espontaacuteneamente muestra un bulbo lleno repleto bien formado lo que
significa que ha llegado a su completo crecimiento
En cambio los que tienen un bulbo hueco o excavado por no haber llegado a su completo
desarrollo indican que fueron arrancados
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Cuando el hecho a sido muy violento se pueden encontrar que en la raiacutez hay partiacuteculas o ceacutelulas de
piel adyacentes colgada a la misma
El pelo es praacutecticamente indestructible amenos que se queme o se trate con aacutecidos Es muy
importante conocer la temperatura a la cual se quema el pelo se determino que a 100degC el
cabello se acorta y pierde peso a 150degC presenta burbujas gaseosas en su meacutedula y a 300degC se
carboniza Estos datos son uacutetiles para determinar a que temperatura ha sido expuesto el cuerpo
de la viacutectima El calor produce alteraciones micro-anatoacutemicas del pelo indicando eacutestas si el
cabello fue sometido a la llama o al calor radiante
Los pelos comienzan a sufrir alteraciones en su micro-estructura hacia los 140 ndash 150degC a esta
temperatura las burbujas aeacutereas en la sustancia medular aumentan de tamantildeo y estallan
sintiendo la resistencia de la cutiacutecula Para otros autores este fenoacutemeno tiene lugar a los 200degC
A los 260degC comienza la carbonizacioacuten la cual es completa a los 300 ndash 400degC
6 Enfermedades del Pelo Tricorrexis nudosa (Trichorrehexis nodosa) esta
enfermedad se traduce en la aparicioacuten de
hinchazones nodulares a lo largo del tallo de lo que
resulta que eacuteste tiene tendencia a romperse en
especial en el lugar de la hinchazoacuten En este caso
se encuentran varios noacutedulos blancos grisaacuteceos en
particular sobre el tercio final de pelo Este se
vuelve muy seco y fraacutegil y se rompe a nivel del
noacutedulo Si la rotura no atraviesa completamente el
noacutedulo es como si 2 pinceles estuvieran en
contacto Algunos autores han atribuido esta
enfermedad a un defecto bioquiacutemico del
metabolismo del aacutecido argininosuccinico y adoptado la idea de que un trauma puede contribuir a la
formacioacuten de una tricorrexis nudosa
Citrulinemia [ICD-10 E722]
La citrulinemia es una rara enfermedad recesiva
debida a la ausencia de la argininosuccinico sintetasa
que ocasiona unos niveles plasmaacuteticos urinarios y
cerebroespinales elevados de citrulina La deficiencia
de esta enzima estaacute
asociada a la tricorrexis
nodosa el cabello de los
pacientes estaacute poco
pigmentado crece solo
hasta los 6 cm y muestra
zonas irregulares y
distrofia Los nintildeos afectados muestran una dermatitis que puede ser
generalizada pero que es maacutes pronunciada alrededor de la boca y en la zona del pantildeal Los
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pacientes con esta condicioacuten muestran retrasos mental y somaacutetico La enfermedad se debe a una
mutacioacuten del cromosoma 9 locus 9q34
La microscopiacutea muestra cabellos con
surcos y crestas tricorrexis nodosa
y triscosquisis A la luz polarizada
los cabellos se muestran con bandas
regulares amarillas y oscuras que les
dan un aspecto de cola de tigre
El anaacutelisis quiacutemico revela una
importante reduccioacuten de la cistina
en comparacioacuten con los cabellos
normales (14 vs 6) y un
contenido en azufre
aproximadamente la mitad de lo
normal (55 mgg frente a 238
mgg)
No se conoce ninguacuten tratamiento para esta enfermedad Las uacutenicas recomendaciones que se
pueden hacer es tratar de minimizar las agresiones
Tricoptilosis
Un cabello afectado por esta enfermedad presenta una hinchazoacuten longitudinal
debida a una sequedad anormal que lo hace ramificar en su extremidad distal o
bastante avanzado el tallo Puede haber ramificaciones muacuteltiples en la extremidad
del cabello o puede haber una ramificacioacuten simple o bifurcacioacuten en varios lugares a
lo largo del tallo
Es una fisura longitudinal del extremo del cabello conocida como Puntas abiertas fenoacutemeno
provocado por la deshidratacioacuten del cabello
Tricoclasia Corresponde a una anomaliacutea del tallo capilar el cual se rompe
transversalmente presentaacutendose el extremo como un pincel deshilachado
Triconudosis
Los cabellos afectados por esta enfermedad se enredan y hacen nudos Este genero de
enfermedad se debe a fuerzas fiacutesicas y mecaacutenicas producidas por la reaccioacuten del peine del
cepillo o de los dedos que algunas personas tienen la costumbre de pasarse por el cabello Para
McCarthy las quemaduras y los lavados efectuados con jabones demasiado detergentes
contribuyen tambieacuten a provocar esta enfermedad
Cabellos de Baynet
Esta enfermedad se caracteriza por un ensanchamiento del pelo en forma de huso de 2 a 3 mm
de largo muy cerca de la extremidad La parte afectada es mas oscura que el resto de la
cabellera
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Monilethrix
Los pelos enfermos presentan nudos eliacutepticos separados por espacios breves y apretados Se ve
afectado el pelo entero desde la raiacutez hasta la punta Los nudos en general son el doble de largo
que los espacios internodales Los nudos estaacuten constituidos de una envoltura de cutiacutecula espesa y
un nuacutecleo cortical delgado El Monilethrix es siempre hereditario
Anomaliacuteas en caso de alopecia
En este caso se produce una caiacuteda parcial o generalizada de pelos Cabe distinguir 3 formas de
cabellos atrofiados a muertos
Cabellos caducos la raiacutez de un cabello que parece esta afeccioacuten esta intacta cuando es arrancado
y el cabello tiene siempre una longitud normal La raiacutez y la parte del tallo situada inmediatamente
a continuacioacuten estaacuten netamente atrofiadas
Cabellos en signos de admiracioacuten en un punto del cabello afectado por este tipo de atrofia se
forma un nudo o ensanchamiento debido a la disociacioacuten de las ceacutelulas corticales en este lugar De
ahiacute se sigue una peacuterdida de la cohesioacuten celular y el cabello se raja longitudinal y
transversalmente termina por romperse en los lugares que ha perdido fuerza
Asiacute el cabello afectado por este tipo de anomaliacuteas tiene caracteriacutesticas que indican una
perturbacioacuten de la funcioacuten pigmentaria una tendencia a hincharse a disociarse y por ultimo a
quebrarse en uno o varios puntos
Cabellos cadaacuteveres las raiacuteces y los bulbos de los cabellos se hacen delgados como hilos y suelen
curvarse en su extremidad inferior Algunos pueden padecer trixorrexis en su parte superior
Anomaliacuteas que toman la forma de una distrofia generalizada que afecta a todas las
pigmentaciones del cuerpo
Cabellos en torsioacuten la torsioacuten tiene lugar en el sentido del eje longitudinal del cabello y se
observa a intervalos regulares lo que produce una alternancia de partes ahusadas oscuras y de
partes ahusadas claras que presenta alguna analogiacutea con lo que se ve en el monilethrix
Cabellos anillados el cabello que padece esta afeccioacuten presenta zonas claras y oscuras Parece
entonces formado de bandas estrechas alternadas casi anillos unas pigmentadas y otras blancas
La anchura de estas bandas variacutea seguacuten los casos Las partes anilladas deben su origen a una
modificacioacuten del envoltorio cortical y no a una modificacioacuten o a una hinchazoacuten de la medula
La piedra Osorio fue el primero en descubrir esta enfermedad que bautizo asiacute a causa de las
concreciones parasitarias que tiene el aspecto de una piedra Esta enfermedad consiste en la
formacioacuten en el pelo de noludos minuacutesculos negros o castantildeo claro con la dureza de una piedra
Pueden encontrarse todo a lo largo del cabello y se situacutean a menudo a un centiacutemetro del foliacuteculo
La raiacutez no se ve nunca afectada Bulbo Normal La raiacutez de un cabello normal es generalmente ancha por su
parte inferior facilitando un amplio contacto con la papila Alrededor se
observa una delgada capa de sebum
Bulbo seborreico Estaacute recubierto por una importante
envoltura de grasa afluyendo al cuero cabelludo y tallo
por el foliacuteculo piloso adquiriendo el cabello el aspecto
tiacutepico de la seborrea
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Bulbo Pelaacutedico Se caracteriza por la peacuterdida de pelo Tiene raices filiformes lo
que ha causado la denominacioacuten Pelo en signo de admiracioacuten Las terminaciones
nerviosas en su base son escasas y la irrigacioacuten es deficiente Corresponde a la
fase Teloacutegena
Bulbo Esclerosado Su color es oscuro sin ninguna
transparencia Totalmente deformado por su base Se trata de un bulbo de
caracteriacutesticas aneacutemicas pero maacutes duro de lo normal Es una etapa anterior al
bulbo pelaacutedico
Bulbo Aneacutemico Ofrece un aspecto muy blando y transparente en su parte
inferior Presenta zonas delgadas con frecuentes desviaciones Padece una
desnutricioacuten prolongada por lo cual evoluciona lentamente
Bulbo seroso Pertenece a un estado antiguo de seborreacutea El bulbo estaacute recubierto
de una capa endurecida de sebum formando alrededor del bulbo como una caacutescara
seca Dificulta enormemente la nutricioacuten y por consiguiente el desarrollo del pelo
Bulbo Dehiscente Es un cabello nuevo cuyo bulbo estaacute deformado por la
grasa que ocupa totalmente el foliacuteculo piloso tiene una envoltura
transparente en cuyo interior podemos distinguir la silueta del bulbo en
forma de cabeza de cerilla Su nutricioacuten se ve dificultada producieacutendose una
degradacioacuten paulatina
Bulbo atreacutepsico Es una deribacioacuten del bulbo aneacutemico pero que corresponde a una
anomaliacutea de origen seco Se reconoce por la terminacioacuten de los bulbos en punta
Presenta una deficente irrigacioacuten
Tricornicosis nudosa esta enfermedad se encuentra a menudo en los individuos que sudan mucho
padecieacutendola maacutes a menudo los rubios que los morenos
Al examinar los pelos en particular los de las axilas se ve que son maacutes gruesos que los normales
Se citan casos en los que los pelos de las axilas se han vuelto negros Afeitados estos pelos
pueden verse las concreciones de paraacutesitos en torno a la totalidad o a una parte del tallo incluso
hasta la abertura del foliacuteculo En los otros pelos solos el ultimo tercio esta cubierto de varios
noacutedulos bien separados uno del otro Las concreciones se adhieren fuertemente al pelo en
particular cuando estaacuten secas Llegan a dar al pelo 2 o 3 veces su grosor normal El tercio central
del pelo es la parte maacutes afectada
Tricofitosis es una enfermedad polimorfa causada por una serie de paraacutesitos critogamicos de la
misma familia llamados los tricoptitos Estos paraacutesitos se componen de elementos cortos de
forma casi cubica y unidos en micelios Seguacuten el aspecto de los paraacutesitos en los pelos y alrededor
se distinguen los siguientes grupos maacutes importantes
Tricofito endotrix constituye un grupo que comprende los paraacutesitos que se encuentran
uacutenicamente en las sustancias de los pelos a saber
a Tricofito acuminado
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En los casos de infecciones muy avanzadas los pelos parecen estar llenos por completo de una
masa de esporas unidas en cadenas y paralelas al eje longitudinal En ciertos lugares hay tal
cantidad de esporas acumuladas en el pelo que la cutiacutecula se levantan y el pelo esta literalmente a
punto de estallar
b Tricofito crateriforme
En este caso las esporas tienden a ser mas redondas que las que se encuentran enteramente
fuera del pelo
c Tricofito neo ndash endotrix
Se encuentra en este grupo de paraacutesitos algunos micelios en la superficie del pelo pero el grupo
maacutes importante se halla en el interior del propio pelo
d Tricofito ectotrix
Este grupo comprende los paraacutesitos que proliferan en la superficie del pelo asiacute como los que
alcanzan su sustancia El grupo se sub divide en microsporones y megalosporones
e Achorion (favo)
Es el ultimo grupo de paraacutesitos de la familia de los criptogamicos que invaden los pelos
El pelo afectado por favus presenta las caracteriacutesticas siguientes Burbujas de aire de
dimensiones variables en la superficie del pelo que contiene los micelios Surcos longitudinales en
la sustancia del pelo en particular en la parte aeacuterea y escasez de los elementos miceliales y de
las esporas Unos y otras son de dimensiones muy variables en un mismo pelo Los pelos afectados
son un poco maacutes fraacutegiles que los pelos normales Los pelos enfermos de favo contienen sino
relativamente pocos micelios En la parte aeacuterea del pelo se encuentran a veces surcos huecos y
ligeramente ondulados Estos surcos se llenan de micelios y de esporas muertas
Pediculosis capitis
Se trata de una enfermedad contagiosa de los cabellos que consiste en
una infeccioacuten debida al insecto Pediculosis capitis ( piojo) Este pone
gran cantidad de huevos de forma ovalada que se adhiere fuertemente
a los cabellos por medio de secreciones quitinosas
El estrechamiento repentino
Seguacuten Niyogiacute esta anomaliacutea puede deberse a alguna enfermedad desconocida En este caso el
diaacutemetro del pelo disminuye bruscamente
SIacuteNDROME DE NETHERTON es una
enfermedad geneacutetica de caracter
autosoacutemico recesivo debido a mutaciones en
el gen SPINK5 que codifica el inhibidor de
la serina-proteasa LEKTI Este gen se
encuentra en el cromosoma 5 locus 5q32
La enfermedad se caracteriza por cabellos
bambuacute (tricorrexis nodosa o debido a los
nodos tricorrexis invaginata) eritroderma
ictiosiforme congeacutenito y diaacutetesis atoacutepica Se
observa casi unicamente en las nintildeas
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Otras afectaciones frecuentes de los cabellos son moniletrix pili torti pelo escaso y deslustrado
y ausencia de pelo en las cejas y de pestantildeas
Otras anomaliacuteas
Existen otras anomaliacuteas del tallo la medula doble iacutendices medulares anormalmente elevados
raiacuteces deformadas y escamas salientes en el margen cuticular
7 Anaacutelisis del cabello por reactivacioacuten neutronica
Este tipo de anaacutelisis se basa en el principio por el cual en los materiales que son irradiados en un
reactor nuclear u otra fuente de neutrones algunos de los aacutetomos de la sustancia son
convertidos en isopotos radioactivos
La reaccioacuten proveniente por estos elementos proviene de su energiacutea y su decaimiento tiacutepico es
especifico y caracteriacutestico permitiendo identificarlos y cuantificarlos
Las principales ventajas de dichos anaacutelisis son Su especificidad su sensibilidad y su capacidad no
destructiva para con el espeacutecimen
La posibilidad de establecer con cierto grado de certeza la identidad o no de 2 muestras se basa
en consideraciones puramente estadiacutesticas que seguacuten A TRAVESI depende de los siguientes
factores
1 ndash Ndeg de elementos en razoacuten de trazas que sea posible analizar
2 ndash Precisioacuten de anaacutelisis para cada uno de dichos elementos
3 ndash La magnitud de la variacioacuten de la concentracioacuten de dichos elementos entre individuos
deferentes
4 ndash La reproducibilidad de la concentracioacuten de estos elementos en diferentes muestras de la
misma naturaleza tomadas de un mismo individuo
Desde 1962 el anaacutelisis de reactivacioacuten neutronica ha sido aplicado con eacutexito al problema de
individualizacioacuten del cabello humano
Javis y sus colaboradores demostraron
a) Que el cabello humano hay siem
8 Bibliografiacutea
Teacutecnica policial BARBERAacute Francisco A y TUREGANO Juan V Editorial T BLANCH Valencia
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Tratado de Criminalistica ALBARRACIN
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Tricomicosis axilar a propoacutesito de un caso Mariacutea Fernanda Zuiani (Bioq) Amadeo Javier Bava (Dr En Medicina)
Caacutetedra de Micologiacutea Facultad de Ciencias Exactas Universidad Nacional de La Plata Calle 47 y
115 La Plata Argentina
Resumen Se describen los hallazgos cliacutenicos y microbioloacutegicos de un caso de tricomicosis axilar
diagnosticado en forma casual en un joven de 17 antildeos oriundo de la ciudad de La Plata de nivel
socio-econoacutemico medio y buenos haacutebitos higieacutenicosEl paciente consultoacute por lesiones de supuesto
origen aleacutergico localizadas en la piel de la ingle descubrieacutendose accidentalmente las
concreciones presentes en la porcioacuten extrafolicular de los pelos puacutebicos La microscopia de los
pelos puacutebicos reveloacute concreciones extrafoliculares constituidas por bacterias filamentosas y
cocoides las cuales desarrollaron en los cultivos como colonias de Corynebacterium sp que no
fueron identificadas al nivel de especie La tricomicosis axilar es una infeccioacuten bacteriana
asintomaacutetica de los pelos de la axila y el pubis que raramente se diagnostica microbioloacutegicamente
Palabras clave Tricomicosis axilar Nocardia tenuis
INTRODUCCIOacuteN
La tricomicosis axilar es juntamente con las piedras (blanca y negra) una afeccioacuten infecciosa de
la porcioacuten extrafolicular de los pelos estudiada claacutesicamente por la Micologiacutea Meacutedica a pesar de
su etiologiacutea bacteriana Origina noacutedulos sumamente irregulares de color blanco-amarillento y de
consistencia blanda que por lo general se situacutean en los pelos de las axilas y menos
frecuentemente en los del pubis
Los agentes causales de las piedras son hongos verdaderos Piedraia hortai en el caso de la piedra
negra y ciertas especies de Trichosporon (T beigelii T inkin T mucoides y T ovoides) en el caso
de la blanca todos ellos perfectamente identificables mediante su desarrollo en agar glucosado
de Sabouraud
Los diagnoacutesticos diferenciales de la tricomicosis axilar incluyen desde el punto de vista cliacutenico el
pelo arrosariado (moniletrix) la tricorrexis nudosa y la pediculosis requirieacutendose del estudio
microbioloacutegico para obtener la certeza diagnoacutestica
Se describen los hallazgos cliacutenicos y microbioloacutegicos de un caso de tricomicosis axilar
diagnosticado en forma casual en un joven quien consultoacute a su meacutedico por motivos ajenos a esta
patologiacutea bacteriana
MATERIALES Y MEacuteTODOS
Caso cliacutenico El paciente un varoacuten adolescente de 17 antildeos estudiante oriundo de la ciudad de La
Plata y de nivel socio-econoacutemico medio refirioacute haacutebitos de buena higiene personal Consultoacute a su
dermatoacutelogo por presentar fenoacutemenos aleacutergicos sisteacutemicos y la existencia de noacutedulos al parecer
subcutaacuteneos y de eventual etiologiacutea aleacutergica presentes en la regioacuten inguinal
Durante el examen fiacutesico se observaron ocasionalmente engrosamientos de los pelos del pubis
motivo por el cual el facultativo indicoacute los correspondientes estudios microbioloacutegicos
El paciente refirioacute como datos relacionados a la patologiacutea asociada a los pelos una intensa
sudoracioacuten de la regioacuten asiacute como la ausencia de siacutentomas relacionados a los noacutedulos pilosos
Estudios microbioloacutegicos
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El estudio micoloacutegico prescripto motivoacute la toma de pelos pubianos afectados y el posterior
hallazgo microscoacutepico en ellos de los noacutedulos extrafoliculares compatibles con aquellos presentes
en la tricomicosis axilar (Fig 1)
Se tomaron pelos afectados cortaacutendolos con una tijera previamente flameada a la llama del
mechero y los mismos fueron depositados en una placa de Petri esteacuteril previo a la realizacioacuten de
los estudios microbioloacutegicos
Los pelos fueron observados con una lupa entomoloacutegica lo cual reveloacute la presencia de
concreciones de apariencia irregular en su superficie (Fig 2)
Posteriormente el examen microscoacutepico en fresco de los pelos previa aclaracioacuten con KOH al 20
en caliente determinoacute que las concreciones consistiacutean en cuacutemulos de bacterias filamentosas y
cocoides inmersas en un material mucilaginoso (Fig 3)
El cultivo de la porcioacuten de los pelos que conteniacutean los noacutedulos pilosos realizado en agar sangre al
5 incubado a 37 degC durante una semana permitioacute el desarrollo de colonias pastosas (Fig 4)
hemoliacuteticas cuyo examen microscoacutepico reveloacute bacterias con la tiacutepica morfologiacutea del geacutenero
Corynebacterium bacilos gram positivos pleomoacuterficos agrupados en empalizada con formas que
en ocasiones semejaban letras chinas No obstante no pudo realizarse la identificacioacuten del
aislamiento debido a que no se contoacute con la metodologiacutea apropiada y la misma resultaba en
extremo engorrosa
Figura 1 Noacutedulos extrafoliculares presentes en los
pelos pubianos compatibles con aquellos de la
tricomicosis axilar observados en fresco previa
aclaracioacuten con KOH al 20 (10X)
Figura 2 Pelos puacutebicos con tricomicosis axilar
examinados con una lupa entomoloacutegica (5X)
Figura 3 Bacterias filamentosas y cocoides
correspondientes a Corynebacterium tenuis en la
periferia de una concrecioacuten extrafolicular de un
pelo pubiano con tricomicosis axilar (1000X)
1
2
3
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Figura 4 Colonias hemoliacuteticas de Corynebacterium
sp tras el cultivo de los noacutedulos pilosos de
tricomicosis axilar en agar sangre al 5 incubado a
37 degC durante una semana
DISCUSIOacuteN Y CONCLUSIONES
La tricomicosis axilar es una afeccioacuten de distribucioacuten geograacutefica cosmopolita no obstante lo cual
es observada con mayor frecuencia en regiones con climas tropicales o subtropicales (4)
Transcurre habitualmente en forma asintomaacutetica y pasa desapercibida para el portador quien
puede notar al tacto la presencia de los noacutedulos en los pelos de las axilas o el pubis Otro motivo
de consulta es la coloracioacuten que puede adquirir la ropa interior con la sudoracioacuten producto de la
presencia de esta bacteria u otras asociadas o bien la presencia de excesiva sudoracioacuten y mal
olor en la zona
Su agente causal denominado por Castellani en un principio como Nocardia tenuis fue referido
posteriormente por Crissey (5) como Corynebacterium tenuis y se caracteriza por presentarse
en los noacutedulos como bacterias filamentosas parcialmente aacutecido resistentes cuando son
coloreadas con la teacutecnica de Kinyoun
Negroni P y Negroni R refieren la asociacioacuten de C tenuis con especies bacterianas cromoacutegenas
del geacutenero Micrococcus M castellanii (tricomicosis flava y rubra) y M nigrescens (tricomicosis
nigra) las cuales no pudieron aislarse en el paciente aquiacute descrito acompantildeando a C tenuis
Precisamente la observacioacuten microscoacutepica de estas estructuras bacterianas filamentosas dentro
de los noacutedulos tras el tratamiento de los pelos con KOH al 20 previamente calentado a la llama
del mechero permite establecer el diagnoacutestico y fundamentalmente su distincioacuten de otras
afecciones similares
Para realizar preparaciones coloreadas Negroni P aconseja lavar mediante centrifugacioacuten con
solucioacuten fisioloacutegica el material previamente digerido con KOH para luego colocar el sedimento
obtenido sobre portaobjetos Estos uacuteltimos se fijan con calor para practicar sobre ellos
coloraciones de Kinyoun y Giemsa
La microscopia electroacutenica ha revelado que soacutelo se afecta la cutiacutecula del pelo o la corteza
superficial (7-10) En 1952 Crissey y col (5) observaron que los noacutedulos una vez coloreados y
aplastados revelaban formas bacterianas bacilares y cocoides Los autores seleccionaron
uacutenicamente a las que ellos llamaron colonias caracteriacutesticas de tricomicosis axilar para realizar
con ellas la caracterizacioacuten bioquiacutemica y encontraron un nuacutemero muy importante de tipos
morfoloacutegicos de colonias y caracteriacutesticas bioquiacutemicas entre los 31 aislamientos
corinebacteriformes estudiados
Ellos sugirieron que estos organismos representaban una uacutenica especie con el nombre de
Corynebacterium tenuis Entre las caracteriacutesticas de estos aislamientos se destacaron la
fermentacioacuten de glucosa el desarrollo oacuteptimo en un medio con pH alcalino (pH 7 a 9) y un buen
desarrollo en un medio carente de liacutepidos
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Estudios posteriores de la etiologiacutea de la tricomicosis axilar han demostrado que cada noacutedulo
contiene dos o tres tipos diferentes de Corynebacterium y que estos se pueden ubicar dentro de
al menos cinco grupos taxonoacutemicos diferentes
El origen del material amarillento que se encuentra adherido a la superficie de los pelos
afectados y que contiene las bacterias corinebacteriformes en la tricomicosis axilar es auacuten
desconocido Esta sustancia puede ser elaborada por los propios microorganismos o derivada de la
presencia de excesiva sudoracioacuten
Levit ha propuesto que los noacutedulos estaacuten compuestos de colonias de Corynebacterium que crecen
en la base del pelo y que se han fijado con la sudoracioacuten seca y extendido a lo largo del pelo a
medida que este crece Esta teoriacutea podriacutea ser soportada por la pobre higiene regional y la falta
de uso de desodorante que por lo general se asocian a la presencia de la tricomicosis axilar
Recientemente se ha propuesto que el eritrasma la tricomicosis axilar y la queratolisis punteada
son parte de una triada de infecciones provocadas por Corynebacterium aunque basaacutendose en
estudios microbioloacutegicos insuficientes
Respecto del tratamiento de la tricomicosis axilar el lavado diario de la zona con agua y jaboacuten
asegura habitualmente la cura cliacutenica de esta afeccioacuten pudiendo agregarse el empleo de
antitranspirantes como medida profilaacutectica (5) Otros autores proponen el rasurado de los pelos
de la regioacuten con el agregado de sustancias queratoliacuteticas y antimicrobianos (como la eritromicina)
en forma local
El paciente aquiacute descrito realizoacute por propia iniciativa y antes de conocerse el resultado del
estudio microbioloacutegico la rasuracioacuten de la zona afectada y hasta el momento no se tuvo contacto
nuevamente con el mismo
Agradecimiento
A la Dra Marcela Witt por su asistencia en la revisioacuten del resumen en idioma ingleacutes
Correspondencia
DRA MARIacuteA FERNANDA ZUIANI
Caacutetedra de Micologiacutea amp Parasitologiacutea
Facultad de Ciencias Exactas
Universidad Nacional de La Plata
Calle 115 y 47
1900 La Plata Buenos Aires Argentina
E-mail mfzuianinetverkcomar
Referencias bibliograacuteficas
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Aceptado para su publicacioacuten el 26 de julio de 2007
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Limpieza y eliminacioacuten de partiacuteculas extrantildeas Para lavar los pelos se emplea solucioacuten jabonosa o
carbonato de potasio 10 luego se deshidrata con alcohol se lo pasa por xilol y se observa con
el microscopio en medio acuoso o glicerinado puede emplearse baacutelsamo de Canadaacute
Si fuese muy oscuro puede emplearse una de las siguientes soluciones agua oxigenada perhidrol
caliente aacutecido aceacutetico solucioacuten hipoclorito de sodio solucioacuten alcohoacutelica de cloro o aacutecido niacutetrico
Se obtiene buenos resultados con agua oxigenada de 10 vol Solucioacuten de hidroacutexido de sodio de
accioacuten combinada En general la decoloracioacuten del pelo se cumple en aproximadamente 15 minutos
no alterando la estructura de los ejemplares
Aspectos periciales Las cuestiones periciales que se presentan con los cabellos o los pelos son las siguientes
1 Se trata de pelo humano o animal
2 Lugar del cuerpo del cual proceden
3 Si el pelo es cortado o arrancado o caiacutedo
4 Edad del sujeto Sexo Raza
5 Si procede de un ser vivo o muerto
6 Determinar si estaacuten tentildeidos o decolorados
7 Si el pelo corresponde a un individuo de determinada profesioacuten
8 Traumatologiacutea del pelo
9 La posible existencia de veneno en el sujeto del cual proceden
10 El iacutendice escamoso del pelo en estudio
11 El grupo sanguiacuteneo del individuo del cual proviene
12 Si es un cabello sano o padece alguna enfermedad que permita su tipificacioacuten
13 Contenido de trazas de elementos inorgaacutenicos metaacutelicos
14 Realizar los ensayos seroloacutegicos que permitan fenotipar izoenzimas para individualizar el
pelo en el estudio
Distintas caracteriacutesticas de los pelos
Los pelos de la nariz sirven como filtro de geacutermenes y suciedad ya que los mismos estaacuten
ubicados en el orificio por donde ingresa el aire
Los pelos de las axilas y pubianos mantienen la temperatura
Los pelos del cuerpo sirven para mantener la temperatura corporal
Diferencias entre el pelo humano y el pelo animal
Pelo humano Pelo Animal
Canal medular
Red aeacuterea granulosa
Ceacutelulas medulares indivisibles
Indice medular 030
Pelos del vello sin medula
Contenido aeacutereo mas o menos voluminoso
Ceacutelulas medulares aparentes
Indice medular 050
Medula en escalones en los pelos del vello
Sustancia Cortical
Forma un grueso manguito
Pigmento en granulaciones
Constituye un cilindro hueco
Pigmentos en granulaciones irregulares
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Cutiacutecula
Escamas delgadas poco salientes
Pequentildeas e imbricadas
Escamas gruesas salientes menos imbricadas que en
el hombre
4 Caracteriacutesticas del pelo seguacuten su anaacutelisis Cuando es sacado apropiadamente el pelo del lugar del hecho y su remisioacuten al laboratorio es
acompantildeada por una adecuada cantidad de controles puede proveer una fuente prueba
corroborativa para colocar a un individuo en la escena del crimen La toma de nuestra es
fundamental para colocar a un individuo en la escena del crimen y para dar validez a la
informacioacuten de los anaacutelisis que se realicen Asimismo puede ser de gran utilidad para reconstruir
un hecho criminal para descartar un sospechoso saber si la viacutectima se defendioacute y seguacuten algunos
autores gracias a modernas teacutecnicas servir como elemento de identificacioacuten personal
Del anaacutelisis puede derivar de que regioacuten proviene el pelo para esto se toma en consideracioacuten el
largo el diaacutemetro la forma de la punta el material que cubre la superficie y la forma de la
seccioacuten transversal Los pelos de la barba son maacutes bloqueados que los del craacuteneo mostrando el
efecto del afeitado con la tenencia a rematar en la punta Los pelos de las cejas paacuterpados nariz
y orejas son maacutes gruesos que los cabellos del craacuteneo pero muchos maacutes cortos y terminan en
punta bien marcada En pelos de la axila y regiones puacutebicas se observa mayor longitud y
desigualdad con canales medulares visibles de forma exceacutentrica en un corte practicado
transversalmente El pelo de esta regioacuten tiene tendencia a rizarse Pelos del tronco y
extremidades variacutean en espesor y tienen menos pigmentos que otros
Un pelo recubierto de sustancias grasosas proviene sin duda de la axila uno rizado y con
secrecioacuten vaginal proviene de la regioacuten puacutebica
Determinacioacuten del sexo Los meacutetodos de determinacioacuten de sexo estaacuten basados en la tincioacuten
diferencial de los cromosomas sexuales Estos se hallan en la interface de los nuacutecleos de las
ceacutelulas de la vaina de la raiacutez del pelo
En la mujer normal los cromosomas sexuales aparecen como un par homoacutelogo de cromosomas X En
la interface del nuacutecleo uno de los cromosomas X aparece condensado y puede ser tentildeido para que
aparezca como un cuerpo marginal en el mismo A este cuerpo marginal se lo denomina Corpuacutesculo
de Barr
En mujeres con cromosomas XXX algunos de los nuacutecleos mostraraacuten dos corpuacutesculos de Barr y en
caso de los hombres con dos cromosomas X ( XXY) tendraacuten un solo corpuacutesculo de Barr
El hombre normal tiene un cromosomas X y otro Y Los cromosomas Y poseen una afinidad para
fluorescer con el clorhidrato de quinacrina lo que no ocurre con el cromosomas X
Deteccioacuten del corpuacutesculo de Barr Este meacutetodo se practica haciendo una frotis con la raiacutez del
pelo sobre un porta objeto y tintildeeacutendolo posteriormente con orceiacutena en medio aceacutetico
Ensayos
Reactivos Solucioacuten Stock 1g de orceiacutena sinteacutetica 45 ml aacutecido aceacutetico glacial Calentar enfriar y
filtrar Diluir 10 ml de la solucioacuten Stock con 12 ml de agua destilada Esta solucioacuten requiere
perioacutedicas filtraciones
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Interpretacioacuten de los resultados Si el 30 de las ceacutelulas contiene corpuacutesculos de Barr se
considera que el pelo es de origen femenino Si por el contrario no se observan corpuacutesculos de
Barr se reportaran las ceacutelulas estudiadas como de origen masculino siendo aconsejable la
determinacioacuten del cromosoma Y como confirmacioacuten
Deteccioacuten del Cromosoma Y este meacutetodo se desarrolla ante de necesidad de poder conocer en
forma raacutepida y eficiente el sexo de los atletas que participan en competencias internacionales En
el caso de aparecer un cromosoma Y (masculino) hallado de un cromosoma X (femenino) se
observa una marcha verde fluorescente cercana a la periferia de nuacutecleos de las ceacutelulas
Posteriormente se publicaron nuevas teacutecnicas para detectar el cromosoma Y basados en la tincioacuten
de los mismos utilizando la solucioacuten colorante fluorescente de clorhidrato de quinacrina
El siguiente meacutetodo esta disentildeado para la determinacioacuten de sexo en marchas secas y adaptado
para la vaina de raiacutez de pelo
Reactivos
1 Buffer Mclaive Ph 46 Acido ciacutetrico Agua destilada fosfato de sodio Conservar a 4deg C
2 Solucioacuten de tincioacuten clorhidrato de quinacrina al 1 bufferizada
Edad del sujeto de quien proceden los pelos fatales presentan las caracteriacutesticas del vello
ausencia de canal medular y de pigmentos y extremada figura en la punta Su grosor oscila de 20
a 50 micrones en el feto a teacutermino
En los nintildeos de un mes de vida recieacuten se observan en los cabellos la existencia de canal medular
este hecho es un signo de maduracioacuten de los recieacuten nacidos El desarrollo del canal medular
comienza mas pronto en las pestantildeas que en los restantes pelos
Esterlen asigna los siguientes valores al diaacutemetro medio seguacuten sus edades
12 diacuteas helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 24 microacutemetros
6 diacuteas helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 37 microacutemetros
18 diacuteas helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 38 microacutemetros
25 diacuteas helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 55 microacutemetros
15 antildeos helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 50 ndash 70 microacutemetros
Adulto (mujer) helliphelliphelliphelliphellip 80 ndash 90 microacutemetros
Adulto (hombre) helliphelliphelliphellip 80 ndash 100 microacutemetros
En los ancianos los pelos tienden a disminuir en cantidad grosor diaacutemetro medio del cabello
desciende de 80 a 60 ndash 65 micrones
La presencia de pigmentos muestran que los pelos pertenecen a un sujeto que comienza a
encanecer fenoacutemeno que ocurre a edades muy diversas
Tentildeido o decolorado del pelo los pelos tentildeidos tienen un color uniforme contrario a los de color
natural ademaacutes no estaacute tentildeido en la parte proacutexima a la raiacutez
Considerando un pelo tentildeido aislado se puede afirmar que su color es regular y uniforme en
cambio tal fenoacutemeno no se puede observar en un pelo no tentildeido natural
En los pelos tentildeidos a menudo falta el brillo y presentan un aspecto quebradizo
El agua oxigenada es el decolorante maacutes empleado Entre las tintas orgaacutenicas la finelendiamina es
la maacutes toacutexica Es un agente causante de lesiones que producen dermatitis
Las dificultades para identificar la naturaleza de la sustancia colorante es grande la luz de
Wood es de gran valor para la identificacioacuten de cabellos decolorados y tentildeidos Es muy
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importante comparar el color del cabello con pelos de otra parte del cuerpo y tambieacuten examinar
el color del cuero cabelludo que puede verse manchado de tinte empleado bajo la luz de Wood el
cabello tentildeido aparece sin brillo y con aspecto de estopa los cambios cromaacuteticos y la
fluorescencia ayudan en el aspecto pericial Las tinturas pueden reconocerse mediante las
teacutecnicas analiacuteticas correspondientes
Para establecer si un cabello ha sido decolorado o no se lo somete a la prueba de la infiltracioacuten o
impregnacioacuten de ciertos colorantes Los cabellos naturales otratados continturas oxidantes se
impregnan faacutecilmente
Los pelos que habiacutean sido decolorados con agua oxigenada toman un color azul mientras que los
naturales y los tratados con tinturas no Oxidantes resultan indiferentes al tratamiento
Determinacioacuten de la raza los cabellos ( pelos del cuero cabelludo) proveen el criterio maacutes seguro
para identificar la raza es tambieacuten de suma importancia la presencia de meacutedula en los mismos ya
que esta cumple un rol importante para la determinacioacuten de la raza
Microscoacutepicamente se puede distinguir entre raza blanca y raza caucaacutesica negra amarilla o
marroacuten como la de los indios americanos chinos y otros asiaacuteticos
La teacutecnica consiste en realizar una inclusioacuten en el pelo en parafina o resina poliester y luego
efectuar cortes transversales con la ayuda de un microacutetomo
En la raza blanca los pelos del cuero cabelludo difieren en textura forma y grado de
pigmentacioacuten Los cabellos lacios tienen un calibre regularmente liso que gradualmente decrece
cerca de la punta Otros pelos pueden ser ondulados o rizados mostrando un aumento gradual de
la ondulacioacuten su diaacutemetro decrece alternadamente a lo largo de su longitud y la meacutedula de tipo
interrumpida puede hallarse ligeramente exceacutentrica En ambos tipos el pigmento variacutea en
intensidad pero estaacute concentrado en las porciones perifeacutericas de la corteza En la mayoriacutea de los
casos los graacutenulos pigmentados son oscuros y la cantidad de tales graacutenulos determina su color a
simple vista ya sea rubio rojo u oscuro
Indios americanos los chinos y otros asiaacuteticos tienen generalmente el cabello recto ruacutestico y
negro con largos tallos muy pigmentados Los cortes transversales muestran tallos ciliacutendricos o
triangulares con la meacutedula situada en forma central
El cabello de la raza negra es normalmente ensortijado retorcido y negro variando mucho su
calibre a lo largo de toda su extensioacuten ya que crece y decrece su diaacutemetro alternativamente Una
gran cantidad de pigmento se encuentra en la corteza brindando un color negro intenso opaco El
cabello en seccioacuten transversal es oval y estrecho o puede ser casi plano el canal medular estaacute
situado en forma exceacutentrica
La metodologiacutea para medir los cortes transversales del pelo consiste en tomar la parte del
cabello mas cercana a la cabeza y embeberlo en Epon Plastic la tableta de plaacutestico obtenida con
los pelos incluidos es dividida en partes con un microacutetomo en trozos de 3 micrones El disco
resultante es montado en un porta objeto y examinado a aumento usando un ocular micromeacutetrico
previamente calibrado en micrones mediante el uso de platina micromeacutetrica Esto permite medir
los diaacutemetros mayores y menores y asiacute calcular el aacuterea de la seccioacuten transversal y un iacutendice de la
misma uacutetil en la comparacioacuten de diferentes cabellos El iacutendice se define como el cociente entre el
diaacutemetro menor y el diaacutemetro mayor multiplicado por 100
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Diaacutemetro menor
Indice = -------------------- x 100
Diaacutemetro mayor
Las secciones transversales se calculan mediante el uso de la formula para el aacuterea de un elipse
Aacuterea = Diaacutemetro mayor x Diaacutemetro menor
------------------------------------------- x a
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Es asiacute que haciendo un adecuado uso de los valores obtenidos del iacutendice y el aacuterea de la seccioacuten
transversal juntamente con los datos que arrojan los estudios morfoloacutegicos es posible distinguir
en una considerable cantidad de casos la raza del individuo del cual proviene el cabello en estudio
Determinacioacuten del grupo sanguiacuteneo las teacutecnicas que arrojan resultados confiables en la buacutesqueda
de aglutinoacutegenos responsables del grupo son las siguientes
a) Absorcioacuten elusioacuten consiste en cortar 6 cm de pelo en estudio en tres piezas iguales luego de
haber sido lavado con jaboacuten y eacuteter cada trozo se deja 3 hs con su antisuero correspondiente
(anti A anti B y anti H) de tiacutetulos 128 64 y 32 respectivamente con su constante agitacioacuten
etapa de absorcioacuten Luego se lavan los trozos de pelo con solucioacuten salina se agregan suspensiones
de 02 de gloacutebulos rojos correspondientes al antisuero colocado inicialmente Se someten los
trozos de pelo en contacto con los gloacutebulos rojos a una temperatura de 50deg C Durante 10 minutos
y se completa la etapa de elusioacuten con la ayuda de vibraciones ultrasoacutenicas Finalmente se
centrifuga a 120 G durante 2 minutos y se observa la aglutinacioacuten formada con aumento 100x(
1000)
b) Anticuerpo radioactivo marcado este meacutetodo descripto por Baetlher y Kay en 1973 se basa
en la reaccioacuten Antiacutegeno ndash Anticuerpo y puede resumirse como sigue los Anticuerpos anti A anti B
y anti H se marcan con Iodo 131 y se los coloca en contacto con tres trocitos de cabello
previamente aplastados con una prensa Cada Anticuerpo con su trocito de pelo se incuba
durante un tiempo determinado y luego cada trocito es expuesto a un film de peliacutecula
radiograacutefica Cuando se revela el film el trocito de cabello que veloacute la placa indicaraacute que el
antiacutegeno correspondiente dio la reaccioacuten Antiacutegeno ndash Anticuerpo y pondraacute en evidencia el grupo
sanguiacuteneo del pelo en estudio
5 Pelo caiacutedo arrancado o cortado El cabello recieacuten cortado muestra el extremo seccionados maacutes o menos con bordes limpios
netos formados aacutengulos agudos seguacuten el filo del instrumento cortante
Pasado los 3 diacuteas la punta del pelo cortado empieza a redondearse convexamente debido al
crecimiento y a las distintas sustancias
El cabello que cae espontaacuteneamente muestra un bulbo lleno repleto bien formado lo que
significa que ha llegado a su completo crecimiento
En cambio los que tienen un bulbo hueco o excavado por no haber llegado a su completo
desarrollo indican que fueron arrancados
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Cuando el hecho a sido muy violento se pueden encontrar que en la raiacutez hay partiacuteculas o ceacutelulas de
piel adyacentes colgada a la misma
El pelo es praacutecticamente indestructible amenos que se queme o se trate con aacutecidos Es muy
importante conocer la temperatura a la cual se quema el pelo se determino que a 100degC el
cabello se acorta y pierde peso a 150degC presenta burbujas gaseosas en su meacutedula y a 300degC se
carboniza Estos datos son uacutetiles para determinar a que temperatura ha sido expuesto el cuerpo
de la viacutectima El calor produce alteraciones micro-anatoacutemicas del pelo indicando eacutestas si el
cabello fue sometido a la llama o al calor radiante
Los pelos comienzan a sufrir alteraciones en su micro-estructura hacia los 140 ndash 150degC a esta
temperatura las burbujas aeacutereas en la sustancia medular aumentan de tamantildeo y estallan
sintiendo la resistencia de la cutiacutecula Para otros autores este fenoacutemeno tiene lugar a los 200degC
A los 260degC comienza la carbonizacioacuten la cual es completa a los 300 ndash 400degC
6 Enfermedades del Pelo Tricorrexis nudosa (Trichorrehexis nodosa) esta
enfermedad se traduce en la aparicioacuten de
hinchazones nodulares a lo largo del tallo de lo que
resulta que eacuteste tiene tendencia a romperse en
especial en el lugar de la hinchazoacuten En este caso
se encuentran varios noacutedulos blancos grisaacuteceos en
particular sobre el tercio final de pelo Este se
vuelve muy seco y fraacutegil y se rompe a nivel del
noacutedulo Si la rotura no atraviesa completamente el
noacutedulo es como si 2 pinceles estuvieran en
contacto Algunos autores han atribuido esta
enfermedad a un defecto bioquiacutemico del
metabolismo del aacutecido argininosuccinico y adoptado la idea de que un trauma puede contribuir a la
formacioacuten de una tricorrexis nudosa
Citrulinemia [ICD-10 E722]
La citrulinemia es una rara enfermedad recesiva
debida a la ausencia de la argininosuccinico sintetasa
que ocasiona unos niveles plasmaacuteticos urinarios y
cerebroespinales elevados de citrulina La deficiencia
de esta enzima estaacute
asociada a la tricorrexis
nodosa el cabello de los
pacientes estaacute poco
pigmentado crece solo
hasta los 6 cm y muestra
zonas irregulares y
distrofia Los nintildeos afectados muestran una dermatitis que puede ser
generalizada pero que es maacutes pronunciada alrededor de la boca y en la zona del pantildeal Los
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pacientes con esta condicioacuten muestran retrasos mental y somaacutetico La enfermedad se debe a una
mutacioacuten del cromosoma 9 locus 9q34
La microscopiacutea muestra cabellos con
surcos y crestas tricorrexis nodosa
y triscosquisis A la luz polarizada
los cabellos se muestran con bandas
regulares amarillas y oscuras que les
dan un aspecto de cola de tigre
El anaacutelisis quiacutemico revela una
importante reduccioacuten de la cistina
en comparacioacuten con los cabellos
normales (14 vs 6) y un
contenido en azufre
aproximadamente la mitad de lo
normal (55 mgg frente a 238
mgg)
No se conoce ninguacuten tratamiento para esta enfermedad Las uacutenicas recomendaciones que se
pueden hacer es tratar de minimizar las agresiones
Tricoptilosis
Un cabello afectado por esta enfermedad presenta una hinchazoacuten longitudinal
debida a una sequedad anormal que lo hace ramificar en su extremidad distal o
bastante avanzado el tallo Puede haber ramificaciones muacuteltiples en la extremidad
del cabello o puede haber una ramificacioacuten simple o bifurcacioacuten en varios lugares a
lo largo del tallo
Es una fisura longitudinal del extremo del cabello conocida como Puntas abiertas fenoacutemeno
provocado por la deshidratacioacuten del cabello
Tricoclasia Corresponde a una anomaliacutea del tallo capilar el cual se rompe
transversalmente presentaacutendose el extremo como un pincel deshilachado
