ESTRATEGIAS DE SALUD MENTAL ESCOLAR
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1 ESTRATEGIAS DE SALUD MENTAL ESCOLAR Ofelia Rivera Jiménez INTRODUCCIÓN El tema de la SALUD MENTAL es un tema importante y prioritario para el desarrollo social, especialmente cuando se trata de favorecer el crecimiento de los niños y los jóvenes de una población, por lo que debe ser considerado como demasiado importante en el ámbito escolar. Sin embargo, desde la educación básica hasta la educación superior, ha habido poco interés para abordar las dificultades que los estudiantes presentan, en las diversas etapas del ciclo vital en que se encuentran dependiendo del nivel escolar que cursan y que impactan sobre los procesos psico-afectivos, las relaciones interpersonales y la autoestima, entre otras muchas esferas del crecimiento del ser humano. Estas vicisitudes frecuentemente impactan en el desempeño escolar de jóvenes estudiantes, dando lugar al abandono de sus estudios o a que la permanencia en la escuela sea muy conflictiva. Si se tiene en cuenta, que los alumnos de secundaria, bachillerato (preparatoria), y licenciatura, pasan alrededor de un tercio de su tiempo de vigilia, dentro de la escuela o ámbito educativo, es posible pensar que es en ese ambiente en el que la mayor parte de los procesos psicológicos tanto cognitivos, como de la personalidad, se desarrollan favorable o desfavorablemente. Es por esto que llama la atención la reducida organización que las instituciones educativas tienen para cubrir eficientemente metas de tipo formativo, fundamentales dentro de un proceso de crecimiento sólido e integral de los niños, los adolescentes y los adultos jóvenes.
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ESTRATEGIAS DE SALUD MENTAL ESCOLAR
Ofelia Rivera Jiménez
INTRODUCCIÓN
El tema de la SALUD MENTAL es un tema importante y prioritario para el desarrollo
social, especialmente cuando se trata de favorecer el crecimiento de los niños y los jóvenes
de una población, por lo que debe ser considerado como demasiado importante en el
ámbito escolar.
Sin embargo, desde la educación básica hasta la educación superior, ha habido poco interés
para abordar las dificultades que los estudiantes presentan, en las diversas etapas del ciclo
vital en que se encuentran dependiendo del nivel escolar que cursan y que impactan sobre
los procesos psico-afectivos, las relaciones interpersonales y la autoestima, entre otras
muchas esferas del crecimiento del ser humano. Estas vicisitudes frecuentemente
impactan en el desempeño escolar de jóvenes estudiantes, dando lugar al abandono de sus
estudios o a que la permanencia en la escuela sea muy conflictiva.
Si se tiene en cuenta, que los alumnos de secundaria, bachillerato (preparatoria), y
licenciatura, pasan alrededor de un tercio de su tiempo de vigilia, dentro de la escuela o
ámbito educativo, es posible pensar que es en ese ambiente en el que la mayor parte de los
procesos psicológicos tanto cognitivos, como de la personalidad, se desarrollan favorable o
desfavorablemente. Es por esto que llama la atención la reducida organización que las
instituciones educativas tienen para cubrir eficientemente metas de tipo formativo,
fundamentales dentro de un proceso de crecimiento sólido e integral de los niños, los
adolescentes y los adultos jóvenes.
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Es en el ámbito escolar en donde los estudiantes tienen que hacer decisiones
fundamentales para su futuro tales como iniciar relaciones de pareja, reconocer su
identificación psicosexual y elegir y prepararse para una actividad o profesión.
Todo esto hace pensar en que en estos años de la infancia, la adolescencia e inicio de la
edad adulta, los estudiantes están sujetos a diversas presiones y vicisitudes que pueden
afectar su desarrollo e impactar en su rendimiento académico y que la falta de atención a
estas dificultades por las que pueden atravesar, tienen como resultado la gestación de
problemas con posibles consecuencias para el resto de sus vidas.
Entre algunos riesgos para el desarrollo en estas etapas de la vida, está el que representa el
uso y abuso de sustancias adictivas prohibidas, la aparición de síntomas relacionados con
algún trastorno psicológico y las dificultades para el aprendizaje escolar, frecuentemente
por deficientes hábitos de estudio, que pueden conducir al fracaso escolar hasta llegar al
abandono de los estudios.
Muchos de esos riesgos, pueden prevenirse o solucionarse a través de las estrategias que
incluye un Programa de Salud Mental Escolar.
La escuela, sin dejar de lado los objetivos educativos que la sustentan, es tal vez la última
frontera para procurar el crecimiento favorable en todas las esferas de la vida,
especialmente de los adolescentes y de los jóvenes, por lo que es recomendable que dirija
los recursos con que cuenta a propiciar estrategias para la prevención, detección temprana
y oportuna de alumnos en riesgo, atenderlos en situaciones de crisis y canalizarlos a recibir
atención y rehabilitación especializadas, en el caso de ser necesario.
Posiblemente, muchos de estos riesgos se deben a cambios en la organización de la familia
y a modificaciones en algunas formas de crianza, ya que los padres delegan el cuidado de
los hijos a otras personas, por tener que contribuir, tanto al padre como la madre, a la
obtención de recursos económicos.
Es también frecuente, que la familia esté fracturada por el abandono de alguno de los
padres y que además, el establecimiento de nuevas parejas, con sus propios hijos,
desorganicen las relaciones y vínculos afectivos, dando lugar a conflictos importantes en la
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normatividad doméstica y provocando que los hijos, especialmente, los adolescentes,
busquen refugio con sus pares, cuando la familia se convierte en una instancia poco
garante de seguridad y afecto.
Y si abrimos el panorama teórico, es posible que muchos de los riesgos a los que
actualmente se ven expuestos los niños y los adolecente, sean también consecuencia de la
llamada por Sigmund Bauman “Modernidad Líquida” en la que los límites se han
difuminado y es difícil dar contención a reacciones que rebasan y ponen a prueba la
tolerancia y la aceptación sociales, dificultando la estabilidad y el reconocimiento de
papeles simbólicos y sus respectivas funciones dentro de la familia.
Si los recursos de las instituciones educativas se dirigen hacia metas formativas, al igual
que hacia metas informativas, el panorama del desarrollo favorable de este gran grupo
etario podría mejorar sensiblemente.
¿CUÁLES SON LOS RIESGOS PARA LA SALUD MENTAL DE LOS ADOLECENTES Y ADULTOS
JÓVENES?
Entre los riesgos más importantes, de acuerdo con la consulta a diversas fuentes que portan
datos demográficos al respecto, están el uso y abuso de sustancias, algunas legales y otras
ilegales, que ocasionan adicción.1 Otros riesgos importantes son acerca de la aparición de
alteraciones psicológicas, ya que en la adolescencia se incrementa la incidencia de la
aparición de este tipo de padecimientos. Y un tercer grupo de problemas que enfrentan los
estudiantes en la adolescencia, y que los expone a riesgos en su desarrollo vital, tiene que
ver con la permanencia en la escuela y en los estudios que cursan como parte de los
programas de educación de los diversos niveles escolares, es decir, con los problemas de
deserción, fracaso y abandono de la escuela. Cada uno de estos riesgos se revisará a
continuación.
1 Como la Encuesta Nacional de Adicciones de 2011 coordinada por la Comisión Nacional Contra las
Adicciones y la Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud, a través del Centro Nacional para la
Prevención y el Control de las Adicciones y con la participación del Instituto Nacional de Psiquiatría “Ramón
de la Fuente Muñiz” y del Instituto Nacional de Salud Pública, o la Encuesta Nacional de consumo de drogas
en estudiantes 2014 (SEP, Secretaría de Salud, CONADIC e Instituto Nacional de Psiquiatría “Ramón de la
Fuente Muñiz”) .
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EL RIESGO DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS Y EXPERIENCIAS QUE
OCASIONAN ADICCIÓN
IMPORTANCIA DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS ADICTIVAS EN LA ADOLESCENCIA
Hasta el año 2015, había en el mundo alrededor de dos mil millones de personas
consumidoras de bebidas alcohólicas. De estas 7.6 millones habían sido diagnosticadas
como alcohólicos y 2.5 millones de esta misma población, morían por esta causa, o por
causas directamente e relacionas con consumo patológico de bebidas etílicas.
Aproximadamente, en México el 78% de los mexicanos mayores de 15 años consumen
alcohol y en asociación a esta ingesta, se encuentran el consumo de nicotina, cafeína con
tendencia al aumento de consumo de marihuana y de algunas otras drogas (CIJ, Mujer y
drogas, 2004).
En datos actuales (Milenio 1º. Noviembre de 2017) 2, Manuel Mondragón y Kalb, titular
de la Comisión Nacional Contra las Adicciones, en reporte preliminar afirma que el
consumo de drogas ha aumentado en 47% entre la población de 12 a 65 años según
información obtenida de la Encuesta Nacional de Consumo de drogas, alcohol y tabaco
2016-2017, aplicada en 2016.
Este funcionario menciona que el consumo en la población masculina de adolescentes de
12 a 17 años aumentó en 25% y el de mujeres de la misma edad, en 22%. En este mismo
documento se reporta que en nuestro país 8.4 millones de persona entre 12 y 65 años
aceptaron haber consumido, al menos una vez, drogas o sustancias ilegales (De esta
población , 6.5 millones son hombres, 25 % más que en la encuesta realizada en 2011 y 1.9
millones son mujeres, con incremento del 105%.) Además, se observa que la venta de
drogas a nivel mundial se ha incrementado a través de internet.
Esta información hace pensar que la a problemática de las adicciones va más allá de un
asunto individual. El problema se magnifica por las características sociales que conlleva, no
2 http://www.milenio.com/policia/encuesta-consumo-drogas-alcohol-tabaco-mexico-manuel_mondragon-noticias_0_982101961.htmlse
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solamente en el aumento tanto del número de consumidores, como de las edades cada vez
más tempranas en que se inician este tipo de consumos. (Sin olvidar, las consecuencias en
el deterioro de la calidad de vida de los consumidores y por lo tanto del deterioro de la
calidad de vida del grupo social)
Las complicaciones de la ingesta de sustancias ilegales (drogas) ocasionan importantes
gastos económicos para intentar la rehabilitación de los consumidores, dejando siempre
secuelas y complicaciones orgánicas, psicológicas y sociales;
Las adicciones deben entenderse como un problema de salud pública porque abarcan
cuestiones de salud mental, biológica y emocional que a lo largo del tiempo generan un
impacto en la calidad de vida tanto de la persona, como de la familia que consecuentemente
afecta a nivel colectivo.
Desde los enfoques tanto de la salud personal a nivel físico y psicológico de los individuos,
como desde el enfoque del impacto social, en cuanto a la destrucción y deterioro de los
vínculos del tejido social y de la calidad de la vida del grupo, cobra importancia el
desarrollo de programas de salud, que incluyan fases de prevención, diagnóstico oportuno
(temprano), intervención en crisis, tratamiento y rehabilitación.
EL PROBLEMA DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS ADICTIVAS EN MÉXICO.
En México el consumo de drogas legales (alcohol y tabaco) forma parte de un estilo de
relacionarse socialmente. En establecimientos públicos como bares y antros a donde acuden
los jóvenes y adultos cada fin de semana, las bebidas a base de alcohol son ampliamente
consumidas por hombres y mujeres que buscan diversión y relajamiento, además de
aplomo, para relacionarse entre ellos. Estos establecimientos están controlados por fuerzas
del orden para evitar la entrada de jóvenes menores de 18 años, según establece el
DECRETO por el que se reforman y adicionan diversas disposiciones de la Ley General de
Salud, en materia de Bebidas Alcohólicas de 2015. 3
3 DECRETO por el que se reforman y adicionan diversas disposiciones de la Ley General de Salud, en materia de Bebidas Alcohólicas.
