Estudio Del Impacto Economico de La Practica Deportiva en El Gasto Sanitario

Septiembre 2006

Estudio del impactoeconmico de la prcticadeportiva en el gastosanitario

Estudio del Impacto econmico de la prctica deportiva en el gasto sanitario Congreso Internacional sobre Actividad Fsica y Salud 2

Introduccin

La Secretaria General de lEsport y la Fundaci Catalana per lEsport han encargado laelaboracin del estudio: Impacto econmico de la prctica deportiva en el gastosanitario a Atlas Sport Consulting en colaboracin con Antares Consulting.

El desarrollo del presente estudio ha tenido lugar durante los meses de febrero a juniode 2006, durante los cuales se ha realizado el desarrollo de la literatura, desarrollo de losmodelos econmicos as como entrevistas de diferentes mbitos.

El objetivo del estudio es analizar el impacto econmico de la prctica deportiva en elgasto sanitario relacionado con las enfermedades cardiovasculares en Catalunya.

Para el desarrollo del estudio se ha contado con el asesoramiento de los profesores deESADE Manel Peir, Joan Sureda y Tamyko Ysa, con la colaboracin del Dr. CarlesVallbona Baylor College of Medicin Houston TX EUA.


El objetivo del estudio es establecer un modelo terico quedescriba la relacin entre la inversin pblica en deportecon el ahorro que provoca.

Impacto directosobre

enfermedadescardiovasculares

Recursos destinados al aumento

de practicantes deportivos regulares

Impacto sobre elcoste directo

HIPOTESIS 1Hiptesis positiva de

incremento del gasto enpromocin deportiva

incremento de la prcticadeportiva

HIPOTESIS 2Hiptesis positiva entre

incremento de laprctica deportiva

respecto a impacto en laenfermedad

HIPOTESIS 3Hiptesis positiva entre

reduccin deenfermedades y

reduccin del consumode servicios sanitarios y

reduccin de su coste

Poblacin


Metodologa habitualmente utilizada: evaluacin del costedel sedentarismo

Poblacinenferma

% atribuibleal

sedentarismoCoste unitario Coste final

Ejemplo:1 milln dediabticos

Ejemplo:0,5 millones de

diabticos

Ejemplo:1000 Euros / ao

Ejemplo:x Euros / ao

La metodologa habitualmente utilizada en este tipo de estudio secaracteriza por la realizacin de una fotografa instantnea del coste y

no permite evaluar el ahorro en el gasto de salud segn la lgicadinmica.

Anlisis esttica(Fotografa)


El concepto metodolgico del presente estudio combinados modelos

MODELO A

(enfermo ? sano)

Poblacinsedentaria % enfermos

% atribuibleal

sedentarismo

% pacientesque se

recuperanAhorro

MODEL B

(sano ? no enfermo)

Actividadfsica

Poblacinsedentaria % sanos

% no seconvierten en

enfermosahorro

Actividadfsica


Contexto

El estado de salud viene determinado principalmente por cuatro factores con diferentes impactos: El estilo de vida (alimentacin, sexualidad, tabaquismo, sedentarismo): 40%

Factores bio-demogrficos (gentica, sexo, edad): 10%

Factores ambientales y mbito social (contaminacin, clima, clase social, profesin): 30%

Servicios de salud (accesibilidad, evolucin tcnica): 20%

Los beneficios que comporta la actividad fsica regular en trminos de salud son exhaustivamente**documentados en publicaciones cientficas, sobre todo por lo que hace a enfermedadescardiovasculares.

De la misma forma, se determina la existencia de una fuerte relacin entre la falta de ejercicio y eldesarrollo de factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares.

Las ltimas estadsticas relativas a la poblacin catalana, revelan que el nmero de personassedentarias es muy elevado***.

En este sentido, incitar a la poblacin a ser ms activos en la prctica deportiva es un importanteobjetivo de la salud pblica.