Triconudosis
Los cabellos afectados por esta enfermedad se enredan y hacen nudos Este genero de
enfermedad se debe a fuerzas fiacutesicas y mecaacutenicas producidas por la reaccioacuten del peine del
cepillo o de los dedos que algunas personas tienen la costumbre de pasarse por el cabello Para
McCarthy las quemaduras y los lavados efectuados con jabones demasiado detergentes
contribuyen tambieacuten a provocar esta enfermedad
Cabellos de Baynet
Esta enfermedad se caracteriza por un ensanchamiento del pelo en forma de huso de 2 a 3 mm
de largo muy cerca de la extremidad La parte afectada es mas oscura que el resto de la
cabellera
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Monilethrix
Los pelos enfermos presentan nudos eliacutepticos separados por espacios breves y apretados Se ve
afectado el pelo entero desde la raiacutez hasta la punta Los nudos en general son el doble de largo
que los espacios internodales Los nudos estaacuten constituidos de una envoltura de cutiacutecula espesa y
un nuacutecleo cortical delgado El Monilethrix es siempre hereditario
Anomaliacuteas en caso de alopecia
En este caso se produce una caiacuteda parcial o generalizada de pelos Cabe distinguir 3 formas de
cabellos atrofiados a muertos
Cabellos caducos la raiacutez de un cabello que parece esta afeccioacuten esta intacta cuando es arrancado
y el cabello tiene siempre una longitud normal La raiacutez y la parte del tallo situada inmediatamente
a continuacioacuten estaacuten netamente atrofiadas
Cabellos en signos de admiracioacuten en un punto del cabello afectado por este tipo de atrofia se
forma un nudo o ensanchamiento debido a la disociacioacuten de las ceacutelulas corticales en este lugar De
ahiacute se sigue una peacuterdida de la cohesioacuten celular y el cabello se raja longitudinal y
transversalmente termina por romperse en los lugares que ha perdido fuerza
Asiacute el cabello afectado por este tipo de anomaliacuteas tiene caracteriacutesticas que indican una
perturbacioacuten de la funcioacuten pigmentaria una tendencia a hincharse a disociarse y por ultimo a
quebrarse en uno o varios puntos
Cabellos cadaacuteveres las raiacuteces y los bulbos de los cabellos se hacen delgados como hilos y suelen
curvarse en su extremidad inferior Algunos pueden padecer trixorrexis en su parte superior
Anomaliacuteas que toman la forma de una distrofia generalizada que afecta a todas las
pigmentaciones del cuerpo
Cabellos en torsioacuten la torsioacuten tiene lugar en el sentido del eje longitudinal del cabello y se
observa a intervalos regulares lo que produce una alternancia de partes ahusadas oscuras y de
partes ahusadas claras que presenta alguna analogiacutea con lo que se ve en el monilethrix
Cabellos anillados el cabello que padece esta afeccioacuten presenta zonas claras y oscuras Parece
entonces formado de bandas estrechas alternadas casi anillos unas pigmentadas y otras blancas
La anchura de estas bandas variacutea seguacuten los casos Las partes anilladas deben su origen a una
modificacioacuten del envoltorio cortical y no a una modificacioacuten o a una hinchazoacuten de la medula
La piedra Osorio fue el primero en descubrir esta enfermedad que bautizo asiacute a causa de las
concreciones parasitarias que tiene el aspecto de una piedra Esta enfermedad consiste en la
formacioacuten en el pelo de noludos minuacutesculos negros o castantildeo claro con la dureza de una piedra
Pueden encontrarse todo a lo largo del cabello y se situacutean a menudo a un centiacutemetro del foliacuteculo
La raiacutez no se ve nunca afectada Bulbo Normal La raiacutez de un cabello normal es generalmente ancha por su
parte inferior facilitando un amplio contacto con la papila Alrededor se
observa una delgada capa de sebum
Bulbo seborreico Estaacute recubierto por una importante
envoltura de grasa afluyendo al cuero cabelludo y tallo
por el foliacuteculo piloso adquiriendo el cabello el aspecto
tiacutepico de la seborrea
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Bulbo Pelaacutedico Se caracteriza por la peacuterdida de pelo Tiene raices filiformes lo
que ha causado la denominacioacuten Pelo en signo de admiracioacuten Las terminaciones
nerviosas en su base son escasas y la irrigacioacuten es deficiente Corresponde a la
fase Teloacutegena
Bulbo Esclerosado Su color es oscuro sin ninguna
transparencia Totalmente deformado por su base Se trata de un bulbo de
caracteriacutesticas aneacutemicas pero maacutes duro de lo normal Es una etapa anterior al
bulbo pelaacutedico
Bulbo Aneacutemico Ofrece un aspecto muy blando y transparente en su parte
inferior Presenta zonas delgadas con frecuentes desviaciones Padece una
desnutricioacuten prolongada por lo cual evoluciona lentamente
Bulbo seroso Pertenece a un estado antiguo de seborreacutea El bulbo estaacute recubierto
de una capa endurecida de sebum formando alrededor del bulbo como una caacutescara
seca Dificulta enormemente la nutricioacuten y por consiguiente el desarrollo del pelo
Bulbo Dehiscente Es un cabello nuevo cuyo bulbo estaacute deformado por la
grasa que ocupa totalmente el foliacuteculo piloso tiene una envoltura
transparente en cuyo interior podemos distinguir la silueta del bulbo en
forma de cabeza de cerilla Su nutricioacuten se ve dificultada producieacutendose una
degradacioacuten paulatina
Bulbo atreacutepsico Es una deribacioacuten del bulbo aneacutemico pero que corresponde a una
anomaliacutea de origen seco Se reconoce por la terminacioacuten de los bulbos en punta
Presenta una deficente irrigacioacuten
Tricornicosis nudosa esta enfermedad se encuentra a menudo en los individuos que sudan mucho
padecieacutendola maacutes a menudo los rubios que los morenos
Al examinar los pelos en particular los de las axilas se ve que son maacutes gruesos que los normales
Se citan casos en los que los pelos de las axilas se han vuelto negros Afeitados estos pelos
pueden verse las concreciones de paraacutesitos en torno a la totalidad o a una parte del tallo incluso
hasta la abertura del foliacuteculo En los otros pelos solos el ultimo tercio esta cubierto de varios
noacutedulos bien separados uno del otro Las concreciones se adhieren fuertemente al pelo en
particular cuando estaacuten secas Llegan a dar al pelo 2 o 3 veces su grosor normal El tercio central
del pelo es la parte maacutes afectada
Tricofitosis es una enfermedad polimorfa causada por una serie de paraacutesitos critogamicos de la
misma familia llamados los tricoptitos Estos paraacutesitos se componen de elementos cortos de
forma casi cubica y unidos en micelios Seguacuten el aspecto de los paraacutesitos en los pelos y alrededor
se distinguen los siguientes grupos maacutes importantes
Tricofito endotrix constituye un grupo que comprende los paraacutesitos que se encuentran
uacutenicamente en las sustancias de los pelos a saber
a Tricofito acuminado
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En los casos de infecciones muy avanzadas los pelos parecen estar llenos por completo de una
masa de esporas unidas en cadenas y paralelas al eje longitudinal En ciertos lugares hay tal
cantidad de esporas acumuladas en el pelo que la cutiacutecula se levantan y el pelo esta literalmente a
punto de estallar
b Tricofito crateriforme
En este caso las esporas tienden a ser mas redondas que las que se encuentran enteramente
fuera del pelo
c Tricofito neo ndash endotrix
Se encuentra en este grupo de paraacutesitos algunos micelios en la superficie del pelo pero el grupo
maacutes importante se halla en el interior del propio pelo
d Tricofito ectotrix
Este grupo comprende los paraacutesitos que proliferan en la superficie del pelo asiacute como los que
alcanzan su sustancia El grupo se sub divide en microsporones y megalosporones
e Achorion (favo)
Es el ultimo grupo de paraacutesitos de la familia de los criptogamicos que invaden los pelos
El pelo afectado por favus presenta las caracteriacutesticas siguientes Burbujas de aire de
dimensiones variables en la superficie del pelo que contiene los micelios Surcos longitudinales en
la sustancia del pelo en particular en la parte aeacuterea y escasez de los elementos miceliales y de
las esporas Unos y otras son de dimensiones muy variables en un mismo pelo Los pelos afectados
son un poco maacutes fraacutegiles que los pelos normales Los pelos enfermos de favo contienen sino
relativamente pocos micelios En la parte aeacuterea del pelo se encuentran a veces surcos huecos y
ligeramente ondulados Estos surcos se llenan de micelios y de esporas muertas
Pediculosis capitis
Se trata de una enfermedad contagiosa de los cabellos que consiste en
una infeccioacuten debida al insecto Pediculosis capitis ( piojo) Este pone
gran cantidad de huevos de forma ovalada que se adhiere fuertemente
a los cabellos por medio de secreciones quitinosas
El estrechamiento repentino
Seguacuten Niyogiacute esta anomaliacutea puede deberse a alguna enfermedad desconocida En este caso el
diaacutemetro del pelo disminuye bruscamente
SIacuteNDROME DE NETHERTON es una
enfermedad geneacutetica de caracter
autosoacutemico recesivo debido a mutaciones en
el gen SPINK5 que codifica el inhibidor de
la serina-proteasa LEKTI Este gen se
encuentra en el cromosoma 5 locus 5q32
La enfermedad se caracteriza por cabellos
bambuacute (tricorrexis nodosa o debido a los
nodos tricorrexis invaginata) eritroderma
ictiosiforme congeacutenito y diaacutetesis atoacutepica Se
observa casi unicamente en las nintildeas
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Otras afectaciones frecuentes de los cabellos son moniletrix pili torti pelo escaso y deslustrado
y ausencia de pelo en las cejas y de pestantildeas
Otras anomaliacuteas
Existen otras anomaliacuteas del tallo la medula doble iacutendices medulares anormalmente elevados
raiacuteces deformadas y escamas salientes en el margen cuticular
7 Anaacutelisis del cabello por reactivacioacuten neutronica
Este tipo de anaacutelisis se basa en el principio por el cual en los materiales que son irradiados en un
reactor nuclear u otra fuente de neutrones algunos de los aacutetomos de la sustancia son
convertidos en isopotos radioactivos
La reaccioacuten proveniente por estos elementos proviene de su energiacutea y su decaimiento tiacutepico es
especifico y caracteriacutestico permitiendo identificarlos y cuantificarlos
Las principales ventajas de dichos anaacutelisis son Su especificidad su sensibilidad y su capacidad no
destructiva para con el espeacutecimen
La posibilidad de establecer con cierto grado de certeza la identidad o no de 2 muestras se basa
en consideraciones puramente estadiacutesticas que seguacuten A TRAVESI depende de los siguientes
factores
1 ndash Ndeg de elementos en razoacuten de trazas que sea posible analizar
2 ndash Precisioacuten de anaacutelisis para cada uno de dichos elementos
3 ndash La magnitud de la variacioacuten de la concentracioacuten de dichos elementos entre individuos
deferentes
4 ndash La reproducibilidad de la concentracioacuten de estos elementos en diferentes muestras de la
misma naturaleza tomadas de un mismo individuo
Desde 1962 el anaacutelisis de reactivacioacuten neutronica ha sido aplicado con eacutexito al problema de
individualizacioacuten del cabello humano
Javis y sus colaboradores demostraron
a) Que el cabello humano hay siem
8 Bibliografiacutea
Teacutecnica policial BARBERAacute Francisco A y TUREGANO Juan V Editorial T BLANCH Valencia
1991
Meacutetodos modernos de la investigacioacuten criminal SODERMAN y OacuteCONELL Editorial LIMUSA
Bogotaacute 1992
Hematologiacutea forense y otras teacutecnicas seroloacutegicas Franco de AMBRIZ Editorial PORRUA Meacutexico
1991
Investigacioacuten de la muerte ECHAZU Dardo Editorial Policial Edicioacuten segunda Bs As 1983
Tratado de Criminalistica ALBARRACIN
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Tricomicosis axilar a propoacutesito de un caso Mariacutea Fernanda Zuiani (Bioq) Amadeo Javier Bava (Dr En Medicina)
Caacutetedra de Micologiacutea Facultad de Ciencias Exactas Universidad Nacional de La Plata Calle 47 y
115 La Plata Argentina
Resumen Se describen los hallazgos cliacutenicos y microbioloacutegicos de un caso de tricomicosis axilar
diagnosticado en forma casual en un joven de 17 antildeos oriundo de la ciudad de La Plata de nivel
socio-econoacutemico medio y buenos haacutebitos higieacutenicosEl paciente consultoacute por lesiones de supuesto
origen aleacutergico localizadas en la piel de la ingle descubrieacutendose accidentalmente las
concreciones presentes en la porcioacuten extrafolicular de los pelos puacutebicos La microscopia de los
pelos puacutebicos reveloacute concreciones extrafoliculares constituidas por bacterias filamentosas y
cocoides las cuales desarrollaron en los cultivos como colonias de Corynebacterium sp que no
fueron identificadas al nivel de especie La tricomicosis axilar es una infeccioacuten bacteriana
asintomaacutetica de los pelos de la axila y el pubis que raramente se diagnostica microbioloacutegicamente
Palabras clave Tricomicosis axilar Nocardia tenuis
INTRODUCCIOacuteN
La tricomicosis axilar es juntamente con las piedras (blanca y negra) una afeccioacuten infecciosa de
la porcioacuten extrafolicular de los pelos estudiada claacutesicamente por la Micologiacutea Meacutedica a pesar de
su etiologiacutea bacteriana Origina noacutedulos sumamente irregulares de color blanco-amarillento y de
consistencia blanda que por lo general se situacutean en los pelos de las axilas y menos
frecuentemente en los del pubis
Los agentes causales de las piedras son hongos verdaderos Piedraia hortai en el caso de la piedra
negra y ciertas especies de Trichosporon (T beigelii T inkin T mucoides y T ovoides) en el caso
de la blanca todos ellos perfectamente identificables mediante su desarrollo en agar glucosado
de Sabouraud
Los diagnoacutesticos diferenciales de la tricomicosis axilar incluyen desde el punto de vista cliacutenico el
pelo arrosariado (moniletrix) la tricorrexis nudosa y la pediculosis requirieacutendose del estudio
microbioloacutegico para obtener la certeza diagnoacutestica
Se describen los hallazgos cliacutenicos y microbioloacutegicos de un caso de tricomicosis axilar
diagnosticado en forma casual en un joven quien consultoacute a su meacutedico por motivos ajenos a esta
patologiacutea bacteriana
MATERIALES Y MEacuteTODOS
Caso cliacutenico El paciente un varoacuten adolescente de 17 antildeos estudiante oriundo de la ciudad de La
Plata y de nivel socio-econoacutemico medio refirioacute haacutebitos de buena higiene personal Consultoacute a su
dermatoacutelogo por presentar fenoacutemenos aleacutergicos sisteacutemicos y la existencia de noacutedulos al parecer
subcutaacuteneos y de eventual etiologiacutea aleacutergica presentes en la regioacuten inguinal
Durante el examen fiacutesico se observaron ocasionalmente engrosamientos de los pelos del pubis
motivo por el cual el facultativo indicoacute los correspondientes estudios microbioloacutegicos
El paciente refirioacute como datos relacionados a la patologiacutea asociada a los pelos una intensa
sudoracioacuten de la regioacuten asiacute como la ausencia de siacutentomas relacionados a los noacutedulos pilosos
Estudios microbioloacutegicos
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El estudio micoloacutegico prescripto motivoacute la toma de pelos pubianos afectados y el posterior
hallazgo microscoacutepico en ellos de los noacutedulos extrafoliculares compatibles con aquellos presentes
en la tricomicosis axilar (Fig 1)
Se tomaron pelos afectados cortaacutendolos con una tijera previamente flameada a la llama del
mechero y los mismos fueron depositados en una placa de Petri esteacuteril previo a la realizacioacuten de
los estudios microbioloacutegicos
Los pelos fueron observados con una lupa entomoloacutegica lo cual reveloacute la presencia de
concreciones de apariencia irregular en su superficie (Fig 2)
Posteriormente el examen microscoacutepico en fresco de los pelos previa aclaracioacuten con KOH al 20
en caliente determinoacute que las concreciones consistiacutean en cuacutemulos de bacterias filamentosas y
cocoides inmersas en un material mucilaginoso (Fig 3)
El cultivo de la porcioacuten de los pelos que conteniacutean los noacutedulos pilosos realizado en agar sangre al
5 incubado a 37 degC durante una semana permitioacute el desarrollo de colonias pastosas (Fig 4)
hemoliacuteticas cuyo examen microscoacutepico reveloacute bacterias con la tiacutepica morfologiacutea del geacutenero
Corynebacterium bacilos gram positivos pleomoacuterficos agrupados en empalizada con formas que
en ocasiones semejaban letras chinas No obstante no pudo realizarse la identificacioacuten del
aislamiento debido a que no se contoacute con la metodologiacutea apropiada y la misma resultaba en
extremo engorrosa
Figura 1 Noacutedulos extrafoliculares presentes en los
pelos pubianos compatibles con aquellos de la
tricomicosis axilar observados en fresco previa
aclaracioacuten con KOH al 20 (10X)
Figura 2 Pelos puacutebicos con tricomicosis axilar
examinados con una lupa entomoloacutegica (5X)
Figura 3 Bacterias filamentosas y cocoides
correspondientes a Corynebacterium tenuis en la
periferia de una concrecioacuten extrafolicular de un
pelo pubiano con tricomicosis axilar (1000X)
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Figura 4 Colonias hemoliacuteticas de Corynebacterium
sp tras el cultivo de los noacutedulos pilosos de
tricomicosis axilar en agar sangre al 5 incubado a
37 degC durante una semana
DISCUSIOacuteN Y CONCLUSIONES
La tricomicosis axilar es una afeccioacuten de distribucioacuten geograacutefica cosmopolita no obstante lo cual
es observada con mayor frecuencia en regiones con climas tropicales o subtropicales (4)
Transcurre habitualmente en forma asintomaacutetica y pasa desapercibida para el portador quien
puede notar al tacto la presencia de los noacutedulos en los pelos de las axilas o el pubis Otro motivo
de consulta es la coloracioacuten que puede adquirir la ropa interior con la sudoracioacuten producto de la
presencia de esta bacteria u otras asociadas o bien la presencia de excesiva sudoracioacuten y mal
olor en la zona
Su agente causal denominado por Castellani en un principio como Nocardia tenuis fue referido
posteriormente por Crissey (5) como Corynebacterium tenuis y se caracteriza por presentarse
en los noacutedulos como bacterias filamentosas parcialmente aacutecido resistentes cuando son
coloreadas con la teacutecnica de Kinyoun
Negroni P y Negroni R refieren la asociacioacuten de C tenuis con especies bacterianas cromoacutegenas
del geacutenero Micrococcus M castellanii (tricomicosis flava y rubra) y M nigrescens (tricomicosis
nigra) las cuales no pudieron aislarse en el paciente aquiacute descrito acompantildeando a C tenuis
Precisamente la observacioacuten microscoacutepica de estas estructuras bacterianas filamentosas dentro
de los noacutedulos tras el tratamiento de los pelos con KOH al 20 previamente calentado a la llama
del mechero permite establecer el diagnoacutestico y fundamentalmente su distincioacuten de otras
afecciones similares
Para realizar preparaciones coloreadas Negroni P aconseja lavar mediante centrifugacioacuten con
solucioacuten fisioloacutegica el material previamente digerido con KOH para luego colocar el sedimento
obtenido sobre portaobjetos Estos uacuteltimos se fijan con calor para practicar sobre ellos
coloraciones de Kinyoun y Giemsa
La microscopia electroacutenica ha revelado que soacutelo se afecta la cutiacutecula del pelo o la corteza
superficial (7-10) En 1952 Crissey y col (5) observaron que los noacutedulos una vez coloreados y
aplastados revelaban formas bacterianas bacilares y cocoides Los autores seleccionaron
uacutenicamente a las que ellos llamaron colonias caracteriacutesticas de tricomicosis axilar para realizar
con ellas la caracterizacioacuten bioquiacutemica y encontraron un nuacutemero muy importante de tipos
morfoloacutegicos de colonias y caracteriacutesticas bioquiacutemicas entre los 31 aislamientos
corinebacteriformes estudiados
Ellos sugirieron que estos organismos representaban una uacutenica especie con el nombre de
Corynebacterium tenuis Entre las caracteriacutesticas de estos aislamientos se destacaron la
fermentacioacuten de glucosa el desarrollo oacuteptimo en un medio con pH alcalino (pH 7 a 9) y un buen
desarrollo en un medio carente de liacutepidos
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Estudios posteriores de la etiologiacutea de la tricomicosis axilar han demostrado que cada noacutedulo
contiene dos o tres tipos diferentes de Corynebacterium y que estos se pueden ubicar dentro de
al menos cinco grupos taxonoacutemicos diferentes
El origen del material amarillento que se encuentra adherido a la superficie de los pelos
afectados y que contiene las bacterias corinebacteriformes en la tricomicosis axilar es auacuten
desconocido Esta sustancia puede ser elaborada por los propios microorganismos o derivada de la
presencia de excesiva sudoracioacuten
Levit ha propuesto que los noacutedulos estaacuten compuestos de colonias de Corynebacterium que crecen
en la base del pelo y que se han fijado con la sudoracioacuten seca y extendido a lo largo del pelo a
medida que este crece Esta teoriacutea podriacutea ser soportada por la pobre higiene regional y la falta
de uso de desodorante que por lo general se asocian a la presencia de la tricomicosis axilar
Recientemente se ha propuesto que el eritrasma la tricomicosis axilar y la queratolisis punteada
son parte de una triada de infecciones provocadas por Corynebacterium aunque basaacutendose en
estudios microbioloacutegicos insuficientes
Respecto del tratamiento de la tricomicosis axilar el lavado diario de la zona con agua y jaboacuten
asegura habitualmente la cura cliacutenica de esta afeccioacuten pudiendo agregarse el empleo de
antitranspirantes como medida profilaacutectica (5) Otros autores proponen el rasurado de los pelos
de la regioacuten con el agregado de sustancias queratoliacuteticas y antimicrobianos (como la eritromicina)
en forma local
El paciente aquiacute descrito realizoacute por propia iniciativa y antes de conocerse el resultado del
estudio microbioloacutegico la rasuracioacuten de la zona afectada y hasta el momento no se tuvo contacto
nuevamente con el mismo
Agradecimiento
A la Dra Marcela Witt por su asistencia en la revisioacuten del resumen en idioma ingleacutes
Correspondencia
DRA MARIacuteA FERNANDA ZUIANI
Caacutetedra de Micologiacutea amp Parasitologiacutea
Facultad de Ciencias Exactas
Universidad Nacional de La Plata
Calle 115 y 47
1900 La Plata Buenos Aires Argentina
E-mail mfzuianinetverkcomar
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Aceptado para su publicacioacuten el 26 de julio de 2007
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Cutiacutecula
Escamas delgadas poco salientes
Pequentildeas e imbricadas
Escamas gruesas salientes menos imbricadas que en
el hombre
4 Caracteriacutesticas del pelo seguacuten su anaacutelisis Cuando es sacado apropiadamente el pelo del lugar del hecho y su remisioacuten al laboratorio es
acompantildeada por una adecuada cantidad de controles puede proveer una fuente prueba
corroborativa para colocar a un individuo en la escena del crimen La toma de nuestra es
fundamental para colocar a un individuo en la escena del crimen y para dar validez a la
informacioacuten de los anaacutelisis que se realicen Asimismo puede ser de gran utilidad para reconstruir
un hecho criminal para descartar un sospechoso saber si la viacutectima se defendioacute y seguacuten algunos
autores gracias a modernas teacutecnicas servir como elemento de identificacioacuten personal
Del anaacutelisis puede derivar de que regioacuten proviene el pelo para esto se toma en consideracioacuten el
largo el diaacutemetro la forma de la punta el material que cubre la superficie y la forma de la
seccioacuten transversal Los pelos de la barba son maacutes bloqueados que los del craacuteneo mostrando el
efecto del afeitado con la tenencia a rematar en la punta Los pelos de las cejas paacuterpados nariz
y orejas son maacutes gruesos que los cabellos del craacuteneo pero muchos maacutes cortos y terminan en
punta bien marcada En pelos de la axila y regiones puacutebicas se observa mayor longitud y
desigualdad con canales medulares visibles de forma exceacutentrica en un corte practicado
transversalmente El pelo de esta regioacuten tiene tendencia a rizarse Pelos del tronco y
extremidades variacutean en espesor y tienen menos pigmentos que otros
Un pelo recubierto de sustancias grasosas proviene sin duda de la axila uno rizado y con
secrecioacuten vaginal proviene de la regioacuten puacutebica
Determinacioacuten del sexo Los meacutetodos de determinacioacuten de sexo estaacuten basados en la tincioacuten
diferencial de los cromosomas sexuales Estos se hallan en la interface de los nuacutecleos de las
ceacutelulas de la vaina de la raiacutez del pelo
En la mujer normal los cromosomas sexuales aparecen como un par homoacutelogo de cromosomas X En
la interface del nuacutecleo uno de los cromosomas X aparece condensado y puede ser tentildeido para que
aparezca como un cuerpo marginal en el mismo A este cuerpo marginal se lo denomina Corpuacutesculo
de Barr
En mujeres con cromosomas XXX algunos de los nuacutecleos mostraraacuten dos corpuacutesculos de Barr y en
caso de los hombres con dos cromosomas X ( XXY) tendraacuten un solo corpuacutesculo de Barr
El hombre normal tiene un cromosomas X y otro Y Los cromosomas Y poseen una afinidad para
fluorescer con el clorhidrato de quinacrina lo que no ocurre con el cromosomas X
Deteccioacuten del corpuacutesculo de Barr Este meacutetodo se practica haciendo una frotis con la raiacutez del
pelo sobre un porta objeto y tintildeeacutendolo posteriormente con orceiacutena en medio aceacutetico
Ensayos
Reactivos Solucioacuten Stock 1g de orceiacutena sinteacutetica 45 ml aacutecido aceacutetico glacial Calentar enfriar y
filtrar Diluir 10 ml de la solucioacuten Stock con 12 ml de agua destilada Esta solucioacuten requiere
perioacutedicas filtraciones
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Interpretacioacuten de los resultados Si el 30 de las ceacutelulas contiene corpuacutesculos de Barr se
considera que el pelo es de origen femenino Si por el contrario no se observan corpuacutesculos de
Barr se reportaran las ceacutelulas estudiadas como de origen masculino siendo aconsejable la
determinacioacuten del cromosoma Y como confirmacioacuten
Deteccioacuten del Cromosoma Y este meacutetodo se desarrolla ante de necesidad de poder conocer en
forma raacutepida y eficiente el sexo de los atletas que participan en competencias internacionales En
el caso de aparecer un cromosoma Y (masculino) hallado de un cromosoma X (femenino) se
observa una marcha verde fluorescente cercana a la periferia de nuacutecleos de las ceacutelulas
Posteriormente se publicaron nuevas teacutecnicas para detectar el cromosoma Y basados en la tincioacuten
de los mismos utilizando la solucioacuten colorante fluorescente de clorhidrato de quinacrina
El siguiente meacutetodo esta disentildeado para la determinacioacuten de sexo en marchas secas y adaptado
para la vaina de raiacutez de pelo
Reactivos
1 Buffer Mclaive Ph 46 Acido ciacutetrico Agua destilada fosfato de sodio Conservar a 4deg C
2 Solucioacuten de tincioacuten clorhidrato de quinacrina al 1 bufferizada
Edad del sujeto de quien proceden los pelos fatales presentan las caracteriacutesticas del vello
ausencia de canal medular y de pigmentos y extremada figura en la punta Su grosor oscila de 20
a 50 micrones en el feto a teacutermino
En los nintildeos de un mes de vida recieacuten se observan en los cabellos la existencia de canal medular
este hecho es un signo de maduracioacuten de los recieacuten nacidos El desarrollo del canal medular
comienza mas pronto en las pestantildeas que en los restantes pelos
Esterlen asigna los siguientes valores al diaacutemetro medio seguacuten sus edades
12 diacuteas helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 24 microacutemetros
6 diacuteas helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 37 microacutemetros
18 diacuteas helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 38 microacutemetros
25 diacuteas helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 55 microacutemetros
15 antildeos helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 50 ndash 70 microacutemetros
Adulto (mujer) helliphelliphelliphelliphellip 80 ndash 90 microacutemetros
Adulto (hombre) helliphelliphelliphellip 80 ndash 100 microacutemetros
En los ancianos los pelos tienden a disminuir en cantidad grosor diaacutemetro medio del cabello
desciende de 80 a 60 ndash 65 micrones
La presencia de pigmentos muestran que los pelos pertenecen a un sujeto que comienza a
encanecer fenoacutemeno que ocurre a edades muy diversas
Tentildeido o decolorado del pelo los pelos tentildeidos tienen un color uniforme contrario a los de color
natural ademaacutes no estaacute tentildeido en la parte proacutexima a la raiacutez
Considerando un pelo tentildeido aislado se puede afirmar que su color es regular y uniforme en
cambio tal fenoacutemeno no se puede observar en un pelo no tentildeido natural
En los pelos tentildeidos a menudo falta el brillo y presentan un aspecto quebradizo
El agua oxigenada es el decolorante maacutes empleado Entre las tintas orgaacutenicas la finelendiamina es
la maacutes toacutexica Es un agente causante de lesiones que producen dermatitis
Las dificultades para identificar la naturaleza de la sustancia colorante es grande la luz de
Wood es de gran valor para la identificacioacuten de cabellos decolorados y tentildeidos Es muy
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importante comparar el color del cabello con pelos de otra parte del cuerpo y tambieacuten examinar
el color del cuero cabelludo que puede verse manchado de tinte empleado bajo la luz de Wood el
cabello tentildeido aparece sin brillo y con aspecto de estopa los cambios cromaacuteticos y la
fluorescencia ayudan en el aspecto pericial Las tinturas pueden reconocerse mediante las
teacutecnicas analiacuteticas correspondientes
Para establecer si un cabello ha sido decolorado o no se lo somete a la prueba de la infiltracioacuten o
impregnacioacuten de ciertos colorantes Los cabellos naturales otratados continturas oxidantes se
impregnan faacutecilmente
Los pelos que habiacutean sido decolorados con agua oxigenada toman un color azul mientras que los
naturales y los tratados con tinturas no Oxidantes resultan indiferentes al tratamiento
Determinacioacuten de la raza los cabellos ( pelos del cuero cabelludo) proveen el criterio maacutes seguro
para identificar la raza es tambieacuten de suma importancia la presencia de meacutedula en los mismos ya
que esta cumple un rol importante para la determinacioacuten de la raza
Microscoacutepicamente se puede distinguir entre raza blanca y raza caucaacutesica negra amarilla o
marroacuten como la de los indios americanos chinos y otros asiaacuteticos
La teacutecnica consiste en realizar una inclusioacuten en el pelo en parafina o resina poliester y luego
efectuar cortes transversales con la ayuda de un microacutetomo
En la raza blanca los pelos del cuero cabelludo difieren en textura forma y grado de
pigmentacioacuten Los cabellos lacios tienen un calibre regularmente liso que gradualmente decrece
cerca de la punta Otros pelos pueden ser ondulados o rizados mostrando un aumento gradual de
la ondulacioacuten su diaacutemetro decrece alternadamente a lo largo de su longitud y la meacutedula de tipo
interrumpida puede hallarse ligeramente exceacutentrica En ambos tipos el pigmento variacutea en
intensidad pero estaacute concentrado en las porciones perifeacutericas de la corteza En la mayoriacutea de los
casos los graacutenulos pigmentados son oscuros y la cantidad de tales graacutenulos determina su color a
simple vista ya sea rubio rojo u oscuro
Indios americanos los chinos y otros asiaacuteticos tienen generalmente el cabello recto ruacutestico y
negro con largos tallos muy pigmentados Los cortes transversales muestran tallos ciliacutendricos o
triangulares con la meacutedula situada en forma central
El cabello de la raza negra es normalmente ensortijado retorcido y negro variando mucho su
calibre a lo largo de toda su extensioacuten ya que crece y decrece su diaacutemetro alternativamente Una
gran cantidad de pigmento se encuentra en la corteza brindando un color negro intenso opaco El
cabello en seccioacuten transversal es oval y estrecho o puede ser casi plano el canal medular estaacute
situado en forma exceacutentrica
La metodologiacutea para medir los cortes transversales del pelo consiste en tomar la parte del
cabello mas cercana a la cabeza y embeberlo en Epon Plastic la tableta de plaacutestico obtenida con
los pelos incluidos es dividida en partes con un microacutetomo en trozos de 3 micrones El disco
resultante es montado en un porta objeto y examinado a aumento usando un ocular micromeacutetrico
previamente calibrado en micrones mediante el uso de platina micromeacutetrica Esto permite medir
los diaacutemetros mayores y menores y asiacute calcular el aacuterea de la seccioacuten transversal y un iacutendice de la
misma uacutetil en la comparacioacuten de diferentes cabellos El iacutendice se define como el cociente entre el
diaacutemetro menor y el diaacutemetro mayor multiplicado por 100
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Diaacutemetro menor
Indice = -------------------- x 100
Diaacutemetro mayor
Las secciones transversales se calculan mediante el uso de la formula para el aacuterea de un elipse
Aacuterea = Diaacutemetro mayor x Diaacutemetro menor
------------------------------------------- x a
4
Es asiacute que haciendo un adecuado uso de los valores obtenidos del iacutendice y el aacuterea de la seccioacuten
transversal juntamente con los datos que arrojan los estudios morfoloacutegicos es posible distinguir
en una considerable cantidad de casos la raza del individuo del cual proviene el cabello en estudio
Determinacioacuten del grupo sanguiacuteneo las teacutecnicas que arrojan resultados confiables en la buacutesqueda
de aglutinoacutegenos responsables del grupo son las siguientes
a) Absorcioacuten elusioacuten consiste en cortar 6 cm de pelo en estudio en tres piezas iguales luego de
haber sido lavado con jaboacuten y eacuteter cada trozo se deja 3 hs con su antisuero correspondiente
(anti A anti B y anti H) de tiacutetulos 128 64 y 32 respectivamente con su constante agitacioacuten
etapa de absorcioacuten Luego se lavan los trozos de pelo con solucioacuten salina se agregan suspensiones
de 02 de gloacutebulos rojos correspondientes al antisuero colocado inicialmente Se someten los
trozos de pelo en contacto con los gloacutebulos rojos a una temperatura de 50deg C Durante 10 minutos
y se completa la etapa de elusioacuten con la ayuda de vibraciones ultrasoacutenicas Finalmente se
centrifuga a 120 G durante 2 minutos y se observa la aglutinacioacuten formada con aumento 100x(
1000)
b) Anticuerpo radioactivo marcado este meacutetodo descripto por Baetlher y Kay en 1973 se basa
en la reaccioacuten Antiacutegeno ndash Anticuerpo y puede resumirse como sigue los Anticuerpos anti A anti B
y anti H se marcan con Iodo 131 y se los coloca en contacto con tres trocitos de cabello
previamente aplastados con una prensa Cada Anticuerpo con su trocito de pelo se incuba
durante un tiempo determinado y luego cada trocito es expuesto a un film de peliacutecula
radiograacutefica Cuando se revela el film el trocito de cabello que veloacute la placa indicaraacute que el
antiacutegeno correspondiente dio la reaccioacuten Antiacutegeno ndash Anticuerpo y pondraacute en evidencia el grupo
sanguiacuteneo del pelo en estudio
5 Pelo caiacutedo arrancado o cortado El cabello recieacuten cortado muestra el extremo seccionados maacutes o menos con bordes limpios
netos formados aacutengulos agudos seguacuten el filo del instrumento cortante
Pasado los 3 diacuteas la punta del pelo cortado empieza a redondearse convexamente debido al
crecimiento y a las distintas sustancias
El cabello que cae espontaacuteneamente muestra un bulbo lleno repleto bien formado lo que
significa que ha llegado a su completo crecimiento
En cambio los que tienen un bulbo hueco o excavado por no haber llegado a su completo
desarrollo indican que fueron arrancados
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Cuando el hecho a sido muy violento se pueden encontrar que en la raiacutez hay partiacuteculas o ceacutelulas de
piel adyacentes colgada a la misma
El pelo es praacutecticamente indestructible amenos que se queme o se trate con aacutecidos Es muy
importante conocer la temperatura a la cual se quema el pelo se determino que a 100degC el
cabello se acorta y pierde peso a 150degC presenta burbujas gaseosas en su meacutedula y a 300degC se
carboniza Estos datos son uacutetiles para determinar a que temperatura ha sido expuesto el cuerpo
de la viacutectima El calor produce alteraciones micro-anatoacutemicas del pelo indicando eacutestas si el
cabello fue sometido a la llama o al calor radiante
Los pelos comienzan a sufrir alteraciones en su micro-estructura hacia los 140 ndash 150degC a esta
temperatura las burbujas aeacutereas en la sustancia medular aumentan de tamantildeo y estallan
sintiendo la resistencia de la cutiacutecula Para otros autores este fenoacutemeno tiene lugar a los 200degC
A los 260degC comienza la carbonizacioacuten la cual es completa a los 300 ndash 400degC
6 Enfermedades del Pelo Tricorrexis nudosa (Trichorrehexis nodosa) esta
enfermedad se traduce en la aparicioacuten de
hinchazones nodulares a lo largo del tallo de lo que
resulta que eacuteste tiene tendencia a romperse en
especial en el lugar de la hinchazoacuten En este caso
se encuentran varios noacutedulos blancos grisaacuteceos en
particular sobre el tercio final de pelo Este se
vuelve muy seco y fraacutegil y se rompe a nivel del
noacutedulo Si la rotura no atraviesa completamente el
noacutedulo es como si 2 pinceles estuvieran en
contacto Algunos autores han atribuido esta
enfermedad a un defecto bioquiacutemico del
metabolismo del aacutecido argininosuccinico y adoptado la idea de que un trauma puede contribuir a la
formacioacuten de una tricorrexis nudosa
Citrulinemia [ICD-10 E722]
La citrulinemia es una rara enfermedad recesiva
debida a la ausencia de la argininosuccinico sintetasa
que ocasiona unos niveles plasmaacuteticos urinarios y
cerebroespinales elevados de citrulina La deficiencia
de esta enzima estaacute
asociada a la tricorrexis
nodosa el cabello de los
pacientes estaacute poco
pigmentado crece solo
hasta los 6 cm y muestra
zonas irregulares y
distrofia Los nintildeos afectados muestran una dermatitis que puede ser
generalizada pero que es maacutes pronunciada alrededor de la boca y en la zona del pantildeal Los
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pacientes con esta condicioacuten muestran retrasos mental y somaacutetico La enfermedad se debe a una
mutacioacuten del cromosoma 9 locus 9q34
La microscopiacutea muestra cabellos con
surcos y crestas tricorrexis nodosa
y triscosquisis A la luz polarizada
los cabellos se muestran con bandas
regulares amarillas y oscuras que les
dan un aspecto de cola de tigre
El anaacutelisis quiacutemico revela una
importante reduccioacuten de la cistina
en comparacioacuten con los cabellos
normales (14 vs 6) y un
contenido en azufre
aproximadamente la mitad de lo
normal (55 mgg frente a 238
mgg)
No se conoce ninguacuten tratamiento para esta enfermedad Las uacutenicas recomendaciones que se
pueden hacer es tratar de minimizar las agresiones
Tricoptilosis
Un cabello afectado por esta enfermedad presenta una hinchazoacuten longitudinal
debida a una sequedad anormal que lo hace ramificar en su extremidad distal o
bastante avanzado el tallo Puede haber ramificaciones muacuteltiples en la extremidad
del cabello o puede haber una ramificacioacuten simple o bifurcacioacuten en varios lugares a
lo largo del tallo
Es una fisura longitudinal del extremo del cabello conocida como Puntas abiertas fenoacutemeno
provocado por la deshidratacioacuten del cabello
Tricoclasia Corresponde a una anomaliacutea del tallo capilar el cual se rompe
transversalmente presentaacutendose el extremo como un pincel deshilachado
Triconudosis
Los cabellos afectados por esta enfermedad se enredan y hacen nudos Este genero de
enfermedad se debe a fuerzas fiacutesicas y mecaacutenicas producidas por la reaccioacuten del peine del
cepillo o de los dedos que algunas personas tienen la costumbre de pasarse por el cabello Para
McCarthy las quemaduras y los lavados efectuados con jabones demasiado detergentes
contribuyen tambieacuten a provocar esta enfermedad
Cabellos de Baynet
Esta enfermedad se caracteriza por un ensanchamiento del pelo en forma de huso de 2 a 3 mm
de largo muy cerca de la extremidad La parte afectada es mas oscura que el resto de la
cabellera
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Monilethrix
Los pelos enfermos presentan nudos eliacutepticos separados por espacios breves y apretados Se ve
afectado el pelo entero desde la raiacutez hasta la punta Los nudos en general son el doble de largo
que los espacios internodales Los nudos estaacuten constituidos de una envoltura de cutiacutecula espesa y
un nuacutecleo cortical delgado El Monilethrix es siempre hereditario
Anomaliacuteas en caso de alopecia
En este caso se produce una caiacuteda parcial o generalizada de pelos Cabe distinguir 3 formas de
cabellos atrofiados a muertos
Cabellos caducos la raiacutez de un cabello que parece esta afeccioacuten esta intacta cuando es arrancado
y el cabello tiene siempre una longitud normal La raiacutez y la parte del tallo situada inmediatamente
a continuacioacuten estaacuten netamente atrofiadas
Cabellos en signos de admiracioacuten en un punto del cabello afectado por este tipo de atrofia se
forma un nudo o ensanchamiento debido a la disociacioacuten de las ceacutelulas corticales en este lugar De
ahiacute se sigue una peacuterdida de la cohesioacuten celular y el cabello se raja longitudinal y
transversalmente termina por romperse en los lugares que ha perdido fuerza
Asiacute el cabello afectado por este tipo de anomaliacuteas tiene caracteriacutesticas que indican una
perturbacioacuten de la funcioacuten pigmentaria una tendencia a hincharse a disociarse y por ultimo a
quebrarse en uno o varios puntos
Cabellos cadaacuteveres las raiacuteces y los bulbos de los cabellos se hacen delgados como hilos y suelen
curvarse en su extremidad inferior Algunos pueden padecer trixorrexis en su parte superior
Anomaliacuteas que toman la forma de una distrofia generalizada que afecta a todas las
pigmentaciones del cuerpo
Cabellos en torsioacuten la torsioacuten tiene lugar en el sentido del eje longitudinal del cabello y se
observa a intervalos regulares lo que produce una alternancia de partes ahusadas oscuras y de
partes ahusadas claras que presenta alguna analogiacutea con lo que se ve en el monilethrix
Cabellos anillados el cabello que padece esta afeccioacuten presenta zonas claras y oscuras Parece
entonces formado de bandas estrechas alternadas casi anillos unas pigmentadas y otras blancas
La anchura de estas bandas variacutea seguacuten los casos Las partes anilladas deben su origen a una
modificacioacuten del envoltorio cortical y no a una modificacioacuten o a una hinchazoacuten de la medula
La piedra Osorio fue el primero en descubrir esta enfermedad que bautizo asiacute a causa de las
concreciones parasitarias que tiene el aspecto de una piedra Esta enfermedad consiste en la
formacioacuten en el pelo de noludos minuacutesculos negros o castantildeo claro con la dureza de una piedra
Pueden encontrarse todo a lo largo del cabello y se situacutean a menudo a un centiacutemetro del foliacuteculo
La raiacutez no se ve nunca afectada Bulbo Normal La raiacutez de un cabello normal es generalmente ancha por su
parte inferior facilitando un amplio contacto con la papila Alrededor se
observa una delgada capa de sebum
Bulbo seborreico Estaacute recubierto por una importante
envoltura de grasa afluyendo al cuero cabelludo y tallo
por el foliacuteculo piloso adquiriendo el cabello el aspecto
tiacutepico de la seborrea
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Bulbo Pelaacutedico Se caracteriza por la peacuterdida de pelo Tiene raices filiformes lo
que ha causado la denominacioacuten Pelo en signo de admiracioacuten Las terminaciones
nerviosas en su base son escasas y la irrigacioacuten es deficiente Corresponde a la
fase Teloacutegena
Bulbo Esclerosado Su color es oscuro sin ninguna
transparencia Totalmente deformado por su base Se trata de un bulbo de
caracteriacutesticas aneacutemicas pero maacutes duro de lo normal Es una etapa anterior al
bulbo pelaacutedico
Bulbo Aneacutemico Ofrece un aspecto muy blando y transparente en su parte
inferior Presenta zonas delgadas con frecuentes desviaciones Padece una
desnutricioacuten prolongada por lo cual evoluciona lentamente
Bulbo seroso Pertenece a un estado antiguo de seborreacutea El bulbo estaacute recubierto
de una capa endurecida de sebum formando alrededor del bulbo como una caacutescara
seca Dificulta enormemente la nutricioacuten y por consiguiente el desarrollo del pelo
Bulbo Dehiscente Es un cabello nuevo cuyo bulbo estaacute deformado por la
grasa que ocupa totalmente el foliacuteculo piloso tiene una envoltura
transparente en cuyo interior podemos distinguir la silueta del bulbo en
forma de cabeza de cerilla Su nutricioacuten se ve dificultada producieacutendose una
degradacioacuten paulatina
Bulbo atreacutepsico Es una deribacioacuten del bulbo aneacutemico pero que corresponde a una
anomaliacutea de origen seco Se reconoce por la terminacioacuten de los bulbos en punta
Presenta una deficente irrigacioacuten
Tricornicosis nudosa esta enfermedad se encuentra a menudo en los individuos que sudan mucho
padecieacutendola maacutes a menudo los rubios que los morenos
Al examinar los pelos en particular los de las axilas se ve que son maacutes gruesos que los normales
Se citan casos en los que los pelos de las axilas se han vuelto negros Afeitados estos pelos
pueden verse las concreciones de paraacutesitos en torno a la totalidad o a una parte del tallo incluso
hasta la abertura del foliacuteculo En los otros pelos solos el ultimo tercio esta cubierto de varios
noacutedulos bien separados uno del otro Las concreciones se adhieren fuertemente al pelo en
particular cuando estaacuten secas Llegan a dar al pelo 2 o 3 veces su grosor normal El tercio central
del pelo es la parte maacutes afectada
Tricofitosis es una enfermedad polimorfa causada por una serie de paraacutesitos critogamicos de la
misma familia llamados los tricoptitos Estos paraacutesitos se componen de elementos cortos de