Reforma 91: Ley General de Salud. DOF 20-04-2015 www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/ref/lgs/LGS_ref91_20abr15.doc
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Este mismo Decreto, protege a mujeres embarazadas. Sin embargo, el sector de la
población etaria de adolescentes entre 12 y 17 años, aunque cuenta con este respaldo legal,
queda expuesto a la venta clandestina de alcohol y tabaco.
De acuerdo con la Encuesta Nacional de Adicciones 2011 (ENA),4 el consumo de alcohol
se inicia entre los 17 años o menos, con un porcentaje de 55.2%. La cerveza sigue siendo la
bebida de preferencia de la población total;5 la consume más de la mitad de la población
masculina (53.6%) y una tercera parte de la población femenina (29.3%). El consumo de
tabaco inicia a los 14.1 años con un promedio de 4.1 cigarros diarios, lo cual convierte a
los adolescentes en fumadores activos. A nivel nacional, en la población de 12 a 65 años se
estima que un 21.7% es fumadora activa (6.5 cigarros diarios). Por último, el consumo de
drogas ilícitas se inicia entre los 18 y 20 años, los datos reportan que la marihuana es la
principal droga ilícita consumida en México (80% de consumo en comparación con otras
drogas ilícitas; observándose mayor prevalencia en hombres), seguida por la cocaína (en
cualquiera de sus presentaciones y de manera independiente su forma fumada conocida
como crack), los alucinógenos, los inhalables y los estimulantes de tipo anfetamínico.
En esta misma encuesta, se encuentra que el alcohol ha sido la droga de inicio que más se
consume (49.1%), seguida por el tabaco (18.4%) y la mariguana (17.8%).
En el Estado de Morelos, que forma parte de la región centro del país (junto con Puebla,
Tlaxcala, Estado de México, Hidalgo, Querétaro y Guanajuato) el alcohol ocupa el primer
lugar de consumo y el tabaco aparece en segundo lugar oscilando entre un 20 y 25% de
consumo. En el Estado de México, Hidalgo y Morelos la marihuana es la segunda droga de
inicio.
Aun cuando se sabe bien que el consumo excesivo de cualquier droga legal o ilegal puede
afectar significativamente los procesos intelectuales y en consecuencia, lesionar los
procesos de aprendizaje de los jóvenes y adolescentes estudiantes de secundaria, de
educación media superior y superior, reduciendo también su calidad de vida y generando
4 La Encuesta Nacional de Adicciones 2011 es un esfuerzo coordinado por la Comisión Nacional Contra las Adicciones y la
Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud, a través del Centro Nacional para la Prevención y el Control de las Adicciones,
con la participación del Instituto Nacional de Psiquiatría “Ramón de la Fuente Muñiz” y del Instituto Nacional de Salud Pública.
http://encuestas.insp.mx/ena/ena2011/ENA2011_drogas_con_anexo.pdf
5 ENA 2008-2011.
7
alteraciones emocionales que afectan directamente a sus familias, constituyen una
población pobremente asistida en lo que respecta a recibir atención especializada y
oportuna a estos problemas.
Estos datos, nos llevan a tener en cuenta de manera enfática, que los jóvenes estudiantes de
secundaria y preparatoria son una población vulnerable que está en riesgo de ser inducida
socialmente al consumo de sustancias, que como ya se mencionó, son de inicio el alcohol,
el tabaco y la marihuana y, paulatinamente, con más frecuencia, continuar con el consumo
de cocaína, lo que de manera muy conflictiva los introduce en un proceso de destructividad
paulatina, tanto de sí mismos, como del tejido social al que pertenecen.
ADICCIÓN A LOS VIDEOJUEGOS:
Aunque en lo niños y adolescentes no se encuentran todos los criterios para hablar de juego
patológico o ludopatía, ya que en general no poseen recursos económicos para hacer
apuestas (característica que se puede entender como un factor importante en el ciclo de
recompensa para mantener el comportamiento adictivo), el incremento en la disponibilidad
tanto de dispositivos y tecnología digital, como el aumento en la oferta de videojuegos sin
costo económico aparente, pueden ocasionar comportamientos adictivos, donde la
recompensa se establece por el ascenso a los niveles del juego que van aumentando en
dificultad convirtiéndose en retos difíciles de eludir. Por estomel acceso a los videojuegos,
ha empezado a ser estudiado como uno de los comportamientos que más lesionan la salud
mental de esta población. Además, el incentivo a jugar se incrementa, ya que las
tecnologías actuales permiten la participación de jugadores múltiples en línea, con quienes
se compite para ganar puntuaciones que encuentran sentido y significado en la narrativa
interna del videojuego premiando con prestigio la destreza de los jugadores exitosos.
Algunos autores como Lancheros, Amaya y Baquero (2014)6 mencionan que este riesgo se
reduce considerablemente a través del control de los padres, que sin embargo es uno de los
factores que dan lugar a varios tipos de problemáticas en esta etapa del desarrollo de la vida
6 Lancheros, Amaya y Baquero (2014) Videojuegos y adicción en niños y adolecentes. Una revisión sistemática. España
file:///C:/Users/Investigacion/Downloads/Dialnet-VideojuegosYAdiccionEnNinosAdolescentesUnaRevision-4892405.pdf
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humana, cuando los padres no pueden estar al cuidado directo del cuidado y la crianza de
los hijos.
Aunque la mayoría de lo videojuegos han sido desarrollados para divertir y ocupar el
tiempo libre, ya que el juego es una de las actividades vitales también para el desarrollo de
las personas y muchos de estos contenidos lúdicos pueden estimular diversas habilidades
del pensamiento y de la coordinación visual- motriz, es también cierto, que muchos
videojuegos tienen contenidos altamente destructivos.
Las amplias posibilidades de interacción dentro de la narrativa de algunos videojuegos
favorecen la identificación con alguno de los personajes de la trama o permiten incluirse
en esa trama como actante de la misma, construyendo un “avatar”7 en el que el jugador
incluye aspectos idealizados de sí mismo. Estas características, son una parte importante de
la adicción a este tipo de juegos ya que la posibilidad de descargar tensiones emocionales
de tinte destructivo, asumiendo una identidad idealizada de sí mismo sin aparentes
consecuencias reales, puede resultar un incentivo muy atractivo y reforzante.
No se cuenta aún con dados fiables acerca del impacto del abuso de participación en
videojuegos de poblaciones infantiles y adolescentes mexicanas, pero es de suponerse que
a partir de 2010 en que se hizo popular el uso de Smartphones y Tablets, la asiduidad tanto
de las cantidades niños y jóvenes, como el inicio de edad de los sujetos para participar del
uso abusivo de estos dispositivos y sus contenidos en cuanto a videojuegos, se ha
incrementado de manera muy significativa
7 Avatar, en Informática, “se denomina a la representación gráfica que, en el ámbito de internet y las nuevas tecnologías de la
comunicación, se asocia a un usuario para su identificación en el mundo virtual. Los avatares pueden ser fotografías, dibujos o, incluso, representaciones tridimensionales” “https://www.significados.com/avatar/
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RIESGO DE TRASTORNOS PSICOPATOLÓGICOS EN LA INFANCIA Y
LA ADOLESCENCIA
En el Programa específico de Psicopatología Infantil y de la Adolescencia, publicado en
2002 por el gobierno mexicano y en que intervinieron especialistas renombrados, se
encuentra de entrada la siguiente afirmación:
Los padecimientos mentales y del comportamiento en la infancia y en la
adolescencia son vastos, complejos y diversos; las principales manifestaciones de
estos trastornos las observamos en la conducta, en el aprendizaje y en el desarrollo
del menor y deben ser identificadas como señales de alarma por parte de los padres
y de los maestros de escuela. Sin embargo, esta detección oportuna en la mayoría de
los casos no se realiza y el problema continúa evolucionando en perjuicio tanto del
menor como del medio ambiente en el que se desarrolla. Otro dato importante es la
falta de conocimiento sobre los servicios de salud mental para esta población,
obstaculizando la pronta atención; aún en los casos detectados, los padres y los
maestros no los canalizan al sitio adecuado y generalmente son diagnosticados de
manera errónea y tratados inadecuadamente.
Los datos epidemiológicos nacionales recientes reportados por la Secretaría de
Salud (SSA) sobre trastornos mentales y del comportamiento en niños y
adolescentes, indican una alta prevalencia de los trastornos hipercinéticos asociados
al déficit de atención, trastornos mentales debidos a lesión o enfermedad médica y
retraso mental. Se observa también un incremento en la tendencia al consumo de
drogas y alcohol, y una mayor incidencia en problemas de depresión, intentos
suicidas y acciones violentas.
En este mismo estudio, se encuentra que el 7% de los niños mexicanos entre los 3 y los 12
años de edad se encuentran afectados por uno o más problemas de salud mental que
requieren algún tipo de ayuda o ayuda especializada. (Programa específico de
Psicopatología Infantil y de la Adolescencia, 2002).8
8 PROGRAMA ESPECÍFICO DE PSICOPATOLOGÍA INFANTIL Y DE LA ADOLESCENCIA 2001-2006 (2002) Secretaria de Salud, Gob. México
http://www.ssm.gob.mx/portal/page/programas_salud/salud_mental/guias_tecnicas/psicopatologia_infantil.pdf
10
En otros estudios como el realizado por Barrera,L.P; Bautista,E. y Trujillo A. (2012),
intitulado “Prevalencia de problemas psicológicos detectados en un centro de educación y
desarrollo humano”. se encuentra en su población estudiada, una edad promedio de inicio
de problemas psicopatológicos de 19.02 años, correspondiendo 54.4% al sexo femenino y
45.6% al masculino de los sujetos estudiados.
Los motivos de consulta que estas autoras identificaron fueron: problemas de conducta,
problemas académicos, déficit de atención, problemas familiares, ansiedad, miedo,
depresión y problemas emocionales no especificados cuyas causas se refieren a: abuso
sexual; separación y/o divorcio de los padres; violencia intrafamiliar; agresividad y duelo,
asociados a sintomatología como insomnio, enuresis baja autoestima y autolesiones. 9
EL RIESGO DE FRACASO ESCOLAR
Autores como Valentín Martínez Otero (2009)10
aseguran que el fracaso escolar es un
concepto polimórfico, en el que están involucrados todos los actores del proceso educativo
escolar. Entre estos actores del proceso educativo escolarizado se incluyen, la sociedad, la
familia, la institución escolar, los profesores, los alumnos y los gobiernos, a través de sus
legisladores, así como quienes dictan las políticas educativas.
Esta multiplicidad de agentes causales, llevan a suponer que el fracaso escolar es un
asunto altamente complejo que requiere, de inicio, una propuesta conceptual para poder
estudiarlo
Martínez Otero (2009) define el “fracaso escolar” como la “ insuficiencia detectada en los
resultados alcanzados por los alumnos en los centros de enseñanza respecto de los objetivos
propuestos para su nivel, edad y desarrollo, y que habitualmente se expresa a través de
calificaciones escolares negativas”.
9 PREVALENCIA DE PROBLEMAS PSICOLÓGICOS DETECTADOS EN UN CENTRO DE EDUCACIÓN Y DESARROLLO HUMANO. Barrera,L.P:
Bautista ,E. y Trujillo A. Universidad del Valle de México, Campus Lomas Verdes. ENSEÑANZA E INVESTIGACIÓN EN PSICOLOGÍA VOL.
