Estructura de Calidad y Comisiones intro web

18
Hospital Universitario San Cecilio 1 Estructur a de la Calidad

Transcript of Estructura de Calidad y Comisiones intro web

Page 1: Estructura de Calidad y Comisiones intro web

H

osp

ital U

niv

ers

itari

o S

an C

eci

lio

11

Estructura de la

Calidad

Page 2: Estructura de Calidad y Comisiones intro web

H

osp

ital U

niv

ers

itari

o S

an C

eci

lio

22

Ley 14/1986 de 25 de abril, General de Sanidad Ley 14/1986 de 25 de abril, General de Sanidad

La evaluación de la calidad de la asistencia prestada deberá ser un proceso continuado que informará todas las actividades del personal de salud y de los servicios sanitarios del Sistema Nacional de Salud.

Los Médicos y demás profesionales titulados del centro deberán participar en los órganos encargados de la evaluación de la calidad asistencial del mismo.

Page 3: Estructura de Calidad y Comisiones intro web

H

osp

ital U

niv

ers

itari

o S

an C

eci

lio

33

Decreto 462/96, de 8 de Octubre, por el que se modifica el Decreto Decreto 462/96, de 8 de Octubre, por el que se modifica el Decreto 105/1986, de 11 de Junio, sobre Ordenación de la Asistencia Especializada 105/1986, de 11 de Junio, sobre Ordenación de la Asistencia Especializada

y Órganos de Dirección de los Hospitalesy Órganos de Dirección de los Hospitales

La Junta Facultativa, como órgano colegiado de participación de los facultativos del Área Hospitalario, tiene como función principal velar por la calidad de la asistencia médica prestada por el Hospital.

La Junta Facultativa elaborará un programa de evaluación de la calidad asistencial del Hospital, para lo cual determinará el número de Comisiones que considere necesarios, de acuerdo con la complejidad del Hospital y de los Centros adscritos al mismo.

Page 4: Estructura de Calidad y Comisiones intro web

H

osp

ital U

niv

ers

itari

o S

an C

eci

lio

44

Concepto de CalidadConcepto de Calidad

“Propiedad o conjunto de propiedades inherentes a una cosa que permite

apreciarla como igual, peor o mejor que las restantes de su especie.”

Real Academia Española de la Lengua

Page 5: Estructura de Calidad y Comisiones intro web

H

osp

ital U

niv

ers

itari

o S

an C

eci

lio

55

Garantía de calidad:

“Conjunto de acciones planificadas y sistemáticas necesarias para proporcionar la confianza adecuada de que un producto o servicio satisfará los requerimientos dados sobre calidad”.

Control de la calidad:

“Conjunto de técnicas y actividades de carácter operativo, utilizadas para verificar los requerimientos relativos a la calidad del producto o servicio”.

Calidad:

“Conjunto de propiedades y características de un producto o servicio que le confieren su aptitud para satisfacer unas necesidades explícitas o implícitas”

Conceptos (ISO 8402)Conceptos (ISO 8402)

Page 6: Estructura de Calidad y Comisiones intro web

H

osp

ital U

niv

ers

itari

o S

an C

eci

lio

66

Aproximaciones a la CalidadAproximaciones a la Calidad

Aseguramiento de la calidadAseguramiento de la calidadEs poner los medios en la fase productiva para hacerlo bien

Gestión de la Calidad TotalGestión de la Calidad TotalLa calidad pasa a ser un modelo de gestión empresarial, una filosofía, una cultura, que persigue la satisfacción de las necesidades de cliente (interno / externo), a través de la mejora continua.