forma casi cubica y unidos en micelios Seguacuten el aspecto de los paraacutesitos en los pelos y alrededor
se distinguen los siguientes grupos maacutes importantes
Tricofito endotrix constituye un grupo que comprende los paraacutesitos que se encuentran
uacutenicamente en las sustancias de los pelos a saber
a Tricofito acuminado
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En los casos de infecciones muy avanzadas los pelos parecen estar llenos por completo de una
masa de esporas unidas en cadenas y paralelas al eje longitudinal En ciertos lugares hay tal
cantidad de esporas acumuladas en el pelo que la cutiacutecula se levantan y el pelo esta literalmente a
punto de estallar
b Tricofito crateriforme
En este caso las esporas tienden a ser mas redondas que las que se encuentran enteramente
fuera del pelo
c Tricofito neo ndash endotrix
Se encuentra en este grupo de paraacutesitos algunos micelios en la superficie del pelo pero el grupo
maacutes importante se halla en el interior del propio pelo
d Tricofito ectotrix
Este grupo comprende los paraacutesitos que proliferan en la superficie del pelo asiacute como los que
alcanzan su sustancia El grupo se sub divide en microsporones y megalosporones
e Achorion (favo)
Es el ultimo grupo de paraacutesitos de la familia de los criptogamicos que invaden los pelos
El pelo afectado por favus presenta las caracteriacutesticas siguientes Burbujas de aire de
dimensiones variables en la superficie del pelo que contiene los micelios Surcos longitudinales en
la sustancia del pelo en particular en la parte aeacuterea y escasez de los elementos miceliales y de
las esporas Unos y otras son de dimensiones muy variables en un mismo pelo Los pelos afectados
son un poco maacutes fraacutegiles que los pelos normales Los pelos enfermos de favo contienen sino
relativamente pocos micelios En la parte aeacuterea del pelo se encuentran a veces surcos huecos y
ligeramente ondulados Estos surcos se llenan de micelios y de esporas muertas
Pediculosis capitis
Se trata de una enfermedad contagiosa de los cabellos que consiste en
una infeccioacuten debida al insecto Pediculosis capitis ( piojo) Este pone
gran cantidad de huevos de forma ovalada que se adhiere fuertemente
a los cabellos por medio de secreciones quitinosas
El estrechamiento repentino
Seguacuten Niyogiacute esta anomaliacutea puede deberse a alguna enfermedad desconocida En este caso el
diaacutemetro del pelo disminuye bruscamente
SIacuteNDROME DE NETHERTON es una
enfermedad geneacutetica de caracter
autosoacutemico recesivo debido a mutaciones en
el gen SPINK5 que codifica el inhibidor de
la serina-proteasa LEKTI Este gen se
encuentra en el cromosoma 5 locus 5q32
La enfermedad se caracteriza por cabellos
bambuacute (tricorrexis nodosa o debido a los
nodos tricorrexis invaginata) eritroderma
ictiosiforme congeacutenito y diaacutetesis atoacutepica Se
observa casi unicamente en las nintildeas
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Otras afectaciones frecuentes de los cabellos son moniletrix pili torti pelo escaso y deslustrado
y ausencia de pelo en las cejas y de pestantildeas
Otras anomaliacuteas
Existen otras anomaliacuteas del tallo la medula doble iacutendices medulares anormalmente elevados
raiacuteces deformadas y escamas salientes en el margen cuticular
7 Anaacutelisis del cabello por reactivacioacuten neutronica
Este tipo de anaacutelisis se basa en el principio por el cual en los materiales que son irradiados en un
reactor nuclear u otra fuente de neutrones algunos de los aacutetomos de la sustancia son
convertidos en isopotos radioactivos
La reaccioacuten proveniente por estos elementos proviene de su energiacutea y su decaimiento tiacutepico es
especifico y caracteriacutestico permitiendo identificarlos y cuantificarlos
Las principales ventajas de dichos anaacutelisis son Su especificidad su sensibilidad y su capacidad no
destructiva para con el espeacutecimen
La posibilidad de establecer con cierto grado de certeza la identidad o no de 2 muestras se basa
en consideraciones puramente estadiacutesticas que seguacuten A TRAVESI depende de los siguientes
factores
1 ndash Ndeg de elementos en razoacuten de trazas que sea posible analizar
2 ndash Precisioacuten de anaacutelisis para cada uno de dichos elementos
3 ndash La magnitud de la variacioacuten de la concentracioacuten de dichos elementos entre individuos
deferentes
4 ndash La reproducibilidad de la concentracioacuten de estos elementos en diferentes muestras de la
misma naturaleza tomadas de un mismo individuo
Desde 1962 el anaacutelisis de reactivacioacuten neutronica ha sido aplicado con eacutexito al problema de
individualizacioacuten del cabello humano
Javis y sus colaboradores demostraron
a) Que el cabello humano hay siem
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Tratado de Criminalistica ALBARRACIN
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Tricomicosis axilar a propoacutesito de un caso Mariacutea Fernanda Zuiani (Bioq) Amadeo Javier Bava (Dr En Medicina)
Caacutetedra de Micologiacutea Facultad de Ciencias Exactas Universidad Nacional de La Plata Calle 47 y
115 La Plata Argentina
Resumen Se describen los hallazgos cliacutenicos y microbioloacutegicos de un caso de tricomicosis axilar
diagnosticado en forma casual en un joven de 17 antildeos oriundo de la ciudad de La Plata de nivel
socio-econoacutemico medio y buenos haacutebitos higieacutenicosEl paciente consultoacute por lesiones de supuesto
origen aleacutergico localizadas en la piel de la ingle descubrieacutendose accidentalmente las
concreciones presentes en la porcioacuten extrafolicular de los pelos puacutebicos La microscopia de los
pelos puacutebicos reveloacute concreciones extrafoliculares constituidas por bacterias filamentosas y
cocoides las cuales desarrollaron en los cultivos como colonias de Corynebacterium sp que no
fueron identificadas al nivel de especie La tricomicosis axilar es una infeccioacuten bacteriana
asintomaacutetica de los pelos de la axila y el pubis que raramente se diagnostica microbioloacutegicamente
Palabras clave Tricomicosis axilar Nocardia tenuis
INTRODUCCIOacuteN
La tricomicosis axilar es juntamente con las piedras (blanca y negra) una afeccioacuten infecciosa de
la porcioacuten extrafolicular de los pelos estudiada claacutesicamente por la Micologiacutea Meacutedica a pesar de
su etiologiacutea bacteriana Origina noacutedulos sumamente irregulares de color blanco-amarillento y de
consistencia blanda que por lo general se situacutean en los pelos de las axilas y menos
frecuentemente en los del pubis
Los agentes causales de las piedras son hongos verdaderos Piedraia hortai en el caso de la piedra
negra y ciertas especies de Trichosporon (T beigelii T inkin T mucoides y T ovoides) en el caso
de la blanca todos ellos perfectamente identificables mediante su desarrollo en agar glucosado
de Sabouraud
Los diagnoacutesticos diferenciales de la tricomicosis axilar incluyen desde el punto de vista cliacutenico el
pelo arrosariado (moniletrix) la tricorrexis nudosa y la pediculosis requirieacutendose del estudio
microbioloacutegico para obtener la certeza diagnoacutestica
Se describen los hallazgos cliacutenicos y microbioloacutegicos de un caso de tricomicosis axilar
diagnosticado en forma casual en un joven quien consultoacute a su meacutedico por motivos ajenos a esta
patologiacutea bacteriana
MATERIALES Y MEacuteTODOS
Caso cliacutenico El paciente un varoacuten adolescente de 17 antildeos estudiante oriundo de la ciudad de La
Plata y de nivel socio-econoacutemico medio refirioacute haacutebitos de buena higiene personal Consultoacute a su
dermatoacutelogo por presentar fenoacutemenos aleacutergicos sisteacutemicos y la existencia de noacutedulos al parecer
subcutaacuteneos y de eventual etiologiacutea aleacutergica presentes en la regioacuten inguinal
Durante el examen fiacutesico se observaron ocasionalmente engrosamientos de los pelos del pubis
motivo por el cual el facultativo indicoacute los correspondientes estudios microbioloacutegicos
El paciente refirioacute como datos relacionados a la patologiacutea asociada a los pelos una intensa
sudoracioacuten de la regioacuten asiacute como la ausencia de siacutentomas relacionados a los noacutedulos pilosos
Estudios microbioloacutegicos
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El estudio micoloacutegico prescripto motivoacute la toma de pelos pubianos afectados y el posterior
hallazgo microscoacutepico en ellos de los noacutedulos extrafoliculares compatibles con aquellos presentes
en la tricomicosis axilar (Fig 1)
Se tomaron pelos afectados cortaacutendolos con una tijera previamente flameada a la llama del
mechero y los mismos fueron depositados en una placa de Petri esteacuteril previo a la realizacioacuten de
los estudios microbioloacutegicos
Los pelos fueron observados con una lupa entomoloacutegica lo cual reveloacute la presencia de
concreciones de apariencia irregular en su superficie (Fig 2)
Posteriormente el examen microscoacutepico en fresco de los pelos previa aclaracioacuten con KOH al 20
en caliente determinoacute que las concreciones consistiacutean en cuacutemulos de bacterias filamentosas y
cocoides inmersas en un material mucilaginoso (Fig 3)
El cultivo de la porcioacuten de los pelos que conteniacutean los noacutedulos pilosos realizado en agar sangre al
5 incubado a 37 degC durante una semana permitioacute el desarrollo de colonias pastosas (Fig 4)
hemoliacuteticas cuyo examen microscoacutepico reveloacute bacterias con la tiacutepica morfologiacutea del geacutenero
Corynebacterium bacilos gram positivos pleomoacuterficos agrupados en empalizada con formas que
en ocasiones semejaban letras chinas No obstante no pudo realizarse la identificacioacuten del
aislamiento debido a que no se contoacute con la metodologiacutea apropiada y la misma resultaba en
extremo engorrosa
Figura 1 Noacutedulos extrafoliculares presentes en los
pelos pubianos compatibles con aquellos de la
tricomicosis axilar observados en fresco previa
aclaracioacuten con KOH al 20 (10X)
Figura 2 Pelos puacutebicos con tricomicosis axilar
examinados con una lupa entomoloacutegica (5X)
Figura 3 Bacterias filamentosas y cocoides
correspondientes a Corynebacterium tenuis en la
periferia de una concrecioacuten extrafolicular de un
pelo pubiano con tricomicosis axilar (1000X)
1
2
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Figura 4 Colonias hemoliacuteticas de Corynebacterium
sp tras el cultivo de los noacutedulos pilosos de
tricomicosis axilar en agar sangre al 5 incubado a
37 degC durante una semana
DISCUSIOacuteN Y CONCLUSIONES
La tricomicosis axilar es una afeccioacuten de distribucioacuten geograacutefica cosmopolita no obstante lo cual
es observada con mayor frecuencia en regiones con climas tropicales o subtropicales (4)
Transcurre habitualmente en forma asintomaacutetica y pasa desapercibida para el portador quien
puede notar al tacto la presencia de los noacutedulos en los pelos de las axilas o el pubis Otro motivo
de consulta es la coloracioacuten que puede adquirir la ropa interior con la sudoracioacuten producto de la
presencia de esta bacteria u otras asociadas o bien la presencia de excesiva sudoracioacuten y mal
olor en la zona
Su agente causal denominado por Castellani en un principio como Nocardia tenuis fue referido
posteriormente por Crissey (5) como Corynebacterium tenuis y se caracteriza por presentarse
en los noacutedulos como bacterias filamentosas parcialmente aacutecido resistentes cuando son
coloreadas con la teacutecnica de Kinyoun
Negroni P y Negroni R refieren la asociacioacuten de C tenuis con especies bacterianas cromoacutegenas
del geacutenero Micrococcus M castellanii (tricomicosis flava y rubra) y M nigrescens (tricomicosis
nigra) las cuales no pudieron aislarse en el paciente aquiacute descrito acompantildeando a C tenuis
Precisamente la observacioacuten microscoacutepica de estas estructuras bacterianas filamentosas dentro
de los noacutedulos tras el tratamiento de los pelos con KOH al 20 previamente calentado a la llama
del mechero permite establecer el diagnoacutestico y fundamentalmente su distincioacuten de otras
afecciones similares
Para realizar preparaciones coloreadas Negroni P aconseja lavar mediante centrifugacioacuten con
solucioacuten fisioloacutegica el material previamente digerido con KOH para luego colocar el sedimento
obtenido sobre portaobjetos Estos uacuteltimos se fijan con calor para practicar sobre ellos
coloraciones de Kinyoun y Giemsa
La microscopia electroacutenica ha revelado que soacutelo se afecta la cutiacutecula del pelo o la corteza
superficial (7-10) En 1952 Crissey y col (5) observaron que los noacutedulos una vez coloreados y
aplastados revelaban formas bacterianas bacilares y cocoides Los autores seleccionaron
uacutenicamente a las que ellos llamaron colonias caracteriacutesticas de tricomicosis axilar para realizar
con ellas la caracterizacioacuten bioquiacutemica y encontraron un nuacutemero muy importante de tipos
morfoloacutegicos de colonias y caracteriacutesticas bioquiacutemicas entre los 31 aislamientos
corinebacteriformes estudiados
Ellos sugirieron que estos organismos representaban una uacutenica especie con el nombre de
Corynebacterium tenuis Entre las caracteriacutesticas de estos aislamientos se destacaron la
fermentacioacuten de glucosa el desarrollo oacuteptimo en un medio con pH alcalino (pH 7 a 9) y un buen
desarrollo en un medio carente de liacutepidos
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Estudios posteriores de la etiologiacutea de la tricomicosis axilar han demostrado que cada noacutedulo
contiene dos o tres tipos diferentes de Corynebacterium y que estos se pueden ubicar dentro de
al menos cinco grupos taxonoacutemicos diferentes
El origen del material amarillento que se encuentra adherido a la superficie de los pelos
afectados y que contiene las bacterias corinebacteriformes en la tricomicosis axilar es auacuten
desconocido Esta sustancia puede ser elaborada por los propios microorganismos o derivada de la
presencia de excesiva sudoracioacuten
Levit ha propuesto que los noacutedulos estaacuten compuestos de colonias de Corynebacterium que crecen
en la base del pelo y que se han fijado con la sudoracioacuten seca y extendido a lo largo del pelo a
medida que este crece Esta teoriacutea podriacutea ser soportada por la pobre higiene regional y la falta
de uso de desodorante que por lo general se asocian a la presencia de la tricomicosis axilar
Recientemente se ha propuesto que el eritrasma la tricomicosis axilar y la queratolisis punteada
son parte de una triada de infecciones provocadas por Corynebacterium aunque basaacutendose en
estudios microbioloacutegicos insuficientes
Respecto del tratamiento de la tricomicosis axilar el lavado diario de la zona con agua y jaboacuten
asegura habitualmente la cura cliacutenica de esta afeccioacuten pudiendo agregarse el empleo de
antitranspirantes como medida profilaacutectica (5) Otros autores proponen el rasurado de los pelos
de la regioacuten con el agregado de sustancias queratoliacuteticas y antimicrobianos (como la eritromicina)
en forma local
El paciente aquiacute descrito realizoacute por propia iniciativa y antes de conocerse el resultado del
estudio microbioloacutegico la rasuracioacuten de la zona afectada y hasta el momento no se tuvo contacto
nuevamente con el mismo
Agradecimiento
A la Dra Marcela Witt por su asistencia en la revisioacuten del resumen en idioma ingleacutes
Correspondencia
DRA MARIacuteA FERNANDA ZUIANI
Caacutetedra de Micologiacutea amp Parasitologiacutea
Facultad de Ciencias Exactas
Universidad Nacional de La Plata
Calle 115 y 47
1900 La Plata Buenos Aires Argentina
E-mail mfzuianinetverkcomar
Referencias bibliograacuteficas
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Aceptado para su publicacioacuten el 26 de julio de 2007
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Interpretacioacuten de los resultados Si el 30 de las ceacutelulas contiene corpuacutesculos de Barr se
considera que el pelo es de origen femenino Si por el contrario no se observan corpuacutesculos de
Barr se reportaran las ceacutelulas estudiadas como de origen masculino siendo aconsejable la
determinacioacuten del cromosoma Y como confirmacioacuten
Deteccioacuten del Cromosoma Y este meacutetodo se desarrolla ante de necesidad de poder conocer en
forma raacutepida y eficiente el sexo de los atletas que participan en competencias internacionales En
el caso de aparecer un cromosoma Y (masculino) hallado de un cromosoma X (femenino) se
observa una marcha verde fluorescente cercana a la periferia de nuacutecleos de las ceacutelulas
Posteriormente se publicaron nuevas teacutecnicas para detectar el cromosoma Y basados en la tincioacuten
de los mismos utilizando la solucioacuten colorante fluorescente de clorhidrato de quinacrina
El siguiente meacutetodo esta disentildeado para la determinacioacuten de sexo en marchas secas y adaptado
para la vaina de raiacutez de pelo
Reactivos
1 Buffer Mclaive Ph 46 Acido ciacutetrico Agua destilada fosfato de sodio Conservar a 4deg C
2 Solucioacuten de tincioacuten clorhidrato de quinacrina al 1 bufferizada
Edad del sujeto de quien proceden los pelos fatales presentan las caracteriacutesticas del vello
ausencia de canal medular y de pigmentos y extremada figura en la punta Su grosor oscila de 20
a 50 micrones en el feto a teacutermino
En los nintildeos de un mes de vida recieacuten se observan en los cabellos la existencia de canal medular
este hecho es un signo de maduracioacuten de los recieacuten nacidos El desarrollo del canal medular
comienza mas pronto en las pestantildeas que en los restantes pelos
Esterlen asigna los siguientes valores al diaacutemetro medio seguacuten sus edades
12 diacuteas helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 24 microacutemetros
6 diacuteas helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 37 microacutemetros
18 diacuteas helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 38 microacutemetros
25 diacuteas helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 55 microacutemetros
15 antildeos helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 50 ndash 70 microacutemetros
Adulto (mujer) helliphelliphelliphelliphellip 80 ndash 90 microacutemetros
Adulto (hombre) helliphelliphelliphellip 80 ndash 100 microacutemetros
En los ancianos los pelos tienden a disminuir en cantidad grosor diaacutemetro medio del cabello
desciende de 80 a 60 ndash 65 micrones
La presencia de pigmentos muestran que los pelos pertenecen a un sujeto que comienza a
encanecer fenoacutemeno que ocurre a edades muy diversas
Tentildeido o decolorado del pelo los pelos tentildeidos tienen un color uniforme contrario a los de color
natural ademaacutes no estaacute tentildeido en la parte proacutexima a la raiacutez
Considerando un pelo tentildeido aislado se puede afirmar que su color es regular y uniforme en
cambio tal fenoacutemeno no se puede observar en un pelo no tentildeido natural
En los pelos tentildeidos a menudo falta el brillo y presentan un aspecto quebradizo
El agua oxigenada es el decolorante maacutes empleado Entre las tintas orgaacutenicas la finelendiamina es
la maacutes toacutexica Es un agente causante de lesiones que producen dermatitis
Las dificultades para identificar la naturaleza de la sustancia colorante es grande la luz de
Wood es de gran valor para la identificacioacuten de cabellos decolorados y tentildeidos Es muy
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importante comparar el color del cabello con pelos de otra parte del cuerpo y tambieacuten examinar
el color del cuero cabelludo que puede verse manchado de tinte empleado bajo la luz de Wood el
cabello tentildeido aparece sin brillo y con aspecto de estopa los cambios cromaacuteticos y la
fluorescencia ayudan en el aspecto pericial Las tinturas pueden reconocerse mediante las
teacutecnicas analiacuteticas correspondientes
Para establecer si un cabello ha sido decolorado o no se lo somete a la prueba de la infiltracioacuten o
impregnacioacuten de ciertos colorantes Los cabellos naturales otratados continturas oxidantes se
impregnan faacutecilmente
Los pelos que habiacutean sido decolorados con agua oxigenada toman un color azul mientras que los
naturales y los tratados con tinturas no Oxidantes resultan indiferentes al tratamiento
Determinacioacuten de la raza los cabellos ( pelos del cuero cabelludo) proveen el criterio maacutes seguro
para identificar la raza es tambieacuten de suma importancia la presencia de meacutedula en los mismos ya
que esta cumple un rol importante para la determinacioacuten de la raza
Microscoacutepicamente se puede distinguir entre raza blanca y raza caucaacutesica negra amarilla o
marroacuten como la de los indios americanos chinos y otros asiaacuteticos
La teacutecnica consiste en realizar una inclusioacuten en el pelo en parafina o resina poliester y luego
efectuar cortes transversales con la ayuda de un microacutetomo
En la raza blanca los pelos del cuero cabelludo difieren en textura forma y grado de
pigmentacioacuten Los cabellos lacios tienen un calibre regularmente liso que gradualmente decrece
cerca de la punta Otros pelos pueden ser ondulados o rizados mostrando un aumento gradual de
la ondulacioacuten su diaacutemetro decrece alternadamente a lo largo de su longitud y la meacutedula de tipo
interrumpida puede hallarse ligeramente exceacutentrica En ambos tipos el pigmento variacutea en
intensidad pero estaacute concentrado en las porciones perifeacutericas de la corteza En la mayoriacutea de los
casos los graacutenulos pigmentados son oscuros y la cantidad de tales graacutenulos determina su color a
simple vista ya sea rubio rojo u oscuro
Indios americanos los chinos y otros asiaacuteticos tienen generalmente el cabello recto ruacutestico y
negro con largos tallos muy pigmentados Los cortes transversales muestran tallos ciliacutendricos o
triangulares con la meacutedula situada en forma central
El cabello de la raza negra es normalmente ensortijado retorcido y negro variando mucho su
calibre a lo largo de toda su extensioacuten ya que crece y decrece su diaacutemetro alternativamente Una
gran cantidad de pigmento se encuentra en la corteza brindando un color negro intenso opaco El
cabello en seccioacuten transversal es oval y estrecho o puede ser casi plano el canal medular estaacute
situado en forma exceacutentrica
La metodologiacutea para medir los cortes transversales del pelo consiste en tomar la parte del
cabello mas cercana a la cabeza y embeberlo en Epon Plastic la tableta de plaacutestico obtenida con
los pelos incluidos es dividida en partes con un microacutetomo en trozos de 3 micrones El disco
resultante es montado en un porta objeto y examinado a aumento usando un ocular micromeacutetrico
previamente calibrado en micrones mediante el uso de platina micromeacutetrica Esto permite medir
los diaacutemetros mayores y menores y asiacute calcular el aacuterea de la seccioacuten transversal y un iacutendice de la
misma uacutetil en la comparacioacuten de diferentes cabellos El iacutendice se define como el cociente entre el
diaacutemetro menor y el diaacutemetro mayor multiplicado por 100
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Diaacutemetro menor
Indice = -------------------- x 100
Diaacutemetro mayor
Las secciones transversales se calculan mediante el uso de la formula para el aacuterea de un elipse
Aacuterea = Diaacutemetro mayor x Diaacutemetro menor
------------------------------------------- x a
4
Es asiacute que haciendo un adecuado uso de los valores obtenidos del iacutendice y el aacuterea de la seccioacuten
transversal juntamente con los datos que arrojan los estudios morfoloacutegicos es posible distinguir
en una considerable cantidad de casos la raza del individuo del cual proviene el cabello en estudio
Determinacioacuten del grupo sanguiacuteneo las teacutecnicas que arrojan resultados confiables en la buacutesqueda
de aglutinoacutegenos responsables del grupo son las siguientes
a) Absorcioacuten elusioacuten consiste en cortar 6 cm de pelo en estudio en tres piezas iguales luego de
haber sido lavado con jaboacuten y eacuteter cada trozo se deja 3 hs con su antisuero correspondiente
(anti A anti B y anti H) de tiacutetulos 128 64 y 32 respectivamente con su constante agitacioacuten
etapa de absorcioacuten Luego se lavan los trozos de pelo con solucioacuten salina se agregan suspensiones
de 02 de gloacutebulos rojos correspondientes al antisuero colocado inicialmente Se someten los
trozos de pelo en contacto con los gloacutebulos rojos a una temperatura de 50deg C Durante 10 minutos
y se completa la etapa de elusioacuten con la ayuda de vibraciones ultrasoacutenicas Finalmente se
centrifuga a 120 G durante 2 minutos y se observa la aglutinacioacuten formada con aumento 100x(
1000)
b) Anticuerpo radioactivo marcado este meacutetodo descripto por Baetlher y Kay en 1973 se basa
en la reaccioacuten Antiacutegeno ndash Anticuerpo y puede resumirse como sigue los Anticuerpos anti A anti B
y anti H se marcan con Iodo 131 y se los coloca en contacto con tres trocitos de cabello
previamente aplastados con una prensa Cada Anticuerpo con su trocito de pelo se incuba
durante un tiempo determinado y luego cada trocito es expuesto a un film de peliacutecula
radiograacutefica Cuando se revela el film el trocito de cabello que veloacute la placa indicaraacute que el
antiacutegeno correspondiente dio la reaccioacuten Antiacutegeno ndash Anticuerpo y pondraacute en evidencia el grupo
sanguiacuteneo del pelo en estudio
5 Pelo caiacutedo arrancado o cortado El cabello recieacuten cortado muestra el extremo seccionados maacutes o menos con bordes limpios
netos formados aacutengulos agudos seguacuten el filo del instrumento cortante
Pasado los 3 diacuteas la punta del pelo cortado empieza a redondearse convexamente debido al
crecimiento y a las distintas sustancias
El cabello que cae espontaacuteneamente muestra un bulbo lleno repleto bien formado lo que
significa que ha llegado a su completo crecimiento
En cambio los que tienen un bulbo hueco o excavado por no haber llegado a su completo
desarrollo indican que fueron arrancados
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Cuando el hecho a sido muy violento se pueden encontrar que en la raiacutez hay partiacuteculas o ceacutelulas de
piel adyacentes colgada a la misma
El pelo es praacutecticamente indestructible amenos que se queme o se trate con aacutecidos Es muy
importante conocer la temperatura a la cual se quema el pelo se determino que a 100degC el
cabello se acorta y pierde peso a 150degC presenta burbujas gaseosas en su meacutedula y a 300degC se
carboniza Estos datos son uacutetiles para determinar a que temperatura ha sido expuesto el cuerpo
de la viacutectima El calor produce alteraciones micro-anatoacutemicas del pelo indicando eacutestas si el
cabello fue sometido a la llama o al calor radiante
Los pelos comienzan a sufrir alteraciones en su micro-estructura hacia los 140 ndash 150degC a esta
temperatura las burbujas aeacutereas en la sustancia medular aumentan de tamantildeo y estallan
sintiendo la resistencia de la cutiacutecula Para otros autores este fenoacutemeno tiene lugar a los 200degC
A los 260degC comienza la carbonizacioacuten la cual es completa a los 300 ndash 400degC
6 Enfermedades del Pelo Tricorrexis nudosa (Trichorrehexis nodosa) esta
enfermedad se traduce en la aparicioacuten de
hinchazones nodulares a lo largo del tallo de lo que
resulta que eacuteste tiene tendencia a romperse en
especial en el lugar de la hinchazoacuten En este caso
se encuentran varios noacutedulos blancos grisaacuteceos en
particular sobre el tercio final de pelo Este se
vuelve muy seco y fraacutegil y se rompe a nivel del
noacutedulo Si la rotura no atraviesa completamente el
noacutedulo es como si 2 pinceles estuvieran en
contacto Algunos autores han atribuido esta
enfermedad a un defecto bioquiacutemico del
metabolismo del aacutecido argininosuccinico y adoptado la idea de que un trauma puede contribuir a la
formacioacuten de una tricorrexis nudosa
Citrulinemia [ICD-10 E722]
La citrulinemia es una rara enfermedad recesiva
debida a la ausencia de la argininosuccinico sintetasa
que ocasiona unos niveles plasmaacuteticos urinarios y
cerebroespinales elevados de citrulina La deficiencia
de esta enzima estaacute
asociada a la tricorrexis
nodosa el cabello de los
pacientes estaacute poco
pigmentado crece solo
hasta los 6 cm y muestra
zonas irregulares y
distrofia Los nintildeos afectados muestran una dermatitis que puede ser
generalizada pero que es maacutes pronunciada alrededor de la boca y en la zona del pantildeal Los
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pacientes con esta condicioacuten muestran retrasos mental y somaacutetico La enfermedad se debe a una
mutacioacuten del cromosoma 9 locus 9q34
La microscopiacutea muestra cabellos con
surcos y crestas tricorrexis nodosa
y triscosquisis A la luz polarizada
los cabellos se muestran con bandas
regulares amarillas y oscuras que les
dan un aspecto de cola de tigre
El anaacutelisis quiacutemico revela una
importante reduccioacuten de la cistina
en comparacioacuten con los cabellos
normales (14 vs 6) y un
contenido en azufre
aproximadamente la mitad de lo
normal (55 mgg frente a 238
mgg)
No se conoce ninguacuten tratamiento para esta enfermedad Las uacutenicas recomendaciones que se
pueden hacer es tratar de minimizar las agresiones
Tricoptilosis
Un cabello afectado por esta enfermedad presenta una hinchazoacuten longitudinal
debida a una sequedad anormal que lo hace ramificar en su extremidad distal o
bastante avanzado el tallo Puede haber ramificaciones muacuteltiples en la extremidad
del cabello o puede haber una ramificacioacuten simple o bifurcacioacuten en varios lugares a
lo largo del tallo
Es una fisura longitudinal del extremo del cabello conocida como Puntas abiertas fenoacutemeno
provocado por la deshidratacioacuten del cabello
Tricoclasia Corresponde a una anomaliacutea del tallo capilar el cual se rompe
transversalmente presentaacutendose el extremo como un pincel deshilachado
Triconudosis
Los cabellos afectados por esta enfermedad se enredan y hacen nudos Este genero de
enfermedad se debe a fuerzas fiacutesicas y mecaacutenicas producidas por la reaccioacuten del peine del
cepillo o de los dedos que algunas personas tienen la costumbre de pasarse por el cabello Para
McCarthy las quemaduras y los lavados efectuados con jabones demasiado detergentes
contribuyen tambieacuten a provocar esta enfermedad
Cabellos de Baynet
Esta enfermedad se caracteriza por un ensanchamiento del pelo en forma de huso de 2 a 3 mm
de largo muy cerca de la extremidad La parte afectada es mas oscura que el resto de la
cabellera
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Monilethrix
Los pelos enfermos presentan nudos eliacutepticos separados por espacios breves y apretados Se ve
afectado el pelo entero desde la raiacutez hasta la punta Los nudos en general son el doble de largo
que los espacios internodales Los nudos estaacuten constituidos de una envoltura de cutiacutecula espesa y
un nuacutecleo cortical delgado El Monilethrix es siempre hereditario
Anomaliacuteas en caso de alopecia
En este caso se produce una caiacuteda parcial o generalizada de pelos Cabe distinguir 3 formas de
cabellos atrofiados a muertos
Cabellos caducos la raiacutez de un cabello que parece esta afeccioacuten esta intacta cuando es arrancado
y el cabello tiene siempre una longitud normal La raiacutez y la parte del tallo situada inmediatamente
a continuacioacuten estaacuten netamente atrofiadas
Cabellos en signos de admiracioacuten en un punto del cabello afectado por este tipo de atrofia se
forma un nudo o ensanchamiento debido a la disociacioacuten de las ceacutelulas corticales en este lugar De
ahiacute se sigue una peacuterdida de la cohesioacuten celular y el cabello se raja longitudinal y
transversalmente termina por romperse en los lugares que ha perdido fuerza
Asiacute el cabello afectado por este tipo de anomaliacuteas tiene caracteriacutesticas que indican una
perturbacioacuten de la funcioacuten pigmentaria una tendencia a hincharse a disociarse y por ultimo a
quebrarse en uno o varios puntos
Cabellos cadaacuteveres las raiacuteces y los bulbos de los cabellos se hacen delgados como hilos y suelen
curvarse en su extremidad inferior Algunos pueden padecer trixorrexis en su parte superior
Anomaliacuteas que toman la forma de una distrofia generalizada que afecta a todas las
pigmentaciones del cuerpo
Cabellos en torsioacuten la torsioacuten tiene lugar en el sentido del eje longitudinal del cabello y se
observa a intervalos regulares lo que produce una alternancia de partes ahusadas oscuras y de
partes ahusadas claras que presenta alguna analogiacutea con lo que se ve en el monilethrix
Cabellos anillados el cabello que padece esta afeccioacuten presenta zonas claras y oscuras Parece
entonces formado de bandas estrechas alternadas casi anillos unas pigmentadas y otras blancas
La anchura de estas bandas variacutea seguacuten los casos Las partes anilladas deben su origen a una
modificacioacuten del envoltorio cortical y no a una modificacioacuten o a una hinchazoacuten de la medula
La piedra Osorio fue el primero en descubrir esta enfermedad que bautizo asiacute a causa de las
concreciones parasitarias que tiene el aspecto de una piedra Esta enfermedad consiste en la
formacioacuten en el pelo de noludos minuacutesculos negros o castantildeo claro con la dureza de una piedra
Pueden encontrarse todo a lo largo del cabello y se situacutean a menudo a un centiacutemetro del foliacuteculo
La raiacutez no se ve nunca afectada Bulbo Normal La raiacutez de un cabello normal es generalmente ancha por su
parte inferior facilitando un amplio contacto con la papila Alrededor se
observa una delgada capa de sebum
Bulbo seborreico Estaacute recubierto por una importante
envoltura de grasa afluyendo al cuero cabelludo y tallo
por el foliacuteculo piloso adquiriendo el cabello el aspecto
tiacutepico de la seborrea
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Bulbo Pelaacutedico Se caracteriza por la peacuterdida de pelo Tiene raices filiformes lo
que ha causado la denominacioacuten Pelo en signo de admiracioacuten Las terminaciones
nerviosas en su base son escasas y la irrigacioacuten es deficiente Corresponde a la
fase Teloacutegena
Bulbo Esclerosado Su color es oscuro sin ninguna
transparencia Totalmente deformado por su base Se trata de un bulbo de
caracteriacutesticas aneacutemicas pero maacutes duro de lo normal Es una etapa anterior al
bulbo pelaacutedico
Bulbo Aneacutemico Ofrece un aspecto muy blando y transparente en su parte
inferior Presenta zonas delgadas con frecuentes desviaciones Padece una
desnutricioacuten prolongada por lo cual evoluciona lentamente
Bulbo seroso Pertenece a un estado antiguo de seborreacutea El bulbo estaacute recubierto
de una capa endurecida de sebum formando alrededor del bulbo como una caacutescara
seca Dificulta enormemente la nutricioacuten y por consiguiente el desarrollo del pelo
Bulbo Dehiscente Es un cabello nuevo cuyo bulbo estaacute deformado por la
grasa que ocupa totalmente el foliacuteculo piloso tiene una envoltura
transparente en cuyo interior podemos distinguir la silueta del bulbo en
forma de cabeza de cerilla Su nutricioacuten se ve dificultada producieacutendose una
degradacioacuten paulatina
Bulbo atreacutepsico Es una deribacioacuten del bulbo aneacutemico pero que corresponde a una
anomaliacutea de origen seco Se reconoce por la terminacioacuten de los bulbos en punta
Presenta una deficente irrigacioacuten
Tricornicosis nudosa esta enfermedad se encuentra a menudo en los individuos que sudan mucho
padecieacutendola maacutes a menudo los rubios que los morenos
Al examinar los pelos en particular los de las axilas se ve que son maacutes gruesos que los normales
Se citan casos en los que los pelos de las axilas se han vuelto negros Afeitados estos pelos
pueden verse las concreciones de paraacutesitos en torno a la totalidad o a una parte del tallo incluso
hasta la abertura del foliacuteculo En los otros pelos solos el ultimo tercio esta cubierto de varios
noacutedulos bien separados uno del otro Las concreciones se adhieren fuertemente al pelo en
particular cuando estaacuten secas Llegan a dar al pelo 2 o 3 veces su grosor normal El tercio central
del pelo es la parte maacutes afectada
Tricofitosis es una enfermedad polimorfa causada por una serie de paraacutesitos critogamicos de la
misma familia llamados los tricoptitos Estos paraacutesitos se componen de elementos cortos de
forma casi cubica y unidos en micelios Seguacuten el aspecto de los paraacutesitos en los pelos y alrededor
se distinguen los siguientes grupos maacutes importantes
Tricofito endotrix constituye un grupo que comprende los paraacutesitos que se encuentran
uacutenicamente en las sustancias de los pelos a saber
a Tricofito acuminado
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En los casos de infecciones muy avanzadas los pelos parecen estar llenos por completo de una
masa de esporas unidas en cadenas y paralelas al eje longitudinal En ciertos lugares hay tal
cantidad de esporas acumuladas en el pelo que la cutiacutecula se levantan y el pelo esta literalmente a
punto de estallar
b Tricofito crateriforme
En este caso las esporas tienden a ser mas redondas que las que se encuentran enteramente
fuera del pelo
c Tricofito neo ndash endotrix
Se encuentra en este grupo de paraacutesitos algunos micelios en la superficie del pelo pero el grupo
maacutes importante se halla en el interior del propio pelo
d Tricofito ectotrix
Este grupo comprende los paraacutesitos que proliferan en la superficie del pelo asiacute como los que
alcanzan su sustancia El grupo se sub divide en microsporones y megalosporones
e Achorion (favo)
Es el ultimo grupo de paraacutesitos de la familia de los criptogamicos que invaden los pelos
El pelo afectado por favus presenta las caracteriacutesticas siguientes Burbujas de aire de
dimensiones variables en la superficie del pelo que contiene los micelios Surcos longitudinales en
la sustancia del pelo en particular en la parte aeacuterea y escasez de los elementos miceliales y de
las esporas Unos y otras son de dimensiones muy variables en un mismo pelo Los pelos afectados
son un poco maacutes fraacutegiles que los pelos normales Los pelos enfermos de favo contienen sino
relativamente pocos micelios En la parte aeacuterea del pelo se encuentran a veces surcos huecos y
ligeramente ondulados Estos surcos se llenan de micelios y de esporas muertas
Pediculosis capitis
Se trata de una enfermedad contagiosa de los cabellos que consiste en
una infeccioacuten debida al insecto Pediculosis capitis ( piojo) Este pone
gran cantidad de huevos de forma ovalada que se adhiere fuertemente
a los cabellos por medio de secreciones quitinosas
El estrechamiento repentino
Seguacuten Niyogiacute esta anomaliacutea puede deberse a alguna enfermedad desconocida En este caso el
diaacutemetro del pelo disminuye bruscamente
SIacuteNDROME DE NETHERTON es una
enfermedad geneacutetica de caracter
autosoacutemico recesivo debido a mutaciones en
el gen SPINK5 que codifica el inhibidor de
la serina-proteasa LEKTI Este gen se
encuentra en el cromosoma 5 locus 5q32
La enfermedad se caracteriza por cabellos
bambuacute (tricorrexis nodosa o debido a los
nodos tricorrexis invaginata) eritroderma
ictiosiforme congeacutenito y diaacutetesis atoacutepica Se
observa casi unicamente en las nintildeas
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Otras afectaciones frecuentes de los cabellos son moniletrix pili torti pelo escaso y deslustrado
y ausencia de pelo en las cejas y de pestantildeas
Otras anomaliacuteas
Existen otras anomaliacuteas del tallo la medula doble iacutendices medulares anormalmente elevados
raiacuteces deformadas y escamas salientes en el margen cuticular
7 Anaacutelisis del cabello por reactivacioacuten neutronica
Este tipo de anaacutelisis se basa en el principio por el cual en los materiales que son irradiados en un
reactor nuclear u otra fuente de neutrones algunos de los aacutetomos de la sustancia son
convertidos en isopotos radioactivos
La reaccioacuten proveniente por estos elementos proviene de su energiacutea y su decaimiento tiacutepico es
especifico y caracteriacutestico permitiendo identificarlos y cuantificarlos
Las principales ventajas de dichos anaacutelisis son Su especificidad su sensibilidad y su capacidad no
destructiva para con el espeacutecimen
La posibilidad de establecer con cierto grado de certeza la identidad o no de 2 muestras se basa
en consideraciones puramente estadiacutesticas que seguacuten A TRAVESI depende de los siguientes
factores
1 ndash Ndeg de elementos en razoacuten de trazas que sea posible analizar
2 ndash Precisioacuten de anaacutelisis para cada uno de dichos elementos
3 ndash La magnitud de la variacioacuten de la concentracioacuten de dichos elementos entre individuos
deferentes
4 ndash La reproducibilidad de la concentracioacuten de estos elementos en diferentes muestras de la
misma naturaleza tomadas de un mismo individuo
Desde 1962 el anaacutelisis de reactivacioacuten neutronica ha sido aplicado con eacutexito al problema de
individualizacioacuten del cabello humano
Javis y sus colaboradores demostraron
a) Que el cabello humano hay siem
8 Bibliografiacutea
Teacutecnica policial BARBERAacute Francisco A y TUREGANO Juan V Editorial T BLANCH Valencia
1991
Meacutetodos modernos de la investigacioacuten criminal SODERMAN y OacuteCONELL Editorial LIMUSA
Bogotaacute 1992
Hematologiacutea forense y otras teacutecnicas seroloacutegicas Franco de AMBRIZ Editorial PORRUA Meacutexico
1991
Investigacioacuten de la muerte ECHAZU Dardo Editorial Policial Edicioacuten segunda Bs As 1983
Tratado de Criminalistica ALBARRACIN
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Tricomicosis axilar a propoacutesito de un caso Mariacutea Fernanda Zuiani (Bioq) Amadeo Javier Bava (Dr En Medicina)
Caacutetedra de Micologiacutea Facultad de Ciencias Exactas Universidad Nacional de La Plata Calle 47 y
115 La Plata Argentina
Resumen Se describen los hallazgos cliacutenicos y microbioloacutegicos de un caso de tricomicosis axilar
diagnosticado en forma casual en un joven de 17 antildeos oriundo de la ciudad de La Plata de nivel
socio-econoacutemico medio y buenos haacutebitos higieacutenicosEl paciente consultoacute por lesiones de supuesto
origen aleacutergico localizadas en la piel de la ingle descubrieacutendose accidentalmente las
concreciones presentes en la porcioacuten extrafolicular de los pelos puacutebicos La microscopia de los
pelos puacutebicos reveloacute concreciones extrafoliculares constituidas por bacterias filamentosas y
cocoides las cuales desarrollaron en los cultivos como colonias de Corynebacterium sp que no
fueron identificadas al nivel de especie La tricomicosis axilar es una infeccioacuten bacteriana
asintomaacutetica de los pelos de la axila y el pubis que raramente se diagnostica microbioloacutegicamente
Palabras clave Tricomicosis axilar Nocardia tenuis
INTRODUCCIOacuteN
La tricomicosis axilar es juntamente con las piedras (blanca y negra) una afeccioacuten infecciosa de
la porcioacuten extrafolicular de los pelos estudiada claacutesicamente por la Micologiacutea Meacutedica a pesar de
su etiologiacutea bacteriana Origina noacutedulos sumamente irregulares de color blanco-amarillento y de
consistencia blanda que por lo general se situacutean en los pelos de las axilas y menos
frecuentemente en los del pubis
Los agentes causales de las piedras son hongos verdaderos Piedraia hortai en el caso de la piedra
negra y ciertas especies de Trichosporon (T beigelii T inkin T mucoides y T ovoides) en el caso
de la blanca todos ellos perfectamente identificables mediante su desarrollo en agar glucosado
de Sabouraud
Los diagnoacutesticos diferenciales de la tricomicosis axilar incluyen desde el punto de vista cliacutenico el
pelo arrosariado (moniletrix) la tricorrexis nudosa y la pediculosis requirieacutendose del estudio
microbioloacutegico para obtener la certeza diagnoacutestica
Se describen los hallazgos cliacutenicos y microbioloacutegicos de un caso de tricomicosis axilar
diagnosticado en forma casual en un joven quien consultoacute a su meacutedico por motivos ajenos a esta
patologiacutea bacteriana
MATERIALES Y MEacuteTODOS
Caso cliacutenico El paciente un varoacuten adolescente de 17 antildeos estudiante oriundo de la ciudad de La
Plata y de nivel socio-econoacutemico medio refirioacute haacutebitos de buena higiene personal Consultoacute a su
dermatoacutelogo por presentar fenoacutemenos aleacutergicos sisteacutemicos y la existencia de noacutedulos al parecer
subcutaacuteneos y de eventual etiologiacutea aleacutergica presentes en la regioacuten inguinal
Durante el examen fiacutesico se observaron ocasionalmente engrosamientos de los pelos del pubis
motivo por el cual el facultativo indicoacute los correspondientes estudios microbioloacutegicos
El paciente refirioacute como datos relacionados a la patologiacutea asociada a los pelos una intensa
sudoracioacuten de la regioacuten asiacute como la ausencia de siacutentomas relacionados a los noacutedulos pilosos
Estudios microbioloacutegicos
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El estudio micoloacutegico prescripto motivoacute la toma de pelos pubianos afectados y el posterior
hallazgo microscoacutepico en ellos de los noacutedulos extrafoliculares compatibles con aquellos presentes
en la tricomicosis axilar (Fig 1)
Se tomaron pelos afectados cortaacutendolos con una tijera previamente flameada a la llama del
mechero y los mismos fueron depositados en una placa de Petri esteacuteril previo a la realizacioacuten de
los estudios microbioloacutegicos
Los pelos fueron observados con una lupa entomoloacutegica lo cual reveloacute la presencia de
concreciones de apariencia irregular en su superficie (Fig 2)
Posteriormente el examen microscoacutepico en fresco de los pelos previa aclaracioacuten con KOH al 20
en caliente determinoacute que las concreciones consistiacutean en cuacutemulos de bacterias filamentosas y
cocoides inmersas en un material mucilaginoso (Fig 3)
El cultivo de la porcioacuten de los pelos que conteniacutean los noacutedulos pilosos realizado en agar sangre al
5 incubado a 37 degC durante una semana permitioacute el desarrollo de colonias pastosas (Fig 4)
hemoliacuteticas cuyo examen microscoacutepico reveloacute bacterias con la tiacutepica morfologiacutea del geacutenero
Corynebacterium bacilos gram positivos pleomoacuterficos agrupados en empalizada con formas que
en ocasiones semejaban letras chinas No obstante no pudo realizarse la identificacioacuten del