* Fuente: Health, inequality and economic development. Angus Deaton, 2001.** Fuente: Pate, R.R. et al. Physical activity and public health. A recommendation from the Centers for Disease Control and Prevention and the American College of

Sports Medicine, JAMA 273(5):402-407, 1995*** Fuente L Enquesta sobre la prctica dactivitats fisico-esportives a Catalunya. Generalitat de Catalunya. Secretaria General de lEsport, 2004, determina que un

75% de la poblacin catalana practica menos de 3 horas por semana en el ao 2004


Para el estudio, se considerar como sedentarios laspersonas con una frecuencia de prctica deportiva menor a 3horas por semana: el 75,3% de la poblaci

Los practicantes con una frecuencia de prcticadeportiva mayor de 3 horas por semanarepresentan el 23,71% de la poblacin mayor de 15aos. 1.354.520 personas.

Los practicantes regulares de entre 1 hora y 3horas a la semana los practicantes ocasionalesrepresentan el 65,67% de la poblacin: 3.751.665personas.

Los no practicantes representan el 10,62% de lapoblacin : 606.446 personas.

No prctica11%

Ms e 3 horas/

semana24%

Entre 1 i 12 horas/ ao

27%Entre 1 i 3

horas/ semana

13%

Entre 12 i 60 horas/ao

26%

Distribucin de la poblacin por frecuencia deprctica deportiva

Fuente: Enquesta sobre la prctica dactivitats fisico-esportives a Catalunya. Generalitat de Catalunya. Secretaria General de lEsport, 2004.Nota: Se cuantifica slo la poblacin mayor de 15 aos hasta los 74 aos.Fuente: Censo de lIDESCAT. 2004.

Para la realizacin de nuestro estudio, se considera como sedentario quien realizamenos de 3 horas a la semana de prctica deportiva: es decir el 75,3% de la

poblacin catalana.


Modelo rendimiento; 10%

Modelo deporte espectaclo; 1%

Modelo Deporte educativo; 18%

Modelo deporte recreativo; 71%

Si segmentamos a los practicantes segn el modelo, el71% de estos pertenecen al modelo deporte salud-recreacin

3.883.833

54.702

547.019

Segmentaci del sistema esportiu aCatalunya, 2004

Poblacin escolarcensada EN

Catalunya 2003segn el Instituto De

Estadstica deCatalunya.

Fuente: Enquesta sobre la prctica dactivitats fisico-esportives a Catalunya. Generalitat de Catalunya. Secretaria General de lEsport, 2004

El 71% de los practicantespertenecen al modelo deporterecreativo o deporte salud.

El segundo modelo maspracticado es el modelo dedeporte educativo seguido por elmodelo deporte rendimiento ydeporte espectaculo.

984.634


Para demostrar el impacto de la inversin pblica en elgasto sanitario es necesario desarrollar tres elementos deanlisis Hiptesis 1. Demostracin de la hiptesis de intervencin

Consiste en demostrar i medir el impacto de un incremento de la inversin pblica a nivel de tasade actividad fsica de la poblacin en este caso catalana.

Hiptesis 2. Determinacin de la fraccin atribuible al sedentarismo de cada factor deriesgo y enfermedad Cardiovascular.En base a una exhaustiva revisin bibliogrfica cientfica, este anlisis consiste en cuantificarcon valor promedio el nmero de personas que sufren enfermedades a causa del sedentarismo ypor tanto la realizacin de la prctica deportiva mejorara su salud, a partir de Riesgos Relativosy Fracciones Atribuibles

Hiptesis 3. Clculo del coste unitario de cada factor de riesgo y enfermedad.Consiste en medir el coste directo promedio de los factores de riesgo y enfermedadescardiovasculares.

Demostracin de lahiptesis de laintervencin

Determinacin de los RR yde las fraccionesatribuibles

Determinacin del costeunitario

I II III

Riesgo relativo: mide el aumento del riesgo de enfermedad en la poblacin expuesta sobre la no expuesta, es una medida de intensidad de relacin entre facto yenfermedad.

Fraccin atribuible: corresponde a la proporcin de casos de enfermedad que aparecen por causa de exposicin del factor.

