ESTRATEGIAS PARA CAMBIAR

ESTILOS DE VIDA

EN EL PACIENTE ADULTO

MAYOR.

Mario Daniel Llanos Rojas

Medico Internista

¿QUE ES UN ESTILO DE

VIDA?

Está determinado por la concepción del mundo (ideología) como la

identidad, idiosincrasia y carácter de un grupo o de particulares

(nacional, regional, generacional); expresado en todos los ámbitos del

comportamiento(trabajo, ocio, sexualidad, alimentación);

fundamentado en las costumbres o vida cotidiana incluyendo la

vivienda, la relación con objetos, con su entorno y las relaciones

interpersonales.

¿QUE ES UN ESTILO DE

VIDA?

La primera vez que se utilizó este

término fue Alvim Toffler en 1939 y

predijo las denominadas

“subculturas”.

Pierre Bourdieu habló del “habitus”.

Este habitus hace referencia a

personas cuyo entorno social es

homogéneo y tienden a compartir

estilos de vida parecidos.

¿QUE ES UN ESTILO DE VIDA?

Alfred Adler. Factores Tangibles e intangibles.

Los tangibles eran los demográficos: Barrio, Área rural, etc.

Los intangibles: Los psicológicos: identidad y estilo de vida. Donde se crean símbolos que

el individuo asume y condiciona su comportamiento.

Ej. Estilo de vida verde: Estilo de vida ambientalista.

Asi los estilos de vida pueden condicionar

la aparicion de enfermedades o perpetuarlas:

Dieta , ejercicio, tabaquismo, alcohol, etc.

¿QUE ES UN ESTILO DE VIDA?

La familia que tiene hábitos saludables,

sus hijos en un 27% tendrán este tipo de

estilo de vida.

Case et Al (2002).

1. Síntomas: Deterioro del caminar, Deshidratación, Incontinencia,

Aumento del déficit cognitivo.

2. “Un poco de azúcar no hace nada”

3. Relación con depresión que conlleva a un mal control

diabético.

Ak-Meyer 2004 zeitchrift fur gerontologie

P R E V E N C I Ó N D E L A D I A B E T E S E N L A

V E J E Z : E S T U D I O P R A D I G M A : :

PREVENCIÓN DE LA DIABETES

El estado dental no le permitía comer verduras

y frutas. La disminuida movilidad no les

permitía hacer ejercicio, disminución del

estado cognitivo no le permitía un proceso de

educación, pero simultáneamente tenían

menor ingesta de alimentos pero de mala

calidad.

Ak-Meyer 2004 zeitchrift fur gerontologie

Evidencia en Cochrane con reducción de la

sal, ejercicio, disminución de la LDL, con un

seguimiento a 3 años con un total de 44

ensayos. Es claro la utilidad de estas

intervenciones, pero en las personas ancianas?

Que estrategias se deben realizar ?

Está influenciado por:

social - político

psicológico

Hereditario- biológico

ESTILO DE VIDA

COMPORTAMIENTO DE LA

MISMA POBLACIÓN

Comportamiento entre 1976 y lo comparo con los padecemientos en 2005 en

paciente mayores de 75 años.

Encontró que disminuyo los IAM pero umento el ACV.

Dismuyo lo hombres fumadores, aumentaron las mujeres

Mejor control TA, pero aumento el peso.

( estudio Zhi Joas , Suecia)

INFLUENCIA POLÍTICA EN

LA SALUD

Macao antes de pertenecer a china la mayor mortalidad estaba

dado por mortalidad infantil y las infecciones; después de volver a

china el aumento de la muertes estuvo dado por enfermedades

crónicas y sobretodo cáncer de pulmón.

Pese a todos los conocimiento de los hábitos saludables de vida( 2013)

en BMC family practices en 2 años, no

genero ningún tipo de cambios en las leyes.

Marieke van Wier. Jeroen lakervield

Ballabgarth system ( rhsp-

aiims) 90.000 personas desde

1968 incluyeron estilo de

vida saludable.

El envejecimiento medido en la mitocondria debido a proceso

mayor de fosforilacion oxidativa del musculo de miocardio en

ratones ancianos , estáticos y en los que hacían ejercicio

( Padrao y Ferreira

european journal of applied physiology)

Enfoques alternativos para conseguir disminuir la TA mas allá de los

medicamentos y la dieta; encontraron el ejercicio, la terapia conductual

de bioretroalimentacion, las terapias transpersonales.