17, NUM. 1: 13-27 ENERO-JUNIO, 2012
https://www.cneip.org/documentos/2.pdf
10
Martínez Otero, V. (2009) Diversos condicionantes del fracaso escolar en la educación secundaria. REVISTA IBERO-AMERICANA DE
EDUCAÇÃO. N.º 51 (2009), pp. 67-85
11
Sin embargo, las calificaciones negativas o positivas, son el resultado de acciones que
entre docentes y estudiantes se llevan a cabo dentro de las aulas para conseguir objetivos de
aprendizaje, que deben dar lugar a cambios positivos en el desarrollo cognitivo, emocional
y de salud tanto física como mental, así como favorecer la adquisición de conocimientos
aportados por la cultura.
El proceso interactivo de enseñanza (a cargo de los docentes) y de aprendizaje (a cargo de
los estudiantes), debe estar orientado fundamentalmente al desarrollo integral del alumno.
Es en el ambiente escolar en donde niños y adolescentes pasan la mayor parte del día,
durante el tiempo que están despiertos, interactuando con sus pares y con sus maestros
reproduciendo muchos esquemas familiares como son los de la autoridad de los padres y
los de los dinamismos de filiación al fraternizar con compañeros de clase.
Por muchas razones, el abandono del ambiente escolar por parte del estudiante representa
un factor de alto riesgo para su desarrollo, en todas sus facetas.
Sin embargo, sería ingenuo pensar que todos los ambientes áulicos son de por sí
favorables, ya que frecuentemente muchos niños y jóvenes son víctimas de abuso por parte
de sus compañeros, por algún docente o algún miembro del personal que colabora en la
escuela.
Para poder cumplir con los objetivos de dar formación integral e información actualizada a
sus educandos, la escuela debe de cumplir, al menos, con garantizar la seguridad física y
emocional de todos sus alumnos mientras estos permanecen en sus instalaciones.
Como se puede advertir, así como las causas del abandono escolar son múltiples, lo mismo
se puede pensar de las causas para permanecer en la escuela.
Acerca del “fracaso escolar” , “abandono escolar “o “deserción escolar” sí se ha hecho
bastante investigación. En la encuesta intercensal del 2015 hecha por el INEGI , de los
119,500,000 habitantes de la república Mexicana, el 20% son niños y adolescentes
menores de 18 años. Y de este porcentaje, “3.5% de los niños de 6 a 14 años no asiste a la
12
escuela, mientras que 37.3% de los adolescentes de 15 a 19 años se encuentran en la misma
situación”.11
Si se revisan los resultados de la prueba PISA (Programme
for International Student Assessment) 12
, el desempeño de México en ciencias es de 416
puntos, en referencia a una media estadística con puntuación de 493, lo que sitúa el
rendimiento de los estudiantes mexicanos (en el área de ciencias) en el nivel 2, dentro de
una escala de cinco niveles, en la que el nivel 1 es el más bajo. Esto sucede también en la
evaluación de las áreas de lectura y matemáticas que se encuentran también por debajo del
promedio, ya que menos el 1% de los alumnos mexicanos logra niveles de excelencia
(niveles 5 y 6), aunque sea muy alto el número de estudiantes mexicanos que declaran tener
un elevado interés por los conocimientos científicos. Otro dato importante al respecto, es
que los niveles más reducidos de rendimiento en las áreas investigadas aparecen
relacionados con niveles socioeconómicos también muy limitados.
De acuerdo al resultado de la prueba PISA, se puede pensar que la mayoría de los niños y
jóvenes mexicanos que acuden a las escuelas, están reprobados en asignaturas
fundamentales para adquirir conocimiento, por lo que se debilita el criterio de reprobación
o calificaciones negativas en las asignaturas que cursan, para que se considere que existe
fracaso escolar.
Sin embargo, este reporte acerca del reducido rendimiento de los estudiantes mexicanos en
asignaturas escolares, conduce a pensar en la necesidad de revisar a fondo cómo se está
llevando a cabo el proceso de enseñanza-aprendizaje, especialmente, en ambientes menos
favorecidos económicamente.
En el documento de 2015, intitulado Análisis del Movimiento contra el Abandono Escolar
en la Educación Media Superior13
, auspiciado por la Secretaría de Educación Pública y por
el Instituto Nacional de Salud pública se encuentra información interesante para reflexionar
11 INEGI Encuesta intercensal 2015 http://www.beta.inegi.org.mx/app/saladeprensa/noticia.html?id=2736
12 Nota País OCD. Programa para la evaluación internacional de alumnos (PISA) PISA 2015 RESULTADOS PISA (Programme for International Student Assessment) https://www.oecd.org/pisa/PISA-2015-Mexico-ESP.pdf 13 Análisis del Movimiento contra el Abandono Escolar en la Educación Media Superior (agosto 2015)
http://www.sems.gob.mx/work/models/sems/Resource/11390/8/images/movimiento_contra_abandono_escolar.pdf
13
acerca de las causas diversas y complejas del fracaso escolar. Según esta investigación, la
tasa de abandono de la población estudiada es de 9.6%14
.
En ese estudio, los motivos del abandono escolar encontrados se relacionan principalmente
con tres tipos de factores: económicos, personales y relacionados directamente con la
escuela.
En el caso de las dificultades económicas se encuentran los gastos diarios para el
transporte de la casa a la escuela, (por demasiada distancia ente la casa y la escuela, lo que
aumenta significativamente el costo de los pasajes), el costo de útiles escolares y los
gastos de inscripción, (o en ocasiones, el pago de colegiaturas).
Se encontró que con frecuencia los problemas económicos del estudiante se hacen más
severos cuando tiene que trabajar para completar el gasto familiar, lo que reduce el tiempo
que puede dedicar a sus estudios
En lo que respecta a los factores personales, la gama es amplia y diversa. Incluye aspectos
motivacionales al obtener bajas calificaciones (reprobación) sin apoyo para mejorar el
aprendizaje; estar inscrito en un turno diferente al elegido, dificultades de tipo cognitivo
como son los problemas para comprender lo que dicen los profesores o los textos de
consulta, para mantener la atención y concentración en clase y en las tareas; así como para
retener algunos contenidos generales. Todo esto, frecuentemente relacionado con
deficientes hábitos para el estudio.
También dentro de los factores personales se encuentran los de tipo social como un
ambiente hostil, en que el alumno puede ser (o sentirse) agredido por profesores y/o
compañeros; cambio de domicilio, matrimonio (o inicio de relación con pareja en
convivencia diaria) y embarazo en soltería, especialmente esto último en el caso de
alumnos adolescentes.
14
En una muestra de 147 planteles, en 12 entidades federativas. “Se encuestó a 147 directores, 733 profesores y 12,693 estudiantes,
de los cuales 11,477 eran no abandonantes y 1,216 abandonantes. http://www.sems.gob.mx/work/models/sems/Resource/11390/8/images/movimiento_contra_abandono_escolar.pdf
14
Dentro de este rubro, una dificultad que cobra importancia es la falta de acompañamiento
por parte de padres y profesores, para dar seguimiento puntual a los estudios de los niños y
de los jóvenes, ya que es muy grande el número de padres y madres de familia que nunca
cursaron el nivel de estudios en que están inscritos sus hijos y por lo tanto, no pueden
ayudarlos, lo que él o la joven pueden interpretar como falta de interés de la familia hacia
sus esfuerzos por acudir a la escuela, reduciéndose su motivación por el estudio.
El acompañamiento de los padres a los estudiantes puede ser especialmente crítico, porque
los jóvenes están experimentando transiciones hacia su madurez y porque además en
muchos casos están en situaciones en que deben tomar decisiones que pueden tener
importantes repercusiones para el resto de sus vidas, lo que puede ocasionar eventos como
embarazo no planeado o contraer matrimonio, causas muy importantes por lo que se decide
dejar de estudiar.
Actualmente, en algunas regiones del país ha aumentado la importancia de riesgos
relacionados con la seguridad en el entorno social, que puedan desincentivar la
permanencia en la escuela.
Cabe mencionar que todos estos eventos pueden ser causantes de un elevado estrés y de
alteraciones en las emociones y los afectos.
Algunos factores importantes relacionados con el abandono de los estudios, se relaciona de
manera directa con la escuela, es decir con el ambiente dentro del ámbito escolar y dentro
de las aulas.
Entre los elementos que se han encontrado asociados al abandono escolar en la educación
media superior, aparece el haber tenido un bajo promedio de calificaciones en ciclos
anteriores al que se cursa, lo que se asocia a la expectativa de que los ciclos escolares
futuros incrementen desmesuradamente su nivel de dificultad, llevando a los estudiantes a
sentirse impotentes para continuar.
La auto percepción de no sentirse capaces para alcanzar calificaciones aprobatorias o la
reprobación real de varias asignaturas en un mismo ciclo escolar, son aspectos muy
importantes para la pérdida de motivación por continuar estudiando.
15
También la normatividad de la institución educativa puede ser un factor de disminución de
la motivación para acudir a la escuela. (Ya que se le puede impedir la reinscripción del
alumno si este tiene más materias reprobadas de las que señalan dichas normas).
En las investigaciones realizadas acerca de las causas del abandono escolar, se observa que
este, por lo general, no sucede de un momento a otro sino que se va gestando a lo largo de
un periodo a veces prolongado, por lo que cuando un estudiante empieza a faltar a la
escuela en forma constante y recurrente debe ser atendido de inmediato, ya que a la larga o
a la corta, dejará de asistir a sus clases.
También la falta de conexión entre las actividades de enseñanza y las de aprendizaje
conduce al ausentismo, ya que el alumno no encuentra nada valioso en sus clases que le
pueda ayudar a resolver problemas de la vida diaria o que tenga aplicación para algo
preciso, desinteresándose y aburriéndose con lo que la escuela ofrece.
El abandono de los estudios es un problema fuerte que debe ser analizado con cuidado, ya
que puede estar asociado a los riesgos anteriormente descritos como son el uso de
sustancias adictivas y la posibilidad de padecer sintomatología psicológica.
16
¿QUÉ ES UN PROGRAMA DE SALUD?
De acuerdo a lo que señala de Organización Mundial de la Salud (OMS) un programa de
salud debe estar dirigido a la promoción de esta y a la prevención de enfermedades. Para
la OMS, la SALUD es “un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no
solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”15
Desde la aportación de Adolf Meyer, en la década de los años 40’s, referente a ver a los
seres humanos como seres bio-psico sociales, el concepto de bienestar se dirige a estas tres
esferas. Para la OMS, la salud no solamente puede entenderse desde su dimensión
biológica, en cuanto al cuerpo sino también, en cuanto a las dimensiones mental y social,
como fundamentales para el desarrollo integral del ser humanos.
Por esto, debe entenderse que la salud en general, y particularmente , la salud mental deben
ser enfocadas como amplios conjuntos de actividades que las personas realizan para
conseguir sentirse bien en lo que respecta a sus emociones, afectos, sentimientos, logros
intelectuales o afectivos, así como situarse en la posibilidad, capacidad y disposición para
superar las pérdidas y las frustraciones, con la finalidad de lograr una condición de
“bienestar” integral y no tan solo la ausencia de afecciones o enfermedades reflejadas en la
sintomatología del cuerpo o de la ineficiencia para enfrentar los problema de la vida
cotidiana.
Para la OMS, la salud mental está relacionada con la promoción del bienestar, la
prevención de trastornos mentales y el tratamiento y rehabilitación de las personas
afectadas por dichos trastornos.