Inversin => Tasa actividad De cada una de las relaciones De cada factor o enfermedad

Hiptesis IDemostracin de la hiptesis de la Intervencin


Supuestos para el desarrollo del estudio Se han desarrollado tres modelos (1. basado en datos de ministerios de 11 pases

europeos, 2. estudios europeos de inversin en promocin deportiva 3. el Plan Director deInstalaciones Deportivas del Municipio) para demostrar la hiptesis de intervencin.

Se ha constatado que existe un patrn coincidente basado en estos tres estudios en elque se puede afirmar que a mayor inversin pblica en la promocin del deporte (modelodeporte salud, no de competicin ni alto rendimiento) disminuye la tasa de sedentarismo.

Se ha optado por desarrollar el resto del estudio en base a estos tres resultados obtenidosde los diferentes modelos que sern la base de los escenarios planteados.

Se parte de la premisa que la inversin pblica en la promocin del deporte se destina deforma proporcional a la distribucin actual de la poblacin practicante.

Se parte de la premisa de que la inversin pblica en fomento del deporte se destina aldesarrollo de las instalaciones que realmente tienen impacto en la salud cardiovasculardel usuario ( se excluyen las grandes instalaciones destinadas al deporte de altorendimiento y deporte espectculo).

Para el estudio se consideran como sedentarias a las personas con una frecuencia deprctica deportiva menor a 3 horas por semana: el 75,3% de la poblacin ya que este nivelde prctica es el que supone beneficios demostrables para la mejora de la salud.

I


Los modelos desarrollados pretenden establecer una relacinentre la inversin pblica per cpita y el % de incremento dela prctica deportiva regular de 3 horas semanales

MODELOS METODOLOGICOS :

MODELO EUROPA 2005Determinacin de la correlacin existente entre la inversin pblica globalmedida en 11 pases europeos el 2005 y sus respectivos niveles desedentarismo mediante una regresin lineal simple. Se compara la inversinper cpita y el nivel de practicantes regulares de 3 horas a la semana.

MODELO WLADIMIR 1994Determinacin de la correlacin existente entre la inversin (Estado yColectivos Locales) medida en el ao 1991 en 11 pases europeos y sunivel de prctica deportiva mediante una regresin lineal simple.

MODELO PIEC 2005Elaboracin de escenarios para evaluar el impacto de la inversin pblicaen deporte en Catalua en relacin al aumento de la promocin deportivasegn los datos de la encuesta de prctica fsico-deportiva y la previsin degasto del PIEC.

I

* Fuente: The citzens of the European Union and Sport. Special Eurobarometer 213. Comissi Europea. Novembre 2004.* Fuente: Finnish Education Ministry; Swedish Government; Ministry for Arts, Sport and Tourism; IDESCAT. Pressupostos 2005. Entitats Autnomes, Despeses; Senat

France; Danmarks Idraets Forbund; Statistisches Bundesamt, 2002; Estatsticas da Cultura, Desporto e Recreio 2004; Ministry of Sport and Tourism,Belgium; Ministry of Culture, Media and Sport, UK, Ministerio de Educacin, Cultura y Deporte.

* Fuente: Andreff Wladimir. Les enjeux conomiques du sport en Europe: financement et impact conomique. Conseil de lEurope. Abril 1994.

Incremento del 2,80%de los practicantes de3 horas a la semana ode mayor frecuencia

Un euro per capitacomporta un:




Se cumple la hiptesis de intervencin en la que la inversinpblica per cpita comporta un incremento de los practicantesde ms de una frecuencia mnima de tres horas por semana.

Se puede concluir que se cumple la hiptesis de intervencin, en la que lainversin pblica per cpita comporta un incremento de los practicantes de msde frecuencia mnima de tres horas por semana.

Los escenarios tambin concluyen que aunque no se producir inversin pblicaen deporte la poblacin practicante se situara en una horquilla de 7,54% y 8,3%de la poblacin.