Se consideran adicionales al tratamiento antiHTA.

hypertension 2013 61 1360-1383

Los cambios sociales y las influencias comerciales

han generado un estilo de vida insalubre, de muy

difícil intervención.

European journal of preventive cardiology 2013 vol 4 250

DIABETES Y LOS VIEJOS? Calidad de vida, frustración, autocuidado, uso de podómetro y

glucómetro, estilos de afrontamiento,

Concluyo que los adultos mayores también respondieron a los

cambios de estilo de vida siendo seguras además beneficiosa

Diabetes care 2013 vol 36 pag 1501 -1506

Los mejores resultados en el trabajo grupal

Conectividad social, integración

a la comunidad ( apego, seguro,

apoyo social tener propósitos en la

vida), llevaron en 70% de los

casos a mejor control de su

estilo de vida incluso a la

resilencia de los veteranos de

guerra de EU.

(depresion and

anxiety 2013 vol 30 pag 432-43)

Midieron 4 cambios de vida, y mediaron 5 estrategias para mantener

estos cambios de vida, pues se tenia el conocimiento pero no se

cumplían, -creencia

-conocimiento

-transporte y $

-emociones

- amigos y apoyo familiar

De todos ellos el mas importante para mantener

los estilos de vida, fue el apoyo familiar y los amigos

seguido por las creencias. Se evidencio también una

tendencia a subestimar los indicadores de riesgo.

Midieron también las “ barreras” como causa de

la suspensión de los cambios en el estilo de vida.

Bmc cardiovascular disorders 2013 vol 13 7-48

Bmc cardiovascular disorders 2013 vol 13 7-48

MODULACIÓN COGNITIVA

SEGÚN LA NUTRICION

Mala nutrición con lleva a una mala función cognitiva, así

dietas bajas en omega 3, antioxidantes y vitaminas deterioran

el estado cognitivo del paciente.

Journal nutricional biochemistry 2013 vol 24 725-43

dieta mediterraneo

Dieta recomendad

sana

Dieta conveniencia

Dieta alta en dulce

ESTILO DE VIDA SEGÚN

PERSONALIDAD

Alta transparencia no neurótico

Afabilida y diligencia

Apertura baja neurótico

Muy neurótico sin apertura

Apertura ajuste emocional y

social

Health physiology 2013 vol

23 353 u. Edimburg UK

*Si buscas resultado

diferentes no hagas siempre

lo mismo.*

MODELOS TEORICOS

Y ESTRATEGIAS

DE INTERVENCION

S O N L A S E X P L I C AC I O N E S O P O S T U R A S

Q U E S E T I E N E D E U N F E N Ó M E N O O

S I T UAC I Ó N, C O N E L F I N D E

C O M P R E N D E R L O S A S P E C T O S M Á S

R E L E VA N T E S D E L A R E A L I DA D F Í S I C A

Y S O C I A L .

¿ Que es un Modelo Teórico?

S O N P R O C E D I M I E N T O S Q U E S E D E R I VA N D E

L O S M O D E L O S T E Ó R I C O S Y P U E D E N I N C L U I R

T É C N I C A S , O P E R A C I O N E S O A C T I V I D A D E S

E S P E C I F I C A S .

¿ Que es una estrategia de intervención?

MODELO CONDUCTUAL

El objetivo de este modelo conductual es la

modificación del comportamiento a través de

la observación, modelación, imitación.

* E L E N T R E N A M I E N T O E N R E L A J AC I Ó N,

E N A S E R T I V I DA D, Y AU T O C O N T RO L .

* E L C O N D I C I O N A M I E N T O O P E R A N T E Y

E L R E F O R Z A M I E N T O P O S I T I VO.

* M O D E L O D E L A P R E N D I Z A J E S O C I A L

*Técnicas de intervención

MODELO COGNITIVO

El objetivo de este modelo cognitivo es identificar y

modificar las distorsiones cognitivas (pensamientos

negativos) que mantienen los síntomas.

T É C N I C A S D E I N T E R V E N C I Ó N :

* A S I G N A C I Ó N D E T A R E A S

* I D E N T I F I C A C I Ó N D E

C R E E N C I A S I R R A C I O N A L E S Y

P E N S A M I E N T O S

AU T O M Á T I C O S .