“No hay salud sin salud mental”. Los trastornos mentales aumentan el riesgo de
padecer enfermedades transmisibles y no transmisibles, además de contribuir a las
lesiones no intencionales e intencionales. También, muchas condiciones patológicas
aumentan el riesgo de padecer trastornos mentales; esta comorbilidad no sólo
complica la búsqueda de ayuda y de tratamiento sino que influye en el pronóstico;
por otro lado, muchas de esas condiciones podrían evolucionar favorablemente si se
abordaran de manera adecuada los aspectos de salud mental. Pero más allá de la
ausencia de enfermedad, concebimos la salud mental como un estado de bienestar
15 Organización Muldial de la salud (World Health Organization) http://www.who.int/topics/mental_health/es/
17
en el que el individuo realiza sus capacidades, supera el estrés normal de la vida,
trabaja de forma productiva, y aporta algo a su comunidad (Organización
Panamericana de la Salud. Plan de Acción en Salud Mental 2014-2020. Washington
D.C. 2014 )16
Es importante recordar que las escuelas (las instituciones educativas) no son clínicas de
salud y solamente pueden enfocar sus esfuerzos por conservar y mantener la salud de sus
educandos, (en lo biológico, mental y social) en la medida en que algunos padecimientos
resultados de las alteraciones de una de estas tres áreas, impacten sobre el aprendizaje y la
eficiencia escolares.
EL PROGRAMA DE SALUD MENTAL ESCOLAR COMO PROPUESTA DE
INTERVENCIÓN.
Un programa de Salud mental como propuesta de intervención en el ámbito escolar, tal vez
tendría que revisar cuántas y cuáles de sus fases podrían ser implementadas para resultar
eficaces y pertinentes, pensando en favorecer las metas y objetivos educativos.
El objetivo es que los espacios escolares (secundarias, preparatorias, bachilleratos y
universidades) tengan alternativas de asistencia para sus estudiantes para que éstos se
encuentren en las mejores condiciones de salud (en este caso específico, en lo que se refiere
a la salud mental) para su educación y formación integrales como fundamento de “un
estado de bienestar en el que el individuo realice sus capacidades, supere el estrés normal
de la vida, trabaje de forma productiva, y aporte algo a su comunidad”
Se trataría también de que los casos que se detecten como sintomáticos, se canalicen a
clínicas o centros especializados para recibir la atención necesaria con la finalidad de
recuperar los recursos que los alumnos poseen y que pudieran estarse limitando y
obstaculizar el desarrollo favorable de los estudiantes.
16
Programa de Acción específico. Salud Mental 2013.2018. https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/11918/Salud_Mental.pdf
18
FASES DE UN PROGRAMA DE SALUD MENTAL:
Este esquema muestra cada una de las FASES DE UN PROGRAMA DE SALUD
MENTAL, así como la secuencia en que se organizan esas etapas.
A continuación, se describirán cada una de estas etapas y sugerencias para su
implementación en el contexto escolar.
Como se mencionó anteriormente, la escuela no es una clínica y es totalmente claro, desde
ahora, que no será posible cubrir todas estas etapas en las instituciones educativas, pero se
ha encontrado que las etapas 1 (PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DE LA SALUD);
2 (DETECCIÓN OPORTUNA DE ALUMNOS EN RIESGO); y 3 (INTERVENCIÓN
EN CRISIS) sí pueden llevarse a cabo de manera exitosa, con los recursos que de por sí
tiene la institución educativa. 17
En la siguiente imagen se muestran las CINCO ETAPAS DE UN PROGRAMA DE
SALUD MENTAL ESCOLAR. Se observan agrupadas con una “llave”, las tres primeras,
que corresponden a las etapas que SÍ es posible realizar exitosamente dentro de la escuela y
en una segunda “llave” se agrupan las dos etapas que NO PUEDEN ser desarrolladas
dentro de la institución educativa, pero que pueden quedar bajo la vigilancia y seguimiento
de la escuela.
17
En el gráfico se muestran las cinco etapas que contiene un PRORAMA DE SALUD MENTAL y se incluyen dentro de
una ”llave” las tres primeras, que son las que será posible llevar a cabo en un contexto educativo
19
Las etapas cuarta y quinta: TRATAMIENTO y REHABILITACIÓN, que aparecen dentro
de una segunda “llave” en caso de ser necesario, se llevarán a cabo con profesionales e
instituciones especializadas, fuera del contexto educativo
En los cuadros siguientes se describen las ACTIVIDADES IMPLICITAS, EXPLÍCITAS,
la POBLACIÓN a que van dirigidas estas actividades, el PERSONAL RESPONSABLE de
llevarlas a cabo y las estrategias que se sugieren para cada una de las etapas del
PROGRAMA DE SALUD MENTAL ESCOLAR (ver CUADRO 1)
Fases
1°
Promoción y prevención
Actividades dirigidas a anticipar el impacto de
factores de riesgo sobre la población
2°
Detección temprana y oportuna
Activiades dirigidas a seleccionar a cuántos
y quiénes son las personas en riesgo
3°
Intervención de urgencia
4°
Tratamiento
5°
Rehabilitación
Espacios escolares (secundarias, preparatorias, bachilleratos y
universidades; maestros, directivos, administrativos)
Extramuros (profesionales y Centros especializados en
atención a problemas de salud mental)
)
20
Cuadro 1. CONTENIDOS DE CADA UNA DE LAS FASES DEL PROGRAMA DE SALUD
MENTAL ESCOLAR
1° Fase: PREVENTIVA
(Actividades dirigidas a anticipar el impacto de factores de riesgo sobre la población)
-Detectar factores de riesgo intra y extra escolares
-Diagnóstico de necesidades del contexto escolar
-Inventario de recursos personales
-NOMATIVIDAD
-Aprendizaje de habilidades para la vida
-Desarrollo de habilidades cognitivas y técnicas de estudios
-Escuela para padres
-Manejo de grupos y solución de conflictos
-Manejo de técnicas didácticas y construcción de ambientes educativos
-Manejo de emociones, motivación y actitudes
-Actividades deportivas
-Alumnos
-Padres de familia
-Maestros
-Directivos
-Familia
-Personal administrativo
-Personal del apoyo
-Personal de CIJ
-Escuelas o facultades de Psicología (servicios a la comunidad)
-Acompañamiento por becarios
-Servicio social
-Obras teatrales
-Talleres (fuera de horario de clases, participación optativa)
-Acompañamiento
-Torneos deportivos
-Experciencias de TESTIMONIOS
2° Fase: DETECCIÓN TEMPRANA Y OPORTUNA
(Actividades dirigidas a seleccionar a cuántos y quiénes son las personas en riesgo)
-Selección y diseño de técnicas específicas de evaluación
-Desarrollo de software para calificación
-Apoyos para diagnóstico integral
- Diseño de estrategias para protección de datos personles sensibles
-NORMATIVIDAD
-Utilización de instrumentos de detección ESPECÍFICOS
-Entrevistas grupales
-Artículos de difusión con contenido especializado
-Grupo total de participantes del ambiente escolar: alumnos, profesores, personal académico, personal administrativo, personal de apoyo
-Casos específicos
-Psicólogos
-Practicantes de psicología
-Coordinación de vinculación para eventos de instituciones especializadas en diagnóstico
Aplicación grupal de instrumentos de evaluación (screening)
Creación de página en redes sociales (facebook) donde se pueda publicar información GENERAL.
ACTIVIDADES
IMPLÍCITAS ACTIVIDADES EXPLÍCITAS POBLACIÓN PERSONAL
RESPONSABLE ESTRATEGIAS
ACTIVIDADES
IMPLÍCITAS
AS
ACTIVIDADES
IMPLÍCITAS
ACTIVIDADES
IMPLÍCITAS
ACTIVIDADES EXPLÍCITAS POBLACIÓN PERSONAL
RESPONSABLE ESTRATEGIAS
21
Como es posible advertir, la institución académica que quiera implementar esta propuesta,
reconocerá entre sus recursos actuales, lo que en cada una de estas tres etapas se menciona,
ya que se hace referencia a recursos, actividades y estrategias que, en general, las
instituciones educativas ya tienen activados y los realizan regularmente. La meta, en esta
propuesta es invitar a la reorganización de estos recursos, actividades y estrategias, para
alcanzar el objetivo de favorecer la salud mental de sus educandos
Fundamento metodológico de la intervención de cada una de las fases del
PROGRAMA DE SALUD MENTAL ESCOLAR
Las etapas del programa se abordarán a partir de las necesidades específicas de cada
población, puesto que cada una de estas tiene particularidades que la hacen diferente de
otras, por lo que se sugiere el método de investigación-acción, ya que permite analizar
posibilidades, dificultades, limitaciones y problemas específicos y, con base en eso, ofrecer
estrategias, técnicas y procedimientos rigurosos, críticos y sistemáticos (Martínez, 2006).
Lewin (1946) describió la investigación-acción como ciclos de acción reflexiva. Cada ciclo
se compone de una serie de pasos: planificación, acción y evaluación de la acción.
Comienza con una “idea general” sobre un tema de interés sobre el que se elabora un plan
de acción. Se hace un reconocimiento del plan, sus posibilidades y limitaciones, se lleva a
cabo el primer paso de acción y se evalúa su resultado (Rodríguez, Herráiz, Prieto,
Martínez, Picazo, Castro y Bernal, 2010).
3° Fase: INTERVENCIÓN DE URGENCIA
-NORMATIVIDAD
-Consentimiento Informado
-Manejo de expedientes con datos sensibles)
-Diagnóstico inical (descriptivos)
-Estrategias de interevención en crisis y urgencia
-Call center
-CASOS ESPECÍFICOS DE URGENCIAS
-Individuales
-Grupales
-Familias
-Psicoterapeutas con formación para manejo de casos de crisis y urgencia en personal y grupos
-Estudiantes de Psicoterapia, en entrenamiento
-Sesiones privadas de atención especializada
-Organización para cobertura de turnos abarcando horarios escolares
ACTIVIDADES
IMPLÍCITAS
AS
ACTIVIDADES
IMPLÍCITAS
ACTIVIDADES
IMPLÍCITAS
ACTIVIDADES EXPLÍCITAS POBLACIÓN PERSONAL
RESPONSABLE ESTRATEGIAS
22
FASE METODOLOGÍA ACCIONES SUGERIDAS
Preventiva
Diseño general: definir áreas de
estudio, selección y
requerimiento de recursos.
Elaboración de un periódico mural en el que se expongan imágenes de la
representación de conceptos relacionados con el tema de la SALUD
MENTAL. Participan: estudiantes, padres de familia , docentes y directivos.
Planeación de jornadas en contra de las adicciones, la violencia, la
reprobación escolar, etc. Como causas de fracaso escolar; a través de la
realización de talleres, actividades deportivas, teatrales, cine-debate, entre
otras, que la misma comunidad educativa proponga..
Preventiva
Identificación de problemas que
involucre a los miembros de la
institución educativa.
Realización de talleres temáticos por parte de profesores o de encargados del
departamento de Psicología de la institución para identificar los principales
problemas de población atendida. Planeación de actividades deportivas,
artísticas y culturales, dentro de la misma institución educativa, en las que
participen los directivos, docentes y padres de familia para generar ambientes
de convivencia.
Detección
Recolección de información
necesaria:
-cuestionarios especializados
-talleres temáticos acerca de
temas de salud mental y rasgos de
presencia de problemas, para
favorecer la identificación de la
población estudiantil.
(Autodiagnóstico. Metodología
propuesta: observación
participante)
Protección de datos sensibles
UTILIZACIÓN DE INSTRUMENTOS DE SCREENING (Filtro): Se
sugiere la aplicación de instrumento: Cuestionario General de Salud
Escolar (Rivera, Martínez, Gómez. 2007. Ver capítulo siguiente).