aislamiento debido a que no se contoacute con la metodologiacutea apropiada y la misma resultaba en
extremo engorrosa
Figura 1 Noacutedulos extrafoliculares presentes en los
pelos pubianos compatibles con aquellos de la
tricomicosis axilar observados en fresco previa
aclaracioacuten con KOH al 20 (10X)
Figura 2 Pelos puacutebicos con tricomicosis axilar
examinados con una lupa entomoloacutegica (5X)
Figura 3 Bacterias filamentosas y cocoides
correspondientes a Corynebacterium tenuis en la
periferia de una concrecioacuten extrafolicular de un
pelo pubiano con tricomicosis axilar (1000X)
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Figura 4 Colonias hemoliacuteticas de Corynebacterium
sp tras el cultivo de los noacutedulos pilosos de
tricomicosis axilar en agar sangre al 5 incubado a
37 degC durante una semana
DISCUSIOacuteN Y CONCLUSIONES
La tricomicosis axilar es una afeccioacuten de distribucioacuten geograacutefica cosmopolita no obstante lo cual
es observada con mayor frecuencia en regiones con climas tropicales o subtropicales (4)
Transcurre habitualmente en forma asintomaacutetica y pasa desapercibida para el portador quien
puede notar al tacto la presencia de los noacutedulos en los pelos de las axilas o el pubis Otro motivo
de consulta es la coloracioacuten que puede adquirir la ropa interior con la sudoracioacuten producto de la
presencia de esta bacteria u otras asociadas o bien la presencia de excesiva sudoracioacuten y mal
olor en la zona
Su agente causal denominado por Castellani en un principio como Nocardia tenuis fue referido
posteriormente por Crissey (5) como Corynebacterium tenuis y se caracteriza por presentarse
en los noacutedulos como bacterias filamentosas parcialmente aacutecido resistentes cuando son
coloreadas con la teacutecnica de Kinyoun
Negroni P y Negroni R refieren la asociacioacuten de C tenuis con especies bacterianas cromoacutegenas
del geacutenero Micrococcus M castellanii (tricomicosis flava y rubra) y M nigrescens (tricomicosis
nigra) las cuales no pudieron aislarse en el paciente aquiacute descrito acompantildeando a C tenuis
Precisamente la observacioacuten microscoacutepica de estas estructuras bacterianas filamentosas dentro
de los noacutedulos tras el tratamiento de los pelos con KOH al 20 previamente calentado a la llama
del mechero permite establecer el diagnoacutestico y fundamentalmente su distincioacuten de otras
afecciones similares
Para realizar preparaciones coloreadas Negroni P aconseja lavar mediante centrifugacioacuten con
solucioacuten fisioloacutegica el material previamente digerido con KOH para luego colocar el sedimento
obtenido sobre portaobjetos Estos uacuteltimos se fijan con calor para practicar sobre ellos
coloraciones de Kinyoun y Giemsa
La microscopia electroacutenica ha revelado que soacutelo se afecta la cutiacutecula del pelo o la corteza
superficial (7-10) En 1952 Crissey y col (5) observaron que los noacutedulos una vez coloreados y
aplastados revelaban formas bacterianas bacilares y cocoides Los autores seleccionaron
uacutenicamente a las que ellos llamaron colonias caracteriacutesticas de tricomicosis axilar para realizar
con ellas la caracterizacioacuten bioquiacutemica y encontraron un nuacutemero muy importante de tipos
morfoloacutegicos de colonias y caracteriacutesticas bioquiacutemicas entre los 31 aislamientos
corinebacteriformes estudiados
Ellos sugirieron que estos organismos representaban una uacutenica especie con el nombre de
Corynebacterium tenuis Entre las caracteriacutesticas de estos aislamientos se destacaron la
fermentacioacuten de glucosa el desarrollo oacuteptimo en un medio con pH alcalino (pH 7 a 9) y un buen
desarrollo en un medio carente de liacutepidos
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Estudios posteriores de la etiologiacutea de la tricomicosis axilar han demostrado que cada noacutedulo
contiene dos o tres tipos diferentes de Corynebacterium y que estos se pueden ubicar dentro de
al menos cinco grupos taxonoacutemicos diferentes
El origen del material amarillento que se encuentra adherido a la superficie de los pelos
afectados y que contiene las bacterias corinebacteriformes en la tricomicosis axilar es auacuten
desconocido Esta sustancia puede ser elaborada por los propios microorganismos o derivada de la
presencia de excesiva sudoracioacuten
Levit ha propuesto que los noacutedulos estaacuten compuestos de colonias de Corynebacterium que crecen
en la base del pelo y que se han fijado con la sudoracioacuten seca y extendido a lo largo del pelo a
medida que este crece Esta teoriacutea podriacutea ser soportada por la pobre higiene regional y la falta
de uso de desodorante que por lo general se asocian a la presencia de la tricomicosis axilar
Recientemente se ha propuesto que el eritrasma la tricomicosis axilar y la queratolisis punteada
son parte de una triada de infecciones provocadas por Corynebacterium aunque basaacutendose en
estudios microbioloacutegicos insuficientes
Respecto del tratamiento de la tricomicosis axilar el lavado diario de la zona con agua y jaboacuten
asegura habitualmente la cura cliacutenica de esta afeccioacuten pudiendo agregarse el empleo de
antitranspirantes como medida profilaacutectica (5) Otros autores proponen el rasurado de los pelos
de la regioacuten con el agregado de sustancias queratoliacuteticas y antimicrobianos (como la eritromicina)
en forma local
El paciente aquiacute descrito realizoacute por propia iniciativa y antes de conocerse el resultado del
estudio microbioloacutegico la rasuracioacuten de la zona afectada y hasta el momento no se tuvo contacto
nuevamente con el mismo
Agradecimiento
A la Dra Marcela Witt por su asistencia en la revisioacuten del resumen en idioma ingleacutes
Correspondencia
DRA MARIacuteA FERNANDA ZUIANI
Caacutetedra de Micologiacutea amp Parasitologiacutea
Facultad de Ciencias Exactas
Universidad Nacional de La Plata
Calle 115 y 47
1900 La Plata Buenos Aires Argentina
E-mail mfzuianinetverkcomar
Referencias bibliograacuteficas
1 Negroni R Micosis superficiales de la piel y sus faneras En Negroni R Lecciones de Cliacutenica
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12 McBride ME Freeman RG Knox JM The bacteriology of trichomycosis axillaris Br J
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Aceptado para su publicacioacuten el 26 de julio de 2007
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importante comparar el color del cabello con pelos de otra parte del cuerpo y tambieacuten examinar
el color del cuero cabelludo que puede verse manchado de tinte empleado bajo la luz de Wood el
cabello tentildeido aparece sin brillo y con aspecto de estopa los cambios cromaacuteticos y la
fluorescencia ayudan en el aspecto pericial Las tinturas pueden reconocerse mediante las
teacutecnicas analiacuteticas correspondientes
Para establecer si un cabello ha sido decolorado o no se lo somete a la prueba de la infiltracioacuten o
impregnacioacuten de ciertos colorantes Los cabellos naturales otratados continturas oxidantes se
impregnan faacutecilmente
Los pelos que habiacutean sido decolorados con agua oxigenada toman un color azul mientras que los
naturales y los tratados con tinturas no Oxidantes resultan indiferentes al tratamiento
Determinacioacuten de la raza los cabellos ( pelos del cuero cabelludo) proveen el criterio maacutes seguro
para identificar la raza es tambieacuten de suma importancia la presencia de meacutedula en los mismos ya
que esta cumple un rol importante para la determinacioacuten de la raza
Microscoacutepicamente se puede distinguir entre raza blanca y raza caucaacutesica negra amarilla o
marroacuten como la de los indios americanos chinos y otros asiaacuteticos
La teacutecnica consiste en realizar una inclusioacuten en el pelo en parafina o resina poliester y luego
efectuar cortes transversales con la ayuda de un microacutetomo
En la raza blanca los pelos del cuero cabelludo difieren en textura forma y grado de
pigmentacioacuten Los cabellos lacios tienen un calibre regularmente liso que gradualmente decrece
cerca de la punta Otros pelos pueden ser ondulados o rizados mostrando un aumento gradual de
la ondulacioacuten su diaacutemetro decrece alternadamente a lo largo de su longitud y la meacutedula de tipo
interrumpida puede hallarse ligeramente exceacutentrica En ambos tipos el pigmento variacutea en
intensidad pero estaacute concentrado en las porciones perifeacutericas de la corteza En la mayoriacutea de los
casos los graacutenulos pigmentados son oscuros y la cantidad de tales graacutenulos determina su color a
simple vista ya sea rubio rojo u oscuro
Indios americanos los chinos y otros asiaacuteticos tienen generalmente el cabello recto ruacutestico y
negro con largos tallos muy pigmentados Los cortes transversales muestran tallos ciliacutendricos o
triangulares con la meacutedula situada en forma central
El cabello de la raza negra es normalmente ensortijado retorcido y negro variando mucho su
calibre a lo largo de toda su extensioacuten ya que crece y decrece su diaacutemetro alternativamente Una
gran cantidad de pigmento se encuentra en la corteza brindando un color negro intenso opaco El
cabello en seccioacuten transversal es oval y estrecho o puede ser casi plano el canal medular estaacute
situado en forma exceacutentrica
La metodologiacutea para medir los cortes transversales del pelo consiste en tomar la parte del
cabello mas cercana a la cabeza y embeberlo en Epon Plastic la tableta de plaacutestico obtenida con
los pelos incluidos es dividida en partes con un microacutetomo en trozos de 3 micrones El disco
resultante es montado en un porta objeto y examinado a aumento usando un ocular micromeacutetrico
previamente calibrado en micrones mediante el uso de platina micromeacutetrica Esto permite medir
los diaacutemetros mayores y menores y asiacute calcular el aacuterea de la seccioacuten transversal y un iacutendice de la
misma uacutetil en la comparacioacuten de diferentes cabellos El iacutendice se define como el cociente entre el
diaacutemetro menor y el diaacutemetro mayor multiplicado por 100
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Diaacutemetro menor
Indice = -------------------- x 100
Diaacutemetro mayor
Las secciones transversales se calculan mediante el uso de la formula para el aacuterea de un elipse
Aacuterea = Diaacutemetro mayor x Diaacutemetro menor
------------------------------------------- x a
4
Es asiacute que haciendo un adecuado uso de los valores obtenidos del iacutendice y el aacuterea de la seccioacuten
transversal juntamente con los datos que arrojan los estudios morfoloacutegicos es posible distinguir
en una considerable cantidad de casos la raza del individuo del cual proviene el cabello en estudio
Determinacioacuten del grupo sanguiacuteneo las teacutecnicas que arrojan resultados confiables en la buacutesqueda
de aglutinoacutegenos responsables del grupo son las siguientes
a) Absorcioacuten elusioacuten consiste en cortar 6 cm de pelo en estudio en tres piezas iguales luego de
haber sido lavado con jaboacuten y eacuteter cada trozo se deja 3 hs con su antisuero correspondiente
(anti A anti B y anti H) de tiacutetulos 128 64 y 32 respectivamente con su constante agitacioacuten
etapa de absorcioacuten Luego se lavan los trozos de pelo con solucioacuten salina se agregan suspensiones
de 02 de gloacutebulos rojos correspondientes al antisuero colocado inicialmente Se someten los
trozos de pelo en contacto con los gloacutebulos rojos a una temperatura de 50deg C Durante 10 minutos
y se completa la etapa de elusioacuten con la ayuda de vibraciones ultrasoacutenicas Finalmente se
centrifuga a 120 G durante 2 minutos y se observa la aglutinacioacuten formada con aumento 100x(
1000)
b) Anticuerpo radioactivo marcado este meacutetodo descripto por Baetlher y Kay en 1973 se basa
en la reaccioacuten Antiacutegeno ndash Anticuerpo y puede resumirse como sigue los Anticuerpos anti A anti B
y anti H se marcan con Iodo 131 y se los coloca en contacto con tres trocitos de cabello
previamente aplastados con una prensa Cada Anticuerpo con su trocito de pelo se incuba
durante un tiempo determinado y luego cada trocito es expuesto a un film de peliacutecula
radiograacutefica Cuando se revela el film el trocito de cabello que veloacute la placa indicaraacute que el
antiacutegeno correspondiente dio la reaccioacuten Antiacutegeno ndash Anticuerpo y pondraacute en evidencia el grupo
sanguiacuteneo del pelo en estudio
5 Pelo caiacutedo arrancado o cortado El cabello recieacuten cortado muestra el extremo seccionados maacutes o menos con bordes limpios
netos formados aacutengulos agudos seguacuten el filo del instrumento cortante
Pasado los 3 diacuteas la punta del pelo cortado empieza a redondearse convexamente debido al
crecimiento y a las distintas sustancias
El cabello que cae espontaacuteneamente muestra un bulbo lleno repleto bien formado lo que
significa que ha llegado a su completo crecimiento
En cambio los que tienen un bulbo hueco o excavado por no haber llegado a su completo
desarrollo indican que fueron arrancados
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Cuando el hecho a sido muy violento se pueden encontrar que en la raiacutez hay partiacuteculas o ceacutelulas de
piel adyacentes colgada a la misma
El pelo es praacutecticamente indestructible amenos que se queme o se trate con aacutecidos Es muy
importante conocer la temperatura a la cual se quema el pelo se determino que a 100degC el
cabello se acorta y pierde peso a 150degC presenta burbujas gaseosas en su meacutedula y a 300degC se
carboniza Estos datos son uacutetiles para determinar a que temperatura ha sido expuesto el cuerpo
de la viacutectima El calor produce alteraciones micro-anatoacutemicas del pelo indicando eacutestas si el
cabello fue sometido a la llama o al calor radiante
Los pelos comienzan a sufrir alteraciones en su micro-estructura hacia los 140 ndash 150degC a esta
temperatura las burbujas aeacutereas en la sustancia medular aumentan de tamantildeo y estallan
sintiendo la resistencia de la cutiacutecula Para otros autores este fenoacutemeno tiene lugar a los 200degC
A los 260degC comienza la carbonizacioacuten la cual es completa a los 300 ndash 400degC
6 Enfermedades del Pelo Tricorrexis nudosa (Trichorrehexis nodosa) esta
enfermedad se traduce en la aparicioacuten de
hinchazones nodulares a lo largo del tallo de lo que
resulta que eacuteste tiene tendencia a romperse en
especial en el lugar de la hinchazoacuten En este caso
se encuentran varios noacutedulos blancos grisaacuteceos en
particular sobre el tercio final de pelo Este se
vuelve muy seco y fraacutegil y se rompe a nivel del
noacutedulo Si la rotura no atraviesa completamente el
noacutedulo es como si 2 pinceles estuvieran en
contacto Algunos autores han atribuido esta
enfermedad a un defecto bioquiacutemico del
metabolismo del aacutecido argininosuccinico y adoptado la idea de que un trauma puede contribuir a la
formacioacuten de una tricorrexis nudosa
Citrulinemia [ICD-10 E722]
La citrulinemia es una rara enfermedad recesiva
debida a la ausencia de la argininosuccinico sintetasa
que ocasiona unos niveles plasmaacuteticos urinarios y
cerebroespinales elevados de citrulina La deficiencia
de esta enzima estaacute
asociada a la tricorrexis
nodosa el cabello de los
pacientes estaacute poco
pigmentado crece solo
hasta los 6 cm y muestra
zonas irregulares y
distrofia Los nintildeos afectados muestran una dermatitis que puede ser
generalizada pero que es maacutes pronunciada alrededor de la boca y en la zona del pantildeal Los
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pacientes con esta condicioacuten muestran retrasos mental y somaacutetico La enfermedad se debe a una
mutacioacuten del cromosoma 9 locus 9q34
La microscopiacutea muestra cabellos con
surcos y crestas tricorrexis nodosa
y triscosquisis A la luz polarizada
los cabellos se muestran con bandas
regulares amarillas y oscuras que les
dan un aspecto de cola de tigre
El anaacutelisis quiacutemico revela una
importante reduccioacuten de la cistina
en comparacioacuten con los cabellos
normales (14 vs 6) y un
contenido en azufre
aproximadamente la mitad de lo
normal (55 mgg frente a 238
mgg)
No se conoce ninguacuten tratamiento para esta enfermedad Las uacutenicas recomendaciones que se
pueden hacer es tratar de minimizar las agresiones
Tricoptilosis
Un cabello afectado por esta enfermedad presenta una hinchazoacuten longitudinal
debida a una sequedad anormal que lo hace ramificar en su extremidad distal o
bastante avanzado el tallo Puede haber ramificaciones muacuteltiples en la extremidad
del cabello o puede haber una ramificacioacuten simple o bifurcacioacuten en varios lugares a
lo largo del tallo
Es una fisura longitudinal del extremo del cabello conocida como Puntas abiertas fenoacutemeno
provocado por la deshidratacioacuten del cabello
Tricoclasia Corresponde a una anomaliacutea del tallo capilar el cual se rompe
transversalmente presentaacutendose el extremo como un pincel deshilachado
Triconudosis
Los cabellos afectados por esta enfermedad se enredan y hacen nudos Este genero de
enfermedad se debe a fuerzas fiacutesicas y mecaacutenicas producidas por la reaccioacuten del peine del
cepillo o de los dedos que algunas personas tienen la costumbre de pasarse por el cabello Para
McCarthy las quemaduras y los lavados efectuados con jabones demasiado detergentes
contribuyen tambieacuten a provocar esta enfermedad
Cabellos de Baynet
Esta enfermedad se caracteriza por un ensanchamiento del pelo en forma de huso de 2 a 3 mm
de largo muy cerca de la extremidad La parte afectada es mas oscura que el resto de la
cabellera
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Monilethrix
Los pelos enfermos presentan nudos eliacutepticos separados por espacios breves y apretados Se ve
afectado el pelo entero desde la raiacutez hasta la punta Los nudos en general son el doble de largo
que los espacios internodales Los nudos estaacuten constituidos de una envoltura de cutiacutecula espesa y
un nuacutecleo cortical delgado El Monilethrix es siempre hereditario
Anomaliacuteas en caso de alopecia
En este caso se produce una caiacuteda parcial o generalizada de pelos Cabe distinguir 3 formas de
cabellos atrofiados a muertos
Cabellos caducos la raiacutez de un cabello que parece esta afeccioacuten esta intacta cuando es arrancado
y el cabello tiene siempre una longitud normal La raiacutez y la parte del tallo situada inmediatamente
a continuacioacuten estaacuten netamente atrofiadas
Cabellos en signos de admiracioacuten en un punto del cabello afectado por este tipo de atrofia se
forma un nudo o ensanchamiento debido a la disociacioacuten de las ceacutelulas corticales en este lugar De
ahiacute se sigue una peacuterdida de la cohesioacuten celular y el cabello se raja longitudinal y
transversalmente termina por romperse en los lugares que ha perdido fuerza
Asiacute el cabello afectado por este tipo de anomaliacuteas tiene caracteriacutesticas que indican una
perturbacioacuten de la funcioacuten pigmentaria una tendencia a hincharse a disociarse y por ultimo a
quebrarse en uno o varios puntos
Cabellos cadaacuteveres las raiacuteces y los bulbos de los cabellos se hacen delgados como hilos y suelen
curvarse en su extremidad inferior Algunos pueden padecer trixorrexis en su parte superior
Anomaliacuteas que toman la forma de una distrofia generalizada que afecta a todas las
pigmentaciones del cuerpo
Cabellos en torsioacuten la torsioacuten tiene lugar en el sentido del eje longitudinal del cabello y se
observa a intervalos regulares lo que produce una alternancia de partes ahusadas oscuras y de
partes ahusadas claras que presenta alguna analogiacutea con lo que se ve en el monilethrix
Cabellos anillados el cabello que padece esta afeccioacuten presenta zonas claras y oscuras Parece
entonces formado de bandas estrechas alternadas casi anillos unas pigmentadas y otras blancas
La anchura de estas bandas variacutea seguacuten los casos Las partes anilladas deben su origen a una
modificacioacuten del envoltorio cortical y no a una modificacioacuten o a una hinchazoacuten de la medula
La piedra Osorio fue el primero en descubrir esta enfermedad que bautizo asiacute a causa de las
concreciones parasitarias que tiene el aspecto de una piedra Esta enfermedad consiste en la
formacioacuten en el pelo de noludos minuacutesculos negros o castantildeo claro con la dureza de una piedra
Pueden encontrarse todo a lo largo del cabello y se situacutean a menudo a un centiacutemetro del foliacuteculo
La raiacutez no se ve nunca afectada Bulbo Normal La raiacutez de un cabello normal es generalmente ancha por su
parte inferior facilitando un amplio contacto con la papila Alrededor se
observa una delgada capa de sebum
Bulbo seborreico Estaacute recubierto por una importante
envoltura de grasa afluyendo al cuero cabelludo y tallo
por el foliacuteculo piloso adquiriendo el cabello el aspecto
tiacutepico de la seborrea
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Bulbo Pelaacutedico Se caracteriza por la peacuterdida de pelo Tiene raices filiformes lo
que ha causado la denominacioacuten Pelo en signo de admiracioacuten Las terminaciones
nerviosas en su base son escasas y la irrigacioacuten es deficiente Corresponde a la
fase Teloacutegena
Bulbo Esclerosado Su color es oscuro sin ninguna
transparencia Totalmente deformado por su base Se trata de un bulbo de
caracteriacutesticas aneacutemicas pero maacutes duro de lo normal Es una etapa anterior al
bulbo pelaacutedico
Bulbo Aneacutemico Ofrece un aspecto muy blando y transparente en su parte
inferior Presenta zonas delgadas con frecuentes desviaciones Padece una
desnutricioacuten prolongada por lo cual evoluciona lentamente
Bulbo seroso Pertenece a un estado antiguo de seborreacutea El bulbo estaacute recubierto
de una capa endurecida de sebum formando alrededor del bulbo como una caacutescara
seca Dificulta enormemente la nutricioacuten y por consiguiente el desarrollo del pelo
Bulbo Dehiscente Es un cabello nuevo cuyo bulbo estaacute deformado por la
grasa que ocupa totalmente el foliacuteculo piloso tiene una envoltura
transparente en cuyo interior podemos distinguir la silueta del bulbo en
forma de cabeza de cerilla Su nutricioacuten se ve dificultada producieacutendose una
degradacioacuten paulatina
Bulbo atreacutepsico Es una deribacioacuten del bulbo aneacutemico pero que corresponde a una
anomaliacutea de origen seco Se reconoce por la terminacioacuten de los bulbos en punta
Presenta una deficente irrigacioacuten
Tricornicosis nudosa esta enfermedad se encuentra a menudo en los individuos que sudan mucho
padecieacutendola maacutes a menudo los rubios que los morenos
Al examinar los pelos en particular los de las axilas se ve que son maacutes gruesos que los normales
Se citan casos en los que los pelos de las axilas se han vuelto negros Afeitados estos pelos
pueden verse las concreciones de paraacutesitos en torno a la totalidad o a una parte del tallo incluso
hasta la abertura del foliacuteculo En los otros pelos solos el ultimo tercio esta cubierto de varios
noacutedulos bien separados uno del otro Las concreciones se adhieren fuertemente al pelo en
particular cuando estaacuten secas Llegan a dar al pelo 2 o 3 veces su grosor normal El tercio central
del pelo es la parte maacutes afectada
Tricofitosis es una enfermedad polimorfa causada por una serie de paraacutesitos critogamicos de la
misma familia llamados los tricoptitos Estos paraacutesitos se componen de elementos cortos de
forma casi cubica y unidos en micelios Seguacuten el aspecto de los paraacutesitos en los pelos y alrededor
se distinguen los siguientes grupos maacutes importantes
Tricofito endotrix constituye un grupo que comprende los paraacutesitos que se encuentran
uacutenicamente en las sustancias de los pelos a saber
a Tricofito acuminado
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En los casos de infecciones muy avanzadas los pelos parecen estar llenos por completo de una
masa de esporas unidas en cadenas y paralelas al eje longitudinal En ciertos lugares hay tal
cantidad de esporas acumuladas en el pelo que la cutiacutecula se levantan y el pelo esta literalmente a
punto de estallar
b Tricofito crateriforme
En este caso las esporas tienden a ser mas redondas que las que se encuentran enteramente
fuera del pelo
c Tricofito neo ndash endotrix
Se encuentra en este grupo de paraacutesitos algunos micelios en la superficie del pelo pero el grupo
maacutes importante se halla en el interior del propio pelo
d Tricofito ectotrix
Este grupo comprende los paraacutesitos que proliferan en la superficie del pelo asiacute como los que
alcanzan su sustancia El grupo se sub divide en microsporones y megalosporones
e Achorion (favo)
Es el ultimo grupo de paraacutesitos de la familia de los criptogamicos que invaden los pelos
El pelo afectado por favus presenta las caracteriacutesticas siguientes Burbujas de aire de
dimensiones variables en la superficie del pelo que contiene los micelios Surcos longitudinales en
la sustancia del pelo en particular en la parte aeacuterea y escasez de los elementos miceliales y de
las esporas Unos y otras son de dimensiones muy variables en un mismo pelo Los pelos afectados
son un poco maacutes fraacutegiles que los pelos normales Los pelos enfermos de favo contienen sino
relativamente pocos micelios En la parte aeacuterea del pelo se encuentran a veces surcos huecos y
ligeramente ondulados Estos surcos se llenan de micelios y de esporas muertas
Pediculosis capitis
Se trata de una enfermedad contagiosa de los cabellos que consiste en
una infeccioacuten debida al insecto Pediculosis capitis ( piojo) Este pone
gran cantidad de huevos de forma ovalada que se adhiere fuertemente
a los cabellos por medio de secreciones quitinosas
El estrechamiento repentino
Seguacuten Niyogiacute esta anomaliacutea puede deberse a alguna enfermedad desconocida En este caso el
diaacutemetro del pelo disminuye bruscamente
SIacuteNDROME DE NETHERTON es una
enfermedad geneacutetica de caracter
autosoacutemico recesivo debido a mutaciones en
el gen SPINK5 que codifica el inhibidor de
la serina-proteasa LEKTI Este gen se
encuentra en el cromosoma 5 locus 5q32
La enfermedad se caracteriza por cabellos
bambuacute (tricorrexis nodosa o debido a los
nodos tricorrexis invaginata) eritroderma
ictiosiforme congeacutenito y diaacutetesis atoacutepica Se
observa casi unicamente en las nintildeas
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Otras afectaciones frecuentes de los cabellos son moniletrix pili torti pelo escaso y deslustrado
y ausencia de pelo en las cejas y de pestantildeas
Otras anomaliacuteas
Existen otras anomaliacuteas del tallo la medula doble iacutendices medulares anormalmente elevados
raiacuteces deformadas y escamas salientes en el margen cuticular
7 Anaacutelisis del cabello por reactivacioacuten neutronica
Este tipo de anaacutelisis se basa en el principio por el cual en los materiales que son irradiados en un
reactor nuclear u otra fuente de neutrones algunos de los aacutetomos de la sustancia son
convertidos en isopotos radioactivos
La reaccioacuten proveniente por estos elementos proviene de su energiacutea y su decaimiento tiacutepico es
especifico y caracteriacutestico permitiendo identificarlos y cuantificarlos
Las principales ventajas de dichos anaacutelisis son Su especificidad su sensibilidad y su capacidad no
destructiva para con el espeacutecimen
La posibilidad de establecer con cierto grado de certeza la identidad o no de 2 muestras se basa
en consideraciones puramente estadiacutesticas que seguacuten A TRAVESI depende de los siguientes
factores
1 ndash Ndeg de elementos en razoacuten de trazas que sea posible analizar
2 ndash Precisioacuten de anaacutelisis para cada uno de dichos elementos
3 ndash La magnitud de la variacioacuten de la concentracioacuten de dichos elementos entre individuos
deferentes
4 ndash La reproducibilidad de la concentracioacuten de estos elementos en diferentes muestras de la
misma naturaleza tomadas de un mismo individuo
Desde 1962 el anaacutelisis de reactivacioacuten neutronica ha sido aplicado con eacutexito al problema de
individualizacioacuten del cabello humano
Javis y sus colaboradores demostraron
a) Que el cabello humano hay siem
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Teacutecnica policial BARBERAacute Francisco A y TUREGANO Juan V Editorial T BLANCH Valencia
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Meacutetodos modernos de la investigacioacuten criminal SODERMAN y OacuteCONELL Editorial LIMUSA
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Investigacioacuten de la muerte ECHAZU Dardo Editorial Policial Edicioacuten segunda Bs As 1983
Tratado de Criminalistica ALBARRACIN
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Tricomicosis axilar a propoacutesito de un caso Mariacutea Fernanda Zuiani (Bioq) Amadeo Javier Bava (Dr En Medicina)
Caacutetedra de Micologiacutea Facultad de Ciencias Exactas Universidad Nacional de La Plata Calle 47 y
115 La Plata Argentina
Resumen Se describen los hallazgos cliacutenicos y microbioloacutegicos de un caso de tricomicosis axilar
diagnosticado en forma casual en un joven de 17 antildeos oriundo de la ciudad de La Plata de nivel
socio-econoacutemico medio y buenos haacutebitos higieacutenicosEl paciente consultoacute por lesiones de supuesto
origen aleacutergico localizadas en la piel de la ingle descubrieacutendose accidentalmente las
concreciones presentes en la porcioacuten extrafolicular de los pelos puacutebicos La microscopia de los
pelos puacutebicos reveloacute concreciones extrafoliculares constituidas por bacterias filamentosas y
cocoides las cuales desarrollaron en los cultivos como colonias de Corynebacterium sp que no
fueron identificadas al nivel de especie La tricomicosis axilar es una infeccioacuten bacteriana
asintomaacutetica de los pelos de la axila y el pubis que raramente se diagnostica microbioloacutegicamente
Palabras clave Tricomicosis axilar Nocardia tenuis
INTRODUCCIOacuteN
La tricomicosis axilar es juntamente con las piedras (blanca y negra) una afeccioacuten infecciosa de
la porcioacuten extrafolicular de los pelos estudiada claacutesicamente por la Micologiacutea Meacutedica a pesar de
su etiologiacutea bacteriana Origina noacutedulos sumamente irregulares de color blanco-amarillento y de
consistencia blanda que por lo general se situacutean en los pelos de las axilas y menos
frecuentemente en los del pubis
Los agentes causales de las piedras son hongos verdaderos Piedraia hortai en el caso de la piedra
negra y ciertas especies de Trichosporon (T beigelii T inkin T mucoides y T ovoides) en el caso
de la blanca todos ellos perfectamente identificables mediante su desarrollo en agar glucosado
de Sabouraud
Los diagnoacutesticos diferenciales de la tricomicosis axilar incluyen desde el punto de vista cliacutenico el
pelo arrosariado (moniletrix) la tricorrexis nudosa y la pediculosis requirieacutendose del estudio
microbioloacutegico para obtener la certeza diagnoacutestica
Se describen los hallazgos cliacutenicos y microbioloacutegicos de un caso de tricomicosis axilar
diagnosticado en forma casual en un joven quien consultoacute a su meacutedico por motivos ajenos a esta
patologiacutea bacteriana
MATERIALES Y MEacuteTODOS
Caso cliacutenico El paciente un varoacuten adolescente de 17 antildeos estudiante oriundo de la ciudad de La
Plata y de nivel socio-econoacutemico medio refirioacute haacutebitos de buena higiene personal Consultoacute a su
dermatoacutelogo por presentar fenoacutemenos aleacutergicos sisteacutemicos y la existencia de noacutedulos al parecer
subcutaacuteneos y de eventual etiologiacutea aleacutergica presentes en la regioacuten inguinal
Durante el examen fiacutesico se observaron ocasionalmente engrosamientos de los pelos del pubis
motivo por el cual el facultativo indicoacute los correspondientes estudios microbioloacutegicos
El paciente refirioacute como datos relacionados a la patologiacutea asociada a los pelos una intensa
sudoracioacuten de la regioacuten asiacute como la ausencia de siacutentomas relacionados a los noacutedulos pilosos
Estudios microbioloacutegicos
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El estudio micoloacutegico prescripto motivoacute la toma de pelos pubianos afectados y el posterior
hallazgo microscoacutepico en ellos de los noacutedulos extrafoliculares compatibles con aquellos presentes
en la tricomicosis axilar (Fig 1)
Se tomaron pelos afectados cortaacutendolos con una tijera previamente flameada a la llama del
mechero y los mismos fueron depositados en una placa de Petri esteacuteril previo a la realizacioacuten de
los estudios microbioloacutegicos
Los pelos fueron observados con una lupa entomoloacutegica lo cual reveloacute la presencia de
concreciones de apariencia irregular en su superficie (Fig 2)
Posteriormente el examen microscoacutepico en fresco de los pelos previa aclaracioacuten con KOH al 20
en caliente determinoacute que las concreciones consistiacutean en cuacutemulos de bacterias filamentosas y
cocoides inmersas en un material mucilaginoso (Fig 3)
El cultivo de la porcioacuten de los pelos que conteniacutean los noacutedulos pilosos realizado en agar sangre al
5 incubado a 37 degC durante una semana permitioacute el desarrollo de colonias pastosas (Fig 4)
hemoliacuteticas cuyo examen microscoacutepico reveloacute bacterias con la tiacutepica morfologiacutea del geacutenero
Corynebacterium bacilos gram positivos pleomoacuterficos agrupados en empalizada con formas que
en ocasiones semejaban letras chinas No obstante no pudo realizarse la identificacioacuten del
aislamiento debido a que no se contoacute con la metodologiacutea apropiada y la misma resultaba en
extremo engorrosa
Figura 1 Noacutedulos extrafoliculares presentes en los
pelos pubianos compatibles con aquellos de la
tricomicosis axilar observados en fresco previa
aclaracioacuten con KOH al 20 (10X)
Figura 2 Pelos puacutebicos con tricomicosis axilar
examinados con una lupa entomoloacutegica (5X)
Figura 3 Bacterias filamentosas y cocoides
correspondientes a Corynebacterium tenuis en la
periferia de una concrecioacuten extrafolicular de un
pelo pubiano con tricomicosis axilar (1000X)
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Figura 4 Colonias hemoliacuteticas de Corynebacterium
sp tras el cultivo de los noacutedulos pilosos de
tricomicosis axilar en agar sangre al 5 incubado a
37 degC durante una semana
DISCUSIOacuteN Y CONCLUSIONES
La tricomicosis axilar es una afeccioacuten de distribucioacuten geograacutefica cosmopolita no obstante lo cual
es observada con mayor frecuencia en regiones con climas tropicales o subtropicales (4)
Transcurre habitualmente en forma asintomaacutetica y pasa desapercibida para el portador quien
puede notar al tacto la presencia de los noacutedulos en los pelos de las axilas o el pubis Otro motivo
de consulta es la coloracioacuten que puede adquirir la ropa interior con la sudoracioacuten producto de la
presencia de esta bacteria u otras asociadas o bien la presencia de excesiva sudoracioacuten y mal
olor en la zona
Su agente causal denominado por Castellani en un principio como Nocardia tenuis fue referido
posteriormente por Crissey (5) como Corynebacterium tenuis y se caracteriza por presentarse
en los noacutedulos como bacterias filamentosas parcialmente aacutecido resistentes cuando son
coloreadas con la teacutecnica de Kinyoun
Negroni P y Negroni R refieren la asociacioacuten de C tenuis con especies bacterianas cromoacutegenas
del geacutenero Micrococcus M castellanii (tricomicosis flava y rubra) y M nigrescens (tricomicosis
nigra) las cuales no pudieron aislarse en el paciente aquiacute descrito acompantildeando a C tenuis
Precisamente la observacioacuten microscoacutepica de estas estructuras bacterianas filamentosas dentro
de los noacutedulos tras el tratamiento de los pelos con KOH al 20 previamente calentado a la llama
del mechero permite establecer el diagnoacutestico y fundamentalmente su distincioacuten de otras
afecciones similares
Para realizar preparaciones coloreadas Negroni P aconseja lavar mediante centrifugacioacuten con
solucioacuten fisioloacutegica el material previamente digerido con KOH para luego colocar el sedimento
obtenido sobre portaobjetos Estos uacuteltimos se fijan con calor para practicar sobre ellos
coloraciones de Kinyoun y Giemsa
La microscopia electroacutenica ha revelado que soacutelo se afecta la cutiacutecula del pelo o la corteza
superficial (7-10) En 1952 Crissey y col (5) observaron que los noacutedulos una vez coloreados y
aplastados revelaban formas bacterianas bacilares y cocoides Los autores seleccionaron
uacutenicamente a las que ellos llamaron colonias caracteriacutesticas de tricomicosis axilar para realizar
con ellas la caracterizacioacuten bioquiacutemica y encontraron un nuacutemero muy importante de tipos
morfoloacutegicos de colonias y caracteriacutesticas bioquiacutemicas entre los 31 aislamientos
corinebacteriformes estudiados
Ellos sugirieron que estos organismos representaban una uacutenica especie con el nombre de
Corynebacterium tenuis Entre las caracteriacutesticas de estos aislamientos se destacaron la
fermentacioacuten de glucosa el desarrollo oacuteptimo en un medio con pH alcalino (pH 7 a 9) y un buen
desarrollo en un medio carente de liacutepidos
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Estudios posteriores de la etiologiacutea de la tricomicosis axilar han demostrado que cada noacutedulo
contiene dos o tres tipos diferentes de Corynebacterium y que estos se pueden ubicar dentro de
al menos cinco grupos taxonoacutemicos diferentes
El origen del material amarillento que se encuentra adherido a la superficie de los pelos
afectados y que contiene las bacterias corinebacteriformes en la tricomicosis axilar es auacuten
desconocido Esta sustancia puede ser elaborada por los propios microorganismos o derivada de la
presencia de excesiva sudoracioacuten
Levit ha propuesto que los noacutedulos estaacuten compuestos de colonias de Corynebacterium que crecen
en la base del pelo y que se han fijado con la sudoracioacuten seca y extendido a lo largo del pelo a
medida que este crece Esta teoriacutea podriacutea ser soportada por la pobre higiene regional y la falta
de uso de desodorante que por lo general se asocian a la presencia de la tricomicosis axilar
Recientemente se ha propuesto que el eritrasma la tricomicosis axilar y la queratolisis punteada
son parte de una triada de infecciones provocadas por Corynebacterium aunque basaacutendose en
estudios microbioloacutegicos insuficientes
Respecto del tratamiento de la tricomicosis axilar el lavado diario de la zona con agua y jaboacuten
asegura habitualmente la cura cliacutenica de esta afeccioacuten pudiendo agregarse el empleo de
antitranspirantes como medida profilaacutectica (5) Otros autores proponen el rasurado de los pelos
de la regioacuten con el agregado de sustancias queratoliacuteticas y antimicrobianos (como la eritromicina)
en forma local
El paciente aquiacute descrito realizoacute por propia iniciativa y antes de conocerse el resultado del
estudio microbioloacutegico la rasuracioacuten de la zona afectada y hasta el momento no se tuvo contacto
nuevamente con el mismo
Agradecimiento
A la Dra Marcela Witt por su asistencia en la revisioacuten del resumen en idioma ingleacutes
Correspondencia
DRA MARIacuteA FERNANDA ZUIANI
Caacutetedra de Micologiacutea amp Parasitologiacutea
Facultad de Ciencias Exactas
Universidad Nacional de La Plata
Calle 115 y 47
1900 La Plata Buenos Aires Argentina
E-mail mfzuianinetverkcomar
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12 McBride ME Freeman RG Knox JM The bacteriology of trichomycosis axillaris Br J
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15 Zaias N Pitted and ringed keratolysis Am Acad Dermatol 1982 7 787-91
Aceptado para su publicacioacuten el 26 de julio de 2007
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Diaacutemetro menor
Indice = -------------------- x 100
Diaacutemetro mayor
Las secciones transversales se calculan mediante el uso de la formula para el aacuterea de un elipse
Aacuterea = Diaacutemetro mayor x Diaacutemetro menor
------------------------------------------- x a
4
Es asiacute que haciendo un adecuado uso de los valores obtenidos del iacutendice y el aacuterea de la seccioacuten
transversal juntamente con los datos que arrojan los estudios morfoloacutegicos es posible distinguir
en una considerable cantidad de casos la raza del individuo del cual proviene el cabello en estudio
Determinacioacuten del grupo sanguiacuteneo las teacutecnicas que arrojan resultados confiables en la buacutesqueda
de aglutinoacutegenos responsables del grupo son las siguientes
a) Absorcioacuten elusioacuten consiste en cortar 6 cm de pelo en estudio en tres piezas iguales luego de
haber sido lavado con jaboacuten y eacuteter cada trozo se deja 3 hs con su antisuero correspondiente
(anti A anti B y anti H) de tiacutetulos 128 64 y 32 respectivamente con su constante agitacioacuten
etapa de absorcioacuten Luego se lavan los trozos de pelo con solucioacuten salina se agregan suspensiones
de 02 de gloacutebulos rojos correspondientes al antisuero colocado inicialmente Se someten los
trozos de pelo en contacto con los gloacutebulos rojos a una temperatura de 50deg C Durante 10 minutos
y se completa la etapa de elusioacuten con la ayuda de vibraciones ultrasoacutenicas Finalmente se
centrifuga a 120 G durante 2 minutos y se observa la aglutinacioacuten formada con aumento 100x(
1000)
b) Anticuerpo radioactivo marcado este meacutetodo descripto por Baetlher y Kay en 1973 se basa
en la reaccioacuten Antiacutegeno ndash Anticuerpo y puede resumirse como sigue los Anticuerpos anti A anti B
y anti H se marcan con Iodo 131 y se los coloca en contacto con tres trocitos de cabello
previamente aplastados con una prensa Cada Anticuerpo con su trocito de pelo se incuba
durante un tiempo determinado y luego cada trocito es expuesto a un film de peliacutecula
radiograacutefica Cuando se revela el film el trocito de cabello que veloacute la placa indicaraacute que el
antiacutegeno correspondiente dio la reaccioacuten Antiacutegeno ndash Anticuerpo y pondraacute en evidencia el grupo
sanguiacuteneo del pelo en estudio
5 Pelo caiacutedo arrancado o cortado El cabello recieacuten cortado muestra el extremo seccionados maacutes o menos con bordes limpios
netos formados aacutengulos agudos seguacuten el filo del instrumento cortante
Pasado los 3 diacuteas la punta del pelo cortado empieza a redondearse convexamente debido al
crecimiento y a las distintas sustancias
El cabello que cae espontaacuteneamente muestra un bulbo lleno repleto bien formado lo que
significa que ha llegado a su completo crecimiento
En cambio los que tienen un bulbo hueco o excavado por no haber llegado a su completo
desarrollo indican que fueron arrancados
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Cuando el hecho a sido muy violento se pueden encontrar que en la raiacutez hay partiacuteculas o ceacutelulas de
piel adyacentes colgada a la misma
El pelo es praacutecticamente indestructible amenos que se queme o se trate con aacutecidos Es muy
importante conocer la temperatura a la cual se quema el pelo se determino que a 100degC el
cabello se acorta y pierde peso a 150degC presenta burbujas gaseosas en su meacutedula y a 300degC se
carboniza Estos datos son uacutetiles para determinar a que temperatura ha sido expuesto el cuerpo
de la viacutectima El calor produce alteraciones micro-anatoacutemicas del pelo indicando eacutestas si el
cabello fue sometido a la llama o al calor radiante
Los pelos comienzan a sufrir alteraciones en su micro-estructura hacia los 140 ndash 150degC a esta
temperatura las burbujas aeacutereas en la sustancia medular aumentan de tamantildeo y estallan
sintiendo la resistencia de la cutiacutecula Para otros autores este fenoacutemeno tiene lugar a los 200degC
A los 260degC comienza la carbonizacioacuten la cual es completa a los 300 ndash 400degC
6 Enfermedades del Pelo Tricorrexis nudosa (Trichorrehexis nodosa) esta
enfermedad se traduce en la aparicioacuten de
hinchazones nodulares a lo largo del tallo de lo que
resulta que eacuteste tiene tendencia a romperse en
especial en el lugar de la hinchazoacuten En este caso
se encuentran varios noacutedulos blancos grisaacuteceos en
particular sobre el tercio final de pelo Este se
vuelve muy seco y fraacutegil y se rompe a nivel del
noacutedulo Si la rotura no atraviesa completamente el
noacutedulo es como si 2 pinceles estuvieran en
contacto Algunos autores han atribuido esta
enfermedad a un defecto bioquiacutemico del
metabolismo del aacutecido argininosuccinico y adoptado la idea de que un trauma puede contribuir a la
formacioacuten de una tricorrexis nudosa
Citrulinemia [ICD-10 E722]
La citrulinemia es una rara enfermedad recesiva
debida a la ausencia de la argininosuccinico sintetasa
que ocasiona unos niveles plasmaacuteticos urinarios y
cerebroespinales elevados de citrulina La deficiencia
de esta enzima estaacute
asociada a la tricorrexis
nodosa el cabello de los
pacientes estaacute poco
pigmentado crece solo
hasta los 6 cm y muestra
zonas irregulares y
distrofia Los nintildeos afectados muestran una dermatitis que puede ser
generalizada pero que es maacutes pronunciada alrededor de la boca y en la zona del pantildeal Los
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pacientes con esta condicioacuten muestran retrasos mental y somaacutetico La enfermedad se debe a una
mutacioacuten del cromosoma 9 locus 9q34
La microscopiacutea muestra cabellos con
surcos y crestas tricorrexis nodosa
y triscosquisis A la luz polarizada
los cabellos se muestran con bandas
regulares amarillas y oscuras que les
dan un aspecto de cola de tigre
El anaacutelisis quiacutemico revela una
importante reduccioacuten de la cistina
en comparacioacuten con los cabellos
normales (14 vs 6) y un
contenido en azufre
aproximadamente la mitad de lo
normal (55 mgg frente a 238
mgg)
No se conoce ninguacuten tratamiento para esta enfermedad Las uacutenicas recomendaciones que se
pueden hacer es tratar de minimizar las agresiones
Tricoptilosis
Un cabello afectado por esta enfermedad presenta una hinchazoacuten longitudinal
debida a una sequedad anormal que lo hace ramificar en su extremidad distal o
bastante avanzado el tallo Puede haber ramificaciones muacuteltiples en la extremidad
del cabello o puede haber una ramificacioacuten simple o bifurcacioacuten en varios lugares a
lo largo del tallo
Es una fisura longitudinal del extremo del cabello conocida como Puntas abiertas fenoacutemeno
provocado por la deshidratacioacuten del cabello
Tricoclasia Corresponde a una anomaliacutea del tallo capilar el cual se rompe
transversalmente presentaacutendose el extremo como un pincel deshilachado