Control de la calidadControl de la calidadEs comprobar si el producto/servicio se ha hecho bien

Page 7: Estructura de Calidad y Comisiones intro web

H

osp

ital U

niv

ers

itari

o S

an C

eci

lio

77

Evolución HistóricaEvolución Histórica

Mejora

de la

calidad

Control de calidad

Garantía

de calidad

Calidad total

Tiempo

Detectar defectos

Prevenir defectos

Mejora continua

Page 8: Estructura de Calidad y Comisiones intro web

H

osp

ital U

niv

ers

itari

o S

an C

eci

lio

88

Sistema de la CalidadSistema de la Calidad

Sistema de Gestión de la Calidad basado en

principios de

Calidad Total

“Conjunto de actividades extendidas a toda la organización que tiene como objetivo proporcionar productos o servicios que satisfagan plenamente a los clientes, a sus empleados, las entidades implicadas financieramente y toda la sociedad en general”

Page 9: Estructura de Calidad y Comisiones intro web

H

osp

ital U

niv

ers

itari

o S

an C

eci

lio

99

Líneas estratégicas del Plan de CalidadLíneas estratégicas del Plan de Calidad

Calidad centrada en el paciente y la continuidad de la atención:

Opinión y nivel de participación de los pacientes en su proceso

Indicadores de calidad de los procesos asistenciales

Nivel de implicación de los profesionales de la organización en los procesos asistenciales

Enfatiza en la mejora continua de los procesos para alcanzar mejores resultados.

Evaluación de la coordinación entre servicios y niveles, necesaria para la continuidad de la atención.

Page 10: Estructura de Calidad y Comisiones intro web

H

osp

ital U

niv

ers

itari

o S

an C

eci

lio

1010

Líneas estratégicas del Plan de CalidadLíneas estratégicas del Plan de Calidad

Evidencias y elementos de mejora continua:

Implicación de toda la organización en un proceso progresivo y constante de mejora.

Trabajo en equipo y compromiso con la mejora continua.

Organización del trabajo orientada a los procesos, no solo asistenciales.

Page 11: Estructura de Calidad y Comisiones intro web

H

osp

ital U

niv

ers

itari

o S

an C

eci

lio

1111

Líneas estratégicas del Plan de CalidadLíneas estratégicas del Plan de Calidad

Objetivos clave:

la práctica profesional

el uso de recursos

los riesgos para el paciente

la satisfacción de los ciudadanos

Page 12: Estructura de Calidad y Comisiones intro web

H

osp

ital U

niv

ers

itari

o S

an C

eci

lio

1212

Agentes del Sistema de la Calidad: los profesionalesAgentes del Sistema de la Calidad: los profesionales

Sistema Participativo

La mejora continua es un valor que no puede ser impuesto a los profesionales, tiene que salir de ellos mismos. La única forma de conseguirlo es mediante su IMPLICACIÓN ACTIVA.

La implicación del personal posibilita que sus habilidades y experiencia sean usadas en beneficio de la organización.

Hecho Diferenciador para el profesional

Accesibilidad a elementos de mejora profesional

CRP (EDP)

Carrera profesional

Bolsa de trabajo

Page 13: Estructura de Calidad y Comisiones intro web

H

osp

ital U

niv

ers

itari

o S

an C

eci

lio

1313

Metodología de desarrollo e implantaciónMetodología de desarrollo e implantación

De forma continuada, regular y sistemática, basado en el trabajo de las Comisiones

Estándares de referencia:

ISO 9001:2000

Joint Commission International Acreditation (Fundación Avedis Donabedian)

EFQM

ACSA

Sistemas de Acreditación de las Especialidades

Page 14: Estructura de Calidad y Comisiones intro web

H

osp

ital U

niv

ers

itari

o S

an C

eci

lio

1414

Objetivos de la ACSAObjetivos de la ACSA

Impulsar y promover el desarrollo del Modelo Andaluz de Calidad de la Consejería de Salud, en todos los centros y organizaciones sanitarias andaluzas.

Incrementar continuamente la confianza de los ciudadanos hacia el sistema sanitario andaluz, mediante la garantía de unos servicios de calidad.