Al final de cada taller se harán ejercicios de retroalimentación de manera
escrita mediante preguntas abiertas que permitan evaluar el impacto de los
talleres a través de las opiniones y sugerencias de los participantes.
Detectar cuántos y quiénes son los miembros de la comunidad académica
estudiantil que requieren de atención o intervención.
Resultados grupales y personales cuantitativos a través de estadísticas para
conocer la situación general de la población y administrar los recursos con
que cuenta la institución.
Resultados para trabajo individual y personalizado con estudiantes detectados
Cuadro de Fases del “Programa de Salud Mental Escolar” basado en la metodología de investigación-acción. (Ejemplos
de actividades))
23
Intervención en crisis Estructuración de categorías
(Seleccionar un modelo teórico
de intervención en crisis)).
Los datos cuantitativos obtenidos a través de técnicas especializadas como el
Cuestionario General de Salud Escolar que se presenta en el capítulo
siguiente; y cualitativos (registros de retroalimentación pos-taller) permitirán
realizar la intervención pertinente con las necesidades de la población
atendida. Dicha intervención se realizará de manera personalizada por medio
de entrevistas, a través de invitación personalizada cuidando la
confidencialidad y protección de los datos de los participantes.
Se sugiere un máximo de siete sesiones individuales y personalizadas con
especialista institucional. Si la situación de la problemática detectada no se
resuelve, se canalizará a la etapa de TRATAMIENTO Y/O
REHABILITACIÓ, fuera del contexto educativo, manteniendo actividades
de SEGUIMIENTO ESPECIALIZADO.(Se recomienda tener lista de
psicoterapeutas o expertos calificados en temas de abordaje de
sintomatología psicológica en niños y adolescentes)
Preventiva
Detección
Intervención en crisis
Evaluación del impacto de las
acciones. Avances y
estancamientos.
Mediante la creación de un buzón de sugerencias o comentarios respecto a las
actividades, se puede medir el impacto de una manera cualitativa, lo que
permitirá, en caso de que las acciones fallen, buscar nuevas estrategias o
actividades; y si los resultados demuestran avances, reforzar dichas
actividades, así como la retroalimentación de forma escrita por medio de
preguntas abiertas que permitan evaluar el impacto de los talleres y las
opiniones o sugerencias de los participantes. Esta evaluación deberá ser
continua.
Preventiva
Detección
Intervención en crisis
Presentación de un informe. Elaboración de un reporte que presente los resultados para obtener registro y
evidencia de las actividades para su evaluación.
Preventiva Repetición espiral del ciclo.
Repetición de las jornadas, las actividades deportivas, los talleres, re-test del
Cuestionario de Salud Mental Escolar (cuantitativo) y de los cuestionarios de
retroalimentación (cualitativo) para conocer el impacto en el periodo de cada
ciclo escolar, si ha sido ascendente o descendente.
24
Detección
Intervención en crisis
Evaluación de Respuesta a Intervención dentro de la institución académica
Evaluación a seguimiento en canalización a otros especialistas e instituciones
especializadas en atención psicológica a niños y adolescentes
25
DESARROLLO DE LAS ESTRATEGIAS PARA CADA FASE DEL
PROGRAMA DE SALUD MENTAL ESCOLAR-
1. Estrategias de prevención
Las estrategias de PREVENCIÓN requieren de todo tipo de recursos con los que cuenta la
institución educativa, por lo que quien esté a cargo de coordinar este programa haría el
inventario de todos los recursos de que se dispone para invitar y motivar a la población
estudiantil, (especialmente a aquellas personas que en la observación cotidiana se pudieran
considerar en riesgo), para que participen en las actividades que se organicen, respetando
la autonomía de estas instancias dentro de la institución académica.
Los participantes en esta etapa son: directivos, docentes y administrativos de la escuela,
padres de familia, psicólogos(as) o encargados (as) del área de psicopedagogía de la
institución y representantes de consejos estudiantiles, así como representantes de
asociaciones de padres de familia.
Se sugiere, al margen de estas actividades, conocer y evaluar los posibles factores de
riesgo del contexto situacional geográfico y social donde se encuentra ubicada la escuela
para tener presente el posible impacto de factores externos a la institución educativa que
pudieran afectar el desarrollo integral de los estudiantes.
Una ventaja de trabajar a través de un Programa de Salud Mental Escolar, es la posibilidad
de evaluar cualitativa y cuantitativamente el impacto que este tiene sobre el desarrollo de
los estudiantes, contando con una estructura y un esquema de trabajo que una vez
elaborado y activado, solamente requerirá de actualización, tomando como base los
resultados de la evaluación en los que se reportan las diferentes variables que intervienen en
este programa..
Tomamos como ejemplo de la aplicación de un programa de salud mental, dirigido hacia el
riesgo de uso y abuso de sustancias adictivas, el trabajo de Alvarez, R.S.; Cadena P. J. y
26
Rivera, O.(2014)18
, quienes mencionan los siguiente “… la elaboración de un programa
especializado de prevención de adicciones debe estar acorde con las necesidades del
plantel educativo. Esto hace que la propuesta sea interdisciplinaria y se vincule con
instituciones externas privadas y de gobierno (CONADIC, CIJ, AA, etc.), así como con
instituciones de educación de nivel medio, medio superior y superior. Se pretende
movilizar a las instancias de la institución educativa a realizar actividades de labor
preventiva, como talleres, cursos,19
obras teatrales y competencias deportivas que orienten e
informen sobre temas relacionados con el consumo de sustancias legales e ilegales. “
En este ejemplo, el objetivo esencial consiste en orientar a jóvenes y adolescentes para que
conozcan cuáles son los daños a mediano y largo plazo que ocasiona el consumo de
cualquier sustancia adictiva, proporcionando y posibilitando alternativas y estrategias para
reducir tensiones y enfrentar problemas de la vida diaria en los contextos social, familiar y
escolar.
Dentro de las labores de las asociaciones de padres de familia (en secundarias,
preparatorias y bachilleratos) se puede incluir, la vigilancia discreta y legal a los
establecimientos comerciales cercanos a la escuela para que cumplan con la normatividad
establecida por la ley para abstenerse de vender bebidas alcohólicas o cigarros a menores
de edad, o a aquellos estudiantes que tengan la mayoría de edad pero que porten uniformes
escolares.
Los padres de familia pueden organizarse como grupos de apoyo para dar contención
transitoria y de urgencia a estudiantes que requieran de un soporte adulto y comprometido
capaz de escuchar experiencias, dudas e inquietudes sobre el abuso de sustancias. Tema que
tal vez el (la) joven no pueda tratar con sus propios padres, por las reacciones emocionales
de estos ante una posible problemática de este tipo en sus hijos o hijas..
18
Álvarez, S; Pineda J. y Rivera O. Programa de Salud Mental Escolar. Una alternativa para la prevención y manejo del riesgo de consumo adictivo en adolescentes. Revista Impulsa de Universidad La Salle Cuernavaca, Número 5, volumen 2, mayo-agosto de 2014. 19
Las estrategias preventivas para los talleres o cursos pueden ser consultadas en la Guía para el Promotor de
“Nueva Vida” (2009), un programa federal de la Comisión Nacional contra las Adicciones (CONADIC) o en
el Manual para el Capacitador de Promotores de “Habilidades para la Vida” perteneciente al DIF
27
En el mismo documento de Alvares y otros (2014) aparece una aportación más como
ejempo. “Otra propuesta incluye la creación de blogs o de redes sociales donde se puedan
publicar artículos, cortometrajes, carteles virtuales y manuales de prevención y detección
de adicciones para el uso e interés de la comunidad estudiantil, docentes, comunidades de
padres y administrativos.” 20
Esta iInformación puede ser utilizada para la detección (y
autodetección) de jóvenes que pudieran tener incipientes conductas de riesgo relacionadas
con el consumo y/o el uso el excesivo de sustancias legales e ilegales, dentro y fuera de la
escuela.
Estas mismas acciones pueden desarrollarse para el manejo de los riesgos de trastonro
emocional y de abandono escolar, alimentando el programa con contenidos específicos,
entre los que se podría contar con testimonios y “casos de éxito” a través de películas,
video o conferencias que pongan de manifiesto la posibilidad de resuloción y eliminación
de estos riesgos, si son trabajados oportunamentte.
2. Estrategias de detección oportuna de personas en riesgo.21
El objetivo principal de la la etapa de DETECCIÓN OPORTUNA DE PERSONAS EN
RIESGO, es conocer cuántas y quienes son las personas que ya se encuentran en riesgo de
detrimento de su salud mental.
La propuesta principal es la utilización de un instrumento de “filtro” (Screening) que ha
resultado ser útil en la detección oportuna de adolescentes y jóvenes escolares en riesgo
(desde secundaria, hasta licenciatura).
20
Alvarez, S. y otros (2104) Programa de Salud Mental Escolar. Una alternativa para la prevención y manejo del riesgo de consumo adictivo en adolescentes. Revista Impulsa de Universidad La Salle Cuernavaca, Número 5, volumen 2, mayo-agosto de 2014 21
NOTA IMPORTANTE: Para dar cumplimiento a la LEY FEDERAL DE PROTECCIÓN DE DATOS PERSONALES EN PODER DE PARTICULARES, publicada en el Diario Oficial de la Federación el 5 de julio de 2010, las instituciones particulares (privadas) de cualquier nivel educativo, deberán contar con un AVISO DE PRIVACIDAD, del que deriva el CONSENTIMIENTO INFORMADO, firmado por los padres o tutores de cada una de las personas MENORES DE EDAD o por sí mismos, en el caso de personas mayores de 18 años, para poder implementar cualquiera de las etapas de un PROGRAMA DE SALUD MENTAL ESCOLAR..
28
Para esto, se sugiere utilizar el Cuestionario General de Salud Escolar,22
que tiene como
finalidad conocer diferentes aspectos de salud y hábitos de vida de los estudiantes, con el
propósito de ofrecer ayuda oportuna a quienes así lo requieran. El cuestionario proporciona
calificaciones para tres indicadores: Riesgo de Trastorno Emocional, Riesgo de Consumo
de Sustancias Adictivas y Riesgo de Problemas de Rendimiento Escolar por hábitos de
estudio deficientes.
Este instrumento proporciona datos cuntitativos para conocer el estado de los indicadores
del Cuestionario, relacionados con la Salud Mental en una determianda población escolar, a
través de gráficas que permiten observar tanto aspectos grupales como datos individuales
que permiten tener alguna información acerca de la situación personal de cada estudiante.
De esta forma, la institución educativa puede organizar sus recursos para dar atención a las
y los jóvenes que estén en alto riesgo así como para reforzar sus estrategias de prevención
para favorecer el desarollo de los alumnos (as) que no se encuentran en ninguno de estos
riesgos.
Cabe hacer notar, que para llevar a cabo esta estrategia, es necesario que los y las
estudiantes firmen un CONSENTIMIENTO INFORMADO. (en el caso de ser menores
de edad, este Consentimientoo lo deben firmar los padres o tutores de los y las menores).
En este documento se menciona el acuerdo del (la ) estudiante para responder al
instrumento de detecicón oportuna y se le garantiza el resguardo y protección de sus datos
personales buscando la privacidad necesaria requerida para cualquier intervención de tipo
psicológico y en cumplimiento de la LEY FEDERAL DE PROTECCIÓN DE DATOS
PERSONALES EN PODER DE PARTICULARES, publicada en el Diario Oficial de la
Federación el 5 de julio de 2010.