Triconudosis
Los cabellos afectados por esta enfermedad se enredan y hacen nudos Este genero de
enfermedad se debe a fuerzas fiacutesicas y mecaacutenicas producidas por la reaccioacuten del peine del
cepillo o de los dedos que algunas personas tienen la costumbre de pasarse por el cabello Para
McCarthy las quemaduras y los lavados efectuados con jabones demasiado detergentes
contribuyen tambieacuten a provocar esta enfermedad
Cabellos de Baynet
Esta enfermedad se caracteriza por un ensanchamiento del pelo en forma de huso de 2 a 3 mm
de largo muy cerca de la extremidad La parte afectada es mas oscura que el resto de la
cabellera
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Monilethrix
Los pelos enfermos presentan nudos eliacutepticos separados por espacios breves y apretados Se ve
afectado el pelo entero desde la raiacutez hasta la punta Los nudos en general son el doble de largo
que los espacios internodales Los nudos estaacuten constituidos de una envoltura de cutiacutecula espesa y
un nuacutecleo cortical delgado El Monilethrix es siempre hereditario
Anomaliacuteas en caso de alopecia
En este caso se produce una caiacuteda parcial o generalizada de pelos Cabe distinguir 3 formas de
cabellos atrofiados a muertos
Cabellos caducos la raiacutez de un cabello que parece esta afeccioacuten esta intacta cuando es arrancado
y el cabello tiene siempre una longitud normal La raiacutez y la parte del tallo situada inmediatamente
a continuacioacuten estaacuten netamente atrofiadas
Cabellos en signos de admiracioacuten en un punto del cabello afectado por este tipo de atrofia se
forma un nudo o ensanchamiento debido a la disociacioacuten de las ceacutelulas corticales en este lugar De
ahiacute se sigue una peacuterdida de la cohesioacuten celular y el cabello se raja longitudinal y
transversalmente termina por romperse en los lugares que ha perdido fuerza
Asiacute el cabello afectado por este tipo de anomaliacuteas tiene caracteriacutesticas que indican una
perturbacioacuten de la funcioacuten pigmentaria una tendencia a hincharse a disociarse y por ultimo a
quebrarse en uno o varios puntos
Cabellos cadaacuteveres las raiacuteces y los bulbos de los cabellos se hacen delgados como hilos y suelen
curvarse en su extremidad inferior Algunos pueden padecer trixorrexis en su parte superior
Anomaliacuteas que toman la forma de una distrofia generalizada que afecta a todas las
pigmentaciones del cuerpo
Cabellos en torsioacuten la torsioacuten tiene lugar en el sentido del eje longitudinal del cabello y se
observa a intervalos regulares lo que produce una alternancia de partes ahusadas oscuras y de
partes ahusadas claras que presenta alguna analogiacutea con lo que se ve en el monilethrix
Cabellos anillados el cabello que padece esta afeccioacuten presenta zonas claras y oscuras Parece
entonces formado de bandas estrechas alternadas casi anillos unas pigmentadas y otras blancas
La anchura de estas bandas variacutea seguacuten los casos Las partes anilladas deben su origen a una
modificacioacuten del envoltorio cortical y no a una modificacioacuten o a una hinchazoacuten de la medula
La piedra Osorio fue el primero en descubrir esta enfermedad que bautizo asiacute a causa de las
concreciones parasitarias que tiene el aspecto de una piedra Esta enfermedad consiste en la
formacioacuten en el pelo de noludos minuacutesculos negros o castantildeo claro con la dureza de una piedra
Pueden encontrarse todo a lo largo del cabello y se situacutean a menudo a un centiacutemetro del foliacuteculo
La raiacutez no se ve nunca afectada Bulbo Normal La raiacutez de un cabello normal es generalmente ancha por su
parte inferior facilitando un amplio contacto con la papila Alrededor se
observa una delgada capa de sebum
Bulbo seborreico Estaacute recubierto por una importante
envoltura de grasa afluyendo al cuero cabelludo y tallo
por el foliacuteculo piloso adquiriendo el cabello el aspecto
tiacutepico de la seborrea
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Bulbo Pelaacutedico Se caracteriza por la peacuterdida de pelo Tiene raices filiformes lo
que ha causado la denominacioacuten Pelo en signo de admiracioacuten Las terminaciones
nerviosas en su base son escasas y la irrigacioacuten es deficiente Corresponde a la
fase Teloacutegena
Bulbo Esclerosado Su color es oscuro sin ninguna
transparencia Totalmente deformado por su base Se trata de un bulbo de
caracteriacutesticas aneacutemicas pero maacutes duro de lo normal Es una etapa anterior al
bulbo pelaacutedico
Bulbo Aneacutemico Ofrece un aspecto muy blando y transparente en su parte
inferior Presenta zonas delgadas con frecuentes desviaciones Padece una
desnutricioacuten prolongada por lo cual evoluciona lentamente
Bulbo seroso Pertenece a un estado antiguo de seborreacutea El bulbo estaacute recubierto
de una capa endurecida de sebum formando alrededor del bulbo como una caacutescara
seca Dificulta enormemente la nutricioacuten y por consiguiente el desarrollo del pelo
Bulbo Dehiscente Es un cabello nuevo cuyo bulbo estaacute deformado por la
grasa que ocupa totalmente el foliacuteculo piloso tiene una envoltura
transparente en cuyo interior podemos distinguir la silueta del bulbo en
forma de cabeza de cerilla Su nutricioacuten se ve dificultada producieacutendose una
degradacioacuten paulatina
Bulbo atreacutepsico Es una deribacioacuten del bulbo aneacutemico pero que corresponde a una
anomaliacutea de origen seco Se reconoce por la terminacioacuten de los bulbos en punta
Presenta una deficente irrigacioacuten
Tricornicosis nudosa esta enfermedad se encuentra a menudo en los individuos que sudan mucho
padecieacutendola maacutes a menudo los rubios que los morenos
Al examinar los pelos en particular los de las axilas se ve que son maacutes gruesos que los normales
Se citan casos en los que los pelos de las axilas se han vuelto negros Afeitados estos pelos
pueden verse las concreciones de paraacutesitos en torno a la totalidad o a una parte del tallo incluso
hasta la abertura del foliacuteculo En los otros pelos solos el ultimo tercio esta cubierto de varios
noacutedulos bien separados uno del otro Las concreciones se adhieren fuertemente al pelo en
particular cuando estaacuten secas Llegan a dar al pelo 2 o 3 veces su grosor normal El tercio central
del pelo es la parte maacutes afectada
Tricofitosis es una enfermedad polimorfa causada por una serie de paraacutesitos critogamicos de la
misma familia llamados los tricoptitos Estos paraacutesitos se componen de elementos cortos de
forma casi cubica y unidos en micelios Seguacuten el aspecto de los paraacutesitos en los pelos y alrededor
se distinguen los siguientes grupos maacutes importantes
Tricofito endotrix constituye un grupo que comprende los paraacutesitos que se encuentran
uacutenicamente en las sustancias de los pelos a saber
a Tricofito acuminado
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En los casos de infecciones muy avanzadas los pelos parecen estar llenos por completo de una
masa de esporas unidas en cadenas y paralelas al eje longitudinal En ciertos lugares hay tal
cantidad de esporas acumuladas en el pelo que la cutiacutecula se levantan y el pelo esta literalmente a
punto de estallar
b Tricofito crateriforme
En este caso las esporas tienden a ser mas redondas que las que se encuentran enteramente
fuera del pelo
c Tricofito neo ndash endotrix
Se encuentra en este grupo de paraacutesitos algunos micelios en la superficie del pelo pero el grupo
maacutes importante se halla en el interior del propio pelo
d Tricofito ectotrix
Este grupo comprende los paraacutesitos que proliferan en la superficie del pelo asiacute como los que
alcanzan su sustancia El grupo se sub divide en microsporones y megalosporones
e Achorion (favo)
Es el ultimo grupo de paraacutesitos de la familia de los criptogamicos que invaden los pelos
El pelo afectado por favus presenta las caracteriacutesticas siguientes Burbujas de aire de
dimensiones variables en la superficie del pelo que contiene los micelios Surcos longitudinales en
la sustancia del pelo en particular en la parte aeacuterea y escasez de los elementos miceliales y de
las esporas Unos y otras son de dimensiones muy variables en un mismo pelo Los pelos afectados
son un poco maacutes fraacutegiles que los pelos normales Los pelos enfermos de favo contienen sino
relativamente pocos micelios En la parte aeacuterea del pelo se encuentran a veces surcos huecos y
ligeramente ondulados Estos surcos se llenan de micelios y de esporas muertas
Pediculosis capitis
Se trata de una enfermedad contagiosa de los cabellos que consiste en
una infeccioacuten debida al insecto Pediculosis capitis ( piojo) Este pone
gran cantidad de huevos de forma ovalada que se adhiere fuertemente
a los cabellos por medio de secreciones quitinosas
El estrechamiento repentino
Seguacuten Niyogiacute esta anomaliacutea puede deberse a alguna enfermedad desconocida En este caso el
diaacutemetro del pelo disminuye bruscamente
SIacuteNDROME DE NETHERTON es una
enfermedad geneacutetica de caracter
autosoacutemico recesivo debido a mutaciones en
el gen SPINK5 que codifica el inhibidor de
la serina-proteasa LEKTI Este gen se
encuentra en el cromosoma 5 locus 5q32
La enfermedad se caracteriza por cabellos
bambuacute (tricorrexis nodosa o debido a los
nodos tricorrexis invaginata) eritroderma
ictiosiforme congeacutenito y diaacutetesis atoacutepica Se
observa casi unicamente en las nintildeas
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Otras afectaciones frecuentes de los cabellos son moniletrix pili torti pelo escaso y deslustrado
y ausencia de pelo en las cejas y de pestantildeas
Otras anomaliacuteas
Existen otras anomaliacuteas del tallo la medula doble iacutendices medulares anormalmente elevados
raiacuteces deformadas y escamas salientes en el margen cuticular
7 Anaacutelisis del cabello por reactivacioacuten neutronica
Este tipo de anaacutelisis se basa en el principio por el cual en los materiales que son irradiados en un
reactor nuclear u otra fuente de neutrones algunos de los aacutetomos de la sustancia son
convertidos en isopotos radioactivos
La reaccioacuten proveniente por estos elementos proviene de su energiacutea y su decaimiento tiacutepico es
especifico y caracteriacutestico permitiendo identificarlos y cuantificarlos
Las principales ventajas de dichos anaacutelisis son Su especificidad su sensibilidad y su capacidad no
destructiva para con el espeacutecimen
La posibilidad de establecer con cierto grado de certeza la identidad o no de 2 muestras se basa
en consideraciones puramente estadiacutesticas que seguacuten A TRAVESI depende de los siguientes
factores
1 ndash Ndeg de elementos en razoacuten de trazas que sea posible analizar
2 ndash Precisioacuten de anaacutelisis para cada uno de dichos elementos
3 ndash La magnitud de la variacioacuten de la concentracioacuten de dichos elementos entre individuos
deferentes
4 ndash La reproducibilidad de la concentracioacuten de estos elementos en diferentes muestras de la
misma naturaleza tomadas de un mismo individuo
Desde 1962 el anaacutelisis de reactivacioacuten neutronica ha sido aplicado con eacutexito al problema de
individualizacioacuten del cabello humano
Javis y sus colaboradores demostraron
a) Que el cabello humano hay siem
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Tratado de Criminalistica ALBARRACIN
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Tricomicosis axilar a propoacutesito de un caso Mariacutea Fernanda Zuiani (Bioq) Amadeo Javier Bava (Dr En Medicina)
Caacutetedra de Micologiacutea Facultad de Ciencias Exactas Universidad Nacional de La Plata Calle 47 y
115 La Plata Argentina
Resumen Se describen los hallazgos cliacutenicos y microbioloacutegicos de un caso de tricomicosis axilar
diagnosticado en forma casual en un joven de 17 antildeos oriundo de la ciudad de La Plata de nivel
socio-econoacutemico medio y buenos haacutebitos higieacutenicosEl paciente consultoacute por lesiones de supuesto
origen aleacutergico localizadas en la piel de la ingle descubrieacutendose accidentalmente las
concreciones presentes en la porcioacuten extrafolicular de los pelos puacutebicos La microscopia de los
pelos puacutebicos reveloacute concreciones extrafoliculares constituidas por bacterias filamentosas y
cocoides las cuales desarrollaron en los cultivos como colonias de Corynebacterium sp que no
fueron identificadas al nivel de especie La tricomicosis axilar es una infeccioacuten bacteriana
asintomaacutetica de los pelos de la axila y el pubis que raramente se diagnostica microbioloacutegicamente
Palabras clave Tricomicosis axilar Nocardia tenuis
INTRODUCCIOacuteN
La tricomicosis axilar es juntamente con las piedras (blanca y negra) una afeccioacuten infecciosa de
la porcioacuten extrafolicular de los pelos estudiada claacutesicamente por la Micologiacutea Meacutedica a pesar de
su etiologiacutea bacteriana Origina noacutedulos sumamente irregulares de color blanco-amarillento y de
consistencia blanda que por lo general se situacutean en los pelos de las axilas y menos
frecuentemente en los del pubis
Los agentes causales de las piedras son hongos verdaderos Piedraia hortai en el caso de la piedra
negra y ciertas especies de Trichosporon (T beigelii T inkin T mucoides y T ovoides) en el caso
de la blanca todos ellos perfectamente identificables mediante su desarrollo en agar glucosado
de Sabouraud
Los diagnoacutesticos diferenciales de la tricomicosis axilar incluyen desde el punto de vista cliacutenico el
pelo arrosariado (moniletrix) la tricorrexis nudosa y la pediculosis requirieacutendose del estudio
microbioloacutegico para obtener la certeza diagnoacutestica
Se describen los hallazgos cliacutenicos y microbioloacutegicos de un caso de tricomicosis axilar
diagnosticado en forma casual en un joven quien consultoacute a su meacutedico por motivos ajenos a esta
patologiacutea bacteriana
MATERIALES Y MEacuteTODOS
Caso cliacutenico El paciente un varoacuten adolescente de 17 antildeos estudiante oriundo de la ciudad de La
Plata y de nivel socio-econoacutemico medio refirioacute haacutebitos de buena higiene personal Consultoacute a su
dermatoacutelogo por presentar fenoacutemenos aleacutergicos sisteacutemicos y la existencia de noacutedulos al parecer
subcutaacuteneos y de eventual etiologiacutea aleacutergica presentes en la regioacuten inguinal
Durante el examen fiacutesico se observaron ocasionalmente engrosamientos de los pelos del pubis
motivo por el cual el facultativo indicoacute los correspondientes estudios microbioloacutegicos
El paciente refirioacute como datos relacionados a la patologiacutea asociada a los pelos una intensa
sudoracioacuten de la regioacuten asiacute como la ausencia de siacutentomas relacionados a los noacutedulos pilosos
Estudios microbioloacutegicos
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El estudio micoloacutegico prescripto motivoacute la toma de pelos pubianos afectados y el posterior
hallazgo microscoacutepico en ellos de los noacutedulos extrafoliculares compatibles con aquellos presentes
en la tricomicosis axilar (Fig 1)
Se tomaron pelos afectados cortaacutendolos con una tijera previamente flameada a la llama del
mechero y los mismos fueron depositados en una placa de Petri esteacuteril previo a la realizacioacuten de
los estudios microbioloacutegicos
Los pelos fueron observados con una lupa entomoloacutegica lo cual reveloacute la presencia de
concreciones de apariencia irregular en su superficie (Fig 2)
Posteriormente el examen microscoacutepico en fresco de los pelos previa aclaracioacuten con KOH al 20
en caliente determinoacute que las concreciones consistiacutean en cuacutemulos de bacterias filamentosas y
cocoides inmersas en un material mucilaginoso (Fig 3)
El cultivo de la porcioacuten de los pelos que conteniacutean los noacutedulos pilosos realizado en agar sangre al
5 incubado a 37 degC durante una semana permitioacute el desarrollo de colonias pastosas (Fig 4)
hemoliacuteticas cuyo examen microscoacutepico reveloacute bacterias con la tiacutepica morfologiacutea del geacutenero
Corynebacterium bacilos gram positivos pleomoacuterficos agrupados en empalizada con formas que
en ocasiones semejaban letras chinas No obstante no pudo realizarse la identificacioacuten del
aislamiento debido a que no se contoacute con la metodologiacutea apropiada y la misma resultaba en
extremo engorrosa
Figura 1 Noacutedulos extrafoliculares presentes en los
pelos pubianos compatibles con aquellos de la
tricomicosis axilar observados en fresco previa
aclaracioacuten con KOH al 20 (10X)
Figura 2 Pelos puacutebicos con tricomicosis axilar
examinados con una lupa entomoloacutegica (5X)
Figura 3 Bacterias filamentosas y cocoides
correspondientes a Corynebacterium tenuis en la
periferia de una concrecioacuten extrafolicular de un
pelo pubiano con tricomicosis axilar (1000X)
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Figura 4 Colonias hemoliacuteticas de Corynebacterium
sp tras el cultivo de los noacutedulos pilosos de
tricomicosis axilar en agar sangre al 5 incubado a
37 degC durante una semana
DISCUSIOacuteN Y CONCLUSIONES
La tricomicosis axilar es una afeccioacuten de distribucioacuten geograacutefica cosmopolita no obstante lo cual
es observada con mayor frecuencia en regiones con climas tropicales o subtropicales (4)
Transcurre habitualmente en forma asintomaacutetica y pasa desapercibida para el portador quien
puede notar al tacto la presencia de los noacutedulos en los pelos de las axilas o el pubis Otro motivo
de consulta es la coloracioacuten que puede adquirir la ropa interior con la sudoracioacuten producto de la
presencia de esta bacteria u otras asociadas o bien la presencia de excesiva sudoracioacuten y mal
olor en la zona
Su agente causal denominado por Castellani en un principio como Nocardia tenuis fue referido
posteriormente por Crissey (5) como Corynebacterium tenuis y se caracteriza por presentarse
en los noacutedulos como bacterias filamentosas parcialmente aacutecido resistentes cuando son
coloreadas con la teacutecnica de Kinyoun
Negroni P y Negroni R refieren la asociacioacuten de C tenuis con especies bacterianas cromoacutegenas
del geacutenero Micrococcus M castellanii (tricomicosis flava y rubra) y M nigrescens (tricomicosis
nigra) las cuales no pudieron aislarse en el paciente aquiacute descrito acompantildeando a C tenuis
Precisamente la observacioacuten microscoacutepica de estas estructuras bacterianas filamentosas dentro
de los noacutedulos tras el tratamiento de los pelos con KOH al 20 previamente calentado a la llama
del mechero permite establecer el diagnoacutestico y fundamentalmente su distincioacuten de otras
afecciones similares
Para realizar preparaciones coloreadas Negroni P aconseja lavar mediante centrifugacioacuten con
solucioacuten fisioloacutegica el material previamente digerido con KOH para luego colocar el sedimento
obtenido sobre portaobjetos Estos uacuteltimos se fijan con calor para practicar sobre ellos
coloraciones de Kinyoun y Giemsa
La microscopia electroacutenica ha revelado que soacutelo se afecta la cutiacutecula del pelo o la corteza
superficial (7-10) En 1952 Crissey y col (5) observaron que los noacutedulos una vez coloreados y
aplastados revelaban formas bacterianas bacilares y cocoides Los autores seleccionaron
uacutenicamente a las que ellos llamaron colonias caracteriacutesticas de tricomicosis axilar para realizar
con ellas la caracterizacioacuten bioquiacutemica y encontraron un nuacutemero muy importante de tipos
morfoloacutegicos de colonias y caracteriacutesticas bioquiacutemicas entre los 31 aislamientos
corinebacteriformes estudiados
Ellos sugirieron que estos organismos representaban una uacutenica especie con el nombre de
Corynebacterium tenuis Entre las caracteriacutesticas de estos aislamientos se destacaron la
fermentacioacuten de glucosa el desarrollo oacuteptimo en un medio con pH alcalino (pH 7 a 9) y un buen
desarrollo en un medio carente de liacutepidos
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Estudios posteriores de la etiologiacutea de la tricomicosis axilar han demostrado que cada noacutedulo
contiene dos o tres tipos diferentes de Corynebacterium y que estos se pueden ubicar dentro de
al menos cinco grupos taxonoacutemicos diferentes
El origen del material amarillento que se encuentra adherido a la superficie de los pelos
afectados y que contiene las bacterias corinebacteriformes en la tricomicosis axilar es auacuten
desconocido Esta sustancia puede ser elaborada por los propios microorganismos o derivada de la
presencia de excesiva sudoracioacuten
Levit ha propuesto que los noacutedulos estaacuten compuestos de colonias de Corynebacterium que crecen
en la base del pelo y que se han fijado con la sudoracioacuten seca y extendido a lo largo del pelo a
medida que este crece Esta teoriacutea podriacutea ser soportada por la pobre higiene regional y la falta
de uso de desodorante que por lo general se asocian a la presencia de la tricomicosis axilar
Recientemente se ha propuesto que el eritrasma la tricomicosis axilar y la queratolisis punteada
son parte de una triada de infecciones provocadas por Corynebacterium aunque basaacutendose en
estudios microbioloacutegicos insuficientes
Respecto del tratamiento de la tricomicosis axilar el lavado diario de la zona con agua y jaboacuten
asegura habitualmente la cura cliacutenica de esta afeccioacuten pudiendo agregarse el empleo de
antitranspirantes como medida profilaacutectica (5) Otros autores proponen el rasurado de los pelos
de la regioacuten con el agregado de sustancias queratoliacuteticas y antimicrobianos (como la eritromicina)
en forma local
El paciente aquiacute descrito realizoacute por propia iniciativa y antes de conocerse el resultado del
estudio microbioloacutegico la rasuracioacuten de la zona afectada y hasta el momento no se tuvo contacto
nuevamente con el mismo
Agradecimiento
A la Dra Marcela Witt por su asistencia en la revisioacuten del resumen en idioma ingleacutes
Correspondencia
DRA MARIacuteA FERNANDA ZUIANI
Caacutetedra de Micologiacutea amp Parasitologiacutea
Facultad de Ciencias Exactas
Universidad Nacional de La Plata
Calle 115 y 47
1900 La Plata Buenos Aires Argentina
E-mail mfzuianinetverkcomar
Referencias bibliograacuteficas
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9 Shelley WB Miller MA Electron microscopy histochemistry and microbiology of bacterial
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10 Orfanos CE Schloesser E Mahrle G Hair destroying growth of Corynebacterium tenuis in
the so-called trichomycosis axillaris Arch Dermatol 1971 103 632-9
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12 McBride ME Freeman RG Knox JM The bacteriology of trichomycosis axillaris Br J
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13 Savin JA Somerville DA Noble WC The bacterial flora of trichomycosis axillaris J Med
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14 Levit F Trichomycosis axillaris J Am Acad Dermatol 1990 22 858-9
15 Zaias N Pitted and ringed keratolysis Am Acad Dermatol 1982 7 787-91
Aceptado para su publicacioacuten el 26 de julio de 2007
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Cuando el hecho a sido muy violento se pueden encontrar que en la raiacutez hay partiacuteculas o ceacutelulas de
piel adyacentes colgada a la misma
El pelo es praacutecticamente indestructible amenos que se queme o se trate con aacutecidos Es muy
importante conocer la temperatura a la cual se quema el pelo se determino que a 100degC el
cabello se acorta y pierde peso a 150degC presenta burbujas gaseosas en su meacutedula y a 300degC se
carboniza Estos datos son uacutetiles para determinar a que temperatura ha sido expuesto el cuerpo
de la viacutectima El calor produce alteraciones micro-anatoacutemicas del pelo indicando eacutestas si el
cabello fue sometido a la llama o al calor radiante
Los pelos comienzan a sufrir alteraciones en su micro-estructura hacia los 140 ndash 150degC a esta
temperatura las burbujas aeacutereas en la sustancia medular aumentan de tamantildeo y estallan
sintiendo la resistencia de la cutiacutecula Para otros autores este fenoacutemeno tiene lugar a los 200degC
A los 260degC comienza la carbonizacioacuten la cual es completa a los 300 ndash 400degC
6 Enfermedades del Pelo Tricorrexis nudosa (Trichorrehexis nodosa) esta
enfermedad se traduce en la aparicioacuten de
hinchazones nodulares a lo largo del tallo de lo que
resulta que eacuteste tiene tendencia a romperse en
especial en el lugar de la hinchazoacuten En este caso
se encuentran varios noacutedulos blancos grisaacuteceos en
particular sobre el tercio final de pelo Este se
vuelve muy seco y fraacutegil y se rompe a nivel del
noacutedulo Si la rotura no atraviesa completamente el
noacutedulo es como si 2 pinceles estuvieran en
contacto Algunos autores han atribuido esta
enfermedad a un defecto bioquiacutemico del
metabolismo del aacutecido argininosuccinico y adoptado la idea de que un trauma puede contribuir a la
formacioacuten de una tricorrexis nudosa
Citrulinemia [ICD-10 E722]
La citrulinemia es una rara enfermedad recesiva
debida a la ausencia de la argininosuccinico sintetasa
que ocasiona unos niveles plasmaacuteticos urinarios y
cerebroespinales elevados de citrulina La deficiencia
de esta enzima estaacute
asociada a la tricorrexis
nodosa el cabello de los
pacientes estaacute poco
pigmentado crece solo
hasta los 6 cm y muestra
zonas irregulares y
distrofia Los nintildeos afectados muestran una dermatitis que puede ser
generalizada pero que es maacutes pronunciada alrededor de la boca y en la zona del pantildeal Los
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pacientes con esta condicioacuten muestran retrasos mental y somaacutetico La enfermedad se debe a una
mutacioacuten del cromosoma 9 locus 9q34
La microscopiacutea muestra cabellos con
surcos y crestas tricorrexis nodosa
y triscosquisis A la luz polarizada
los cabellos se muestran con bandas
regulares amarillas y oscuras que les
dan un aspecto de cola de tigre
El anaacutelisis quiacutemico revela una
importante reduccioacuten de la cistina
en comparacioacuten con los cabellos
normales (14 vs 6) y un
contenido en azufre
aproximadamente la mitad de lo
normal (55 mgg frente a 238
mgg)
No se conoce ninguacuten tratamiento para esta enfermedad Las uacutenicas recomendaciones que se
pueden hacer es tratar de minimizar las agresiones
Tricoptilosis
Un cabello afectado por esta enfermedad presenta una hinchazoacuten longitudinal
debida a una sequedad anormal que lo hace ramificar en su extremidad distal o
bastante avanzado el tallo Puede haber ramificaciones muacuteltiples en la extremidad
del cabello o puede haber una ramificacioacuten simple o bifurcacioacuten en varios lugares a
lo largo del tallo
Es una fisura longitudinal del extremo del cabello conocida como Puntas abiertas fenoacutemeno
provocado por la deshidratacioacuten del cabello
Tricoclasia Corresponde a una anomaliacutea del tallo capilar el cual se rompe
transversalmente presentaacutendose el extremo como un pincel deshilachado
Triconudosis
Los cabellos afectados por esta enfermedad se enredan y hacen nudos Este genero de
enfermedad se debe a fuerzas fiacutesicas y mecaacutenicas producidas por la reaccioacuten del peine del
cepillo o de los dedos que algunas personas tienen la costumbre de pasarse por el cabello Para
McCarthy las quemaduras y los lavados efectuados con jabones demasiado detergentes
contribuyen tambieacuten a provocar esta enfermedad
Cabellos de Baynet
Esta enfermedad se caracteriza por un ensanchamiento del pelo en forma de huso de 2 a 3 mm
de largo muy cerca de la extremidad La parte afectada es mas oscura que el resto de la
cabellera
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Monilethrix
Los pelos enfermos presentan nudos eliacutepticos separados por espacios breves y apretados Se ve
afectado el pelo entero desde la raiacutez hasta la punta Los nudos en general son el doble de largo
que los espacios internodales Los nudos estaacuten constituidos de una envoltura de cutiacutecula espesa y
un nuacutecleo cortical delgado El Monilethrix es siempre hereditario
Anomaliacuteas en caso de alopecia
En este caso se produce una caiacuteda parcial o generalizada de pelos Cabe distinguir 3 formas de
cabellos atrofiados a muertos
Cabellos caducos la raiacutez de un cabello que parece esta afeccioacuten esta intacta cuando es arrancado
y el cabello tiene siempre una longitud normal La raiacutez y la parte del tallo situada inmediatamente
a continuacioacuten estaacuten netamente atrofiadas
Cabellos en signos de admiracioacuten en un punto del cabello afectado por este tipo de atrofia se
forma un nudo o ensanchamiento debido a la disociacioacuten de las ceacutelulas corticales en este lugar De
ahiacute se sigue una peacuterdida de la cohesioacuten celular y el cabello se raja longitudinal y
transversalmente termina por romperse en los lugares que ha perdido fuerza
Asiacute el cabello afectado por este tipo de anomaliacuteas tiene caracteriacutesticas que indican una
perturbacioacuten de la funcioacuten pigmentaria una tendencia a hincharse a disociarse y por ultimo a
quebrarse en uno o varios puntos
Cabellos cadaacuteveres las raiacuteces y los bulbos de los cabellos se hacen delgados como hilos y suelen
curvarse en su extremidad inferior Algunos pueden padecer trixorrexis en su parte superior
Anomaliacuteas que toman la forma de una distrofia generalizada que afecta a todas las
pigmentaciones del cuerpo
Cabellos en torsioacuten la torsioacuten tiene lugar en el sentido del eje longitudinal del cabello y se
observa a intervalos regulares lo que produce una alternancia de partes ahusadas oscuras y de
partes ahusadas claras que presenta alguna analogiacutea con lo que se ve en el monilethrix
Cabellos anillados el cabello que padece esta afeccioacuten presenta zonas claras y oscuras Parece
entonces formado de bandas estrechas alternadas casi anillos unas pigmentadas y otras blancas
La anchura de estas bandas variacutea seguacuten los casos Las partes anilladas deben su origen a una
modificacioacuten del envoltorio cortical y no a una modificacioacuten o a una hinchazoacuten de la medula
La piedra Osorio fue el primero en descubrir esta enfermedad que bautizo asiacute a causa de las
concreciones parasitarias que tiene el aspecto de una piedra Esta enfermedad consiste en la
formacioacuten en el pelo de noludos minuacutesculos negros o castantildeo claro con la dureza de una piedra
Pueden encontrarse todo a lo largo del cabello y se situacutean a menudo a un centiacutemetro del foliacuteculo
La raiacutez no se ve nunca afectada Bulbo Normal La raiacutez de un cabello normal es generalmente ancha por su
parte inferior facilitando un amplio contacto con la papila Alrededor se
observa una delgada capa de sebum
Bulbo seborreico Estaacute recubierto por una importante
envoltura de grasa afluyendo al cuero cabelludo y tallo
por el foliacuteculo piloso adquiriendo el cabello el aspecto
tiacutepico de la seborrea
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Bulbo Pelaacutedico Se caracteriza por la peacuterdida de pelo Tiene raices filiformes lo
que ha causado la denominacioacuten Pelo en signo de admiracioacuten Las terminaciones
nerviosas en su base son escasas y la irrigacioacuten es deficiente Corresponde a la
fase Teloacutegena
Bulbo Esclerosado Su color es oscuro sin ninguna
transparencia Totalmente deformado por su base Se trata de un bulbo de
caracteriacutesticas aneacutemicas pero maacutes duro de lo normal Es una etapa anterior al
bulbo pelaacutedico
Bulbo Aneacutemico Ofrece un aspecto muy blando y transparente en su parte
inferior Presenta zonas delgadas con frecuentes desviaciones Padece una
desnutricioacuten prolongada por lo cual evoluciona lentamente
Bulbo seroso Pertenece a un estado antiguo de seborreacutea El bulbo estaacute recubierto
de una capa endurecida de sebum formando alrededor del bulbo como una caacutescara
seca Dificulta enormemente la nutricioacuten y por consiguiente el desarrollo del pelo
Bulbo Dehiscente Es un cabello nuevo cuyo bulbo estaacute deformado por la
grasa que ocupa totalmente el foliacuteculo piloso tiene una envoltura
transparente en cuyo interior podemos distinguir la silueta del bulbo en
forma de cabeza de cerilla Su nutricioacuten se ve dificultada producieacutendose una
degradacioacuten paulatina
Bulbo atreacutepsico Es una deribacioacuten del bulbo aneacutemico pero que corresponde a una
anomaliacutea de origen seco Se reconoce por la terminacioacuten de los bulbos en punta
Presenta una deficente irrigacioacuten
Tricornicosis nudosa esta enfermedad se encuentra a menudo en los individuos que sudan mucho
padecieacutendola maacutes a menudo los rubios que los morenos
Al examinar los pelos en particular los de las axilas se ve que son maacutes gruesos que los normales
Se citan casos en los que los pelos de las axilas se han vuelto negros Afeitados estos pelos
pueden verse las concreciones de paraacutesitos en torno a la totalidad o a una parte del tallo incluso
hasta la abertura del foliacuteculo En los otros pelos solos el ultimo tercio esta cubierto de varios
noacutedulos bien separados uno del otro Las concreciones se adhieren fuertemente al pelo en
particular cuando estaacuten secas Llegan a dar al pelo 2 o 3 veces su grosor normal El tercio central
del pelo es la parte maacutes afectada
Tricofitosis es una enfermedad polimorfa causada por una serie de paraacutesitos critogamicos de la
misma familia llamados los tricoptitos Estos paraacutesitos se componen de elementos cortos de
forma casi cubica y unidos en micelios Seguacuten el aspecto de los paraacutesitos en los pelos y alrededor
se distinguen los siguientes grupos maacutes importantes
Tricofito endotrix constituye un grupo que comprende los paraacutesitos que se encuentran
uacutenicamente en las sustancias de los pelos a saber
a Tricofito acuminado
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En los casos de infecciones muy avanzadas los pelos parecen estar llenos por completo de una
masa de esporas unidas en cadenas y paralelas al eje longitudinal En ciertos lugares hay tal
cantidad de esporas acumuladas en el pelo que la cutiacutecula se levantan y el pelo esta literalmente a
punto de estallar
b Tricofito crateriforme
En este caso las esporas tienden a ser mas redondas que las que se encuentran enteramente
fuera del pelo
c Tricofito neo ndash endotrix
Se encuentra en este grupo de paraacutesitos algunos micelios en la superficie del pelo pero el grupo
maacutes importante se halla en el interior del propio pelo
d Tricofito ectotrix
Este grupo comprende los paraacutesitos que proliferan en la superficie del pelo asiacute como los que
alcanzan su sustancia El grupo se sub divide en microsporones y megalosporones
e Achorion (favo)
Es el ultimo grupo de paraacutesitos de la familia de los criptogamicos que invaden los pelos
El pelo afectado por favus presenta las caracteriacutesticas siguientes Burbujas de aire de
dimensiones variables en la superficie del pelo que contiene los micelios Surcos longitudinales en
la sustancia del pelo en particular en la parte aeacuterea y escasez de los elementos miceliales y de
las esporas Unos y otras son de dimensiones muy variables en un mismo pelo Los pelos afectados
son un poco maacutes fraacutegiles que los pelos normales Los pelos enfermos de favo contienen sino
relativamente pocos micelios En la parte aeacuterea del pelo se encuentran a veces surcos huecos y
ligeramente ondulados Estos surcos se llenan de micelios y de esporas muertas
Pediculosis capitis
Se trata de una enfermedad contagiosa de los cabellos que consiste en
una infeccioacuten debida al insecto Pediculosis capitis ( piojo) Este pone
gran cantidad de huevos de forma ovalada que se adhiere fuertemente
a los cabellos por medio de secreciones quitinosas
El estrechamiento repentino
Seguacuten Niyogiacute esta anomaliacutea puede deberse a alguna enfermedad desconocida En este caso el
diaacutemetro del pelo disminuye bruscamente
SIacuteNDROME DE NETHERTON es una
enfermedad geneacutetica de caracter
autosoacutemico recesivo debido a mutaciones en
el gen SPINK5 que codifica el inhibidor de
la serina-proteasa LEKTI Este gen se
encuentra en el cromosoma 5 locus 5q32
La enfermedad se caracteriza por cabellos
bambuacute (tricorrexis nodosa o debido a los
nodos tricorrexis invaginata) eritroderma
ictiosiforme congeacutenito y diaacutetesis atoacutepica Se
observa casi unicamente en las nintildeas
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Otras afectaciones frecuentes de los cabellos son moniletrix pili torti pelo escaso y deslustrado
y ausencia de pelo en las cejas y de pestantildeas
Otras anomaliacuteas
Existen otras anomaliacuteas del tallo la medula doble iacutendices medulares anormalmente elevados
raiacuteces deformadas y escamas salientes en el margen cuticular
7 Anaacutelisis del cabello por reactivacioacuten neutronica
Este tipo de anaacutelisis se basa en el principio por el cual en los materiales que son irradiados en un
reactor nuclear u otra fuente de neutrones algunos de los aacutetomos de la sustancia son
convertidos en isopotos radioactivos
La reaccioacuten proveniente por estos elementos proviene de su energiacutea y su decaimiento tiacutepico es
especifico y caracteriacutestico permitiendo identificarlos y cuantificarlos
Las principales ventajas de dichos anaacutelisis son Su especificidad su sensibilidad y su capacidad no
destructiva para con el espeacutecimen
La posibilidad de establecer con cierto grado de certeza la identidad o no de 2 muestras se basa
en consideraciones puramente estadiacutesticas que seguacuten A TRAVESI depende de los siguientes
factores
1 ndash Ndeg de elementos en razoacuten de trazas que sea posible analizar
2 ndash Precisioacuten de anaacutelisis para cada uno de dichos elementos
3 ndash La magnitud de la variacioacuten de la concentracioacuten de dichos elementos entre individuos
deferentes
4 ndash La reproducibilidad de la concentracioacuten de estos elementos en diferentes muestras de la
misma naturaleza tomadas de un mismo individuo
Desde 1962 el anaacutelisis de reactivacioacuten neutronica ha sido aplicado con eacutexito al problema de
individualizacioacuten del cabello humano
Javis y sus colaboradores demostraron
a) Que el cabello humano hay siem
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Tratado de Criminalistica ALBARRACIN
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Tricomicosis axilar a propoacutesito de un caso Mariacutea Fernanda Zuiani (Bioq) Amadeo Javier Bava (Dr En Medicina)
Caacutetedra de Micologiacutea Facultad de Ciencias Exactas Universidad Nacional de La Plata Calle 47 y
115 La Plata Argentina
Resumen Se describen los hallazgos cliacutenicos y microbioloacutegicos de un caso de tricomicosis axilar
diagnosticado en forma casual en un joven de 17 antildeos oriundo de la ciudad de La Plata de nivel
socio-econoacutemico medio y buenos haacutebitos higieacutenicosEl paciente consultoacute por lesiones de supuesto
origen aleacutergico localizadas en la piel de la ingle descubrieacutendose accidentalmente las
concreciones presentes en la porcioacuten extrafolicular de los pelos puacutebicos La microscopia de los
pelos puacutebicos reveloacute concreciones extrafoliculares constituidas por bacterias filamentosas y
cocoides las cuales desarrollaron en los cultivos como colonias de Corynebacterium sp que no
fueron identificadas al nivel de especie La tricomicosis axilar es una infeccioacuten bacteriana
asintomaacutetica de los pelos de la axila y el pubis que raramente se diagnostica microbioloacutegicamente
Palabras clave Tricomicosis axilar Nocardia tenuis
INTRODUCCIOacuteN
La tricomicosis axilar es juntamente con las piedras (blanca y negra) una afeccioacuten infecciosa de
la porcioacuten extrafolicular de los pelos estudiada claacutesicamente por la Micologiacutea Meacutedica a pesar de
su etiologiacutea bacteriana Origina noacutedulos sumamente irregulares de color blanco-amarillento y de
consistencia blanda que por lo general se situacutean en los pelos de las axilas y menos
frecuentemente en los del pubis
Los agentes causales de las piedras son hongos verdaderos Piedraia hortai en el caso de la piedra
negra y ciertas especies de Trichosporon (T beigelii T inkin T mucoides y T ovoides) en el caso
de la blanca todos ellos perfectamente identificables mediante su desarrollo en agar glucosado
de Sabouraud
Los diagnoacutesticos diferenciales de la tricomicosis axilar incluyen desde el punto de vista cliacutenico el
pelo arrosariado (moniletrix) la tricorrexis nudosa y la pediculosis requirieacutendose del estudio
microbioloacutegico para obtener la certeza diagnoacutestica
Se describen los hallazgos cliacutenicos y microbioloacutegicos de un caso de tricomicosis axilar
diagnosticado en forma casual en un joven quien consultoacute a su meacutedico por motivos ajenos a esta
patologiacutea bacteriana
MATERIALES Y MEacuteTODOS
Caso cliacutenico El paciente un varoacuten adolescente de 17 antildeos estudiante oriundo de la ciudad de La
Plata y de nivel socio-econoacutemico medio refirioacute haacutebitos de buena higiene personal Consultoacute a su
dermatoacutelogo por presentar fenoacutemenos aleacutergicos sisteacutemicos y la existencia de noacutedulos al parecer
subcutaacuteneos y de eventual etiologiacutea aleacutergica presentes en la regioacuten inguinal
Durante el examen fiacutesico se observaron ocasionalmente engrosamientos de los pelos del pubis
motivo por el cual el facultativo indicoacute los correspondientes estudios microbioloacutegicos
El paciente refirioacute como datos relacionados a la patologiacutea asociada a los pelos una intensa
sudoracioacuten de la regioacuten asiacute como la ausencia de siacutentomas relacionados a los noacutedulos pilosos
Estudios microbioloacutegicos
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El estudio micoloacutegico prescripto motivoacute la toma de pelos pubianos afectados y el posterior
hallazgo microscoacutepico en ellos de los noacutedulos extrafoliculares compatibles con aquellos presentes
en la tricomicosis axilar (Fig 1)
Se tomaron pelos afectados cortaacutendolos con una tijera previamente flameada a la llama del
mechero y los mismos fueron depositados en una placa de Petri esteacuteril previo a la realizacioacuten de
los estudios microbioloacutegicos
Los pelos fueron observados con una lupa entomoloacutegica lo cual reveloacute la presencia de
concreciones de apariencia irregular en su superficie (Fig 2)
Posteriormente el examen microscoacutepico en fresco de los pelos previa aclaracioacuten con KOH al 20
en caliente determinoacute que las concreciones consistiacutean en cuacutemulos de bacterias filamentosas y
cocoides inmersas en un material mucilaginoso (Fig 3)
El cultivo de la porcioacuten de los pelos que conteniacutean los noacutedulos pilosos realizado en agar sangre al
5 incubado a 37 degC durante una semana permitioacute el desarrollo de colonias pastosas (Fig 4)
hemoliacuteticas cuyo examen microscoacutepico reveloacute bacterias con la tiacutepica morfologiacutea del geacutenero
Corynebacterium bacilos gram positivos pleomoacuterficos agrupados en empalizada con formas que
en ocasiones semejaban letras chinas No obstante no pudo realizarse la identificacioacuten del
aislamiento debido a que no se contoacute con la metodologiacutea apropiada y la misma resultaba en
extremo engorrosa
Figura 1 Noacutedulos extrafoliculares presentes en los
pelos pubianos compatibles con aquellos de la
tricomicosis axilar observados en fresco previa
aclaracioacuten con KOH al 20 (10X)
Figura 2 Pelos puacutebicos con tricomicosis axilar
examinados con una lupa entomoloacutegica (5X)
Figura 3 Bacterias filamentosas y cocoides
correspondientes a Corynebacterium tenuis en la
periferia de una concrecioacuten extrafolicular de un
pelo pubiano con tricomicosis axilar (1000X)
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Figura 4 Colonias hemoliacuteticas de Corynebacterium
sp tras el cultivo de los noacutedulos pilosos de
tricomicosis axilar en agar sangre al 5 incubado a
37 degC durante una semana
DISCUSIOacuteN Y CONCLUSIONES
La tricomicosis axilar es una afeccioacuten de distribucioacuten geograacutefica cosmopolita no obstante lo cual
es observada con mayor frecuencia en regiones con climas tropicales o subtropicales (4)
Transcurre habitualmente en forma asintomaacutetica y pasa desapercibida para el portador quien
puede notar al tacto la presencia de los noacutedulos en los pelos de las axilas o el pubis Otro motivo
de consulta es la coloracioacuten que puede adquirir la ropa interior con la sudoracioacuten producto de la
presencia de esta bacteria u otras asociadas o bien la presencia de excesiva sudoracioacuten y mal
olor en la zona
Su agente causal denominado por Castellani en un principio como Nocardia tenuis fue referido
posteriormente por Crissey (5) como Corynebacterium tenuis y se caracteriza por presentarse
en los noacutedulos como bacterias filamentosas parcialmente aacutecido resistentes cuando son
coloreadas con la teacutecnica de Kinyoun
Negroni P y Negroni R refieren la asociacioacuten de C tenuis con especies bacterianas cromoacutegenas
del geacutenero Micrococcus M castellanii (tricomicosis flava y rubra) y M nigrescens (tricomicosis
nigra) las cuales no pudieron aislarse en el paciente aquiacute descrito acompantildeando a C tenuis
Precisamente la observacioacuten microscoacutepica de estas estructuras bacterianas filamentosas dentro
de los noacutedulos tras el tratamiento de los pelos con KOH al 20 previamente calentado a la llama
del mechero permite establecer el diagnoacutestico y fundamentalmente su distincioacuten de otras
afecciones similares
Para realizar preparaciones coloreadas Negroni P aconseja lavar mediante centrifugacioacuten con
solucioacuten fisioloacutegica el material previamente digerido con KOH para luego colocar el sedimento
obtenido sobre portaobjetos Estos uacuteltimos se fijan con calor para practicar sobre ellos
coloraciones de Kinyoun y Giemsa
La microscopia electroacutenica ha revelado que soacutelo se afecta la cutiacutecula del pelo o la corteza
superficial (7-10) En 1952 Crissey y col (5) observaron que los noacutedulos una vez coloreados y
aplastados revelaban formas bacterianas bacilares y cocoides Los autores seleccionaron
uacutenicamente a las que ellos llamaron colonias caracteriacutesticas de tricomicosis axilar para realizar
con ellas la caracterizacioacuten bioquiacutemica y encontraron un nuacutemero muy importante de tipos
morfoloacutegicos de colonias y caracteriacutesticas bioquiacutemicas entre los 31 aislamientos
corinebacteriformes estudiados
Ellos sugirieron que estos organismos representaban una uacutenica especie con el nombre de
