ESTUDIO DE LA PAREJA ESTUDIO DE LA PAREJA ESTESTÉÉRILRIL

Fecha: 11 de Noviembre de 2009

Nombre: Dra. Beatriz Barberá Belda (R3) y Dra. Carme n García Garrido (FEA)

Tipo de Sesión: Seminario

DEFINICIONESDEFINICIONES

•• Esterilidad:Esterilidad: incapacidad para conseguir un incapacidad para conseguir un embarazo tras un aembarazo tras un añño de coitos no protegidos.o de coitos no protegidos.

•• Infertilidad:Infertilidad: incapacidad para conseguir un incapacidad para conseguir un embarazo a tembarazo a téérminormino

•• Tipos:Tipos:•• PrimariaPrimaria•• SecundariaSecundaria

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

�� Tasa gestaciTasa gestacióón espontn espontáánea:nea:

�� 85% en un a85% en un aññoo�� 92% en dos a92% en dos aññosos�� 93% en tres a93% en tres aññosos

�� Prevalencia esterilidad: 14 %Prevalencia esterilidad: 14 %

ETIOLOGIAETIOLOGIA

�� Factor femenino (23%): Factor femenino (23%): �� EDAD!!!!EDAD!!!!�� OvOváárico: Anovulacion, ROD, anexectomia, SOP, endometriosis, rico: Anovulacion, ROD, anexectomia, SOP, endometriosis,

altalt. . HipotHipot –– hipofhipof, tiroideas, tiroideas……..�� Tuboperitoneal: obstrucciTuboperitoneal: obstruccióón tubn tubáárica, LTB, endometriosisrica, LTB, endometriosis�� Uterino: miomas, sinequias, malformaciones congUterino: miomas, sinequias, malformaciones congéénitasnitas……

�� Factor masculino (37%)Factor masculino (37%)�� AlteraciAlteracióón del semenn del semen�� ObstrucciObstruccióón vn vííasas seminalesseminales

�� EOD (15%)EOD (15%)�� Factor mixto (21%)Factor mixto (21%)�� Otros: Otros: FFáármacos, trmacos, tóóxicos, estrxicos, estrééss…….. (4%).. (4%)

INICIO DEL ESTUDIOINICIO DEL ESTUDIO

�� Inicio del estudio: Inicio del estudio: �� Si mujer < 35 aSi mujer < 35 añños, sin patologos, sin patologíía, tras uno o a, tras uno o

dos ados añños de relaciones frecuentes no os de relaciones frecuentes no protegidasprotegidas

�� Si mujer > 35 aSi mujer > 35 añños, patologos, patologíía ginecola ginecolóógica gica previa o alteraciprevia o alteracióón masculina conocida, iniciar n masculina conocida, iniciar estudio precozestudio precoz

�� RRÁÁPIDA INSTAURACIPIDA INSTAURACIÓÓN TRATAMIENTON TRATAMIENTO

ESTUDIO EN LA MUJERESTUDIO EN LA MUJER

�� AnamnesisAnamnesis�� Antecedentes familiaresAntecedentes familiares�� Revisiones ginecolRevisiones ginecolóógicas previasgicas previas�� CaracterCaracteríísticas menstruales ( dismenorrea, ciclos...)sticas menstruales ( dismenorrea, ciclos...)

ESTUDIO EN LA MUJERESTUDIO EN LA MUJER

�� AnalAnalíítica: tica: �� Perfil Hormonal: 1Perfil Hormonal: 1ºº y 2y 2ºº fase, PRL, H. Tiroideasfase, PRL, H. Tiroideas

–– Primera fase:Primera fase:�� FSH: <10FSH: <10�� E2: < 60E2: < 60�� LH/ FSH > 2 (SOP)LH/ FSH > 2 (SOP)

–– Segunda fase:Segunda fase:�� Progesterona: > 10Progesterona: > 10

�� AnalAnalíítica general y serologtica general y serologííaa

ESTUDIO EN LA MUJERESTUDIO EN LA MUJER

�� EcografEcografíía:a:�� MorfologMorfologíía Ap. Genitala Ap. Genital�� Recuento folicularRecuento folicular�� Eco Eco –– DopplerDoppler

ESTUDIO EN LA MUJERESTUDIO EN LA MUJER

�� EcografEcografíía:a:�� Ciclo endometrialCiclo endometrial

ESTUDIO EN LA MUJERESTUDIO EN LA MUJER

�� EcografEcografíía:a:�� Ciclo ovCiclo ovááricorico

ESTUDIO EN LA MUJERESTUDIO EN LA MUJER

�� HisterosalpingografHisterosalpingografííaa

ESTUDIO EN LA MUJERESTUDIO EN LA MUJER

�� Otros mOtros méétodos diagntodos diagnóósticos:sticos:�� HisterosonografHisterosonografííaa�� Laparoscopia, HSCLaparoscopia, HSC�� Test TTest Tªª basal, biopsia endometrio, test basal, biopsia endometrio, test

postcoital, test de ovulacipostcoital, test de ovulacióón, test de reserva n, test de reserva ovovááricarica……

�� Estudio trombofiliasEstudio trombofilias�� Cariotipo Cariotipo ( en fallo ov( en fallo ováárico precoz, rico precoz, abortadorasabortadoras de de

repeticirepeticióón, fracasos de implantacin, fracasos de implantacióón)n)

ESTUDIO EN EL VARESTUDIO EN EL VARÓÓNN

�� SeminogramaSeminograma

�� Recuento: > 20 mill Recuento: > 20 mill �� MorfologMorfologíía: > 15% formas normalesa: > 15% formas normales�� Movilidad: a+b > 50% o a > 25% Movilidad: a+b > 50% o a > 25% �� Otros: Volumen, viscosidad, licuefacciOtros: Volumen, viscosidad, licuefaccióón, pH, n, pH,

vitalidad, agregacivitalidad, agregacióónn�� REMREM’’s > 3 s > 3 millmill

ESTUDIO EN EL VARESTUDIO EN EL VARÓÓNN

�� Otros estudiosOtros estudios

�� Cariotipo ( Cariotipo ( azoospermiaazoospermia))�� AnalAnalíítica completatica completa�� Hormonas: Hormonas: testosterona, PRL, LH, FSHtestosterona, PRL, LH, FSH

�� SerologSerologííaa�� Estudio urolEstudio urolóógico: gico: varicocele, obstruccivaricocele, obstruccióón vn víías seminales, as seminales,

biopsia testicularbiopsia testicular

GRACIAS POR SU GRACIAS POR SU ATENCIATENCIÓÓNN