Es muy importante, que los motivos de esta evaluación se presenten como una FORMA
DE APOYO que la institución educativo ofrece a sus estudiantes y no como una amenaza
para segregarlos del grupo o retirarlos de la escuela. Es decir, la escuela hace alianza con
los padres y la familia del o la estudiante para favorecer su desarrollo integral y evitar que
22
Rivera, Martínez y Gómez. (2007; no publicado). Cuestionario General de Salud. Ver capítulo Siguiente
29
algún factor externo a su motivación para estudiar, impacte sobre su rendimiento
académico.
3. Estrategias de intervención en crisis
La última fase de este programa que se propone llevar a cabo dentro de la institución
educativa tiene como objetivo la atención y contención de crisis y urgencias de manera
grupal o individual por el (la) psicólogo (a) o encargado (a) del área de Psicopedagogía o
Psicología de la escuela, en un espacio especialmente designado para la atención en
privado, individual o grupal dentro de la institución.
La institución educativa puede organizar sus recursos profesionales para esta atención,
invitando a las personas detectadas por el instrumento de filtro (screening) utilizado en la
etapa de Detección Oportuna del programa, a través de una invitación PERSONALIZADA
en la que se proponga al o la estudiante , asistir a una entrevista individual, para corroborar
la fiabilidad de los resultados arrojados por el instrumento usado para la detección
oportuna. La respuesta a esta invitación es opcional por parte del o la estudiante convocado
(a).
El esquema de organización del número de sesiones individuales (incluyendo la de
entrevista inicial) es de un máximo de siete, con una duración máxima de 40 minutos por
sesión.
La intervención puede ser a través de un modelo de focalización en la problemática actual
del estudiante, con base en la información aportada por el instrumento utilizado en la fase
de Detección oportuna del programa de Salud Mental.
Si la problemática atañe a aspectos de deficiencias en el rendimiento académico, pueden
utilizarse programas de estimulación cognitiva y de organización del tiempo, relacionado
con la categorización de los temas de aprendizaje.
En el caso de riesgo de problemática emocional es posible utilizar modelos basados en el
modelo Centrado en la Persona de Carl Rogers y de la Logoterapia, de Víctor Frankl que
30
permiten la reorganización intrapsíquica para liberar tensiones inmediatas, aunque de
manera no muy profunda, pero que dan la contención a emociones y decisiones que
pudieran ser disruptivas y tener consecuencias desventajosas para el (la) alumno (a)
En el caso de riesgo de consumo de sustancias que ocasionan adicción, la propuesta puede
orientarse desde el enfoque cognitivo-conductual, aunque será necesario valorar la
posibilidad de una intervención multivariable, ya que los recursos familiares y sociales con
que cuente el estudiante, como redes de contención, pueden ser decisivos para disminuir
este riesgo.
Si después de un máximo de siete sesiones de atención individualizada la problemática del
estudiante no se ha solucionado, será necesario considerar el paso a las siguientes etapas del
programa, las cuales ya no es posible desarrollar dentro de la institución académica.
4. Estrategias de tratamiento y rehabilitación
Canalización a instituciones extramuros.
Teniendo en cuenta que una institución educativa no tiene como objetivo proporcionar
servicios de tratamiento clínico especializado a sus estudiantes, una vez llevada a cabo la
fase de intervención en crisis (o urgencia), el (la) psicólogo(a) o encargado (a) del área de
Psicopedagogía o Psicología de la escuela revisará la situación de cada persona o grupo de
estudiantes atendidos, para canalizar los casos que no hayan conseguido encontrar una
respuesta de solución a la problemática observada, a profesionales o instituciones
extramuros especializadas en la atención de algunas de las áreas de riesgo a las que está
dirigido el Programa Escolar de Salud Mental y. dispuestos a ofrecer cuotas preferenciales
a los alumnos enviados por la institución educativa. (POR ASPECTOS ÉTICOS Y DE
TÉCNICA TERAPÉUTICA, NO SE RECOMIENDA QUE LAS (LOS)
ESTUDIANTES SEAN CANALIZADOS CON PSICÓLOGOS, PEDAGOGOS,
PSICOPEDAGOGOS O ESPECIALISTAS QUE TRABAJEN O COLABOREN
CON LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA)
31
Esta cuarta fase y la de REHABILITACIÓN se llevarán a cabo fuera de la institución
educativa y se realizarán en instancias privadas o de gobierno a través de un abordaje
preferentemente multidisciplinario a través de tratamientos especializados y pertinentes
con los aspectos sintomatológicos a tratar.
En estas etapas la estrategia principal desde la escuela, es establecer vinculación con los
profesionales o instituciones especializados en el tratamiento de la sintomatología
observada en los estudiantes canalizados , a través de un seguimiento del tratamiento y
evolución del (la estudiante) realizado en forma discreta. Este seguimiento estará dirigido
a conocer en especial, si el estudiante está asistiendo a recibir el tratamiento recomendado o
lo ha abandonado, en cuyo caso, se recuperarán las causas de este abandono y se evaluará el
impacto que la falta de atención a la problemática no resuelta tiene sobre el rendimiento
académico del alumno.
Asimismo, una parte fundamental de esta asistencia es proporcionar a los estudiantes
canalizados a servicios y profesionales extramuros, los números telefónicos (dentro y fuera
de la escuela) donde la persona en crisis o urgencia pueda ser atendida en caso de
requerirlo.
Una propuesta útil es elaborar un listado de las instituciones públicas y privadas que, dentro
de la zona geográfica en que vive el estudiante y está, localizada la institución educativa,
ofrecen atención especializada en alguna de las áreas del riesgo del Programa de Salud
Mental Escolar.
La propuesta ideal, podría ser la apertura de un call center en la institución educativa,
diseñado y sostenido con el apoyo de la comunidad educativa, que ponga a disposición de
los solicitantes, los números telefónicos y direcciones electrónicas en donde pueden recibir
atención psicológica gratuita enfocada a jóvenes en situaciones críticas o urgentes con
problemas de adicciones, violencia, familiares, relaciones de pareja, bullying, sexualidad,
entre otras problemáticas, proporcionando apoyo psicológicos, psicopedagógico y tutorías
de urgencia vía telefónica, según sea el caso.
Para este proyecto sería necesario un trabajo multidisciplinario que involucrara ingenieros
y expertos en sistemas digitales para organizar redes de comunicación telefónica o
32
electrónica que permitan la instalación y mantenimiento del call center, así como de
expertos en psicología, educación, psiquiatría, lingüística y psicoterapeutas que puedan
apoyarse con estudiantes becarios, estudiantes de servicio social o practicantes de las áreas
de Psicología, Psicoterapia y Educación.23
La evaluación del impacto del programa de salud escolar
Se propone evaluar el impacto del Programa de Salud Mental Escolar a través de pruebas
de fiabilidad test-retest cada año escolar.
Es decir, tras haber aplicado el cuestionario de filtro (screening) empleado para la etapa de
Detección Oportuna, y posteriormente a haber aplicado estrategias para todas las etapas del
programa, llevar a cabo una nueva evaluación de screening al siguiente año, con el mismo
instrumento utilizado que se aplicaría nuevamente a toda la población escolar para
comparar el estado de salud a nivel grupal entre un año cronológico y otro y a través de ese
proceso observar la posible modificación en lo que respecta a cuántos y quiénes son ahora
los estudiantes que presentan sintomatología que pudiera interferir con su rendimiento
académico, su permanencia en la escuela y la continuidad de sus estudios. Tomándose estos
como indicadores del impacto del programa de Salud Mental Escolar sobre la población
atendida.
Es muy importante recordar , que los motivos de un PROGRAMA DE SALUD
MENTAL ESCOLAR deben presentarse como una FORMA DE APOYO que la
institución educativo ofrece a sus estudiantes y no como una amenaza para segregar a estos
del grupo o retirarlos de la escuela. Es decir, a través del PROGRAMA DE SALUD
MENTAL ESCOLAR la escuela o institución educativa (en cualquier nivel académic)
HACE ALIANZA con los padres y la familia del o la estudiante para favorecer su
desarrollo y formación integrales, a través de evitar que algún factor externo a su
motivación y recursos para el estudio, impacte sobre su rendimiento académico.
23
Se tiene por ejemplo el servicio “Call Center UNAM” de la Facultad de Psicología que ofrecea este servicio
de atención psicológica enfocado a jóvenes en la Ciudad de México.
33
CUESTIONARIO GENERAL DE SALUD ESCOLAR.
Ofelia Rivera Jiménez
Pablo Néstor Enrique Martínez Lacy
Patricia Gómez Ramírez
El CUESTIONARIO GENERAL DE SALUD ESCOLAR ha sido diseñado para llevar a cabo la detección
oportuna de los estudiantes en riesgo de sufrir alguna problemática importante en su vida
cotidiana que pueda interferir con su situación académica.
La detección oportuna de estudiantes en riesgo, permite conocer, cuántos y quiénes son para
darles atención especializada, así como poder lograr una mejor administración y organización de
los recursos profesionales avocados a dar atención a los estudiantes.
Este Cuestionario tiene un formato que puede aplicarse a estudiantes de niveles de preparatoria
(bachillerato) y universidad, entre edades de 15 a 30 años.
Existe un formato especial para estudiantes de secundaria con edades entre 11 y 13 años.
Ambos formatos se aplican en forma colectiva y tanto el registro de las respuestas, como la
calificación y categorización de los estudiantes en indicadores de riesgo, se hace en forma
automatizada.
El CUESTIONARIO GENERAL DE SALUD ESCOLAR, consta de 80 reactivos, que en su mayoría se
responden en una escala tipo Likert, y únicamente tres reactivos se responden en opciones SÍ o
NO y en dos de estos reactivos hay que especificar la respuesta.
Para la calificación de las respuestas, se utiliza una técnica tipo Goldberg (Goldberg D.P. 1972), a
través de la que se establecen puntos de corte para cada una de las subpruebas y para el índice
total, teniendo como base las respuestas de la misma población evaluada.
Este Cuestionario proporciona calificaciones para tres indicadores:
Riesgo de Trastorno emocional (RTE) ,
Riesgo de consumo de sustancias adictivas (RCSA) y
34
Riesgo de problemas en el rendimiento escolar por hábitos de estudio deficientes
(RREHE),
además de un Índice Total (IT) que combina estos tres factores de riesgo.
Las calificaciones se presentan en forma individual y en forma colectiva.
El formato individual, puede omitir el nombre del estudiante, si este se ha encriptado utilizando
una clave a la que solamente tienen acceso las personas que la institución escolar autorice.
El formato colectivo, proporciona datos cuantitativos, obtenidos del manejo estadístico del grupo
estudiado, categorizado por grupo escolar de pertenencia, género o edad, con lo que se favorece
la posibilidad de optimizar la administración de la atención a los estudiantes.
El manejo que se da a los resultados de este cuestionario, está dirigido principalmente a la toma
de decisiones oportunas para apoyar a los estudiantes en riesgo. Estas decisiones pueden ser:
- La atención del estudiante por parte del personal especializado de la institución
académica, en un proceso de intervención breve, que involucre principalmente aspectos
académicos.
- -La canalización del estudiante con profesionales especializados para atender su
problemática fuera de la institución académica.
El CUESTIONARIO GENERAL DE SALUD ESCOLAR, ha sido validado en estudiantes de preparatoria
(bachillerato) y universidad (niveles de licenciatura) con muestras de sujetos obtenidas de escuelas
privadas de estados de la zona central de la República Mexicana.