Corynebacterium tenuis Entre las caracteriacutesticas de estos aislamientos se destacaron la
fermentacioacuten de glucosa el desarrollo oacuteptimo en un medio con pH alcalino (pH 7 a 9) y un buen
desarrollo en un medio carente de liacutepidos
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Estudios posteriores de la etiologiacutea de la tricomicosis axilar han demostrado que cada noacutedulo
contiene dos o tres tipos diferentes de Corynebacterium y que estos se pueden ubicar dentro de
al menos cinco grupos taxonoacutemicos diferentes
El origen del material amarillento que se encuentra adherido a la superficie de los pelos
afectados y que contiene las bacterias corinebacteriformes en la tricomicosis axilar es auacuten
desconocido Esta sustancia puede ser elaborada por los propios microorganismos o derivada de la
presencia de excesiva sudoracioacuten
Levit ha propuesto que los noacutedulos estaacuten compuestos de colonias de Corynebacterium que crecen
en la base del pelo y que se han fijado con la sudoracioacuten seca y extendido a lo largo del pelo a
medida que este crece Esta teoriacutea podriacutea ser soportada por la pobre higiene regional y la falta
de uso de desodorante que por lo general se asocian a la presencia de la tricomicosis axilar
Recientemente se ha propuesto que el eritrasma la tricomicosis axilar y la queratolisis punteada
son parte de una triada de infecciones provocadas por Corynebacterium aunque basaacutendose en
estudios microbioloacutegicos insuficientes
Respecto del tratamiento de la tricomicosis axilar el lavado diario de la zona con agua y jaboacuten
asegura habitualmente la cura cliacutenica de esta afeccioacuten pudiendo agregarse el empleo de
antitranspirantes como medida profilaacutectica (5) Otros autores proponen el rasurado de los pelos
de la regioacuten con el agregado de sustancias queratoliacuteticas y antimicrobianos (como la eritromicina)
en forma local
El paciente aquiacute descrito realizoacute por propia iniciativa y antes de conocerse el resultado del
estudio microbioloacutegico la rasuracioacuten de la zona afectada y hasta el momento no se tuvo contacto
nuevamente con el mismo
Agradecimiento
A la Dra Marcela Witt por su asistencia en la revisioacuten del resumen en idioma ingleacutes
Correspondencia
DRA MARIacuteA FERNANDA ZUIANI
Caacutetedra de Micologiacutea amp Parasitologiacutea
Facultad de Ciencias Exactas
Universidad Nacional de La Plata
Calle 115 y 47
1900 La Plata Buenos Aires Argentina
E-mail mfzuianinetverkcomar
Referencias bibliograacuteficas
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Micoloacutegica Buenos Aires Editorial La Agenda 1997 p 13-28
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piedra epidemiology microbiology and therapy J Am Acad Dermatol 1986 14 982-93
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Ed Philadel-phia WB Sounders 1988 p 82-3
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9 Shelley WB Miller MA Electron microscopy histochemistry and microbiology of bacterial
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10 Orfanos CE Schloesser E Mahrle G Hair destroying growth of Corynebacterium tenuis in
the so-called trichomycosis axillaris Arch Dermatol 1971 103 632-9
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12 McBride ME Freeman RG Knox JM The bacteriology of trichomycosis axillaris Br J
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13 Savin JA Somerville DA Noble WC The bacterial flora of trichomycosis axillaris J Med
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15 Zaias N Pitted and ringed keratolysis Am Acad Dermatol 1982 7 787-91
Aceptado para su publicacioacuten el 26 de julio de 2007
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pacientes con esta condicioacuten muestran retrasos mental y somaacutetico La enfermedad se debe a una
mutacioacuten del cromosoma 9 locus 9q34
La microscopiacutea muestra cabellos con
surcos y crestas tricorrexis nodosa
y triscosquisis A la luz polarizada
los cabellos se muestran con bandas
regulares amarillas y oscuras que les
dan un aspecto de cola de tigre
El anaacutelisis quiacutemico revela una
importante reduccioacuten de la cistina
en comparacioacuten con los cabellos
normales (14 vs 6) y un
contenido en azufre
aproximadamente la mitad de lo
normal (55 mgg frente a 238
mgg)
No se conoce ninguacuten tratamiento para esta enfermedad Las uacutenicas recomendaciones que se
pueden hacer es tratar de minimizar las agresiones
Tricoptilosis
Un cabello afectado por esta enfermedad presenta una hinchazoacuten longitudinal
debida a una sequedad anormal que lo hace ramificar en su extremidad distal o
bastante avanzado el tallo Puede haber ramificaciones muacuteltiples en la extremidad
del cabello o puede haber una ramificacioacuten simple o bifurcacioacuten en varios lugares a
lo largo del tallo
Es una fisura longitudinal del extremo del cabello conocida como Puntas abiertas fenoacutemeno
provocado por la deshidratacioacuten del cabello
Tricoclasia Corresponde a una anomaliacutea del tallo capilar el cual se rompe
transversalmente presentaacutendose el extremo como un pincel deshilachado
Triconudosis
Los cabellos afectados por esta enfermedad se enredan y hacen nudos Este genero de
enfermedad se debe a fuerzas fiacutesicas y mecaacutenicas producidas por la reaccioacuten del peine del
cepillo o de los dedos que algunas personas tienen la costumbre de pasarse por el cabello Para
McCarthy las quemaduras y los lavados efectuados con jabones demasiado detergentes
contribuyen tambieacuten a provocar esta enfermedad
Cabellos de Baynet
Esta enfermedad se caracteriza por un ensanchamiento del pelo en forma de huso de 2 a 3 mm
de largo muy cerca de la extremidad La parte afectada es mas oscura que el resto de la
cabellera
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Monilethrix
Los pelos enfermos presentan nudos eliacutepticos separados por espacios breves y apretados Se ve
afectado el pelo entero desde la raiacutez hasta la punta Los nudos en general son el doble de largo
que los espacios internodales Los nudos estaacuten constituidos de una envoltura de cutiacutecula espesa y
un nuacutecleo cortical delgado El Monilethrix es siempre hereditario
Anomaliacuteas en caso de alopecia
En este caso se produce una caiacuteda parcial o generalizada de pelos Cabe distinguir 3 formas de
cabellos atrofiados a muertos
Cabellos caducos la raiacutez de un cabello que parece esta afeccioacuten esta intacta cuando es arrancado
y el cabello tiene siempre una longitud normal La raiacutez y la parte del tallo situada inmediatamente
a continuacioacuten estaacuten netamente atrofiadas
Cabellos en signos de admiracioacuten en un punto del cabello afectado por este tipo de atrofia se
forma un nudo o ensanchamiento debido a la disociacioacuten de las ceacutelulas corticales en este lugar De
ahiacute se sigue una peacuterdida de la cohesioacuten celular y el cabello se raja longitudinal y
transversalmente termina por romperse en los lugares que ha perdido fuerza
Asiacute el cabello afectado por este tipo de anomaliacuteas tiene caracteriacutesticas que indican una
perturbacioacuten de la funcioacuten pigmentaria una tendencia a hincharse a disociarse y por ultimo a
quebrarse en uno o varios puntos
Cabellos cadaacuteveres las raiacuteces y los bulbos de los cabellos se hacen delgados como hilos y suelen
curvarse en su extremidad inferior Algunos pueden padecer trixorrexis en su parte superior
Anomaliacuteas que toman la forma de una distrofia generalizada que afecta a todas las
pigmentaciones del cuerpo
Cabellos en torsioacuten la torsioacuten tiene lugar en el sentido del eje longitudinal del cabello y se
observa a intervalos regulares lo que produce una alternancia de partes ahusadas oscuras y de
partes ahusadas claras que presenta alguna analogiacutea con lo que se ve en el monilethrix
Cabellos anillados el cabello que padece esta afeccioacuten presenta zonas claras y oscuras Parece
entonces formado de bandas estrechas alternadas casi anillos unas pigmentadas y otras blancas
La anchura de estas bandas variacutea seguacuten los casos Las partes anilladas deben su origen a una
modificacioacuten del envoltorio cortical y no a una modificacioacuten o a una hinchazoacuten de la medula
La piedra Osorio fue el primero en descubrir esta enfermedad que bautizo asiacute a causa de las
concreciones parasitarias que tiene el aspecto de una piedra Esta enfermedad consiste en la
formacioacuten en el pelo de noludos minuacutesculos negros o castantildeo claro con la dureza de una piedra
Pueden encontrarse todo a lo largo del cabello y se situacutean a menudo a un centiacutemetro del foliacuteculo
La raiacutez no se ve nunca afectada Bulbo Normal La raiacutez de un cabello normal es generalmente ancha por su
parte inferior facilitando un amplio contacto con la papila Alrededor se
observa una delgada capa de sebum
Bulbo seborreico Estaacute recubierto por una importante
envoltura de grasa afluyendo al cuero cabelludo y tallo
por el foliacuteculo piloso adquiriendo el cabello el aspecto
tiacutepico de la seborrea
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Bulbo Pelaacutedico Se caracteriza por la peacuterdida de pelo Tiene raices filiformes lo
que ha causado la denominacioacuten Pelo en signo de admiracioacuten Las terminaciones
nerviosas en su base son escasas y la irrigacioacuten es deficiente Corresponde a la
fase Teloacutegena
Bulbo Esclerosado Su color es oscuro sin ninguna
transparencia Totalmente deformado por su base Se trata de un bulbo de
caracteriacutesticas aneacutemicas pero maacutes duro de lo normal Es una etapa anterior al
bulbo pelaacutedico
Bulbo Aneacutemico Ofrece un aspecto muy blando y transparente en su parte
inferior Presenta zonas delgadas con frecuentes desviaciones Padece una
desnutricioacuten prolongada por lo cual evoluciona lentamente
Bulbo seroso Pertenece a un estado antiguo de seborreacutea El bulbo estaacute recubierto
de una capa endurecida de sebum formando alrededor del bulbo como una caacutescara
seca Dificulta enormemente la nutricioacuten y por consiguiente el desarrollo del pelo
Bulbo Dehiscente Es un cabello nuevo cuyo bulbo estaacute deformado por la
grasa que ocupa totalmente el foliacuteculo piloso tiene una envoltura
transparente en cuyo interior podemos distinguir la silueta del bulbo en
forma de cabeza de cerilla Su nutricioacuten se ve dificultada producieacutendose una
degradacioacuten paulatina
Bulbo atreacutepsico Es una deribacioacuten del bulbo aneacutemico pero que corresponde a una
anomaliacutea de origen seco Se reconoce por la terminacioacuten de los bulbos en punta
Presenta una deficente irrigacioacuten
Tricornicosis nudosa esta enfermedad se encuentra a menudo en los individuos que sudan mucho
padecieacutendola maacutes a menudo los rubios que los morenos
Al examinar los pelos en particular los de las axilas se ve que son maacutes gruesos que los normales
Se citan casos en los que los pelos de las axilas se han vuelto negros Afeitados estos pelos
pueden verse las concreciones de paraacutesitos en torno a la totalidad o a una parte del tallo incluso
hasta la abertura del foliacuteculo En los otros pelos solos el ultimo tercio esta cubierto de varios
noacutedulos bien separados uno del otro Las concreciones se adhieren fuertemente al pelo en
particular cuando estaacuten secas Llegan a dar al pelo 2 o 3 veces su grosor normal El tercio central
del pelo es la parte maacutes afectada
Tricofitosis es una enfermedad polimorfa causada por una serie de paraacutesitos critogamicos de la
misma familia llamados los tricoptitos Estos paraacutesitos se componen de elementos cortos de
forma casi cubica y unidos en micelios Seguacuten el aspecto de los paraacutesitos en los pelos y alrededor
se distinguen los siguientes grupos maacutes importantes
Tricofito endotrix constituye un grupo que comprende los paraacutesitos que se encuentran
uacutenicamente en las sustancias de los pelos a saber
a Tricofito acuminado
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En los casos de infecciones muy avanzadas los pelos parecen estar llenos por completo de una
masa de esporas unidas en cadenas y paralelas al eje longitudinal En ciertos lugares hay tal
cantidad de esporas acumuladas en el pelo que la cutiacutecula se levantan y el pelo esta literalmente a
punto de estallar
b Tricofito crateriforme
En este caso las esporas tienden a ser mas redondas que las que se encuentran enteramente
fuera del pelo
c Tricofito neo ndash endotrix
Se encuentra en este grupo de paraacutesitos algunos micelios en la superficie del pelo pero el grupo
maacutes importante se halla en el interior del propio pelo
d Tricofito ectotrix
Este grupo comprende los paraacutesitos que proliferan en la superficie del pelo asiacute como los que
alcanzan su sustancia El grupo se sub divide en microsporones y megalosporones
e Achorion (favo)
Es el ultimo grupo de paraacutesitos de la familia de los criptogamicos que invaden los pelos
El pelo afectado por favus presenta las caracteriacutesticas siguientes Burbujas de aire de
dimensiones variables en la superficie del pelo que contiene los micelios Surcos longitudinales en
la sustancia del pelo en particular en la parte aeacuterea y escasez de los elementos miceliales y de
las esporas Unos y otras son de dimensiones muy variables en un mismo pelo Los pelos afectados
son un poco maacutes fraacutegiles que los pelos normales Los pelos enfermos de favo contienen sino
relativamente pocos micelios En la parte aeacuterea del pelo se encuentran a veces surcos huecos y
ligeramente ondulados Estos surcos se llenan de micelios y de esporas muertas
Pediculosis capitis
Se trata de una enfermedad contagiosa de los cabellos que consiste en
una infeccioacuten debida al insecto Pediculosis capitis ( piojo) Este pone
gran cantidad de huevos de forma ovalada que se adhiere fuertemente
a los cabellos por medio de secreciones quitinosas
El estrechamiento repentino
Seguacuten Niyogiacute esta anomaliacutea puede deberse a alguna enfermedad desconocida En este caso el
diaacutemetro del pelo disminuye bruscamente
SIacuteNDROME DE NETHERTON es una
enfermedad geneacutetica de caracter
autosoacutemico recesivo debido a mutaciones en
el gen SPINK5 que codifica el inhibidor de
la serina-proteasa LEKTI Este gen se
encuentra en el cromosoma 5 locus 5q32
La enfermedad se caracteriza por cabellos
bambuacute (tricorrexis nodosa o debido a los
nodos tricorrexis invaginata) eritroderma
ictiosiforme congeacutenito y diaacutetesis atoacutepica Se
observa casi unicamente en las nintildeas
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Otras afectaciones frecuentes de los cabellos son moniletrix pili torti pelo escaso y deslustrado
y ausencia de pelo en las cejas y de pestantildeas
Otras anomaliacuteas
Existen otras anomaliacuteas del tallo la medula doble iacutendices medulares anormalmente elevados
raiacuteces deformadas y escamas salientes en el margen cuticular
7 Anaacutelisis del cabello por reactivacioacuten neutronica
Este tipo de anaacutelisis se basa en el principio por el cual en los materiales que son irradiados en un
reactor nuclear u otra fuente de neutrones algunos de los aacutetomos de la sustancia son
convertidos en isopotos radioactivos
La reaccioacuten proveniente por estos elementos proviene de su energiacutea y su decaimiento tiacutepico es
especifico y caracteriacutestico permitiendo identificarlos y cuantificarlos
Las principales ventajas de dichos anaacutelisis son Su especificidad su sensibilidad y su capacidad no
destructiva para con el espeacutecimen
La posibilidad de establecer con cierto grado de certeza la identidad o no de 2 muestras se basa
en consideraciones puramente estadiacutesticas que seguacuten A TRAVESI depende de los siguientes
factores
1 ndash Ndeg de elementos en razoacuten de trazas que sea posible analizar
2 ndash Precisioacuten de anaacutelisis para cada uno de dichos elementos
3 ndash La magnitud de la variacioacuten de la concentracioacuten de dichos elementos entre individuos
deferentes
4 ndash La reproducibilidad de la concentracioacuten de estos elementos en diferentes muestras de la
misma naturaleza tomadas de un mismo individuo
Desde 1962 el anaacutelisis de reactivacioacuten neutronica ha sido aplicado con eacutexito al problema de
individualizacioacuten del cabello humano
Javis y sus colaboradores demostraron
a) Que el cabello humano hay siem
8 Bibliografiacutea
Teacutecnica policial BARBERAacute Francisco A y TUREGANO Juan V Editorial T BLANCH Valencia
1991
Meacutetodos modernos de la investigacioacuten criminal SODERMAN y OacuteCONELL Editorial LIMUSA
Bogotaacute 1992
Hematologiacutea forense y otras teacutecnicas seroloacutegicas Franco de AMBRIZ Editorial PORRUA Meacutexico
1991
Investigacioacuten de la muerte ECHAZU Dardo Editorial Policial Edicioacuten segunda Bs As 1983
Tratado de Criminalistica ALBARRACIN
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Tricomicosis axilar a propoacutesito de un caso Mariacutea Fernanda Zuiani (Bioq) Amadeo Javier Bava (Dr En Medicina)
Caacutetedra de Micologiacutea Facultad de Ciencias Exactas Universidad Nacional de La Plata Calle 47 y
115 La Plata Argentina
Resumen Se describen los hallazgos cliacutenicos y microbioloacutegicos de un caso de tricomicosis axilar
diagnosticado en forma casual en un joven de 17 antildeos oriundo de la ciudad de La Plata de nivel
socio-econoacutemico medio y buenos haacutebitos higieacutenicosEl paciente consultoacute por lesiones de supuesto
origen aleacutergico localizadas en la piel de la ingle descubrieacutendose accidentalmente las
concreciones presentes en la porcioacuten extrafolicular de los pelos puacutebicos La microscopia de los
pelos puacutebicos reveloacute concreciones extrafoliculares constituidas por bacterias filamentosas y
cocoides las cuales desarrollaron en los cultivos como colonias de Corynebacterium sp que no
fueron identificadas al nivel de especie La tricomicosis axilar es una infeccioacuten bacteriana
asintomaacutetica de los pelos de la axila y el pubis que raramente se diagnostica microbioloacutegicamente
Palabras clave Tricomicosis axilar Nocardia tenuis
INTRODUCCIOacuteN
La tricomicosis axilar es juntamente con las piedras (blanca y negra) una afeccioacuten infecciosa de
la porcioacuten extrafolicular de los pelos estudiada claacutesicamente por la Micologiacutea Meacutedica a pesar de
su etiologiacutea bacteriana Origina noacutedulos sumamente irregulares de color blanco-amarillento y de
consistencia blanda que por lo general se situacutean en los pelos de las axilas y menos
frecuentemente en los del pubis
Los agentes causales de las piedras son hongos verdaderos Piedraia hortai en el caso de la piedra
negra y ciertas especies de Trichosporon (T beigelii T inkin T mucoides y T ovoides) en el caso
de la blanca todos ellos perfectamente identificables mediante su desarrollo en agar glucosado
de Sabouraud
Los diagnoacutesticos diferenciales de la tricomicosis axilar incluyen desde el punto de vista cliacutenico el
pelo arrosariado (moniletrix) la tricorrexis nudosa y la pediculosis requirieacutendose del estudio
microbioloacutegico para obtener la certeza diagnoacutestica
Se describen los hallazgos cliacutenicos y microbioloacutegicos de un caso de tricomicosis axilar
diagnosticado en forma casual en un joven quien consultoacute a su meacutedico por motivos ajenos a esta
patologiacutea bacteriana
MATERIALES Y MEacuteTODOS
Caso cliacutenico El paciente un varoacuten adolescente de 17 antildeos estudiante oriundo de la ciudad de La
Plata y de nivel socio-econoacutemico medio refirioacute haacutebitos de buena higiene personal Consultoacute a su
dermatoacutelogo por presentar fenoacutemenos aleacutergicos sisteacutemicos y la existencia de noacutedulos al parecer
subcutaacuteneos y de eventual etiologiacutea aleacutergica presentes en la regioacuten inguinal
Durante el examen fiacutesico se observaron ocasionalmente engrosamientos de los pelos del pubis
motivo por el cual el facultativo indicoacute los correspondientes estudios microbioloacutegicos
El paciente refirioacute como datos relacionados a la patologiacutea asociada a los pelos una intensa
sudoracioacuten de la regioacuten asiacute como la ausencia de siacutentomas relacionados a los noacutedulos pilosos
Estudios microbioloacutegicos
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El estudio micoloacutegico prescripto motivoacute la toma de pelos pubianos afectados y el posterior
hallazgo microscoacutepico en ellos de los noacutedulos extrafoliculares compatibles con aquellos presentes
en la tricomicosis axilar (Fig 1)
Se tomaron pelos afectados cortaacutendolos con una tijera previamente flameada a la llama del
mechero y los mismos fueron depositados en una placa de Petri esteacuteril previo a la realizacioacuten de
los estudios microbioloacutegicos
Los pelos fueron observados con una lupa entomoloacutegica lo cual reveloacute la presencia de
concreciones de apariencia irregular en su superficie (Fig 2)
Posteriormente el examen microscoacutepico en fresco de los pelos previa aclaracioacuten con KOH al 20
en caliente determinoacute que las concreciones consistiacutean en cuacutemulos de bacterias filamentosas y
cocoides inmersas en un material mucilaginoso (Fig 3)
El cultivo de la porcioacuten de los pelos que conteniacutean los noacutedulos pilosos realizado en agar sangre al
5 incubado a 37 degC durante una semana permitioacute el desarrollo de colonias pastosas (Fig 4)
hemoliacuteticas cuyo examen microscoacutepico reveloacute bacterias con la tiacutepica morfologiacutea del geacutenero
Corynebacterium bacilos gram positivos pleomoacuterficos agrupados en empalizada con formas que
en ocasiones semejaban letras chinas No obstante no pudo realizarse la identificacioacuten del
aislamiento debido a que no se contoacute con la metodologiacutea apropiada y la misma resultaba en
extremo engorrosa
Figura 1 Noacutedulos extrafoliculares presentes en los
pelos pubianos compatibles con aquellos de la
tricomicosis axilar observados en fresco previa
aclaracioacuten con KOH al 20 (10X)
Figura 2 Pelos puacutebicos con tricomicosis axilar
examinados con una lupa entomoloacutegica (5X)
Figura 3 Bacterias filamentosas y cocoides
correspondientes a Corynebacterium tenuis en la
periferia de una concrecioacuten extrafolicular de un
pelo pubiano con tricomicosis axilar (1000X)
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Figura 4 Colonias hemoliacuteticas de Corynebacterium
sp tras el cultivo de los noacutedulos pilosos de
tricomicosis axilar en agar sangre al 5 incubado a
37 degC durante una semana
DISCUSIOacuteN Y CONCLUSIONES
La tricomicosis axilar es una afeccioacuten de distribucioacuten geograacutefica cosmopolita no obstante lo cual
es observada con mayor frecuencia en regiones con climas tropicales o subtropicales (4)
Transcurre habitualmente en forma asintomaacutetica y pasa desapercibida para el portador quien
puede notar al tacto la presencia de los noacutedulos en los pelos de las axilas o el pubis Otro motivo
de consulta es la coloracioacuten que puede adquirir la ropa interior con la sudoracioacuten producto de la
presencia de esta bacteria u otras asociadas o bien la presencia de excesiva sudoracioacuten y mal
olor en la zona
Su agente causal denominado por Castellani en un principio como Nocardia tenuis fue referido
posteriormente por Crissey (5) como Corynebacterium tenuis y se caracteriza por presentarse
en los noacutedulos como bacterias filamentosas parcialmente aacutecido resistentes cuando son
coloreadas con la teacutecnica de Kinyoun
Negroni P y Negroni R refieren la asociacioacuten de C tenuis con especies bacterianas cromoacutegenas
del geacutenero Micrococcus M castellanii (tricomicosis flava y rubra) y M nigrescens (tricomicosis
nigra) las cuales no pudieron aislarse en el paciente aquiacute descrito acompantildeando a C tenuis
Precisamente la observacioacuten microscoacutepica de estas estructuras bacterianas filamentosas dentro
de los noacutedulos tras el tratamiento de los pelos con KOH al 20 previamente calentado a la llama
del mechero permite establecer el diagnoacutestico y fundamentalmente su distincioacuten de otras
afecciones similares
Para realizar preparaciones coloreadas Negroni P aconseja lavar mediante centrifugacioacuten con
solucioacuten fisioloacutegica el material previamente digerido con KOH para luego colocar el sedimento
obtenido sobre portaobjetos Estos uacuteltimos se fijan con calor para practicar sobre ellos
coloraciones de Kinyoun y Giemsa
La microscopia electroacutenica ha revelado que soacutelo se afecta la cutiacutecula del pelo o la corteza
superficial (7-10) En 1952 Crissey y col (5) observaron que los noacutedulos una vez coloreados y
aplastados revelaban formas bacterianas bacilares y cocoides Los autores seleccionaron
uacutenicamente a las que ellos llamaron colonias caracteriacutesticas de tricomicosis axilar para realizar
con ellas la caracterizacioacuten bioquiacutemica y encontraron un nuacutemero muy importante de tipos
morfoloacutegicos de colonias y caracteriacutesticas bioquiacutemicas entre los 31 aislamientos
corinebacteriformes estudiados
Ellos sugirieron que estos organismos representaban una uacutenica especie con el nombre de
Corynebacterium tenuis Entre las caracteriacutesticas de estos aislamientos se destacaron la
fermentacioacuten de glucosa el desarrollo oacuteptimo en un medio con pH alcalino (pH 7 a 9) y un buen
desarrollo en un medio carente de liacutepidos
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Estudios posteriores de la etiologiacutea de la tricomicosis axilar han demostrado que cada noacutedulo
contiene dos o tres tipos diferentes de Corynebacterium y que estos se pueden ubicar dentro de
al menos cinco grupos taxonoacutemicos diferentes
El origen del material amarillento que se encuentra adherido a la superficie de los pelos
afectados y que contiene las bacterias corinebacteriformes en la tricomicosis axilar es auacuten
desconocido Esta sustancia puede ser elaborada por los propios microorganismos o derivada de la
presencia de excesiva sudoracioacuten
Levit ha propuesto que los noacutedulos estaacuten compuestos de colonias de Corynebacterium que crecen
en la base del pelo y que se han fijado con la sudoracioacuten seca y extendido a lo largo del pelo a
medida que este crece Esta teoriacutea podriacutea ser soportada por la pobre higiene regional y la falta
de uso de desodorante que por lo general se asocian a la presencia de la tricomicosis axilar
Recientemente se ha propuesto que el eritrasma la tricomicosis axilar y la queratolisis punteada
son parte de una triada de infecciones provocadas por Corynebacterium aunque basaacutendose en
estudios microbioloacutegicos insuficientes
Respecto del tratamiento de la tricomicosis axilar el lavado diario de la zona con agua y jaboacuten
asegura habitualmente la cura cliacutenica de esta afeccioacuten pudiendo agregarse el empleo de
antitranspirantes como medida profilaacutectica (5) Otros autores proponen el rasurado de los pelos
de la regioacuten con el agregado de sustancias queratoliacuteticas y antimicrobianos (como la eritromicina)
en forma local
El paciente aquiacute descrito realizoacute por propia iniciativa y antes de conocerse el resultado del
estudio microbioloacutegico la rasuracioacuten de la zona afectada y hasta el momento no se tuvo contacto
nuevamente con el mismo
Agradecimiento
A la Dra Marcela Witt por su asistencia en la revisioacuten del resumen en idioma ingleacutes
Correspondencia
DRA MARIacuteA FERNANDA ZUIANI
Caacutetedra de Micologiacutea amp Parasitologiacutea
Facultad de Ciencias Exactas
Universidad Nacional de La Plata
Calle 115 y 47
1900 La Plata Buenos Aires Argentina
E-mail mfzuianinetverkcomar
Referencias bibliograacuteficas
1 Negroni R Micosis superficiales de la piel y sus faneras En Negroni R Lecciones de Cliacutenica
Micoloacutegica Buenos Aires Editorial La Agenda 1997 p 13-28
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4 Pentildealoza Martiacutenez JA Loacutepez Navarro A Corinebacteriosis cutaacuteneas Rev Cent Dermatol
Pascua 2001 3 141-6
Dra Estela Martin Quiacutemica Legal
2009 Unidad VIII
20
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12 McBride ME Freeman RG Knox JM The bacteriology of trichomycosis axillaris Br J
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13 Savin JA Somerville DA Noble WC The bacterial flora of trichomycosis axillaris J Med
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14 Levit F Trichomycosis axillaris J Am Acad Dermatol 1990 22 858-9
15 Zaias N Pitted and ringed keratolysis Am Acad Dermatol 1982 7 787-91
Aceptado para su publicacioacuten el 26 de julio de 2007
Dra Estela Martin Quiacutemica Legal
2009 Unidad VIII
12
Monilethrix
Los pelos enfermos presentan nudos eliacutepticos separados por espacios breves y apretados Se ve
afectado el pelo entero desde la raiacutez hasta la punta Los nudos en general son el doble de largo
que los espacios internodales Los nudos estaacuten constituidos de una envoltura de cutiacutecula espesa y
un nuacutecleo cortical delgado El Monilethrix es siempre hereditario
Anomaliacuteas en caso de alopecia
En este caso se produce una caiacuteda parcial o generalizada de pelos Cabe distinguir 3 formas de
cabellos atrofiados a muertos
Cabellos caducos la raiacutez de un cabello que parece esta afeccioacuten esta intacta cuando es arrancado
y el cabello tiene siempre una longitud normal La raiacutez y la parte del tallo situada inmediatamente
a continuacioacuten estaacuten netamente atrofiadas
Cabellos en signos de admiracioacuten en un punto del cabello afectado por este tipo de atrofia se
forma un nudo o ensanchamiento debido a la disociacioacuten de las ceacutelulas corticales en este lugar De
ahiacute se sigue una peacuterdida de la cohesioacuten celular y el cabello se raja longitudinal y
transversalmente termina por romperse en los lugares que ha perdido fuerza
Asiacute el cabello afectado por este tipo de anomaliacuteas tiene caracteriacutesticas que indican una
perturbacioacuten de la funcioacuten pigmentaria una tendencia a hincharse a disociarse y por ultimo a
quebrarse en uno o varios puntos
Cabellos cadaacuteveres las raiacuteces y los bulbos de los cabellos se hacen delgados como hilos y suelen
curvarse en su extremidad inferior Algunos pueden padecer trixorrexis en su parte superior
Anomaliacuteas que toman la forma de una distrofia generalizada que afecta a todas las
pigmentaciones del cuerpo
Cabellos en torsioacuten la torsioacuten tiene lugar en el sentido del eje longitudinal del cabello y se
observa a intervalos regulares lo que produce una alternancia de partes ahusadas oscuras y de
partes ahusadas claras que presenta alguna analogiacutea con lo que se ve en el monilethrix
Cabellos anillados el cabello que padece esta afeccioacuten presenta zonas claras y oscuras Parece
entonces formado de bandas estrechas alternadas casi anillos unas pigmentadas y otras blancas
La anchura de estas bandas variacutea seguacuten los casos Las partes anilladas deben su origen a una
modificacioacuten del envoltorio cortical y no a una modificacioacuten o a una hinchazoacuten de la medula
La piedra Osorio fue el primero en descubrir esta enfermedad que bautizo asiacute a causa de las
concreciones parasitarias que tiene el aspecto de una piedra Esta enfermedad consiste en la
formacioacuten en el pelo de noludos minuacutesculos negros o castantildeo claro con la dureza de una piedra
Pueden encontrarse todo a lo largo del cabello y se situacutean a menudo a un centiacutemetro del foliacuteculo
La raiacutez no se ve nunca afectada Bulbo Normal La raiacutez de un cabello normal es generalmente ancha por su
parte inferior facilitando un amplio contacto con la papila Alrededor se
observa una delgada capa de sebum
Bulbo seborreico Estaacute recubierto por una importante
envoltura de grasa afluyendo al cuero cabelludo y tallo
por el foliacuteculo piloso adquiriendo el cabello el aspecto
tiacutepico de la seborrea
Dra Estela Martin Quiacutemica Legal
2009 Unidad VIII
13
Bulbo Pelaacutedico Se caracteriza por la peacuterdida de pelo Tiene raices filiformes lo
que ha causado la denominacioacuten Pelo en signo de admiracioacuten Las terminaciones
nerviosas en su base son escasas y la irrigacioacuten es deficiente Corresponde a la
fase Teloacutegena
Bulbo Esclerosado Su color es oscuro sin ninguna
transparencia Totalmente deformado por su base Se trata de un bulbo de
caracteriacutesticas aneacutemicas pero maacutes duro de lo normal Es una etapa anterior al
bulbo pelaacutedico
Bulbo Aneacutemico Ofrece un aspecto muy blando y transparente en su parte
inferior Presenta zonas delgadas con frecuentes desviaciones Padece una
desnutricioacuten prolongada por lo cual evoluciona lentamente
Bulbo seroso Pertenece a un estado antiguo de seborreacutea El bulbo estaacute recubierto
de una capa endurecida de sebum formando alrededor del bulbo como una caacutescara
seca Dificulta enormemente la nutricioacuten y por consiguiente el desarrollo del pelo
Bulbo Dehiscente Es un cabello nuevo cuyo bulbo estaacute deformado por la
grasa que ocupa totalmente el foliacuteculo piloso tiene una envoltura
transparente en cuyo interior podemos distinguir la silueta del bulbo en
forma de cabeza de cerilla Su nutricioacuten se ve dificultada producieacutendose una
degradacioacuten paulatina
Bulbo atreacutepsico Es una deribacioacuten del bulbo aneacutemico pero que corresponde a una
anomaliacutea de origen seco Se reconoce por la terminacioacuten de los bulbos en punta
Presenta una deficente irrigacioacuten
Tricornicosis nudosa esta enfermedad se encuentra a menudo en los individuos que sudan mucho
padecieacutendola maacutes a menudo los rubios que los morenos
Al examinar los pelos en particular los de las axilas se ve que son maacutes gruesos que los normales
Se citan casos en los que los pelos de las axilas se han vuelto negros Afeitados estos pelos
pueden verse las concreciones de paraacutesitos en torno a la totalidad o a una parte del tallo incluso
hasta la abertura del foliacuteculo En los otros pelos solos el ultimo tercio esta cubierto de varios
noacutedulos bien separados uno del otro Las concreciones se adhieren fuertemente al pelo en
particular cuando estaacuten secas Llegan a dar al pelo 2 o 3 veces su grosor normal El tercio central
del pelo es la parte maacutes afectada
Tricofitosis es una enfermedad polimorfa causada por una serie de paraacutesitos critogamicos de la
misma familia llamados los tricoptitos Estos paraacutesitos se componen de elementos cortos de
forma casi cubica y unidos en micelios Seguacuten el aspecto de los paraacutesitos en los pelos y alrededor
se distinguen los siguientes grupos maacutes importantes
Tricofito endotrix constituye un grupo que comprende los paraacutesitos que se encuentran
uacutenicamente en las sustancias de los pelos a saber
a Tricofito acuminado
Dra Estela Martin Quiacutemica Legal
2009 Unidad VIII
14
En los casos de infecciones muy avanzadas los pelos parecen estar llenos por completo de una
masa de esporas unidas en cadenas y paralelas al eje longitudinal En ciertos lugares hay tal
cantidad de esporas acumuladas en el pelo que la cutiacutecula se levantan y el pelo esta literalmente a
punto de estallar
b Tricofito crateriforme
En este caso las esporas tienden a ser mas redondas que las que se encuentran enteramente
fuera del pelo
c Tricofito neo ndash endotrix
Se encuentra en este grupo de paraacutesitos algunos micelios en la superficie del pelo pero el grupo
maacutes importante se halla en el interior del propio pelo
d Tricofito ectotrix
Este grupo comprende los paraacutesitos que proliferan en la superficie del pelo asiacute como los que
alcanzan su sustancia El grupo se sub divide en microsporones y megalosporones
e Achorion (favo)
Es el ultimo grupo de paraacutesitos de la familia de los criptogamicos que invaden los pelos
El pelo afectado por favus presenta las caracteriacutesticas siguientes Burbujas de aire de
dimensiones variables en la superficie del pelo que contiene los micelios Surcos longitudinales en
la sustancia del pelo en particular en la parte aeacuterea y escasez de los elementos miceliales y de
las esporas Unos y otras son de dimensiones muy variables en un mismo pelo Los pelos afectados
son un poco maacutes fraacutegiles que los pelos normales Los pelos enfermos de favo contienen sino
relativamente pocos micelios En la parte aeacuterea del pelo se encuentran a veces surcos huecos y
ligeramente ondulados Estos surcos se llenan de micelios y de esporas muertas
Pediculosis capitis
Se trata de una enfermedad contagiosa de los cabellos que consiste en
una infeccioacuten debida al insecto Pediculosis capitis ( piojo) Este pone
gran cantidad de huevos de forma ovalada que se adhiere fuertemente
a los cabellos por medio de secreciones quitinosas
El estrechamiento repentino
Seguacuten Niyogiacute esta anomaliacutea puede deberse a alguna enfermedad desconocida En este caso el
diaacutemetro del pelo disminuye bruscamente
SIacuteNDROME DE NETHERTON es una
enfermedad geneacutetica de caracter
autosoacutemico recesivo debido a mutaciones en
el gen SPINK5 que codifica el inhibidor de
la serina-proteasa LEKTI Este gen se
encuentra en el cromosoma 5 locus 5q32
La enfermedad se caracteriza por cabellos
bambuacute (tricorrexis nodosa o debido a los
nodos tricorrexis invaginata) eritroderma
ictiosiforme congeacutenito y diaacutetesis atoacutepica Se
observa casi unicamente en las nintildeas
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2009 Unidad VIII
15
Otras afectaciones frecuentes de los cabellos son moniletrix pili torti pelo escaso y deslustrado
y ausencia de pelo en las cejas y de pestantildeas
Otras anomaliacuteas
Existen otras anomaliacuteas del tallo la medula doble iacutendices medulares anormalmente elevados
raiacuteces deformadas y escamas salientes en el margen cuticular
7 Anaacutelisis del cabello por reactivacioacuten neutronica
Este tipo de anaacutelisis se basa en el principio por el cual en los materiales que son irradiados en un
reactor nuclear u otra fuente de neutrones algunos de los aacutetomos de la sustancia son
convertidos en isopotos radioactivos
La reaccioacuten proveniente por estos elementos proviene de su energiacutea y su decaimiento tiacutepico es
especifico y caracteriacutestico permitiendo identificarlos y cuantificarlos
Las principales ventajas de dichos anaacutelisis son Su especificidad su sensibilidad y su capacidad no
destructiva para con el espeacutecimen
La posibilidad de establecer con cierto grado de certeza la identidad o no de 2 muestras se basa
en consideraciones puramente estadiacutesticas que seguacuten A TRAVESI depende de los siguientes
factores
1 ndash Ndeg de elementos en razoacuten de trazas que sea posible analizar
2 ndash Precisioacuten de anaacutelisis para cada uno de dichos elementos
3 ndash La magnitud de la variacioacuten de la concentracioacuten de dichos elementos entre individuos
deferentes
4 ndash La reproducibilidad de la concentracioacuten de estos elementos en diferentes muestras de la
misma naturaleza tomadas de un mismo individuo
Desde 1962 el anaacutelisis de reactivacioacuten neutronica ha sido aplicado con eacutexito al problema de
individualizacioacuten del cabello humano
Javis y sus colaboradores demostraron
a) Que el cabello humano hay siem
8 Bibliografiacutea
Teacutecnica policial BARBERAacute Francisco A y TUREGANO Juan V Editorial T BLANCH Valencia
1991
Meacutetodos modernos de la investigacioacuten criminal SODERMAN y OacuteCONELL Editorial LIMUSA
Bogotaacute 1992
Hematologiacutea forense y otras teacutecnicas seroloacutegicas Franco de AMBRIZ Editorial PORRUA Meacutexico
1991
Investigacioacuten de la muerte ECHAZU Dardo Editorial Policial Edicioacuten segunda Bs As 1983
Tratado de Criminalistica ALBARRACIN
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2009 Unidad VIII
16
Tricomicosis axilar a propoacutesito de un caso Mariacutea Fernanda Zuiani (Bioq) Amadeo Javier Bava (Dr En Medicina)
Caacutetedra de Micologiacutea Facultad de Ciencias Exactas Universidad Nacional de La Plata Calle 47 y
115 La Plata Argentina
Resumen Se describen los hallazgos cliacutenicos y microbioloacutegicos de un caso de tricomicosis axilar
diagnosticado en forma casual en un joven de 17 antildeos oriundo de la ciudad de La Plata de nivel
socio-econoacutemico medio y buenos haacutebitos higieacutenicosEl paciente consultoacute por lesiones de supuesto
origen aleacutergico localizadas en la piel de la ingle descubrieacutendose accidentalmente las
concreciones presentes en la porcioacuten extrafolicular de los pelos puacutebicos La microscopia de los
pelos puacutebicos reveloacute concreciones extrafoliculares constituidas por bacterias filamentosas y
cocoides las cuales desarrollaron en los cultivos como colonias de Corynebacterium sp que no
fueron identificadas al nivel de especie La tricomicosis axilar es una infeccioacuten bacteriana
asintomaacutetica de los pelos de la axila y el pubis que raramente se diagnostica microbioloacutegicamente
Palabras clave Tricomicosis axilar Nocardia tenuis
INTRODUCCIOacuteN
La tricomicosis axilar es juntamente con las piedras (blanca y negra) una afeccioacuten infecciosa de
la porcioacuten extrafolicular de los pelos estudiada claacutesicamente por la Micologiacutea Meacutedica a pesar de
su etiologiacutea bacteriana Origina noacutedulos sumamente irregulares de color blanco-amarillento y de
consistencia blanda que por lo general se situacutean en los pelos de las axilas y menos
frecuentemente en los del pubis
Los agentes causales de las piedras son hongos verdaderos Piedraia hortai en el caso de la piedra
negra y ciertas especies de Trichosporon (T beigelii T inkin T mucoides y T ovoides) en el caso
de la blanca todos ellos perfectamente identificables mediante su desarrollo en agar glucosado
de Sabouraud
Los diagnoacutesticos diferenciales de la tricomicosis axilar incluyen desde el punto de vista cliacutenico el
pelo arrosariado (moniletrix) la tricorrexis nudosa y la pediculosis requirieacutendose del estudio
microbioloacutegico para obtener la certeza diagnoacutestica
Se describen los hallazgos cliacutenicos y microbioloacutegicos de un caso de tricomicosis axilar
diagnosticado en forma casual en un joven quien consultoacute a su meacutedico por motivos ajenos a esta
patologiacutea bacteriana
MATERIALES Y MEacuteTODOS
Caso cliacutenico El paciente un varoacuten adolescente de 17 antildeos estudiante oriundo de la ciudad de La
Plata y de nivel socio-econoacutemico medio refirioacute haacutebitos de buena higiene personal Consultoacute a su
dermatoacutelogo por presentar fenoacutemenos aleacutergicos sisteacutemicos y la existencia de noacutedulos al parecer
subcutaacuteneos y de eventual etiologiacutea aleacutergica presentes en la regioacuten inguinal
Durante el examen fiacutesico se observaron ocasionalmente engrosamientos de los pelos del pubis
motivo por el cual el facultativo indicoacute los correspondientes estudios microbioloacutegicos
El paciente refirioacute como datos relacionados a la patologiacutea asociada a los pelos una intensa
sudoracioacuten de la regioacuten asiacute como la ausencia de siacutentomas relacionados a los noacutedulos pilosos
Estudios microbioloacutegicos
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2009 Unidad VIII
17
El estudio micoloacutegico prescripto motivoacute la toma de pelos pubianos afectados y el posterior
hallazgo microscoacutepico en ellos de los noacutedulos extrafoliculares compatibles con aquellos presentes
en la tricomicosis axilar (Fig 1)
Se tomaron pelos afectados cortaacutendolos con una tijera previamente flameada a la llama del
mechero y los mismos fueron depositados en una placa de Petri esteacuteril previo a la realizacioacuten de
los estudios microbioloacutegicos
Los pelos fueron observados con una lupa entomoloacutegica lo cual reveloacute la presencia de
concreciones de apariencia irregular en su superficie (Fig 2)
Posteriormente el examen microscoacutepico en fresco de los pelos previa aclaracioacuten con KOH al 20
en caliente determinoacute que las concreciones consistiacutean en cuacutemulos de bacterias filamentosas y
cocoides inmersas en un material mucilaginoso (Fig 3)
El cultivo de la porcioacuten de los pelos que conteniacutean los noacutedulos pilosos realizado en agar sangre al
5 incubado a 37 degC durante una semana permitioacute el desarrollo de colonias pastosas (Fig 4)
hemoliacuteticas cuyo examen microscoacutepico reveloacute bacterias con la tiacutepica morfologiacutea del geacutenero
Corynebacterium bacilos gram positivos pleomoacuterficos agrupados en empalizada con formas que
en ocasiones semejaban letras chinas No obstante no pudo realizarse la identificacioacuten del
aislamiento debido a que no se contoacute con la metodologiacutea apropiada y la misma resultaba en
extremo engorrosa
Figura 1 Noacutedulos extrafoliculares presentes en los
pelos pubianos compatibles con aquellos de la
tricomicosis axilar observados en fresco previa
aclaracioacuten con KOH al 20 (10X)
Figura 2 Pelos puacutebicos con tricomicosis axilar
examinados con una lupa entomoloacutegica (5X)
Figura 3 Bacterias filamentosas y cocoides
correspondientes a Corynebacterium tenuis en la
periferia de una concrecioacuten extrafolicular de un
pelo pubiano con tricomicosis axilar (1000X)
1
2
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2009 Unidad VIII
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Figura 4 Colonias hemoliacuteticas de Corynebacterium
sp tras el cultivo de los noacutedulos pilosos de
tricomicosis axilar en agar sangre al 5 incubado a
37 degC durante una semana
DISCUSIOacuteN Y CONCLUSIONES
La tricomicosis axilar es una afeccioacuten de distribucioacuten geograacutefica cosmopolita no obstante lo cual
es observada con mayor frecuencia en regiones con climas tropicales o subtropicales (4)
Transcurre habitualmente en forma asintomaacutetica y pasa desapercibida para el portador quien
puede notar al tacto la presencia de los noacutedulos en los pelos de las axilas o el pubis Otro motivo
de consulta es la coloracioacuten que puede adquirir la ropa interior con la sudoracioacuten producto de la
presencia de esta bacteria u otras asociadas o bien la presencia de excesiva sudoracioacuten y mal
olor en la zona
Su agente causal denominado por Castellani en un principio como Nocardia tenuis fue referido
posteriormente por Crissey (5) como Corynebacterium tenuis y se caracteriza por presentarse
en los noacutedulos como bacterias filamentosas parcialmente aacutecido resistentes cuando son
coloreadas con la teacutecnica de Kinyoun
Negroni P y Negroni R refieren la asociacioacuten de C tenuis con especies bacterianas cromoacutegenas
del geacutenero Micrococcus M castellanii (tricomicosis flava y rubra) y M nigrescens (tricomicosis