I

10,36%13,19%

16,01%

21,65%24,47%

27,30%30,12%

32,94%35,76%

38,59%41,41%

44,23%47,05%

49,87%

18,83%

27,23%

21,40%

17,63%14,99%

13,03%11,53% 10,34% 6,00%6,38%6,82%7,31%7,89%

8,57%9,37%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Inversi en euros per cpita

G

r

a

u

d

e

p

r

c

t

i

c

a

e

s

p

o

r

t

i

v

a

>

3

c

o

p

s

/

s

e

t

m

a

n

a Increment prctica

Ejemplo deanlisis grafico


El modelo PIEC 2005 identifica diferentes escenarios paraescoger los posibles impactos que genera la inversin de laSGE en el aumento de la prctica deportiva En funcin del grado de subvencin que atroga la SGE al propietario de la instalacin deportiva y el

impacto estimado en los practicantes de espacios deportivos de red bsica y complementariapodemos establecer diferentes escenarios.

Aumentode prctica

Porcentaje de subvencin

Segn el PIEC el porcentaje de subvencin para la construccinde nuevos espacios deportivos se prevea que sea del 75%

277.895 prac. inst 208.731 prac. No inst388.358.948,80 euros

277.895 prac. inst 208.731 prac. No inst 582.538.423,20 euros

277.895 prac. inst 208.731 prac. No inst

728.173.029 euros

277.895 prac. inst 156.548 prac. No inst388.358.948,80 euros

277.895 prac. inst 104.548. no inst

388.358.948,80 euros



277.895 prac. inst156.548 prac. No inst

728.173.029 euros

277.895 prac. inst 104.548 prac. Xarxa no inst

728.173.029 euros

40% 60% 75%

4% aumento practicantes

no inst


no inst


no inst

Fuente: Pla Director dInstal lacions i Equipaments Esportius. Generalitat de Catalunya. Secretaria General de lEsport, 2005

Ic


El aumento de la poblacin practicante es de un total de486.626 personas en el horizonte 2015 de las cuales 128.031sern de una frecuencia mnima de 3 horas semanales

% Total de poblacin practicante Practicantes3 horas x setmana 26% 5.105.950,00 1.343.375,451-3 horas x setmana 14% 5.105.950,00 725.555,5012-60 horas x any 29% 5.105.950,00 1.472.555,981-12 horas x any 31% 5.105.950,00 1.563.441,89

3.761.553,37

Total de poblacin mayor de 15 aos horizonte 2015

Poblacin practicante mayor de 15 anys + 3 horas x set

Poblacin que no practica o que practica

menos de 3 horas x set

Escenario 1 6.723.744,00 1.471.406,48 5.252.337,52Escenario 2 6.723.744,00 1.457.677,20 5.266.066,80Escenario 3 6.723.744,00 1.443.947,90 5.279.796,10

Total de poblacin actual mayor de 15 aos

Poblacin practicante mayor de 15 anys + 3 horas x set

Poblacin que no practica o que practica

menos de 3 horas x set

Practicants actuals any 2004 5.571.631,00 1.343.375,45 4.228.255,56

Augment de poblaci practicant major de 15 anys +3

hores a la setmanaEscenario 1 128.031,04Escenario 2 114.301,75Escenario 3 100.572,46

Ic

Hiptesis IIDeterminacin de los Riesgos Relativos y de lasfracciones atribuibles

Riesgo relativo: mide el aumento de riesgo de enfermedad en la poblacin expuesta sobre la no expuesta. Fraccin atribuible: corresponde a la proporcin de casos de enfermedad que aparecen por causa de exposicin del factor.


El marco del estudio incluye: Cuatro factores de riesgo modificables:

Hipertensin, Dislipemias, Diabetes y Obesidad. Dos enfermedades cardiovasculares:

Enfermedad cardiaca coronaria y Enfermedad Cerebrovascular.

Del total de personas que sufren estas enfermedades en Catalunya, es necesario identificar el nmerode personas que las sufren a causa del sedentarismo .

Finalmente, podemos establecer el porcentaje de reduccin del sedentarismo por cada euro invertidoen prctica deportiva y por tanto el nmero de personas que mejoraran con la prctica deportiva.