Promover la mejora continua del servicio que se presta en los centros y organizaciones sanitarias y por los profesionales sanitarios, mediante la identificación de espacios de mejora.

Page 15: Estructura de Calidad y Comisiones intro web

H

osp

ital U

niv

ers

itari

o S

an C

eci

lio

1515

Decisiones basadas en datosDecisiones basadas en datos

Datos frente a: “yo creo que...” “siempre se hizo asi....” Opiniones apasionadas

Datos para medir: ¿lo que hago bien, mal o regular? ¿en que medida lo hago bien, mal o regular?

Datos para decidir: Comparando Viendo tendencias Anticipándose a los acontecimientos

Medicina Basada en la Evidencia

Page 16: Estructura de Calidad y Comisiones intro web

H

osp

ital U

niv

ers

itari

o S

an C

eci

lio

1616

Contrato - ProgramaContrato - Programa

En el marco de la estrategia de mejora continua de la calidad asistencial, se prestará especial atención a los aspectos relacionados con la accesibilidad, aceptabilidad, integridad y continuidad asistencial, así como a la medida de los resultados en salud.

El Hospital asegurará el funcionamiento de las comisiones hospitalarias, adecuando su desarrollo, diversidad y organización a su nivel asistencial, docente e investigador. Con carácter específico asegurará el adecuado funcionamiento de la comisión de garantía de calidad, fundamental para la asesoría, coordinación y adecuado uso de las herramientas de gestión de la calidad asistencial.

Page 17: Estructura de Calidad y Comisiones intro web

H

osp

ital U

niv

ers

itari

o S

an C

eci

lio

1717

Contrato - ProgramaContrato - Programa

Las Comisiones correspondientes elaborarán un informe resumen del año, en el que analizarán, evaluarán y elaborarán conclusiones en relación con la situación del Hospital en las siguientes áreas:

mortalidad hospitalaria, morbilidad derivada de actuaciones sanitarias, infecciones nosocomiales, reacciones adversas a medicamentos y a transfusión, calidad de la cumplimentación de las historias clínicas, correlaciones diagnóstico - anatomoclínicas, uso racional de la sangre, uso racional de la alta tecnología diagnóstica, atención integral del niño hospitalizado y nivel de desarrollo de la investigación

Page 18: Estructura de Calidad y Comisiones intro web

H

osp

ital U

niv

ers

itari

o S

an C

eci

lio

1818

Dirección Gerencia

Dirección Médica

Dirección de Enfermería

Dirección Económico

Administrativa Comisión de

Aseguramiento de la Calidad

Comité Local de Ensayos Clínicos

Comité de Ética e Investigación Sanitarias

Comité de Evaluación deTecnologías Sanitarias

Comité de Evaluación, Acreditación y Procesos Asistenciales

Comité Local de Docencia

Comité de Seguridad Salud

Comisión de Hemeroteca

Comisión de Quirófanos

Junta Facultativa

C. Calidad Asistencial

C. Documentación Clínica

Comisión de Mortalidad

Comisión de Tumores y Tejidos

Comisión de Infecciones

Comisión de Farmacia

Comisión de Hemoterapia y Transfusiones

Comisión de Nutrición y Dietética

C. de Calidad en Radiodiagnóstico

C. de Calidad en Medicina Nuclear

C. de Calidad en Laboratorios

Junta de Enfermería

Comisión de Reclamaciones

Comisión de Transporte Sanitario

Comisión de

Asistencia Integral al Niño

Comisión de Continuidad de Cuidados

Comisión de Calidad de los Cuidados

Comisión de Seguridad del Paciente

Comisión de Registros, Protocolos y Procedimientos

Comisión de Trasplantes

3. La Junta del Hospital y de los Centros periféricos de Especialidades creará el número de Comisiones necesarios, entre los cuales deberá existir, en todo caso la Comisión de Bienestar y Atención al Usuario, la de Seguridad e Higiene en el Trabajo y la Comisión de Catástrofes.