nigra) las cuales no pudieron aislarse en el paciente aquiacute descrito acompantildeando a C tenuis
Precisamente la observacioacuten microscoacutepica de estas estructuras bacterianas filamentosas dentro
de los noacutedulos tras el tratamiento de los pelos con KOH al 20 previamente calentado a la llama
del mechero permite establecer el diagnoacutestico y fundamentalmente su distincioacuten de otras
afecciones similares
Para realizar preparaciones coloreadas Negroni P aconseja lavar mediante centrifugacioacuten con
solucioacuten fisioloacutegica el material previamente digerido con KOH para luego colocar el sedimento
obtenido sobre portaobjetos Estos uacuteltimos se fijan con calor para practicar sobre ellos
coloraciones de Kinyoun y Giemsa
La microscopia electroacutenica ha revelado que soacutelo se afecta la cutiacutecula del pelo o la corteza
superficial (7-10) En 1952 Crissey y col (5) observaron que los noacutedulos una vez coloreados y
aplastados revelaban formas bacterianas bacilares y cocoides Los autores seleccionaron
uacutenicamente a las que ellos llamaron colonias caracteriacutesticas de tricomicosis axilar para realizar
con ellas la caracterizacioacuten bioquiacutemica y encontraron un nuacutemero muy importante de tipos
morfoloacutegicos de colonias y caracteriacutesticas bioquiacutemicas entre los 31 aislamientos
corinebacteriformes estudiados
Ellos sugirieron que estos organismos representaban una uacutenica especie con el nombre de
Corynebacterium tenuis Entre las caracteriacutesticas de estos aislamientos se destacaron la
fermentacioacuten de glucosa el desarrollo oacuteptimo en un medio con pH alcalino (pH 7 a 9) y un buen
desarrollo en un medio carente de liacutepidos
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2009 Unidad VIII
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Estudios posteriores de la etiologiacutea de la tricomicosis axilar han demostrado que cada noacutedulo
contiene dos o tres tipos diferentes de Corynebacterium y que estos se pueden ubicar dentro de
al menos cinco grupos taxonoacutemicos diferentes
El origen del material amarillento que se encuentra adherido a la superficie de los pelos
afectados y que contiene las bacterias corinebacteriformes en la tricomicosis axilar es auacuten
desconocido Esta sustancia puede ser elaborada por los propios microorganismos o derivada de la
presencia de excesiva sudoracioacuten
Levit ha propuesto que los noacutedulos estaacuten compuestos de colonias de Corynebacterium que crecen
en la base del pelo y que se han fijado con la sudoracioacuten seca y extendido a lo largo del pelo a
medida que este crece Esta teoriacutea podriacutea ser soportada por la pobre higiene regional y la falta
de uso de desodorante que por lo general se asocian a la presencia de la tricomicosis axilar
Recientemente se ha propuesto que el eritrasma la tricomicosis axilar y la queratolisis punteada
son parte de una triada de infecciones provocadas por Corynebacterium aunque basaacutendose en
estudios microbioloacutegicos insuficientes
Respecto del tratamiento de la tricomicosis axilar el lavado diario de la zona con agua y jaboacuten
asegura habitualmente la cura cliacutenica de esta afeccioacuten pudiendo agregarse el empleo de
antitranspirantes como medida profilaacutectica (5) Otros autores proponen el rasurado de los pelos
de la regioacuten con el agregado de sustancias queratoliacuteticas y antimicrobianos (como la eritromicina)
en forma local
El paciente aquiacute descrito realizoacute por propia iniciativa y antes de conocerse el resultado del
estudio microbioloacutegico la rasuracioacuten de la zona afectada y hasta el momento no se tuvo contacto
nuevamente con el mismo
Agradecimiento
A la Dra Marcela Witt por su asistencia en la revisioacuten del resumen en idioma ingleacutes
Correspondencia
DRA MARIacuteA FERNANDA ZUIANI
Caacutetedra de Micologiacutea amp Parasitologiacutea
Facultad de Ciencias Exactas
Universidad Nacional de La Plata
Calle 115 y 47
1900 La Plata Buenos Aires Argentina
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piedra epidemiology microbiology and therapy J Am Acad Dermatol 1986 14 982-93
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Ed Philadel-phia WB Sounders 1988 p 82-3
4 Pentildealoza Martiacutenez JA Loacutepez Navarro A Corinebacteriosis cutaacuteneas Rev Cent Dermatol
Pascua 2001 3 141-6
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5 Crissey JT Rebell GC Laskas JJ Studies on the causative organism of Trichomycosis
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10 Orfanos CE Schloesser E Mahrle G Hair destroying growth of Corynebacterium tenuis in
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14 Levit F Trichomycosis axillaris J Am Acad Dermatol 1990 22 858-9
15 Zaias N Pitted and ringed keratolysis Am Acad Dermatol 1982 7 787-91
Aceptado para su publicacioacuten el 26 de julio de 2007
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Bulbo Pelaacutedico Se caracteriza por la peacuterdida de pelo Tiene raices filiformes lo
que ha causado la denominacioacuten Pelo en signo de admiracioacuten Las terminaciones
nerviosas en su base son escasas y la irrigacioacuten es deficiente Corresponde a la
fase Teloacutegena
Bulbo Esclerosado Su color es oscuro sin ninguna
transparencia Totalmente deformado por su base Se trata de un bulbo de
caracteriacutesticas aneacutemicas pero maacutes duro de lo normal Es una etapa anterior al
bulbo pelaacutedico
Bulbo Aneacutemico Ofrece un aspecto muy blando y transparente en su parte
inferior Presenta zonas delgadas con frecuentes desviaciones Padece una
desnutricioacuten prolongada por lo cual evoluciona lentamente
Bulbo seroso Pertenece a un estado antiguo de seborreacutea El bulbo estaacute recubierto
de una capa endurecida de sebum formando alrededor del bulbo como una caacutescara
seca Dificulta enormemente la nutricioacuten y por consiguiente el desarrollo del pelo
Bulbo Dehiscente Es un cabello nuevo cuyo bulbo estaacute deformado por la
grasa que ocupa totalmente el foliacuteculo piloso tiene una envoltura
transparente en cuyo interior podemos distinguir la silueta del bulbo en
forma de cabeza de cerilla Su nutricioacuten se ve dificultada producieacutendose una
degradacioacuten paulatina
Bulbo atreacutepsico Es una deribacioacuten del bulbo aneacutemico pero que corresponde a una
anomaliacutea de origen seco Se reconoce por la terminacioacuten de los bulbos en punta
Presenta una deficente irrigacioacuten
Tricornicosis nudosa esta enfermedad se encuentra a menudo en los individuos que sudan mucho
padecieacutendola maacutes a menudo los rubios que los morenos
Al examinar los pelos en particular los de las axilas se ve que son maacutes gruesos que los normales
Se citan casos en los que los pelos de las axilas se han vuelto negros Afeitados estos pelos
pueden verse las concreciones de paraacutesitos en torno a la totalidad o a una parte del tallo incluso
hasta la abertura del foliacuteculo En los otros pelos solos el ultimo tercio esta cubierto de varios
noacutedulos bien separados uno del otro Las concreciones se adhieren fuertemente al pelo en
particular cuando estaacuten secas Llegan a dar al pelo 2 o 3 veces su grosor normal El tercio central
del pelo es la parte maacutes afectada
Tricofitosis es una enfermedad polimorfa causada por una serie de paraacutesitos critogamicos de la
misma familia llamados los tricoptitos Estos paraacutesitos se componen de elementos cortos de
forma casi cubica y unidos en micelios Seguacuten el aspecto de los paraacutesitos en los pelos y alrededor
se distinguen los siguientes grupos maacutes importantes
Tricofito endotrix constituye un grupo que comprende los paraacutesitos que se encuentran
uacutenicamente en las sustancias de los pelos a saber
a Tricofito acuminado
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2009 Unidad VIII
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En los casos de infecciones muy avanzadas los pelos parecen estar llenos por completo de una
masa de esporas unidas en cadenas y paralelas al eje longitudinal En ciertos lugares hay tal
cantidad de esporas acumuladas en el pelo que la cutiacutecula se levantan y el pelo esta literalmente a
punto de estallar
b Tricofito crateriforme
En este caso las esporas tienden a ser mas redondas que las que se encuentran enteramente
fuera del pelo
c Tricofito neo ndash endotrix
Se encuentra en este grupo de paraacutesitos algunos micelios en la superficie del pelo pero el grupo
maacutes importante se halla en el interior del propio pelo
d Tricofito ectotrix
Este grupo comprende los paraacutesitos que proliferan en la superficie del pelo asiacute como los que
alcanzan su sustancia El grupo se sub divide en microsporones y megalosporones
e Achorion (favo)
Es el ultimo grupo de paraacutesitos de la familia de los criptogamicos que invaden los pelos
El pelo afectado por favus presenta las caracteriacutesticas siguientes Burbujas de aire de
dimensiones variables en la superficie del pelo que contiene los micelios Surcos longitudinales en
la sustancia del pelo en particular en la parte aeacuterea y escasez de los elementos miceliales y de
las esporas Unos y otras son de dimensiones muy variables en un mismo pelo Los pelos afectados
son un poco maacutes fraacutegiles que los pelos normales Los pelos enfermos de favo contienen sino
relativamente pocos micelios En la parte aeacuterea del pelo se encuentran a veces surcos huecos y
ligeramente ondulados Estos surcos se llenan de micelios y de esporas muertas
Pediculosis capitis
Se trata de una enfermedad contagiosa de los cabellos que consiste en
una infeccioacuten debida al insecto Pediculosis capitis ( piojo) Este pone
gran cantidad de huevos de forma ovalada que se adhiere fuertemente
a los cabellos por medio de secreciones quitinosas
El estrechamiento repentino
Seguacuten Niyogiacute esta anomaliacutea puede deberse a alguna enfermedad desconocida En este caso el
diaacutemetro del pelo disminuye bruscamente
SIacuteNDROME DE NETHERTON es una
enfermedad geneacutetica de caracter
autosoacutemico recesivo debido a mutaciones en
el gen SPINK5 que codifica el inhibidor de
la serina-proteasa LEKTI Este gen se
encuentra en el cromosoma 5 locus 5q32
La enfermedad se caracteriza por cabellos
bambuacute (tricorrexis nodosa o debido a los
nodos tricorrexis invaginata) eritroderma
ictiosiforme congeacutenito y diaacutetesis atoacutepica Se
observa casi unicamente en las nintildeas
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Otras afectaciones frecuentes de los cabellos son moniletrix pili torti pelo escaso y deslustrado
y ausencia de pelo en las cejas y de pestantildeas
Otras anomaliacuteas
Existen otras anomaliacuteas del tallo la medula doble iacutendices medulares anormalmente elevados
raiacuteces deformadas y escamas salientes en el margen cuticular
7 Anaacutelisis del cabello por reactivacioacuten neutronica
Este tipo de anaacutelisis se basa en el principio por el cual en los materiales que son irradiados en un
reactor nuclear u otra fuente de neutrones algunos de los aacutetomos de la sustancia son
convertidos en isopotos radioactivos
La reaccioacuten proveniente por estos elementos proviene de su energiacutea y su decaimiento tiacutepico es
especifico y caracteriacutestico permitiendo identificarlos y cuantificarlos
Las principales ventajas de dichos anaacutelisis son Su especificidad su sensibilidad y su capacidad no
destructiva para con el espeacutecimen
La posibilidad de establecer con cierto grado de certeza la identidad o no de 2 muestras se basa
en consideraciones puramente estadiacutesticas que seguacuten A TRAVESI depende de los siguientes
factores
1 ndash Ndeg de elementos en razoacuten de trazas que sea posible analizar
2 ndash Precisioacuten de anaacutelisis para cada uno de dichos elementos
3 ndash La magnitud de la variacioacuten de la concentracioacuten de dichos elementos entre individuos
deferentes
4 ndash La reproducibilidad de la concentracioacuten de estos elementos en diferentes muestras de la
misma naturaleza tomadas de un mismo individuo
Desde 1962 el anaacutelisis de reactivacioacuten neutronica ha sido aplicado con eacutexito al problema de
individualizacioacuten del cabello humano
Javis y sus colaboradores demostraron
a) Que el cabello humano hay siem
8 Bibliografiacutea
Teacutecnica policial BARBERAacute Francisco A y TUREGANO Juan V Editorial T BLANCH Valencia
1991
Meacutetodos modernos de la investigacioacuten criminal SODERMAN y OacuteCONELL Editorial LIMUSA
Bogotaacute 1992
Hematologiacutea forense y otras teacutecnicas seroloacutegicas Franco de AMBRIZ Editorial PORRUA Meacutexico
1991
Investigacioacuten de la muerte ECHAZU Dardo Editorial Policial Edicioacuten segunda Bs As 1983
Tratado de Criminalistica ALBARRACIN
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Tricomicosis axilar a propoacutesito de un caso Mariacutea Fernanda Zuiani (Bioq) Amadeo Javier Bava (Dr En Medicina)
Caacutetedra de Micologiacutea Facultad de Ciencias Exactas Universidad Nacional de La Plata Calle 47 y
115 La Plata Argentina
Resumen Se describen los hallazgos cliacutenicos y microbioloacutegicos de un caso de tricomicosis axilar
diagnosticado en forma casual en un joven de 17 antildeos oriundo de la ciudad de La Plata de nivel
socio-econoacutemico medio y buenos haacutebitos higieacutenicosEl paciente consultoacute por lesiones de supuesto
origen aleacutergico localizadas en la piel de la ingle descubrieacutendose accidentalmente las
concreciones presentes en la porcioacuten extrafolicular de los pelos puacutebicos La microscopia de los
pelos puacutebicos reveloacute concreciones extrafoliculares constituidas por bacterias filamentosas y
cocoides las cuales desarrollaron en los cultivos como colonias de Corynebacterium sp que no
fueron identificadas al nivel de especie La tricomicosis axilar es una infeccioacuten bacteriana
asintomaacutetica de los pelos de la axila y el pubis que raramente se diagnostica microbioloacutegicamente
Palabras clave Tricomicosis axilar Nocardia tenuis
INTRODUCCIOacuteN
La tricomicosis axilar es juntamente con las piedras (blanca y negra) una afeccioacuten infecciosa de
la porcioacuten extrafolicular de los pelos estudiada claacutesicamente por la Micologiacutea Meacutedica a pesar de
su etiologiacutea bacteriana Origina noacutedulos sumamente irregulares de color blanco-amarillento y de
consistencia blanda que por lo general se situacutean en los pelos de las axilas y menos
frecuentemente en los del pubis
Los agentes causales de las piedras son hongos verdaderos Piedraia hortai en el caso de la piedra
negra y ciertas especies de Trichosporon (T beigelii T inkin T mucoides y T ovoides) en el caso
de la blanca todos ellos perfectamente identificables mediante su desarrollo en agar glucosado
de Sabouraud
Los diagnoacutesticos diferenciales de la tricomicosis axilar incluyen desde el punto de vista cliacutenico el
pelo arrosariado (moniletrix) la tricorrexis nudosa y la pediculosis requirieacutendose del estudio
microbioloacutegico para obtener la certeza diagnoacutestica
Se describen los hallazgos cliacutenicos y microbioloacutegicos de un caso de tricomicosis axilar
diagnosticado en forma casual en un joven quien consultoacute a su meacutedico por motivos ajenos a esta
patologiacutea bacteriana
MATERIALES Y MEacuteTODOS
Caso cliacutenico El paciente un varoacuten adolescente de 17 antildeos estudiante oriundo de la ciudad de La
Plata y de nivel socio-econoacutemico medio refirioacute haacutebitos de buena higiene personal Consultoacute a su
dermatoacutelogo por presentar fenoacutemenos aleacutergicos sisteacutemicos y la existencia de noacutedulos al parecer
subcutaacuteneos y de eventual etiologiacutea aleacutergica presentes en la regioacuten inguinal
Durante el examen fiacutesico se observaron ocasionalmente engrosamientos de los pelos del pubis
motivo por el cual el facultativo indicoacute los correspondientes estudios microbioloacutegicos
El paciente refirioacute como datos relacionados a la patologiacutea asociada a los pelos una intensa
sudoracioacuten de la regioacuten asiacute como la ausencia de siacutentomas relacionados a los noacutedulos pilosos
Estudios microbioloacutegicos
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El estudio micoloacutegico prescripto motivoacute la toma de pelos pubianos afectados y el posterior
hallazgo microscoacutepico en ellos de los noacutedulos extrafoliculares compatibles con aquellos presentes
en la tricomicosis axilar (Fig 1)
Se tomaron pelos afectados cortaacutendolos con una tijera previamente flameada a la llama del
mechero y los mismos fueron depositados en una placa de Petri esteacuteril previo a la realizacioacuten de
los estudios microbioloacutegicos
Los pelos fueron observados con una lupa entomoloacutegica lo cual reveloacute la presencia de
concreciones de apariencia irregular en su superficie (Fig 2)
Posteriormente el examen microscoacutepico en fresco de los pelos previa aclaracioacuten con KOH al 20
en caliente determinoacute que las concreciones consistiacutean en cuacutemulos de bacterias filamentosas y
cocoides inmersas en un material mucilaginoso (Fig 3)
El cultivo de la porcioacuten de los pelos que conteniacutean los noacutedulos pilosos realizado en agar sangre al
5 incubado a 37 degC durante una semana permitioacute el desarrollo de colonias pastosas (Fig 4)
hemoliacuteticas cuyo examen microscoacutepico reveloacute bacterias con la tiacutepica morfologiacutea del geacutenero
Corynebacterium bacilos gram positivos pleomoacuterficos agrupados en empalizada con formas que
en ocasiones semejaban letras chinas No obstante no pudo realizarse la identificacioacuten del
aislamiento debido a que no se contoacute con la metodologiacutea apropiada y la misma resultaba en
extremo engorrosa
Figura 1 Noacutedulos extrafoliculares presentes en los
pelos pubianos compatibles con aquellos de la
tricomicosis axilar observados en fresco previa
aclaracioacuten con KOH al 20 (10X)
Figura 2 Pelos puacutebicos con tricomicosis axilar
examinados con una lupa entomoloacutegica (5X)
Figura 3 Bacterias filamentosas y cocoides
correspondientes a Corynebacterium tenuis en la
periferia de una concrecioacuten extrafolicular de un
pelo pubiano con tricomicosis axilar (1000X)
1
2
3
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Figura 4 Colonias hemoliacuteticas de Corynebacterium
sp tras el cultivo de los noacutedulos pilosos de
tricomicosis axilar en agar sangre al 5 incubado a
37 degC durante una semana
DISCUSIOacuteN Y CONCLUSIONES
La tricomicosis axilar es una afeccioacuten de distribucioacuten geograacutefica cosmopolita no obstante lo cual
es observada con mayor frecuencia en regiones con climas tropicales o subtropicales (4)
Transcurre habitualmente en forma asintomaacutetica y pasa desapercibida para el portador quien
puede notar al tacto la presencia de los noacutedulos en los pelos de las axilas o el pubis Otro motivo
de consulta es la coloracioacuten que puede adquirir la ropa interior con la sudoracioacuten producto de la
presencia de esta bacteria u otras asociadas o bien la presencia de excesiva sudoracioacuten y mal
olor en la zona
Su agente causal denominado por Castellani en un principio como Nocardia tenuis fue referido
posteriormente por Crissey (5) como Corynebacterium tenuis y se caracteriza por presentarse
en los noacutedulos como bacterias filamentosas parcialmente aacutecido resistentes cuando son
coloreadas con la teacutecnica de Kinyoun
Negroni P y Negroni R refieren la asociacioacuten de C tenuis con especies bacterianas cromoacutegenas
del geacutenero Micrococcus M castellanii (tricomicosis flava y rubra) y M nigrescens (tricomicosis
nigra) las cuales no pudieron aislarse en el paciente aquiacute descrito acompantildeando a C tenuis
Precisamente la observacioacuten microscoacutepica de estas estructuras bacterianas filamentosas dentro
de los noacutedulos tras el tratamiento de los pelos con KOH al 20 previamente calentado a la llama
del mechero permite establecer el diagnoacutestico y fundamentalmente su distincioacuten de otras
afecciones similares
Para realizar preparaciones coloreadas Negroni P aconseja lavar mediante centrifugacioacuten con
solucioacuten fisioloacutegica el material previamente digerido con KOH para luego colocar el sedimento
obtenido sobre portaobjetos Estos uacuteltimos se fijan con calor para practicar sobre ellos
coloraciones de Kinyoun y Giemsa
La microscopia electroacutenica ha revelado que soacutelo se afecta la cutiacutecula del pelo o la corteza
superficial (7-10) En 1952 Crissey y col (5) observaron que los noacutedulos una vez coloreados y
aplastados revelaban formas bacterianas bacilares y cocoides Los autores seleccionaron
uacutenicamente a las que ellos llamaron colonias caracteriacutesticas de tricomicosis axilar para realizar
con ellas la caracterizacioacuten bioquiacutemica y encontraron un nuacutemero muy importante de tipos
morfoloacutegicos de colonias y caracteriacutesticas bioquiacutemicas entre los 31 aislamientos
corinebacteriformes estudiados
Ellos sugirieron que estos organismos representaban una uacutenica especie con el nombre de
Corynebacterium tenuis Entre las caracteriacutesticas de estos aislamientos se destacaron la
fermentacioacuten de glucosa el desarrollo oacuteptimo en un medio con pH alcalino (pH 7 a 9) y un buen
desarrollo en un medio carente de liacutepidos
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Estudios posteriores de la etiologiacutea de la tricomicosis axilar han demostrado que cada noacutedulo
contiene dos o tres tipos diferentes de Corynebacterium y que estos se pueden ubicar dentro de
al menos cinco grupos taxonoacutemicos diferentes
El origen del material amarillento que se encuentra adherido a la superficie de los pelos
afectados y que contiene las bacterias corinebacteriformes en la tricomicosis axilar es auacuten
desconocido Esta sustancia puede ser elaborada por los propios microorganismos o derivada de la
presencia de excesiva sudoracioacuten
Levit ha propuesto que los noacutedulos estaacuten compuestos de colonias de Corynebacterium que crecen
en la base del pelo y que se han fijado con la sudoracioacuten seca y extendido a lo largo del pelo a
medida que este crece Esta teoriacutea podriacutea ser soportada por la pobre higiene regional y la falta
de uso de desodorante que por lo general se asocian a la presencia de la tricomicosis axilar
Recientemente se ha propuesto que el eritrasma la tricomicosis axilar y la queratolisis punteada
son parte de una triada de infecciones provocadas por Corynebacterium aunque basaacutendose en
estudios microbioloacutegicos insuficientes
Respecto del tratamiento de la tricomicosis axilar el lavado diario de la zona con agua y jaboacuten
asegura habitualmente la cura cliacutenica de esta afeccioacuten pudiendo agregarse el empleo de
antitranspirantes como medida profilaacutectica (5) Otros autores proponen el rasurado de los pelos
de la regioacuten con el agregado de sustancias queratoliacuteticas y antimicrobianos (como la eritromicina)
en forma local
El paciente aquiacute descrito realizoacute por propia iniciativa y antes de conocerse el resultado del
estudio microbioloacutegico la rasuracioacuten de la zona afectada y hasta el momento no se tuvo contacto
nuevamente con el mismo
Agradecimiento
A la Dra Marcela Witt por su asistencia en la revisioacuten del resumen en idioma ingleacutes
Correspondencia
DRA MARIacuteA FERNANDA ZUIANI
Caacutetedra de Micologiacutea amp Parasitologiacutea
Facultad de Ciencias Exactas
Universidad Nacional de La Plata
Calle 115 y 47
1900 La Plata Buenos Aires Argentina
E-mail mfzuianinetverkcomar
Referencias bibliograacuteficas
1 Negroni R Micosis superficiales de la piel y sus faneras En Negroni R Lecciones de Cliacutenica
Micoloacutegica Buenos Aires Editorial La Agenda 1997 p 13-28
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piedra epidemiology microbiology and therapy J Am Acad Dermatol 1986 14 982-93
3 Rippon JW Medical Mycology The Pathogenic Fungi and the Pathogenic Actinomycetes 3rd
Ed Philadel-phia WB Sounders 1988 p 82-3
4 Pentildealoza Martiacutenez JA Loacutepez Navarro A Corinebacteriosis cutaacuteneas Rev Cent Dermatol
Pascua 2001 3 141-6
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2009 Unidad VIII
20
5 Crissey JT Rebell GC Laskas JJ Studies on the causative organism of Trichomycosis
axillaris J Invest Dermatol 1952 19 187-97
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viscerales Buenos Aires Loacutepez Libreros 1989 p 41-4
7 Freeman RG McBride ME Knox JM Pathogenesis of trichomycosis axillaris Arch Dermatol
1969 100 90-5
8 McBride ME Freeman RG Knox JM Keratinophilic activity in species of Corynebacterium Can
J Microbiol 1970 16 1024-5
9 Shelley WB Miller MA Electron microscopy histochemistry and microbiology of bacterial
adhesion in trichomycosis axillaris J Am Acad Dermatol 1984 10 1005-14
10 Orfanos CE Schloesser E Mahrle G Hair destroying growth of Corynebacterium tenuis in
the so-called trichomycosis axillaris Arch Dermatol 1971 103 632-9
11 Coyle MB Lipsky BA Coryneform bacteria in infectious diseases clinical and laboratory
aspects Clin Microbiol Rev 1990 3 227-46
12 McBride ME Freeman RG Knox JM The bacteriology of trichomycosis axillaris Br J
Dermatol 1968 80 509-13
13 Savin JA Somerville DA Noble WC The bacterial flora of trichomycosis axillaris J Med
Microbiol 1970 3 352-6
14 Levit F Trichomycosis axillaris J Am Acad Dermatol 1990 22 858-9
15 Zaias N Pitted and ringed keratolysis Am Acad Dermatol 1982 7 787-91
Aceptado para su publicacioacuten el 26 de julio de 2007
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En los casos de infecciones muy avanzadas los pelos parecen estar llenos por completo de una
masa de esporas unidas en cadenas y paralelas al eje longitudinal En ciertos lugares hay tal
cantidad de esporas acumuladas en el pelo que la cutiacutecula se levantan y el pelo esta literalmente a
punto de estallar
b Tricofito crateriforme
En este caso las esporas tienden a ser mas redondas que las que se encuentran enteramente
fuera del pelo
c Tricofito neo ndash endotrix
Se encuentra en este grupo de paraacutesitos algunos micelios en la superficie del pelo pero el grupo
maacutes importante se halla en el interior del propio pelo
d Tricofito ectotrix
Este grupo comprende los paraacutesitos que proliferan en la superficie del pelo asiacute como los que
alcanzan su sustancia El grupo se sub divide en microsporones y megalosporones
e Achorion (favo)
Es el ultimo grupo de paraacutesitos de la familia de los criptogamicos que invaden los pelos
El pelo afectado por favus presenta las caracteriacutesticas siguientes Burbujas de aire de
dimensiones variables en la superficie del pelo que contiene los micelios Surcos longitudinales en
la sustancia del pelo en particular en la parte aeacuterea y escasez de los elementos miceliales y de
las esporas Unos y otras son de dimensiones muy variables en un mismo pelo Los pelos afectados
son un poco maacutes fraacutegiles que los pelos normales Los pelos enfermos de favo contienen sino
relativamente pocos micelios En la parte aeacuterea del pelo se encuentran a veces surcos huecos y
ligeramente ondulados Estos surcos se llenan de micelios y de esporas muertas
Pediculosis capitis
Se trata de una enfermedad contagiosa de los cabellos que consiste en
una infeccioacuten debida al insecto Pediculosis capitis ( piojo) Este pone
gran cantidad de huevos de forma ovalada que se adhiere fuertemente
a los cabellos por medio de secreciones quitinosas
El estrechamiento repentino
Seguacuten Niyogiacute esta anomaliacutea puede deberse a alguna enfermedad desconocida En este caso el
diaacutemetro del pelo disminuye bruscamente
SIacuteNDROME DE NETHERTON es una
enfermedad geneacutetica de caracter
autosoacutemico recesivo debido a mutaciones en
el gen SPINK5 que codifica el inhibidor de
la serina-proteasa LEKTI Este gen se
encuentra en el cromosoma 5 locus 5q32
La enfermedad se caracteriza por cabellos
bambuacute (tricorrexis nodosa o debido a los
nodos tricorrexis invaginata) eritroderma
ictiosiforme congeacutenito y diaacutetesis atoacutepica Se
observa casi unicamente en las nintildeas
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Otras afectaciones frecuentes de los cabellos son moniletrix pili torti pelo escaso y deslustrado
y ausencia de pelo en las cejas y de pestantildeas
Otras anomaliacuteas
Existen otras anomaliacuteas del tallo la medula doble iacutendices medulares anormalmente elevados
raiacuteces deformadas y escamas salientes en el margen cuticular
7 Anaacutelisis del cabello por reactivacioacuten neutronica
Este tipo de anaacutelisis se basa en el principio por el cual en los materiales que son irradiados en un
reactor nuclear u otra fuente de neutrones algunos de los aacutetomos de la sustancia son
convertidos en isopotos radioactivos
La reaccioacuten proveniente por estos elementos proviene de su energiacutea y su decaimiento tiacutepico es
especifico y caracteriacutestico permitiendo identificarlos y cuantificarlos
Las principales ventajas de dichos anaacutelisis son Su especificidad su sensibilidad y su capacidad no
destructiva para con el espeacutecimen
La posibilidad de establecer con cierto grado de certeza la identidad o no de 2 muestras se basa
en consideraciones puramente estadiacutesticas que seguacuten A TRAVESI depende de los siguientes
factores
1 ndash Ndeg de elementos en razoacuten de trazas que sea posible analizar
2 ndash Precisioacuten de anaacutelisis para cada uno de dichos elementos
3 ndash La magnitud de la variacioacuten de la concentracioacuten de dichos elementos entre individuos
deferentes
4 ndash La reproducibilidad de la concentracioacuten de estos elementos en diferentes muestras de la
misma naturaleza tomadas de un mismo individuo
Desde 1962 el anaacutelisis de reactivacioacuten neutronica ha sido aplicado con eacutexito al problema de
individualizacioacuten del cabello humano
Javis y sus colaboradores demostraron
a) Que el cabello humano hay siem
8 Bibliografiacutea
Teacutecnica policial BARBERAacute Francisco A y TUREGANO Juan V Editorial T BLANCH Valencia
1991
Meacutetodos modernos de la investigacioacuten criminal SODERMAN y OacuteCONELL Editorial LIMUSA
Bogotaacute 1992
Hematologiacutea forense y otras teacutecnicas seroloacutegicas Franco de AMBRIZ Editorial PORRUA Meacutexico
1991
Investigacioacuten de la muerte ECHAZU Dardo Editorial Policial Edicioacuten segunda Bs As 1983
Tratado de Criminalistica ALBARRACIN
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16
Tricomicosis axilar a propoacutesito de un caso Mariacutea Fernanda Zuiani (Bioq) Amadeo Javier Bava (Dr En Medicina)
Caacutetedra de Micologiacutea Facultad de Ciencias Exactas Universidad Nacional de La Plata Calle 47 y
115 La Plata Argentina
Resumen Se describen los hallazgos cliacutenicos y microbioloacutegicos de un caso de tricomicosis axilar
diagnosticado en forma casual en un joven de 17 antildeos oriundo de la ciudad de La Plata de nivel
socio-econoacutemico medio y buenos haacutebitos higieacutenicosEl paciente consultoacute por lesiones de supuesto
origen aleacutergico localizadas en la piel de la ingle descubrieacutendose accidentalmente las
concreciones presentes en la porcioacuten extrafolicular de los pelos puacutebicos La microscopia de los
pelos puacutebicos reveloacute concreciones extrafoliculares constituidas por bacterias filamentosas y
cocoides las cuales desarrollaron en los cultivos como colonias de Corynebacterium sp que no
fueron identificadas al nivel de especie La tricomicosis axilar es una infeccioacuten bacteriana
asintomaacutetica de los pelos de la axila y el pubis que raramente se diagnostica microbioloacutegicamente
Palabras clave Tricomicosis axilar Nocardia tenuis
INTRODUCCIOacuteN
La tricomicosis axilar es juntamente con las piedras (blanca y negra) una afeccioacuten infecciosa de
la porcioacuten extrafolicular de los pelos estudiada claacutesicamente por la Micologiacutea Meacutedica a pesar de
su etiologiacutea bacteriana Origina noacutedulos sumamente irregulares de color blanco-amarillento y de
consistencia blanda que por lo general se situacutean en los pelos de las axilas y menos
frecuentemente en los del pubis
Los agentes causales de las piedras son hongos verdaderos Piedraia hortai en el caso de la piedra
negra y ciertas especies de Trichosporon (T beigelii T inkin T mucoides y T ovoides) en el caso
de la blanca todos ellos perfectamente identificables mediante su desarrollo en agar glucosado
de Sabouraud
Los diagnoacutesticos diferenciales de la tricomicosis axilar incluyen desde el punto de vista cliacutenico el
pelo arrosariado (moniletrix) la tricorrexis nudosa y la pediculosis requirieacutendose del estudio
microbioloacutegico para obtener la certeza diagnoacutestica
Se describen los hallazgos cliacutenicos y microbioloacutegicos de un caso de tricomicosis axilar
diagnosticado en forma casual en un joven quien consultoacute a su meacutedico por motivos ajenos a esta
patologiacutea bacteriana
MATERIALES Y MEacuteTODOS
Caso cliacutenico El paciente un varoacuten adolescente de 17 antildeos estudiante oriundo de la ciudad de La
Plata y de nivel socio-econoacutemico medio refirioacute haacutebitos de buena higiene personal Consultoacute a su
dermatoacutelogo por presentar fenoacutemenos aleacutergicos sisteacutemicos y la existencia de noacutedulos al parecer
subcutaacuteneos y de eventual etiologiacutea aleacutergica presentes en la regioacuten inguinal
Durante el examen fiacutesico se observaron ocasionalmente engrosamientos de los pelos del pubis
motivo por el cual el facultativo indicoacute los correspondientes estudios microbioloacutegicos
El paciente refirioacute como datos relacionados a la patologiacutea asociada a los pelos una intensa
sudoracioacuten de la regioacuten asiacute como la ausencia de siacutentomas relacionados a los noacutedulos pilosos
Estudios microbioloacutegicos
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El estudio micoloacutegico prescripto motivoacute la toma de pelos pubianos afectados y el posterior
hallazgo microscoacutepico en ellos de los noacutedulos extrafoliculares compatibles con aquellos presentes
en la tricomicosis axilar (Fig 1)
Se tomaron pelos afectados cortaacutendolos con una tijera previamente flameada a la llama del
mechero y los mismos fueron depositados en una placa de Petri esteacuteril previo a la realizacioacuten de
los estudios microbioloacutegicos
Los pelos fueron observados con una lupa entomoloacutegica lo cual reveloacute la presencia de
concreciones de apariencia irregular en su superficie (Fig 2)
Posteriormente el examen microscoacutepico en fresco de los pelos previa aclaracioacuten con KOH al 20
en caliente determinoacute que las concreciones consistiacutean en cuacutemulos de bacterias filamentosas y
cocoides inmersas en un material mucilaginoso (Fig 3)
El cultivo de la porcioacuten de los pelos que conteniacutean los noacutedulos pilosos realizado en agar sangre al
5 incubado a 37 degC durante una semana permitioacute el desarrollo de colonias pastosas (Fig 4)
hemoliacuteticas cuyo examen microscoacutepico reveloacute bacterias con la tiacutepica morfologiacutea del geacutenero
Corynebacterium bacilos gram positivos pleomoacuterficos agrupados en empalizada con formas que
en ocasiones semejaban letras chinas No obstante no pudo realizarse la identificacioacuten del
aislamiento debido a que no se contoacute con la metodologiacutea apropiada y la misma resultaba en
extremo engorrosa
Figura 1 Noacutedulos extrafoliculares presentes en los
pelos pubianos compatibles con aquellos de la
tricomicosis axilar observados en fresco previa
aclaracioacuten con KOH al 20 (10X)
Figura 2 Pelos puacutebicos con tricomicosis axilar
examinados con una lupa entomoloacutegica (5X)
Figura 3 Bacterias filamentosas y cocoides
correspondientes a Corynebacterium tenuis en la
periferia de una concrecioacuten extrafolicular de un
pelo pubiano con tricomicosis axilar (1000X)
1
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Figura 4 Colonias hemoliacuteticas de Corynebacterium
sp tras el cultivo de los noacutedulos pilosos de
tricomicosis axilar en agar sangre al 5 incubado a
37 degC durante una semana
DISCUSIOacuteN Y CONCLUSIONES
La tricomicosis axilar es una afeccioacuten de distribucioacuten geograacutefica cosmopolita no obstante lo cual
es observada con mayor frecuencia en regiones con climas tropicales o subtropicales (4)
Transcurre habitualmente en forma asintomaacutetica y pasa desapercibida para el portador quien
puede notar al tacto la presencia de los noacutedulos en los pelos de las axilas o el pubis Otro motivo
de consulta es la coloracioacuten que puede adquirir la ropa interior con la sudoracioacuten producto de la
presencia de esta bacteria u otras asociadas o bien la presencia de excesiva sudoracioacuten y mal
olor en la zona
Su agente causal denominado por Castellani en un principio como Nocardia tenuis fue referido
posteriormente por Crissey (5) como Corynebacterium tenuis y se caracteriza por presentarse
en los noacutedulos como bacterias filamentosas parcialmente aacutecido resistentes cuando son
coloreadas con la teacutecnica de Kinyoun
Negroni P y Negroni R refieren la asociacioacuten de C tenuis con especies bacterianas cromoacutegenas
del geacutenero Micrococcus M castellanii (tricomicosis flava y rubra) y M nigrescens (tricomicosis
nigra) las cuales no pudieron aislarse en el paciente aquiacute descrito acompantildeando a C tenuis
Precisamente la observacioacuten microscoacutepica de estas estructuras bacterianas filamentosas dentro
de los noacutedulos tras el tratamiento de los pelos con KOH al 20 previamente calentado a la llama
del mechero permite establecer el diagnoacutestico y fundamentalmente su distincioacuten de otras
afecciones similares
Para realizar preparaciones coloreadas Negroni P aconseja lavar mediante centrifugacioacuten con
solucioacuten fisioloacutegica el material previamente digerido con KOH para luego colocar el sedimento
obtenido sobre portaobjetos Estos uacuteltimos se fijan con calor para practicar sobre ellos
coloraciones de Kinyoun y Giemsa
La microscopia electroacutenica ha revelado que soacutelo se afecta la cutiacutecula del pelo o la corteza
superficial (7-10) En 1952 Crissey y col (5) observaron que los noacutedulos una vez coloreados y
aplastados revelaban formas bacterianas bacilares y cocoides Los autores seleccionaron
uacutenicamente a las que ellos llamaron colonias caracteriacutesticas de tricomicosis axilar para realizar
con ellas la caracterizacioacuten bioquiacutemica y encontraron un nuacutemero muy importante de tipos
morfoloacutegicos de colonias y caracteriacutesticas bioquiacutemicas entre los 31 aislamientos
corinebacteriformes estudiados
Ellos sugirieron que estos organismos representaban una uacutenica especie con el nombre de
Corynebacterium tenuis Entre las caracteriacutesticas de estos aislamientos se destacaron la
fermentacioacuten de glucosa el desarrollo oacuteptimo en un medio con pH alcalino (pH 7 a 9) y un buen
desarrollo en un medio carente de liacutepidos
Dra Estela Martin Quiacutemica Legal
2009 Unidad VIII
19
Estudios posteriores de la etiologiacutea de la tricomicosis axilar han demostrado que cada noacutedulo
contiene dos o tres tipos diferentes de Corynebacterium y que estos se pueden ubicar dentro de
al menos cinco grupos taxonoacutemicos diferentes
El origen del material amarillento que se encuentra adherido a la superficie de los pelos
afectados y que contiene las bacterias corinebacteriformes en la tricomicosis axilar es auacuten
desconocido Esta sustancia puede ser elaborada por los propios microorganismos o derivada de la
presencia de excesiva sudoracioacuten
Levit ha propuesto que los noacutedulos estaacuten compuestos de colonias de Corynebacterium que crecen
en la base del pelo y que se han fijado con la sudoracioacuten seca y extendido a lo largo del pelo a
medida que este crece Esta teoriacutea podriacutea ser soportada por la pobre higiene regional y la falta
de uso de desodorante que por lo general se asocian a la presencia de la tricomicosis axilar
Recientemente se ha propuesto que el eritrasma la tricomicosis axilar y la queratolisis punteada
son parte de una triada de infecciones provocadas por Corynebacterium aunque basaacutendose en
estudios microbioloacutegicos insuficientes
Respecto del tratamiento de la tricomicosis axilar el lavado diario de la zona con agua y jaboacuten
asegura habitualmente la cura cliacutenica de esta afeccioacuten pudiendo agregarse el empleo de
antitranspirantes como medida profilaacutectica (5) Otros autores proponen el rasurado de los pelos
de la regioacuten con el agregado de sustancias queratoliacuteticas y antimicrobianos (como la eritromicina)
en forma local
El paciente aquiacute descrito realizoacute por propia iniciativa y antes de conocerse el resultado del
estudio microbioloacutegico la rasuracioacuten de la zona afectada y hasta el momento no se tuvo contacto
nuevamente con el mismo
Agradecimiento
A la Dra Marcela Witt por su asistencia en la revisioacuten del resumen en idioma ingleacutes
Correspondencia
DRA MARIacuteA FERNANDA ZUIANI
Caacutetedra de Micologiacutea amp Parasitologiacutea
Facultad de Ciencias Exactas
Universidad Nacional de La Plata
Calle 115 y 47
1900 La Plata Buenos Aires Argentina
E-mail mfzuianinetverkcomar
Referencias bibliograacuteficas
1 Negroni R Micosis superficiales de la piel y sus faneras En Negroni R Lecciones de Cliacutenica
Micoloacutegica Buenos Aires Editorial La Agenda 1997 p 13-28
2 Kalter DC Tschen JA Cernoch PL McBride ME Sperber J Bruce S et al Genital white
piedra epidemiology microbiology and therapy J Am Acad Dermatol 1986 14 982-93
3 Rippon JW Medical Mycology The Pathogenic Fungi and the Pathogenic Actinomycetes 3rd
Ed Philadel-phia WB Sounders 1988 p 82-3
4 Pentildealoza Martiacutenez JA Loacutepez Navarro A Corinebacteriosis cutaacuteneas Rev Cent Dermatol
Pascua 2001 3 141-6
Dra Estela Martin Quiacutemica Legal
2009 Unidad VIII
20
5 Crissey JT Rebell GC Laskas JJ Studies on the causative organism of Trichomycosis
axillaris J Invest Dermatol 1952 19 187-97
6 Negroni P Negroni R Tricomicosis axilar En Negroni P Negroni R Micosis cutaacuteneas y
viscerales Buenos Aires Loacutepez Libreros 1989 p 41-4
7 Freeman RG McBride ME Knox JM Pathogenesis of trichomycosis axillaris Arch Dermatol
1969 100 90-5
8 McBride ME Freeman RG Knox JM Keratinophilic activity in species of Corynebacterium Can
J Microbiol 1970 16 1024-5
9 Shelley WB Miller MA Electron microscopy histochemistry and microbiology of bacterial
adhesion in trichomycosis axillaris J Am Acad Dermatol 1984 10 1005-14
10 Orfanos CE Schloesser E Mahrle G Hair destroying growth of Corynebacterium tenuis in
the so-called trichomycosis axillaris Arch Dermatol 1971 103 632-9
11 Coyle MB Lipsky BA Coryneform bacteria in infectious diseases clinical and laboratory
aspects Clin Microbiol Rev 1990 3 227-46
12 McBride ME Freeman RG Knox JM The bacteriology of trichomycosis axillaris Br J
Dermatol 1968 80 509-13
13 Savin JA Somerville DA Noble WC The bacterial flora of trichomycosis axillaris J Med
Microbiol 1970 3 352-6
14 Levit F Trichomycosis axillaris J Am Acad Dermatol 1990 22 858-9
15 Zaias N Pitted and ringed keratolysis Am Acad Dermatol 1982 7 787-91
Aceptado para su publicacioacuten el 26 de julio de 2007
Dra Estela Martin Quiacutemica Legal
2009 Unidad VIII
15
Otras afectaciones frecuentes de los cabellos son moniletrix pili torti pelo escaso y deslustrado
y ausencia de pelo en las cejas y de pestantildeas
Otras anomaliacuteas
Existen otras anomaliacuteas del tallo la medula doble iacutendices medulares anormalmente elevados
raiacuteces deformadas y escamas salientes en el margen cuticular
7 Anaacutelisis del cabello por reactivacioacuten neutronica
Este tipo de anaacutelisis se basa en el principio por el cual en los materiales que son irradiados en un
reactor nuclear u otra fuente de neutrones algunos de los aacutetomos de la sustancia son
convertidos en isopotos radioactivos
La reaccioacuten proveniente por estos elementos proviene de su energiacutea y su decaimiento tiacutepico es
especifico y caracteriacutestico permitiendo identificarlos y cuantificarlos
Las principales ventajas de dichos anaacutelisis son Su especificidad su sensibilidad y su capacidad no
destructiva para con el espeacutecimen
La posibilidad de establecer con cierto grado de certeza la identidad o no de 2 muestras se basa
en consideraciones puramente estadiacutesticas que seguacuten A TRAVESI depende de los siguientes
factores
1 ndash Ndeg de elementos en razoacuten de trazas que sea posible analizar
2 ndash Precisioacuten de anaacutelisis para cada uno de dichos elementos
3 ndash La magnitud de la variacioacuten de la concentracioacuten de dichos elementos entre individuos
deferentes
4 ndash La reproducibilidad de la concentracioacuten de estos elementos en diferentes muestras de la
misma naturaleza tomadas de un mismo individuo
Desde 1962 el anaacutelisis de reactivacioacuten neutronica ha sido aplicado con eacutexito al problema de
individualizacioacuten del cabello humano
Javis y sus colaboradores demostraron
a) Que el cabello humano hay siem
8 Bibliografiacutea
Teacutecnica policial BARBERAacute Francisco A y TUREGANO Juan V Editorial T BLANCH Valencia
1991
Meacutetodos modernos de la investigacioacuten criminal SODERMAN y OacuteCONELL Editorial LIMUSA
Bogotaacute 1992
Hematologiacutea forense y otras teacutecnicas seroloacutegicas Franco de AMBRIZ Editorial PORRUA Meacutexico
1991
Investigacioacuten de la muerte ECHAZU Dardo Editorial Policial Edicioacuten segunda Bs As 1983
Tratado de Criminalistica ALBARRACIN
Dra Estela Martin Quiacutemica Legal
2009 Unidad VIII
16
Tricomicosis axilar a propoacutesito de un caso Mariacutea Fernanda Zuiani (Bioq) Amadeo Javier Bava (Dr En Medicina)
Caacutetedra de Micologiacutea Facultad de Ciencias Exactas Universidad Nacional de La Plata Calle 47 y
115 La Plata Argentina
Resumen Se describen los hallazgos cliacutenicos y microbioloacutegicos de un caso de tricomicosis axilar
diagnosticado en forma casual en un joven de 17 antildeos oriundo de la ciudad de La Plata de nivel
socio-econoacutemico medio y buenos haacutebitos higieacutenicosEl paciente consultoacute por lesiones de supuesto
origen aleacutergico localizadas en la piel de la ingle descubrieacutendose accidentalmente las
concreciones presentes en la porcioacuten extrafolicular de los pelos puacutebicos La microscopia de los
pelos puacutebicos reveloacute concreciones extrafoliculares constituidas por bacterias filamentosas y
cocoides las cuales desarrollaron en los cultivos como colonias de Corynebacterium sp que no
fueron identificadas al nivel de especie La tricomicosis axilar es una infeccioacuten bacteriana
asintomaacutetica de los pelos de la axila y el pubis que raramente se diagnostica microbioloacutegicamente
