¿Cómo hemos abordado este reto? La principal lección que debemos aprender de las intervenciones en

salud pública realizadas desde los años 70 (tabaco, alcohol, etc.) es que la información y educación de la población son necesarias pero, por si solas, no permitirán evitar la epidemia de obesidad.

Es imprescindible combinar ambas acciones con cambios en el entorno social, económico y cultural que determina la elección de los alimentos y la práctica de actividad física (Ambiente obesogénico. Egger & Swinburn, 1997).

Se ha establecido un marco de cooperación con las empresas alimentarias para provocar cambios en la oferta alimentaria, aprovechando sus conocimientos, experiencia y recursos, tratando de resolver juntos un grave problema de salud pública.

Las acciones deben dirigirse a todos los grupos de edad, pero enfatizando sobre niños y jóvenes.

Actuar de forma simultánea, preferentemente mediante intervenciones estructuradas y sostenidas, sobre las familias, en colegios, servicios sanitarios, centros de trabajo y a nivel local.

Promover la colaboración internacional y entre administraciones, y las sinergias con las sociedades científicas, organizaciones de consumidores y el sector privado.

La epidemia de obesidad se ha formado en dos décadas e invertir su tendencia supondrá, al menos, otra década.

Realizar el seguimiento de las medidas propuestas y la evaluación de los resultados obtenidos.

UNA ESTRATEGIA INTEGRAL

Comunicación EducaciónFacilitar accesoa las opciones

saludables

Seguimientoy

Evaluación

1. Comunicación

CAMPAÑAS DE COMUNICACIÓN

PUBLICACIONES

CONVENIOS DE COLABORACIÓN

Retos en la comunicación Dar mayor visibilidad a las numerosas acciones realizadas por otros

actores, tratando de propiciar la colaboración entre actores y entre proyectos similares: convención NAOS y premios NAOS.

Incrementar el impacto de las publicaciones cediendo su uso a otras administraciones, empresas, organizaciones de consumidores y sociedades científicas: ¿caja de herramientas en la página web?

Necesidad de mayor financiación que evite las acciones aisladas y sin continuidad, de eficacia cuestionable: ¿ofrecerse al sector privado como trampolín donde lograr un mayor reconocimiento y visibilidad de sus programas de RSC?

Plan de trabajo y actuaciones año 2009 Celebrar la III Convención NAOS y entregar los II Premios NAOS.

Desarrollar con las CC.AA. una intervención para promocionar la práctica de actividad física en adolescentes y mayores, a través de las estructuras municipales.

Conocer el consumo medio de sal en España y sus principales fuentes alimentarias, y elaborar un plan de reducción del consumo de sal que incluya acciones de comunicación, educativas y de reducción de su contenido en los alimentos procesados.

Estrechar la colaboración con el CSD en el desarrollo del Plan integral de promoción del deporte y la actividad física y con la FEMP para reforzar el papel de las corporaciones locales en la promoción de hábitos saludables.

2. Educación

Programa PERSEO

Programa piloto de promoción de hábitos alimentarios saludables y actividad física desarrollado por los Ministerios de Sanidad y Educación, dirigido a alumnos de Educación Primaria entre 6 – 10 años y a sus familias.

Se ha desarrollado durante el curso escolar 2007/08, en 64 centros (14.000 niños) de Canarias, Andalucía, Galicia, Extremadura, Murcia, Castilla y León, Ceuta y Melilla.

Diseñado y desarrollado por una comisión de expertos y una comisión gestora (institucional).

Presupuesto de aproximadamente 2.000.000 €

Programa PERSEOSe desarrolla en tres fases:

• Fase inicial de evaluación de los hábitos, actitudes y conocimientos sobre alimentación y actividad física y valoración de parámetros antropométricos.

• Fase de intervención: promoción de alimentación y actividad física saludables a través de clases y talleres con material didáctico específico, formación del profesorado, sesiones informativas a familias, cambios en los comedores y colaboración de los profesionales sanitarios.

• Fase de evaluación final donde se repiten los cuestionarios iniciales y se valoran los cambios antropométricos ocurridos.

Plan de trabajo y actuaciones año 2009 Concluir la evaluación del programa PERSEO.

Continuar el programa educativo sobre alimentación y gastronomía con Eurotoques y MMARM, desarrollado en 25 colegios.