* I D E N T I F I C A C I Ó N D E

A C T I T U D E S Y S U P U E S T O S

S U B YA C E N T E S A L O S

P E N S A M I E N T O S

N E G A T I VA M E N T E S E S G A D O S .

C O N S I D E R A Q U E L A C O N D U C T A E S F R U T O D E L A

I N T E R A C C I Ó N D E F A C T O R E S P R O C E D E N T E S D E

M Ú L T I P L E S N I V E L E S D E I N F L U E N C I A Y

A D E M Á S D E L O S I N T R A - E I N T E R - P E R S O N A L E S ,

E N F A T I Z A L A I M P O R T A N C I A D E L E N T O R N O

F Í S I C O, S O C I A L Y C O M U N I T A R I O.

MODELO ECOLOGICO

Teoría de expectativa –valor : parten de la suposición que

las actitudes y creencias son los principios de determinación del

comportamiento ( probabilidad de conseguir resultado y valoración de

los resultados).

Teoría de la autoeficacia percibida el individuo regula su

propio comportamiento en función de la percepción de eficacia

que nos permite anticipar los resultados .

Modelos de las expectativas de valor :

1. modelo de la creencia sobre la salud

2. teoría de la acción razonada y la conducta planifica

3. Teoría de la motivación protectora

Modelo de la autorregulación del comportamiento

1. modelo del proceso de adopción de precauciones

2. Proceso de acción a favor de la salud

3. Teoría de la acción social

M O D E L O S E X P E C TAT I VA - VA L O R

Modelo de creencias en salud:

El propio individuo es imprescindible para que se dé el cambio.( interes y motivacion

en su proceso de salud, (suceptibilidad o la gravedad) “peor que el tabaco es la

polucion”

Teoria de la accion razonada y conducta planificada: hay una intension y el

comportamiento ( salvo en imprevistos) es dado el comportamiento por un juicio

Teoria de la motivacion protectora: miedo que conlleva a la accion protectora

Modelos de la autorregulación del comportamiento

Modelo del proceso de adopción de precauciones:

Es una serie de etapas hacia el cambio de conducta siete etapas:

1. no tiene conocimiento

2. adquieren conciencia del riesgo pero son optimistas

3. reconoce la susceptibilidad pero no decide tomar acciones

4. deciden tomar la acción

5. acciones paralelas son innecesarias

6. adoptan todas las precauciones

7. las mantienen

Criticas excluye muchos otras variables, como las sociales .

Modelos de la autorregulacion del comportamiento

la formación de una meta o intención de conducta.

esta influencia por tres variables cognitivas, percepción del riesgo ,

las expectativas de resultados y la autoeficacia percibida(( mantener

el proceso) auto reforzamiento. Este modelo habla de las barreras

( culturales, del sistema de salud, de la naturaleza) es un modelo

cognitivo .

Modelo del proceso de acción a favor de la salud

M O D E L O S D E L A AU T O R R E G U L AC I O N

D E L C O M P O R T A M I E N T O

Teoría de la acción social

Los cambios en los hábitos y en la salud están dados en un contexto

social que proporciona estructura causal que une los proceso de

cambio personal a cambios interpersonales, y esto permiten o

constriñen el cambio personal.

E S T R A T E G I A S D E I N T E RV E N C I Ó N

1) consejo médico, a partir del marco de

intervención de las 5 Aes:

Assess (Averiguar),

Advise (Aconsejar),

Agree (Acordar),

Assist (Ayudar) and

Arrange (Asegurar)

A t r av é s d e u n a e n t r e v i s t a e s t r u c t u r a d a , s e

l l e va a l p a c i e n t e a l a u t o r e c o n o c i m i e n t o d e

s u s p r o p i o s h á b i t o s d e s a l u d y l a p o s i b l e

f o r m a d e a s u m i r l o s y m o d i f i c a r l o s c o n

a y u d a d e s u m e d i o s o c i a l .

2) entrevista motivacional :

3) A C E R C A M I E N TO C O M U N I TA R I O

Realizar las anteriores

intervenciones

hacia una comunidad especifica,

estableciendo objetivos y logros.

GRACIAS!