La lgica de esta segunda parte del estudio responde alsiguiente proceso

Prevalencia:Nmero de casos en

Catalunya deenfermedades

que son mbito del estudio

Nmero de casos atribuibles

al sedentarismo

Disminucin de los casos gracias a la

prctica deportiva

II


El objetivo de esta segunda hiptesis es cuantificar elnmero de personas que sufren de enfermedades queson mbito de estudio a causa del sedentarismo

II

El sedentarismo puede provocar de forma directa: Enfermedad cardiaca coronaria. Enfermedad cerebrovascular. Los factores de riesgo: Hipertensin, Obesidad, Dislipemia, Diabetis que provocan de forma

directa las dos enfermedades citadas.

SedentarismoSedentarismo HipertensinHipertensin

ObesidadObesidad

DislipemiaDislipemia

DiabetisDiabetis

Enfermedad cardaca coronariaEnfermedad cardaca coronaria

Enfermedad cerebrovascularEnfermedad cerebrovascular


Para cuantificar el nmero de personas que sufren estasenfermedades y estos factores de riesgo utilizamos dosconceptos: el riesgo relativo i la fraccin atribuible

II

A partir de la combinacin de estos dos conceptos podemos determinar: El porcentaje de personas que tienen el riesgo de sufrir de enfermedades a causa del

sedentarismo (riesgo relativo). Del total de personas que sufren de enfermedades el porcentaje a causa del sedentarismo

(Fraccin atribuible)

Con estos dos conceptos podemos establecer horquillas de porcentajes que nos puedencuantificar por cada enfermedad y por factor de riesgo el nmero de personas que estnenfermas o tienen un factor de riesgo a causa del sedentarismo.

Se ha calculado la prevalencia (nmero de casos) de los factores de riesgo cardiovascularesen Catalua para la siguiente poblacin :

Poblacin mayor de 15 aos censada el 1 de enero de 2003 : 5.712.613 personas

Se ha considerado la prevalencia total (poblacional).

Metodologa Basada en una revisin de estudios cientficos que exponen los riesgos relativos y las

fracciones atribuibles de cada factor de riesgo y enfermedad cardiovascular.


A partir de esta metodologa podemos por cada enfermedad ysegn el modelo, cuantificar el nmero de personas quepodran mejorar la salud gracias a la prctica fsico-esportiva

Un euro per capita comporta unincremento del 0,53% de lospracticantes de 3 horas a la semanao de mayor frecuencia

Por cada euro per capita comportaun incremento del 0,20% de lospracticantes de 3 horas a la semanao de mayor frecuencia.

Por cada euro per capita comportaun incremento del 2,8% de lospracticantes de 3 horas a la semanao de mayor frecuencia

Resultado

583 < ? coronarias < 679143 < ? cerebrovasculares < 227

255 < ? hipertensin < 89080 < ? diabetis < 305

267 < ? obesidad < 4.054211 < ? dislipidemia < 810

329 < ? coronarias < 57781 < ? cerebrovasculares < 129

141 < ? hipertensin < 50445 < ? diabetis < 172

151 < ? obesitdad < 2.292120 < ? dislipidemia < 458

3.670 < ? coronaries < 4.300900 < ? cerebrovasculares < 1.446

1.592 < ? hipertensin < 5.605500 < ? diabetis < 1.929

1.661 < ? obesidad < 25.5541.318 < ? dislipidemia < 5.147

Consecuencias en trminos deenfermedades cardiovasculares

MODELO PIEC 2004Elaboracin de escenarios entre lainversin en deporte y el incrementoterico del nivel de prctica

MODELO WLADIMIR 1994Determinacin de la correlacinexistente entre la inversin (Estado yColectivos locales) medida en el ao1991 en 11 pases europeos y su nivelde prctica deportiva

1. MODELO EUROPA 2005Determinacin de la correlacin entrela inversin pblica global medida en11 pases europeas el 2005 y susrespectivos niveles de sedentarismo

Alternativa metodolgica

II

Hiptesis IIIDeterminacin de los costes unitarios


III

Una vez cuantificados la reduccin del nmero de casospor enfermedad podemos cuantificar el ahorro asignandoun valor promedio

Los Grupos de Diagnstico Relacionados GDR son uno de los sistemas de agrupacin depacientes ms utilizados para la obtencin del case-mix, medidad de complejidad mediana delos pacientes atendidos en hospitales y los pesos relativos o niveles de consumo de recursosatribuible a cada tipo de paciente.