Desarrollar en España el Plan europeo de consumo de frutas (y verduras) en las escuelas, conjuntamente con el MMARM y MEPSD. Con un presupuesto total de 90 millones, cofinanciados al 50%, se desarrollará a partir del curso 2009/10, incluyendo:

• Distribución gratuita de fruta y/o verdura en los colegios• Medidas de acompañamiento (información y educación)• Seguimiento y evaluación

Establecer con las CC.AA. las características nutricionales de los menús escolares y de la oferta alimentaria disponible en los colegios.

3. Mayor acceso a las opciones más saludables

Federación Española de Industrias de la Alimentación y Bebidas (FIAB)

Asociación Nacional de Grandes Empresas de Distribución (ANGED)

Asociación Española de Distribuidores, Autoservicios y Supermercados (ASEDAS)

Fed. Española de Hostelería y Restauración (FEHR-FEHRCAREM)

Fed. Española de Asociaciones Dedicadas a la Restauración Social (FEADRS)

Asociación Nacional Española de Distribuidores Económicos (ANEDA)

Confederación Española de Organizaciones de Panadería (CEOPAN)

Convenios con las empresas de alimentación y bebidas

Industrias de alimentación y bebidas

1. Implantar la información nutricional en los productos.

2. Composición de alimentos: las industrias alimentarias se comprometen al desarrollo y promoción de productos más saludables que contribuyan a una elección más sana y equilibrada, incluyendo:

Reducción paulatina del aporte calórico de los productos. Sustitución gradual de grasas saturadas por insaturadas. Introducción de gamas de productos bajos en sal, azúcares y grasa. Reducción del contenido en sodio a razón de un mínimo de un 10% en 5

años.

3. Desarrollar un código de autorregulación de la publicidad a menores.

1. Información nutricional El modelo actual de etiquetado, expresado

en valores absolutos, no es útil al consumidor: o no lee la información que aparece o no la entiende.

En marcha el nuevo reglamento UE sobre etiquetado (enero 2008), basado en GDA, pero que no fija un modelo armonizado.

Existen varios modelos nuevos en el mercado (clásico, FIAB, Eroski y Mc Donald’s) lo que crea confusión en los consumidores: es necesario consensuar un modelo común con FIAB, ANGED, ASEDAS y FEHR.

2. Reformulación de alimentos (informe FIAB) Realizado por un agencia independiente, proporciona información

sobre los avances realizados en materia de composición de alimentos en cumplimiento del compromiso adquirido, ordenado por sectores.

Notifica que casi todos los sectores han iniciado trabajos de disminución del contenido en grasas totales, AG saturados y trans, azúcares y sal, en diferente grado según el sector.

Establece el porcentaje de empresas de cada sector que ha realizado mejoras en la composición pero no indica cuánto se han reducido estos nutrientes en cada grupo de alimentos. (Ej.: El 33,8% de los cereales de desayuno de las compañías miembros de AEFCECOE han reducido su contenido en azúcar).

Pone de manifiesto la existencia de barreras legales y tecnológicas.

Fortalezas del abordaje de la reformulación

España ha sido un país pionero en abordar la reformulación de alimentos en su programa de prevención de la obesidad.

Ha proporcionado la oportunidad de que las industrias alimentarias acometan cambios en la composición de sus productos y de reunir aquellas iniciativas que ya estaban realizándose, impulsadas por la demanda de los consumidores.

Ha estimulado la I+D para buscar soluciones tecnológicas a los problemas encontrados y permitido conocer los cambios legislativos que deben acometerse.

Debilidades del abordaje de la reformulación Ausencia de objetivos concretos y plazos de ejecución que han

dificultado la evaluación del cumplimiento del compromiso.

Ambigüedad en los resultados, que son excesivamente generales y se presentan agrupados por empresas y sectores lo que impide conocer el alcance real de las mejoras a nivel del producto.

Ausencia de reconocimiento individual que desincentiva a las empresas a emprender mejoras, al no recibir un retorno a su inversión.

¿Cuántos de los cambios producidos son debidos a la demanda de los consumidores y habrían ocurrido en ausencia del convenio?

Lanzado en septiembre de 2005, ha sido suscrito por 33+2 empresas alimentarias que representan el 75% de la publicidad en TV.

Afecta a publicidad y marketing de alimentos y bebidas, en cualquier medio o soporte audiovisual (TV, radio, internet, prensa, etc.) excepto envases.

Publicidad dirigida a menores de 12 años.

El código PAOS

Si bien no existe evidencia que asocie a la publicidad con el incremento de la obesidad, no cabe obviar el efecto prescriptor que ésta tiene, especialmente en los niños, condicionando la selección de alimentos que integran la dieta.