De la misma manera, se han hecho estudios para el formato especial que se aplica a estudiantes
de secundaria, en el que siguiendo la misma estructura de este instrumento solamente se modifica
lingüísticamente el contenido de los reactivos, con el objetivo de facilitar la comprensión de estos
por los estudiantes de este nivel académico
El índice de fiabilidad se obtuvo utilizando el Coeficiente Alfa de Cronbach aplicado para
diferenciar las categorías de riesgo que se encuentran internas en el instrumento (San Juan, R
2005) y en correlación lineal con respuestas al MMPI (Gómez T. R. 2011), con indicadores entre
=05 a =01 y r=..563 a r=.877, en especial entre RTE y las escalas 2 (Depresión) y 7 (Psicastenia)
del MMPI y RCSA y la escala 4 (Desviaciones psicopáticas) de ese mismo instrumento, así como
dentro de los tres índices de riesgo del Cuestionario General de Salud Escolar, en especial entre
RTE y RCSA.
35
Folio
El presente instrumento tiene como finalidad conocer diferentes aspectos de salud y hábitos de vida de los alumnos de esta institución con el propósito de brindar ayuda oportuna a quienes así lo requieran. La información que nos proporciones es absolutamente confidencial
Edad Sexo
M F Marca la sección y grado que cursas actualmente: Secundaria
Preparatoria Grado Grupo
Universidad
Semestre
Carrera
Actualmente
Vivo con Padres Tíos, primos
Amigos Solo Otro Especifica
Lugar de Procedencia
Ciudad Estado
Instrucciones: A continuación se presentan una serie de preguntas. Por favor no omitas ninguna respuesta. Responde con toda veracidad y honestidad según tu apreciación. Califica cada reactivo de acuerdo a tu experiencia. La escala es de 0 a 4 donde 0 es la puntuación más baja y la más alta 4.
0 1 2 3 4
1) Acostumbro comer golosinas
2) Padezco de dolores de cabeza
3) Duermo lo suficiente para sentirme bien durante el día
4) Consumo carne o pescado 3 veces a la semana
5) Tengo la sensación de que estoy enfermo (a) todo el tiempo
6) Sufro de cambios de temperatura independientemente del
clima
7) Fumo cuando me siento tenso (a)
8) Participo o formo parte de actividades fuera de la escuela
9) Hago ejercicio durante la semana
10) Duermo de manera continua toda la noche
11) Consumo frutas y verduras diariamente
12) Cuando no puedo dormir tomo pastillas
13) Me han sugerido que fume menos
14) Convivo con mi familia
15) Acostumbro fumar
CUESTIONARIO GENERAL DE SALUD ESCOLAR
Ofelia Rivera Jiménez, Patricia Gómez Ramírez, Pablo Martínez Lacy
36
0 1 2 3 4
16) Me siento cansado (a) y sin fuerzas para nada
17) Considero que mi salud es buena
18) Con frecuencia visito al médico
19) Tengo necesidad de tomar complementos alimenticios para
sentirme bien
20) Acostumbro beber alcohol
21) Apoyo a quienes me buscan para solicitarme algo
22) Tengo preocupaciones que me quitan el sueño
23) Disfruto el estudio
24) Disfruto las actividades que hago
25) Me siento asustado o tengo pánico sin motivo
26) Me siento triste
27) Tengo la sensación de que “todo se me viene encima”
28) Tengo algún padecimiento crónico No Si ¿Cuál?
29) Me han hospitalizado No Si Causa
30) Tengo novio (a) No Si
31) Busco estar con amigos(as)
32) Cuando tengo algún problema recurro a mis amigos (as) o
con alguien de mi confianza para pedir ayuda
33) En ocasiones siento la necesidad de beber alcohol por la
mañana para calmar mis nervios
34) Al despertar lo primero que hago es fumar un cigarrillo
35) Me siento solo
36) He probado alguna sustancia que sabía que no estaba
permitida
37) Me gusta estar solo (a)
38) Tengo la sensación de opresión en la cabeza, o de que la
cabeza me va a estallar
39) La relación con mi novio(a) es armoniosa
40) En los últimos seis meses me he sentido nervioso (a) y a
punto de explotar
41) Me han sugerido que beba menos
42) En situaciones de tensión puedo ver el lado positivo
43) Me ha asaltado la idea de quitarme la vida
44) Tengo preocupaciones
45) Me siento alegre
46) Tengo la sensación de que algo malo me pudiera suceder
47) Puedo estar sentado (a) y sentirme relajado (a)
48) Me siento agobiado (a) y tenso (a) todo el tiempo
49) Tengo sensación de miedo o aleteo en el estómago
50) He perdido interés por lo que antes me gustaba
51) Me siento inquieto (a) y con la necesidad de estar
continuamente en movimiento
37
0 1 2 3 4
52) Soy pesimista respecto al porvenir
53) Me siento capaz de tomar decisiones
54) Me siento satisfecho (a) como hago las cosas
55) Siento que no vale la pena vivir
56) Las fricciones y discusiones en mi familia ocurren
frecuentemente
57) Siento que mi vida es importante
58) He sufrido traumatismos, heridas serias o padecido de
alguna enfermedad
59) Tengo problemas por el consumo de alguna droga
60) Tengo problemas con familiares, amigos, profesores o
vecinos
61) He cambiado de casa en los últimos seis meses
62) He cambiado de ciudad en los últimos seis meses
63) Tengo un lugar fijo para estudiar
64) Estudio en un sitio alejado de ruidos
65) Organizo mi tiempo de estudio
66) Cuando estudio me concentro y no me distraigo fácilmente
67) Dedico tiempo para revisar mis apuntes
68) Al terminar de estudiar hago resúmenes o completo mis
apuntes
69) Al estudiar consulto el diccionario de ser necesario
70) Si tengo dudas al estudiar consulto el libro de texto u otro
material bibliográfico
71) En clase tomo apuntes
72) Voy al corriente en tareas o trabajos
73) Conozco los criterios de evaluación de mis asignaturas
74 Cuando no entiendo algo asisto a tutorías
75) Cuando necesito apoyo adicional lo solicito al profesor
76) Conozco los servicios de apoyo académico que proporciona
mi escuela
77) Hago mapas conceptuales, resúmenes cuadros sinópticos
para repasar lo visto en clase
78) Con frecuencia falto a clases
79) Me aburren muchas de las materias que estoy cursando
80) Creo que mi promedio de calificaciones ha mejorado
Nombre:
Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s)
38
EJEMPLO DE REPORTE DE REULTADOS DE UN GRUPO DE ESTUDIANTES
EVAUADOS CON EL CUESTIONARIO GENERAL DE SALUD ESCOLAR
39
40
41
42
Estudios acerca de la validez y la confiabilidad del Cuestionario General de Salud (Rivera, Martínez y Gómez)
1. “Aportaciones a las Propiedades Psicométricas del Cuestionario
General de Salud Escolar.” Danielle Susan Beschler Armstrong y y
Cecilia Sierra Heredia (2013)24
En este trabajo se presentan los resultados del análisis factorial realizado a los puntajes del
Cuestionario General de Salud Escolar de Rivera, Martínez y Gómez, (2006) para
corroborar la validez y la confiabilidad del mencionado instrumento
Para esto, se realizó un estudio aplicando este instrumento en una universidad privada
ubicada en la ciudad de Cuernavaca Morelos. Esta institución educativa, tiene una
población aproximada de 360 alumnos universitarios (entre 17 y 35 años).
Las autoridades de la IES autorizaron la aplicación del instrumento previo consentimiento
informado de cada participante. La aplicación del cuestionario se llevó a cabo en dos días.
Se seleccionó a la población de manera no aleatoria, por conveniencia y su participación
fue voluntaria. En ambas ocasiones, los 104 estudiantes que participaron dieron el
consentimiento informado después de que se les explicaron las características de la
investigación, así como la confidencialidad de sus respuestas. El tiempo necesario para
completar sus respuestas fue de entre 15 y 20 minutos.
Datos de la población participante:
La edad promedio de los estudiantes es de 20.2 años (con una desviación estándar ,σ= 2.2).
El 51% de los participantes so del género femenino y el 49% del masculino.
La mayoría de los estudiantes evaluados (52.9%) cursaban la carrera de derecho y estaban
inscritos en el segundo semestre (75%).
24
Beschler Armstrong,S. y Sierra Heredia, C. (2013) Aportaciones a las Propiedades Psicométricas del Cuestionario
General de Salud Escolar de Revista IMPULSA DE UNIVERSIAD LA SALLE CURNAVACA24
Volumne 1, Núm. 3, diciembre
2013, ULSAC México
43
La mayoría de los participantes vivían con su familia de origen y los estados de
procedencia incluían Morelos, Veracruz y Guerrero.
Metodología:
Se realizaron dos procesos estadísticos, el primero a través de un análisis de la consistencia
interna para corroborar la confiabilidad del Cuestionario de Salud Escolar y el segundo un
análisis factorial para corroborar la validez. Asimismo, se obtuvieron datos descriptivos
para conocer los porcentajes de sobre sexo, edad, semestre, carrera, con quién vive y lugar
de procedencia de los participantes.
Posteriormente se evaluaron los resultados para realizar un análisis factorial por el método
de componentes principales y la consistencia interna por medio del Alfa de Cronbach.
El análisis factorial es una técnica de reducción de datos que sirve para encontrar grupos
homogéneos de variables a partir de un conjunto numeroso de variables. Esos grupos
homogéneos se forman con las variables que correlacionan mucho entre sí y procurando,
inicialmente, que unos grupos sean independientes de otros. Se utilizó el programa
estadístico SPSS (Versión 21)
Resultados:
La confiabilidad que se observó en esta aplicación, medida a través del Alfa de Cronbach,
fue de .858, la cual se considera como muy elevada.
La validez de los puntajes de la prueba se evaluó por medio de un análisis factorial por el
método de componentes principales del SPSS,
La validez se estudió por medio del método de componentes principales que es una técnica
de reducción de datos que sirve para encontrar grupos homogéneos de variables a partir de
un conjunto numeroso de variables. Esos grupos homogéneos se formaron con las variables
que correlacionan mucho entre sí y procurando, inicialmente, que unos grupos sean
independientes de otros.
44
A partir de este método se encontró que el Cuestionario de Salud Escolar de Rivera,
Martínez y Gómez cuenta con 16 factores (tres de estos propuestas por los autores de la
prueba y 13 nuevos encontrados a partir de este estudio)
Este trabajo también encontró los siguientes factores:
- Riesgo de Trastorno emocional (RTE) ,
- Riego de consumo de sustancias adictivas (RCSA)
- Riesgo de problemas en el rendimiento escolar por hábitos de estudio deficientes
(RREHE)
Sin embargo, el análisis estadístico arrojó que el instrumento mide otros 13 factores; estos
factores incluyen entre uno y cuatro reactivos. Es por esta razón que se sugiere una
reflexión y análisis estadístico adicional (como la fórmula de profecía de Spearman–
Brown), para determinar la pertinencia de conservar esas preguntas como parte del
cuestionario.
Conclusión:
El análisis factorial confirmatorio y el análisis de la consistencia interna del Cuestionario
General de Salud Escolar demostrarán que tiene validez y confiabilidad aceptables al
aplicarse en otras poblaciones considerándose adecuadas las propiedades psicométricas del
Cuestionario General de Salud Escolar
Adicionalmente, con base en estos hallazgos, es posible pensar en que el instrumento es
susceptible de mejorar, para lo cual se propuso reconsiderar la estructura factorial actual
que identifica únicamente tres factores, y considerar la posibilidad de agregar, por lo
menos, otros tres factores a la prueba (y por lo tanto, tres nuevas escalas a calificar) ya que
se encontraron reactivos que es posible reclasificar.