Se ha realizado el clculo de ahorro para cada tipo de enfermedad y factor de riesgo que sonmbito de estudio.

ENFERMEDADES CORONARIAS

PERSONAS COSTE TOTAL COSTE UNITARIOPrevalencia 394.172 INE. Encuesta nacional de saludDao torcico+ angina de pecho 100% 394.172 2.867.300,00 7.275,00 Pesos GDR. Ministerio de SanidadBypass coronario 2,35% 9.263 170.875.336,00 18.447,00 Pesos GDR. Ministerio de SanidadProcedimientos cardiovasculares 8,68% 34.214 297.491.857,00 8.695,00 Pesos GDR. Ministerio de Sanidad

AhorroMnimo Mnimo Mximo

Modelo A 28.252 239.103.188,09 267.184.186,89 Modelo B 24.912 210.835.998,22 234.033.713,02 Modelo C 25.462 215.490.774,99 239.467.107,00

ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES

PERSONAS COSTE TOTAL COSTE UNITARIOPrevalencia 133.104 3.346,00 INE. Encuesta nacional de saludTrastornos cerebrovasculares especficos 0 2.266,00 Pesos GDR. Ministerio de SanidadAccidente isqumico transitorio 0 3.173,00 Pesos GDR. Ministerio de SanidadTrastornos cerebrovasculares no especficos 0 2.066,00 Pesos GDR. Ministerio de SanidadTrastornos cerebrovasulares especficos con CC 2.905,00

AhorroMnimo Mnimo Mximo

Modelo A 7.178 20.854.652,72 30.180.848,77 Modelo B 6.359 18.475.165,32 26.354.493,57 Modelo C 6.495 18.870.293,87 26.979.145,33 9.286

Disminucin del nmro de enfermosMximo10.3889.071

Disminucin del nmro de enfermos

31.57027.65328.295

Mximo

Ejemplo


El ahorro real (a un plazo de 15 aos) oscila en funcin delmodelo escogidoIII

Permite ahorrar 329919061 en el gasto sanitario

1 per cpita invertidoen deporte segn elMODELO EUROPA2006


1 per cpita invertidoen deporte segn elMODELO WLADIMIR1994

Comporta un incrementodel 2,80% de los

practicantes de ms de treshoras por semana




1 per cpita invertidoen deporte segn elMODELO PIEC2004




Por 1 euro invertido de forma exclusiva en promocindeportivadeportiva se produce un ahorro de 50 aproximados en saludacumulados durante 15 aos segn el Modelo PIEC 2004

Es importante destacar que el Modelo PIEC, modelo escogido como referente para calcularel ahorro se establece un perodo de 15 aos para conseguir el incremento de prcticadeportiva definida as como la distribucin del gasto presupuestado.

Por tanto esta relacin de 1 euro de inversin 50 euros de ahorro se producir si: Aumenta la prctica deportiva segn la previsin de la encuesta de prctica deportiva.

Si se invierten los recursos definidos en el Plan Director (PIEC) para el despliegue de la redde instalaciones, bsica, escolar , complementaria.

Se desestima el impacto del aumento que la edad puede tener en el estado fsico de laspersonas.

Es necesario tener en cuenta que el clculo se ha realizado para el total de practicantesdeportivos con una frecuencia de 3 horas o ms por semana. El ahorro se produce por eltotal de practicantes no slo por el aumento de practicantes.

III

Estudio Del Impacto Economico de La Practica Deportiva en El Gasto Sanitario

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