Palabras clave Tricomicosis axilar Nocardia tenuis
INTRODUCCIOacuteN
La tricomicosis axilar es juntamente con las piedras (blanca y negra) una afeccioacuten infecciosa de
la porcioacuten extrafolicular de los pelos estudiada claacutesicamente por la Micologiacutea Meacutedica a pesar de
su etiologiacutea bacteriana Origina noacutedulos sumamente irregulares de color blanco-amarillento y de
consistencia blanda que por lo general se situacutean en los pelos de las axilas y menos
frecuentemente en los del pubis
Los agentes causales de las piedras son hongos verdaderos Piedraia hortai en el caso de la piedra
negra y ciertas especies de Trichosporon (T beigelii T inkin T mucoides y T ovoides) en el caso
de la blanca todos ellos perfectamente identificables mediante su desarrollo en agar glucosado
de Sabouraud
Los diagnoacutesticos diferenciales de la tricomicosis axilar incluyen desde el punto de vista cliacutenico el
pelo arrosariado (moniletrix) la tricorrexis nudosa y la pediculosis requirieacutendose del estudio
microbioloacutegico para obtener la certeza diagnoacutestica
Se describen los hallazgos cliacutenicos y microbioloacutegicos de un caso de tricomicosis axilar
diagnosticado en forma casual en un joven quien consultoacute a su meacutedico por motivos ajenos a esta
patologiacutea bacteriana
MATERIALES Y MEacuteTODOS
Caso cliacutenico El paciente un varoacuten adolescente de 17 antildeos estudiante oriundo de la ciudad de La
Plata y de nivel socio-econoacutemico medio refirioacute haacutebitos de buena higiene personal Consultoacute a su
dermatoacutelogo por presentar fenoacutemenos aleacutergicos sisteacutemicos y la existencia de noacutedulos al parecer
subcutaacuteneos y de eventual etiologiacutea aleacutergica presentes en la regioacuten inguinal
Durante el examen fiacutesico se observaron ocasionalmente engrosamientos de los pelos del pubis
motivo por el cual el facultativo indicoacute los correspondientes estudios microbioloacutegicos
El paciente refirioacute como datos relacionados a la patologiacutea asociada a los pelos una intensa
sudoracioacuten de la regioacuten asiacute como la ausencia de siacutentomas relacionados a los noacutedulos pilosos
Estudios microbioloacutegicos
Dra Estela Martin Quiacutemica Legal
2009 Unidad VIII
17
El estudio micoloacutegico prescripto motivoacute la toma de pelos pubianos afectados y el posterior
hallazgo microscoacutepico en ellos de los noacutedulos extrafoliculares compatibles con aquellos presentes
en la tricomicosis axilar (Fig 1)
Se tomaron pelos afectados cortaacutendolos con una tijera previamente flameada a la llama del
mechero y los mismos fueron depositados en una placa de Petri esteacuteril previo a la realizacioacuten de
los estudios microbioloacutegicos
Los pelos fueron observados con una lupa entomoloacutegica lo cual reveloacute la presencia de
concreciones de apariencia irregular en su superficie (Fig 2)
Posteriormente el examen microscoacutepico en fresco de los pelos previa aclaracioacuten con KOH al 20
en caliente determinoacute que las concreciones consistiacutean en cuacutemulos de bacterias filamentosas y
cocoides inmersas en un material mucilaginoso (Fig 3)
El cultivo de la porcioacuten de los pelos que conteniacutean los noacutedulos pilosos realizado en agar sangre al
5 incubado a 37 degC durante una semana permitioacute el desarrollo de colonias pastosas (Fig 4)
hemoliacuteticas cuyo examen microscoacutepico reveloacute bacterias con la tiacutepica morfologiacutea del geacutenero
Corynebacterium bacilos gram positivos pleomoacuterficos agrupados en empalizada con formas que
en ocasiones semejaban letras chinas No obstante no pudo realizarse la identificacioacuten del
aislamiento debido a que no se contoacute con la metodologiacutea apropiada y la misma resultaba en
extremo engorrosa
Figura 1 Noacutedulos extrafoliculares presentes en los
pelos pubianos compatibles con aquellos de la
tricomicosis axilar observados en fresco previa
aclaracioacuten con KOH al 20 (10X)
Figura 2 Pelos puacutebicos con tricomicosis axilar
examinados con una lupa entomoloacutegica (5X)
Figura 3 Bacterias filamentosas y cocoides
correspondientes a Corynebacterium tenuis en la
periferia de una concrecioacuten extrafolicular de un
pelo pubiano con tricomicosis axilar (1000X)
1
2
3
Dra Estela Martin Quiacutemica Legal
2009 Unidad VIII
18
Figura 4 Colonias hemoliacuteticas de Corynebacterium
sp tras el cultivo de los noacutedulos pilosos de
tricomicosis axilar en agar sangre al 5 incubado a
37 degC durante una semana
DISCUSIOacuteN Y CONCLUSIONES
La tricomicosis axilar es una afeccioacuten de distribucioacuten geograacutefica cosmopolita no obstante lo cual
es observada con mayor frecuencia en regiones con climas tropicales o subtropicales (4)
Transcurre habitualmente en forma asintomaacutetica y pasa desapercibida para el portador quien
puede notar al tacto la presencia de los noacutedulos en los pelos de las axilas o el pubis Otro motivo
de consulta es la coloracioacuten que puede adquirir la ropa interior con la sudoracioacuten producto de la
presencia de esta bacteria u otras asociadas o bien la presencia de excesiva sudoracioacuten y mal
olor en la zona
Su agente causal denominado por Castellani en un principio como Nocardia tenuis fue referido
posteriormente por Crissey (5) como Corynebacterium tenuis y se caracteriza por presentarse
en los noacutedulos como bacterias filamentosas parcialmente aacutecido resistentes cuando son
coloreadas con la teacutecnica de Kinyoun
Negroni P y Negroni R refieren la asociacioacuten de C tenuis con especies bacterianas cromoacutegenas
del geacutenero Micrococcus M castellanii (tricomicosis flava y rubra) y M nigrescens (tricomicosis
nigra) las cuales no pudieron aislarse en el paciente aquiacute descrito acompantildeando a C tenuis
Precisamente la observacioacuten microscoacutepica de estas estructuras bacterianas filamentosas dentro
de los noacutedulos tras el tratamiento de los pelos con KOH al 20 previamente calentado a la llama
del mechero permite establecer el diagnoacutestico y fundamentalmente su distincioacuten de otras
afecciones similares
Para realizar preparaciones coloreadas Negroni P aconseja lavar mediante centrifugacioacuten con
solucioacuten fisioloacutegica el material previamente digerido con KOH para luego colocar el sedimento
obtenido sobre portaobjetos Estos uacuteltimos se fijan con calor para practicar sobre ellos
coloraciones de Kinyoun y Giemsa
La microscopia electroacutenica ha revelado que soacutelo se afecta la cutiacutecula del pelo o la corteza
superficial (7-10) En 1952 Crissey y col (5) observaron que los noacutedulos una vez coloreados y
aplastados revelaban formas bacterianas bacilares y cocoides Los autores seleccionaron
uacutenicamente a las que ellos llamaron colonias caracteriacutesticas de tricomicosis axilar para realizar
con ellas la caracterizacioacuten bioquiacutemica y encontraron un nuacutemero muy importante de tipos
morfoloacutegicos de colonias y caracteriacutesticas bioquiacutemicas entre los 31 aislamientos
corinebacteriformes estudiados
Ellos sugirieron que estos organismos representaban una uacutenica especie con el nombre de
Corynebacterium tenuis Entre las caracteriacutesticas de estos aislamientos se destacaron la
fermentacioacuten de glucosa el desarrollo oacuteptimo en un medio con pH alcalino (pH 7 a 9) y un buen
desarrollo en un medio carente de liacutepidos
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19
Estudios posteriores de la etiologiacutea de la tricomicosis axilar han demostrado que cada noacutedulo
contiene dos o tres tipos diferentes de Corynebacterium y que estos se pueden ubicar dentro de
al menos cinco grupos taxonoacutemicos diferentes
El origen del material amarillento que se encuentra adherido a la superficie de los pelos
afectados y que contiene las bacterias corinebacteriformes en la tricomicosis axilar es auacuten
desconocido Esta sustancia puede ser elaborada por los propios microorganismos o derivada de la
presencia de excesiva sudoracioacuten
Levit ha propuesto que los noacutedulos estaacuten compuestos de colonias de Corynebacterium que crecen
en la base del pelo y que se han fijado con la sudoracioacuten seca y extendido a lo largo del pelo a
medida que este crece Esta teoriacutea podriacutea ser soportada por la pobre higiene regional y la falta
de uso de desodorante que por lo general se asocian a la presencia de la tricomicosis axilar
Recientemente se ha propuesto que el eritrasma la tricomicosis axilar y la queratolisis punteada
son parte de una triada de infecciones provocadas por Corynebacterium aunque basaacutendose en
estudios microbioloacutegicos insuficientes
Respecto del tratamiento de la tricomicosis axilar el lavado diario de la zona con agua y jaboacuten
asegura habitualmente la cura cliacutenica de esta afeccioacuten pudiendo agregarse el empleo de
antitranspirantes como medida profilaacutectica (5) Otros autores proponen el rasurado de los pelos
de la regioacuten con el agregado de sustancias queratoliacuteticas y antimicrobianos (como la eritromicina)
en forma local
El paciente aquiacute descrito realizoacute por propia iniciativa y antes de conocerse el resultado del
estudio microbioloacutegico la rasuracioacuten de la zona afectada y hasta el momento no se tuvo contacto
nuevamente con el mismo
Agradecimiento
A la Dra Marcela Witt por su asistencia en la revisioacuten del resumen en idioma ingleacutes
Correspondencia
DRA MARIacuteA FERNANDA ZUIANI
Caacutetedra de Micologiacutea amp Parasitologiacutea
Facultad de Ciencias Exactas
Universidad Nacional de La Plata
Calle 115 y 47
1900 La Plata Buenos Aires Argentina
E-mail mfzuianinetverkcomar
Referencias bibliograacuteficas
1 Negroni R Micosis superficiales de la piel y sus faneras En Negroni R Lecciones de Cliacutenica
Micoloacutegica Buenos Aires Editorial La Agenda 1997 p 13-28
2 Kalter DC Tschen JA Cernoch PL McBride ME Sperber J Bruce S et al Genital white
piedra epidemiology microbiology and therapy J Am Acad Dermatol 1986 14 982-93
3 Rippon JW Medical Mycology The Pathogenic Fungi and the Pathogenic Actinomycetes 3rd
Ed Philadel-phia WB Sounders 1988 p 82-3
4 Pentildealoza Martiacutenez JA Loacutepez Navarro A Corinebacteriosis cutaacuteneas Rev Cent Dermatol
Pascua 2001 3 141-6
Dra Estela Martin Quiacutemica Legal
2009 Unidad VIII
20
5 Crissey JT Rebell GC Laskas JJ Studies on the causative organism of Trichomycosis
axillaris J Invest Dermatol 1952 19 187-97
6 Negroni P Negroni R Tricomicosis axilar En Negroni P Negroni R Micosis cutaacuteneas y
viscerales Buenos Aires Loacutepez Libreros 1989 p 41-4
7 Freeman RG McBride ME Knox JM Pathogenesis of trichomycosis axillaris Arch Dermatol
1969 100 90-5
8 McBride ME Freeman RG Knox JM Keratinophilic activity in species of Corynebacterium Can
J Microbiol 1970 16 1024-5
9 Shelley WB Miller MA Electron microscopy histochemistry and microbiology of bacterial
adhesion in trichomycosis axillaris J Am Acad Dermatol 1984 10 1005-14
10 Orfanos CE Schloesser E Mahrle G Hair destroying growth of Corynebacterium tenuis in
the so-called trichomycosis axillaris Arch Dermatol 1971 103 632-9
11 Coyle MB Lipsky BA Coryneform bacteria in infectious diseases clinical and laboratory
aspects Clin Microbiol Rev 1990 3 227-46
12 McBride ME Freeman RG Knox JM The bacteriology of trichomycosis axillaris Br J
Dermatol 1968 80 509-13
13 Savin JA Somerville DA Noble WC The bacterial flora of trichomycosis axillaris J Med
Microbiol 1970 3 352-6
14 Levit F Trichomycosis axillaris J Am Acad Dermatol 1990 22 858-9
15 Zaias N Pitted and ringed keratolysis Am Acad Dermatol 1982 7 787-91
Aceptado para su publicacioacuten el 26 de julio de 2007
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16
Tricomicosis axilar a propoacutesito de un caso Mariacutea Fernanda Zuiani (Bioq) Amadeo Javier Bava (Dr En Medicina)
Caacutetedra de Micologiacutea Facultad de Ciencias Exactas Universidad Nacional de La Plata Calle 47 y
115 La Plata Argentina
Resumen Se describen los hallazgos cliacutenicos y microbioloacutegicos de un caso de tricomicosis axilar
diagnosticado en forma casual en un joven de 17 antildeos oriundo de la ciudad de La Plata de nivel
socio-econoacutemico medio y buenos haacutebitos higieacutenicosEl paciente consultoacute por lesiones de supuesto
origen aleacutergico localizadas en la piel de la ingle descubrieacutendose accidentalmente las
concreciones presentes en la porcioacuten extrafolicular de los pelos puacutebicos La microscopia de los
pelos puacutebicos reveloacute concreciones extrafoliculares constituidas por bacterias filamentosas y
cocoides las cuales desarrollaron en los cultivos como colonias de Corynebacterium sp que no
fueron identificadas al nivel de especie La tricomicosis axilar es una infeccioacuten bacteriana
asintomaacutetica de los pelos de la axila y el pubis que raramente se diagnostica microbioloacutegicamente
Palabras clave Tricomicosis axilar Nocardia tenuis
INTRODUCCIOacuteN
La tricomicosis axilar es juntamente con las piedras (blanca y negra) una afeccioacuten infecciosa de
la porcioacuten extrafolicular de los pelos estudiada claacutesicamente por la Micologiacutea Meacutedica a pesar de
su etiologiacutea bacteriana Origina noacutedulos sumamente irregulares de color blanco-amarillento y de
consistencia blanda que por lo general se situacutean en los pelos de las axilas y menos
frecuentemente en los del pubis
Los agentes causales de las piedras son hongos verdaderos Piedraia hortai en el caso de la piedra
negra y ciertas especies de Trichosporon (T beigelii T inkin T mucoides y T ovoides) en el caso
de la blanca todos ellos perfectamente identificables mediante su desarrollo en agar glucosado
de Sabouraud
Los diagnoacutesticos diferenciales de la tricomicosis axilar incluyen desde el punto de vista cliacutenico el
pelo arrosariado (moniletrix) la tricorrexis nudosa y la pediculosis requirieacutendose del estudio
microbioloacutegico para obtener la certeza diagnoacutestica
Se describen los hallazgos cliacutenicos y microbioloacutegicos de un caso de tricomicosis axilar
diagnosticado en forma casual en un joven quien consultoacute a su meacutedico por motivos ajenos a esta
patologiacutea bacteriana
MATERIALES Y MEacuteTODOS
Caso cliacutenico El paciente un varoacuten adolescente de 17 antildeos estudiante oriundo de la ciudad de La
Plata y de nivel socio-econoacutemico medio refirioacute haacutebitos de buena higiene personal Consultoacute a su
dermatoacutelogo por presentar fenoacutemenos aleacutergicos sisteacutemicos y la existencia de noacutedulos al parecer
subcutaacuteneos y de eventual etiologiacutea aleacutergica presentes en la regioacuten inguinal
Durante el examen fiacutesico se observaron ocasionalmente engrosamientos de los pelos del pubis
motivo por el cual el facultativo indicoacute los correspondientes estudios microbioloacutegicos
El paciente refirioacute como datos relacionados a la patologiacutea asociada a los pelos una intensa
sudoracioacuten de la regioacuten asiacute como la ausencia de siacutentomas relacionados a los noacutedulos pilosos
Estudios microbioloacutegicos
Dra Estela Martin Quiacutemica Legal
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17
El estudio micoloacutegico prescripto motivoacute la toma de pelos pubianos afectados y el posterior
hallazgo microscoacutepico en ellos de los noacutedulos extrafoliculares compatibles con aquellos presentes
en la tricomicosis axilar (Fig 1)
Se tomaron pelos afectados cortaacutendolos con una tijera previamente flameada a la llama del
mechero y los mismos fueron depositados en una placa de Petri esteacuteril previo a la realizacioacuten de
los estudios microbioloacutegicos
Los pelos fueron observados con una lupa entomoloacutegica lo cual reveloacute la presencia de
concreciones de apariencia irregular en su superficie (Fig 2)
Posteriormente el examen microscoacutepico en fresco de los pelos previa aclaracioacuten con KOH al 20
en caliente determinoacute que las concreciones consistiacutean en cuacutemulos de bacterias filamentosas y
cocoides inmersas en un material mucilaginoso (Fig 3)
El cultivo de la porcioacuten de los pelos que conteniacutean los noacutedulos pilosos realizado en agar sangre al
5 incubado a 37 degC durante una semana permitioacute el desarrollo de colonias pastosas (Fig 4)
hemoliacuteticas cuyo examen microscoacutepico reveloacute bacterias con la tiacutepica morfologiacutea del geacutenero
Corynebacterium bacilos gram positivos pleomoacuterficos agrupados en empalizada con formas que
en ocasiones semejaban letras chinas No obstante no pudo realizarse la identificacioacuten del
aislamiento debido a que no se contoacute con la metodologiacutea apropiada y la misma resultaba en
extremo engorrosa
Figura 1 Noacutedulos extrafoliculares presentes en los
pelos pubianos compatibles con aquellos de la
tricomicosis axilar observados en fresco previa
aclaracioacuten con KOH al 20 (10X)
Figura 2 Pelos puacutebicos con tricomicosis axilar
examinados con una lupa entomoloacutegica (5X)
Figura 3 Bacterias filamentosas y cocoides
correspondientes a Corynebacterium tenuis en la
periferia de una concrecioacuten extrafolicular de un
pelo pubiano con tricomicosis axilar (1000X)
1
2
3
Dra Estela Martin Quiacutemica Legal
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18
Figura 4 Colonias hemoliacuteticas de Corynebacterium
sp tras el cultivo de los noacutedulos pilosos de
tricomicosis axilar en agar sangre al 5 incubado a
37 degC durante una semana
DISCUSIOacuteN Y CONCLUSIONES
La tricomicosis axilar es una afeccioacuten de distribucioacuten geograacutefica cosmopolita no obstante lo cual
es observada con mayor frecuencia en regiones con climas tropicales o subtropicales (4)
Transcurre habitualmente en forma asintomaacutetica y pasa desapercibida para el portador quien
puede notar al tacto la presencia de los noacutedulos en los pelos de las axilas o el pubis Otro motivo
de consulta es la coloracioacuten que puede adquirir la ropa interior con la sudoracioacuten producto de la
presencia de esta bacteria u otras asociadas o bien la presencia de excesiva sudoracioacuten y mal
olor en la zona
Su agente causal denominado por Castellani en un principio como Nocardia tenuis fue referido
posteriormente por Crissey (5) como Corynebacterium tenuis y se caracteriza por presentarse
en los noacutedulos como bacterias filamentosas parcialmente aacutecido resistentes cuando son
coloreadas con la teacutecnica de Kinyoun
Negroni P y Negroni R refieren la asociacioacuten de C tenuis con especies bacterianas cromoacutegenas
del geacutenero Micrococcus M castellanii (tricomicosis flava y rubra) y M nigrescens (tricomicosis
nigra) las cuales no pudieron aislarse en el paciente aquiacute descrito acompantildeando a C tenuis
Precisamente la observacioacuten microscoacutepica de estas estructuras bacterianas filamentosas dentro
de los noacutedulos tras el tratamiento de los pelos con KOH al 20 previamente calentado a la llama
del mechero permite establecer el diagnoacutestico y fundamentalmente su distincioacuten de otras
afecciones similares
Para realizar preparaciones coloreadas Negroni P aconseja lavar mediante centrifugacioacuten con
solucioacuten fisioloacutegica el material previamente digerido con KOH para luego colocar el sedimento
obtenido sobre portaobjetos Estos uacuteltimos se fijan con calor para practicar sobre ellos
coloraciones de Kinyoun y Giemsa
La microscopia electroacutenica ha revelado que soacutelo se afecta la cutiacutecula del pelo o la corteza
superficial (7-10) En 1952 Crissey y col (5) observaron que los noacutedulos una vez coloreados y
aplastados revelaban formas bacterianas bacilares y cocoides Los autores seleccionaron
uacutenicamente a las que ellos llamaron colonias caracteriacutesticas de tricomicosis axilar para realizar
con ellas la caracterizacioacuten bioquiacutemica y encontraron un nuacutemero muy importante de tipos
morfoloacutegicos de colonias y caracteriacutesticas bioquiacutemicas entre los 31 aislamientos
corinebacteriformes estudiados
Ellos sugirieron que estos organismos representaban una uacutenica especie con el nombre de
Corynebacterium tenuis Entre las caracteriacutesticas de estos aislamientos se destacaron la
fermentacioacuten de glucosa el desarrollo oacuteptimo en un medio con pH alcalino (pH 7 a 9) y un buen
desarrollo en un medio carente de liacutepidos
Dra Estela Martin Quiacutemica Legal
2009 Unidad VIII
19
Estudios posteriores de la etiologiacutea de la tricomicosis axilar han demostrado que cada noacutedulo
contiene dos o tres tipos diferentes de Corynebacterium y que estos se pueden ubicar dentro de
al menos cinco grupos taxonoacutemicos diferentes
El origen del material amarillento que se encuentra adherido a la superficie de los pelos
afectados y que contiene las bacterias corinebacteriformes en la tricomicosis axilar es auacuten
desconocido Esta sustancia puede ser elaborada por los propios microorganismos o derivada de la
presencia de excesiva sudoracioacuten
Levit ha propuesto que los noacutedulos estaacuten compuestos de colonias de Corynebacterium que crecen
en la base del pelo y que se han fijado con la sudoracioacuten seca y extendido a lo largo del pelo a
medida que este crece Esta teoriacutea podriacutea ser soportada por la pobre higiene regional y la falta
de uso de desodorante que por lo general se asocian a la presencia de la tricomicosis axilar
Recientemente se ha propuesto que el eritrasma la tricomicosis axilar y la queratolisis punteada
son parte de una triada de infecciones provocadas por Corynebacterium aunque basaacutendose en
estudios microbioloacutegicos insuficientes
Respecto del tratamiento de la tricomicosis axilar el lavado diario de la zona con agua y jaboacuten
asegura habitualmente la cura cliacutenica de esta afeccioacuten pudiendo agregarse el empleo de
antitranspirantes como medida profilaacutectica (5) Otros autores proponen el rasurado de los pelos
de la regioacuten con el agregado de sustancias queratoliacuteticas y antimicrobianos (como la eritromicina)
en forma local
El paciente aquiacute descrito realizoacute por propia iniciativa y antes de conocerse el resultado del
estudio microbioloacutegico la rasuracioacuten de la zona afectada y hasta el momento no se tuvo contacto
nuevamente con el mismo
Agradecimiento
A la Dra Marcela Witt por su asistencia en la revisioacuten del resumen en idioma ingleacutes
Correspondencia
DRA MARIacuteA FERNANDA ZUIANI
Caacutetedra de Micologiacutea amp Parasitologiacutea
Facultad de Ciencias Exactas
Universidad Nacional de La Plata
Calle 115 y 47
1900 La Plata Buenos Aires Argentina
E-mail mfzuianinetverkcomar
Referencias bibliograacuteficas
1 Negroni R Micosis superficiales de la piel y sus faneras En Negroni R Lecciones de Cliacutenica
Micoloacutegica Buenos Aires Editorial La Agenda 1997 p 13-28
2 Kalter DC Tschen JA Cernoch PL McBride ME Sperber J Bruce S et al Genital white
piedra epidemiology microbiology and therapy J Am Acad Dermatol 1986 14 982-93
3 Rippon JW Medical Mycology The Pathogenic Fungi and the Pathogenic Actinomycetes 3rd
Ed Philadel-phia WB Sounders 1988 p 82-3
4 Pentildealoza Martiacutenez JA Loacutepez Navarro A Corinebacteriosis cutaacuteneas Rev Cent Dermatol
Pascua 2001 3 141-6
Dra Estela Martin Quiacutemica Legal
2009 Unidad VIII
20
5 Crissey JT Rebell GC Laskas JJ Studies on the causative organism of Trichomycosis
axillaris J Invest Dermatol 1952 19 187-97
6 Negroni P Negroni R Tricomicosis axilar En Negroni P Negroni R Micosis cutaacuteneas y
viscerales Buenos Aires Loacutepez Libreros 1989 p 41-4
7 Freeman RG McBride ME Knox JM Pathogenesis of trichomycosis axillaris Arch Dermatol
1969 100 90-5
8 McBride ME Freeman RG Knox JM Keratinophilic activity in species of Corynebacterium Can
J Microbiol 1970 16 1024-5
9 Shelley WB Miller MA Electron microscopy histochemistry and microbiology of bacterial
adhesion in trichomycosis axillaris J Am Acad Dermatol 1984 10 1005-14
10 Orfanos CE Schloesser E Mahrle G Hair destroying growth of Corynebacterium tenuis in
the so-called trichomycosis axillaris Arch Dermatol 1971 103 632-9
11 Coyle MB Lipsky BA Coryneform bacteria in infectious diseases clinical and laboratory
aspects Clin Microbiol Rev 1990 3 227-46
12 McBride ME Freeman RG Knox JM The bacteriology of trichomycosis axillaris Br J
Dermatol 1968 80 509-13
13 Savin JA Somerville DA Noble WC The bacterial flora of trichomycosis axillaris J Med
Microbiol 1970 3 352-6
14 Levit F Trichomycosis axillaris J Am Acad Dermatol 1990 22 858-9
15 Zaias N Pitted and ringed keratolysis Am Acad Dermatol 1982 7 787-91
Aceptado para su publicacioacuten el 26 de julio de 2007
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El estudio micoloacutegico prescripto motivoacute la toma de pelos pubianos afectados y el posterior
hallazgo microscoacutepico en ellos de los noacutedulos extrafoliculares compatibles con aquellos presentes
en la tricomicosis axilar (Fig 1)
Se tomaron pelos afectados cortaacutendolos con una tijera previamente flameada a la llama del
mechero y los mismos fueron depositados en una placa de Petri esteacuteril previo a la realizacioacuten de
los estudios microbioloacutegicos
Los pelos fueron observados con una lupa entomoloacutegica lo cual reveloacute la presencia de
concreciones de apariencia irregular en su superficie (Fig 2)
Posteriormente el examen microscoacutepico en fresco de los pelos previa aclaracioacuten con KOH al 20
en caliente determinoacute que las concreciones consistiacutean en cuacutemulos de bacterias filamentosas y
cocoides inmersas en un material mucilaginoso (Fig 3)
El cultivo de la porcioacuten de los pelos que conteniacutean los noacutedulos pilosos realizado en agar sangre al
5 incubado a 37 degC durante una semana permitioacute el desarrollo de colonias pastosas (Fig 4)
hemoliacuteticas cuyo examen microscoacutepico reveloacute bacterias con la tiacutepica morfologiacutea del geacutenero
Corynebacterium bacilos gram positivos pleomoacuterficos agrupados en empalizada con formas que
en ocasiones semejaban letras chinas No obstante no pudo realizarse la identificacioacuten del
aislamiento debido a que no se contoacute con la metodologiacutea apropiada y la misma resultaba en
extremo engorrosa
Figura 1 Noacutedulos extrafoliculares presentes en los
pelos pubianos compatibles con aquellos de la
tricomicosis axilar observados en fresco previa
aclaracioacuten con KOH al 20 (10X)
Figura 2 Pelos puacutebicos con tricomicosis axilar
examinados con una lupa entomoloacutegica (5X)
Figura 3 Bacterias filamentosas y cocoides
correspondientes a Corynebacterium tenuis en la
periferia de una concrecioacuten extrafolicular de un
pelo pubiano con tricomicosis axilar (1000X)
1
2
3
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Figura 4 Colonias hemoliacuteticas de Corynebacterium
sp tras el cultivo de los noacutedulos pilosos de
tricomicosis axilar en agar sangre al 5 incubado a
37 degC durante una semana
DISCUSIOacuteN Y CONCLUSIONES
La tricomicosis axilar es una afeccioacuten de distribucioacuten geograacutefica cosmopolita no obstante lo cual
es observada con mayor frecuencia en regiones con climas tropicales o subtropicales (4)
Transcurre habitualmente en forma asintomaacutetica y pasa desapercibida para el portador quien
puede notar al tacto la presencia de los noacutedulos en los pelos de las axilas o el pubis Otro motivo
de consulta es la coloracioacuten que puede adquirir la ropa interior con la sudoracioacuten producto de la
presencia de esta bacteria u otras asociadas o bien la presencia de excesiva sudoracioacuten y mal
olor en la zona
Su agente causal denominado por Castellani en un principio como Nocardia tenuis fue referido
posteriormente por Crissey (5) como Corynebacterium tenuis y se caracteriza por presentarse
en los noacutedulos como bacterias filamentosas parcialmente aacutecido resistentes cuando son
coloreadas con la teacutecnica de Kinyoun
Negroni P y Negroni R refieren la asociacioacuten de C tenuis con especies bacterianas cromoacutegenas
del geacutenero Micrococcus M castellanii (tricomicosis flava y rubra) y M nigrescens (tricomicosis
nigra) las cuales no pudieron aislarse en el paciente aquiacute descrito acompantildeando a C tenuis
Precisamente la observacioacuten microscoacutepica de estas estructuras bacterianas filamentosas dentro
de los noacutedulos tras el tratamiento de los pelos con KOH al 20 previamente calentado a la llama
del mechero permite establecer el diagnoacutestico y fundamentalmente su distincioacuten de otras
afecciones similares
Para realizar preparaciones coloreadas Negroni P aconseja lavar mediante centrifugacioacuten con
solucioacuten fisioloacutegica el material previamente digerido con KOH para luego colocar el sedimento
obtenido sobre portaobjetos Estos uacuteltimos se fijan con calor para practicar sobre ellos
coloraciones de Kinyoun y Giemsa
La microscopia electroacutenica ha revelado que soacutelo se afecta la cutiacutecula del pelo o la corteza
superficial (7-10) En 1952 Crissey y col (5) observaron que los noacutedulos una vez coloreados y
aplastados revelaban formas bacterianas bacilares y cocoides Los autores seleccionaron
uacutenicamente a las que ellos llamaron colonias caracteriacutesticas de tricomicosis axilar para realizar
con ellas la caracterizacioacuten bioquiacutemica y encontraron un nuacutemero muy importante de tipos
morfoloacutegicos de colonias y caracteriacutesticas bioquiacutemicas entre los 31 aislamientos
corinebacteriformes estudiados
Ellos sugirieron que estos organismos representaban una uacutenica especie con el nombre de
Corynebacterium tenuis Entre las caracteriacutesticas de estos aislamientos se destacaron la
fermentacioacuten de glucosa el desarrollo oacuteptimo en un medio con pH alcalino (pH 7 a 9) y un buen
desarrollo en un medio carente de liacutepidos
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Estudios posteriores de la etiologiacutea de la tricomicosis axilar han demostrado que cada noacutedulo
contiene dos o tres tipos diferentes de Corynebacterium y que estos se pueden ubicar dentro de
al menos cinco grupos taxonoacutemicos diferentes
El origen del material amarillento que se encuentra adherido a la superficie de los pelos
afectados y que contiene las bacterias corinebacteriformes en la tricomicosis axilar es auacuten
desconocido Esta sustancia puede ser elaborada por los propios microorganismos o derivada de la
presencia de excesiva sudoracioacuten
Levit ha propuesto que los noacutedulos estaacuten compuestos de colonias de Corynebacterium que crecen
en la base del pelo y que se han fijado con la sudoracioacuten seca y extendido a lo largo del pelo a
medida que este crece Esta teoriacutea podriacutea ser soportada por la pobre higiene regional y la falta
de uso de desodorante que por lo general se asocian a la presencia de la tricomicosis axilar
Recientemente se ha propuesto que el eritrasma la tricomicosis axilar y la queratolisis punteada
son parte de una triada de infecciones provocadas por Corynebacterium aunque basaacutendose en
estudios microbioloacutegicos insuficientes
Respecto del tratamiento de la tricomicosis axilar el lavado diario de la zona con agua y jaboacuten
asegura habitualmente la cura cliacutenica de esta afeccioacuten pudiendo agregarse el empleo de
antitranspirantes como medida profilaacutectica (5) Otros autores proponen el rasurado de los pelos
de la regioacuten con el agregado de sustancias queratoliacuteticas y antimicrobianos (como la eritromicina)
en forma local
El paciente aquiacute descrito realizoacute por propia iniciativa y antes de conocerse el resultado del
estudio microbioloacutegico la rasuracioacuten de la zona afectada y hasta el momento no se tuvo contacto
nuevamente con el mismo
Agradecimiento
A la Dra Marcela Witt por su asistencia en la revisioacuten del resumen en idioma ingleacutes
Correspondencia
DRA MARIacuteA FERNANDA ZUIANI
Caacutetedra de Micologiacutea amp Parasitologiacutea
Facultad de Ciencias Exactas
Universidad Nacional de La Plata
Calle 115 y 47
1900 La Plata Buenos Aires Argentina
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Referencias bibliograacuteficas
1 Negroni R Micosis superficiales de la piel y sus faneras En Negroni R Lecciones de Cliacutenica
Micoloacutegica Buenos Aires Editorial La Agenda 1997 p 13-28
2 Kalter DC Tschen JA Cernoch PL McBride ME Sperber J Bruce S et al Genital white
piedra epidemiology microbiology and therapy J Am Acad Dermatol 1986 14 982-93
3 Rippon JW Medical Mycology The Pathogenic Fungi and the Pathogenic Actinomycetes 3rd
Ed Philadel-phia WB Sounders 1988 p 82-3
4 Pentildealoza Martiacutenez JA Loacutepez Navarro A Corinebacteriosis cutaacuteneas Rev Cent Dermatol
Pascua 2001 3 141-6
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5 Crissey JT Rebell GC Laskas JJ Studies on the causative organism of Trichomycosis
axillaris J Invest Dermatol 1952 19 187-97
6 Negroni P Negroni R Tricomicosis axilar En Negroni P Negroni R Micosis cutaacuteneas y
viscerales Buenos Aires Loacutepez Libreros 1989 p 41-4
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1969 100 90-5
8 McBride ME Freeman RG Knox JM Keratinophilic activity in species of Corynebacterium Can
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9 Shelley WB Miller MA Electron microscopy histochemistry and microbiology of bacterial
adhesion in trichomycosis axillaris J Am Acad Dermatol 1984 10 1005-14
10 Orfanos CE Schloesser E Mahrle G Hair destroying growth of Corynebacterium tenuis in
the so-called trichomycosis axillaris Arch Dermatol 1971 103 632-9
11 Coyle MB Lipsky BA Coryneform bacteria in infectious diseases clinical and laboratory
aspects Clin Microbiol Rev 1990 3 227-46
12 McBride ME Freeman RG Knox JM The bacteriology of trichomycosis axillaris Br J
Dermatol 1968 80 509-13
13 Savin JA Somerville DA Noble WC The bacterial flora of trichomycosis axillaris J Med
Microbiol 1970 3 352-6
14 Levit F Trichomycosis axillaris J Am Acad Dermatol 1990 22 858-9
15 Zaias N Pitted and ringed keratolysis Am Acad Dermatol 1982 7 787-91
Aceptado para su publicacioacuten el 26 de julio de 2007
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Figura 4 Colonias hemoliacuteticas de Corynebacterium
sp tras el cultivo de los noacutedulos pilosos de
tricomicosis axilar en agar sangre al 5 incubado a
37 degC durante una semana
DISCUSIOacuteN Y CONCLUSIONES
La tricomicosis axilar es una afeccioacuten de distribucioacuten geograacutefica cosmopolita no obstante lo cual
es observada con mayor frecuencia en regiones con climas tropicales o subtropicales (4)
Transcurre habitualmente en forma asintomaacutetica y pasa desapercibida para el portador quien
puede notar al tacto la presencia de los noacutedulos en los pelos de las axilas o el pubis Otro motivo
de consulta es la coloracioacuten que puede adquirir la ropa interior con la sudoracioacuten producto de la
presencia de esta bacteria u otras asociadas o bien la presencia de excesiva sudoracioacuten y mal
olor en la zona
Su agente causal denominado por Castellani en un principio como Nocardia tenuis fue referido
posteriormente por Crissey (5) como Corynebacterium tenuis y se caracteriza por presentarse
en los noacutedulos como bacterias filamentosas parcialmente aacutecido resistentes cuando son
coloreadas con la teacutecnica de Kinyoun
Negroni P y Negroni R refieren la asociacioacuten de C tenuis con especies bacterianas cromoacutegenas
del geacutenero Micrococcus M castellanii (tricomicosis flava y rubra) y M nigrescens (tricomicosis
nigra) las cuales no pudieron aislarse en el paciente aquiacute descrito acompantildeando a C tenuis
Precisamente la observacioacuten microscoacutepica de estas estructuras bacterianas filamentosas dentro
de los noacutedulos tras el tratamiento de los pelos con KOH al 20 previamente calentado a la llama
del mechero permite establecer el diagnoacutestico y fundamentalmente su distincioacuten de otras
afecciones similares
Para realizar preparaciones coloreadas Negroni P aconseja lavar mediante centrifugacioacuten con
solucioacuten fisioloacutegica el material previamente digerido con KOH para luego colocar el sedimento
obtenido sobre portaobjetos Estos uacuteltimos se fijan con calor para practicar sobre ellos
coloraciones de Kinyoun y Giemsa
La microscopia electroacutenica ha revelado que soacutelo se afecta la cutiacutecula del pelo o la corteza
superficial (7-10) En 1952 Crissey y col (5) observaron que los noacutedulos una vez coloreados y
aplastados revelaban formas bacterianas bacilares y cocoides Los autores seleccionaron
uacutenicamente a las que ellos llamaron colonias caracteriacutesticas de tricomicosis axilar para realizar
con ellas la caracterizacioacuten bioquiacutemica y encontraron un nuacutemero muy importante de tipos
morfoloacutegicos de colonias y caracteriacutesticas bioquiacutemicas entre los 31 aislamientos
corinebacteriformes estudiados
Ellos sugirieron que estos organismos representaban una uacutenica especie con el nombre de
Corynebacterium tenuis Entre las caracteriacutesticas de estos aislamientos se destacaron la
fermentacioacuten de glucosa el desarrollo oacuteptimo en un medio con pH alcalino (pH 7 a 9) y un buen
desarrollo en un medio carente de liacutepidos
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19
Estudios posteriores de la etiologiacutea de la tricomicosis axilar han demostrado que cada noacutedulo
contiene dos o tres tipos diferentes de Corynebacterium y que estos se pueden ubicar dentro de
al menos cinco grupos taxonoacutemicos diferentes
El origen del material amarillento que se encuentra adherido a la superficie de los pelos
afectados y que contiene las bacterias corinebacteriformes en la tricomicosis axilar es auacuten
desconocido Esta sustancia puede ser elaborada por los propios microorganismos o derivada de la
presencia de excesiva sudoracioacuten
Levit ha propuesto que los noacutedulos estaacuten compuestos de colonias de Corynebacterium que crecen
en la base del pelo y que se han fijado con la sudoracioacuten seca y extendido a lo largo del pelo a
medida que este crece Esta teoriacutea podriacutea ser soportada por la pobre higiene regional y la falta
de uso de desodorante que por lo general se asocian a la presencia de la tricomicosis axilar
Recientemente se ha propuesto que el eritrasma la tricomicosis axilar y la queratolisis punteada
son parte de una triada de infecciones provocadas por Corynebacterium aunque basaacutendose en
estudios microbioloacutegicos insuficientes
Respecto del tratamiento de la tricomicosis axilar el lavado diario de la zona con agua y jaboacuten
asegura habitualmente la cura cliacutenica de esta afeccioacuten pudiendo agregarse el empleo de
antitranspirantes como medida profilaacutectica (5) Otros autores proponen el rasurado de los pelos
de la regioacuten con el agregado de sustancias queratoliacuteticas y antimicrobianos (como la eritromicina)
en forma local
El paciente aquiacute descrito realizoacute por propia iniciativa y antes de conocerse el resultado del
estudio microbioloacutegico la rasuracioacuten de la zona afectada y hasta el momento no se tuvo contacto
nuevamente con el mismo
Agradecimiento
A la Dra Marcela Witt por su asistencia en la revisioacuten del resumen en idioma ingleacutes
Correspondencia
DRA MARIacuteA FERNANDA ZUIANI
Caacutetedra de Micologiacutea amp Parasitologiacutea
Facultad de Ciencias Exactas
Universidad Nacional de La Plata
Calle 115 y 47
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Referencias bibliograacuteficas
1 Negroni R Micosis superficiales de la piel y sus faneras En Negroni R Lecciones de Cliacutenica
Micoloacutegica Buenos Aires Editorial La Agenda 1997 p 13-28
2 Kalter DC Tschen JA Cernoch PL McBride ME Sperber J Bruce S et al Genital white
piedra epidemiology microbiology and therapy J Am Acad Dermatol 1986 14 982-93
3 Rippon JW Medical Mycology The Pathogenic Fungi and the Pathogenic Actinomycetes 3rd
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4 Pentildealoza Martiacutenez JA Loacutepez Navarro A Corinebacteriosis cutaacuteneas Rev Cent Dermatol
Pascua 2001 3 141-6
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5 Crissey JT Rebell GC Laskas JJ Studies on the causative organism of Trichomycosis
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6 Negroni P Negroni R Tricomicosis axilar En Negroni P Negroni R Micosis cutaacuteneas y
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1969 100 90-5
8 McBride ME Freeman RG Knox JM Keratinophilic activity in species of Corynebacterium Can
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9 Shelley WB Miller MA Electron microscopy histochemistry and microbiology of bacterial
adhesion in trichomycosis axillaris J Am Acad Dermatol 1984 10 1005-14
10 Orfanos CE Schloesser E Mahrle G Hair destroying growth of Corynebacterium tenuis in
the so-called trichomycosis axillaris Arch Dermatol 1971 103 632-9
11 Coyle MB Lipsky BA Coryneform bacteria in infectious diseases clinical and laboratory
aspects Clin Microbiol Rev 1990 3 227-46
12 McBride ME Freeman RG Knox JM The bacteriology of trichomycosis axillaris Br J
Dermatol 1968 80 509-13
13 Savin JA Somerville DA Noble WC The bacterial flora of trichomycosis axillaris J Med
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14 Levit F Trichomycosis axillaris J Am Acad Dermatol 1990 22 858-9
15 Zaias N Pitted and ringed keratolysis Am Acad Dermatol 1982 7 787-91
Aceptado para su publicacioacuten el 26 de julio de 2007
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Estudios posteriores de la etiologiacutea de la tricomicosis axilar han demostrado que cada noacutedulo
contiene dos o tres tipos diferentes de Corynebacterium y que estos se pueden ubicar dentro de
al menos cinco grupos taxonoacutemicos diferentes
El origen del material amarillento que se encuentra adherido a la superficie de los pelos
afectados y que contiene las bacterias corinebacteriformes en la tricomicosis axilar es auacuten
desconocido Esta sustancia puede ser elaborada por los propios microorganismos o derivada de la
presencia de excesiva sudoracioacuten
Levit ha propuesto que los noacutedulos estaacuten compuestos de colonias de Corynebacterium que crecen
en la base del pelo y que se han fijado con la sudoracioacuten seca y extendido a lo largo del pelo a
medida que este crece Esta teoriacutea podriacutea ser soportada por la pobre higiene regional y la falta
de uso de desodorante que por lo general se asocian a la presencia de la tricomicosis axilar
Recientemente se ha propuesto que el eritrasma la tricomicosis axilar y la queratolisis punteada
son parte de una triada de infecciones provocadas por Corynebacterium aunque basaacutendose en
estudios microbioloacutegicos insuficientes
Respecto del tratamiento de la tricomicosis axilar el lavado diario de la zona con agua y jaboacuten
asegura habitualmente la cura cliacutenica de esta afeccioacuten pudiendo agregarse el empleo de
antitranspirantes como medida profilaacutectica (5) Otros autores proponen el rasurado de los pelos
de la regioacuten con el agregado de sustancias queratoliacuteticas y antimicrobianos (como la eritromicina)
en forma local
El paciente aquiacute descrito realizoacute por propia iniciativa y antes de conocerse el resultado del
estudio microbioloacutegico la rasuracioacuten de la zona afectada y hasta el momento no se tuvo contacto
nuevamente con el mismo
Agradecimiento
A la Dra Marcela Witt por su asistencia en la revisioacuten del resumen en idioma ingleacutes
Correspondencia
DRA MARIacuteA FERNANDA ZUIANI
Caacutetedra de Micologiacutea amp Parasitologiacutea
Facultad de Ciencias Exactas
Universidad Nacional de La Plata
Calle 115 y 47
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Referencias bibliograacuteficas
1 Negroni R Micosis superficiales de la piel y sus faneras En Negroni R Lecciones de Cliacutenica
Micoloacutegica Buenos Aires Editorial La Agenda 1997 p 13-28
2 Kalter DC Tschen JA Cernoch PL McBride ME Sperber J Bruce S et al Genital white
piedra epidemiology microbiology and therapy J Am Acad Dermatol 1986 14 982-93
3 Rippon JW Medical Mycology The Pathogenic Fungi and the Pathogenic Actinomycetes 3rd
Ed Philadel-phia WB Sounders 1988 p 82-3
4 Pentildealoza Martiacutenez JA Loacutepez Navarro A Corinebacteriosis cutaacuteneas Rev Cent Dermatol
Pascua 2001 3 141-6
Dra Estela Martin Quiacutemica Legal
2009 Unidad VIII
20
5 Crissey JT Rebell GC Laskas JJ Studies on the causative organism of Trichomycosis
axillaris J Invest Dermatol 1952 19 187-97
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viscerales Buenos Aires Loacutepez Libreros 1989 p 41-4
7 Freeman RG McBride ME Knox JM Pathogenesis of trichomycosis axillaris Arch Dermatol
1969 100 90-5
8 McBride ME Freeman RG Knox JM Keratinophilic activity in species of Corynebacterium Can
J Microbiol 1970 16 1024-5
9 Shelley WB Miller MA Electron microscopy histochemistry and microbiology of bacterial
adhesion in trichomycosis axillaris J Am Acad Dermatol 1984 10 1005-14
10 Orfanos CE Schloesser E Mahrle G Hair destroying growth of Corynebacterium tenuis in
the so-called trichomycosis axillaris Arch Dermatol 1971 103 632-9
11 Coyle MB Lipsky BA Coryneform bacteria in infectious diseases clinical and laboratory
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12 McBride ME Freeman RG Knox JM The bacteriology of trichomycosis axillaris Br J
Dermatol 1968 80 509-13
13 Savin JA Somerville DA Noble WC The bacterial flora of trichomycosis axillaris J Med
Microbiol 1970 3 352-6
14 Levit F Trichomycosis axillaris J Am Acad Dermatol 1990 22 858-9
15 Zaias N Pitted and ringed keratolysis Am Acad Dermatol 1982 7 787-91
Aceptado para su publicacioacuten el 26 de julio de 2007
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5 Crissey JT Rebell GC Laskas JJ Studies on the causative organism of Trichomycosis
axillaris J Invest Dermatol 1952 19 187-97
6 Negroni P Negroni R Tricomicosis axilar En Negroni P Negroni R Micosis cutaacuteneas y
viscerales Buenos Aires Loacutepez Libreros 1989 p 41-4
7 Freeman RG McBride ME Knox JM Pathogenesis of trichomycosis axillaris Arch Dermatol
1969 100 90-5
8 McBride ME Freeman RG Knox JM Keratinophilic activity in species of Corynebacterium Can
J Microbiol 1970 16 1024-5
9 Shelley WB Miller MA Electron microscopy histochemistry and microbiology of bacterial
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Aceptado para su publicacioacuten el 26 de julio de 2007
![Laura I. Sainz Miranda. Introducción y Concepto [1] El cómputo forense, también llamado INFORMATICA FORENSE, computación forense, análisis forense digital,](https://static.fdocuments.ec/doc/165x107/54b1b3774979593e7e8b4724/laura-i-sainz-miranda-introduccion-y-concepto-1-el-computo-forense-tambien-llamado-informatica-forense-computacion-forense-analisis-forense-digital.jpg)