Control de su aplicación Regulado por Autocontrol, mediante:

Consulta previa (copy advice): obligatoria para todos los anuncios emitidos en horario de protección reforzado de la infancia.

Jurado de la publicidad: resuelve las controversias y decide la imposición de sanciones.

Comisión de seguimiento integrado por representantes de la industria alimentaria, organizaciones de consumidores y AESAN.

Sanciones: Infracciones leves: 6.000 a 30.000 € Infracciones graves: 30.001 a 90.000 € Infracciones muy graves: 90.001 a 180.000 €

Retos del código PAOS Sólo se han incorporado el 75% de las empresas que realizan

publicidad de alimentos en televisión.

Regula la calidad de los anuncios pero no pretende reducir la enorme cantidad de anuncios que reciben los niños.

Revisar la edad de aplicación, los criterios de inclusión de los anuncios en el código.

Revisar los estándares para evitar vías de escape y prestar más atención a las nuevas formas de marketing (internet, sms, etc.)

Existen resultados que indican el funcionamiento del proceso pero no hay indicadores del impacto que está teniendo sobre la publicidad de alimentos y, menos aún, sobre los hábitos alimentarios.

Proyecto Gustino1. Al menos uno de cada tres primeros platos serán a base de verduras, hortalizas o legumbres.

2. Se ofrecerán hortalizas, verduras o legumbres como alternativa de guarnición de los segundos platos.

3. Al menos una de cada tres opciones de postre será fruta fresca, zumos naturales y/o frutos secos.

4. Existirán siempre platos de pescado como opción de segundo plato.

5. utilizar técnicas que no aporten más grasas como las cocciones alimentarias al vapor, horno, parrilla, salteado, plancha, etc.

6. Existirá la opción de elegir medio menú o menú completo a base de medias raciones.

7. Al sentarse, se ofrecerá una botella de agua en las mesas y las bebidas alcohólicas podrán pedirse por copas y no sólo botellas completa.

8. Se ofrecerá aceite de oliva virgen para los aderezos.

9. Se ofrecerá pan integral como alternativa al pan blanco.

10.No habrá saleros sobre las mesas y, cuando se solicite ésta, se dará en sobres monodosis.

Proyecto Food. Proyecto enmarcado en el 2º Programa de acción comunitaria en

salud de la Comisión europea, con participación de organizaciones de Bélgica, Francia, Italia, Rep. Checa, Suecia y España.

Los socios españoles son la Fundación Dieta Mediterránea, Accor Services y la AESAN.

Pretende facilitar el acceso de los trabajadores a menús saludables y difundir recomendaciones sobre estilos de vida saludables a base de acciones de información, talleres a los dueños de restaurantes y cocineros, evaluación de menús y campañas de comunicación a la población.

4. Seguimiento y evaluación

Convenio de colaboración con la OMS para definir indicadores que permitan evaluar las políticas de prevención de la obesidad.

Reunión técnica con OMS sobre evaluación de políticas de prevención. Madrid, octubre de 2007.

Constitución del Observatorio de la obesidad.

Creación de un grupo de trabajo para definir los indicadores necesarios a nivel nacional.

OBJETIVO: “Cuantificar y analizar periódicamente la prevalencia de obesidad en la población española y medir los progresos obtenidos en la prevención de esta enfermedad”

PROYECTO CONJUNTO OMS/DG SANCO PARA EL SEGUIMIENTO DE LA MEJORA DE LA ALIMENTACIÓN Y LA ACTIVIDAD FÍSICA Y LA

PREVENCIÓN DE LA OBESIDAD EN LA UNIÓN EUROPEA.

Vigilancia del estado nutricional, hábitos alimentarios y patrones de actividad física.

Datos sobre prevalencia de sobrepeso y obesidad. Datos sobre hojas de balance de alimentos e ingestas individuales. Datos sobre patrones de actividad física.

Políticas y programas nacionales. Relación de políticas y planes de acción en alimentación y actividad física. Relación de programas de apoyo (legislación, cooperación pública-privada, etc.). Relación de acciones voluntarias de los actores sociales y económicos.

Buenas prácticas en iniciativas locales y regionales. Inventario europeo de acciones sobre alimentación y actividad física. Desarrollar una herramienta para analizar la calidad de las iniciativas. Valorar el estado de los compromisos adquiridos en la Carta Europea.

www.naos.aesan.msc.es