Las tres nuevas áreas que es factible que evalué este instrumento son:
Cuidado personal
Relaciones interpersonales
Síntomas físicos
45
2 “Correlación instrumental entre el Inventario Multifásico de la
Personalidad de Minnesota (MMPI) y el Cuestionario General de Salud
(Rivera, Martínez y Gómez)” Rodrigo Gómez Tzopitl .(2011)25
El presente trabajo tiene como objetivo explorar la correlación de loa puntajes del
Inventario Multifásico de la Personalidad de Minnesota y los puntajes del Cuestionario de
General de Salud de la Escuela de Psicología de la ULSAC.
Las correlaciones que se encuentren entre las puntuaciones de las diversas áreas que los dos
instrumentos evalúan permitirán ver la necesidad que se tiene de elaborar y aplicar un
instrumento que cubra con las necesidades de detección y prevención de conductas o
hábitos que sean indicadores de riesgo de fracaso escolar en los alumnos ya que es un
instrumento dirigido a detectar el riesgo de fracaso escolar por problemas de salud
relacionados con aspectos psicológicos, en las universidades.
METODOLOGÍA
POBLACIÓN.
Alumnos de la licenciatura en psicología de una universidad privada del estado de Morelos
debido al acceso a esta población y su disposición para responder a dos tipos de
instrumentos psicológicos, uno de ellos con demasiados reactivos
Participantes
- 16 estudiantes psicología de primer año.
-Universo total: 22 estudiantes
.Rango de edades: 18 a 23 años
25
Gómez Tzopitl , R. (2011) Correlación instrumental entre el Inventario Multifásico de la personalidad de minnesota (mmpi) y el
cuestionario general de salud. Tesis para obtener el título de Licenciatura en Psicología. Universidad La Salle Cuernavaca., México
46
Procedimiento para la recolección de datos:
Se omitió el nombre de los estudiantes que participaron en el estudio, asignándose
un número de folio para proteger su privacidad, además de que cada uno firmó un
Consentimiento Informado, ya que todos tenían la mayoría de edad legal.
La aplicación del MMPI se llevó a cabo en una sola sesión de 2 horas
aproximadamente.
Además se solicitó acceso a las respuestas del Cuestionario General de Salud de los
alumnos participantes en el estudio.
Se decidió que la manera de calificar el inventario sería de manera computarizada
elaborándose una base de datos en Excel, para tener tanto gráficas individuales,
como grupales de los resultados.
INSTRUMENTOS.
MMPI. Inventario Multifásico de la Personalidad de Minnesota.
Desarrollado por Hathaway, S. y Mckinley, J. en 1967, que en un principio tenía como
objetivo la elaboración de un diagnóstico diferencial, hoy en día ha sido uno de los
instrumentos más utilizados para medir rasgos psicopatológicos de la personalidad.
El MMPI debe ser tomado, dentro de la batería de pruebas psicológicas, como el
instrumento autodescriptivo más valioso con que se cuenta. Esto se fundamenta en las
características de la prueba, ya que, al dar respuesta a 566 reactivos, un individuo se
describe a sí mismo en una situación controlada. Además, tales respuestas pueden
compararse con la media estadística y con la desviación estándar del grupo a que pertenece
el individuo.
Esto da lugar a que la prueba adquiera importantes características psicométricas que la
hacen uno de los instrumentos más firmes, dentro del conjunto de técnicas que evalúan la
personalidad. Por otra parte, la posibilidad del sujeto de describirse a sí mismo, permite que
lo haga manifestando algunos elementos inconscientes que le dan al instrumento un
importante tinte proyectivo. De esta forma, el MMPI se convierte en una técnica de
incalculable valor, cuya interpretación se puede ajustar a la utilización que el psicólogo
47
quiera hacer de ella, en relación con las metas hacia las que se deben enfocar los resultados,
desde aspectos totalmente cuantitativos, hasta algunos rasgos finos de la organización
psicodinámica de la personalidad.
Es conveniente recordar que el MMPI ofrece bastantes ventajas en su forma de aplicación,
ya que puede autoaplicarse o aplicarse en forma colectiva, con la posibilidad de ser
contestado simultáneamente por un gran número de personas, con un mínimo de
información en las instrucciones y de personal especializado.
La calificación de las respuestas también se facilita notablemente mediante la utilización de
computadoras que incluso permiten una forma básica de interpretación, a partir de la cual
se puede completar el informe con características de la personalidad del sujeto más finas y
completas.
Las presentes notas se refieren únicamente a la interpretación de las posibles
combinaciones de tres escalas de validez y diez escalas clínicas (Rivera, 1991)
Escalas de Validez:
. L (Mentira)
. F (Coherencia) o Validez
. K (Corrección) o Defensa
Escalas Clínicas:
. 1 Hipocondriasis (Hs)
. 2 Depresión (D)
. 3 Histeria (Hi)
. 4 Desviación Psicopática (Dp)
. 5 Masculinidad-Feminidad: Varones (Mf)
. 5 Masculinidad-Feminidad: Mujeres (Mf)
. 6 Paranoia (Pa)
. 7 Psicastenia (Pt)
. 8 Esquizofrenia (Es)
. 9 Hipomanía (Ma)
. 0 Introversión Social (Si)
48
Cuestionario General de Salud (Rivera, Martínez y Gómez)
El instrumento tiene como finalidad conocer diferentes aspectos de salud y hábitos de vida
de alumnos universitarios con el propósito de brindar ayuda oportuna a quienes así lo
requieran.
Es un inventario autodescriptivo y autodeclarativo que consta de 79 preguntas relacionadas
con la salud de los alumnos en tres distintos rubros o variables. El cuestionario fue
elaborado por un grupo de psicólogos que tienen experiencia en la valoración y asistencia
psicológica. Las tres variables o rubros que tiene como objetivo medir son:
. Hábitos de Estudio
. Trastorno Emocional
. Riesgo de Consumo de Sustancias Adictivas
ESCALA TOTAL
Procedimiento.
Para hacer la correlación de los resultados de los dos instrumentos se utilizó el software
SPSS.
Se elaboró una base de datos en Excel con las calificaciones del MMPI a las tres escalas de
validez y las diez escalas clínicas (con el factor K de corrección agregado) y con los
resultados del Cuestionario General de Salud, para llevar a cabo un proceso de análisis
correlacional bivariado de Perason ya que con este método es posible observar con detalle
cuál de los rubros del Cuestionario General de Salud se relaciona con las escalas de validez
y las escalas clínicas del MMPI.
Resultados.
De los 16 individuos que realizaron el MMPI, solamente se tomaron las respuestas de 13
de ellos, para no introducir en esta población, al único sujeto masculino. También se
omitieron las respuestas de dos sujetos femeninos que no habían respondido al Cuestionario
de General de Salud.
49
Se optó por no introducir a la correlación al sujeto varón ya que la muestra no era
representativa, se optó también no introducir dos sujetos femeninos ya que no habían
contestado el Cuestionario General de Salud al mismo tiempo que los demás sujetos lo
habían contestado.
A continuación se muestran los perfiles de personalidad obtenidos por los sujetos que
contestaron el MMPI:
Resultados individuales:
SUJETO #1 908-6
SUJETO #2 946-0
SUJETO #3 9’’’4’1586-0
SUJETO #4 9’1637245
SUJETO #5 9’5-3
SUJETO #8 8’’1’392674
SUJETO #9 946835
SUJETO #10 0’95162487
SUJETO #11 1’9548327
SUJETO #12 21493-0
SUJETO #13 4’62853
SUJETO #15 48’326179-5
SUJETO #17 908645-1
SUJETO #18 9’’’8’’4’2731-0
SUJETO #19 128’’376’094
SUJETO #20 4’’918327’6
50
Resultados de grupo
Las correlaciones obtenidas entre los instrumentos con las siguientes:
TRASTORNO Emocional con: USO SUBSTANCIA ADICTIVAS:
r=.563, α=.05
-Total r=.877, α=.01
-V1 r=.754, α=.01
-V2 r=.745, α=.01
-V7 r=.814, α=.01
-V8 r=.641, α=.05
HÁBITOS DE Estudio con USO SUBSTANCIA ADICTIVAS
-Total r=.656, α=.05
USO SUBSTANCIA ADICTIVAS con TRASTORNO EMOCIONAL
-T. Emocional r=.563, α=.05
-Total r=.682, α=.05
-V7 r=.612, α=.05
ESCALA TOTAL con TRASTORNO Emocional
r=.877, α=.01
-Habs. Estudio r=.656, α=.05
-Subst. Adictivas r=.682, α=.05
-V2 r=.645, α=.05
-V7 r=.747; α=.01
Las relaciones significativas más importantes que se observaron en la correlación entre los
dos instrumentos fueron entre la escala de Trastornos Emocionales del Cuestionario
general de Salud con las escalas Hipocondriasis (V1), Depresión (V2), y Psicastenia
(V7) del MMPI, todas con una un α=.01.
51
En relación a estos resultados se puede inferir que el Trastorno Emocional relacionado
con las escalas de:
1. Hipocondriasis. Puede ser indicadora de la posibilidad de que los estudiantes
puedan presentar algún tipo de dolencia física ocasionada por la gravedad del estado
emocional por el cual estén pasando, lo cual resulta importante para la detección de
cambios del estado de ánimo en el alumno y que puedan repercutir en su salud
física.
2. Depresión. Aunque dentro del resultado grupal del MMPI de la población
estudiada, la escala de depresión no es la más elevada, la relación puede ser
indicadora de la presencia de sentimientos de inseguridad y minusvalía manifestada
a través de la elevación de la respuesta a la escala de Trastorno Emocional del
Cuestionario General de Salud.
3. Psicastenia. En relación al puntaje grupal del MMPI, de la población estudiada, se
puede inferir que los alumnos mantienen un nivel de angustia adecuado que los
lleva a tener una actitud crítica ante la realidad, lo que permite reconocer sus faltas y
sus posibles causas, y por ende a tratar de modificarlas, lo que se relaciona con la
elevación de la respuesta a la escala de Trastorno Emocional del Cuestionario
General de Salud..
Las correlaciones que le siguen en significancia son las del rubro de Trastorno Emocional
con la escala de Esquizofrenia con (V8) con un α=.05.
En relación a este resultado se puede inferir que el Trastorno Emocional relacionado con la
escala de:
1. Esquizofrenia. Aunque el puntaje grupal del MMPI de la población estudiada, de la
escala 8 no es la más alta, la relación con el rubro de Trastorno Emocional es
importante. Debido a la tendencia a fantasear y al retraimiento que frecuentemente
presentan las poblaciones jóvenes estudiadas.
52
El rubro de Riesgo de Consumo de Substancias Adictivas del Cuestionario general de
Salud se relaciona con la escala de Psicastenia (V7) con un α=.05. indicando la posibilidad
de un incremento de la angustia en estudiantes que no alcanzan a resolver sus problemas
cotidianos y recurren al paliativo de sustancias ilegales, lo que puede representar una señal
de alerta para dar atención al estudiante.
A su vez la escala TOTAL del Cuestionario General de Salud se relacionó
significativamente con la escala de Psicastenia (V7) con un α=.01 y con la escala de
Depresión (V2) con un α=.05.
Estas correlaciones demuestran que aún cuando el puntaje total del Cuestionario General de
Salud se relaciona con las escalas clínicas del MMPI concuerdan con las correlaciones con
los rubros por separado.
Los resultados también demuestran que la escala TOTAL del Cuestionario General de
Salud se relaciona internamente con las tres escalas del mismo: Hábitos de Estudio,
Riesgo de Consumo de Sustancias Adictivas y Trastorno Emocional, lo que demuestra
que el instrumento está midiendo lo que pretende medir.
53
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